Polymyxin B (Systemic, Topical)

Nume de marcă: Poly-Rx
Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Polymyxin B (Systemic, Topical)

Meningită și alte infecții ale SNC

Alternativă pentru tratamentul infecțiilor meningeale cauzate de bacterii gram-negative sensibile, inclusiv Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli† [off-label], Klebsiella pneumoniae† [off-label] și Haemophilus influenzae.

Folosit intratecal sau intraventricular† [off-label] pentru tratamentul meningitei sau al altor infecții ale SNC. Poate fi eficient atunci când este utilizat singur intratecal, dar de obicei este utilizat împreună cu un antiinfecțios parenteral (de exemplu, IV sau IM polimixină B, meropenem IV, penicilină IV, cefalosporină IV).

Pătrunde slab în LCR după administrare IM sau IV; nu utilizați polimixină B parenterală în monoterapie pentru tratamentul meningitei sau al altor infecții ale SNC.

Se utilizează pentru infecții care sunt rezistente la sau nu răspund la regimurile de alegere.

Infecții ale tractului respirator

Alternativă pentru tratamentul infecțiilor tractului respirator† [off-label], inclusiv pneumonia nosocomială, pneumonia asociată ventilatorului sau pneumonia asociată asistenței medicale, cauzată de gram-negative multirezistente bacterii (de exemplu, Ps. aeruginosa, Acinetobacter baumannii). Folosit în aceste infecții numai atunci când alte antiinfecțioase mai puțin toxice sunt ineficiente sau contraindicate.

Polimixina B IV a fost utilizată singură sau în asociere cu aztreonam IV pentru tratamentul pneumoniei nosocomiale cauzată de Ps multirezistent la medicamente. aeruginosa, inclusiv cele care produc metalo-β-lactamaze. Infecții nosocomiale cauzate de Ps producătoare de metalo-β-lactamaze. aeruginosa au o rată ridicată a mortalității, iar decesele pot apărea în ciuda terapiei antiinfecțioase adecvate. Regimuri optime pentru tratamentul acestor infecții neidentificate până în prezent.

Administrat prin inhalare orală prin nebulizare† [off-label] pentru tratamentul infecțiilor tractului respirator† cauzate de bacterii gram-negative sensibile (de exemplu, Ps. aeruginosa, A. baumannii). Utilizat în general împreună cu un antiinfecțios parenteral (de exemplu, polimixină B IV); a fost eficient atunci când este administrat numai prin inhalare orală la unii pacienți cu infecții cauzate de bacterii gram-negative sensibile.

Deși siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite și sunt necesare studii suplimentare, ATS, IDSA și alți clinicieni sugerează că utilizarea adjuvantă a polimixinei B aerosolizate poate fi luată în considerare pentru tratamentul infecțiilor grave ale tractului respirator (de exemplu, pneumonia asociată ventilatorului). ) cauzate de bacterii gram-negative multirezistente care nu au răspuns la tratamentul numai cu antiinfecțioase parenterale.

Septicemia

Tratamentul septicemiei sau bacteriemiei cauzate de Ps susceptibili. aeruginosa, Enterobacter aerogenes sau K. pneumoniae. De asemenea, a fost utilizat pentru tratamentul infecțiilor sângelui cauzate de A. baumannii† multirezistent.

Se utilizează în general numai atunci când alte antiinfecțioase mai puțin toxice sunt ineficiente sau contraindicate.

Poate fi un medicament de alegere pentru tratamentul septicemiei sau bacteriemiei cauzate de Ps. aeruginosa. A fost utilizat singur sau în asociere cu alte antiinfecțioase (de exemplu, aztreonam) pentru infecții cauzate de Ps multirezistent la medicamente. aeruginosa, inclusiv cele care produc metalo-β-lactamaze. Infecții nosocomiale ale fluxului sanguin cauzate de Ps producătoare de metalo-β-lactamaze. aeruginosa au o rată ridicată a mortalității, iar decesele pot apărea în ciuda terapiei antiinfecțioase adecvate. Regimuri optime pentru tratamentul acestor infecții neidentificate până în prezent.

Infecții ale tractului urinar (ITU)

Tratamentul infecțiilor urinare grave cauzate de Ps susceptibil. aeruginosa sau E. coli,

Se utilizează în general numai atunci când alte antiinfecțioase mai puțin toxice sunt ineficiente sau contraindicate.

Bacteriurie și bacteriemie asociate cu cateterele reziduale

Soluție de combinație fixă ​​pentru irigare care conține polimixină B și neomicină utilizată la pacienții cu bacterii pentru irigare pe termen scurt (≤10 zile) sau clătire a vezicii urinare pentru a ajuta previne bacteriuria și septicemia cu baghete gram-negative asociate cu utilizarea cateterelor permanente.

Unii clinicieni afirmă că irigarea sau clătirea vezicii urinare cu soluții antiinfecțioase este puțin probabil să fie benefică în timp ce cateterul este la locul său și o astfel de strategie nu este recomandată.

Utilizați soluție de combinație fixă ​​pentru irigare numai pentru irigarea vezicii urinare; nu folositi pentru irigarea altor zone.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Polymyxin B (Systemic, Topical)

Administrare

De obicei, se administrează IV. Poate fi administrat prin injecție IM, dar administrarea IM nu este recomandată în mod obișnuit deoarece durerea severă apare la locul injectării, în special la sugari și copii.

Se administrează intratecal sau intraventricular† pentru tratamentul meningitei sau al altor infecții ale SNC. Nu utilizați administrarea IV sau IM singură pentru tratamentul meningitei sau al altor infecții ale SNC, deoarece distribuția în SNC este de așteptat să fie scăzută după aceste căi.

Deși siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite, a fost administrat prin inhalare orală prin nebulizare† pentru tratamentul adjuvant al infecțiilor tractului respirator†.

Soluția de combinație fixă ​​pentru irigare care conține polimixină B și neomicină se administrează prin irigarea continuă a vezicii urinare.

Administrare IV

Pentru informații despre soluție și compatibilitate cu medicamentele, a se vedea Compatibilitate sub Stabilitate.

Reconstituire

Reconstituiți pulberea de polimixină B pentru injectare prin dizolvarea a 500.000 de unități de medicament în 300–500 ml de injecție de dextroză 5% pentru a furniza soluții care conțin aproximativ 1000–1667 unități/ml.

Viteza de administrare

Perfuziile IV de polimixină B se administrează de obicei timp de 60–90 de minute. O perioadă de perfuzie <30 minute nu trebuie utilizată. Din cauza riscului de blocare neuromusculară, evitați injecțiile rapide IV.

Administrare IM

Injectați adânc în cadranul exterior superior al mușchiului fesier; locuri de injectare alternative. Pot apărea dureri severe la locul injectării, în special la sugari și copii.

Reconstituire

Reconstituiți pulberea de polimixină B pentru preparate injectabile prin adăugarea a 2 ml de apă sterilă pentru preparate injectabile, injecție de clorură de sodiu 0,9% sau injectare de clorhidrat de procaină 1% în flaconul care conține 500.000 de unități pentru a oferi o soluție care conține aproximativ 250.000 de unități. ml.

Administrare intratecală

Reconstituire

Reconstituiți pulberea de polimixină B pentru injecție prin adăugarea a 10 ml de clorură de sodiu 0,9% injectabilă într-un flacon care conține 500.000 de unități pentru a oferi o soluție care conține aproximativ 50.000 de unități/ mL. Nu utilizați soluții de clorhidrat de procaină pentru a pregăti injecții intratecale.

Inhalare orală

Pentru inhalarea orală prin nebulizare†, soluțiile 0,5% au fost preparate folosind clorură de sodiu 0,9%. Concentrațiile de polimixină B >10 mg/ml nu trebuie utilizate pentru administrare prin inhalare orală, deoarece poate apărea iritație bronșică.

Irigarea vezicii urinare

Diluție

Adăugați conținutul unei fiole de 1 ml de soluția de combinație fixă ​​pentru irigare care conține 200.000 de unități de polimixină B și 40 mg de neomicină la 1 L de soluție de clorură de sodiu 0,9% folosind tehnică aseptică strictă.

Se administrează soluția diluată pentru irigare printr-un cateter cu 3 căi la o rată de 1 L la fiecare 24 de ore (aproximativ 40 ml/oră). Dacă debitul de urină al pacientului este > 2 L/zi, producătorii recomandă ca debitul de intrare să fie ajustat pentru a furniza 2 L la fiecare 24 de ore.

Dacă nu este utilizată imediat, păstrați soluția de irigare diluată la 4°C și utilizați în 48 de ore.

Se administrează continuu până la 10 zile; nu întrerupeți fluxul sau soluția de clătire mai mult de câteva minute.

Dozaj

Disponibil sub formă de sulfat de polimixină B; dozajul exprimat în termeni de activitate a polimixinei B (unități de polimixină B) sau mg de bază de polimixină B.

Fiecare mg de polimixină B este echivalent cu 10.000 de unități de polimixină B.

Pacienți copii și adolescenți

Meningită și alte infecții ale SNC intratecale

Sugari <2 ani: Inițial, 20.000 de unități o dată pe zi timp de 3-4 zile sau 25.000 de unități o dată la două zile. Cu oricare dintre scheme, continuați tratamentul cu 25.000 de unități o dată la două zile, administrate timp de cel puțin 2 săptămâni după ce culturile de LCR sunt negative și glucoza din LCR este normală.

Copii ≥2 ani: 50.000 de unități o dată pe zi timp de 3 până la 4 zile, urmate de 50.000 de unități o dată la două zile, administrate timp de cel puțin 2 săptămâni după ce culturile de LCR sunt negative și glucoza din LCR este normală.

Deși siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite, au fost utilizate o varietate de alte regimuri de dozare a polimixinei B intratecale sau intraventriculare† (cu sau fără terapie parenterală concomitentă cu polimixină B IV sau IM sau alte antiinfecțioase).

Septicemie sau infecții bacteriene ale tractului urinar IV

Sugari cu funcție renală normală: până la 40.000 de unități/kg pe zi.

Copii cu funcție renală normală: 15.000-25.000 unități/kg/zi (1,5–2,5 mg/kg/zi).

Doza zilnică poate fi administrată în 2 prize divizate la fiecare 12 ore.

IM

Sugari cu funcție renală normală: până la 40.000 de unități/kg pe zi. Nou-născuții prematuri și la termen au primit până la 45.000 de unități/kg zilnic (4,5 mg/kg zilnic) pentru tratamentul sepsisului cauzat de Ps. aeruginosa în studiile clinice.

Copii cu funcție renală normală: 25.000-30.000 unități/kg/zi (2,5–3 mg/kg/zi).

Doza zilnică poate fi împărțită și administrată la intervale de 4 sau 6 ore.

Adulți

Meningită și alte infecții ale SNC intratecală

50.000 de unități o dată pe zi timp de 3-4 zile, urmate de 50.000 de unități o dată la două zile, administrate timp de cel puțin 2 săptămâni după ce culturile de LCR sunt negative iar glucoza din LCR este normală.

Deși siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite, au fost utilizate o varietate de alte regimuri de dozare a polimixinei B intratecale sau intraventriculare† (cu sau fără terapie parenterală concomitentă cu polimixină B IV sau IM sau alte antiinfecțioase).

Infecții ale tractului respirator† Inhalare orală†

Adulții au primit 2,5 mg/kg zilnic în doze divizate la fiecare 6 ore pentru tratamentul adjuvant al infecțiilor tractului respirator cauzate de Ps susceptibil. aeruginosa. Dacă o soluție de 0,5% a medicamentului este preparată folosind clorură de sodiu 0,9% și se utilizează acest regim de dozare, pacientul mediu de 70 kg va primi 6 ml de soluție per doză.

Adulții au primit 500.000 de unități de două ori administrat zilnic la aproximativ 20 de minute după o doză de inhalare orală a unui agonist β2-adrenergic.

Inhalația orală a fost utilizată împreună cu polimixina B IV pentru tratamentul pneumoniei; inhalarea orală a fost utilizată singură pentru tratamentul traheobronșitei cauzate de Ps. aeruginosa.

Tratamentul prin inhalare orală a fost continuat în medie 14 zile (interval: 4–25 zile).

Septicemie și infecții bacteriene ale tractului urinar IV

Adulți cu funcție renală normală: 15.000–25.000 unități/kg zilnic (1,5–2,5 mg/kg zilnic).

Doza zilnică poate fi administrată în 2 prize divizate la fiecare 12 ore.

IM

Adulți cu funcție renală normală: 25.000-30.000 unități/kg/zi (2,5–3 mg/kg/zi).

Doza zilnică poate fi împărțită și administrată la intervale de 4 sau 6 ore.

Bacteriurie și bacteriemie asociate cu cateterele urinare existente Irigarea vezicii urinare

Se administrează printr-un cateter cu 3 căi la o rată de 1 L la fiecare 24 de ore (aproximativ 40 ml/oră). Dacă debitul de urină al pacientului este > 2 L/zi, se administrează cu o rată de 2 L la fiecare 24 de ore.

Durata terapiei de irigare nu trebuie să depășească 10 zile.

Limite de prescripție

Pacienți pediatrici

Septicemie și infecții ale tractului urinar IV

Sugari cu funcție renală normală: Doza maximă 40.000 unități/kg zilnic.

Copii cu funcție renală normală: Doza maximă 25.000 unități/kg zilnic.

IM

Nou-născuți prematur și la termen: experiență limitată cu doze de până la 45.000 de unități/kg pe zi.

Sugari cu funcție renală normală: Doza maximă 40.000 unități/kg zilnic.

Adulți

Septicemie și infecții ale tractului urinar IV

Adulți cu funcție renală normală: Doza maximă 25.000 unități/kg zilnic.

IM

Adulți cu funcție renală normală: Doza maximă 30.000 unități/kg pe zi.

Bacteriurie și bacteriemie asociate cu cateterele urinare permanente Irigarea vezicii urinare

Durată maximă 10 zile.

Populații speciale

Insuficiență renală

Scădeți doza la pacienții cu insuficiență renală. Monitorizați concentrațiile serice de polimixină B și ajustați doza IV sau IM pentru a menține concentrațiile serice dorite ale medicamentului.

Au fost recomandate diferite regimuri de dozare; aceste regimuri nu sunt bine stabilite și nu se bazează pe datele farmacocinetice de la pacienții cu insuficiență renală.

S-a recomandat ca pacienții cu Clcr 30–80 ml/minut să primească o doză de încărcare IV de 2,5 mg/kg în prima zi de tratament, urmată de 1–1,5 mg/kg zilnic și ca cei cu Clcr <25–30 ml/minut primiți aceste doze o dată la 2–3 zile. Pentru pacienții anurici, unii clinicieni recomandă o doză de încărcare IV de 2,5 mg/kg urmată de 1-1,5 mg/kg administrată o dată la 5-7 zile.

Unii clinicieni sugerează că pacienții cu Clcr >20 ml/minut primesc 75–100% din doza zilnică obișnuită în 2 doze divizate la fiecare 12 ore, cei cu Clcr 5–20 ml/minut primesc 50% din doza zilnică uzuală în 2 prize divizate la fiecare 12 ore, iar cei cu Clcr <5 ml/minut primesc 30% din doza zilnică obișnuită la fiecare 12-18 ore. Unii au folosit 75% din doza zilnică obișnuită la cei cu Clcr 20–50 ml/minut și 33% din doza zilnică obișnuită la cei cu Clcr <20 ml/minut.

Avertizări

Contraindicații
  • Polymyxin B: antecedente de hipersensibilitate la polimixine.
  • Soluție de combinație fixă ​​pentru irigare care conține polimixină B și soluție de neomicină: Hipersensibilitate la polimixine, neomicină sau orice ingredient din formulă. Istoric de hipersensibilitate sau reacție toxică gravă la o aminoglicozidă.
    • Avertismente/Precauții

    Avertismente

    Nefrotoxicitate

    Poate provoca nefrotoxicitate potențial gravă.

    Nefrotoxicitatea asociată polimixinei B este considerată a fi dependentă de doză, a fost raportată la 6-25% dintre pacienții cărora li se administrează doze obișnuite și, în general, este reversibilă după întreruperea medicamentului.

    Nefrotoxicitatea se manifestă de obicei prin albuminurie sau proteinurie, cilindrurie, azotemie, creșterea concentrațiilor sanguine ale medicamentului (nu este legată de creșterea dozei) și creșterea concentrației serice a creatininei și scăderea Clcr. Pot să apară necroză tubulară acută, oligurie, hematurie, leucociturie și excreție excesivă de electroliți.

    Determinați funcția renală inițială înainte de inițierea terapiei cu polimixină B; monitorizați frecvent funcția renală în timpul terapiei folosind teste de sânge și analize de urină. Producătorii recomandă, de asemenea, ca concentrațiile serice ale medicamentului să fie monitorizate frecvent în timpul terapiei. Utilizați doze reduse la pacienții cu insuficiență renală sau afectare renală și retenție de azot. (Consultați Insuficiență renală la Dozare și administrare.)

    Întrerupeți administrarea polimixinei B dacă se reduce cantitatea de urină sau concentrația BUN crește.

    Evitați utilizarea concomitentă sau consecutivă a altor medicamente nefrotoxice. (Consultați Interacțiuni.)

    Neurotoxicitate

    Poate provoca neurotoxicitate potențial gravă.

    Neurotoxicitatea asociată polimixinei B este considerată a fi dependentă de doză și, în general, dispare după întreruperea medicamentului.

    Neurotoxicitatea se poate manifesta sub formă de înroșire a feței, amețeli care pot evolua spre ataxie, stare mentală alterată sau confuzie mentală, iritabilitate, nistagmus, slăbiciune musculară, somnolență, amețeli și parestezie periferică (circumurală și mănușă de ciorapi).

    De asemenea, pot apărea amorțeală, încețoșarea vederii sau tulburări de vedere, tulburări de vorbire, comă și convulsii.

    Evitați utilizarea concomitentă sau consecutivă a altor medicamente neurotoxice. (Consultați Interacțiuni.)

    Blocarea neuromusculară

    Paralizia respiratorie care duce la insuficiență respiratorie sau apnee poate apărea ca urmare a blocării neuromusculare, în special la pacienții cu boli neuromusculare, cum ar fi miastenia gravis sau la pacienții care primesc agenți blocanți neuromusculari sau anestezice generale. (Vezi Interacțiuni.)

    Blocarea neuromusculară indusă de polimixină B nu este ușor inversată și este rezistentă la neostigmină și edrofoniu; clorura de calciu a fost utilizată cu succes în unele cazuri.

    Dacă apar semne de paralizie respiratorie, ajutați respirația și întrerupeți polimixina B. Blocarea neuromusculară se ameliorează de obicei în 24 de ore după întreruperea polimixinei B.

    Reacții de sensibilitate

    Hipersensibilitate

    Febră, erupții cutanate, prurit, urticarie, exanteme cutanate, eozinofilie și reacții anafilactoide cu dispnee și tahicardie raportate rar în timpul terapiei cu polimixină B parenterală.

    Precauții generale

    Selectarea și utilizarea antiinfecțiilor

    Pentru a reduce dezvoltarea bacteriilor rezistente la medicamente și pentru a menține eficacitatea polimixinei B și a altor antibacteriene, utilizați numai pentru tratamentul sau prevenirea infecțiilor dovedite sau puternic suspectate. fie cauzate de bacterii sensibile.

    Când selectați sau modificați terapia antiinfecțioasă, utilizați rezultatele culturii și ale testelor de susceptibilitate in vitro. În absența unor astfel de date, luați în considerare epidemiologia locală și modelele de susceptibilitate atunci când selectați antiinfecțioși pentru terapia empirică.

    Suprainfecția

    Ca și în cazul altor antiinfecțioase, utilizarea polimixinei B poate duce la creșterea excesivă a organismelor nesensibile, inclusiv a ciupercilor. Instituiți terapia adecvată dacă apare suprainfecția.

    Precauții legate de soluția cu combinație fixă ​​pentru irigarea vezicii urinare

    Luați în considerare precauțiile și contraindicațiile legate atât de polimixină B, cât și de neomicină.

    Trebuie să fie folosit numai pentru irigarea vezicii urinare; nu folositi pentru irigarea altor zone.

    Nu utilizați pentru îngrijirea profilactică a vezicii urinare dacă există posibilitatea de absorbție sistemică. Probabilitatea de toxicitate după irigarea topică a vezicii urinare intacte este scăzută, deoarece cantități apreciabile de polimixină B sau neomicină nu intră în circulația sistemică dacă durata irigației este ≤10 zile. Cu toate acestea, a fost raportată absorbția neomicinei de pe suprafața vezicii urinare denudate. Absorbția sistemică după aplicarea topică a neomicinei pe răni deschise, arsuri și suprafețe de granulare este semnificativă din punct de vedere clinic și au fost raportate concentrații serice comparabile sau mai mari decât cele atinse după terapia orală și parenterală.

    Utilizați numai pentru irigarea profilactică continuă (maximum 10 zile) a lumenului vezicii urinare intacte a pacienților cu catetere permanente care sunt sub supraveghere constantă de către un medic. Datorită riscului de toxicitate datorat absorbției sistemice în urma difuzării în țesuturile și spațiile absorbante, evitați utilizarea în cazul în care există defecte ale mucoasei vezicii urinare sau ale peretelui vezicii, cum ar fi ruptura vezicală sau în asociere cu procedurile operatorii ale peretelui vezicii urinare.

    Dacă are loc absorbția, luați în considerare că atât polimixina B, cât și neomicina sunt nefrotoxice și neurotoxice și că efectele medicamentelor pot fi aditive.

    Colectați probe de urină pentru analize de urină, cultură și teste de susceptibilitate în timpul îngrijirii profilactice a vezicii urinare; culturile pozitive sugerează prezența organismelor rezistente la polimixină B și neomicină.

    Luați măsurile adecvate dacă apare o creștere excesivă a organismelor nesensibile, inclusiv ciuperci.

    Populații specifice

    Sarcina

    Polymyxin B: Siguranța nu este stabilită la femeile însărcinate.

    Unii clinicieni susțin că polimixina B nu trebuie utilizată în timpul sarcinii, cu excepția situațiilor rare când nu pot fi utilizate alte antiinfecțioase adecvate.

    Soluție de combinație fixă ​​pentru irigare care conține polimixină B și neomicina: dacă se ia în considerare utilizarea pentru o femeie însărcinată, informați femeia despre pericolul potențial pentru făt. Aminoglicozidele traversează placenta și au existat raportări de surditate congenitală completă, ireversibilă, bilaterală la copiii ale căror mame au primit o aminoglicozidă (adică, streptomicina) în timpul sarcinii.

    Utilizare pediatrică

    Polymyxin B: Folosit IV la sugari și copii. Calea IM nu este utilizată în mod obișnuit la sugari și copii, deoarece durerea severă apare la locul injectării, în special la această grupă de vârstă.

    Soluție de combinație fixă ​​pentru irigare care conține polimixină B și neomicină: Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la copii.

    Insuficiență renală

    Riscul de nefrotoxicitate și neurotoxicitate poate fi crescut la pacienții cu insuficiență renală; utilizați doze reduse. (Vezi Insuficiență renală la Dozare și administrare.)

    Efecte adverse frecvente

    IV sau IM: nefrotoxicitate, neurotoxicitate, febră, erupții cutanate, prurit, urticarie. Durere severă la locul injectării IM; tromboflebită la locul IV.

    Intratecal: iritație meningeală, cefalee, febră, înțepenire a gâtului, creșterea numărului de leucocite și proteine ​​în LCR.

    Inhalare orală prin nebulizare†: Iritație bronșică, tuse, bronhospasm, obstrucție acută a căilor respiratorii.

    Irigarea vezicii urinare cu soluție de combinație fixă ​​care conține polimixină B și neomicină: Iritarea mucoasei vezicii urinare.

    Ce alte medicamente vor afecta Polymyxin B (Systemic, Topical)

    Medicamente nefrotoxice și neurotoxice

    Deoarece efectele nefrotoxice și neurotoxice pot fi aditive, utilizarea concomitentă sau secvențială a polimixinei B și a altor medicamente nefrotoxice și/sau neurotoxice, în special bacitracină, aminoglicozide (amikacină, gentamicina, kanamicina, neomicina, paromomicină, streptomicina, tobramicină/), colistimethate colistina și viomicina (nu sunt disponibile comercial în SUA) ar trebui evitate.

    Medicamente specifice

    Medicament

    Interacțiune

    Comentarii

    Aminoglicozide (amikacină, gentamicina, kanamicina, neomicina, paromomicină, streptomicina, tobramicină)

    Posibilă potențare a efectelor nefrotoxice și/sau neurotoxice

    Evitați utilizarea concomitentă sau consecutivă

    Azitromicină

    În dovezi vitro ale efectelor antibacteriene sinergice între polimixină B și azitromicină împotriva unor tulpini de Ps multirezistent la medicamente. aeruginosa; combinația a fost bactericidă împotriva unor tulpini, dar bacteriostatică față de alte tulpini

    Importanța clinică a studiilor in vitro care evaluează combinația de polimixină B și azitromicină împotriva bacteriilor gram-negative este neclară

    Carbapenem (imipenem, meropenem)

    Dovezi in vitro ale efectelor antibacteriene sinergice între polimixina B și imipenem împotriva Ps. aeruginosa; efecte antibacteriene indiferente in vitro atunci când sunt combinate cu meropenem

    Rezultate in vitro contradictorii raportate cu imipenem sau meropenem împotriva A. baumannii; efectele antibacteriene in vitro au fost sinergice, parțial sinergice, aditive sau indiferente

    Importanța clinică a studiilor in vitro care evaluează combinațiile de polimixină B și carbapeneme împotriva bacteriilor gram-negative este neclară

    Colistimetat /colistin

    Posibilă potențare a efectelor nefrotoxice

    Posibilă potențare a blocajului neuromuscular

    Evitați utilizarea concomitentă; prudență

    Agenți de blocare neuromusculară și anestezice generale (eter, succinilcolină, tubocurarina, galamină, decametoniu)

    Posibilă potențare a blocajului neuromuscular care poate precipita depresia respiratorie, mai ales dacă se administrează polimixină B la scurt timp după anestezie și/sau relaxante musculare

    Evitați utilizarea concomitentă

    Dacă apar semne de paralizie respiratorie, ajutați respirația și întrerupeți administrarea polimixinei B

    Rifampină

    Dovezi in vitro ale efectelor antibacteriene sinergice între polimixină B și rifampină împotriva Ps multirezistent la medicamente. aeruginosa; o combinație de 3 medicamente de polimixină B, rifampină și imipenem a fost mai constant bactericidă împotriva acestor tulpini

    În unele studii in vitro, combinația de polimixină B și rifampină (cu sau fără imipenem) a fost sinergică sau aditivă împotriva A. baumannii

    Combinația de polimixină B și rifampină a fost sinergică in vitro față de K. pneumoniae

    Importanța clinică a studiilor in vitro care evaluează combinațiile de polimixină B și rifampină împotriva bacteriilor gram-negative este neclar

    Citrat de sodiu

    Poate precipita depresia respiratorie

    Evitați utilizarea concomitentă

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare