Pneumococcal Vaccine

Classe del farmaco: Agenti antineoplastici

Utilizzo di Pneumococcal Vaccine

Prevenzione delle malattie pneumococciche

I vaccini pneumococcici vengono utilizzati per stimolare l'immunità attiva per la prevenzione delle malattie causate dallo Streptococcus pneumoniae. Le infezioni comuni causate da S. pneumoniae comprendono l'otite media acuta (AOM), la sinusite, la polmonite, la batteriemia e la meningite.

Gli adulti immunodepressi o affetti da determinate condizioni mediche corrono un rischio maggiore di malattie sistemiche. Nei bambini <5 anni di età, S. pneumoniae è stata una delle principali cause di meningite batterica.

I vaccini pneumococcici disponibili negli Stati Uniti sono costituiti da 3 vaccini coniugati e un vaccino polisaccaridico. I vaccini coniugati si differenziano in base al numero di sierotipi contro cui forniscono protezione e comprendono il vaccino pneumococcico coniugato 13-valente (PCV13; Prevnar 13), il vaccino pneumococcico coniugato 15-valente (PCV15; Vaxneuvance) e il vaccino pneumococcico coniugato 20-valente (PCV20). ; Prevnar 20). L'unico vaccino pneumococcico polisaccaridico disponibile negli Stati Uniti è il vaccino pneumococcico polivalente (PPSV23; Pneumovax 23).

PCV13 (Prevnar 13) è indicato per la prevenzione di malattie invasive (ad es. polmonite, meningite, batteriemia) causate da S. pneumoniae nei neonati di età compresa tra 6 settimane e 23 mesi, bambini sani di età compresa tra 2 e 5 anni, bambini e adolescenti di età compresa tra 6 e 18 anni ad aumentato rischio di malattia da pneumococco, adulti di età ≥ 19 anni ad aumentato rischio di malattia da pneumococco e adulti di età ≥ 65 anni. Fornisce protezione solo contro i 13 sierotipi di S. pneumoniae rappresentati nel vaccino (ovvero 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F).

PCV15 (Vaxneuvance) è indicato per la prevenzione di malattie invasive (ad es. polmonite, meningite, batteriemia) causate da S. pneumoniae nei neonati e nei bambini di età compresa tra 6 settimane e 17 anni e negli adulti di età ≥ 18 anni. Fornisce protezione solo contro i 15 sierotipi di S. pneumoniae rappresentati nel vaccino: 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 22F, 23F e 33F.

PCV20 (Prevnar 20) è indicato per l'uso negli adulti di età ≥18 anni. Fornisce protezione solo contro i 20 sierotipi di S. pneumoniae rappresentati nel vaccino: 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 8, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 18C, 19A, 19F, 22F , 23F e 33F.

PPSV23 (Pneumovax 23) è indicato per la prevenzione di malattie invasive (ad es. polmonite, meningite, batteriemia) causate da S. pneumoniae negli adulti di età ≥ 50 anni e negli individui di età ≥ 2 anni. anni che sono ad aumentato rischio di malattia pneumococcica. Fornisce protezione solo contro i 23 sierotipi di S. pneumoniae rappresentati nel vaccino (ovvero 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C , 19F, 19A, 20, 22F, 23F, 33F).

Il Comitato consultivo sulle pratiche di immunizzazione del servizio sanitario pubblico statunitense (ACIP), l'American Academy of Pediatrics (AAP) e altri esperti forniscono raccomandazioni per la vaccinazione pneumococcica vaccinazione e uso di preparati vaccinali specifici in base all'età del paziente e all'eventuale presenza di condizioni mediche di base che lo espongono a un rischio maggiore di malattia da pneumococco.

Le condizioni sottostanti che possono aumentare il rischio di malattia pneumococcica includono asplenia funzionale o anatomica (inclusa l'anemia falciforme o altre emoglobinopatie, asplenia congenita o acquisita), malattie cardiache croniche (in particolare cardiopatia congenita cianotica e insufficienza cardiaca) , malattia polmonare cronica (inclusa l'asma se trattata con corticosteroidi orali ad alte dosi per periodi prolungati), diabete mellito, malattie e condizioni trattate con farmaci immunosoppressori o radioterapia, condizioni mediche di immunocompromissione (immunodeficienza congenita o acquisita, infezione da HIV, insufficienza renale cronica, sindrome nefrosica , neoplasie maligne, leucemia, linfoma, morbo di Hodgkin, neoplasie maligne generalizzate, trapianto di organi solidi, mieloma multiplo), perdite di liquido cerebrospinale o impianti cocleari.

I bambini di età compresa tra 2 e 23 mesi corrono un rischio maggiore di malattia pneumococcica invasiva e dovrebbero essere vaccinati contro la malattia con il numero appropriato di dosi di PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance). L’ACIP e altri esperti raccomandano che tutti i bambini di età compresa tra 2 e 23 mesi ricevano la vaccinazione primaria di routine con PCV13 o PCV15. PPSV23 (Pneumovax 23) non è raccomandato in questi neonati.

I bambini sani di età compresa tra 2 e 5 anni che non sono stati vaccinati o sono vaccinati in modo incompleto contro la malattia pneumococcica dovrebbero ricevere la vaccinazione di recupero con una singola dose di PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance). PPSV23 (Pneumovax 23) non è raccomandato in questi bambini.

I bambini e gli adolescenti di età compresa tra 2 e 18 anni con determinate condizioni mediche di base dovrebbero essere vaccinati con PCV13 o PCV15. L'ACIP e altri esperti affermano che questi individui dovrebbero ricevere un regime sequenziale di PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance) seguito da PPSV23 (Pneumovax 23) almeno 8 settimane dopo la dose di PCV più recente. L'aggiunta di PPSV23 a una serie primaria con PCV13 o PCV15 fornisce l'immunità contro una gamma più ampia di sierotipi.

Gli adulti sani di età compresa tra 19 e 64 anni non richiedono la vaccinazione pneumococcica di routine. Sebbene PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) e PCV20 (Prevnar 20) siano etichettati dalla FDA per la prevenzione della polmonite e della malattia pneumococcica invasiva negli adulti, e PPSV23 (Pneumovax 23) sia etichettato per gli adulti di età inferiore ai 50 anni , ACIP e altri non raccomandano la vaccinazione pneumococcica di routine negli adulti sani di età compresa tra 19 e 64 anni che non presentano condizioni mediche che aumentano il rischio di malattia pneumococcica.

Gli adulti di età compresa tra 19 e 64 anni con determinati fattori di rischio o condizioni di immunocompromissionedovrebbero essere vaccinati contro la malattia. ACIP e altri raccomandano il PCV15 o il PCV20 in questi individui. Se si utilizza il PCV15, allora una dose di PPSV23 deve essere somministrata almeno 1 anno dopo la somministrazione della dose di PCV15; se viene utilizzato il PCV20, non è indicata una dose di PPSV23. Si può considerare un intervallo minimo di 8 settimane tra la somministrazione di PCV15 e PPSV23 per gli adulti con una condizione immunocompromessa.

Gli adulti di età compresa tra 19 e 64 anni con un impianto cocleare o una perdita di liquido cerebrospinale devono essere vaccinati con PCV15 o PCV20. Se si utilizza il PCV15, deve essere somministrata una dose di PPSV23 (Pneumovax 23) almeno 8 settimane dopo la dose di PCV15; se si utilizza PCV20 (Prevnar 20), una dose di PPSV23 non è indicata.

Gli adulti di età ≥65 anni, compresi gli adulti immunocompetenti, corrono un rischio maggiore di infezione da pneumococco e dovrebbero essere vaccinati di routine contro la malattia con una singola dose di PCV20 (Prevnar 20) o un regime sequenziale di PCV15 (Vaxneuvance) seguito da PPSV23 (Pneumovax 23) almeno 1 anno dopo.

Gli individui infetti da HIV corrono un rischio maggiore di malattia da pneumococco e dovrebbero essere vaccinati contro la malattia secondo le raccomandazioni.

I portatori di impianto cocleare corrono anche un rischio sostanzialmente maggiore di meningite pneumococcica e dovrebbero essere vaccinati contro la malattia secondo le raccomandazioni.

Neonati e bambini adottati a livello internazionale il cui stato immunitario è incerto dovrebbero essere vaccinati contro la malattia pneumococcica secondo i programmi di immunizzazione per l'infanzia e l'adolescenza raccomandati dagli Stati Uniti.

Mettere in relazione i farmaci

Come usare Pneumococcal Vaccine

Generale

Monitoraggio del paziente

  • Monitorare tutti i soggetti che ricevono un vaccino pneumococcico per reazioni avverse immediate secondo le linee guida CDC (ACIP).

    • Precauzioni per la dispensazione e la somministrazione

    <

    Farmaci e forniture adeguati per la gestione delle reazioni allergiche immediate devono essere immediatamente disponibili nel caso in cui si verifichi una reazione anafilattica acuta in seguito alla somministrazione di vaccini pneumococcici.

  • In seguito alla somministrazione di vaccini parenterali può verificarsi sincope, soprattutto negli adolescenti. I pazienti devono essere seduti o sdraiati durante la vaccinazione. Osservare i destinatari del vaccino (soprattutto gli adolescenti) per 15 minuti dopo la vaccinazione. Se si sviluppa sincope, osservare i pazienti fino alla risoluzione dei sintomi.

    • Somministrazione

    PCV13 (Prevnar 13): somministrare solo mediante iniezione IM.

    PCV15 (Vaxneuvance): somministrare solo tramite iniezione IM.

    PCV20 (Prevnar 20): somministrare solo tramite iniezione IM.

    PPSV23 (Pneumovax 23): somministrare tramite IM o sub -Q iniezione.

    Non diluire PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance), PCV20 (Prevnar 20) e PPSV23 (Pneumovax 23); non mescolare con nessun altro vaccino o soluzione.

    Non somministrare PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance) in concomitanza con PPSV23 (Pneumovax 23). Quando questi vaccini sono indicati, somministrare PPSV23 (Pneumovax 23) in sequenza dopo il regime raccomandato adatto all’età di PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance), se possibile.

    PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance), PCV20 (Prevnar 20) o PPSV23 (Pneumovax 23) possono essere somministrati contemporaneamente ad altri vaccini adatti all'età durante la stessa visita sanitaria. Quando vengono somministrati più vaccini parenterali durante un'unica visita sanitaria, ciascun vaccino deve essere somministrato con una siringa diversa e in siti di iniezione diversi; separare i siti di iniezione di almeno 1 pollice (se anatomicamente fattibile) per consentire un'appropriata attribuzione di eventuali effetti avversi locali che potrebbero verificarsi.

    Amministrazione IM

    A seconda dell'età del paziente, somministrare iniezioni IM nel muscolo deltoide o nella coscia anterolaterale. Nei neonati e nei bambini di età compresa tra 6 settimane e 2 anni è preferibile la coscia anterolaterale; in alternativa, il muscolo deltoide può essere utilizzato nei soggetti di 1-2 anni di età se la massa muscolare è adeguata. Negli adulti, negli adolescenti e nei bambini di età ≥ 3 anni, è preferibile il muscolo deltoide.

    Per garantire il rilascio nel muscolo, effettuare iniezioni intramuscolari con un angolo di 90° rispetto alla pelle utilizzando una lunghezza dell'ago adeguata all'età dell'individuo e massa corporea, spessore del tessuto adiposo e del muscolo nel sito di iniezione e tecnica di iniezione.

    Evitare l'iniezione nell'area glutea o dentro o vicino a vasi sanguigni o nervi. Se si sceglie il muscolo gluteo per i neonati di età <12 mesi a causa di circostanze speciali (ad esempio, ostruzione fisica di altri siti), è essenziale che il medico identifichi i punti di riferimento anatomici prima dell'iniezione.

    Perché si è verificata apnea segnalati in seguito alla vaccinazione IM in alcuni neonati nati prematuri, le decisioni riguardanti l'uso dei vaccini IM in tali neonati dovrebbero essere basate sulla considerazione dello stato medico del singolo neonato e dei potenziali benefici e possibili rischi della vaccinazione.

    Somministrazione Sub-Q

    Effettuare iniezioni sub-Q nell'area superiore esterna del tricipite o nella coscia anterolaterale per i bambini di età <12 mesi. Negli adulti, adolescenti e bambini di età ≥ 12 mesi, è preferibile l'area superiore esterna del tricipite.

    Per garantire un'erogazione adeguata, somministrare iniezioni sub-Q con un angolo di 45° utilizzando un 5/8 di pollice, 23 - all'ago calibro 25.

    Formulazioni vaccinali specifiche

    PCV13 (Prevnar 13)

    Somministrare solo tramite iniezione intramuscolare. Non somministrare sub-Q o per via intradermica.

    Disponibile in siringhe preriempite monodose. Dopo aver collegato l'ago sterile alla siringa preriempita, somministrare l'intero contenuto IM.

    Agitare vigorosamente immediatamente prima della somministrazione per fornire una sospensione bianca uniforme. Scartare il vaccino se contiene particelle, appare scolorito o non può essere risospeso agitando accuratamente.

    PCV15 (Vaxneuvance)

    Somministrare solo tramite iniezione IM. Non somministrare sub-Q o per via intradermica.

    Il PCV15 (Vaxneuvance) è disponibile in commercio in siringhe preriempite monodose. Dopo aver collegato un ago sterile, l'intero contenuto della siringa preriempita deve essere somministrato i.m.

    PCV15 (Vaxneuvance) deve essere agitato vigorosamente immediatamente prima della somministrazione per ottenere una sospensione uniforme e opalescente. Il vaccino deve essere scartato se non può essere risospeso o se sono presenti particelle o scolorimento.

    PCV20 (Prevnar 20)

    PCV20 (Prevnar 20) viene somministrato solo mediante iniezione intramuscolare. Il vaccino non deve essere somministrato sub-Q o per via intradermica.

    PCV20 (Prevnar 20) è disponibile in commercio in siringhe preriempite monodose. Dopo aver collegato un ago sterile, l'intero contenuto della siringa preriempita deve essere somministrato i.m.

    PCV20 (Prevnar 20) deve essere agitato vigorosamente immediatamente prima della somministrazione per ottenere una sospensione bianca uniforme. Il vaccino deve essere scartato se non può essere risospeso o se è presente materiale particolato o scolorimento.

    PPSV23 (Pneumovax 23)

    Somministrare mediante iniezione intramuscolare o, in alternativa, mediante iniezione sub-Q. Non somministrare per via endovenosa o intradermica.

    Disponibile in siringhe preriempite monodose e flaconcini monodose. Se si utilizza una siringa preriempita monodose, collegare l'ago sterile secondo le istruzioni del produttore e somministrare l'intero contenuto IM. Se si utilizza una fiala, prelevare 0,5 ml di vaccino dalla fiala utilizzando un ago e una siringa sterili privi di conservanti, antisettici e detergenti.

    Deve essere una soluzione limpida e incolore; scartare il vaccino se contiene particelle o appare scolorito.

    Dosaggio

    Lo schema posologico (ovvero il numero di dosi) e il vaccino pneumococcico specifico somministrato dipendono dall'età dell'individuo, dallo stato di immunizzazione e dai fattori di rischio per la malattia da pneumococco. Seguire le raccomandazioni adeguate all'età per la preparazione specifica utilizzata.

    I neonati pretermine stabili dal punto di vista medico (ovvero, età gestazionale <37 settimane), indipendentemente dal peso alla nascita, devono essere vaccinati all'età cronologica consueta utilizzando il dosaggio e gli schemi di dosaggio consueti.

    Le interruzioni che comportano un intervallo tra le dosi più lungo di quanto raccomandato non dovrebbero interferire con il raggiungimento dell'immunità finale; non è necessario somministrare dosi aggiuntive o ricominciare la serie di vaccinazioni.

    Pazienti pediatrici

    Neonati di età compresa tra 2 e 23 mesi PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance) IM

    Ciascuno la dose è 0,5 ml.

    Immunizzazione di routine nella prima infanzia (cioè iniziata prima dei 6 mesi di età): somministrare una serie di 4 dosi di PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance). ACIP, AAP e altri raccomandano che le dosi vengano somministrate a 2, 4, 6 e da 12 a 15 mesi di età. La dose iniziale può essere somministrata già a partire dalle 6 settimane di età. L'intervallo minimo tra le prime 3 dosi è di 4 settimane; l'intervallo minimo tra la terza e la quarta dose è di 8 settimane.

    Vaccinazione di recupero in bambini di età compresa tra 7 e 11 mesi non precedentemente vaccinati: somministrare 2 dosi di PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance) ad almeno 4 settimane di distanza, seguite da una terza dose dopo 12 mesi di età e almeno 8 settimane (2 mesi) dopo la seconda dose. Una quarta dose non è necessaria nei neonati sani a meno che tutte le dosi precedenti non siano state somministrate a <12 mesi di età.

    Vaccinazione di recupero in bambini di età compresa tra 12 e 23 mesi non precedentemente vaccinati: somministrare 2 dosi di PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance) ad almeno 8 settimane (2 mesi) di distanza. Una terza dose non è necessaria se la seconda dose è stata somministrata a ≥ 24 mesi di età.

    Bambini sani di età compresa tra 2 e 5 anni PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance) IM

    Dose singola da 0,5 ml.

    Vaccinazione di recupero in bambini altrimenti sani di età compresa tra 2 e 5 anni che non sono vaccinati e non hanno ricevuto alcuna dose di PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance): somministrare una singola dose di PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance). Dosi aggiuntive non necessarie nei bambini sani se la dose di PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance) viene somministrata a ≥ 2 anni di età.

    Vaccinazione di recupero in bambini altrimenti sani di età compresa tra 2 e 5 anni che non sono stati vaccinati completamente per la loro età e non hanno ricevuto il numero totale di dosi adeguate all'età di PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance) ): Somministrare una singola dose di PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance) almeno 8 settimane dopo la dose più recente di PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance).

    Bambini di età compresa tra 2 e 5 anni ad alto rischio PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance) IM

    Ogni dose è 0,5 ml.

    Bambini che in precedenza hanno ricevuto <3 dosi di PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance): somministrare 2 dosi di PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance) ad almeno 8 settimane di distanza.

    Bambini che in precedenza hanno ricevuto un totale di 3 dosi di PCV somministrate come PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance): somministrare una singola dose di PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance).

    PPSV23 (Pneumovax 23) IM o Sub-Q

    Dose singola da 0,5 ml.

    Bambini che non hanno precedentemente ricevuto PPSV23 (Pneumovax 23): somministrare una singola dose di PPSV23 (Pneumovax 23) 23).

    Somministrazione sequenziale IM o Sub-Q

    Bambini che non hanno precedentemente ricevuto PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) o PPSV23 (Pneumovax 23): somministrare prima PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance) e somministrare PPSV23 (Pneumovax 23) almeno 8 settimane dopo la dose più recente di PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance).

    Bambini con condizioni immunocompromettenti: somministrare 2 dosi di PPSV23 (Pneumovax 23); la prima dose deve essere somministrata almeno 8 settimane dopo la dose di PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance) e la seconda dose deve essere somministrata almeno 5 anni dopo la precedente dose di PPSV23 (Pneumovax 23).

    Destinatario di trapianto di cellule staminali ematopoietiche: somministrare 3 dosi sequenziali di PCV (PCV13 o PCV15) seguite da una dose di PPSV23 a partire da 3-6 mesi dopo il trapianto. Nei bambini affetti da malattia del trapianto contro l'ospite, il PPSV23 può essere sostituito con una quarta dose di PCV13 o PCV15.

    Bambini che non hanno precedentemente ricevuto PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance) ma hanno precedentemente ricevuto PPSV23 (Pneumovax 23): somministrare PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance) almeno 8 settimane dopo la dose più recente di PPSV23 (Pneumovax 23).

    Non somministrare PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance) e PPSV23 (Pneumovax 23) contemporaneamente.

    Bambini e adolescenti di età compresa tra 6 e 18 anni ad alto rischio PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance) IM

    Dose singola da 0,5 ml.

    Bambini e adolescenti che non hanno mai fatto ricevuto PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance): somministrare una singola dose di PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance).

    PPSV23 (Pneumovax 23) IM o Sub-Q

    Ogni dose è di 0,5 ml.

    Bambini e adolescenti che non hanno precedentemente ricevuto PPSV23 (Pneumovax 23): somministrare una singola dose di PPSV23 (Pneumovax 23).

    Bambini e adolescenti con asplenia funzionale o anatomica o condizioni di immunocompromissione: rivaccinare con una seconda dose di PPSV23 (Pneumovax 23) ≥ 5 anni dopo la prima dose di PPSV23 (Pneumovax 23) e almeno 8 settimane dopo l'ultimo PCV13 (Prevnar 13) o dose di PCV15 (Vaxneuvance).

    Somministrazione sequenziale IM o Sub-Q

    Bambini e adolescenti che non hanno precedentemente ricevuto PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance) o PPSV23 (Pneumovax 23): somministrare PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance) prima e somministrare PPSV23 (Pneumovax 23) almeno 8 settimane dopo la dose più recente di PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance).

    Bambini e adolescenti con condizioni immunocompromettenti: somministrare 2 dosi di PPSV23 (Pneumovax 23); la prima dose deve essere somministrata almeno 8 settimane dopo la dose di PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance) e la seconda dose somministrata ≥ 5 anni dopo la precedente dose di PPSV23 (Pneumovax 23).

    Destinatario di trapianto di cellule staminali ematopoietiche: somministrare 3 dosi sequenziali di PCV (PCV13 o PCV15) seguite da una dose di PPSV23 a partire da 3-6 mesi dopo il trapianto. Nei bambini affetti da malattia del trapianto contro l'ospite, il PPSV23 può essere sostituito con una quarta dose di PCV13 o PCV15.

    Bambini e adolescenti che non hanno precedentemente ricevuto PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance) ma in precedenza ricevuto PPSV23 (Pneumovax 23): somministrare PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance) almeno 8 settimane dopo la dose più recente di PPSV23 (Pneumovax 23).

    Se indicata la seconda dose di PPSV23 (Pneumovax 23), somministrare almeno 8 settimane dopo la dose di PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance) e almeno 5 anni dopo la precedente dose di PPSV23 (Pneumovax 23).

    Non somministrare PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance) e PPSV23 (Pneumovax 23) contemporaneamente.

    Adulti

    Adulti di età compresa tra 19 e 64 anni a rischio aumentato a causa di condizioni di immunocompromissione PCV15 (Vaxneuvance) o PCV20 (Prevnar 20) IM

    Dose singola da 0,5 ml.

    Adulti che non hanno ricevuto in precedenza PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) o PCV20 (Prevnar 20): somministrare una singola dose di PCV15 (Vaxneuvance) o PCV20 (Prevnar 20).

    PPSV23 (Pneumovax 23) IM o Sub-Q

    Ogni dose è 0,5 mL.

    Adulti che non hanno precedentemente ricevuto PPSV23 (Pneumovax 23): somministrare una singola dose di PPSV23 (Pneumovax 23) 23) ≥8 settimane dopo la dose più recente di PCV15 (Vaxneuvance). Gli individui che hanno ricevuto una dose di PCV20 (Prevnar 20) non hanno bisogno di ricevere una dose di PPSV23 (Pneumovax 23); la loro vaccinazione pneumococcica è stata completata.

    Somministrazione sequenziale IM o Sub-Q

    Adulti che non hanno precedentemente ricevuto PCV15 (Vaxneuvance) o PPSV23 (Pneumovax 23): somministrare prima PCV15 (Vaxneuvance) e poi somministrare PPSV23 (Pneumovax 23) almeno 8 settimane dopo.

    Adulti che non hanno precedentemente ricevuto PCV15 (Vaxneuvance) o PCV20 (Prevnar 20) ma hanno precedentemente ricevuto PPSV23 (Pneumovax 23) a qualsiasi età: somministrare PCV15 (Vaxneuvance) o PCV20 (Prevnar 20) per almeno 1 anno dopo la dose più recente di PPSV23 (Pneumovax 23).

    Adulti che hanno precedentemente ricevuto solo PCV13 (Prevnar 13): somministrare PCV20 (Prevnar 20) ≥ 1 anno o PPSV23 (Pneumovax 23) almeno 8 settimane dopo PCV13 (Prevnar 13). Rivedere nuovamente le raccomandazioni sul vaccino pneumococcico quando il paziente compie 65 anni.

    Adulti che hanno precedentemente ricevuto PCV13 (Prevnar 13) e PPSV23 (Pneumovax 23): somministrare PCV20 (Prevnar 20) o PPSV23 (Pneumovax 23) ≥ 5 anni dopo la dose di PPSV23 (Pneumovax 23). Rivedere nuovamente le raccomandazioni sul vaccino pneumococcico quando il paziente compie 65 anni.

    Adulti che hanno precedentemente ricevuto PCV13 (Prevnar 13) e hanno ricevuto 2 dosi di PPSV23 (Pneumovax 23): somministrare PCV20 (Prevnar 20) ≥5 anni dopo l’ultima dose di PPSV23 (Pneumovax 23). Rivedere nuovamente le raccomandazioni sul vaccino pneumococcico quando il paziente compie 65 anni.

    Non somministrare PCV13 (Prevnar 13) e PPSV23 (Pneumovax 23) contemporaneamente.

    Adulti di età compresa tra 19 e 64 anni con cocleare Impianto o perdita di liquido cerebrospinale PCV15 (Vaxneuvance) o PCV20 (Prevnar 20) IM

    Dose singola da 0,5 ml.

    Adulti che non hanno ricevuto in precedenza PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) o PCV20 (Prevnar 20): somministrare una singola dose di PCV15 (Vaxneuvance) o PCV20 (Prevnar 20).

    PPSV23 (Pneumovax 23) IM o Sub-Q

    Ogni dose è 0,5 mL.

    Adulti che non hanno precedentemente ricevuto PPSV23 (Pneumovax 23): somministrare una singola dose di PPSV23 (Pneumovax 23) 23) ≥8 settimane dopo la dose più recente di PCV15 (Vaxneuvance). Gli individui che hanno ricevuto una dose di PCV20 (Prevnar 20) non hanno bisogno di ricevere una dose di PPSV23 (Pneumovax 23); la loro vaccinazione antipneumococcica è stata completata.

    Somministrazione sequenziale IM o Sub-Q

    Adulti che non hanno precedentemente ricevuto PCV15 (Vaxneuvance) o PPSV23 (Pneumovax 23): somministrare prima il PCV15 (Vaxneuvance) e somministrare PPSV23 (Pneumovax 23) almeno 8 settimane dopo.

    Adulti che non hanno precedentemente ricevuto PCV15 (Vaxneuvance) o PCV20 (Prevnar 20) ma hanno precedentemente ricevuto PPSV23 (Pneumovax 23) a qualsiasi età: somministrare PCV15 (Vaxneuvance) o PCV20 (Prevnar 20) per almeno 1 anno dopo la dose più recente di PPSV23 (Pneumovax 23).

    Adulti che hanno precedentemente ricevuto PCV13 (Prevnar 13): somministrare PCV20 (Prevnar 20) ≥ 1 anno o PPSV23 (Pneumovax 23) almeno 8 settimane dopo PCV13 (Prevnar 13). Rivedere nuovamente le raccomandazioni sul vaccino pneumococcico quando il paziente compie 65 anni.

    Adulti che hanno precedentemente ricevuto PCV13 (Prevnar 13) a qualsiasi età e hanno ricevuto una dose di PPSV23 (Pneumovax 23): somministrare PCV20 (Prevnar 20) ≥ 5 anni dopo la dose di PPSV23 (Pneumovax 23). Rivedere nuovamente le raccomandazioni sul vaccino pneumococcico quando il paziente compie 65 anni.

    Non somministrare PCV13 (Prevnar 13) e PPSV23 (Pneumovax 23) contemporaneamente.

    Adulti sani di età compresa tra 19 e 64 anni PCV13 ( Prevnar 13) IM

    Sebbene la FDA autorizzi una singola dose da 0,5 ml negli adulti di età inferiore ai 18 anni, l'ACIP e altri esperti non raccomandano la vaccinazione di routine negli adulti sani di età compresa tra 19 e 64 anni che non hanno condizioni mediche che aumentano il rischio di malattia da pneumococco.

    PCV15 (Vaxneuvance) IM

    Sebbene una singola dose da 0,5 ml sia etichettata dalla FDA negli adulti di età inferiore ai 18 anni, l'ACIP e altri esperti non raccomandano la vaccinazione di routine negli adulti sani di età compresa tra 19 e 64 anni. età che non presentano condizioni mediche che aumentano il rischio di malattia da pneumococco.

    PCV20 (Prevnar 20) IM

    Sebbene una singola dose da 0,5 ml sia etichettata dalla FDA negli adulti di età pari a 18 anni, l'ACIP e altri esperti non raccomandano la vaccinazione di routine negli adulti sani di età compresa tra 19 e 64 anni che non presentano condizioni mediche che aumentano il rischio di malattie da pneumococco.

    PPSV23 (Pneumovax 23) IM o Sub-Q

    Sebbene una singola dose da 0,5 ml sia etichettata dalla FDA negli adulti di età inferiore ai 50 anni, l'ACIP e altri esperti non raccomandano la vaccinazione di routine negli adulti sani 19-64 anni di età che non presentano condizioni mediche che aumentano il rischio di malattia da pneumococco.

    Adulti di età ≥ 65 anni PCV15 (Vaxneuvance) o PCV20 (Prevnar 20) IM

    Dose singola da 0,5 ml.

    Adulti con stato vaccinale o sconosciuto: somministrare una singola dose di PCV15 (Vaxneuvance) o PCV20 (Prevnar 20).

    PPSV23 (Pneumovax 23) IM o Sub-Q

    Ogni dose è 0,5 ml.

    Adulti che hanno ricevuto PCV15 (Vaxneuvance): somministrare una singola dose di PPSV23 (Pneumovax 23) a almeno un anno dopo.

    Somministrazione sequenziale IM o Sub-Q

    Adulti che non hanno precedentemente ricevuto PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance), PCV20 (Prevnar 20) o PPSV23 (Pneumovax 23) o hanno uno stato vaccinale sconosciuto: somministrare Prima il PCV15 (Vaxneuvance) o il PCV20 (Prevnar 20) e se si utilizza il PCV15 (Vaxneuvance), somministrare PPSV23 (Pneumovax 23) almeno 1 anno dopo la dose di PCV15 (Vaxneuvance). Gli individui che hanno ricevuto una dose di PCV20 (Prevnar 20) non hanno bisogno di ricevere una dose di PPSV23 (Pneumovax 23); la loro vaccinazione antipneumococcica è stata completata.

    Adulti che non hanno precedentemente ricevuto PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) o PCV20 (Prevnar 20), ma hanno precedentemente ricevuto PPSV23 (Pneumovax 23) a qualsiasi età: somministrare PCV15 (Vaxneuvance) o PCV20 (Prevnar 20) almeno 1 anno dopo la dose più recente di PPSV23 (Pneumovax 23).

    Adulti che in precedenza hanno ricevuto solo PCV13 (Prevnar 13) a qualsiasi età: somministrare la dose di PCV20 (Prevnar 20) o PPSV23 (Pneumovax 23) almeno 1 anno dopo la dose di PCV13 (Prevnar 13).

    Adulti che hanno precedentemente ricevuto PCV13 (Prevnar 13) a qualsiasi età e hanno ricevuto una dose di PPSV23 (Pneumovax 23) a <65 anni di età: somministrare PCV20 (Prevnar 20) o PPSV23 (Pneumovax 23) ≥ 5 anni dopo l’ultima dose di PPSV23 (Pneumovax 23).

    Adulti che hanno precedentemente ricevuto PCV13 (Prevnar 13) a qualsiasi età e hanno ricevuto una dose di PPSV23 (Pneumovax 23) a ≥ 65 anni di età: somministrare PCV20 (Prevnar 20) ≥ 5 anni dopo l'ultimo PPSV23 (Pneumovax 23) dose in base alla valutazione del singolo paziente.

    Non somministrare contemporaneamente PCV13 (Prevnar 13) e PPSV23 (Pneumovax 23).

    Popolazioni speciali

    Compromissione epatica

    Nessuna raccomandazione di dosaggio specifica.

    Danno renale

    Nessuna raccomandazione di dosaggio specifica.

    Pazienti geriatrici

    Non esistono raccomandazioni specifiche sul dosaggio.

    Avvertenze

    Controindicazioni
  • PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) o PCV20 (Prevnar 20): grave reazione allergica (ad es. anafilassi) a qualsiasi ingrediente del prodotto formulazione o qualsiasi vaccino contenente il tossoide difterico.
  • PPSV23 (Pneumovax 23): reazione anafilattica/anafilattoide o grave reazione allergica a qualsiasi ingrediente della formulazione.
    • Avvertenze/Precauzioni

    Reazioni di sensibilità

    Reazioni di ipersensibilità

    Reazioni allergiche, comprese reazioni anafilattiche/anafilattoidi, rash, orticaria, broncospasmo, edema facciale, eritema multiforme e angioedema, segnalate con vaccini pneumococcici.

    Adottare tutte le precauzioni note per prevenire reazioni avverse, inclusa la revisione dell'anamnesi del paziente rispetto allo stato di salute e alla possibile sensibilità al vaccino o a vaccini simili.

    L'adrenalina e altri agenti appropriati devono essere prontamente disponibili in caso di anafilassi o si verifica un'altra reazione allergica grave.

    Precauzioni generali

    Soggetti con immunocompetenza alterata

    Può essere somministrato a soggetti immunodepressi a seguito di una malattia o di una terapia immunosoppressiva. Considerare la possibilità che la risposta immunitaria ai vaccini possa essere ridotta o non ottimale in questi individui.

    Se possibile, somministrare il vaccino pneumococcico almeno 2 settimane prima dell'inizio della terapia immunosoppressiva o rinviare fino ad almeno 3 mesi dopo la sospensione della terapia immunosoppressiva o almeno 6 mesi dopo la terapia con agenti anti-cellule B.

    Poiché la risposta anticorpale può essere compromessa dopo la splenectomia, ACIP e AAP raccomandano che la vaccinazione con vaccini pneumococcici venga completata almeno 2 settimane prima della splenectomia elettiva, se possibile.

    Apnea nei neonati prematuri

    Apnea osservata in alcuni neonati prematuri in seguito alla vaccinazione IM con PCV13 (Prevnar 13) e PCV15 (Vaxneuvance). Quando si decide quando somministrare un vaccino IM, considerare lo stato medico del singolo neonato, i potenziali benefici e i possibili rischi della vaccinazione.

    Malattia concomitante

    La decisione di somministrare o ritardare la somministrazione della vaccinazione in un individuo con una malattia acuta attuale o recente dipende dalla gravità dei sintomi e dall'eziologia della malattia.

    ACIP, AAP e altri affermano che malattie acute minori, come lieve diarrea o lieve infezione delle vie respiratorie superiori (con o senza febbre), di solito non precludono la vaccinazione. Tuttavia, la vaccinazione dei soggetti con malattia acuta moderata o grave (con o senza febbre) generalmente dovrebbe essere rinviata fino alla guarigione dalla fase acuta della malattia.

    Il produttore di PPSV23 (Pneumovax 23) dichiara di rinviare la vaccinazione in soggetti con malattia moderata o grave.

    Il produttore di PPSV23 (Pneumovax 23) dichiara di somministrare con cautela in soggetti con malattia gravemente compromessa funzione cardiovascolare e/o polmonare in cui una reazione sistemica potrebbe rappresentare un rischio sostanziale.

    Limitazioni dell'efficacia del vaccino

    Potrebbe non proteggere tutti i soggetti vaccinati contro la malattia pneumococcica.

    Non previene l'infezione pneumococcica causata dai sierotipi di S. pneumoniae non rappresentati nei vaccini.

    L'immunizzazione primaria con il regime vaccinale adeguato all'età solitamente raccomandato prima di un'esposizione prevista all'infezione da pneumococco garantisce il massimo livello di protezione.

    Il produttore del PCV13 (Prevnar 13) afferma che l'efficacia del vaccino non è stata stabilita nei neonati prematuri, nei bambini affetti da anemia falciforme, nei soggetti sottoposti a trapianto di cellule staminali emopoietiche o negli adulti con infezione da HIV. Il produttore del PCV15 (Vaxneuvance) afferma che l'efficacia del vaccino non è stata stabilita nei neonati prematuri, nei bambini con anemia falciforme e nei bambini e negli adulti con infezione da HIV.

    Sebbene ACIP e AAP raccomandino l'uso di PPSV23 (Pneumovax 23) in soggetti con perdite di liquido cerebrospinale, il produttore afferma che il vaccino potrebbe non essere efficace nel prevenire la meningite pneumococcica in pazienti con perdite croniche di liquido cerebrospinale derivanti da lesioni congenite, fratture del cranio o procedure neurochirurgiche.

    Conservazione e manipolazione impropria

    La conservazione o la manipolazione impropria dei vaccini può ridurre la potenza del vaccino con conseguente risposta immunitaria ridotta o inadeguata nei vaccinati.

    Ispezionare tutti i vaccini al momento della consegna e monitorare durante la conservazione per garantire che venga mantenuta la temperatura appropriata.

    Non somministrare il vaccino che è stato maneggiato in modo improprio o non è stato conservato alla temperatura raccomandata.

    Popolazioni specifiche

    Gravidanza

    Finora i dati riguardanti l'uso dei vaccini pneumococcici nelle donne in gravidanza non sono sufficienti per informare sui rischi associati al vaccino durante la gravidanza.

    L'ACIP afferma che la sicurezza del vaccino pneumococcico polisaccaridico e del PCV13 durante il primo trimestre di gravidanza non è stata valutata, sebbene non siano state segnalate conseguenze avverse tra i neonati le cui madri sono state inavvertitamente vaccinate durante la gravidanza.

    ACIP, AAP e altri affermano che PPSV23 (Pneumovax 23) può essere utilizzato quando indicato nelle donne in gravidanza ad aumentato rischio di malattia pneumococcica. Al momento l'ACIP non ha affrontato le raccomandazioni in gravidanza per PCV15 o PCV20.

    L'AAP afferma che la vaccinazione pneumococcica generalmente dovrebbe essere rinviata durante la gravidanza, ma il rischio di grave malattia pneumococcica in una donna incinta che non ha ricevuto PPSV23 (Pneumovax 23) nei 5 anni precedenti e presenta condizioni mediche di base che aumentano il rischio di malattia pneumococcica invasiva dovrebbero richiedere l'immunizzazione con PPSV23 (Pneumovax) 23.

    Allattamento

    Non è noto se gli antigeni contenuti nel PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance), PCV20 (Prevnar 20) o PPSV23 (Pneumovax 23) vengono distribuiti nel latte.

    Considerare i benefici per lo sviluppo e la salute derivanti dall'allattamento al seno insieme alla necessità clinica della vaccinazione della madre e qualsiasi potenziale effetto avverso sul bambino allattato al seno derivante dal vaccino o dalla condizione materna sottostante (suscettibilità alle malattie prevenute dal vaccino).

    Poiché i vaccini inattivati ​​non si moltiplicano all'interno dell'organismo, l'ACIP afferma che non dovrebbero porre problemi insoliti alle donne che allattano o ai loro bambini.

    Uso pediatrico

    PCV13 (Prevnar 13) e PCV15 ( Vaxneuvance): la sicurezza e l’efficacia non sono state stabilite nei neonati di età <6 settimane. Il produttore del PCV13 (Prevnar 13) afferma che la risposta immunitaria al vaccino nei neonati prematuri non è stata adeguatamente studiata fino ad oggi. Il produttore di PCV15 (Vaxneuvance) afferma che le risposte immunitarie e il profilo di sicurezza nei neonati pretermine che hanno ricevuto una serie di 4 dosi erano simili a quelli osservati nei neonati a termine negli studi clinici.

    Sicurezza ed efficacia del PCV20 (Prevnar 20) non è stata stabilita in soggetti di età <18 anni.

    PPSV23 (Pneumovax 23): sicurezza ed efficacia non stabilite nei bambini di età <2 anni. I bambini <2 anni di età potrebbero non avere una risposta anticorpale soddisfacente al PPSV23 (Pneumovax 23).

    Uso geriatrico

    PCV13 (Prevnar 13): le risposte anticorpali negli adulti di età ≥ 65 anni sono inferiori rispetto a quelle in adulti di età compresa tra 50 e 59 anni; nessuna differenza complessiva nella sicurezza tra gli adulti di età ≥ 65 anni rispetto agli adulti di età compresa tra 50 e 59 anni.

    PPSV23 (Pneumovax 23): il tasso di effetti avversi sistemici correlati al vaccino era più elevato dopo la rivaccinazione rispetto alla vaccinazione primaria in quelli di età ≥ 65 anni. Non si può escludere la possibilità che alcuni anziani possano manifestare una maggiore frequenza e/o una maggiore gravità delle reazioni avverse.

    PCV15 (Vaxneuvance): non sono state osservate differenze clinicamente significative nel profilo di sicurezza o nelle risposte immunitarie negli individui anziani ( 65–74 anni e ≥75 anni di età) rispetto a soggetti più giovani.

    PCV20 (Prevnar 20): i destinatari di Prevnar 20 di età compresa tra 70–79 anni e ≥80 anni hanno avuto risposte anticorpali inferiori per tutti i sierotipi di pneumococco rispetto ai destinatari di Prevnar 20 di età compresa tra 18 e 49 anni, 50 e 59 anni e 60 e 64 anni.

    Effetti avversi comuni

    PCV13 (Prevnar 13): Reazioni locali nel sito di iniezione (ad es. dolore/indolenzimento, gonfiore, eritema, limitazione del movimento del braccio), febbre, mal di testa, affaticamento, o dolore articolare, brividi, eruzione cutanea, diminuzione dell'appetito, irritabilità, aumento del sonno, diminuzione del sonno.

    PCV 15 (Vaxneuvance): reazioni locali al sito di iniezione (indurimento, eritema, dolore e gonfiore), mialgia, artralgia, affaticamento, mal di testa, irritabilità, sonnolenza, febbre, diminuzione dell'appetito.

    PCV20 (Prevnar 20): Reazioni locali al sito di iniezione (dolore al sito di iniezione e gonfiore al sito di iniezione), dolore muscolare, affaticamento, mal di testa e artralgia.

    PPSV23 (Pneumovax 23): reazioni locali nel sito di iniezione (ad es. dolore/indolenzimento/dolorabilità, gonfiore/indurimento, eritema), mal di testa, astenia/affaticamento, mialgia.

    Quali altri farmaci influenzeranno Pneumococcal Vaccine

    Altri vaccini

    Nella maggior parte dei casi, non si prevede che la somministrazione simultanea di altri vaccini adatti all'età durante la stessa visita sanitaria influenzi le risposte immunologiche o le reazioni avverse. Tuttavia, ciascun vaccino parenterale deve essere somministrato utilizzando una siringa diversa e un sito di iniezione diverso.

    Farmaci specifici

    Farmaco

    Interazione

    Commenti

    Paracetamolo

    Lattanti che ricevono PCV13 (Prevnar 13): il paracetamolo profilattico (prima dose somministrata al momento di ciascuna dose di vaccino e dosi aggiuntive somministrate a intervalli di 6-8 ore) ha ridotto la risposta anticorpale ad alcuni sierotipi vaccinali pneumococcici dopo la terza dose di vaccino rispetto alle risposte anticorpali tra i neonati che hanno ricevuto antipiretici solo se necessario per il trattamento; risposte anticorpali ridotte non osservate dopo la quarta dose di PCV13 in coloro che ricevono paracetamolo a scopo profilattico

    L'ACIP afferma che le evidenze non supportano l'uso di antipiretici prima o al momento della vaccinazione, ma gli antipiretici possono essere utilizzati per il trattamento della febbre e del disagio locale che si verificano dopo la vaccinazione

    Anticorpi anti-cellule B (ad es. rituximab)

    Potenziale risposta anticorpale non ottimale ai vaccini

    L'ACIP raccomanda di attendere ≥ 6 mesi dopo la terapia prima essere vaccinati con vaccini non vivi

    Vaccino adsorbito per tossoidi difterite e tetano e pertosse (DTaP)

    PCV13 (Prevnar 13) e PCV15 (Vaxneuvance): è stato somministrato in concomitanza con un vaccino a combinazione fissa contenente DTaP (DTaP-HepB-IPV; Pediarix) nei neonati di 2, 4 e 6 mesi di età

    PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) o PPSV23 (Pneumovax 23): può essere somministrato contemporaneamente a DTaP (utilizzando diverse siringhe e diversi siti di iniezione)

    Vaccino Haemophilus b (Hib)

    PCV13 (Prevnar 13) e PCV15 (Vaxneuvance): è stato somministrato contemporaneamente al vaccino Hib nei neonati di 2, 4 e 4 anni 6 mesi di età

    PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) o PPSV23 (Pneumovax 23): può essere somministrato contemporaneamente al vaccino Hib (utilizzando siringhe diverse e siti di iniezione diversi)

    Vaccino a combinazione fissa contenente vaccino Hib e vaccino meningococcico polisaccaridico dei gruppi C e Y (Hib-MenCY; MenHibrix): può essere somministrato in concomitanza con PCV13 (Prevnar 13) nei bambini di età compresa tra 2 e 18 mesi (utilizzando siringhe diverse e metodi di iniezione diversi). siti)

    Vaccino contro l'epatite A (HepA)

    PCV13 (Prevnar 13) e PCV15 (Vaxneuvance): è stato somministrato contemporaneamente al vaccino HepA nei bambini di età compresa tra 12 e 15 mesi

    PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) o PPSV23 (Pneumovax 23): può essere somministrato contemporaneamente al vaccino HepA (utilizzando siringhe diverse e siti di iniezione diversi)

    Vaccino contro l'epatite B (HepB)

    PCV13 (Prevnar 13) e PCV15 (Vaxneuvance): è stato somministrato in concomitanza con un vaccino a combinazione fissa contenente HepB (DTaP-HepB-IPV; Pediarix) nei neonati a 2, 4 e 6 mesi di età

    PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) o PPSV23 (Pneumovax 23): può essere somministrato contemporaneamente al vaccino HepB (utilizzando siringhe diverse e siti di iniezione diversi)

    Immunoglobuline (immunoglobuline IM [IGIM], immunoglobuline IV [IGIV]) o immunoglobuline specifiche (immunoglobuline dell'epatite B [HBIG], immunoglobuline della rabbia [RIG], immunoglobuline del tetano [TIG] , immunoglobuline varicella zoster [VZIG])

    Non vi è evidenza che i preparati di immunoglobuline interferiscano con la risposta immunitaria al vaccino pneumococcico

    Il vaccino pneumococcico può essere somministrato contemporaneamente o in qualsiasi intervallo prima o dopo immunoglobuline o globuline iperimmune specifiche

    Agenti immunosoppressori (ad es. agenti alchilanti, antimetaboliti, corticosteroidi, radiazioni)

    Potenziale risposta anticorpale non ottimale ai vaccini

    Vaccino pneumococcico può essere somministrato almeno 2 settimane prima dell'inizio della terapia immunosoppressiva o rinviato fino a ≥ 3 mesi dopo l'interruzione della terapia

    Se somministrato durante la chemioterapia, rivaccinare dopo il ripristino della competenza immunitaria

    Vaccino antinfluenzale

    Vaccino antinfluenzale inattivato parenterale: la somministrazione concomitante con PCV13 (Prevnar 13) negli adulti di età ≥50 anni non ha aumentato la frequenza degli effetti avversi locali, ma sono stati riportati aumenti di alcune reazioni sistemiche sollecitate rispetto alla somministrazione di uno dei vaccini da solo; la somministrazione concomitante con PPSV23 (Pneumovax 23) ha comportato un aumento dell'incidenza di effetti avversi locali e sistemici rispetto alla somministrazione del solo vaccino antinfluenzale; L'ACIP afferma che la somministrazione concomitante di questi vaccini determina risposte anticorpali soddisfacenti senza aumento dell'incidenza o della gravità delle reazioni avverse

    Vaccino antinfluenzale vivo intranasale: somministrazione concomitante con vaccini pneumococcici non studiato

    Vaccino antinfluenzale inattivato parenterale : Può essere somministrato in concomitanza (utilizzando diverse siringhe e diversi siti di iniezione) con PCV13 (Prevnar 13) PCV15 (Vaxneuvance), PCV20 (Prevnar 20) o PPSV23 (Pneumovax 23)

    Vaccino antinfluenzale vivo intranasale: può essere somministrato contemporaneamente o in qualsiasi momento prima o dopo il PCV13 (Prevnar 13) o il PPSV23 (Pneumovax 23)

    Vaccino contro morbillo, parotite e rosolia (MMR)

    PCV13 (Prevnar 13 ) e PCV15 (Vaxneuvance): è stato somministrato in concomitanza con MMR o vaccino a combinazione fissa contenente MMR e vaccino contro la varicella (MMRV; ProQuad) in neonati di età compresa tra 12 e 15 mesi

    PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) o PPSV23 (Pneumovax 23): può essere somministrato contemporaneamente a MMR o MMRV (utilizzando siringhe diverse e siti di iniezione diversi)

    Vaccino meningococcico

    PCV13 (Prevnar 13): Il produttore dichiara che i dati non sono sufficienti per valutare la somministrazione concomitante con il vaccino meningococcico coniugato con tossoide difterico polisaccaridico (gruppi A, C, Y e W-135) (MCV4-D, MenACWY-D; Menactra) nei bambini e negli adolescenti

    PCV13 (Prevnar 13): non somministrare MCV4-D (Menactra) contemporaneamente o entro 4 settimane dopo PCV13; per evitare possibili interferenze con la risposta immunitaria nei neonati e nei bambini con asplenia anatomica o funzionale, completare prima il ciclo di vaccinazioni PCV13 (Prevnar 13) e poi somministrare MCV4-D (Menactra) almeno 4 settimane dopo

    PPSV23 (Pneumovax 23): Può essere somministrato in concomitanza con MCV4-D (Menactra) o vaccino meningococcico polisaccaridico (MPSV4; Menomune) utilizzando diverse siringhe e diversi siti di iniezione

    Vaccino a combinazione fissa contenente il vaccino Hib e i gruppi meningococcici polisaccaridici C e Vaccino Y (Hib-MenCY; MenHibrix): può essere somministrato contemporaneamente al PCV13 (Prevnar 13) nei bambini di età compresa tra 2 e 18 mesi (utilizzando siringhe diverse e siti di iniezione diversi).

    Vaccino antipolio inattivato (IPV)

    PCV13 (Prevnar 13) e PCV15 (Vaxneuvance): è stato somministrato in concomitanza con un vaccino a combinazione fissa contenente IPV (DTaP-HepB-IPV; Pediarix) in neonati di 2, 4 e 6 mesi di età

    PCV13 (Prevnar 13), PCV15 (Vaxneuvance) o PPSV23 (Pneumovax 23): può essere somministrato contemporaneamente all'IPV (utilizzando siringhe diverse e siti di iniezione diversi)

    Vaccino contro il rotavirus

    PCV15 (Vaxneuvance): è stato somministrato in concomitanza con il vaccino vivo contro il rotavirus; RotaTeq) nei neonati di 2, 4 e 6 mesi di età

    PCV13 (Prevnar 13) o PCV15 (Vaxneuvance): può essere somministrato contemporaneamente al vaccino contro il rotavirus

    Vaccino contro la varicella

    PCV13 (Prevnar 13): è stato somministrato in concomitanza al vaccino contro la varicella (Varivax) o al vaccino a combinazione fissa contenente MMR e vaccino contro la varicella (MMRV; ProQuad) con la quarta dose di PCV13

    PCV15 (Vaxneuvance ): è stato somministrato in concomitanza con il vaccino contro la varicella (Varivax) nei neonati di età compresa tra 12 e 15 mesi

    Vaccino Zoster

    PPSV23 (Pneumovax 23): somministrazione concomitante con il vaccino contro lo zoster negli adulti ≥ I 60 anni di età hanno prodotto risposte anticorpali al vaccino zoster sostanzialmente ridotte rispetto a quelle riportate quando i vaccini sono stati somministrati a 4 settimane di distanza

    Il produttore del vaccino zoster e gli stati PPSV23 (Pneumovax 23) considerano la somministrazione dei 2 vaccini almeno 4 settimane di distanza

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