Potassium Supplements

Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Potassium Supplements

Hạ kali máu

Điều trị hoặc phòng ngừa hạ kali máu (thiếu kali) ở những bệnh nhân không áp dụng chế độ ăn uống đầy đủ.

Các tình trạng có thể chỉ ra hoặc dẫn đến thiếu kali bao gồm nôn mửa, tiêu chảy, dẫn lưu dịch tiêu hóa, tăng năng tuyến thượng thận, suy dinh dưỡng, suy nhược, cân bằng nitơ âm tính kéo dài, nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch kéo dài mà không bổ sung kali, lọc máu, nhiễm kiềm chuyển hóa, nhiễm toan chuyển hóa hoặc tiểu đường, bất thường đường tiêu hóa dẫn đến kém hấp thu, một số bệnh thận và chu kỳ gia đình tê liệt đặc trưng bởi hạ kali máu.

Kali nên được đưa vào chế độ thay thế chất điện giải lâu dài và được khuyến cáo sử dụng để phòng ngừa thường quy sau phẫu thuật sau khi đã thiết lập đủ lưu lượng nước tiểu.

Bổ sung kali có thể được chỉ định ở những bệnh nhân dùng một số loại thuốc đôi khi có thể gây suy giảm kali (ví dụ thuốc lợi tiểu thiazide, thuốc ức chế anhydrase carbonic, thuốc lợi tiểu quai, một số corticosteroid, corticotropin, axit aminosalicylic, amphotericin B). Mặc dù việc ăn các thực phẩm giàu kali và/hoặc sử dụng các chất thay thế muối có chứa kali có thể ngăn ngừa sự suy giảm kali ở những bệnh nhân đang dùng thuốc làm giảm kali, nhưng việc sử dụng kali dự phòng một cách thận trọng có thể được khuyến khích ở những bệnh nhân được chọn trong khi điều trị bằng thuốc lợi tiểu hoặc corticosteroid kéo dài, đặc biệt nếu họ được số hóa.

Kali clorua thường là muối được lựa chọn trong điều trị thiếu kali, vì ion clorua cần thiết để điều chỉnh tình trạng hạ clo huyết thường đi kèm với thiếu kali và vì citrate, bicarbonate, gluconate hoặc chất khác Muối kiềm hóa kali có thể gây hạ clo huyết, đặc biệt khi dùng kết hợp với chế độ ăn hạn chế clorua.

Nên sử dụng muối kali kiềm hóa (acetate, bicarbonate, citrate, gluconate) để điều trị hạ kali máu ở bệnh nhân nhiễm toan chuyển hóa (ví dụ, nhiễm toan ống thận).

Kali cũng có sẵn ở dạng muối kali photphat; tuy nhiên, kali photphat thường được sử dụng để thay thế lượng photphat bị mất đi hoặc để điều chỉnh tình trạng hạ kali máu và hạ photphat máu cùng tồn tại.

Tăng huyết áp

Việc bổ sung kali trong chế độ ăn uống không đủ đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh cao huyết áp và việc hấp thụ nhiều kali trong chế độ ăn uống (bao gồm cả việc sử dụng chất bổ sung kali) có thể bảo vệ chống lại sự phát triển của bệnh cao huyết áp và cải thiện soát huyết áp ở bệnh nhân tăng huyết áp.

Hầu hết các chuyên gia đều khuyến nghị tăng cường hấp thụ kali (3,5–5 g mỗi ngày) ở bệnh nhân tăng huyết áp như một phần của việc điều chỉnh lối sống trừ khi chống chỉ định với bệnh thận mãn tính (CKD) hoặc sử dụng thuốc làm giảm bài tiết kali. (Xem phần Cảnh báo: Thận trọng và Chống chỉ định.) Việc tăng lượng kali được khuyến nghị, đặc biệt ở những người không thể giảm lượng natri một cách thỏa đáng.

Việc hấp thụ đủ kali nên được coi là một biện pháp ngăn ngừa sự phát triển của bệnh cao huyết áp. Nguồn thực phẩm giàu kali như trái cây và rau quả được ưa chuộng hơn là bổ sung kali.

Chứng loạn nhịp tim

Muối kali có thể được sử dụng thận trọng để loại bỏ tình trạng rối loạn nhịp tim do nhiễm độc glycoside tim do mất kali.

Tăng nồng độ kali trong huyết tương lên 0,5–1,5 mEq/L hoặc ULN có thể hữu ích trong việc kiểm soát nhịp tim nhanh sau phẫu thuật tim, nhưng chiến lược này không nên được sử dụng ở những bệnh nhân bị block nhĩ thất vì kali có thể làm suy giảm thêm sự dẫn truyền nút.

Độc tính của Thallium

Các chất bổ sung kali qua đường tĩnh mạch, thường là kali clorua, đã được sử dụng để kiểm soát ngộ độc thallium† [ngoài nhãn hiệu] để tăng cường lợi tiểu và huy động thallium từ các mô; Việc điều trị như vậy bị giới hạn bởi lượng thallium có thể được giải phóng vào máu mà không khiến các triệu chứng não trở nên trầm trọng hơn.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Potassium Supplements

Quản trị

Dùng bằng đường uống hoặc truyền tĩnh mạch chậm. Thuốc tiêm có chứa kali (thường là kali clorua), được thực hiện bằng phương pháp ly giải dưới da† [ngoài nhãn hiệu] (vào mô dưới da).

Kali axetat, bicarbonate, clorua, citrate và gluconate có thể được dùng bằng đường uống. Có thể dùng kali axetat và clorua qua đường tĩnh mạch.

Bất cứ khi nào có thể, nên bổ sung kali bằng đường uống vì sự hấp thu tương đối chậm qua đường tiêu hóa sẽ ngăn ngừa sự gia tăng đột ngột, lớn nồng độ kali trong huyết tương. Thay thế liệu pháp kali qua đường tĩnh mạch bằng thuốc bổ sung qua đường uống và/hoặc ăn thực phẩm giàu kali càng sớm càng tốt.

Uống đường uống

Tốt nhất nên dùng thuốc bổ sung kali qua đường uống cùng hoặc sau bữa ăn với một loại thuốc bổ sung kali qua đường tĩnh mạch. một ly nước đầy hoặc nước ép trái cây để giảm thiểu khả năng kích ứng đường tiêu hóa và tác dụng tẩy rửa bằng nước muối.

Thường dùng đường uống với liều 1-4 mỗi ngày. Liều hàng ngày > 20 mEq nên được chia thành nhiều liều và không nên dùng một liều duy nhất.

Dạng bột hoặc viên nén dung dịch uống phải được hòa tan và/hoặc pha loãng và dùng theo hướng dẫn của nhà sản xuất.

Các chế phẩm kali clorua giải phóng kéo dài nên được dành riêng để sử dụng cho những bệnh nhân không thể dung nạp hoặc từ chối dùng các chế phẩm kali lỏng hoặc sủi bọt hoặc cho những người có vấn đề trong việc tuân thủ các dạng bào chế sau này.

Truyền IV

Theo dõi chặt chẽ ECG và nồng độ kali trong huyết tương là điều cần thiết trong quá trình truyền kali qua đường tĩnh mạch, đặc biệt khi tốc độ truyền >20 mEq/giờ. (Xem phần Cảnh báo tăng kali máu.)

Thông thường chỉ nên dùng dung dịch kali IV ở những bệnh nhân có lưu lượng nước tiểu thích hợp (ví dụ: chỉ dùng cho bệnh nhân sau phẫu thuật sau khi đã thiết lập đủ lưu lượng nước tiểu).

Ở những bệnh nhân bị mất nước, nên truyền 1 lít chất lỏng không chứa kali trước khi bắt đầu điều trị bằng kali.

Không dung nạp mạch máu cục bộ có thể hạn chế khả năng truyền dung dịch đậm đặc; quản lý qua tĩnh mạch lớn, lưu lượng cao (ví dụ: tĩnh mạch đùi) hoặc quản lý các dung dịch ít đậm đặc hơn với liều chia qua 2 tĩnh mạch cùng một lúc. Tránh truyền dung dịch kali đậm đặc qua ống thông dưới đòn, tĩnh mạch cảnh hoặc nhĩ phải; Nồng độ kali cục bộ đạt được trong tim có thể cao và có khả năng gây độc cho tim.

Không nên sử dụng thuốc tiêm kali clorua trong hộp nhựa nối tiếp với các hộp nhựa khác, vì việc sử dụng như vậy có thể dẫn đến tắc mạch khí do không khí dư được rút ra từ thùng chứa chính trước khi truyền dịch từ thùng chứa phụ.

Tăng kali máu đã được báo cáo khi dung dịch kali clorua đậm đặc được thêm vào dịch truyền tĩnh mạch từ một thùng nhựa dẻo treo, rõ ràng là do hậu quả của gộp dung dịch kali đậm đặc ở đáy thùng chứa và truyền dung dịch không pha loãng. Việc ép hộp chứa không tạo điều kiện thuận lợi cho việc trộn mà có xu hướng bơm dung dịch đậm đặc vào buồng truyền. Các dung dịch như vậy phải được trộn cẩn thận bằng cách đảo ngược hộp nhựa trong quá trình thêm dung dịch kali, sau đó khuấy và/hoặc nhào để tránh bị đọng lại.

Pha loãng

Để biết thông tin về khả năng tương thích của dung dịch và thuốc, hãy xem Khả năng tương thích trong Độ ổn định.

p>

Kali axetat và kali clorua có sẵn dưới dạng cô đặc phải được pha loãng trước khi tiêm tĩnh mạch.

Thông thường, nồng độ kali trong dịch truyền tĩnh mạch không được vượt quá 40 mEq/L. Tuy nhiên, nồng độ kali cao hơn (ví dụ: 60–80 mEq/L) đôi khi có thể cần thiết ban đầu để kiểm soát hạ kali máu nặng và rối loạn nhịp tim liên quan, nhiễm toan đái tháo đường hoặc giai đoạn lợi tiểu của suy thận cấp.

Tốc độ dùng

Phải dùng bằng cách truyền tĩnh mạch chậm. Nói chung, tốc độ truyền không được vượt quá 20 mEq/giờ.

Đôi khi có thể cần sử dụng nhanh hơn để kiểm soát hạ kali máu nặng và rối loạn nhịp tim liên quan hoặc nhiễm toan đái tháo đường hoặc giai đoạn lợi tiểu của suy thận cấp.

Hypodermoclysis

Nếu được thực hiện bằng phương pháp hypodermoclysis† [không có nhãn], nồng độ kali không được vượt quá 10 mEq/L để tránh đau cục bộ.

Liều lượng

Liều bổ sung kali thường được biểu thị bằng mEq kali.

Nhu cầu kali bình thường hàng ngày của người trưởng thành và lượng kali tiêu thụ thông thường trong chế độ ăn uống là 40–80 mEq; trẻ sơ sinh có thể cần 2–3 mEq/kg hoặc 40 mEq/m2 mỗi ngày.

Liều dùng phải được cá nhân hóa cẩn thận theo yêu cầu và phản ứng của bệnh nhân.

Để tránh tình trạng tăng kali máu nghiêm trọng, việc bù đắp lượng kali thiếu hụt phải được thực hiện dần dần, thường trong khoảng thời gian từ 3 đến 7 ngày tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng thiếu hụt.

Yêu cầu thay thế kali có thể chỉ được ước tính bằng tình trạng lâm sàng và đáp ứng, theo dõi ECG và/hoặc xác định kali huyết tương.

Liều lượng tương đương với muối kali đường uống

40 mEq kali được cung cấp bởi khoảng:

3,9 g kali axetat

4,0 g kali bicarbonate

3,0 g kali clorua

4,3 g kali citrat

9,4 g kali gluconate

Bệnh nhân nhi khoa

Hạ kali máu† [off-label] Phòng ngừa hoặc điều trị† [off-label] Đường uống

Nếu sử dụng ở bệnh nhi†, không vượt quá 3 mEq/kg mỗi ngày ở trẻ nhỏ.

Người lớn

Phòng ngừa hạ kali máu Đường uống

Liều trung bình khoảng 20 mEq mỗi ngày. Thông thường không được vượt quá 200 mEq mỗi ngày.

Điều trị bằng đường uống

Liều thông thường là 40–100 mEq trở lên mỗi ngày. Thông thường không được vượt quá 200 mEq mỗi ngày.

Giới hạn kê đơn

Bệnh nhân nhi

Hạ kali máu† Phòng ngừa hoặc điều trị† Uống

3 mEq/kg mỗi ngày cho trẻ nhỏ.

Người lớn< /h4> Phòng ngừa hoặc điều trị hạ kali máu Đường uống

Thông thường không được vượt quá 200 mEq mỗi ngày.

Các nhóm đối tượng đặc biệt

Suy thận

Nên lựa chọn liều lượng thận trọng và theo dõi cẩn thận ở những bệnh nhân suy thận.

Bệnh nhân lão khoa

Lựa chọn liều lượng một cách thận trọng, bắt đầu từ liều thấp nhất, do sự suy giảm chức năng gan, thận và/hoặc tim liên quan đến tuổi tác cũng như bệnh đi kèm và điều trị bằng thuốc.

Cảnh báo

Chống chỉ định
  • Tăng kali máu, bao gồm biến chứng suy thận mãn tính, nhiễm toan toàn thân (ví dụ, nhiễm toan do tiểu đường), mất nước cấp tính, phá hủy mô trên diện rộng (ví dụ, trong bỏng nặng) , suy thượng thận hoặc sử dụng đồng thời thuốc lợi tiểu giữ kali (ví dụ amiloride, spironolactone, triamterene).
  • Suy thận nặng với thiểu niệu, vô niệu hoặc tăng nitơ huyết.
  • Sử dụng chế phẩm liều rắn dùng đường uống ở những bệnh nhân có nguyên nhân về cấu trúc, bệnh lý (ví dụ, liệt dạ dày do tiểu đường) và/hoặc do dược lý (ví dụ, do thuốc kháng cholinergic gây ra) khiến ngừng hoặc trì hoãn trong quá trình vận chuyển qua đường tiêu hóa.
  • Sử dụng các chế phẩm phóng thích kéo dài ở những bệnh nhân bị chèn ép thực quản do phì đại tâm nhĩ trái.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Tăng kali máu

    Tăng kali máu và ngừng tim có thể xảy ra sau khi sử dụng chất bổ sung kali ở những bệnh nhân có cơ chế bài tiết kali bị suy yếu. Tác dụng phụ nghiêm trọng và phổ biến nhất của liệu pháp kali.

    Có khả năng gây tử vong; có thể phát triển nhanh chóng và bệnh nhân có thể không có triệu chứng. Xảy ra thường xuyên nhất với kali tiêm tĩnh mạch (đặc biệt nếu tiêm quá nhanh), nhưng có thể xảy ra với kali đường uống.

    Sử dụng dung dịch tiêm tĩnh mạch có chứa kali hết sức thận trọng, nếu có, ở bệnh nhân tăng kali máu, suy thận nặng, hoặc các tình trạng khác gây giữ kali.

    Đánh giá chức năng thận trước khi điều trị; theo dõi tình trạng lâm sàng bằng ECG định kỳ và/hoặc xác định nồng độ kali trong huyết tương.

    Các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng của tăng kali máu bao gồm dị cảm ở tứ chi, bơ phờ, rối loạn tâm thần, yếu hoặc nặng chân, liệt mềm, cảm lạnh da, xanh xao xám xịt, trụy mạch ngoại biên kèm theo tụt huyết áp, rối loạn nhịp tim và block tim.

    Nhiễm toan chuyển hóa

    Ở những bệnh nhân vừa hạ kali máu vừa nhiễm toan chuyển hóa, nên dùng muối kali kiềm hóa (acetate, bicarbonate, citrate , gluconate) nên được sử dụng để điều trị hạ kali máu.

    Tình trạng quá tải chất lỏng và phù nề

    Sử dụng dung dịch truyền tĩnh mạch có chứa kali có thể gây quá tải chất lỏng và/hoặc chất tan, dẫn đến giảm nồng độ chất điện giải, thừa nước, sung huyết và phù phổi.

    Sử dụng IV Các dung dịch chứa kali phải hết sức thận trọng, nếu có, ở những bệnh nhân mắc CHF, suy thận nặng hoặc các tình trạng khác có tình trạng ứ natri và phù nề.

    Tổn thương đường tiêu hóa

    Các dạng liều rắn của kali qua đường uống đã dẫn đến loét và/ hoặc tổn thương hẹp đường tiêu hóa; thủng đã xảy ra. Có thể thường xuyên hơn với viên bao tan trong ruột (không còn được bán trên thị trường ở Hoa Kỳ).

    Sử dụng nền sáp và các chế phẩm phóng thích kéo dài một cách thận trọng; ngừng ngay lập tức nếu đau bụng, chướng bụng, nôn mửa nghiêm trọng hoặc xuất huyết tiêu hóa.

    Dự trữ sử dụng các chế phẩm kali clorua giải phóng kéo dài cho những bệnh nhân không thể dung nạp hoặc từ chối dùng các chế phẩm kali dạng lỏng hoặc sủi bọt hoặc cho những người đang dùng những người gặp vấn đề trong việc tuân thủ các dạng bào chế sau này.

    Một số chuyên gia đặt câu hỏi về việc sử dụng bất kỳ chế phẩm kali rắn nào, vì việc sử dụng các chế phẩm lỏng pha loãng sẽ giảm thiểu nguy cơ biến chứng đường tiêu hóa.

    Phản ứng cục bộ

    Đau và viêm tĩnh mạch có thể xảy ra tại vị trí tiêm tĩnh mạch, đặc biệt với dung dịch kali chứa ≥30 mEq/L.

    Các biện pháp phòng ngừa chung

    Giám sát xét nghiệm

    Theo dõi cân bằng chất lỏng, nồng độ chất điện giải và cân bằng axit-bazơ định kỳ trong quá trình điều trị. Nên xác định nồng độ kali huyết thanh thường xuyên, đặc biệt ở những bệnh nhân suy thận hoặc bệnh thận do tiểu đường.

    Sử dụng dung dịch tiêm

    Khi kali được tiêm tĩnh mạch trong dung dịch tiêm, hãy xem xét các thận trọng, biện pháp phòng ngừa và chống chỉ định liên quan đến thể tích dịch và chất điện giải có trong dịch truyền tĩnh mạch.

    Các quần thể cụ thể

    Mang thai

    Loại C.

    Cho con bú

    Không biết liệu kali có được phân phối vào sữa hay không. Sử dụng thận trọng.

    Sử dụng cho trẻ em

    Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Đáp ứng ở bệnh nhân ≥65 tuổi dường như không khác biệt so với ở người trẻ tuổi; tuy nhiên, hãy thận trọng khi sử dụng do tần suất suy giảm chức năng gan, thận và/hoặc tim cao hơn cũng như bệnh đồng thời và điều trị bằng thuốc được quan sát thấy ở người cao tuổi.

    Theo dõi chức năng thận.

    Suy thận

    Dung dịch tiêm chứa kali có thể gây giữ natri và/hoặc kali.

    Sử dụng thận trọng; theo dõi nồng độ kali huyết tương thường xuyên.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Tăng kali máu; ảnh hưởng GI (buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đầy hơi, đau bụng hoặc khó chịu); phản ứng tại chỗ tiêm truyền.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Potassium Supplements

    Thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Thuốc ức chế ACE (ví dụ: Captopril, enalapril)

    Tăng nguy cơ tăng kali máu

    Chỉ sử dụng đồng thời nếu được theo dõi chặt chẽ; theo dõi kali huyết thanh thường xuyên

    Corticosteroid

    Thận trọng khi dùng đồng thời với dung dịch tiêm truyền có chứa kali

    Corticotropin (ACTH)

    Hãy thận trọng khi dùng đồng thời với dung dịch tiêm có chứa kali

    Thuốc lợi tiểu, tiết kiệm kali (ví dụ amiloride, spironolactone, triamterene)

    Tăng nguy cơ tăng kali máu nặng

    Chống chỉ định sử dụng đồng thời

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến