Progestins

Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Progestins

Tránh thai

Ngăn ngừa thụ thai ở phụ nữ.

Chủ yếu được sử dụng bởi những phụ nữ đang cho con bú và những người không dung nạp estrogen hoặc những người bị chống chỉ định dùng estrogen.

Hệ thống tử cung giải phóng Levonorgestrel (Mirena): Dành cho những phụ nữ có đã có ≥1 con; đang có mối quan hệ ổn định, một vợ một chồng; không có tiền sử bệnh viêm vùng chậu (PID); và không có tiền sử mang thai ngoài tử cung hoặc bất kỳ tình trạng nào có thể dẫn đến mang thai ngoài tử cung.

Tránh thai sau quan hệ (khẩn cấp)

Ngăn ngừa thụ thai sau khi giao hợp không được bảo vệ (bao gồm cả việc tránh thai đã biết hoặc nghi ngờ thất bại) như một biện pháp tránh thai khẩn cấp ("thuốc uống buổi sáng"). Phác đồ tránh thai sau giao hợp (khẩn cấp) không hiệu quả bằng hầu hết các hình thức tránh thai lâu dài khác; không sử dụng như các hình thức tránh thai thông thường.

Phác đồ tránh thai khẩn cấp chỉ sử dụng progestin đơn thuần (levonorgestrel) dường như hiệu quả hơn và được dung nạp tốt hơn so với phác đồ tránh thai khẩn cấp estrogen-progestin thông thường (“Yuzpe”) khi phác đồ này được bắt đầu trong vòng 72 giờ kể từ khi không được bảo vệ giao hợp; levonorgestrel thường được ưa chuộng hơn khi có sẵn.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Progestins

Quản trị

Dùng norethindrone bằng đường uống.

Dùng levonorgestrel bằng đường uống hoặc đặt trong tử cung.

Quản lý cấy ghép etonogestrel bằng cách chèn sub-Q.

Uống đường uống

Biện pháp tránh thai

Dùng thuốc càng gần càng tốt vào cùng một thời điểm mỗi ngày (tức là vào ngày 24 thường lệ) khoảng thời gian -hour) và tiếp tục hàng ngày mà không bị gián đoạn để đảm bảo hiệu quả tránh thai tối đa.

Nếu nôn mửa xảy ra ngay sau khi dùng liều, hãy sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng (ví dụ: bao cao su, bọt, bọt biển) trong 48 giờ.

Có sẵn trong gói phân phối ghi nhớ được thiết kế để hỗ trợ người dùng tuân thủ chế độ dùng thuốc theo quy định.

Tránh thai sau quan hệ tình dục (khẩn cấp)

Kế hoạch B Một bước, Liều lựa chọn tiếp theo: Dùng càng sớm càng tốt nhưng tốt nhất là trong vòng 72 giờ sau khi quan hệ tình dục không được bảo vệ.

Phác đồ 2 liều Levonorgestrel: Dùng liều đầu tiên càng sớm càng tốt trong vòng 72 giờ sau khi quan hệ tình dục không được bảo vệ, sau đó dùng liều thứ hai 12 giờ sau liều đầu tiên.

Hầu hết dữ liệu đều ủng hộ việc sử dụng một trong hai chế độ điều trị lên đến 120 giờ† [không có nhãn] sau khi giao hợp không được bảo vệ nếu cần thiết, nhưng hiệu quả sẽ giảm khi việc bắt đầu sử dụng biện pháp tránh thai trở nên xa hơn so với giao hợp không được bảo vệ.

Có thể sử dụng bất cứ lúc nào trong chu kỳ kinh nguyệt. Hiệu quả không được xác định nếu dùng >120 giờ sau khi quan hệ tình dục không được bảo vệ.

Kế hoạch B Một bước, Liều lựa chọn tiếp theo : Nếu nôn xảy ra trong vòng 2 giờ sau khi dùng thuốc, hãy liên hệ với bác sĩ lâm sàng để thảo luận về việc lặp lại liều.

Phác đồ 2 liều Levonorgestrel: Nếu nôn mửa xảy ra trong vòng 2 giờ sau khi dùng liều đầu tiên hoặc liều thứ hai, hãy liên hệ với bác sĩ lâm sàng để thảo luận về việc dùng liều khác.

Thực phẩm không có hiệu quả trong việc giảm tác dụng phụ Hiệu ứng GI (tức là buồn nôn).

Quản lý Sub-Q

Chèn cấy etonogestrel (Implanon) dưới da vào mặt trong của cánh tay trên, cách nếp gấp khuỷu tay khoảng 6–8 cm. Tham khảo nhãn của nhà sản xuất để biết phương pháp sử dụng thích hợp và các biện pháp phòng ngừa liên quan.

Quản lý trong tử cung

Đưa hệ thống tử cung giải phóng levonorgestrel (Mirena) vào khoang tử cung trong điều kiện vô trùng nghiêm ngặt. (Xem phần Cảnh báo về dụng cụ đặt trong tử cung.) Tham khảo nhãn của nhà sản xuất để biết phương pháp đặt và tháo dụng cụ tử cung thích hợp cũng như các biện pháp phòng ngừa liên quan.

Liều lượng

Khi chuyển đổi phương pháp tránh thai, hãy bắt đầu liệu pháp mới theo cách đảm bảo bao phủ các biện pháp tránh thai liên tục dựa trên cơ chế hoạt động của cả hai phương pháp.

Người lớn

Thuốc tránh thai đường uống

Norethindrone: 0,35 mg mỗi ngày. Uống 1 viên mỗi ngày và tiếp tục hàng ngày mà không bị gián đoạn. Bắt đầu vào ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt. Nếu liều đầu tiên được uống vào một ngày khác, hãy sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng (ví dụ: bao cao su, thuốc diệt tinh trùng) cho mỗi lần quan hệ tình dục trong 48 giờ tiếp theo.

Phụ nữ chuyển từ dùng thuốc tránh thai đường uống chứa estrogen-progestin: Bắt đầu dùng norethindrone vào ngày sau viên thuốc có hoạt tính nội tiết tố cuối cùng.

Phụ nữ có thể bắt đầu sử dụng viên norethindrone vào ngày hôm sau sau khi sẩy thai hoặc phá thai.

Phụ nữ có con chỉ được bú sữa mẹ một phần có thể bắt đầu sử dụng norethindrone 3 tuần sau khi sinh. Những phụ nữ nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ có thể bắt đầu nuôi con bằng sữa mẹ 6 tuần sau khi sinh.

Khi uống một liều muộn hơn 3 giờ hoặc nếu bỏ lỡ một hoặc nhiều liều liên tiếp, hãy uống liều đã quên ngay khi nhớ ra, sau đó tiếp tục lịch trình bình thường; sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng (ví dụ: bao cao su, chất diệt tinh trùng) trong 48 giờ. Nếu không chắc chắn về chế độ dùng thuốc do quên uống thuốc, hãy sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng cho mỗi lần quan hệ tình dục và uống một viên mỗi ngày cho đến khi liên hệ với bác sĩ lâm sàng.

Sub-Q

Cấy que tránh thai Etonogestrel (Implanon): Một que cấy 68 mg mỗi 3 năm.

Để bắt đầu điều trị ở những phụ nữ không sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố trong tháng trước, hãy chèn que cấy tránh thai vào hoặc trước ngày thứ 5 của chu kỳ; không cần phương pháp tránh thai dự phòng.

Phụ nữ chuyển từ thuốc tránh thai đường uống estrogen-progestin, dụng cụ tránh thai qua da hoặc vòng tránh thai qua đường âm đạo: Đặt que cấy tránh thai trong vòng 7 ngày kể từ viên thuốc có hoạt tính nội tiết tố cuối cùng, loại bỏ miếng dán xuyên da hoặc loại bỏ vòng âm đạo; không cần phương pháp tránh thai dự phòng.

Phụ nữ chuyển từ thuốc tránh thai đường uống chỉ chứa progestin: Đặt que cấy tránh thai vào bất kỳ ngày nào trong tháng (không bỏ qua bất kỳ ngày nào giữa thời điểm dùng viên thuốc tránh thai chứa progestin cuối cùng và lần đầu tiên cấy ghép); không cần phương pháp tránh thai dự phòng.

Phụ nữ chuyển từ tiêm thuốc tránh thai chỉ có progestin: Đặt que cấy tránh thai vào cùng ngày dự kiến ​​tiêm thuốc tránh thai tiếp theo; không cần phương pháp tránh thai dự phòng.

Phụ nữ chuyển từ dụng cụ tử cung có chứa progestin: Đặt que cấy tránh thai vào cùng ngày tháo dụng cụ tử cung; không cần sử dụng biện pháp tránh thai dự phòng.

Có thể cấy que tránh thai ngay sau khi phá thai ba tháng đầu. Nếu việc điều trị bằng vòng tránh thai không được bắt đầu trong vòng 5 ngày kể từ khi phá thai trong ba tháng đầu, hãy làm theo hướng dẫn dành cho những phụ nữ không sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố trong tháng trước.

Có thể đặt vòng tránh thai 21– 28 ngày sau khi phá thai trong tam cá nguyệt thứ hai.

Có thể cấy que tránh thai vào 21–28 ngày sau sinh ở những phụ nữ không cho con bú hoàn toàn bằng sữa mẹ; không cần phương pháp tránh thai dự phòng. Thiết bị cấy ghép có thể được cấy vào sau tuần thứ tư sau sinh ở những phụ nữ đang nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ. Nếu việc cấy que cấy diễn ra > 4 tuần sau khi sinh, hãy sử dụng biện pháp tránh thai dự phòng trong 7 ngày.

Tháo implant 3 năm sau khi cắm. Tại thời điểm tháo que cấy, có thể đặt một que cấy khác để tiếp tục điều trị.

Thuốc đặt trong tử cung

Hệ thống tránh thai trong tử cung giải phóng Levonorgestrel (Mirena): Một hệ thống chứa 52 mg mỗi 5 năm.

Để bắt đầu điều trị, đặt vòng tránh thai trong vòng 7 ngày kể từ ngày bắt đầu có kinh.

Có thể đặt vòng tránh thai ngay sau khi phá thai 3 tháng đầu; trì hoãn việc đặt vòng cho đến khi quá trình co hồi tử cung hoàn tất sau khi phá thai ở tam cá nguyệt thứ hai.

Không đặt dụng cụ tránh thai trong tử cung cho đến khi 6 tuần sau khi sinh hoặc sau khi quá trình co hồi tử cung hoàn tất.

Loại bỏ dụng cụ tránh thai trong tử cung sau 5 năm sử dụng (hiệu quả tránh thai > 5 năm chưa được thiết lập). Tại thời điểm loại bỏ hệ thống, có thể đặt một hệ thống tránh thai trong tử cung khác để tiếp tục điều trị; Việc tháo bỏ và thay thế bằng một vòng tránh thai mới có thể được thực hiện bất cứ lúc nào trong chu kỳ kinh nguyệt.

Đối với những phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt đều đặn muốn bắt đầu một biện pháp tránh thai thay thế, hãy tháo vòng tránh thai trong 7 ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt. một chu kỳ kinh nguyệt và bắt đầu phương pháp mới. Đối với những người có chu kỳ không đều hoặc vô kinh hoặc những người bị cắt bỏ vòng tránh thai sau ngày thứ bảy của chu kỳ kinh nguyệt, hãy bắt đầu phương pháp tránh thai mới ít nhất 7 ngày trước khi tháo vòng tránh thai.

Tránh thai sau quan hệ tình dục (khẩn cấp) Phác đồ một liều Levonorgestrel đường uống (ví dụ: Kế hoạch B Một bước, Liều lựa chọn tiếp theo): Liều duy nhất 1,5 mg được uống càng sớm càng tốt trong vòng 72 giờ sau khi giao hợp không được bảo vệ.

Phác đồ 2 liều Levonorgestrel: dùng liều 0,75 mg càng sớm càng tốt trong vòng 72 giờ sau khi giao hợp không được bảo vệ, tiếp theo là liều 0,75 mg thứ hai sau liều đầu tiên 12 giờ.

Nếu cần thiết, có thể dùng liều đầu tiên của chế độ đơn hoặc 2 liều trong tối đa 120 giờ† [không có nhãn] sau khi giao hợp không được bảo vệ, nhưng hiệu quả sẽ giảm khi bắt đầu sử dụng biện pháp tránh thai lâu hơn.

Việc sử dụng biện pháp tránh thai sau quan hệ tình dục (khẩn cấp) nhiều lần cho thấy cần được tư vấn về các lựa chọn tránh thai khác. Độ an toàn của việc sử dụng thường xuyên chưa được thiết lập nhưng rủi ro có vẻ thấp, ngay cả trong cùng một chu kỳ kinh nguyệt. Hãy xem xét khả năng nguy cơ tác dụng phụ (ví dụ: kinh nguyệt không đều) có thể tăng lên khi sử dụng biện pháp tránh thai sau quan hệ tình dục lặp đi lặp lại thường xuyên.

FDA đã phê duyệt Kế hoạch B Một bước cho tình trạng OTC cho phụ nữ có khả năng sinh con bất kể tuổi tác. Next Choice One Liều là chế phẩm chỉ kê theo toa dành cho phụ nữ <17 tuổi và chế phẩm OTC dành cho phụ nữ ≥17 tuổi.

Cảnh báo

Chống chỉ định
  • Đã biết hoặc nghi ngờ có thai.
  • Chảy máu âm đạo không được chẩn đoán.
  • Đã biết hoặc nghi ngờ mắc bệnh ung thư vú.
  • Khối u gan lành tính hoặc ác tính.
  • Bệnh gan.
  • Tiền sử hoặc tiền sử huyết khối hoặc rối loạn thuyên tắc huyết khối.
  • Hệ thống tránh thai trong tử cung giải phóng Levonorgestrel cũng bị chống chỉ định ở những phụ nữ có các bất thường ở tử cung làm biến dạng khoang tử cung (ví dụ như u xơ tử cung), viêm vùng chậu hoặc tiền sử bệnh viêm vùng chậu (trừ khi có lần mang thai trong tử cung tiếp theo), viêm nội mạc tử cung sau sinh hoặc nhiễm trùng sảy thai trong 3 tháng qua, viêm cổ tử cung cấp tính hoặc viêm âm đạo không được điều trị, các tình trạng liên quan đến miễn dịch tổn thương (ví dụ: HIV, bệnh bạch cầu, lạm dụng thuốc tiêm tĩnh mạch), vòng tránh thai đã được đặt trước đó vẫn còn nguyên, nhiễm nấm Actinomycosis ở bộ phận sinh dục, tiền sử mang thai ngoài tử cung hoặc khuynh hướng mang thai ngoài tử cung, u tử cung hoặc cổ tử cung đã biết hoặc nghi ngờ, xét nghiệm Papanicolaou bất thường (Phết tế bào cổ tử cung), và ở những phụ nữ có nhiều bạn tình hoặc có bạn tình có nhiều bạn tình.
  • Tránh thai sau quan hệ tình dục (khẩn cấp): Hiện tại không có chống chỉ định thực sự nào đối với biện pháp tránh thai sau quan hệ tình dục (khẩn cấp) với chế độ điều trị bằng levonorgestrel được khuyến nghị và lợi ích thường lớn hơn bất kỳ rủi ro lý thuyết hoặc đã được chứng minh nào.
  • Quá mẫn cảm với thuốc hoặc bất kỳ thành phần nào trong công thức.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Mang thai ngoài tử cung

    Hãy xem xét khả năng mang thai ngoài tử cung nếu mang thai hoặc đau bụng dưới nghiêm trọng xảy ra ở những phụ nữ sử dụng biện pháp tránh thai bằng progestin, kể cả những người sử dụng chế độ điều trị sau quan hệ tình dục (cấp cứu). Nên khám sức khỏe hoặc khám vùng chậu theo dõi nếu có thắc mắc về sức khỏe tổng quát hoặc tình trạng mang thai của phụ nữ sau khi dùng levonorgestrel. Bằng chứng hiện tại không ủng hộ việc tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung sau khi sử dụng levonorgestrel để tránh thai sau quan hệ tình dục (khẩn cấp) trong dân số nói chung; đúng hơn, việc ngừa thai nói chung thực sự làm giảm nguy cơ tuyệt đối. Biện pháp tránh thai sau quan hệ tình dục bằng levonorgestrel có thể được sử dụng ở những phụ nữ có tiền sử mang thai ngoài tử cung.

    Đang mang thai

    Levonorgestrel 0,75 hoặc 1,5 mg dùng để tránh thai sau giao hợp (khẩn cấp) không có hiệu quả trong việc chấm dứt thai kỳ hiện có.

    Nang buồng trứng

    Có thể chậm trễ teo nang buồng trứng, dẫn đến nang trứng to ra. Sự phì đại nang trứng nói chung không có triệu chứng hoặc liên quan đến đau bụng nhẹ và tự khỏi; trong một số ít trường hợp, có thể phải phẫu thuật.

    Chảy máu bất thường

    Có thể chảy máu đột ngột hoặc chảy máu âm đạo bất thường. Thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán đầy đủ ở những bệnh nhân bị chảy máu âm đạo không được chẩn đoán. Loại trừ mang thai ở bệnh nhân vô kinh. Nếu mang thai xảy ra, ngừng điều trị.

    Tránh thai sau quan hệ tình dục (khẩn cấp): Chảy máu âm đạo bất thường cũng có thể xảy ra với các chế độ tránh thai sau quan hệ tình dục; loại trừ khả năng có thai nếu kinh nguyệt bị trì hoãn >7 ngày sau khi bắt đầu dự đoán.

    Ung thư vú và cơ quan sinh sản

    Không đủ dữ liệu để xác định liệu việc sử dụng biện pháp tránh thai chỉ chứa progestin có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư vú hoặc ung thư cổ tử cung hay không. (Xem phần Chống chỉ định trong phần Cảnh báo.)

    Tác dụng trên gan

    Không đủ dữ liệu để xác định liệu việc sử dụng các biện pháp tránh thai chỉ chứa progestin có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào gan hay không. (Xem phần Chống chỉ định và xem phần Cảnh báo về Suy gan.)

    Những điều cần cân nhắc về Bộ cấy ghép

    Cẩn thận tuân thủ các quy trình được khuyến nghị khi đặt và tháo bộ cấy để giảm thiểu khả năng xảy ra biến chứng.

    Nếu nhiễm trùng phát triển ở vị trí cấy ghép. , bắt đầu điều trị thích hợp; nếu nhiễm trùng vẫn tiếp tục, hãy tháo que cấy ra.

    Cân nhắc về dụng cụ tử cung

    Đánh giá sự phù hợp của phụ nữ (tức là loại trừ mang thai; đánh giá nhiễm trùng bộ phận sinh dục, nguy cơ mang thai ngoài tử cung và/hoặc PID) trước khi đặt thuốc giải phóng levonorgestrel dụng cụ tử cung. Đặt thiết bị trong điều kiện vô trùng nghiêm ngặt.

    Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm mang thai trong tử cung khi đặt thiết bị tại chỗ; nếu điều này xảy ra, hãy tháo thiết bị để giảm khả năng biến chứng cho người phụ nữ (ví dụ: nhiễm trùng huyết, sốc nhiễm trùng, tử vong) và thai nhi (ví dụ: sẩy thai, nhiễm trùng huyết, chuyển dạ sớm, sinh non). Chưa rõ tác dụng lâu dài nếu tiếp tục mang thai khi đặt dụng cụ tử cung. (Xem phần Cảnh báo về tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở thai nhi/trẻ sơ sinh.)

    Nhiễm trùng huyết sau khi đặt thiết bị hiếm khi được báo cáo. Tăng nguy cơ viêm nội tâm mạc nhiễm trùng ở phụ nữ mắc bệnh van tim hoặc bệnh tim bẩm sinh và ở những người có shunt hệ thống-phổi được phẫu thuật; Liệu pháp chống nhiễm trùng dự phòng được khuyến nghị tại thời điểm đặt vòng cho phụ nữ mắc bệnh tim bẩm sinh.

    Các biến chứng khác bao gồm thâm nhập hoặc đặt thiết bị vào nội mạc tử cung và thủng tử cung hoặc cổ tử cung.

    Thai nhi/ Tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở trẻ sơ sinh

    Các bất thường bẩm sinh được báo cáo không thường xuyên ở trẻ sơ sinh được sinh ra từ những phụ nữ đặt dụng cụ tử cung giải phóng levonorgestrel trong thai kỳ.

    Rối loạn huyết khối tắc mạch

    Các biến cố huyết khối tắc mạch (tức là tắc mạch phổi, đột quỵ) được báo cáo ở bệnh nhân sử dụng cấy ghép etonogestrel (Implanon).

    Các biện pháp phòng ngừa chung

    Khám thực thể và theo dõi

    Nên kê khai bệnh sử và khám thực thể hàng năm khi điều trị bằng progestin dài hạn. Việc khám sức khỏe có thể được hoãn lại cho đến sau khi bắt đầu dùng thuốc tránh thai nếu người phụ nữ yêu cầu và được bác sĩ lâm sàng cho là phù hợp. Không cần khám thực thể trước khi bắt đầu điều trị bằng levonorgestrel đường uống để tránh thai sau quan hệ tình dục (khẩn cấp). Thực hiện kiểm tra y tế toàn diện trước khi bắt đầu điều trị bằng cấy ghép etonogestrel hoặc dụng cụ tử cung giải phóng levonorgestrel. Đặc biệt quan tâm đến những phụ nữ có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú hoặc những người có nốt sần ở vú.

    Tác dụng chuyển hóa

    Đã báo cáo có sự suy giảm nhẹ về khả năng dung nạp glucose và tăng insulin huyết tương. Theo dõi bệnh nhân tiền tiểu đường và tiểu đường.

    Đã ghi nhận sự chuyển hóa lipid bị thay đổi (giảm HDL, HDL2, apolipoprotein A-I và A-II; tăng lipase ở gan); không quan sát thấy sự thay đổi về cholesterol toàn phần, LDL, VLDL hoặc HDL3. Theo dõi chặt chẽ những phụ nữ bị tăng lipid máu.

    Hiệu ứng mắt

    Nhận đánh giá của bác sĩ nhãn khoa đối với những người đeo kính áp tròng bị rối loạn thị giác hoặc thay đổi khả năng chịu đựng của kính.

    Trầm cảm

    Thận trọng khi tập thể dục ở phụ nữ có tiền sử trầm cảm; ngừng sử dụng nếu trầm cảm nặng tái phát trong quá trình sử dụng.

    Nhức đầu

    Ngưng sử dụng biện pháp tránh thai và đánh giá nguyên nhân nếu chứng đau nửa đầu xảy ra hoặc trầm trọng hơn hoặc khi kiểu đau đầu mới phát triển tái phát, dai dẳng hoặc nghiêm trọng.

    HIV và STD

    Không bảo vệ khỏi nhiễm HIV hoặc các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác (STD).

    Khả năng sinh sản sau khi sử dụng

    Khả năng sinh sản có thể nhanh chóng trở lại sau khi sử dụng levonorgestrel để tránh thai khẩn cấp. Tiếp tục hoặc bắt đầu các phương pháp tránh thai thông thường càng sớm càng tốt sau khi dùng levonorgestrel để đảm bảo việc ngừa thai liên tục.

    Các nhóm đối tượng cụ thể

    Mang thai

    Hệ thống tránh thai trong tử cung giải phóng Levonorgestrel (Mirena): Loại X.

    Loại trừ khả năng mang thai trước khi bắt đầu điều trị. Loại trừ mang thai ở bệnh nhân vô kinh. Nếu mang thai xảy ra, ngừng điều trị.

    Tránh thai sau quan hệ tình dục (khẩn cấp): Không cần loại trừ khả năng mang thai bằng chế độ tránh thai sau quan hệ tình dục. Phác đồ tránh thai sau quan hệ tình dục (tức là phác đồ levonorgestrel, estrogen-progestins) không có đặc tính gây sẩy thai và không làm gián đoạn quá trình mang thai một khi đã xảy ra cấy ghép nội mạc tử cung. Không có tác hại nào đối với phụ nữ mang thai, quá trình mang thai hoặc thai nhi do các chế độ tránh thai sau quan hệ tình dục.

    Hầu hết các nghiên cứu đều cho thấy không có ảnh hưởng nào đến sự phát triển của thai nhi khi sử dụng lâu dài thuốc tránh thai chứa progestin đường uống.

    Cho con bú

    Một lượng nhỏ progestin được phân bố vào sữa. Các tác dụng phụ, chẳng hạn như vàng da, hiếm khi được báo cáo ở trẻ sơ sinh.

    Tránh thai sau quan hệ tình dục (khẩn cấp): Cho con bú có thể tiếp tục mà không bị hạn chế trong chế độ tránh thai sau quan hệ tình dục.

    Sử dụng cho trẻ em

    Sự an toàn và hiệu quả của thuốc tránh thai progestin được thiết lập ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. An toàn và hiệu quả của các biện pháp tránh thai progestin dài hạn được cho là giống nhau đối với thanh thiếu niên sau tuổi dậy thì <16 tuổi và phụ nữ ≥16 tuổi. An toàn và hiệu quả của thuốc tránh thai khẩn cấp chứa progestin dự kiến ​​là giống nhau đối với thanh thiếu niên sau tuổi dậy thì <17 tuổi và phụ nữ ≥17 tuổi. Không được chỉ định trước khi có kinh.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Thuốc tránh thai chứa progestin chưa được đánh giá ở phụ nữ >65 tuổi; không được chỉ định sử dụng ở phụ nữ sau mãn kinh.

    Suy gan

    Hormone steroid (bao gồm cả thuốc tránh thai) có thể được chuyển hóa kém ở bệnh nhân rối loạn chức năng gan; sử dụng thận trọng ở những cá nhân đó. (Xem phần Chống chỉ định trong phần Cảnh báo.)

    Tránh thai sau quan hệ tình dục (khẩn cấp): Không có biện pháp phòng ngừa nào cần thiết với chế độ tránh thai ngắn hạn sau quan hệ tình dục; lợi ích lớn hơn bất kỳ rủi ro về mặt lý thuyết hoặc đã biết.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Viên Norethindrone: Chảy máu bất thường (ví dụ: chảy máu thường xuyên hoặc bất thường), nhức đầu, đau vú, buồn nôn, chóng mặt.

    Viên Levonorgestrel: Buồn nôn, đau bụng, mệt mỏi, nhức đầu, thay đổi kinh nguyệt (ví dụ như chảy máu kinh nguyệt nặng hơn hoặc nhẹ hơn), chóng mặt, đau vú. Phác đồ tránh thai sau quan hệ tình dục (khẩn cấp) được dung nạp tốt hơn với levonorgestrel so với estrogen-progestin.

    Cấy ghép Etonogestrel: Chảy máu bất thường (ví dụ: chảy máu thường xuyên, nặng hoặc kéo dài, ra máu).

    Hệ thống tử cung giải phóng Levonorgestrel: Đau bụng, bạch cầu, nhức đầu, viêm âm đạo, đau lưng , đau vú, mụn trứng cá, trầm cảm, tăng huyết áp, nhiễm trùng đường hô hấp trên, buồn nôn, căng thẳng, đau bụng kinh, tăng cân, rối loạn da, giảm ham muốn tình dục, phết tế bào cổ tử cung bất thường, viêm xoang.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Progestins

    Thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Thuốc chống co giật (Carbamazepine, felbamate, oxcarbazepine, phenytoin, topiramate)

    Có thể làm giảm hiệu quả tránh thai

    Thuốc kháng nấm thuốc, azole

    Có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của các steroid tránh thai khi dùng itraconazole hoặc ketoconazole

    Các thuốc chống nhiễm trùng

    Không có khả năng tương tác với hầu hết các thuốc chống nhiễm trùng

    Thuốc kháng vi-rút

    Có thể thay đổi dược động học của progestin dùng qua đường uống với một số chất ức chế protease HIV

    Barbiturat

    Có thể làm giảm hiệu quả tránh thai

    Bosentan

    Có thể làm giảm hiệu quả tránh thai

    Griseofulvin

    Có thể giảm hiệu quả tránh thai

    Modafinil

    Có thể giảm hiệu quả tránh thai

    Rifampin

    Có thể giảm hiệu quả tránh thai

    St. John's wort (Hypericum perforatum)

    Có thể làm giảm hiệu quả tránh thai

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến