Potassium Supplements

Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Potassium Supplements

Hypokaliëmie

Behandeling of preventie van hypokaliëmie (kaliumtekort) bij patiënten bij wie de dieetmaatregelen ontoereikend zijn.

Aandoeningen die kunnen wijzen op of resulteren in een kaliumtekort zijn braken, diarree, drainage van maag-darmvloeistoffen, hyperadrenalisme, ondervoeding, verzwakking, langdurige negatieve stikstofbalans, langdurige parenterale voeding zonder toevoeging van kalium, dialyse, metabole alkalose, metabole of diabetische acidose, afwijkingen aan het maagdarmkanaal die resulteren in slechte absorptie, bepaalde nierziekten en familiale periodieke verlamming gekenmerkt door hypokaliëmie.

Kalium moet worden opgenomen in langdurige elektrolytenvervangingsregimes en wordt aanbevolen voor routinematige profylactische toediening na een operatie nadat een adequate urinestroom tot stand is gebracht.

Kaliumvervanging kan geïndiceerd zijn bij patiënten die bepaalde geneesmiddelen krijgen die soms kaliumdepletie kunnen veroorzaken (bijv. thiazidediuretica, koolzuuranhydraseremmers, lisdiuretica, sommige corticosteroïden, corticotropine, aminosalicylzuur, amfotericine B). Hoewel de inname van kaliumrijke voedingsmiddelen en/of het gebruik van kaliumbevattende zoutvervangers de kaliumdepletie kan voorkomen bij patiënten die kaliumafbrekende geneesmiddelen krijgen, kan een oordeelkundige profylactische toediening van kalium bij geselecteerde patiënten raadzaam zijn tijdens langdurige behandeling met diuretica of corticosteroïden, vooral als zij zijn gedigitaliseerd.

Kaliumchloride is gewoonlijk het voorkeurszout bij de behandeling van kaliumdepletie, omdat het chloride-ion nodig is om hypochloremie te corrigeren die vaak gepaard gaat met kaliumgebrek en omdat citraat, bicarbonaat, gluconaat of een ander Het alkaliserende kaliumzout kan hypochloremie veroorzaken, vooral bij gebruik in combinatie met een chloridebeperkt dieet.

Alkaliniserende kaliumzouten (acetaat, bicarbonaat, citraat, gluconaat) moeten worden gebruikt voor de behandeling van hypokaliëmie bij patiënten met metabole acidose (bijvoorbeeld niertubulaire acidose).

Kalium is ook verkrijgbaar als kaliumfosfaatzout; Kaliumfosfaat wordt echter gewoonlijk gebruikt om fosfaatverliezen te vervangen of om naast elkaar bestaande hypokaliëmie en hypofosfatemie te corrigeren.

Hypertensie

Ontoereikende inname van kalium via de voeding speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van hypertensie, en een hoge inname van kalium via de voeding (inclusief het gebruik van kaliumsupplementen) kan bescherming bieden tegen de ontwikkeling van hoge bloeddruk en de bloeddruk verbeteren. bloeddrukcontrole bij patiënten met hypertensie.

De meeste deskundigen raden een verhoogde inname van kalium (3,5-5 g per dag) aan bij hypertensieve patiënten als onderdeel van veranderingen in levensstijl, tenzij dit gecontra-indiceerd is door chronische nierziekte (CKD) of het gebruik van medicijnen die de uitscheiding van kalium verminderen. (Zie Let op: Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties.) Een verhoogde kaliuminname wordt vooral aanbevolen bij mensen die hun natriuminname niet voldoende kunnen verminderen.

Een adequate inname van kalium moet worden overwogen als middel om de ontwikkeling van hypertensie te voorkomen. Voedselbronnen met een hoog kaliumgehalte, zoals fruit en groenten, hebben de voorkeur boven kaliumsupplementen.

Aritmieën

Kaliumzouten kunnen met voorzichtigheid worden gebruikt om aritmieën van hartglycosidetoxiciteit, veroorzaakt door kaliumverlies, tegen te gaan.

Verhoging van de kaliumconcentraties in het plasma met 0,5–1,5 mEq/L of aan de ULN kan nuttig zijn bij de behandeling van tachyaritmieën na een hartoperatie, maar deze strategie mag niet worden gebruikt bij patiënten met een atrioventriculair blok, aangezien kalium de geleiding van de knooppunten verder kan belemmeren.

Thalliumtoxiciteit

IV kaliumsupplementen, meestal kaliumchloride, zijn gebruikt bij de behandeling van thalliumvergiftiging† [off-label] om de diurese te verbeteren en thallium uit weefsels te mobiliseren; een dergelijke behandeling wordt beperkt door de hoeveelheid thallium die in het bloed kan vrijkomen zonder de hersensymptomen te verergeren.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Potassium Supplements

Beheer

Oraal toedienen of via een langzame IV-infusie. Kaliumhoudende injecties (meestal kaliumchloride) zijn toegediend via hypodermoclyse† [off-label] (in onderhuids weefsel).

Kaliumacetaat, bicarbonaat, chloride, citraat en gluconaat kunnen oraal worden toegediend. Kaliumacetaat en chloride kunnen IV worden toegediend.

Waar mogelijk moeten kaliumsupplementen oraal worden toegediend, omdat de relatief langzame absorptie uit het maagdarmkanaal plotselinge, grote stijgingen van de plasmakaliumconcentraties voorkomt. Vervang de IV-kaliumtherapie zo snel mogelijk door orale supplementen en/of inname van kaliumrijk voedsel.

Orale toediening

Orale kaliumsupplementen moeten bij voorkeur worden toegediend tijdens of na de maaltijd met een vol glas water of vruchtensap om de kans op maag-darmirritatie en een zout laxerend effect te minimaliseren.

Gewoonlijk oraal toegediend in 1-4 doses per dag. Dagelijkse dosering >20 mEq moet in verschillende doses worden verdeeld en mag niet als een enkele dosis worden gegeven.

Poeders of tabletten voor drank moeten worden opgelost en/of verdund en toegediend volgens de aanwijzingen van de fabrikant.

Kaliumchloridepreparaten met verlengde afgifte moeten worden gereserveerd voor gebruik bij patiënten die vloeibare of bruisende kaliumpreparaten niet kunnen verdragen of weigeren, of voor degenen bij wie er een probleem is met de naleving van deze laatste doseringsvormen.

IV-infusie

Nauwkeurige monitoring van het ECG en de plasmakaliumconcentraties is essentieel tijdens IV-toediening van kalium, vooral wanneer de toedieningssnelheid >20 mEq/uur is. (Zie Hyperkaliëmie onder Waarschuwingen.)

Kalium IV-oplossingen dienen over het algemeen alleen te worden toegediend aan patiënten met een adequate urinestroom (d.w.z. aan postoperatieve patiënten alleen toedienen nadat een adequate urinestroom tot stand is gebracht).

Bij gedehydrateerde patiënten dient vóór aanvang van de kaliumtherapie 1 liter kaliumvrije vloeistof te worden toegediend.

Lokale vasculaire intolerantie kan het vermogen om geconcentreerde oplossingen toe te dienen beperken; toedienen via een grote ader met hoge doorstroming (bijvoorbeeld een dijbeenader) of minder geconcentreerde oplossingen in verdeelde doses gelijktijdig toedienen via 2 aderen. Vermijd toediening van geconcentreerde kaliumoplossingen via suBClaviale, jugulaire of rechter atriale katheter; de lokale kaliumconcentraties die in het hart worden bereikt, kunnen hoog en potentieel cardiotoxisch zijn.

Kaliumchloride-injectie in plastic containers mag niet worden gebruikt in serieverbindingen met andere plastic containers, omdat dergelijk gebruik zou kunnen resulteren in luchtembolie uit achtergebleven lucht uit de primaire container wordt getrokken voordat de toediening van vloeistof uit de secundaire container is voltooid.

Hyperkaliëmie is gemeld wanneer geconcentreerde kaliumchloride-oplossingen werden toegevoegd aan IV-infusies uit een hangende flexibele plastic container, blijkbaar als gevolg van samenvoegen van de geconcentreerde kaliumoplossing aan de onderkant van de container en infusie van onverdunde oplossing. Het inknijpen van de container vergemakkelijkt het mengen niet, maar heeft de neiging de geconcentreerde oplossing in de infuuskamer te pompen. Dergelijke oplossingen moeten zorgvuldig worden gemengd door de plastic container om te keren tijdens de toevoeging van kaliumoplossingen, gevolgd door roeren en/of kneden om ophoping te voorkomen.

Verdunning

Voor informatie over de compatibiliteit van oplossingen en geneesmiddelen, zie Compatibiliteit onder Stabiliteit.

p>

Kaliumacetaat en kaliumchloride zijn verkrijgbaar als concentraten die vóór IV-toediening moeten worden verdund.

Over het algemeen mogen de kaliumconcentraties in IV-vloeistoffen niet hoger zijn dan 40 mEq/L. In eerste instantie kunnen echter hogere kaliumconcentraties (bijv. 60–80 mEq/l) in eerste instantie nodig zijn voor de behandeling van ernstige hypokaliëmie en daarmee samenhangende hartritmestoornissen, diabetische ketoacidose of de diuretische fase van acuut nierfalen.

Toedieningssnelheid

Moet worden toegediend via een langzame IV-infusie. Over het algemeen mag de toedieningssnelheid niet hoger zijn dan 20 mEq/uur.

Snellere toediening kan af en toe nodig zijn voor de behandeling van ernstige hypokaliëmie en daarmee samenhangende hartritmestoornissen of diabetische ketoacidose of de diuretische fase van acuut nierfalen.

>

Hypodermoclyse

Indien toegediend via hypodermoclyse† [off-label], mogen de kaliumconcentraties niet hoger zijn dan 10 mEq/L om lokale pijn te voorkomen.

Dosering

Dosering van kaliumsupplementen, gewoonlijk uitgedrukt als mEq kalium.

De normale dagelijkse kaliumbehoefte voor volwassenen en de gebruikelijke kaliuminname via de voeding is 40-80 mEq; zuigelingen kunnen dagelijks 2–3 mEq/kg of 40 mEq/m2 nodig hebben.

De dosering moet zorgvuldig individueel worden afgestemd op basis van de behoeften en reactie van de patiënt.

Om ernstige hyperkaliëmie te voorkomen, moet de vervanging van kaliumtekorten geleidelijk plaatsvinden, meestal over een periode van 3 tot 7 dagen, afhankelijk van de ernst van het tekort.

De behoefte aan kaliumvervanging kan kan alleen worden geschat op basis van de klinische toestand en respons, ECG-monitoring en/of plasmakaliumbepalingen.

Dosisequivalenten van orale kaliumzouten

40 mEq kalium wordt geleverd door ongeveer:

3,9 g kaliumacetaat

4,0 g kaliumbicarbonaat

3,0 g kaliumchloride

4,3 g kaliumcitraat

9,4 g kalium gluconaat

Pediatrische patiënten

Hypokaliëmie† [off-label] Preventie of behandeling† [off-label] Oraal

Bij gebruik bij pediatrische patiënten† mag de dosering bij jonge kinderen niet hoger zijn dan 3 mEq/kg per dag.

Volwassenen

Hypokaliëmie Preventie Oraal

Gemiddelde dosering ongeveer 20 mEq per dag. Normaal gesproken mag deze niet hoger zijn dan 200 mEq per dag.

Behandeling Oraal

De gebruikelijke dosering is 40–100 mEq of meer per dag. Normaal gesproken mag deze niet hoger zijn dan 200 mEq per dag.

Voorschrijflimieten

Pediatrische patiënten

Hypokaliëmie† Preventie of behandeling† Oraal

3 mEq/kg per dag voor jonge kinderen.

Volwassenen< /h4> Hypokaliëmie Preventie of behandeling Oraal

Gewoonlijk mag de hoeveelheid van 200 mEq per dag niet overschreden worden.

Speciale populaties

Nierinsufficiëntie

Voorzichtige doseringskeuze en zorgvuldige monitoring aanbevolen bij patiënten met nierinsufficiëntie.

Geriatrische patiënten

Selecteer de dosering met voorzichtigheid, beginnend aan de lage kant van het doseringsbereik, vanwege leeftijdsgebonden afname van de lever-, nier- en/of hartfunctie en de daarmee gepaard gaande ziekte en medicamenteuze behandeling.

Waarschuwingen

Contra-indicaties
  • Hyperkaliëmie, inclusief die welke chronisch nierfalen compliceert, systemische acidose (bijv. diabetische acidose), acute dehydratie, uitgebreide weefselafbraak (bijv. bij ernstige brandwonden) bijnierinsufficiëntie, of gelijktijdig gebruik van kaliumsparende diuretica (bijv. amiloride, spironolacton, triamtereen).
  • Ernstige nierfunctiestoornis met oligurie, anurie of azotemie.
  • Gebruik van vaste orale doseringspreparaten bij patiënten met structurele, pathologische (bijv. diabetische gastroparese) en/of farmacologische (bijv. geïnduceerd door anticholinergica) oorzaken voor arrestatie of uitstel bij maag-darmtransit.
  • Gebruik van preparaten met verlengde afgifte bij patiënten met slokdarmcompressie veroorzaakt door een vergroot linker atrium.
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Waarschuwingen

    Hyperkaliëmie

    Hyperkaliëmie en hartstilstand kunnen optreden na gebruik van kaliumsupplementen bij patiënten met verminderde mechanismen voor het uitscheiden van kalium. Meest voorkomende en ernstige bijwerking van kaliumtherapie.

    Potentieel fataal; kan zich snel ontwikkelen en patiënten kunnen asymptomatisch zijn. Komt het vaakst voor bij IV kalium (vooral als het te snel wordt toegediend), maar kan optreden bij oraal kalium.

    Gebruik IV oplossingen die kalium bevatten met uiterste voorzichtigheid, of helemaal niet, bij patiënten met hyperkaliëmie, ernstig nierfalen, of andere aandoeningen met kaliumretentie.

    Evalueer de nierfunctie vóór de behandeling; controleer de klinische status met periodieke ECG's en/of bepalingen van de plasmakaliumconcentraties.

    Klinische tekenen en symptomen van hyperkaliëmie omvatten paresthesie van de ledematen, lusteloosheid, mentale verwarring, zwakte of zwaarte van de benen, slappe verlamming, koude huid, grijze bleekheid, perifere vasculaire collaps met daling van de bloeddruk, hartritmestoornissen en hartblok.

    Metabole acidose

    Bij patiënten die zowel hypokaliëmie als metabole acidose hebben, wordt een alkalisch kaliumzout (acetaat, bicarbonaat, citraat gluconaat) moet worden gebruikt voor de behandeling van hypokaliëmie.

    Vochtoverbelasting en oedemateuze toestanden

    Het gebruik van IV-oplossingen die kalium bevatten, kan een overbelasting van vocht en/of opgeloste stoffen veroorzaken, wat leidt tot verlaagde elektrolytconcentraties, overhydratie, congestie en longoedeem.

    Gebruik IV-oplossingen. oplossingen die kalium bevatten met uiterste voorzichtigheid, of helemaal niet, bij patiënten met CHF, ernstige nierinsufficiëntie of andere aandoeningen met natriumretentie en oedeem.

    GI-laesies

    Solide orale doseringsvormen van kalium hebben geresulteerd in ulceratieve en/of of stenotische GI-laesie; perforatie is opgetreden. Mogelijk vaker bij maagsapresistente tabletten (niet langer in de handel verkrijgbaar in de VS).

    Dien wasmatrix en preparaten met verlengde afgifte met voorzichtigheid toe; stop onmiddellijk als buikpijn, opgezette buik, ernstig braken of gastro-intestinale bloedingen optreden.

    Bewaar het gebruik van kaliumchloridepreparaten met verlengde afgifte voor patiënten die vloeibare of bruisende kaliumpreparaten niet kunnen verdragen of weigeren, of voor patiënten die in bij wie er een probleem is met de naleving van deze laatste doseringsvormen.

    Sommige deskundigen betwijfelen het gebruik van een vast kaliumpreparaat, aangezien het gebruik van verdunde vloeibare preparaten het risico op gastro-intestinale complicaties minimaliseert.

    Lokale reacties

    Pijn en flebitis kunnen optreden op de IV-toedieningsplaats, vooral bij kaliumoplossingen die ≥30 mEq/L bevatten.

    Algemene voorzorgsmaatregelen

    Laboratoriummonitoring

    Controleer periodiek de vloeistofbalans, de elektrolytenconcentraties en het zuur-base-evenwicht tijdens de behandeling. Regelmatige serumkaliumbepalingen worden aanbevolen, vooral bij patiënten met nierinsufficiëntie of diabetische nefropathie.

    Gebruik van parenterale oplossingen

    Wanneer kalium IV in parenterale oplossingen wordt toegediend, dient u rekening te houden met de waarschuwingen, voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties die verband houden met het vloeistofvolume en de elektrolyten in de IV-infusievloeistof.

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Categorie C.

    Borstvoeding

    Onbekend of kalium in de melk wordt gedistribueerd. Wees voorzichtig.

    Gebruik bij kinderen

    Veiligheid en werkzaamheid niet vastgesteld.

    Geriatrisch gebruik

    De respons bij patiënten ≥65 jaar lijkt niet te verschillen van die bij jongere volwassenen; gebruik echter met voorzichtigheid vanwege de hogere frequentie van verminderde lever-, nier- en/of hartfunctie en van gelijktijdige ziekte en medicamenteuze behandeling waargenomen bij ouderen.

    Controleer de nierfunctie.

    Nierfunctiestoornis

    Parenterale oplossingen die kalium bevatten kunnen natrium- en/of kaliumretentie veroorzaken.

    Gebruik voorzichtig; controleer de plasmakaliumconcentraties regelmatig.

    Veelvoorkomende bijwerkingen

    Hyperkaliëmie; GI-effecten (misselijkheid, braken, diarree, winderigheid, buikpijn of ongemak); Reacties op de infusieplaats.

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Potassium Supplements

    Specifieke medicijnen

    Geneesmiddelen

    Interactie

    Opmerkingen

    ACE-remmers (bijv. Captopril, enalapril)

    Verhoogd risico op hyperkaliëmie

    >

    Alleen gelijktijdig gebruiken onder nauwlettend toezicht; controleer regelmatig het serumkalium

    Corticosteroïden

    Wees voorzichtig bij gelijktijdig gebruik met parenterale oplossingen die kalium bevatten

    Corticotropine (ACTH)

    Wees voorzichtig bij gelijktijdig gebruikt met parenterale oplossingen die kalium bevatten

    Diuretica, kaliumsparend (bijv. amiloride, spironolacton, triamtereen)

    Verhoogd risico op ernstige hyperkaliëmie

    Gelijktijdig gebruik gecontra-indiceerd

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden