Protamine

Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Protamine

Overdosering van heparine

Behandeling van ernstige overdosering van heparine.

Niet gebruiken bij lichte bloedingen tijdens behandeling met heparine. (Zie waarschuwing in het kader.) Het stoppen van heparine corrigeert doorgaans een kleine overdosis of bloeding binnen een paar uur.

Heparine-neutralisatie tijdens extracorporale circulatie

Neutralisatie van heparine toegediend tijdens extracorporale circulatie† [off-label] bij arteriële en hartchirurgie of dialyseprocedures.

Heparine-neutralisatie bij zwangere vrouwen die bijna bevallen zijn

Neutralisatie van het antistollingseffect van heparine om het risico op bloedingen nabij de bevalling te verminderen† [off-label] bij zwangere vrouwen die heparinetherapie krijgen en een spontane bevalling ondergaan. p>

Overdosering met heparine met laag molecuulgewicht

Is gebruikt voor de behandeling van overdosering met heparine met laag molecuulgewicht (bijv. dalteparine, enoxaparine, tinzaparine [niet langer in de handel verkrijgbaar in de VS])† [uit -etiket]. De neutralisatie van een LMW-heparine is echter niet volledig, zelfs niet bij meerdere doses protamine. (Zie Acties.)

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Protamine

Algemeen

Overdosering met heparine

  • Bij ernstige overdosering met heparine moet u de heparine stopzetten en onmiddellijk protaminesulfaat toedienen. Bij groot bloedverlies kunnen bloedtransfusies nodig zijn.
  • De dosis protaminesulfaat wordt bepaald aan de hand van de ontvangen dosis heparine, de toedieningsweg, de tijd die is verstreken sinds de toediening van heparine en onderzoeken naar de bloedstolling. Over het algemeen zal 1 mg protaminesulfaat niet minder dan 100 eenheden heparinenatrium neutraliseren.
  • De heparineconcentraties in het bloed nemen snel af na IV-toediening van heparine; De dosis protaminesulfaat die nodig is bij de behandeling van een overdosering van intraveneuze heparine neemt ook snel af naarmate de tijd verstrijkt.
  • Bewaak de therapeutische respons via stollingsonderzoeken (aPTT, geactiveerde stollingstijd [ACT], heparine titratietest met protamine, plasmatrombinetijd).
  • Extra doses protaminesulfaat kunnen nodig zijn bij patiënten met heparine-rebound (bijvoorbeeld zoals kan optreden tijdens extracorporale circulatie† [off-label] bij arteriële en cardiale chirurgie of dialyseprocedures ) indien aangegeven door stollingsonderzoeken. (Zie Effecten op de hemostase onder Voorzorgsmaatregelen.)

    • Overdosering met laagmoleculaire heparine† [off-label]

  • Dosis protaminesulfaat bepaald aan de hand van de ontvangen dosis LMW-heparine, de tijd die is verstreken sinds het medicijn werd toegediend, en bloedstollingsonderzoeken.
  • Na hogere doses protaminesulfaat kan de aPTT langer aanhouden dan het geval zou zijn na de behandeling van een overdosering met heparine, aangezien de anti-factor Xa-activiteit nooit volledig wordt geneutraliseerd. Maximaal ongeveer 60-75% of 60% van de anti-factor Xa-activiteit wordt geneutraliseerd door toediening van protaminesulfaat bij overdosering van respectievelijk dalteparine of enoxaparine.

    • Toediening

    IV-toediening

    Voor informatie over de compatibiliteit van oplossingen en geneesmiddelen, zie Compatibiliteit onder Stabiliteit.

    Toedienen via een zeer langzame IV-injectie. (Zie Gevoeligheidsreacties onder Waarschuwingen.)

    Is toegediend via continue IV-infusie†.

    Verdunning

    Kan zonder verdere verdunning worden toegediend in een concentratie van 10 mg/ml. Als echter een meer verdunde infusieoplossing gewenst is, wordt verdere verdunning in 5% dextrose of 0,9% natriumchloride-injectie aanbevolen. Bevat geen conserveermiddelen; gooi het ongebruikte deel weg.

    Toedieningssnelheid

    Toedienen via een zeer langzame IV-injectie gedurende 10 minuten.

    Dosering

    Verkrijgbaar als protaminesulfaat; dosering uitgedrukt in zout.

    Volwassenen

    Heparine-overdosering IV

    Ernstige bloeding die enkele minuten na IV-injectie van heparine optreedt: 1 mg voor elke 100 toegediende eenheden natriumheparine.

    Ernstige bloeding die optreedt 30 minuten na IV-injectie van heparine: 0,5 mg voor elke 100 toegediende eenheden heparine-natrium.

    Ernstige bloeding die ≥2 uur na IV-injectie van heparine optreedt: 0,25– 0,375 mg voor elke 100 toegediende eenheden heparinenatrium.

    Ernstige bloedingen die optreden na sub-Q-injectie van heparine: Sommige artsen adviseren 1-1,5 mg voor elke 100 eenheden heparinenatrium; langdurige infusie kan nodig zijn om de sub-Q-heparinedosis te neutraliseren. Een oplaaddosis van 25-50 mg via langzame IV-infusie wordt door sommige artsen voorgesteld, waarbij de rest van de berekende dosis wordt toegediend via continue IV-infusie† gedurende 8-16 uur of de verwachte duur van de absorptie van heparine.

    Heparine-neutralisatie tijdens extracorporale circulatie † IV

    1,5 mg voor elke 100 toegediende eenheden natriumheparine. U kunt ook de dosering bepalen met behulp van opeenvolgende ACT-bepalingen en een dosis-responscurve die de resultaten correleert met de hoeveelheid heparine die in het lichaam achterblijft.

    Overdosering met laagmoleculaire heparine† IV

    Ernstige bloeding binnen 8 uur na toediening van een LMW heparine: 1 mg voor elke 100 toegediende anti-factor Xa-eenheden LMW-heparine (bijv. enoxaparine-natrium, dalteparine-natrium, tinzaparine-natrium) (bijv. 1 mg enoxaparine-natrium heeft een anti-factor Xa-activiteit van ongeveer 100 eenheden). Als de aPTT, gemeten 2-4 uur na de eerste infusie van protaminesulfaat, verlengd blijft of als de bloeding aanhoudt, kan een tweede dosis van 0,5 mg protaminesulfaat worden toegediend voor elke 100 toegediende anti-factor Xa-eenheden LMW-heparine.

    Ernstige bloeding >8 uur na toediening van een LMW-heparine: 0,5 mg voor elke 100 toegediende anti-factor Xa-eenheden LMW-heparine.

    Toediening van protaminesulfaat is mogelijk niet nodig als >12 uur zijn verstreken sinds de toediening van enoxaparine.

    Voorschrijflimieten

    Volwassenen

    Overdosering met heparine IV

    Maximaal 50 mg toegediend in een periode van 10 minuten, tenzij een grotere dosis duidelijk nodig is. (Zie Gevoeligheidsreacties onder Waarschuwingen.)

    Waarschuwingen

    Contra-indicaties
  • Bekende overgevoeligheid voor protaminesulfaat.
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Waarschuwingen

    Effecten op de hemostase

    Heparine-rebound (hyperheparinemie) met gemelde bloedingen (bijv. na een hartoperatie, dialyseprocedure).

    Heparine-rebound treedt gewoonlijk op enkele uren nadat heparine voldoende is geneutraliseerd door protaminesulfaat, maar is gemeld 0,5-18 uur na de cardiopulmonale bypass-procedure†.

    Precieze oorzaak onbekend; kan het gevolg zijn van de afgifte van heparine uit het protamine-heparinecomplex of uit extravasculaire compartimenten. (Zie Metabolisme onder Farmacokinetiek.)

    Patiënten nauwlettend volgen na een hartoperatie; dien extra doses protaminesulfaat toe indien aangegeven door stollingsonderzoeken.

    Gevoeligheidsreacties

    Er zijn ernstige hypotensie en mogelijk fatale anafylactoïde reacties gemeld, vooral bij hoge doses of te snelle toediening. Wees vooral voorzichtig om overdosering met protamine te voorkomen. (Zie waarschuwing in het kader.)

    Patiënten met een verhoogd risico op de ontwikkeling van antiprotamine-antilichamen en overgevoeligheidsreacties zijn onder meer onvruchtbare mannen of mannen die een vasectomie hebben ondergaan, patiënten die eerder zijn blootgesteld aan protamine-bevattende preparaten (bijv. protamine-bevattende insuline, eerdere protamine-bevattende sulfaattherapie), of mensen met een bekende overgevoeligheid voor vissen.

    Ernstige reacties op IV-protamine kunnen optreden als er geen lokale of systemische allergische reacties zijn op sub-Q-protaminebevattende insuline. Fatale anafylaxie gemeld bij ten minste 1 patiënt zonder voorgeschiedenis van allergieën.

    Minimaliseer deze bijwerkingen door het geneesmiddel langzaam toe te dienen. (Zie IV Toediening onder Dosering en toediening.) Alleen toedienen als er medische faciliteiten beschikbaar zijn die zijn uitgerust om reanimatie te bieden en shock te behandelen. Patiënten die risico lopen op protamine-allergie kunnen worden voorbehandeld met corticosteroïden en antihistaminica. (Zie Acties.)

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Categorie C.

    Borstvoeding

    Het is niet bekend of protaminesulfaat in de melk wordt gedistribueerd. Wees voorzichtig.

    Gebruik bij kinderen

    Veiligheid en werkzaamheid bij kinderen niet vastgesteld.

    Veel voorkomende bijwerkingen

    Verlaagde bloeddruk of hypotensie, bradycardie, huidreacties (bijv. blozen, gevoel van warmte, urticaria, oedeem), kortademigheid, misselijkheid, braken, vermoeidheid, rugpijn.Veelvoorkomende bijwerkingen

    Verlaagde bloeddruk of hypotensie, bradycardie, huidreacties (bijv. /p>

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Protamine

    Specifieke medicijnen

    Geneesmiddelen

    Interactie

    Heparine

    Neutralisatie van de antistollingsactiviteit van heparine

    Insuline

    Verlengt de absorptie van insuline

    LMW-heparine

    Onvolledige neutralisatie van de antistollingsactiviteit van LMW-heparine

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden