Potassium Supplements

薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Potassium Supplements

低カリウム血症

食事療法が不十分な患者における低カリウム血症（カリウム欠乏症）の治療または予防。

カリウム欠乏症を示す、または結果として生じる可能性のある症状には、嘔吐、下痢、消化管液の排出、副腎機能亢進症、栄養失調、衰弱、長期にわたる負の窒素バランス、カリウムを添加しない長期にわたる非経口栄養補給、透析、代謝性アルカローシス、代謝性または糖尿病性アシドーシス、吸収不良を引き起こす消化管異常、特定の腎疾患、家族性周期性疾患

カリウムは長期の電解質補充療法に含まれるべきであり、適切な尿の流れが確立された後の手術後の定期的な予防投与に推奨されています。

カリウム補充場合によってはカリウム枯渇を引き起こす可能性のある特定の薬剤（例、チアジド系利尿薬、炭酸脱水酵素阻害薬、ループ利尿薬、一部のコルチコステロイド、コルチコトロピン、アミノサリチル酸、アムホテリシンB）を投与されている患者に適応となる場合があります。カリウムを豊富に含む食品の摂取および/またはカリウム含有塩代替品の使用は、カリウム枯渇薬を受けている患者のカリウム枯渇を防ぐ可能性があるが、長期にわたる利尿薬またはコルチコステロイド療法中の一部の患者、特に次のような場合には、賢明な予防的カリウム投与が推奨される可能性がある。

塩化カリウムは通常、カリウム欠乏症の治療に選択される塩です。これは、カリウム欠乏症に頻繁に伴う低塩素血症を修正するために塩化物イオンが必要であり、クエン酸塩、重炭酸塩、グルコン酸塩などが含まれるためです。アルカリ化カリウム塩は、特に塩化物制限食と併用した場合、低塩素血症を引き起こす可能性があります。

アルカリ化カリウム塩 (酢酸塩、重炭酸塩、クエン酸塩、グルコン酸塩) は、代謝性アシドーシス患者の低カリウム血症の治療に使用する必要があります。 (例、腎尿細管アシドーシス)。

カリウムはリン酸カリウム塩としても入手できます。ただし、リン酸カリウムは通常、リン酸塩の損失を補うため、または共存する低カリウム血症と低リン酸血症を補正するために使用されます。

高血圧

食事からのカリウムの不適切な摂取は高血圧の発症に重要な役割を果たしており、食事からのカリウムの多量摂取（カリウムサプリメントの使用を含む）は高血圧の発症を防ぎ、改善する可能性があります。高血圧患者の血圧コントロール。

ほとんどの専門家は、慢性腎臓病 (CKD) やカリウム排泄を減らす薬剤の使用によって禁忌でない限り、ライフスタイル修正の一環として高血圧患者のカリウム摂取量を増やすこと (1 日あたり 3.5 ～ 5 g) を推奨しています。 （注意事項：予防措置と禁忌を参照。）特にナトリウム摂取量を適切に減らすことができない人には、カリウム摂取量を増やすことが推奨されます。

高血圧の発症を予防する手段として、カリウムの適切な摂取を考慮する必要があります。カリウムのサプリメントよりも、果物や野菜などのカリウムを多く含む食品が優先されます。

不整脈

カリウムの喪失によって引き起こされる強心配糖体毒性の不整脈を解消するには、カリウム塩を慎重に使用する必要があります。

血漿カリウム濃度が 0.5 ～ 1.5 mEq/L 上昇します。またはULNへの投与は、心臓手術後の頻脈性不整脈の管理に役立つ可能性がありますが、カリウムが結節伝導をさらに損なう可能性があるため、この戦略は房室ブロックの患者には使用すべきではありません。

タリウム毒性

静注カリウムサプリメント (通常は塩化カリウム) は、利尿を増強し、組織からタリウムを動員するために、タリウム中毒† [適応外] の管理に使用されてきました。このような治療は、脳症状を悪化させることなく血中に放出できるタリウムの量によって制限されます。

薬物に関連する

使い方 Potassium Supplements

管理

経口投与またはゆっくりとした IV 注入によって投与します。カリウム含有注射剤 (通常は塩化カリウム) は、皮下注射† [適応外] (皮下組織へ) によって投与されています。

酢酸カリウム、重炭酸カリウム、塩化カリウム、クエン酸カリウム、グルコン酸カリウムは経口投与できます。酢酸カリウムと塩化カリウムは静脈内投与できます。

胃腸管からの吸収が比較的遅いため、血漿カリウム濃度の突然の大幅な増加が防止されるため、可能な限りカリウムサプリメントを経口投与する必要があります。できるだけ早く、IV カリウム療法を経口サプリメントおよび/またはカリウムが豊富な食品の摂取に置き換えてください。

経口投与

経口カリウムサプリメントは、できれば食事中または食後に投与する必要があります。胃腸炎や生理食塩水による下剤作用の可能性を最小限に抑えるために、コップ一杯の水またはフルーツジュースを摂取してください。

通常、1 日 1 ～ 4 回経口投与します。 1 日の投与量が 20 mEq を超える場合は、数回に分けて投与する必要があり、単回投与しないでください。

経口溶液用の粉末または錠剤は、メーカーの指示に従って溶解および/または希釈して投与する必要があります。

徐放性塩化カリウム製剤は、液体または発泡性のカリウム製剤の摂取に耐えられない、または摂取を拒否する患者、または後者の剤形の遵守に問題がある患者の使用のために確保されるべきです。

IV 注入

カリウムの IV 投与中、特に投与速度が >20 mEq/時間の場合、ECG および血漿カリウム濃度を注意深く監視することが不可欠です。 (「注意事項」の「高カリウム血症」を参照。)

カリウム IV 液は、通常、十分な尿流量がある患者にのみ投与する必要があります (例、術後の患者には、十分な尿流量が確保された後にのみ投与します)。

脱水症状の患者には、カリウム療法を開始する前に、カリウムを含まない液体を 1 リットル投与する必要があります。

局所の血管不耐症により、濃縮溶液の投与能力が制限される場合があります。太い大流量の静脈（大腿静脈など）を介して投与するか、低濃度の溶液を分割用量で 2 本の静脈を介して同時に投与します。鎖骨下カテーテル、頸静脈カテーテル、または右心房カテーテルを介した濃縮カリウム溶液の投与は避けてください。心臓内で達成される局所的なカリウム濃度は高く、心臓毒性の可能性があります。

プラスチック容器内の塩化カリウム注射は、他のプラスチック容器と直列に接続して使用しないでください。そのような使用は残留空気による空気塞栓症を引き起こす可能性があるためです。

高カリウム血症は、吊り下げられた柔軟なプラスチック容器からの点滴静注液に濃塩化カリウム溶液を加えた場合に報告されています。これは明らかに次のような影響によるものです。濃縮カリウム溶液を容器の底にプールし、原液を注入します。容器を絞っても混合は促進されませんが、濃縮された溶液が注入チャンバーに送り込まれる傾向があります。このような溶液は、カリウム溶液の添加中にプラスチック容器を逆さにして、液だまりを防ぐためにその後撹拌および/または混練することにより慎重に混合する必要があります。

希釈

溶液と薬剤の適合性情報については、「安定性」の「適合性」を参照してください。 p>

酢酸カリウムと塩化カリウムは濃縮物として入手できますが、IV 投与前に希釈する必要があります。

一般に、IV 輸液中のカリウム濃度は 40 mEq/L を超えてはなりません。ただし、重度の低カリウム血症および関連する不整脈、糖尿病性ケトアシドーシス、または急性腎不全の利尿期の管理には、最初はより高いカリウム濃度（例: 60～80 mEq/L）が必要になる場合があります。

投与速度

ゆっくりとした IV 注入によって投与する必要があります。一般に、投与速度は 20 mEq/時を超えてはなりません。

重度の低カリウム血症および関連する不整脈、糖尿病性ケトアシドーシス、または急性腎不全の利尿期の管理には、より迅速な投与が必要な場合があります。

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皮下注射

皮下注射† [適応外]で投与する場合、局所的な痛みを避けるためにカリウム濃度は 10 mEq/L を超えてはなりません。

投与量

カリウムサプリメントの投与量は、通常、カリウムの mEq として表されます。

通常の成人の 1 日のカリウム必要量と通常の食事によるカリウム摂取量は 40 ～ 80 mEq です。乳児には毎日 2 ～ 3 mEq/kg または 40 mEq/m2 が必要な場合があります。

投与量は患者の要件と反応に応じて慎重に個別化する必要があります。

重篤な高カリウム血症を避けるために、カリウム欠乏の補充は、欠乏の重症度に応じて通常 3 ～ 7 日間かけて徐々に行う必要があります。

カリウム補充の必要条件は次のとおりです。臨床状態と反応、ECG モニタリング、および/または血漿カリウム測定によってのみ推定できます。

経口カリウム塩の用量当量

40 mEq のカリウムは、およそ次の量によって提供されます。

3.9 g酢酸カリウム 4.0 g

重炭酸カリウム 4.0 g

塩化カリウム 3.0 g

クエン酸カリウム 4.3 g

カリウム 9.4 gグルコン酸塩

小児患者

低カリウム血症† [適応外] 予防または治療† [適応外] 経口

小児患者に使用する場合†、幼児では毎日 3 mEq/kg を超えないようにしてください。

成人

低カリウム血症予防 経口

1 日の平均投与量は約 20 mEq。通常、1 日あたり 200 mEq を超えてはなりません。

治療 経口

通常の投与量は 1 日 40 ～ 100 mEq 以上です。通常、1 日あたり 200 mEq を超えてはなりません。

処方限度

小児患者

低カリウム血症† 予防または治療† 経口

幼児には毎日 3 mEq/kg。

成人< /h4> 低カリウム血症の予防または治療 経口

通常、1 日あたり 200 mEq を超えてはなりません。

特殊な集団

腎障害

腎障害のある患者には、用量の慎重な選択と慎重なモニタリングが推奨されます。

高齢者の患者

年齢に伴う肝臓、腎臓、心機能の低下、付随する疾患や薬物療法のため、用量範囲の下限から始めて慎重に用量を選択してください。

警告

禁忌
  • 高カリウム血症（慢性腎不全を合併するものを含む）、全身性アシドーシス（糖尿病性アシドーシスなど）、急性脱水症、広範な組織破壊（重度の火傷など） 、副腎不全、またはカリウム保持性利尿薬（アミロライド、スピロノラクトン、トリアムテレンなど）の併用。
  • 乏尿、無尿、または高窒素血症を伴う重度の腎障害。
  • 構造的、病理学的（糖尿病性胃不全麻痺など）、および/または薬理学的（抗コリン薬による誘発など）原因による停止または遅延を伴う患者における固形経口製剤の使用
  • 左心房の拡大による食道圧迫のある患者における徐放性製剤の使用。
    • 警告/注意事項

    警告

    高カリウム血症

    カリウムを排泄する機能が損なわれている患者がカリウムサプリメントを使用すると、高カリウム血症や心停止が発生する可能性があります。カリウム療法で最も一般的かつ重篤な副作用。

    致命的な可能性があります。急速に発症する可能性があり、患者は無症状の場合もあります。カリウムの静注で最も頻繁に発生しますが（特に急速に投与しすぎた場合）、経口カリウムでも発生する可能性があります。

    高カリウム血症、重度の腎不全、腎機能障害のある患者では、カリウムを含む静注液を使用する場合は、使用する場合には細心の注意を払ってください。

    治療前に腎機能を評価します。定期的な ECG および/または血漿カリウム濃度の測定により臨床状態を監視します。

    高カリウム血症の臨床徴候および症状には、四肢の感覚異常、だるさ、精神錯乱、脚の脱力感または重さ、弛緩性麻痺、寒さなどがあります。皮膚、灰色の蒼白、血圧低下に伴う末梢血管虚脱、不整脈、心臓ブロック。

    代謝性アシドーシス

    低カリウム血症と代謝性アシドーシスの両方がある患者には、アルカリ化カリウム塩 (酢酸塩、重炭酸塩、クエン酸塩) 、グルコン酸塩）は、低カリウム血症の治療に使用する必要があります。

    体液過負荷と浮腫状態

    カリウムを含む IV 溶液の使用は、体液や溶質の過負荷を引き起こし、電解質濃度の低下、水分過剰、うっ血、肺水腫を引き起こす可能性があります。

    IV を使用してください。 CHF、重度の腎不全、またはナトリウム貯留や浮腫を伴うその他の症状のある患者において、カリウムを含む溶液を使用する場合は、細心の注意を払って使用してください。

    消化管病変

    固形経口剤形のカリウムは、潰瘍性疾患や/または狭窄性消化管病変。穴あきが発生しました。おそらく、腸溶性コーティング錠剤 (米国ではもう販売されていません) ではより頻繁に発生します。

    ワックスマトリックスおよび徐放性製剤の投与は注意してください。腹痛、膨満、重度の嘔吐、または消化管出血が生じた場合は、ただちに中止してください。

    液体または発泡性カリウム製剤の摂取に耐えられない、または服用を拒否する患者、または以下の患者には徐放性塩化カリウム製剤の使用を保留してください。

    一部の専門家は、希釈液体製剤の使用により消化管合併症のリスクが最小限に抑えられるため、固形カリウム製剤の使用に疑問を抱いています。

    局所反応

    特に 30 mEq/L 以上を含むカリウム溶液では、IV 投与部位に痛みや静脈炎が発生することがあります。

    一般的な予防措置

    研究室モニタリング

    治療中は体液バランス、電解質濃度、酸塩基バランスを定期的にモニタリングしてください。特に腎機能障害または糖尿病性腎症の患者では、定期的な血清カリウム測定が推奨されます。

    非経口溶液の使用

    カリウムを非経口溶液として IV 投与する場合は、体液量と関連する注意事項、注意事項、および禁忌を考慮してください。 IV 輸液に含まれる電解質。

    特定の集団

    妊娠

    カテゴリー C.

    授乳

    カリウムが牛乳に分配されるかどうかは不明です。慎重に使用してください。

    小児への使用

    安全性と有効性は確立されていません。

    高齢者向けの使用

    65 歳以上の患者の反応は、より若い成人の反応と変わらないようです。ただし、高齢者では肝臓、腎臓、心臓の機能低下、および付随する疾患や薬物療法がより頻繁に観察されるため、使用には注意が必要です。

    腎機能を監視してください。

    腎障害

    カリウムを含む非経口溶液は、ナトリウムおよび/またはカリウムの貯留を引き起こす可能性があります。

    使用は慎重に行ってください。血漿カリウム濃度を頻繁に監視してください。

    一般的な副作用

    高カリウム血症。胃腸への影響（吐き気、嘔吐、下痢、鼓腸、腹痛または不快感）。注入部位の反応。

    他の薬がどのような影響を与えるか Potassium Supplements

    特定の薬物

    薬物

    相互作用

    コメント

    ACE阻害剤（カプトプリル、エナラプリルなど）

    高カリウム血症のリスク増加

    厳重に監視されている場合にのみ併用してください。血清カリウムを頻繁に監視する

    コルチコステロイド

    カリウムを含む非経口溶液と併用する場合は注意してください

    コルチコトロピン (ACTH)

    次の場合は注意してくださいカリウムを含む非経口溶液と併用して使用する

    利尿薬、カリウム保持剤（アミロライド、スピロノラクトン、トリアムテレンなど）

    重度の高カリウム血症のリスク増加

    併用は禁忌

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