Protamine

Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Protamine

Terlebih Dos Heparin

Rawatan dos berlebihan heparin yang teruk.

Jangan gunakan untuk pendarahan kecil semasa terapi heparin. (Lihat Amaran Berkotak.) Pengeluaran heparin biasanya membetulkan dos berlebihan atau pendarahan dalam masa beberapa jam.

Penutralan Heparin semasa Peredaran Ekstrakorporeal

Peneutralan heparin yang ditadbir semasa peredaran extracorporeal† [luar label] dalam pembedahan arteri dan jantung atau prosedur dialisis.

Penutralan Heparin dalam Wanita Hamil Hampir Bersalin

Penutralan kesan antikoagulan heparin untuk mengurangkan risiko pendarahan semasa hampir bersalin† [luar label] pada wanita hamil yang menerima terapi heparin yang bersalin secara spontan.

Terlebih Dos Heparin Berat Molekul Rendah

Telah digunakan untuk rawatan heparin berat molekul rendah (LMW) (cth., dalteparin, enoxaparin, tinzaparin [tidak lagi tersedia secara komersial di AS]) terlebih dos† [dimatikan -label]. Walau bagaimanapun, peneutralan heparin LMW tidak lengkap walaupun dengan beberapa dos protamin. (Lihat Tindakan.)

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Protamine

Umum

Terlebih Dos Heparin

  • Dengan dos berlebihan heparin yang teruk, hentikan heparin dan berikan protamin sulfat dengan segera. Pemindahan darah mungkin diperlukan untuk kehilangan darah yang besar.
  • Dos protamin sulfat ditentukan oleh dos heparin yang diterima, laluan pemberian, masa berlalu sejak heparin diberikan, dan kajian pembekuan darah. Secara amnya, 1 mg protamin sulfat akan meneutralkan tidak kurang daripada 100 unit natrium heparin.
  • Kepekatan heparin darah berkurangan dengan cepat selepas pemberian heparin IV; dos protamin sulfat yang diperlukan dalam rawatan overdosage IV heparin juga berkurangan dengan cepat apabila masa berlalu.
  • Pantau tindak balas terapeutik melalui kajian pembekuan (aPTT, masa pembekuan diaktifkan [ACT], heparin ujian titrasi dengan protamin, masa trombin plasma).
  • Dos tambahan protamin sulfat mungkin diperlukan pada pesakit dengan pemulihan heparin (cth., seperti yang mungkin berlaku semasa peredaran extracorporeal† [luar label] dalam pembedahan arteri dan jantung atau prosedur dialisis ) jika ditunjukkan oleh kajian pembekuan. (Lihat Kesan pada Hemostasis di bawah Awas.)

    • Berlebihan Heparin Berat Molekul Rendah† [luar label]

  • Dos protamin sulfat ditentukan oleh dos LMW heparin yang diterima, masa berlalu sejak ubat diberikan, dan kajian pembekuan darah.
  • Mengikuti dos protamin sulfat yang lebih tinggi, aPTT mungkin kekal lebih lama daripada yang akan berlaku selepas rawatan dos berlebihan heparin kerana aktiviti anti-faktor Xa tidak pernah dinetralkan sepenuhnya. Maksimum kira-kira 60-75% atau 60% aktiviti anti-faktor Xa dinetralkan dengan pemberian protamin sulfat untuk dos berlebihan dalteparin atau enoxaparin, masing-masing.

    • Pentadbiran

    Pentadbiran IV

    Untuk maklumat keserasian penyelesaian dan ubat, lihat Keserasian di bawah Kestabilan.

    Beri dengan suntikan IV yang sangat perlahan. (Lihat Reaksi Sensitiviti di bawah Awas.)

    Telah diberikan melalui infusi IV berterusan†.

    Pencairan

    Boleh diberikan tanpa pencairan lanjut pada kepekatan 10 mg/mL. Walau bagaimanapun, jika lebih banyak larutan infusi cair dikehendaki, pencairan selanjutnya dalam 5% dekstrosa atau suntikan natrium klorida 0.9% disyorkan. Tidak mengandungi bahan pengawet; buang bahagian yang tidak digunakan.

    Kadar Pentadbiran

    Beri dengan suntikan IV yang sangat perlahan selama 10 minit.

    Dos

    Tersedia sebagai protamin sulfat; dos dinyatakan dalam bentuk garam.

    Dewasa

    Heparin Overdosage IV

    Pendarahan teruk berlaku beberapa minit selepas suntikan IV heparin: 1 mg untuk setiap 100 unit natrium heparin yang diberikan.

    Pendarahan teruk berlaku 30 minit selepas suntikan heparin IV: 0.5 mg untuk setiap 100 unit natrium heparin yang diberikan.

    Pendarahan teruk berlaku ≥2 jam selepas suntikan heparin IV: 0.25– 0.375 mg untuk setiap 100 unit natrium heparin yang diberikan.

    Pendarahan teruk yang berlaku selepas suntikan sub-Q heparin: Sesetengah doktor mengesyorkan 1–1.5 mg untuk setiap 100 unit natrium heparin; infusi berpanjangan mungkin diperlukan untuk meneutralkan dos heparin sub-Q. Dos pemuatan 25–50 mg melalui infusi IV perlahan yang dicadangkan oleh sesetengah doktor, dengan baki dos yang dikira diberikan melalui infusi IV berterusan† lebih 8–16 jam atau jangkaan tempoh penyerapan heparin.

    Peneutralan Heparin Semasa Peredaran Ekstrakorporeal † IV

    1.5 mg untuk setiap 100 unit natrium heparin yang diberikan. Sebagai alternatif, tentukan dos dengan menggunakan penentuan ACT berjujukan dan lengkung tindak balas dos yang mengaitkan keputusan dengan jumlah heparin yang tinggal dalam badan.

    Berlebihan Dos Heparin Berat Molekul Rendah† IV

    Pendarahan teruk dalam masa 8 jam selepas pemberian LMW heparin: 1 mg untuk setiap 100 unit anti-faktor Xa heparin LMW (cth., natrium enoxaparin, natrium dalteparin, natrium tinzaparin) yang diberikan (cth., 1 mg natrium enoxaparin mempunyai aktiviti anti-faktor Xa lebih kurang 100 unit). Jika aPTT diukur 2-4 jam selepas penyerapan pertama protamin sulfat kekal berpanjangan atau jika pendarahan berterusan, boleh berikan dos kedua 0.5 mg protamin sulfat untuk setiap 100 unit anti-faktor Xa heparin LMW yang diberikan.

    Pendarahan teruk >8 jam selepas pemberian heparin LMW: 0.5 mg untuk setiap 100 unit anti-faktor Xa heparin LMW yang diberikan.

    Pentadbiran protamin sulfat mungkin tidak diperlukan jika >12 jam telah berlalu sejak pemberian enoxaparin.

    Had Penetapan

    Dewasa

    Heparin Terlebih Dos IV

    Maksimum 50 mg ditadbir dalam mana-mana tempoh 10 minit, melainkan dos yang lebih besar diperlukan dengan jelas. (Lihat Reaksi Sensitiviti di bawah Awas.)

    Amaran

    Kontraindikasi
  • Hipersensitiviti yang diketahui kepada protamin sulfat.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Kesan pada Hemostasis

    Pantulan Heparin (hiperheparinemia) dengan pendarahan dilaporkan (cth., selepas pembedahan jantung, prosedur dialisis).

    Pantulan heparin biasanya berlaku beberapa jam selepas heparin telah dineutralkan secukupnya oleh protamin sulfat tetapi telah dilaporkan 0.5–18 jam selepas prosedur pintasan kardiopulmonari†.

    Punca yang tepat tidak diketahui; mungkin disebabkan oleh pembebasan heparin daripada kompleks protamin-heparin atau dari petak ekstravaskular. (Lihat Metabolisme di bawah Farmakokinetik.)

    Pantau pesakit dengan teliti mengikuti pembedahan jantung; berikan dos tambahan protamin sulfat jika ditunjukkan oleh kajian pembekuan.

    Tindak Balas Kepekaan

    Hipotensi yang teruk dan tindak balas anafilaktoid yang berpotensi membawa maut dilaporkan, terutamanya dengan dos yang besar atau pemberian terlalu cepat. Berhati-hati untuk mengelakkan dos berlebihan dengan protamin. (Lihat Amaran Berkotak.)

    Pesakit yang berisiko tinggi untuk perkembangan antibodi antiprotamin dan tindak balas hipersensitiviti termasuk lelaki yang tidak subur atau vasektomi, mereka yang pernah terdedah kepada persediaan yang mengandungi protamin (cth., insulin yang mengandungi protamin, protamin sebelumnya. terapi sulfat), atau mereka yang diketahui hipersensitiviti kepada ikan.

    Reaksi yang teruk terhadap protamin IV boleh berlaku jika tiada tindak balas alahan tempatan atau sistemik terhadap insulin yang mengandungi protamin sub-Q. Anafilaksis maut dilaporkan dalam sekurang-kurangnya 1 pesakit tanpa sejarah alahan.

    Minimumkan kesan buruk ini dengan memberikan ubat secara perlahan. (Lihat Pentadbiran IV di bawah Dos dan Pentadbiran.) Berikan hanya apabila kemudahan perubatan dilengkapi untuk menyediakan resusitasi dan merawat kejutan tersedia. Pesakit yang berisiko untuk alahan protamin boleh dirawat terlebih dahulu dengan kortikosteroid dan antihistamin. (Lihat Tindakan.)

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori C.

    Laktasi

    Tidak diketahui sama ada protamin sulfat diedarkan ke dalam susu. Berhati-hati.

    Penggunaan Pediatrik

    Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan pada kanak-kanak.

    Kesan Buruk Biasa

    Penurunan BP atau hipotensi, bradikardia, tindak balas kulit (cth., pembilasan, rasa panas, urtikaria, edema), sesak nafas, loya, muntah, lesu, sakit belakang.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Protamine

    Ubat Tertentu

    Ubat

    Interaksi

    Heparin

    Meneutralkan aktiviti antikoagulan heparin

    Insulin

    Memanjangkan penyerapan insulin

    Heparin LMW

    Penutralan tidak lengkap aktiviti antikoagulan LMW heparin

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular