Potassium Supplements

Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання Potassium Supplements

Гіпокаліємія

Лікування або профілактика гіпокаліємії (дефіциту калію) у пацієнтів, у яких дієтичні заходи є неадекватними.

Стани, які можуть свідчити або призводити до дефіциту калію, включають блювання, діарею, дренаж шлунково-кишкових рідин, гіперадреналізм, недостатнє харчування, виснаження, тривалий негативний баланс азоту, тривале парентеральне харчування без додавання калію, діаліз, метаболічний алкалоз, метаболічний або діабетичний ацидоз, аномалії шлунково-кишкового тракту, що призводять до поганого всмоктування, певні ниркові захворювання та сімейні періодичні параліч, що характеризується гіпокаліємією.

Калій слід включати в довгострокові схеми заміщення електролітів і рекомендовано для звичайного профілактичного введення після операції після встановлення адекватного потоку сечі.

Заміна калію може бути показаний пацієнтам, які отримують певні лікарські засоби, які іноді можуть спричиняти дефіцит калію (наприклад, тіазидні діуретики, інгібітори карбоангідрази, петльові діуретики, деякі кортикостероїди, кортикотропін, аміносаліцилова кислота, амфотерицин В). Хоча споживання продуктів, багатих на калій, і/або використання замінників солі, що містять калій, може запобігти виснаженню калію у пацієнтів, які отримують препарати, що виснажують калій, обдумане профілактичне введення калію може бути доцільним у деяких пацієнтів під час тривалої терапії діуретиками або кортикостероїдами, особливо якщо вони оцифровані.

Хлорид калію зазвичай є сіллю вибору для лікування дефіциту калію, оскільки іон хлориду необхідний для корекції гіпохлоремії, яка часто супроводжує дефіцит калію, а також цитрат, бікарбонат, глюконат або інші підлужнювальні солі калію можуть спричинити гіпохлоремію, особливо при застосуванні в поєднанні з дієтами з обмеженим вмістом хлоридів.

Олужнювальні солі калію (ацетат, бікарбонат, цитрат, глюконат) слід використовувати для лікування гіпокаліємії у пацієнтів із метаболічним ацидозом. (наприклад, нирковий тубулярний ацидоз).

Калій також доступний у вигляді солі фосфату калію; однак фосфат калію зазвичай використовується для компенсації втрат фосфату або для корекції супутніх гіпокаліємії та гіпофосфатемії.

Гіпертонія

Недостатнє споживання калію з їжею відіграє важливу роль у розвитку гіпертонії, а велике споживання калію з їжею (включно з використанням добавок калію) може захистити від розвитку високого кров’яного тиску та покращити контроль артеріального тиску у хворих на гіпертонічну хворобу.

Більшість експертів рекомендують посилене споживання калію (3,5–5 г на добу) пацієнтам з гіпертензією як частину модифікації способу життя, якщо це не протипоказано хронічною хворобою нирок (ХХН) або прийомом препаратів, що зменшують виведення калію. (Див. Застереження: запобіжні заходи та протипоказання.) Збільшення споживання калію рекомендується особливо тим, хто не може належним чином зменшити споживання натрію.

Достатнє споживання калію слід розглядати як засіб профілактики розвитку артеріальної гіпертензії. Джерелам їжі з високим вмістом калію, наприклад фруктам і овочам, краще віддавати перевагу над калієвими добавками.

Аритмії

Можна обережно використовувати солі калію для усунення аритмій, спричинених токсичністю серцевих глікозидів, спричиненою втратою калію.

Підвищення концентрації калію в плазмі крові на 0,5–1,5 мекв/л або до верхньої межі норми може бути корисним для лікування тахіаритмій після кардіохірургічного втручання, але цю стратегію не слід застосовувати пацієнтам з атріовентрикулярною блокадою, оскільки калій може ще більше погіршити вузлову провідність.

Токсичність талію

Внутрішньовенні добавки калію, як правило, хлорид калію, використовуються для лікування отруєння талієм† [не за призначенням] для посилення діурезу та мобілізації талію з тканин; таке лікування обмежене кількістю талію, який може вивільнитися в кров без погіршення церебральних симптомів.

Пов'язати наркотики

Як використовувати Potassium Supplements

Адміністрування

Призначати перорально або шляхом повільної внутрішньовенної інфузії. Ін’єкції, що містять калій (зазвичай хлорид калію), вводилися шляхом гіподермоклізу† [не за призначенням] (у підшкірні тканини).

Калію ацетат, бікарбонат, хлорид, цитрат і глюконат можна застосовувати перорально. Калію ацетат і хлорид можна вводити внутрішньовенно.

Коли можливо, добавки калію слід застосовувати перорально, оскільки відносно повільне всмоктування з шлунково-кишкового тракту запобігає раптовому значному підвищенню концентрації калію в плазмі. Замініть внутрішньовенну терапію калієм пероральними добавками та/або вживанням продуктів, багатих калієм, якомога швидше.

Пероральне застосування

Оральні добавки калію бажано вводити під час або після їжі з повний стакан води або фруктового соку, щоб звести до мінімуму можливість подразнення шлунково-кишкового тракту та катарсичного ефекту сольового розчину.

Зазвичай призначають перорально 1–4 дози на день. Добову дозу >20 мекв слід розділити на кілька прийомів і не слід вводити одноразово.

Порошки або таблетки для перорального розчину слід розчиняти та/або розводити та вводити відповідно до вказівок виробника.

Препарати хлориду калію пролонгованого вивільнення слід використовувати для пацієнтів, які не переносять або відмовляються приймати рідкі чи шипучі препарати калію, або для тих, у кого є проблема дотримання цих останніх дозованих форм.

В/в інфузія

Під час внутрішньовенного введення калію необхідний ретельний моніторинг ЕКГ і концентрації калію в плазмі, особливо коли швидкість введення >20 мекв/год. (Див. розділ «Гіперкаліємія» під застереженнями.)

Розчини калію внутрішньовенно, як правило, слід вводити лише пацієнтам з адекватним потоком сечі (наприклад, вводити післяопераційним пацієнтам лише після встановлення адекватного потоку сечі).

Пацієнтам із зневодненням перед початком терапії калієм слід ввести 1 літр рідини, що не містить калію.

Місцева судинна непереносимість може обмежити можливість введення концентрованих розчинів; вводити через велику вену з високим кровотоком (наприклад, стегнову вену) або вводити менш концентровані розчини розділеними дозами через 2 вени одночасно. Уникайте введення концентрованих розчинів калію через підключичний, яремний або правий передсердний катетери; локальні концентрації калію, досягнуті в серці, можуть бути високими та потенційно кардіотоксичними.

Ін'єкції хлориду калію в пластикові контейнери не слід використовувати в послідовних з'єднаннях з іншими пластиковими контейнерами, оскільки таке використання може призвести до повітряної емболії із залишкового повітря забирається з основного контейнера до завершення введення рідини з вторинного контейнера.

Повідомлялося про гіперкаліємію, коли до внутрішньовенних інфузій додавали концентровані розчини хлориду калію з підвішеного гнучкого пластикового контейнера, очевидно в результаті об’єднання концентрованого розчину калію біля основи ємності та вливання нерозведеного розчину. Стискання контейнера не полегшує змішування, але сприяє перекачуванню концентрованого розчину в інфузійну камеру. Такі розчини необхідно обережно перемішувати, перевертаючи пластиковий контейнер під час додавання розчинів калію з подальшим перемішуванням та/або розминанням, щоб запобігти накопиченню.

Розведення

Інформацію про сумісність розчину та препарату див. у розділі «Сумісність під стабільністю».

p>

Ацетат калію та хлорид калію доступні у вигляді концентратів, які необхідно розводити перед внутрішньовенним введенням.

Загалом концентрація калію в рідинах для внутрішньовенного введення не повинна перевищувати 40 мекв/л. Однак для лікування тяжкої гіпокаліємії та пов’язаних з нею серцевих аритмій, діабетичного кетоацидозу або діуретичної фази гострої ниркової недостатності іноді можуть знадобитися вищі концентрації калію (наприклад, 60–80 мекв/л).

Швидкість введення

Необхідно вводити шляхом повільної внутрішньовенної інфузії. Як правило, швидкість введення не повинна перевищувати 20 мекв/год.

Іноді може знадобитися більш швидке введення для лікування тяжкої гіпокаліємії та пов’язаних з нею серцевих аритмій або діабетичного кетоацидозу або діуретичної фази гострої ниркової недостатності.

Гіподермоклізис

Якщо вводять за допомогою гіподермоклізису† [не за призначенням], концентрація калію не повинна перевищувати 10 мекв/л, щоб уникнути місцевого болю.

Дозування

Дозування добавок калію зазвичай виражається в мекв калію.

Нормальна добова потреба дорослої людини в калії та звичайне споживання калію з їжею становить 40–80 мекв; немовлятам може знадобитися 2–3 мекв/кг або 40 мекв/м2 щодня.

Дозування слід ретельно підбирати індивідуально відповідно до потреб пацієнта та реакції.

Щоб уникнути серйозної гіперкаліємії, заміщення дефіциту калію має здійснюватися поступово, зазвичай протягом 3-7 днів залежно від тяжкості дефіциту.

Потреби в заміщенні калію можуть оцінювати лише за клінічним станом і реакцією, моніторингом ЕКГ та/або визначенням калію в плазмі.

Еквіваленти доз пероральних солей калію

40 мекв калію забезпечується приблизно:

3,9 г ацетату калію

4,0 г гідрокарбонату калію

3,0 г хлориду калію

4,3 г цитрату калію

9,4 г калію глюконат

Діти

Гіпокаліємія† [не за призначенням] Профілактика або лікування† [не за призначенням] Перорально

Якщо використовується в педіатричних пацієнтів†, не перевищуйте 3 мекв/кг на день для маленьких дітей.

Дорослі

Профілактика гіпокаліємії Перорально

Середня доза приблизно 20 мекв на день. Зазвичай не слід перевищувати 200 мекв на добу.

Лікування перорально

Звичайна доза становить 40–100 мекв або більше щодня. Зазвичай не слід перевищувати 200 мекв на добу.

Обмеження призначення

Діти

Гіпокаліємія† Профілактика або лікування† Перорально

3 мекв/кг щодня для маленьких дітей.

Дорослі< /h4> Профілактика або лікування гіпокаліємії Перорально

Зазвичай не слід перевищувати 200 мекв щодня.

Особливі групи населення

Ниркова недостатність

Рекомендується обережний вибір дозування та ретельний моніторинг пацієнтів із нирковою недостатністю.

Пацієнти літнього віку

Вибирайте дозування з обережністю, починаючи з нижнього діапазону дозування, через вікове зниження функції печінки, нирок та/або серця та супутнє захворювання та медикаментозну терапію.

Попередження

Протипоказання
  • Гіперкаліємія, включаючи таку, що ускладнює хронічну ниркову недостатність, системний ацидоз (наприклад, діабетичний ацидоз), гостре зневоднення, обширне руйнування тканин (наприклад, при сильних опіках) , надниркова недостатність або одночасне застосування калійзберігаючих діуретиків (наприклад, амілориду, спіронолактону, тріамтерену).
  • Тяжка ниркова недостатність з олігурією, анурією або азотемією.
  • Застосування твердих препаратів для перорального застосування у пацієнтів зі структурними, патологічними (наприклад, діабетичний гастропарез) та/або фармакологічними (наприклад, індукованими антихолінергічними засобами) причинами зупинки або затримки під час шлунково-кишкового транзиту.
  • Застосування препаратів із пролонгованим вивільненням у пацієнтів зі стисненням стравоходу, спричиненим збільшенням лівого передсердя.
    • Попередження/застереження

    Попередження

    Гіперкаліємія

    Гіперкаліємія та зупинка серця можуть виникнути після застосування добавок калію у пацієнтів із порушенням механізмів виведення калію. Найпоширеніший і серйозний побічний ефект терапії калієм.

    Потенційно смертельний; може розвиватися швидко, і пацієнти можуть протікати безсимптомно. Найчастіше виникає при внутрішньовенному введенні калію (особливо при надто швидкому введенні), але може виникати при пероральному прийомі калію.

    Використовуйте внутрішньовенні розчини, що містять калій, з особливою обережністю, якщо взагалі, у пацієнтів з гіперкаліємією, тяжкою нирковою недостатністю, або інші стани із затримкою калію.

    Оцініть функцію нирок перед терапією; контролювати клінічний стан за допомогою періодичних ЕКГ та/або визначення концентрації калію в плазмі крові.

    Клінічні ознаки та симптоми гіперкаліємії включають парестезію кінцівок, млявість, сплутаність свідомості, слабкість або важкість у ногах, млявий параліч, холод шкіра, сіра блідість, колапс периферичних судин із падінням артеріального тиску, серцеві аритмії та блокада серця.

    Метаболічний ацидоз

    Пацієнтам, які мають як гіпокаліємію, так і метаболічний ацидоз, підлужнювальні солі калію (ацетат, бікарбонат, цитрат , глюконат) слід використовувати для лікування гіпокаліємії.

    Перевантаження рідиною та набряки

    Використання внутрішньовенних розчинів, що містять калій, може спричинити перевантаження рідиною та/або розчиненими речовинами, що призводить до зниження концентрації електролітів, надмірної гідратації, застою та набряку легенів.

    Використання внутрішньовенного введення розчини, що містять калій, з особливою обережністю, якщо взагалі, у пацієнтів із ЗСН, тяжкою нирковою недостатністю або іншими станами із затримкою натрію та набряком.

    Ураження ШКТ

    Тверді пероральні лікарські форми калію призвели до виразки та/ або стенотичне ураження ШКТ; виникла перфорація. Можливо, частіше з таблетками, вкритими кишковорозчинною оболонкою (більше не доступні в продажу в США).

    Застосовуйте воскову матрицю та препарати пролонгованого вивільнення з обережністю; негайно припиніть, якщо виникає біль у животі, роздуття, сильна блювота або шлунково-кишкова кровотеча.

    Залиште використання препаратів хлориду калію пролонгованого вивільнення для пацієнтів, які не переносять або відмовляються приймати рідкі чи шипучі препарати калію, або для тих, хто в для яких існує проблема дотримання цих останніх лікарських форм.

    Деякі експерти ставлять під сумнів використання будь-яких твердих препаратів калію, оскільки використання розбавлених рідких препаратів мінімізує ризик шлунково-кишкових ускладнень.

    Місцеві реакції

    У місці внутрішньовенного введення можуть виникнути біль і флебіт, особливо при розчинах калію, що містять ≥30 мекв/л.

    Загальні запобіжні заходи

    Лабораторний моніторинг

    Під час терапії періодично контролюйте баланс рідини, концентрацію електролітів і кислотно-лужний баланс. Рекомендується регулярне визначення рівня калію в сироватці крові, особливо у пацієнтів із порушенням функції нирок або діабетичною нефропатією.

    Використання розчинів для парентерального введення

    Коли калій вводять внутрішньовенно у вигляді розчинів для парентерального введення, враховуйте застереження, запобіжні заходи та протипоказання, пов’язані з об’ємом рідини та електроліти, що містяться в рідині для внутрішньовенної інфузії.

    Окремі групи населення

    Вагітність

    Категорія C.

    Лактація

    Невідомо, чи проникає калій у молоко. Використовуйте з обережністю.

    Використання в педіатрії

    Безпека та ефективність не встановлені.

    Застосування в геріатричній практиці

    Відповідь у пацієнтів віком ≥65 років не відрізняється від такої у молодших дорослих; однак застосовувати з обережністю через більшу частоту зниження функції печінки, нирок та/або серця, а також супутніх захворювань і медикаментозної терапії, що спостерігаються у літніх людей.

    Моніторинг функції нирок.

    Порушення функції нирок

    Парентеральні розчини, що містять калій, можуть спричинити затримку натрію та/або калію.

    Використовуйте обережно; часто контролювати концентрацію калію в плазмі.

    Поширені побічні ефекти

    Гіперкаліємія; ШКТ ефекти (нудота, блювота, діарея, метеоризм, біль або дискомфорт у животі); реакції у місці інфузії.

    Які інші препарати вплинуть Potassium Supplements

    Окремі препарати

    Ліки

    Взаємодія

    Коментарі

    Інгібітори АПФ (наприклад, каптоприл, еналаприл)

    Підвищений ризик гіперкаліємії

    Застосовувати одночасно лише за умови ретельного спостереження; часто контролювати рівень калію в сироватці крові

    Кортикостероїди

    Будьте обережні при одночасному застосуванні з парентеральними розчинами, що містять калій

    Кортикотропін (АКТГ)

    Будьте обережні, коли застосовують одночасно з парентеральними розчинами, що містять калій

    Діуретики, калійзберігаючі (наприклад, амілорид, спіронолактон, тріамтерен)

    Підвищений ризик тяжкої гіперкаліємії

    Супутнє застосування протипоказано

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова