Protamine

Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Protamine

Supradozaj cu heparină

Tratamentul supradozajului sever cu heparină.

Nu utilizați pentru sângerare minoră în timpul terapiei cu heparină. (Consultați avertismentul din casetă.) Retragerea heparinei corectează de obicei supradozajul minor sau sângerarea în câteva ore.

Neutralizarea heparinei în timpul circulației extracorporeale

Neutralizarea heparinei administrată în timpul circulației extracorporeale† [off-label] în procedurile de chirurgie arterială și cardiacă sau de dializă.

Neutralizarea heparinei la femeile însărcinate în apropierea nașterii

Neutralizarea efectului anticoagulant al heparinei pentru a reduce riscul de sângerare în apropierea nașterii† [off-label] la femeile însărcinate care primesc terapie cu heparină și care intră în travaliu spontan.

Supradozaj cu heparină cu greutate moleculară mică

A fost utilizată pentru tratamentul supradozajului cu heparină cu greutate moleculară mică (LMW) (de exemplu, dalteparină, enoxaparină, tinzaparină [nu mai este disponibilă comercial în SUA])† [off -eticheta]. Cu toate acestea, neutralizarea unei heparine LMW nu este completă chiar și cu doze multiple de protamina. (Consultați Acțiuni.)

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Protamine

General

Supradozaj cu heparină

  • În cazul unui supradozaj sever cu heparină, întrerupeți heparina și administrați imediat sulfat de protamină. Transfuziile de sânge pot fi necesare pentru pierderea masivă de sânge.
  • Doza de sulfat de protamină determinată de doza de heparină primită, calea de administrare, timpul scurs de la administrarea heparinei și studiile de coagulare a sângelui. În general, 1 mg de sulfat de protamină va neutraliza nu mai puțin de 100 de unități de heparină de sodiu.
  • Concentrațiile de heparină din sânge scad rapid după administrarea IV de heparină; doza de sulfat de protamină necesară în tratamentul supradozajului cu heparină IV scade, de asemenea, rapid odată cu trecerea timpului.
  • Monitorizați răspunsul terapeutic prin studii de coagulare (aPTT, timpul de coagulare activat [ACT], heparină test de titrare cu protamina, timp de trombină plasmatică).
  • Pot fi necesare doze suplimentare de sulfat de protamină la pacienții cu rebound heparină (de exemplu, așa cum poate apărea în timpul circulației extracorporale† [off-label] în chirurgia arterială și cardiacă sau procedurile de dializă ) dacă este indicat de studiile de coagulare. (Consultați Efectele asupra hemostazei sub Precauții.)

    • Supradozaj cu heparină cu greutate moleculară micㆠ[off-label]

  • Doza de sulfat de protamină determinată în funcție de doza de heparină LMW primită, timpul scurs de la administrarea medicamentului și studiile de coagulare a sângelui.
  • În urma unor doze mai mari de sulfat de protamină, aPTT poate rămâne mai prelungit decât ar fi cazul după tratamentul supradozajului cu heparină, deoarece activitatea anti-factor Xa nu este niciodată complet neutralizată. Un maxim de aproximativ 60-75% sau 60% din activitatea anti-factor Xa este neutralizată cu administrarea de sulfat de protamină pentru supradozajul de dalteparină sau, respectiv, enoxaparină.

    • Administrare

    Administrare IV

    Pentru informații despre compatibilitatea cu soluții și medicamente, consultați Compatibilitate sub Stabilitate.

    Se administrează prin injecție IV foarte lentă. (Consultați Reacții de sensibilitate la Atenționări.)

    A fost administrat prin perfuzie IV continuă†.

    Diluare

    Poate fi administrat fără diluare suplimentară la o concentrație de 10 mg/ml. Cu toate acestea, dacă se dorește o soluție perfuzabilă mai diluată, se recomandă o diluție suplimentară în dextroză 5% sau injecție cu clorură de sodiu 0,9%. Nu conține conservanți; aruncați porțiunea neutilizată.

    Viteza de administrare

    Se administrează prin injecție IV foarte lentă timp de 10 minute.

    Dozaj

    Disponibil ca sulfat de protamină; dozaj exprimat în termeni de sare.

    Adulți

    Supradozaj cu heparină IV

    Sângerări severe care apar la câteva minute după injectarea IV de heparină: 1 mg la fiecare 100 de unități de heparină de sodiu administrate.

    Sângerare severă care apare la 30 de minute după injectarea IV de heparină: 0,5 mg pentru fiecare 100 de unități de heparină sodică administrată.

    Sângerare severă care apare ≥2 ore după injectarea IV de heparină: 0,25– 0,375 mg pentru fiecare 100 de unități de heparină de sodiu administrate.

    Sângerări severe care apar după injectarea sub-Q de heparină: Unii clinicieni recomandă 1–1,5 mg pentru fiecare 100 de unități de heparină de sodiu; poate fi necesară o perfuzie prelungită pentru a neutraliza doza de heparină sub-Q. O doză de încărcare de 25–50 mg prin perfuzie IV lentă sugerată de unii clinicieni, restul dozei calculate administrată prin perfuzie IV continuㆠtimp de 8–16 ore sau durata estimată a absorbției heparinei.

    Neutralizarea heparinei în timpul circulației extracorporale † IV

    1,5 mg pentru fiecare 100 de unități de heparină sodică administrată. Alternativ, determinați doza folosind determinări secvențiale ACT și o curbă doză-răspuns care corelează rezultatele cu cantitatea de heparină rămasă în organism.

    Supradozaj cu heparină cu greutate moleculară micㆠIV

    Sângerare severă în decurs de 8 ore de la administrarea unui LMW heparină: 1 mg pentru fiecare 100 de unități anti-factor Xa de heparină LMW (de exemplu, enoxaparină sodică, dalteparină sodică, tinzaparină sodică) administrată (de exemplu, 1 mg de enoxaparină sodică are o activitate anti-factor Xa de aproximativ 100 de unități). Dacă aPTT măsurată la 2-4 ore după prima perfuzie de sulfat de protamină rămâne prelungită sau dacă sângerarea continuă, se poate administra o a doua doză de 0,5 mg sulfat de protamină pentru fiecare 100 de unități anti-factor Xa de heparină LMW administrate.

    Sângerare severă >8 ore după administrarea unei heparină LMW: 0,5 mg pentru fiecare 100 de unități anti-factor Xa de heparină LMW administrate.

    Administrarea sulfatului de protamină poate să nu fie necesară dacă au trecut >12 ore de la administrarea enoxaparinei.

    Limite de prescripție

    Adulți

    Supradozaj cu heparină IV

    Maximum 50 mg administrate în orice perioadă de 10 minute, cu excepția cazului în care este absolut necesară doza mai mare. (Consultați Reacțiile de sensibilitate la Atenționări.)

    Avertizări

    Contraindicații
  • Hipersensibilitate cunoscută la sulfatul de protamina.
    • Avertismente/Precauții

    Avertismente

    Efecte asupra hemostazei

    Rebound heparinei (hiperheparinemie) cu sângerare raportată (de exemplu, după o intervenție chirurgicală cardiacă, procedura de dializă).

    Reboundul heparinei apare de obicei la câteva ore după ce heparina a fost neutralizată în mod adecvat de sulfatul de protamina, dar a fost raportată la 0,5-18 ore după procedura de bypass cardiopulmonar†.

    Cauza precisă necunoscută; poate rezulta din eliberarea heparinei din complexul protamină-heparină sau din compartimentele extravasculare. (Consultați Metabolismul la Farmacocinetică.)

    Monitorizați îndeaproape pacienții după o intervenție chirurgicală cardiacă; administrați doze suplimentare de sulfat de protamină dacă este indicat de studiile de coagulare.

    Reacții de sensibilitate

    S-au raportat hipotensiune arterială severă și reacții anafilactoide potențial letale, în special la doze mari sau la administrare prea rapidă. Aveți grijă deosebită pentru a evita supradozajul cu protamina. (Consultați avertismentul în casetă.)

    Pacienții cu risc crescut de a dezvolta anticorpi antiprotamină și reacții de hipersensibilitate includ bărbați infertili sau vasectomizați, cei care au fost expuși anterior la preparate care conțin protamină (de exemplu, insulină care conține protamină, protamină anterioară). terapia cu sulfat), sau cei cu hipersensibilitate cunoscută la pești.

    Reacțiile severe la protamina IV pot apărea în absența reacțiilor alergice locale sau sistemice la insulina care conține protamina sub-Q. Anafilaxie fatală raportată la cel puțin 1 pacient fără antecedente de alergii.

    Minimizați aceste efecte adverse prin administrarea lent a medicamentului. (Consultați Administrarea IV la Dozare și administrare.) Administrați numai atunci când există unități medicale echipate pentru a asigura resuscitarea și tratarea șocului. Pacienții cu risc de alergie la protamină pot fi pretratați cu corticosteroizi și antihistaminice. (Consultați Acțiuni.)

    Populații specifice

    Sarcina

    Categoria C.

    Alăptarea

    Nu se știe dacă sulfatul de protamină este distribuit în lapte. Aveți grijă.

    Utilizare pediatrică

    Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la copii.

    Efecte adverse frecvente

    Scăderea TA sau hipotensiune arterială, bradicardie, reacții cutanate (de exemplu, înroșirea feței, senzația de căldură, urticarie, edem), dispnee, greață, vărsături, lasitate, dureri de spate.

    Ce alte medicamente vor afecta Protamine

    Medicamente specifice

    Medicament

    Interacțiune

    Heparină

    Neutralizarea activității anticoagulante a heparinei

    Insulinei

    Prelungește absorbția a insulinei

    Heparine LMW

    Neutralizarea incompletă a activității anticoagulante a heparinei LMW

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare