Polymyxin B (Systemic, Topical)

Торгові марки: Poly-Rx
Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання Polymyxin B (Systemic, Topical)

Менінгіт та інші інфекції ЦНС

Альтернатива для лікування менінгеальних інфекцій, спричинених чутливими грамнегативними бактеріями, включаючи Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli† [не за призначенням], Klebsiella pneumoniae† [не за призначенням] і Haemophilus influenzae.

Використовується інтратекально або інтравентрикулярно† [не за призначенням] для лікування менінгіту чи інших інфекцій ЦНС. Може бути ефективним при окремому інтратекальному застосуванні, але зазвичай використовується в поєднанні з парентеральним протиінфекційним засобом (наприклад, в/в або в/м поліміксин В, в/в меропенем, в/в пеніцилін, в/в цефалоспорин).

Погано проникає в спинномозкову рідину після внутрішньом’язового або внутрішньовенного введення; не використовуйте парентеральний поліміксин B окремо для лікування менінгіту чи інших інфекцій ЦНС.

Використовується для інфекцій, які є резистентними або не реагують на схеми вибору.

Інфекції дихальних шляхів

Альтернатива для лікування інфекцій дихальних шляхів† [не за призначенням], включаючи нозокоміальну пневмонію, пневмонію, пов’язану з вентиляцією легенів, або пневмонію, пов’язану з наданням медичної допомоги, спричинену мультирезистентними грамнегативними мікроорганізмами бактерії (наприклад, Ps. aeruginosa, Acinetobacter baumannii). Застосовується при цих інфекціях лише тоді, коли інші менш токсичні протиінфекційні препарати неефективні або протипоказані.

Поліміксин B для внутрішньовенного введення або в поєднанні з азтреонамом для внутрішньовенного введення використовувався для лікування нозокоміальної пневмонії, спричиненої мультирезистентним Ps. aeruginosa, включаючи ті, що продукують метало-β-лактамази. Нозокоміальні інфекції, спричинені Ps. aeruginosa мають високий рівень смертності, і летальні випадки можуть статися, незважаючи на відповідну протиінфекційну терапію. Оптимальні схеми лікування цих інфекцій на сьогоднішній день не визначені.

Призначають шляхом пероральної інгаляції за допомогою небулайзера† [не за призначенням] для лікування інфекцій дихальних шляхів†, спричинених чутливими грамнегативними бактеріями (наприклад, Ps. aeruginosa, A. baumannii). Зазвичай використовується в поєднанні з парентеральним протиінфекційним засобом (наприклад, поліміксин B внутрішньовенно); був ефективним при пероральному вдиханні лише у деяких пацієнтів з інфекціями, спричиненими чутливими грамнегативними бактеріями.

Хоча безпека та ефективність не встановлені та необхідні додаткові дослідження, ATS, IDSA та інші клініцисти припускають, що допоміжне використання аерозольного поліміксину B можна розглядати для лікування серйозних інфекцій дихальних шляхів (наприклад, пневмонії, спричиненої вентиляцією легенів). ), спричинені мультирезистентними грамнегативними бактеріями, які не реагували на лікування лише парентеральними протиінфекційними засобами.

Септицемія

Лікування септицемії або бактеріємії, спричиненої чутливими Ps. aeruginosa, Enterobacter aerogenes або K. pneumoniae. Також використовувався для лікування інфекцій кровотоку, спричинених мультирезистентним A. baumannii†.

Загалом використовується лише тоді, коли інші менш токсичні протиінфекційні препарати неефективні або протипоказані.

Може бути препаратом вибору для лікування септицемії або бактеріємії, спричиненої Ps. aeruginosa. Застосовується окремо або разом з іншими протиінфекційними засобами (наприклад, азтреонамом) для лікування інфекцій, спричинених мультирезистентним Ps. aeruginosa, включаючи ті, що продукують метало-β-лактамази. Нозокоміальні інфекції кровотоку, спричинені Ps. aeruginosa мають високий рівень смертності, і летальні випадки можуть статися, незважаючи на відповідну протиінфекційну терапію. Оптимальних схем лікування цих інфекцій на сьогодні не виявлено.

Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП)

Лікування серйозних ІСШ, спричинених чутливими Ps. aeruginosa або E. coli,

Зазвичай використовується лише тоді, коли інші менш токсичні протиінфекційні засоби неефективні або протипоказані.

Бактеріурія та бактеріємія, пов’язані з постійними катетерами

Розчин із фіксованою комбінацією для промивання, що містить поліміксин B і неоміцин, який використовується у пацієнтів з абактеріурією для короткочасного (≤10 днів) промивання або промивання сечового міхура, щоб допомогти запобігання бактеріурії та септицемії грамнегативних палочок, пов’язаних із використанням постійних катетерів.

Деякі клініцисти стверджують, що зрошення або промивання сечового міхура протиінфекційними розчинами навряд чи принесе користь, поки встановлений катетер, і така стратегія не рекомендована.

Використовуйте фіксований розчин для зрошення лише для зрошення сечового міхура; не використовувати для поливу інших площ.

Пов'язати наркотики

Як використовувати Polymyxin B (Systemic, Topical)

Адміністрування

Зазвичай вводять внутрішньовенно. Можна вводити шляхом внутрішньом’язової ін’єкції, але не рекомендується регулярно вводити внутрішньом’язово, оскільки у місці ін’єкції виникає сильний біль, особливо у немовлят і дітей.

Вводити інтратекально або інтравентрикулярно† для лікування менінгіту або інших інфекцій ЦНС. Не використовуйте тільки внутрішньовенне або внутрішньом’язове введення для лікування менінгіту або інших інфекцій ЦНС, оскільки очікується, що розподіл у ЦНС буде низьким після цих шляхів.

Хоча безпека та ефективність не встановлені, його застосовували шляхом пероральної інгаляції за допомогою небулайзера† для додаткового лікування інфекцій дихальних шляхів†.

Комбінований розчин для промивання, що містить поліміксин В і неоміцин, вводять шляхом безперервного промивання сечового міхура.

В/в введення

Інформацію про сумісність розчину та препарату див. у розділі «Сумісність у стабільному стані».

Розведення

Відновіть порошок поліміксину B для ін’єкцій, розчинивши 500 000 одиниць препарату в 300–500 мл 5% розчину декстрози для ін’єкцій, щоб отримати розчини, що містять приблизно 1000–1667 одиниць/мл.

Швидкість введення

В/в інфузії поліміксину B зазвичай проводять протягом 60–90 хвилин. Не слід застосовувати період інфузії <30 хвилин. Через ризик нервово-м’язової блокади уникайте швидких внутрішньовенних ін’єкцій.

В/М введення

Введіть глибоко у верхній зовнішній квадрант сідничного м’яза; альтернативні місця ін’єкції. Може виникнути сильний біль у місці ін’єкції, особливо у немовлят і дітей.

Розведення

Відновіть порошок поліміксину B для ін’єкцій, додавши 2 мл стерильної води для ін’єкцій, 0,9% розчину натрію хлориду для ін’єкцій або 1% розчину прокаїну гідрохлориду для ін’єкцій у флакон, що містить 500 000 одиниць, щоб отримати розчин, що містить приблизно 250 000 одиниць/ мл.

Інтратекальне введення

Розведення

Відновіть порошок поліміксину B для ін’єкцій, додавши 10 мл 0,9% розчину натрію хлориду для ін’єкцій у флакон, що містить 500 000 одиниць, щоб отримати розчин, що містить приблизно 50 000 одиниць/ мл. Не використовуйте розчини прокаїну гідрохлориду для приготування інтратекальних ін'єкцій.

Оральна інгаляція

Для пероральної інгаляції за допомогою небулайзера† готують 0,5% розчини з використанням 0,9% хлориду натрію. Поліміксин B у концентраціях >10 мг/мл не слід використовувати для перорального вдихання, оскільки може виникнути подразнення бронхів.

Промивання сечового міхура

Розведення

Додайте вміст 1-мл ампули розчин фіксованої суміші для зрошення, що містить 200 000 одиниць поліміксину B і 40 мг неоміцину в 1 л 0,9% розчину хлориду натрію з використанням суворої асептичної техніки.

Введіть розведений розчин для промивання через 3-ходовий катетер зі швидкістю 1 л кожні 24 години (приблизно 40 мл/год). Якщо діурез пацієнта становить >2 л/день, виробники рекомендують відрегулювати швидкість надходження до 2 л кожні 24 години.

Якщо не використати негайно, зберігайте розведений розчин для зрошення при 4°C і використовуйте протягом 48 годин.

Безперервне введення протягом 10 днів; не переривайте надходження або промивний розчин більш ніж на кілька хвилин.

Дозування

Доступний у вигляді поліміксину B сульфату; дозування, виражене в термінах активності поліміксину B (одиниці поліміксину B) або мг основи поліміксину B.

Кожен мг поліміксину B еквівалентний 10 000 одиницям поліміксину B.

Пацієнти в педіатричній практиці

Менінгіт та інші інфекції ЦНС Інтратекально

Немовлята віком до 2 років: Спочатку 20 000 одиниць один раз на день протягом 3-4 днів або 25 000 одиниць один раз через день. При будь-якій схемі продовжуйте лікування 25 000 одиниць один раз через день протягом щонайменше 2 тижнів після того, як посіви ліквору дадуть негативний результат і рівень глюкози в спинномозковій рідині нормалізується.

Діти ≥2 років: 50 000 одиниць один раз на добу протягом 3-4 днів, потім 50 000 одиниць один раз через день протягом щонайменше 2 тижнів після того, як посіви ліквору дадуть негативний результат і рівень глюкози в спинномозковій рідині нормалізується.

Хоча безпека та ефективність не встановлені, застосовувалася низка інших схем дозування інтратекального або внутрішньошлуночкового† поліміксину B (з або без супутньої парентеральної терапії поліміксином B або іншими протиінфекційними засобами або без них).

Сепсис або бактеріальні інфекції сечовивідних шляхів IV

Немовлята з нормальною функцією нирок: до 40 000 одиниць/кг щодня.

Діти з нормальною функцією нирок: 15 000-25 000 ОД/кг на добу (1,5-2,5 мг/кг на добу).

Добову дозу можна розділити на 2 прийоми кожні 12 годин.

ВМ

Немовлята з нормальною функцією нирок: до 40 000 одиниць/кг щодня. Недоношені та доношені новонароджені отримували до 45 000 одиниць/кг щодня (4,5 мг/кг щодня) для лікування сепсису, викликаного Ps. aeruginosa в клінічних дослідженнях.

Діти з нормальною функцією нирок: 25 000-30 000 одиниць/кг на добу (2,5-3 мг/кг на добу).

Добову дозу можна розділити та давати з інтервалом у 4 або 6 годин.

Дорослі

Менінгіт та інші інфекції ЦНС Інтратекально

50 000 одиниць один раз на день протягом 3–4 днів, потім 50 000 одиниць один раз через день протягом принаймні 2 тижнів після негативного результату посіву СМР а глюкоза в лікворі в нормі.

Хоча безпека та ефективність не встановлені, застосовувалася низка інших схем дозування інтратекального або внутрішньошлуночкового† поліміксину B (з або без супутньої парентеральної терапії поліміксином B або іншими протиінфекційними засобами або без них).

Інфекції дихальних шляхів† Пероральна інгаляція†

Дорослі отримували 2,5 мг/кг щодня в розділених дозах кожні 6 годин для додаткового лікування інфекцій дихальних шляхів, спричинених чутливими Ps. aeruginosa. Якщо 0,5% розчин препарату приготувати з використанням 0,9% розчину натрію хлориду і використовувати цей режим дозування, середній пацієнт вагою 70 кг отримає 6 мл розчину на дозу.

Дорослі отримували 500 000 ОД двічі. щодня приблизно через 20 хвилин після пероральної інгаляційної дози β2-адренергічного агоніста.

Оральну інгаляцію використовували разом із внутрішньовенним введенням поліміксину B для лікування пневмонії; пероральні інгаляції використовували окремо для лікування трахеобронхіту, викликаного Ps. aeruginosa.

Лікування пероральними інгаляціями тривало в середньому 14 днів (діапазон: 4–25 днів).

Септицемія та бактеріальні інфекції сечовивідних шляхів IV

Дорослі з нормальною функцією нирок: 15 000–25 000 одиниць/кг на добу (1,5–2,5 мг/кг на добу).

Добову дозу можна розділити на 2 прийоми кожні 12 годин.

ВМ

Дорослі з нормальною функцією нирок: 25 000-30 000 одиниць/кг на добу (2,5-3 мг/кг на добу).

Добову дозу можна розділити та давати з інтервалом у 4 або 6 годин.

Бактеріурія та бактеріємія, пов’язані з постійними сечовими катетерами. Промивання сечового міхура

Вводити за допомогою 3-ходового катетера зі швидкістю 1 л кожні 24 години (приблизно 40 мл/год). Якщо діурез пацієнта становить >2 л/добу, вводити зі швидкістю 2 л кожні 24 години.

Тривалість іригаційної терапії не повинна перевищувати 10 днів.

Обмеження призначення

Підіатричні пацієнти

Септицемія та інфекції сечовивідних шляхів IV

Немовлята з нормальною функцією нирок: максимальна доза 40 000 одиниць/кг на день.

Діти з нормальною функцією нирок: максимальна доза 25 000 одиниць/кг на добу.

IM

Недоношені та доношені новонароджені: обмежений досвід застосування дозування до 45 000 одиниць/кг на добу.

Немовлята з нормальною функцією нирок: максимальна доза 40 000 одиниць/кг на добу.

Дорослі

Септицемія та інфекції сечовивідних шляхів IV

Дорослі з нормальною функцією нирок: максимальна доза 25 000 одиниць/кг на добу.

ІМ

Дорослі з нормальною функцією нирок: максимальна доза 30 000 одиниць/кг на добу.

Бактеріурія та бактеріємія, пов’язані з постійними сечовими катетерами. Промивання сечового міхура.

Максимальна тривалість 10 днів.

Особливі групи пацієнтів

Порушення функції нирок

Зменшіть дозу для пацієнтів із порушенням функції нирок. Контролюйте концентрацію поліміксину В у сироватці крові та регулюйте дозу внутрішньовенно або внутрішньом’язово для підтримки бажаних концентрацій препарату в сироватці крові.

Рекомендовано різні режими дозування; ці схеми недостатньо встановлені та не ґрунтуються на фармакокінетичних даних пацієнтів із порушенням функції нирок.

Пацієнтам із кліренсом креатиніну 30–80 мл/хв рекомендовано вводити внутрішньовенно навантажувальну дозу 2,5 мг/кг у перший день лікування, а потім – 1–1,5 мг/кг щодня, а пацієнтам із Clcr <25–30 мл/хв. Приймайте ці дози кожні 2–3 дні. Для пацієнтів з анурією деякі клініцисти рекомендують внутрішньовенне введення навантажувальної дози 2,5 мг/кг, а потім 1–1,5 мг/кг кожні 5–7 днів.

Деякі клініцисти припускають, що пацієнти з кліренсом креатиніну >20 мл/хв отримують 75–100 % звичайної добової дози, розділеної на 2 прийоми кожні 12 годин, а пацієнти з кліренсом креатиніну 5–20 мл/хв отримують 50 % звичайну добову дозу, розділену на 2 прийоми кожні 12 годин, а пацієнти з Clcr <5 мл/хв отримують 30% звичайної добової дози кожні 12–18 годин. Деякі використовували 75% звичайної добової дози для тих, у кого Clcr 20–50 мл/хв, і 33% звичайної добової дози для тих, у кого Clcr <20 мл/хв.

Попередження

Протипоказання
  • Поліміксин B: Гіперчутливість до поліміксинів в анамнезі.
  • Фіксований комбінований розчин для зрошення, що містить поліміксин B і розчин неоміцину: підвищена чутливість до поліміксинів, неоміцину або будь-якого інгредієнта препарату. Гіперчутливість або серйозна токсична реакція на аміноглікозид в анамнезі.
    • Попередження/застереження

    Попередження

    Нефротоксичність

    Може викликати потенційно серйозну нефротоксичність.

    Нефротоксичність, пов’язана з поліміксином В, вважається дозозалежною, про неї повідомлялося у 6–25% пацієнтів, які отримували звичайні дози, і зазвичай є оборотною після припинення прийому препарату.

    Нефротоксичность зазвичай проявляється альбуминурией або протеинурией, цилиндрурией, азотемией, підвищенням концентрації препарату в крові (не пов'язане зі збільшенням дози), а також підвищенням концентрації креатиніну в сироватці крові і зниженням Clcr. Можуть виникнути гострий тубулярний некроз, олігурія, гематурія, лейкоцитурія та надмірне виведення електролітів.

    Визначте вихідну функцію нирок перед початком терапії поліміксином B; часто контролювати функцію нирок під час терапії за допомогою аналізів крові та аналізу сечі. Виробники також рекомендують під час терапії часто контролювати концентрацію препарату в сироватці крові. Використовуйте знижені дози у пацієнтів з порушенням функції нирок або пошкодженням нирок і затримкою азоту. (Див. «Порушення функції нирок» у розділі «Дозування та застосування»).

    Припиніть застосування поліміксину B, якщо виділення сечі зменшується або концентрація BUN збільшується.

    Уникайте одночасного або послідовного застосування інших нефротоксичних препаратів. (Див. Взаємодія.)

    Нейротоксичність

    Може викликати потенційно серйозну нейротоксичність.

    Нейротоксичність, пов’язана з поліміксином B, вважається дозозалежною та зазвичай зменшується після припинення прийому препарату.

    Нейротоксичність може проявлятися почервонінням обличчя, запамороченням, яке може прогресувати до атаксії, зміною психічного стану або сплутаністю свідомості, дратівливістю, ністагмом, м’язовою слабкістю, сонливістю, запамороченням і периферичною парестезією (навколо та панчіх).

    Також можуть виникати оніміння, затуманення або порушення зору, невиразна мова, кома та судоми.

    Уникайте одночасного або послідовного застосування інших нейротоксичних препаратів. (Див. Взаємодія.)

    Нервово-м’язова блокада

    Респіраторний параліч, що призводить до дихальної недостатності або апное, може виникнути внаслідок нервово-м’язової блокади, особливо у пацієнтів із нервово-м’язовими захворюваннями, такими як міастенія, або у пацієнтів, які отримують нейром’язові блокатори. або загальні анестетики. (Див. розділ «Взаємодія».)

    Індукована поліміксином B нервово-м’язова блокада не піддається легкому лікуванню та є стійкою до неостигміну та едрофонію; У деяких випадках успішно застосовували хлорид кальцію.

    Якщо з'являються ознаки паралічу дихання, сприяйте диханню та припиніть прийом поліміксину B. Нервово-м'язова блокада зазвичай покращується протягом 24 годин після припинення прийому поліміксину B.

    Реакції чутливості

    Гіперчутливість

    Під час парентеральної терапії поліміксином В рідко повідомлялося про лихоманку, висипання, свербіж, кропив’янку, екзантеми шкіри, еозинофілію та анафілактоїдні реакції із задишкою та тахікардією.

    Загальні запобіжні заходи

    Вибір і використання протиінфекційних засобів

    Щоб зменшити розвиток бактерій, стійких до ліків, і зберегти ефективність поліміксину В та інших антибактеріальних препаратів, використовуйте лише для лікування або профілактики інфекцій, які доведено або підозрювано бути викликані чутливими бактеріями.

    Під час вибору або модифікації протиінфекційної терапії використовуйте результати культурального дослідження та аналізу чутливості in vitro. За відсутності таких даних враховуйте місцеву епідеміологію та моделі сприйнятливості при виборі протиінфекційних засобів для емпіричної терапії.

    Суперінфекція

    Як і у випадку з іншими протиінфекційними засобами, застосування поліміксину В може призвести до надмірного росту нечутливих мікроорганізмів, включаючи гриби. У разі виникнення суперінфекції призначити відповідну терапію.

    Запобіжні заходи щодо розчину фіксованої комбінації для промивання сечового міхура

    Враховуйте запобіжні заходи та протипоказання щодо поліміксину В і неоміцину.

    Слід використовувати лише для зрошення сечового міхура; не використовувати для поливу інших площ.

    Не використовуйте для профілактичного догляду за сечовим міхуром, якщо існує можливість системної абсорбції. Імовірність токсичності після місцевого зрошення неушкодженого сечового міхура низька, оскільки значна кількість поліміксину В або неоміцину не потрапляє в системний кровотік, якщо тривалість зрошення становить ≤10 днів. Однак повідомлялося про абсорбцію неоміцину з оголеної поверхні сечового міхура. Системна абсорбція після місцевого застосування неоміцину на відкритих ранах, опіках і гранулюючих поверхнях є клінічно значущою, і повідомлялося про концентрації в сироватці, які можна порівняти з концентраціями, досягнутими після пероральної та парентеральної терапії, або перевищувати їх.

    Використовувати лише для безперервного профілактичного зрошення (максимум 10 днів) просвіту неушкодженого сечового міхура пацієнтів із постійними катетерами, які перебувають під постійним наглядом клініциста. Через ризик токсичності внаслідок системної абсорбції після дифузії в абсорбуючі тканини та простори уникайте використання, якщо є дефекти слизової оболонки сечового міхура або стінки сечового міхура, такі як розрив міхура, або у зв’язку з оперативними процедурами на стінці сечового міхура.

    Якщо відбувається абсорбція, вважайте, що і поліміксин B, і неоміцин є нефротоксичними та нейротоксичними, і що ефекти препаратів можуть бути адитивними.

    Збирайте зразки сечі для аналізу сечі, посіву та дослідження чутливості під час профілактичного догляду за сечовим міхуром; позитивні культури свідчать про наявність мікроорганізмів, стійких до поліміксину В і неоміцину.

    У разі надмірного росту несприйнятливих організмів, у тому числі грибів, вживайте відповідних заходів.

    Окремі групи населення

    Вагітність

    Поліміксин B: безпека для вагітних жінок не встановлена.

    Деякі клініцисти стверджують, що поліміксин B не слід застосовувати під час вагітності, за винятком рідкісних ситуацій, коли інші відповідні протиінфекційні засоби не можуть бути використані.

    Розчин із фіксованою комбінацією для зрошення, що містить поліміксин B і неоміцин: якщо розглядається використання для вагітної жінки, повідомте жінці про потенційну небезпеку для плоду. Аміноглікозиди проникають через плаценту, і є повідомлення про повну, необоротну, двосторонню вроджену глухоту у дітей, матері яких отримували аміноглікозид (тобто стрептоміцин) під час вагітності.

    Застосування в педіатрії

    Поліміксин B: використовується внутрішньовенно немовлятам і дітям. Шлях внутрішньом’язового введення зазвичай не використовується у немовлят і дітей, оскільки виникає сильний біль у місці ін’єкції, особливо в цій віковій групі.

    Комбінований розчин для промивання, що містить поліміксин B і неоміцин: безпека та ефективність для дітей не встановлені.

    Порушення функції нирок

    Ризик нефротоксичності та нейротоксичності може бути підвищений у пацієнтів із порушенням функції нирок; використовувати знижені дози. (Див. Порушення функції нирок у розділі «Дозування та застосування»).

    Загальні побічні ефекти

    В/в або в/м: нефротоксичність, нейротоксичність, гарячка, висип, свербіж, кропив’янка. Сильний біль у місці внутрішньом’язової ін’єкції; тромбофлебіт IV ділянки.

    Інтратекально: подразнення менінгеальних оболонок, головний біль, лихоманка, ригідність потиличних м’язів, підвищення лейкоцитів і білка в спинномозковій рідині.

    Оральна інгаляція за допомогою небулайзера†: подразнення бронхів, кашель, бронхоспазм, гостра обструкція дихальних шляхів.

    Промивання сечового міхура розчином фіксованої комбінації, що містить поліміксин B і неоміцин: подразнення слизової оболонки сечового міхура.

    Які інші препарати вплинуть Polymyxin B (Systemic, Topical)

    Нефротоксичні та нейротоксичні препарати

    Оскільки нефротоксичні та нейротоксичні ефекти можуть бути додатковими, одночасне або послідовне застосування поліміксину B та інших нефротоксичних та/або нейротоксичних препаратів, зокрема бацитрацину, аміноглікозидів (амікацину, гентаміцину, канаміцину, неоміцину, паромоміцину, стрептоміцину, тобраміцину), колістиметату/ слід уникати колістину та віоміцину (комерційно недоступних у США).

    Окремі препарати

    Ліки

    Взаємодія

    Коментарі

    Аміноглікозиди (амікацин, гентаміцин, канаміцин, неоміцин, паромоміцин, стрептоміцин, тобраміцин)

    Можливе посилення нефротоксичних та/або нейротоксичних ефектів

    Уникайте одночасного або послідовного застосування

    Азитроміцин

    В докази синергетичних антибактеріальних ефектів поліміксину B та азитроміцину проти деяких штамів мультирезистентних Ps. паличка; комбінація виявилася бактерицидною щодо деяких штамів, але бактеріостатичною проти інших штамів

    Клінічне значення досліджень in vitro, що оцінюють комбінацію поліміксину B та азитроміцину проти грамнегативних бактерій, неясно.

    Карбапенеми (іміпенем, меропенем)

    Докази in vitro синергічного антибактеріального ефекту між поліміксином B та іміпенемом проти Ps. паличка; байдужі антибактеріальні ефекти in vitro при поєднанні з меропенемом

    Суперечливі результати in vitro, зареєстровані з іміпенемом або меропенемом проти A. baumannii; in vitro антибактеріальні ефекти були синергічними, частково синергічними, адитивними або індиферентними

    Клінічне значення досліджень in vitro, що оцінюють комбінації поліміксину В і карбапенемів проти грамнегативних бактерій, неясно.

    Колістиметат /colistin

    Можливе посилення нефротоксичних ефектів

    Можливе посилення нервово-м'язової блокади

    Уникайте одночасного застосування; будьте обережні

    Блокатори нервово-м’язової системи та загальні анестетики (ефір, сукцинілхолін, тубокурарин, галамін, декаметоній)

    Можливе посилення нервово-м’язової блокади, що може призвести до пригнічення дихання, особливо якщо вводиться поліміксин B незабаром після анестезії та/або міорелаксантів

    Уникайте одночасного застосування

    Якщо виникають ознаки паралічу дихання, сприяйте диханню та припиніть прийом поліміксину B

    Рифампін

    Докази in vitro синергічної антибактеріальної дії поліміксину B і рифампіцин проти мультирезистентних Ps. паличка; комбінація з 3 препаратів поліміксину B, рифампіну та іміпенему була більш стійкою бактерицидною проти цих штамів

    У деяких дослідженнях in vitro комбінація поліміксину B та рифампіну (з іміпенемом або без нього) мала синергічний або адитивний ефект проти A. baumannii

    Комбінація поліміксину В і рифампіну була синергічною in vitro проти K. pneumoniae

    Клінічне значення досліджень in vitro, що оцінюють комбінації поліміксину B і рифампіну проти грамнегативних бактерій, є неясно

    Натрію цитрат

    Може спричинити пригнічення дихання

    Уникайте одночасного застосування

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова