Potassium Supplements

Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Potassium Supplements

Hipokaliemie

Tratamentul sau prevenirea hipopotasemiei (deficiență de potasiu) la pacienții la care măsurile alimentare sunt inadecvate.

Condițiile care pot indica sau duce la deficiență de potasiu includ vărsături, diaree, drenaj de lichide gastro-intestinale, hiperadrenalism, malnutriție, debilitare, bilanţ negativ prelungit de azot, alimentație parenterală prelungită fără adaos de potasiu, dializă, alcaloză metabolică, acidoză metabolică sau diabetică, anomalii ale tractului gastro-intestinal care au ca rezultat o absorbție slabă, anumite boli renale și periodice familiale. paralizie caracterizată prin hipokaliemie.

Potasiul trebuie inclus în regimurile de înlocuire a electroliților pe termen lung și a fost recomandat pentru administrarea profilactică de rutină după intervenția chirurgicală după ce a fost stabilit un flux urinar adecvat.

Înlocuirea cu potasiu. poate fi indicat la pacienții cărora li se administrează anumite medicamente care pot determina uneori depleția de potasiu (de exemplu, diuretice tiazidice, inhibitori de anhidrază carbonică, diuretice de ansă, unii corticosteroizi, corticotropină, acid aminosalicilic, amfotericină B). Deși ingestia de alimente bogate în potasiu și/sau utilizarea substituenților de sare care conțin potasiu pot preveni epuizarea potasiului la pacienții care primesc medicamente care epuizează potasiul, administrarea judicioasă profilactică a potasiului poate fi recomandabilă la pacienții selectați în timpul tratamentului prelungit cu diuretice sau corticosteroizi, mai ales dacă aceștia sunt digitalizate.

Clorura de potasiu este de obicei sarea de alegere în tratamentul depleției de potasiu, deoarece ionul de clorură este necesar pentru a corecta hipocloremia care însoțește frecvent deficiența de potasiu și deoarece citratul, bicarbonatul, gluconat sau altul Sarea alcalinizantă de potasiu poate provoca hipocloremie, în special atunci când este utilizată în combinație cu diete restricționate în clorură.

Sărurile alcalinizante de potasiu (acetat, bicarbonat, citrat, gluconat) ar trebui utilizate pentru tratamentul hipokaliemiei la pacienții cu acidoză metabolică. (de exemplu, acidoză tubulară renală).

Potasiul este, de asemenea, disponibil ca sare de fosfat de potasiu; cu toate acestea, fosfatul de potasiu este folosit de obicei pentru a înlocui pierderile de fosfat sau pentru a corecta hipopotasemie și hipofosfatemia coexistente.

Hipertensiune arterială

Aportul alimentar inadecvat de potasiu joacă un rol important în dezvoltarea hipertensiunii arteriale, iar aportul alimentar ridicat de potasiu (inclusiv utilizarea suplimentelor de potasiu) poate proteja împotriva dezvoltării hipertensiunii arteriale și poate îmbunătăți controlul tensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială.

Majoritatea experților recomandă un aport crescut de potasiu (3,5-5 g pe zi) la pacienții hipertensivi, ca parte a modificărilor stilului de viață, cu excepția cazului în care este contraindicat de boala renală cronică (IRC) sau de utilizarea medicamentelor care reduc excreția de potasiu. (Consultați Atenționări: Precauții și contraindicații.) Aportul crescut de potasiu este recomandat în special celor care nu își pot reduce în mod adecvat aportul de sodiu.

Aportul adecvat de potasiu trebuie luat în considerare ca mijloc de prevenire a dezvoltării hipertensiunii arteriale. Sursele alimentare bogate în potasiu, cum ar fi fructele și legumele, sunt preferate față de suplimentele de potasiu.

Aritmii

Sărurile de potasiu pot fi utilizate cu prudență pentru a elimina aritmiile de toxicitate glicozidă cardiacă precipitate de o pierdere de potasiu.

Crișterea concentrațiilor de potasiu plasmatic cu 0,5–1,5 mEq/L sau la LSN poate fi utilă în gestionarea tahiaritmiilor după intervenția chirurgicală cardiacă, dar această strategie nu trebuie utilizată la pacienții cu bloc atrioventricular, deoarece potasiul poate afecta și mai mult conducerea ganglionară.

Toxicitatea cu taliu

Suplimentele IV de potasiu, de obicei clorură de potasiu, au fost folosite în tratarea intoxicației cu taliu† [off-label] pentru a îmbunătăți diureza și pentru a mobiliza taliul din țesuturi; un astfel de tratament este limitat de cantitatea de taliu care poate fi eliberată în sânge fără agravarea simptomelor cerebrale.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Potassium Supplements

Administrare

Se administrează oral sau prin perfuzie IV lentă. Injecțiile care conțin potasiu (de obicei clorură de potasiu) au fost administrate prin hipodermoclizㆠ[off-label] (în țesuturile suBCutanate).

Acetatul de potasiu, bicarbonatul, clorura, citratul și gluconat pot fi administrate pe cale orală. Acetatul și clorura de potasiu pot fi administrate IV.

Oricand este posibil, suplimentele de potasiu trebuie administrate pe cale orală, deoarece absorbția relativ lentă din tractul gastro-intestinal previne creșterile bruște și mari ale concentrațiilor plasmatice de potasiu. Înlocuiți terapia intravenoasă cu potasiu cu suplimente orale și/sau ingestia de alimente bogate în potasiu cât mai curând posibil.

Administrare orală

Suplimentele orale de potasiu trebuie, de preferință, să fie administrate cu sau după mese, cu un pahar plin cu apă sau suc de fructe pentru a minimiza posibilitatea iritației gastrointestinale și a unui efect catartic salin.

De obicei, se administrează pe cale orală în 1-4 doze pe zi. Doza zilnică >20 mEq trebuie împărțită în mai multe doze și nu trebuie administrată într-o singură doză.

Pudrele sau tabletele pentru soluție orală trebuie dizolvate și/sau diluate și administrate conform instrucțiunilor producătorului.

Preparatele cu clorură de potasiu cu eliberare prelungită trebuie rezervate pentru utilizare la pacienții care nu pot tolera sau refuza să ia preparate lichide sau efervescente de potasiu sau pentru cei la care există o problemă de conformitate cu aceste ultime forme de dozare.

Perfuzie IV

Monitorizarea atentă a concentrațiilor de potasiu în plasmă și ECG este esențială în timpul administrării IV de potasiu, mai ales când viteza de administrare este > 20 mEq/oră. (Consultați Hiperkaliemia sub Precauții.)

Soluțiile de potasiu IV trebuie, în general, administrate numai la pacienții cu flux urinar adecvat (de exemplu, administrate la pacienții postoperatori numai după ce se stabilește un flux urinar adecvat).

La pacienții deshidratați, înainte de inițierea terapiei cu potasiu trebuie administrat 1 litru de lichid fără potasiu.

Intoleranța vasculară locală poate limita capacitatea de a administra soluții concentrate; se administrează prin venă mare, cu flux mare (de exemplu, venă femurală) sau se administrează soluții mai puțin concentrate în doze divizate prin 2 vene simultan. Evitați administrarea de soluții concentrate de potasiu prin cateter subclavian, jugular sau atrial drept; concentrațiile locale de potasiu atinse în inimă pot fi ridicate și potențial cardiotoxice.

Injectarea de clorură de potasiu în recipiente din plastic nu trebuie utilizată în conexiuni în serie cu alte recipiente din plastic, deoarece o astfel de utilizare ar putea duce la embolie gazoasă din aerul rezidual. fiind extras din recipientul primar înainte ca administrarea lichidului din recipientul secundar să fie completă.

Hiperkaliemia a fost raportată atunci când soluțiile concentrate de clorură de potasiu au fost adăugate la perfuzii IV dintr-un recipient de plastic flexibil suspendat, aparent ca urmare a reunirea soluției concentrate de potasiu la baza recipientului și perfuzia cu soluție nediluată. Strângerea recipientului nu facilitează amestecarea, dar tinde să pompeze soluția concentrată în camera de perfuzie. Astfel de soluții trebuie amestecate cu atenție, răsturnând recipientul de plastic în timpul adăugării soluțiilor de potasiu, cu agitare și/sau frământare ulterioară, pentru a preveni acumularea.

Diluare

Pentru informații despre compatibilitatea soluției și a medicamentelor, consultați Compatibilitate sub Stabilitate.

p>

Acetatul de potasiu și clorura de potasiu sunt disponibile ca concentrate care trebuie diluate înainte de administrarea IV.

În general, concentrațiile de potasiu din fluidele IV nu trebuie să depășească 40 mEq/L. Cu toate acestea, ocazional, pot fi necesare concentrații mai mari de potasiu (de exemplu, 60–80 mEq/L) pentru gestionarea hipokaliemiei severe și a aritmiilor cardiace asociate, cetoacidoză diabetică sau faza diuretică a insuficienței renale acute.

Viteza de administrare

Trebuie administrat prin perfuzie IV lentă. În general, viteza de administrare nu trebuie să depășească 20 mEq/oră.

Ocazional, poate fi necesară o administrare mai rapidă pentru gestionarea hipokaliemiei severe și a aritmiilor cardiace asociate sau a cetoacidozei diabetice sau a fazei diuretice a insuficienței renale acute.

Hipodermocliză

Dacă este administrată prin hipodermoclizㆠ[off-label], concentrațiile de potasiu nu trebuie să depășească 10 mEq/L pentru a evita durerea locală.

Dozaj

Doza suplimentelor de potasiu exprimată de obicei ca mEq de potasiu.

Necesarul zilnic normal de potasiu pentru adulți și aportul alimentar obișnuit de potasiu este de 40–80 mEq; sugarii pot avea nevoie de 2–3 mEq/kg sau 40 mEq/m2 pe zi.

Doza trebuie individualizată cu atenție în funcție de cerințele și răspunsul pacientului.

Pentru a evita hiperkaliemia gravă, înlocuirea deficitelor de potasiu trebuie efectuată treptat, de obicei, pe o perioadă de 3 până la 7 zile, în funcție de severitatea deficitului.

Cerințele de înlocuire a potasiului pot poate fi estimat numai prin starea clinică și răspunsul, monitorizarea ECG și/sau determinările potasiului în plasmă.

Dozajul echivalent de săruri de potasiu orale

40 mEq de potasiu este furnizat de aproximativ:

3,9 g de acetat de potasiu

4,0 g de bicarbonat de potasiu

3,0 g de clorură de potasiu

4,3 g de citrat de potasiu

9,4 g de potasiu gluconat

Pacienți pediatrici

Hipokaliemie† [off-label] Prevenire sau tratament† [off-label] Oral

Dacă este utilizat la copii și adolescenți†, nu depășiți 3 mEq/kg zilnic la copiii mici.

Adulți

Prevenirea hipokaliemiei Oral

Doza medie de aproximativ 20 mEq pe zi. De obicei, nu trebuie să depășească 200 mEq pe zi.

Tratament Oral

Doza uzuală este de 40–100 mEq sau mai mult zilnic. De obicei, nu trebuie să depășească 200 mEq pe zi.

Limite de prescripție

Pacienți pediatrici

Hipokaliemia† Prevenirea sau Tratamentul† Oral

3 mEq/kg zilnic pentru copiii mici.

Adulți< /h4> Prevenirea sau Tratamentul hipokaliemiei Oral

De obicei nu trebuie să depășească 200 mEq pe zi.

Populații speciale

Insuficiență renală

Selectarea prudentă a dozelor și monitorizarea atentă recomandată la pacienții cu insuficiență renală.

Pacienți geriatrici

Selectați doza cu precauție, începând de la capătul scăzut al intervalului de dozare, din cauza scăderilor legate de vârstă ale funcției hepatice, renale și/sau cardiace și a bolii concomitente și a terapiei medicamentoase.

Avertizări

Contraindicații
  • Hiperkaliemia, inclusiv cea care complică insuficiența renală cronică, acidoza sistemică (de exemplu, acidoză diabetică), deshidratarea acută, degradarea extensivă a țesuturilor (de exemplu, în cazul arsurilor severe) , insuficiență suprarenală sau utilizarea concomitentă de diuretice care economisesc potasiu (de exemplu, amilorid, spironolactonă, triamteren).
  • Insuficiență renală severă cu oligurie, anurie sau azotemie.
  • Utilizarea preparatelor solide de dozare orală la pacienții cu cauze structurale, patologice (de exemplu, gastropareză diabetică) și/sau farmacologice (de exemplu, induse de agenți anticolinergici) pentru oprire sau întârziere. în tranzit gastro-intestinal.
  • Utilizarea preparatelor cu eliberare prelungită la pacienții cu compresie esofagiană cauzată de mărirea atriului stâng.
    • Avertismente/Precauții

    Avertismente

    Hiperkaliemia

    Hiperkaliemia și stopul cardiac pot apărea în urma utilizării suplimentelor de potasiu la pacienții cu mecanisme afectate de excreție a potasiului. Efectul advers cel mai frecvent și grav al terapiei cu potasiu.

    Potențial fatal; se poate dezvolta rapid, iar pacientii pot fi asimptomatici. Apare cel mai frecvent cu potasiu IV (mai ales dacă este administrat prea rapid), dar poate apărea cu potasiu pe cale orală.

    Utilizați soluții IV care conțin potasiu cu precauție extremă, dacă este cazul, la pacienții cu hiperkaliemie, insuficiență renală severă, sau alte afecțiuni cu retenție de potasiu.

    Evaluați funcția renală înainte de terapie; monitorizați starea clinică cu ECG-uri periodice și/sau determinări ale concentrațiilor plasmatice de potasiu.

    Semnele și simptomele clinice ale hiperkaliemiei includ parestezii ale extremităților, apatie, confuzie mentală, slăbiciune sau greutate a picioarelor, paralizie flască, răceală. piele, paloare cenușie, colaps vascular periferic cu scăderea tensiunii arteriale, aritmii cardiace și bloc cardiac.

    Acidoză metabolică

    La pacienții care au atât hipopotasemie, cât și acidoză metabolică, o sare de potasiu alcalinizantă (acetat, bicarbonat, citrat). , gluconat) trebuie utilizat pentru tratamentul hipokaliemiei.

    Supraîncărcare lichidă și stări edematoase

    Utilizarea soluțiilor IV care conțin potasiu poate cauza supraîncărcare cu lichid și/sau soluți, ceea ce duce la scăderea concentrației de electroliți, suprahidratare, congestie și edem pulmonar.

    Utilizarea IV. soluții care conțin potasiu, cu precauție extremă, dacă este cazul, la pacienții cu ICC, insuficiență renală severă sau alte afecțiuni cu retenție de sodiu și edem.

    Leziuni GI

    Formele solide de dozare orală de potasiu au dus la ulcerații și/ sau leziune GI stenotică; a avut loc perforarea. Posibil mai frecvent cu comprimatele acoperite enteric (nu mai sunt disponibile comercial în SUA).

    Administrați cu prudență matrice de ceară și preparate cu eliberare prelungită; întrerupeți imediat dacă apar dureri abdominale, distensie, vărsături severe sau sângerare gastrointestinală.

    Rezervați utilizarea preparatelor de clorură de potasiu cu eliberare prelungită pentru pacienții care nu pot tolera sau refuză să ia preparate lichide sau efervescente de potasiu sau pentru cei aflați în pentru care există o problemă de conformitate cu aceste ultime forme de dozare.

    Unii experți pun la îndoială utilizarea oricărui preparat solid de potasiu, deoarece utilizarea preparatelor lichide diluate minimizează riscul de complicații gastrointestinale.

    Reacții locale.

    Durerea și flebita pot apărea la locul de administrare IV, în special în cazul soluțiilor de potasiu care conțin ≥30 mEq/L.

    Precauții generale

    Monitorizare de laborator

    Monitorizați periodic echilibrul fluidelor, concentrațiile de electroliți și echilibrul acido-bazic în timpul terapiei. Se recomandă determinări regulate ale potasiului seric, în special la pacienții cu insuficiență renală sau nefropatie diabetică.

    Utilizarea soluțiilor parenterale

    Când potasiul este administrat IV în soluții parenterale, luați în considerare precauțiile, precauțiile și contraindicațiile asociate cu volumul de lichid și electroliții conținuti în lichidul de perfuzie IV.

    Populații specifice

    Sarcina

    Categoria C.

    Alăptarea

    Nu se știe dacă potasiul este distribuit în lapte. Utilizați cu precauție.

    Utilizare pediatrică

    Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite.

    Utilizare geriatrică

    Răspunsul la pacienţii cu vârsta ≥65 de ani nu pare să difere de cel al adulţilor mai tineri; totuși, utilizați cu precauție datorită frecvenței mai mari a scăderii funcției hepatice, renale și/sau cardiace și a bolii concomitente și a terapiei medicamentoase observate la vârstnici.

    Monitorizați funcția renală.

    Insuficiență renală

    Soluțiile parenterale care conțin potasiu pot cauza retenție de sodiu și/sau potasiu.

    A se utiliza cu precauție; monitorizați frecvent concentrațiile plasmatice de potasiu.

    Efecte adverse frecvente

    Hiperkaliemie; efecte GI (greață, vărsături, diaree, flatulență, dureri abdominale sau disconfort); reacții la locul perfuziei.

    Ce alte medicamente vor afecta Potassium Supplements

    Medicamente specifice

    Medicament

    Interacțiune

    Comentarii

    Inhibitori ai ECA (de exemplu, Captopril, enalapril)

    Risc crescut de hiperkaliemie

    A se utiliza concomitent numai dacă este monitorizat îndeaproape; monitorizați frecvent potasiul seric

    Corticosteroizi

    Aveți grijă când sunt utilizați concomitent cu soluții parenterale care conțin potasiu

    Corticotropină (ACTH)

    Aveți grijă când utilizat concomitent cu soluții parenterale care conțin potasiu

    Diuretice, care economisesc potasiu (de exemplu, amilorid, spironolactonă, triamteren)

    Risc crescut de hiperkaliemie severă

    Utilizarea concomitentă este contraindicată

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare