Polymyxin B (Systemic, Topical)

Nama jenama: Poly-Rx
Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Polymyxin B (Systemic, Topical)

Meningitis dan Jangkitan CNS Lain

Alternatif untuk rawatan jangkitan meningeal yang disebabkan oleh bakteria gram-negatif yang mudah terdedah, termasuk Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli† [luar label], Klebsiella pneumoniae† [luar label] , dan Haemophilus influenzae.

Digunakan secara intratekal atau intraventrikular† [luar label] untuk rawatan meningitis atau jangkitan CNS yang lain. Mungkin berkesan apabila digunakan secara intratekal sahaja, tetapi biasanya digunakan bersama dengan anti-jangkitan parenteral (cth., IV atau IM polymyxin B, IV meropenem, IV penicillin, IV cephalosporin).

Meresap teruk ke dalam CSF selepas pentadbiran IM atau IV; jangan gunakan polimiksin B parenteral sahaja untuk rawatan meningitis atau jangkitan CNS yang lain.

Digunakan untuk jangkitan yang tahan atau tidak bertindak balas terhadap rejimen pilihan.

Jangkitan Saluran Pernafasan

Alternatif untuk rawatan jangkitan saluran pernafasan† [luar label], termasuk radang paru-paru nosokomial, radang paru-paru berkaitan ventilator atau radang paru-paru yang berkaitan dengan penjagaan kesihatan, yang disebabkan oleh gram negatif tahan multidrug bakteria (cth., Ps. aeruginosa, Acinetobacter baumannii). Digunakan dalam jangkitan ini hanya apabila anti-jangkitan lain yang kurang toksik tidak berkesan atau dikontraindikasikan.

IV polimiksin B telah digunakan secara bersendirian atau bersama-sama dengan IV aztreonam untuk rawatan radang paru-paru nosokomial yang disebabkan oleh Ps yang tahan multidrug. aeruginosa, termasuk yang menghasilkan metallo-β-laktamase. Jangkitan nosokomial yang disebabkan oleh Ps yang menghasilkan metallo-β-laktamase. aeruginosa mempunyai kadar kematian yang tinggi, dan kematian mungkin berlaku walaupun terapi anti-jangkitan yang sesuai. Rejimen optimum untuk rawatan jangkitan ini tidak dikenal pasti setakat ini.

Diberikan melalui penyedutan oral melalui nebulisasi† [luar label] untuk rawatan jangkitan saluran pernafasan† disebabkan oleh bakteria gram-negatif yang mudah terdedah (cth., Ps. aeruginosa, A. baumannii). Biasanya digunakan bersama-sama dengan anti-jangkitan parenteral (cth., IV polimiksin B); telah berkesan apabila diberikan melalui penyedutan oral sahaja pada sesetengah pesakit dengan jangkitan yang disebabkan oleh bakteria gram-negatif yang mudah terdedah.

Walaupun keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan dan kajian tambahan diperlukan, ATS, IDSA dan doktor lain mencadangkan bahawa penggunaan tambahan polimiksin B aerosol boleh dipertimbangkan untuk rawatan jangkitan saluran pernafasan yang serius (cth., radang paru-paru yang berkaitan dengan ventilator. ) disebabkan oleh bakteria gram-negatif tahan multidrug yang tidak bertindak balas terhadap rawatan dengan anti-infeksi parenteral sahaja.

Septikemia

Rawatan septikemia atau bakteremia yang disebabkan oleh Ps. aeruginosa, Enterobacter aerogenes, atau K. pneumoniae. Juga telah digunakan untuk rawatan jangkitan saluran darah yang disebabkan oleh A. baumannii† yang tahan pelbagai ubat.

Secara amnya hanya digunakan apabila anti-jangkitan lain yang kurang toksik tidak berkesan atau dikontraindikasikan.

Mungkin ubat pilihan untuk rawatan septikemia atau bakteremia yang disebabkan oleh Ps. aeruginosa. Telah digunakan secara bersendirian atau bersama-sama dengan anti-jangkitan lain (cth., aztreonam) untuk jangkitan yang disebabkan oleh Ps yang tahan multidrug. aeruginosa, termasuk yang menghasilkan metallo-β-laktamase. Jangkitan aliran darah nosokomial yang disebabkan oleh Ps yang menghasilkan metallo-β-laktamase. aeruginosa mempunyai kadar kematian yang tinggi, dan kematian mungkin berlaku walaupun terapi anti-jangkitan yang sesuai. Rejimen optimum untuk rawatan jangkitan ini tidak dikenal pasti setakat ini.

Jangkitan Saluran Kencing (UTI)

Rawatan UTI serius yang disebabkan oleh Ps. aeruginosa atau E. coli,

Secara amnya hanya digunakan apabila anti-jangkitan lain yang kurang toksik tidak berkesan atau dikontraindikasikan.

Bakteriuria dan Bakteremia Berkaitan dengan Kateter Berdiaman

Penyelesaian gabungan tetap untuk pengairan yang mengandungi polimiksin B dan neomycin yang digunakan dalam pesakit abakteriurik untuk pengairan jangka pendek (≤10 hari) atau bilas pundi kencing untuk membantu mencegah bakteriuria dan septikemia rod gram-negatif yang berkaitan dengan penggunaan kateter di dalam.

Sesetengah doktor menyatakan bahawa pengairan atau bilas pundi kencing dengan larutan anti-jangkitan tidak mungkin memberi manfaat semasa kateter dipasang dan strategi sedemikian tidak disyorkan.

Gunakan penyelesaian gabungan tetap untuk pengairan hanya untuk pengairan pundi kencing; jangan gunakan untuk pengairan kawasan lain.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Polymyxin B (Systemic, Topical)

Pentadbiran

Biasanya diberikan IV. Boleh diberikan melalui suntikan IM, tetapi pentadbiran IM tidak disyorkan secara rutin kerana sakit teruk berlaku di tapak suntikan, terutamanya pada bayi dan kanak-kanak.

Berikan secara intratekal atau intraventrikular† untuk rawatan meningitis atau jangkitan CNS yang lain. Jangan gunakan pentadbiran IV atau IM sahaja untuk rawatan meningitis atau jangkitan CNS yang lain kerana pengedaran ke dalam CNS dijangka rendah mengikut laluan ini.

Walaupun keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan, telah diberikan melalui penyedutan oral melalui nebulisasi† untuk rawatan tambahan jangkitan saluran pernafasan†.

Larutan gabungan tetap untuk pengairan yang mengandungi polimiksin B dan neomycin ditadbir dengan pengairan berterusan pundi kencing.

Pentadbiran IV

Untuk maklumat keserasian penyelesaian dan ubat, lihat Keserasian di bawah Kestabilan.

Penyusunan Semula

Mencantumkan semula serbuk polimiksin B untuk suntikan dengan melarutkan 500,000 unit ubat dalam 300–500 mL suntikan dekstrosa 5% untuk menyediakan penyelesaian yang mengandungi kira-kira 1000–1667 unit/mL.

Kadar Pemberian

Infus IV polimiksin B biasanya diberikan selama 60–90 minit. Tempoh infusi <30 minit tidak boleh digunakan. Kerana risiko sekatan neuromuskular, elakkan suntikan IV pantas.

Pentadbiran IM

Suntikan secara mendalam ke dalam kuadran luar atas otot gluteal; tapak suntikan alternatif. Sakit tapak suntikan yang teruk mungkin berlaku, terutamanya pada bayi dan kanak-kanak.

Penyusunan semula

Suntikan semula serbuk polimiksin B untuk suntikan dengan menambah 2 mL air steril untuk suntikan, suntikan natrium klorida 0.9%, atau suntikan prokain hidroklorida 1% ke dalam vial yang mengandungi 500,000 unit untuk menyediakan larutan yang mengandungi kira-kira 250,000 unit/ mL.

Pentadbiran Intratekal

Penyusunan Semula

Susun semula serbuk polimiksin B untuk suntikan dengan menambah 10 mL suntikan natrium klorida 0.9% ke dalam vial yang mengandungi 500,000 unit untuk menyediakan larutan yang mengandungi kira-kira 50,000 unit/ mL. Jangan gunakan larutan prokain hidroklorida untuk menyediakan suntikan intratekal.

Penyedutan Lisan

Untuk penyedutan oral melalui nebulization†, larutan 0.5% telah disediakan menggunakan 0.9% natrium klorida. Kepekatan polimiksin B >10 mg/mL tidak boleh digunakan untuk pentadbiran melalui penyedutan mulut kerana kerengsaan bronkial mungkin berlaku.

Pengairan Pundi Kencing

Pencairan

Tambahkan kandungan ampul 1-mL penyelesaian gabungan tetap untuk pengairan yang mengandungi 200,000 unit polimiksin B dan 40 mg neomycin kepada 1 L larutan natrium klorida 0.9% menggunakan teknik aseptik yang ketat.

Berikan larutan yang dicairkan untuk pengairan melalui kateter 3 hala pada kadar 1 L setiap 24 jam (kira-kira 40 mL/jam). Jika pengeluaran air kencing pesakit adalah >2 L/hari, pengilang mengesyorkan agar kadar aliran masuk diselaraskan untuk menghantar 2 L setiap 24 jam.

Jika tidak digunakan serta-merta, simpan larutan pengairan yang dicairkan pada suhu 4°C dan gunakan dalam masa 48 jam.

Mentadbir secara berterusan sehingga 10 hari; jangan ganggu aliran masuk atau larutan bilas selama lebih daripada beberapa minit.

Dos

Tersedia sebagai polimiksin B sulfat; dos dinyatakan dalam bentuk aktiviti polimiksin B (unit polimiksin B) atau mg asas polimiksin B.

Setiap mg polimiksin B adalah bersamaan dengan 10,000 unit polimiksin B.

Pesakit Pediatrik

Meningitis dan Jangkitan SSP Lain Intratekal

Bayi <2 tahun: Pada mulanya, 20,000 unit sekali sehari selama 3–4 hari atau 25,000 unit sekali setiap hari. Dengan mana-mana rejimen, teruskan rawatan dengan 25,000 unit sekali setiap hari yang diberikan selama sekurang-kurangnya 2 minggu selepas kultur CSF negatif dan glukosa CSF adalah normal.

Kanak-kanak ≥2 tahun: 50,000 unit sekali sehari selama 3 hingga 4 hari, diikuti dengan 50,000 unit sekali setiap hari diberikan sekurang-kurangnya 2 minggu selepas kultur CSF negatif dan glukosa CSF adalah normal.

Walaupun keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan, pelbagai rejimen dos lain polimiksin B intratekal atau intraventrikular† (dengan atau tanpa terapi parenteral serentak dengan polimiksin B IV atau IM atau anti-jangkitan lain) telah digunakan.

Septikemia atau Jangkitan Bakteria Saluran Kencing IV

Bayi dengan fungsi buah pinggang yang normal: Sehingga 40,000 unit/kg setiap hari.

Kanak-kanak dengan fungsi buah pinggang yang normal: 15,000-25,000 unit/kg setiap hari (1.5–2.5 mg/kg setiap hari).

Dos harian boleh diberikan dalam 2 dos dibahagikan setiap 12 jam.

IM

Bayi dengan fungsi buah pinggang yang normal: Sehingga 40,000 unit/kg setiap hari. Neonatus pramatang dan jangka penuh telah menerima sehingga 45,000 unit/kg setiap hari (4.5 mg/kg setiap hari) untuk rawatan sepsis yang disebabkan oleh Ps. aeruginosa dalam kajian klinikal.

Kanak-kanak dengan fungsi buah pinggang yang normal: 25,000-30,000 unit/kg setiap hari (2.5–3 mg/kg setiap hari).

Dos harian boleh dibahagikan dan diberikan pada selang 4 atau 6 jam.

Dewasa

Meningitis dan Jangkitan CNS Lain Intrathecal

50,000 unit sekali sehari selama 3–4 hari, diikuti dengan 50,000 unit sekali setiap hari diberikan selama sekurang-kurangnya 2 minggu selepas kultur CSF negatif dan glukosa CSF adalah normal.

Walaupun keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan, pelbagai rejimen dos lain polimiksin B intratekal atau intraventrikular† (dengan atau tanpa terapi parenteral serentak dengan polimiksin B IV atau IM atau anti-jangkitan lain) telah digunakan.

Jangkitan Saluran Pernafasan† Penyedutan Oral†

Orang dewasa telah menerima 2.5 mg/kg setiap hari dalam dos terbahagi setiap 6 jam untuk rawatan tambahan jangkitan saluran pernafasan yang disebabkan oleh Ps. aeruginosa. Jika larutan 0.5% ubat disediakan menggunakan 0.9% natrium klorida dan rejimen dos ini digunakan, purata pesakit 70 kg akan menerima 6 mL larutan setiap dos.

Orang dewasa telah menerima 500,000 unit dua kali setiap hari diberikan kira-kira 20 minit selepas dos penyedutan oral agonis β2-adrenergik.

Penyedutan oral telah digunakan bersama-sama dengan IV polimiksin B untuk rawatan radang paru-paru; penyedutan oral telah digunakan secara bersendirian untuk rawatan trakeobronkitis yang disebabkan oleh Ps. aeruginosa.

Rawatan penyedutan oral telah diteruskan selama purata 14 hari (julat: 4–25 hari).

Septikemia dan Jangkitan Bakteria Saluran Kencing IV

Orang dewasa dengan fungsi buah pinggang yang normal: 15,000–25,000 unit/kg setiap hari (1.5–2.5 mg/kg setiap hari).

Dos harian boleh diberikan dalam 2 dos dibahagikan setiap 12 jam.

IM

Dewasa dengan fungsi buah pinggang normal: 25,000-30,000 unit/kg setiap hari (2.5–3 mg/kg setiap hari).

Dos harian boleh dibahagikan dan diberikan pada selang 4 atau 6 jam.

Bakteriuria dan Bakteremia Berkaitan dengan Kateter Kencing Berdiaman Pengairan Pundi Kencing

Berikan melalui kateter 3 hala pada kadar 1 L setiap 24 jam (kira-kira 40 mL/jam). Jika pengeluaran air kencing pesakit adalah >2 L/hari, berikan pada kadar 2 L setiap 24 jam.

Tempoh terapi pengairan tidak boleh melebihi 10 hari.

Had Penetapan

Pesakit Pediatrik

Septikemia dan Jangkitan Saluran Kencing IV

Bayi dengan fungsi buah pinggang yang normal: Dos maksimum 40,000 unit/kg setiap hari.

Kanak-kanak dengan fungsi buah pinggang yang normal: Dos maksimum 25,000 unit/kg setiap hari.

IM

Neonat pramatang dan jangka penuh: Pengalaman terhad dengan dos setinggi 45,000 unit/kg setiap hari.

Bayi dengan fungsi buah pinggang yang normal: Dos maksimum 40,000 unit/kg setiap hari.

Dewasa

Septikemia dan Jangkitan Saluran Kencing IV

Dewasa dengan fungsi buah pinggang yang normal: Dos maksimum 25,000 unit/kg setiap hari.

IM

Dewasa dengan fungsi buah pinggang yang normal: Dos maksimum 30,000 unit/kg setiap hari.

Bakteriuria dan Bakteremia Berkaitan dengan Kateter Kencing Berdiaman Pengairan Pundi Kencing

Tempoh maksimum 10 hari.

Populasi Khas

Kerosakan Buah Pinggang

Turunkan dos pada pesakit yang mengalami masalah buah pinggang. Pantau kepekatan polimiksin B serum dan laraskan dos IV atau IM untuk mengekalkan kepekatan serum ubat yang diingini.

Pelbagai rejimen dos telah disyorkan; rejimen ini tidak mantap dan tidak berdasarkan data farmakokinetik daripada pesakit yang mengalami masalah buah pinggang.

Adalah disyorkan bahawa pesakit dengan Clcr 30–80 mL/minit menerima dos pemuatan IV sebanyak 2.5 mg/kg pada hari pertama rawatan diikuti dengan 1–1.5 mg/kg setiap hari dan mereka yang mempunyai Clcr <25–30 mL/minit menerima dos ini sekali setiap 2–3 hari. Bagi pesakit anurik, sesetengah doktor mengesyorkan dos pemuatan IV sebanyak 2.5 mg/kg diikuti dengan 1-1.5 mg/kg diberikan sekali setiap 5-7 hari.

Sesetengah doktor mencadangkan bahawa pesakit dengan Clcr >20 mL/minit menerima 75–100% daripada dos harian biasa dalam 2 dos dibahagikan setiap 12 jam, mereka yang mempunyai Clcr 5–20 mL/minit menerima 50% daripada dos harian biasa dalam 2 dos dibahagikan setiap 12 jam, dan mereka yang mempunyai Clcr <5 mL/minit menerima 30% daripada dos harian biasa setiap 12-18 jam. Ada yang menggunakan 75% daripada dos harian biasa bagi mereka yang mempunyai Clcr 20–50 mL/minit dan 33% daripada dos harian biasa bagi mereka yang mempunyai Clcr <20 mL/minit.

Amaran

Kontraindikasi
  • Polymyxin B: Sejarah hipersensitiviti kepada polimiksin.
  • Larutan gabungan tetap untuk pengairan yang mengandungi polimiksin B dan larutan neomycin: Hipersensitiviti kepada polimiksin, neomycin, atau mana-mana ramuan dalam perumusan. Sejarah hipersensitiviti atau tindak balas toksik yang serius kepada aminoglikosida.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Nefrotoksisiti

    Boleh menyebabkan nefrotoksisiti yang berpotensi serius.

    Nefrotoksisiti berkaitan polimiksin B dianggap bergantung kepada dos, telah dilaporkan dalam 6–25% pesakit yang menerima dos biasa, dan secara amnya boleh diterbalikkan selepas ubat dihentikan.

    Nefrotoksisiti biasanya ditunjukkan oleh albuminuria atau proteinuria, cylindruria, azotemia, peningkatan kepekatan darah ubat (tidak berkaitan dengan peningkatan dos), dan peningkatan kepekatan kreatinin serum dan penurunan Clcr. Nekrosis tubular akut, oliguria, hematuria, leukocyturia, dan perkumuhan elektrolit yang berlebihan mungkin berlaku.

    Tentukan fungsi buah pinggang asas sebelum memulakan terapi polimiksin B; memantau fungsi buah pinggang dengan kerap semasa terapi menggunakan ujian darah dan urinalisis. Pengeluar juga mengesyorkan bahawa kepekatan serum ubat dipantau dengan kerap semasa terapi. Gunakan dos yang dikurangkan pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas atau kerosakan buah pinggang dan pengekalan nitrogen. (Lihat Kerosakan Buah Pinggang di bawah Dos dan Pentadbiran.)

    Hentikan polimiksin B jika pengeluaran air kencing berkurangan atau kepekatan BUN meningkat.

    Elakkan penggunaan ubat nefrotoksik yang lain secara serentak atau berurutan. (Lihat Interaksi.)

    Neurotoksisiti

    Boleh menyebabkan neurotoksisiti yang berpotensi serius.

    Ketoksikan saraf yang berkaitan dengan polimiksin B dianggap bergantung kepada dos dan secara amnya berkurangan selepas ubat dihentikan.

    Ketoksikan neurotoksik mungkin nyata sebagai muka memerah, pening yang boleh berkembang menjadi ataxia, status mental yang berubah atau kekeliruan mental, kerengsaan, nistagmus, kelemahan otot, mengantuk, pening dan parestesia periferi (sarung tangan circumoral dan stoking).

    Kebas, penglihatan kabur atau gangguan penglihatan, pertuturan yang tidak jelas, koma dan sawan juga boleh berlaku.

    Elakkan penggunaan ubat neurotoksik yang lain secara serentak atau berurutan. (Lihat Interaksi.)

    Sekatan Neuromuskular

    Lumpuh pernafasan yang mengakibatkan kegagalan pernafasan atau apnea mungkin berlaku akibat sekatan neuromuskular, terutamanya pada pesakit dengan penyakit neuromuskular seperti myasthenia gravis atau pada pesakit yang menerima agen penyekat neuromuskular. atau anestetik am. (Lihat Interaksi.)

    Sekatan neuromuskular yang disebabkan oleh Polimiksin B tidak mudah diterbalikkan dan tahan terhadap neostigmine dan edrophonium; kalsium klorida telah digunakan dengan jayanya dalam beberapa kes.

    Jika tanda-tanda lumpuh pernafasan berlaku, bantu pernafasan dan hentikan polimiksin B. Sekatan neuromuskular biasanya bertambah baik dalam masa 24 jam selepas polimiksin B dihentikan.

    Tindak Balas Kepekaan

    Hipersensitiviti

    Demam, ruam, pruritus, urtikaria, eksantema kulit, eosinofilia dan tindak balas anafilaktoid dengan dyspnea dan takikardia jarang dilaporkan semasa terapi polimiksin B parenteral.

    Langkah Berjaga-jaga Am

    Pemilihan dan Penggunaan Anti-jangkitan

    Untuk mengurangkan perkembangan bakteria tahan dadah dan mengekalkan keberkesanan polimiksin B dan antibakteria lain, gunakan hanya untuk rawatan atau pencegahan jangkitan yang terbukti atau sangat disyaki untuk disebabkan oleh bakteria yang mudah terdedah.

    Apabila memilih atau mengubah suai terapi anti-jangkitan, gunakan keputusan kultur dan ujian kerentanan in vitro. Sekiranya tiada data sedemikian, pertimbangkan pola epidemiologi dan kerentanan tempatan apabila memilih anti-infeksi untuk terapi empirik.

    Superjangkitan

    Seperti anti-jangkitan lain, penggunaan polimiksin B boleh mengakibatkan pertumbuhan berlebihan organisma yang tidak terdedah, termasuk kulat. Institut terapi yang sesuai jika superinfeksi berlaku.

    Langkah Berjaga-jaga Berkaitan dengan Penyelesaian Gabungan Tetap untuk Pengairan Pundi kencing

    Pertimbangkan langkah berjaga-jaga dan kontraindikasi yang berkaitan dengan kedua-dua polimiksin B dan neomycin.

    Hendaklah digunakan hanya untuk pengairan pundi kencing; jangan gunakan untuk pengairan kawasan lain.

    Jangan gunakan untuk penjagaan pundi kencing profilaksis jika terdapat kemungkinan penyerapan sistemik. Kemungkinan ketoksikan berikutan pengairan topikal pundi kencing yang utuh adalah rendah kerana jumlah polimiksin B atau neomycin yang ketara tidak memasuki peredaran sistemik jika tempoh pengairan adalah ≤10 hari. Walau bagaimanapun, penyerapan neomycin dari permukaan pundi kencing yang terkelupas telah dilaporkan. Penyerapan sistemik selepas penggunaan topikal neomycin untuk membuka luka, melecur, dan permukaan berbutir adalah ketara secara klinikal, dan kepekatan serum yang setanding atau lebih tinggi daripada yang dicapai selepas terapi oral dan parenteral telah dilaporkan.

    Gunakan hanya untuk pengairan profilaksis berterusan (maksimum 10 hari) lumen pundi kencing yang utuh pesakit dengan kateter yang tinggal di bawah pengawasan berterusan oleh doktor. Kerana risiko ketoksikan akibat penyerapan sistemik berikutan resapan ke dalam tisu dan ruang penyerapan, elakkan penggunaan jika terdapat kecacatan pada mukosa pundi kencing atau dinding pundi kencing, seperti pecah vesikal, atau berkaitan dengan prosedur pembedahan pada dinding pundi kencing.

    Jika penyerapan berlaku, pertimbangkan bahawa kedua-dua polimiksin B dan neomycin adalah nefrotoksik dan neurotoksik dan bahawa kesan ubat-ubatan tersebut mungkin bersifat aditif.

    Kumpulkan spesimen air kencing untuk ujian urinalisis, kultur dan kerentanan semasa penjagaan pundi kencing profilaksis; budaya positif mencadangkan kehadiran organisma yang tahan terhadap polimiksin B dan neomycin.

    Ambil langkah yang sesuai jika pertumbuhan berlebihan organisma yang tidak terdedah, termasuk kulat, berlaku.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Polymyxin B: Keselamatan tidak ditetapkan pada wanita hamil.

    Sesetengah doktor menyatakan bahawa polimiksin B tidak boleh digunakan semasa kehamilan, kecuali dalam situasi yang jarang berlaku apabila anti-jangkitan lain yang sesuai tidak boleh digunakan.

    Penyelesaian gabungan tetap untuk pengairan yang mengandungi polimiksin B dan neomycin: Jika penggunaan sedang dipertimbangkan untuk wanita hamil, maklumkan wanita itu tentang potensi bahaya kepada janin. Aminoglycosides melintasi plasenta dan terdapat laporan tentang pekak kongenital dua hala yang lengkap, tidak dapat dipulihkan, pada kanak-kanak yang ibunya menerima aminoglikosida (iaitu, streptomycin) semasa kehamilan.

    Penggunaan Pediatrik

    Polymyxin B: Digunakan IV pada bayi dan kanak-kanak. Laluan IM tidak digunakan secara rutin pada bayi dan kanak-kanak kerana sakit teruk berlaku di tapak suntikan, terutamanya dalam kumpulan umur ini.

    Penyelesaian gabungan tetap untuk pengairan yang mengandungi polimiksin B dan neomycin: Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan pada kanak-kanak.

    Kerosakan Buah Pinggang

    Risiko nefrotoksisiti dan neurotoksisiti mungkin meningkat pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang; gunakan dos yang dikurangkan. (Lihat Kerosakan Buah Pinggang di bawah Dos dan Pentadbiran.)

    Kesan Buruk Biasa

    IV atau IM: Nefrotoksisiti, neurotoksisiti, demam, ruam, pruritus, urtikaria. Kesakitan yang teruk di tapak suntikan IM; trombophlebitis di tapak IV.

    Intrathecal: Kerengsaan meningeal, sakit kepala, demam, leher kaku, peningkatan leukosit dan protein dalam CSF.

    Penyedutan oral melalui nebulisasi†: Kerengsaan bronkial, batuk, bronkospasme, halangan saluran pernafasan akut.

    Pengairan pundi kencing dengan larutan gabungan tetap yang mengandungi polimiksin B dan neomycin: Kerengsaan mukosa pundi kencing.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Polymyxin B (Systemic, Topical)

    Ubat Nefrotoksik dan Neurotoksik

    Memandangkan kesan nefrotoksik dan neurotoksik mungkin merupakan tambahan, penggunaan serentak atau berurutan bagi polimiksin B dan ubat nefrotoksik dan/atau neurotoksik lain, terutamanya bacitracin, aminoglycosides (amikacin, gentamicin, kanamycin, neomycin, paromomycin, streptomycin, tobramycin/colistimethate), colistin, dan viomycin (tidak tersedia secara komersial di AS) harus dielakkan.

    Ubat Tertentu

    Ubat

    Interaksi

    Komen

    Aminoglycosides (amikacin, gentamicin, kanamycin, neomycin, paromomycin, streptomycin, tobramycin)

    Kemungkinan potensiasi kesan nefrotoksik dan/atau neurotoksik

    Elakkan penggunaan serentak atau berurutan

    Azithromycin

    Dalam bukti vitro kesan antibakteria sinergistik antara polimiksin B dan azitromisin terhadap beberapa strain Ps yang tahan multidrug. aeruginosa; gabungan itu adalah bakteria terhadap beberapa strain, tetapi bakteriostatik terhadap strain lain

    Kepentingan klinikal kajian in vitro yang menilai gabungan polimiksin B dan azitromisin terhadap bakteria gram-negatif tidak jelas

    Carbapenem (imipenem, meropenem)

    Bukti in vitro kesan antibakteria sinergistik antara polimiksin B dan imipenem terhadap Ps. aeruginosa; kesan antibakteria acuh tak acuh secara in vitro apabila digabungkan dengan meropenem

    Keputusan in vitro yang bercanggah dilaporkan dengan imipenem atau meropenem terhadap A. baumannii; kesan antibakteria in vitro adalah sinergistik, separa sinergi, aditif, atau acuh tak acuh

    Kepentingan klinikal kajian in vitro menilai gabungan polimiksin B dan karbapenem terhadap bakteria gram-negatif tidak jelas

    Kolistimethate /colistin

    Kemungkinan potensiasi kesan nefrotoksik

    Kemungkinan potensiasi sekatan neuromuskular

    Elakkan penggunaan serentak; berhati-hati

    Agen penyekat neuromuskular dan anestetik am (eter, succinylcholine, tubocurarine, gallamin, decamethonium)

    Kemungkinan potensi sekatan neuromuskular yang boleh mencetuskan kemurungan pernafasan, terutamanya jika polimiksin B diberikan sejurus selepas anestesia dan/atau pelemas otot

    Elakkan penggunaan serentak

    Jika tanda-tanda lumpuh pernafasan berlaku, bantu pernafasan dan hentikan polymyxin B

    Rifampin

    Bukti in vitro kesan antibakteria sinergi antara polimiksin B dan rifampin terhadap Ps yang tahan multidrug. aeruginosa; gabungan 3 ubat polimiksin B, rifampin dan imipenem adalah lebih konsisten membasmi kuman terhadap strain ini

    Dalam beberapa kajian in vitro, gabungan polimiksin B dan rifampin (dengan atau tanpa imipenem) adalah sinergistik atau aditif terhadap A. baumannii

    Gabungan polimiksin B dan rifampin bersinergi secara in vitro terhadap K. pneumoniae

    Kepentingan klinikal kajian in vitro yang menilai gabungan polimiksin B dan rifampin terhadap bakteria gram-negatif adalah tidak jelas

    Natrium sitrat

    Boleh mencetuskan kemurungan pernafasan

    Elakkan penggunaan serentak

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular