Protamine

Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання Protamine

Передозування гепарину

Лікування важкого передозування гепарину.

Не використовуйте при незначній кровотечі під час терапії гепарином. (Див. Попередження в рамці.) Відміна гепарину зазвичай усуває незначне передозування або кровотечу протягом кількох годин.

Нейтралізація гепарину під час екстракорпорального кровообігу

Нейтралізація гепарину, введеного під час екстракорпорального кровообігу† [не за призначенням] під час артеріальної та серцевої хірургії або процедур діалізу.

Нейтралізація гепарину у вагітних перед пологами

Нейтралізація антикоагулянтного ефекту гепарину для зниження ризику кровотечі перед пологами† [не за призначенням] у вагітних жінок, які отримують терапію гепарином і починають спонтанні пологи.

Передозування низькомолекулярного гепарину

Використовується для лікування передозування низькомолекулярного (НМ) гепарину (наприклад, дальтепарину, еноксапарину, тинзапарину [більше не доступний у продажу в США])† [вимкнено -мітка]. Однак нейтралізація низькомолекулярного гепарину не є повною навіть при багаторазових дозах протаміну. (Див. Дії.)

Пов'язати наркотики

Як використовувати Protamine

Загальні відомості

Передозування гепарину

  • При сильному передозуванні гепарину припиніть прийом гепарину та негайно введіть протаміну сульфат. При масивній крововтраті може знадобитися переливання крові.
  • Доза протаміну сульфату визначається дозою отриманого гепарину, шляхом введення, часом, що минув після введення гепарину, і дослідженнями згортання крові. Як правило, 1 мг протаміну сульфату нейтралізує не менше 100 одиниць гепарину натрію.
  • Концентрація гепарину в крові швидко знижується після внутрішньовенного введення гепарину; доза протаміну сульфату, необхідна для лікування внутрішньовенного передозування гепарину, також швидко зменшується з часом.
  • Моніторуйте терапевтичну відповідь за допомогою досліджень коагуляції (aPTT, час активованої коагуляції [ACT], гепарин тест титрування з протаміном, тромбіновий час плазми).
  • Додаткові дози протаміну сульфату можуть знадобитися пацієнтам із відновленням гепарину (наприклад, це може статися під час екстракорпорального кровообігу† [не за призначенням] під час артеріальної та серцевої хірургії або процедур діалізу ), якщо це показано дослідженнями коагуляції. (Див. розділ «Вплив на гемостаз» під застереженнями.)

    • Передозування низькомолекулярного гепарину† [не за призначенням]

  • Доза протаміну сульфат визначається дозою отриманого низькомолекулярного гепарину, часом, що минув після введення препарату, і дослідженням згортання крові.
  • Після вищих доз протамінсульфату аЧТЧ може залишатися тривалішим, ніж це було б у випадку лікування передозування гепарину, оскільки активність проти фактора Ха ніколи не нейтралізується повністю. Максимум близько 60–75% або 60% активності антифактора Ха нейтралізується введенням протамінсульфату при передозуванні далтепарину або еноксапарину відповідно.

    • Введення

    В/в введення

    Інформацію про сумісність розчину та препарату див. у розділі «Сумісність під стабільністю».

    Вводити шляхом дуже повільної внутрішньовенної ін’єкції. (Див. розділ «Реакції чутливості» під застереженнями.)

    Вводили шляхом безперервної внутрішньовенної інфузії†.

    Розведення

    Можна вводити без подальшого розведення в концентрації 10 мг/мл. Однак, якщо потрібно більш розбавлений інфузійний розчин, рекомендується подальше розведення в 5% розчині декстрози або 0,9% розчині натрію хлориду для ін’єкцій. Не містить консервантів; викиньте невикористану частину.

    Швидкість введення

    Вводити шляхом дуже повільної внутрішньовенної ін’єкції протягом 10 хвилин.

    Дозування

    Доступний у вигляді протаміну сульфату; дозування, виражене в перерахунку на сіль.

    Дорослі

    Передозування гепарину IV

    Сильна кровотеча, що виникає через кілька хвилин після внутрішньовенної ін'єкції гепарину: 1 мг на кожні 100 одиниць введеного гепарину натрію.

    Сильна кровотеча, що виникає через 30 хвилин після внутрішньовенної ін’єкції гепарину: 0,5 мг на кожні 100 введених одиниць гепарину натрію.

    Сильна кровотеча, що виникає через ≥2 години після внутрішньовенної ін’єкції гепарину: 0,25– 0,375 мг на кожні 100 одиниць введеного гепарину натрію.

    Сильна кровотеча, що виникає після суб-Q ін’єкції гепарину: деякі клініцисти рекомендують 1–1,5 мг на кожні 100 одиниць гепарину натрію; може знадобитися тривала інфузія для нейтралізації суб-Q дози гепарину. Навантажувальну дозу 25–50 мг шляхом повільної внутрішньовенної інфузії пропонують деякі клініцисти, а решту розрахованої дози вводять безперервною внутрішньовенною інфузією† протягом 8–16 годин або протягом очікуваної тривалості всмоктування гепарину.

    Нейтралізація гепарину під час екстракорпорального кровообігу † IV

    1,5 мг на кожні 100 одиниць введеного гепарину натрію. Крім того, визначте дозу, використовуючи послідовні визначення ACT і криву доза-відповідь, яка співвідносить результати з кількістю гепарину, що залишився в організмі.

    Передозування низькомолекулярного гепарину† IV

    Сильна кровотеча протягом 8 годин після введення НМГ гепарин: 1 мг на кожні 100 введених одиниць низькомолекулярного гепарину (наприклад, еноксапарину натрію, дальтепарину натрію, тинзапарину натрію) (наприклад, 1 мг еноксапарину натрію має активність проти фактора Ха приблизно 100 одиниць). Якщо aPTT, виміряний через 2–4 години після першої інфузії протаміну сульфату, залишається тривалим або якщо кровотеча продовжується, можна ввести другу дозу 0,5 мг протаміну сульфату на кожні 100 одиниць антифактора Ха низькомолекулярного гепарину.

    Сильна кровотеча >8 годин після введення низькомолекулярного гепарину: 0,5 мг на кожні 100 введених антифакторних одиниць низькомолекулярного гепарину.

    Введення протамінсульфату може не знадобитися, якщо після введення еноксапарину минуло >12 годин.

    Межі призначення

    Дорослі

    Передозування гепарину IV

    Максимум 50 мг протягом будь-якого 10-хвилинного періоду, якщо не потрібна більша доза. (Див. розділ «Реакції чутливості» в розділі «Застереження»).

    Попередження

    Протипоказання
  • Відома гіперчутливість до протаміну сульфату.
    • Попередження/застереження

    Попередження

    Вплив на гемостаз

    Відновлення гепарину (гіпергепаринемія) з повідомленнями про кровотечу (наприклад, після операції на серці, процедури діалізу).

    Відновлення гепарину зазвичай відбувається через кілька годин після того, як гепарин було адекватно нейтралізовано протамінсульфатом, але повідомлялося через 0,5–18 годин після процедури серцево-легеневого шунтування†.

    Точна причина невідома; може виникнути внаслідок вивільнення гепарину з комплексу протамін-гепарин або з позасудинних відділів. (Див. розділ «Метаболізм» у розділі «Фармакокінетика»).

    Ретельно спостерігайте за пацієнтами після кардіохірургічного втручання; вводити додаткові дози протаміну сульфату, якщо вказують дані коагулограми.

    Реакції чутливості

    Повідомлялося про важку гіпотензію та потенційно летальні анафілактоїдні реакції, особливо при великих дозах або надто швидкому введенні. Будьте особливо обережні, щоб уникнути передозування протаміну. (Див. Попередження в рамці.)

    Пацієнти з підвищеним ризиком розвитку антипротамінових антитіл і реакцій гіперчутливості включають безплідних чоловіків або чоловіків з вазектомією, тих, хто раніше застосовував препарати, що містять протамін (наприклад, інсулін, що містить протамін, попередній прийом протаміну сульфатна терапія) або особи з відомою гіперчутливістю до риби.

    Тяжкі реакції на внутрішньовенне введення протаміну можуть виникати за відсутності місцевих або системних алергічних реакцій на інсулін, що містить суб-Q протамін. Смертельна анафілаксія, зареєстрована принаймні в 1 пацієнта без алергії в анамнезі.

    Зведіть ці побічні ефекти до мінімуму, вводячи препарат повільно. (Див. внутрішньовенне введення в розділі «Дозування та застосування».) Вводити лише за наявності медичних закладів, обладнаних для проведення реанімації та лікування шоку. Пацієнтам із групою ризику алергії на протамін можна попередньо призначити кортикостероїди та антигістамінні препарати. (Див. Дії.)

    Окремі групи населення

    Вагітність

    Категорія C.

    Лактація

    Невідомо, чи проникає протаміну сульфат у молоко. Будьте обережні.

    Застосування в педіатрії

    Безпека та ефективність у дітей не встановлені.

    Загальні побічні ефекти

    Зниження АТ або гіпотензія, брадикардія, шкірні реакції (наприклад, почервоніння, відчуття тепла, кропив’янка, набряк), задишка, нудота, блювання, в’ялість, біль у спині.

    Які інші препарати вплинуть Protamine

    Окремі препарати

    Ліки

    Взаємодія

    Гепарин

    Нейтралізація антикоагулянтної активності гепарину

    Інсулін

    Подовжує всмоктування інсуліну

    НМГ гепарини

    Неповна нейтралізація антикоагулянтної активності НМГ гепарину

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова