Saline Laxatives

Classe del farmaco: Agenti antineoplastici

Utilizzo di Saline Laxatives

Stitichezza

Utilizzato per alleviare la stitichezza occasionale.

L'uso di lassativi salini per la semplice stitichezza è raramente necessario o auspicabile; i lassativi che formano massa sono i farmaci di scelta.

Non usare supposte rettali o clisteri se i lassativi orali sono efficaci.

Lassativi salini lievi (ad es. idrossido di magnesio orale, latte di magnesia) sono stati usati per trattare la stitichezza durante la gravidanza o il puerperio; Sono preferibili lassativi che formano massa o emollienti delle feci.

Utilizzato per via rettale, dopo la somministrazione di un emolliente delle feci o di un olio minerale, per evacuare il colon colpito nel trattamento della stitichezza associata a stenosi del colon o fecaloma. In alternativa, somministrare clisteri salini contenenti fosfati per via rettale dopo la rimozione manuale per favorire l'evacuazione delle impurità fecali.

Pulizia intestinale

Utilizzato per via orale e/o rettale (come supposte o clisteri) per svuotare l'intestino prima di interventi chirurgici o procedure radiologiche, proctoscopiche o endoscopiche, quando è essenziale un'evacuazione completa.

La FDA consiglia di utilizzare preparati orali a base di fosfati di sodio per la pulizia dell'intestino solo quando una prescrizione per tale uso è stata rilasciata da un medico. (Vedere Effetti renali nella sezione Avvertenze.)

Avvelenamenti

Possono accelerare la rimozione di alcuni veleni† [off-label] dal tratto gastrointestinale dopo aver indotto il vomito o eseguito la lavanda gastrica. Non utilizzare dopo avvelenamenti con acidi o alcali ingeriti. I lassativi al magnesio non devono essere utilizzati per rimuovere i veleni che producono depressione del sistema nervoso centrale o compromissione della funzionalità renale.

Mettere in relazione i farmaci

Come usare Saline Laxatives

Generale

Pulizia intestinale
  • I pazienti devono bere quantità sufficienti di liquidi chiari (minimo 1,9–3,4 L per regime, a seconda del regime specifico). Utilizzare l'idratazione IV in ambiente ospedaliero per i pazienti fragili con un supporto domiciliare inadeguato o che non sono in grado di bere un volume di liquidi adeguato. (Vedere Assunzione di liquidi nella sezione Precauzioni.)

    • Somministrazione

    Somministrare lassativi salini contenenti magnesio per via orale sotto forma di compresse masticabili, sospensioni o soluzioni.

    Somministrare lassativi contenenti fosfati per via orale come soluzioni o compresse e per via rettale come clisteri. Non somministrare per via orale soluzioni per clisteri rettali contenenti fosfati disponibili in commercio.

    Somministrare supposte che rilasciano anidride carbonica (ad esempio, CEO-TWO) per via rettale.

    Selezionare attentamente i lassativi contenenti fosfato rettale per garantire un volume appropriato per l'età per ridurre al minimo il rischio di sovradosaggio.

    Somministrare i lassativi il più raramente possibile al livello di dosaggio efficace più basso. Non utilizzare per >7 giorni se non indicato dal medico prescrittore. La FDA afferma che i preparati a base di fosfati di sodio non devono essere utilizzati per l'automedicazione della stitichezza occasionale per >3 giorni.

    Somministrare lassativi con liquidi sufficienti (ad esempio 240 ml) per prevenire la disidratazione dovuta a somministrazioni ripetute. (Vedere Assunzione di liquidi nella sezione Precauzioni.)

    Somministrazione orale

    Somministrare per via orale come compresse masticabili, sospensioni o soluzioni contenenti magnesio o come soluzioni o compresse contenenti fosfato. Bere un bicchiere pieno (240 ml) di liquido limpido (ad esempio acqua) dopo la somministrazione di ciascuna dose.

    Non somministrare una combinazione fissa di idrossido di magnesio e olio minerale durante i pasti; generalmente somministrato prima di coricarsi.

    Agitare bene le sospensioni prima dell'uso.

    Può refrigerare soluzioni orali di fosfati di sodio per migliorare il gusto; può bere citrato di magnesio freddo.

    Usare le compresse di fosfati di sodio con cautela nei pazienti con riflesso faringeo alterato e in quelli inclini al rigurgito o all'aspirazione; osservare questi pazienti durante la somministrazione delle compresse.

    Ricostituzione (cristalli di solfato di magnesio)

    Per preparare la soluzione orale di solfato di magnesio, sciogliere la dose appropriata di cristalli in almeno 240 ml di acqua; può aggiungere succo di limone per mascherare il gusto amaro e ridurre al minimo la nausea.

    Diluizione

    Soluzione orale di fosfati di sodio diluita prima della somministrazione. Se utilizzato come lassativo per l'automedicazione della stitichezza occasionale, mescolare la dose appropriata della soluzione con 240 ml di acqua fresca.

    Somministrazione rettale

    Somministrare per via rettale come clisteri contenenti fosfati o supposte che rilasciano anidride carbonica.

    Supposte

    Supposte che rilasciano anidride carbonica: rimuovere l'involucro e inumidire sotto un rubinetto con acqua calda per 30 secondi o in una tazza d'acqua per ≥ 10 secondi prima dell'inserimento rettale; non utilizzare olio minerale o vaselina per lubrificare.

    Inserire la supposta in alto nel retto oltre il diametro maggiore della supposta; trattenere il più a lungo possibile (di solito 5-30 minuti) prima di defecare.

    Clisteri

    Somministrare un clistere di fosfati di sodio a temperatura ambiente. Bere ulteriore liquido durante la terapia per garantire un'adeguata idratazione.

    Rimuovere lo scudo protettivo (se presente) dalla punta del clistere.

    Prima della somministrazione, sdraiarsi sul lato sinistro con le ginocchia piegate o inginocchiarsi sul letto con la testa e il torace abbassati e in avanti finché il lato sinistro del viso non appoggia sulla superficie del letto.

    Con una pressione costante, inserire l'ugello del clistere nel retto, con l'ugello puntato verso l'ombelico. Per facilitare l'inserimento, chiedere al paziente di appoggiarsi come se stesse evacuando. Spremere il contenitore finché non sarà espulso quasi tutto il liquido. Usare cautela per evitare la perforazione intestinale. Se si incontra resistenza durante l'inserimento o la somministrazione, interrompere la procedura per evitare la perforazione o l'abrasione rettale.

    Conservare fino a quando non si avvertono crampi addominali inferiori definitivi. L'evacuazione completa del colon sinistro avviene solitamente entro 1-5 minuti.

    I clisteri usa e getta sono solo monouso.

    Per i bambini di età compresa tra 2 e 4 anni, preparare un clistere contenente fosfato di sodio dibasico 1,75 g e fosfato di sodio monobasico 4,75 g in circa 29 mL per la somministrazione come segue. Svitare il tappo di un clistere di dosaggio pediatrico contenente fosfato di sodio dibasico 3,5 g e fosfato di sodio monobasico 9,5 g in 59 mL (ad esempio, Fleet Pedia-Lax Enema) e rimuovere 30 mL di soluzione. Riposiziona il tappo e somministra il clistere come indicato.

    Dosaggio

    La maggior parte degli studi suggerisce che la dose minima efficace di magnesio lassativo orale è di 80 mEq. (Vedere Contenuto elettrolitico sotto Avvertenze.)

    Cristalli di solfato di magnesio: ogni cucchiaino raso di cristalli fornisce circa 5 g di solfato di magnesio e 495 mg (40,7 mEq) di magnesio.

    Fosfati di sodio clisteri: un clistere da 66 ml (Fleet Pedia-Lax Enema) eroga una dose di 3,5 g di fosfato di sodio bibasico e 9,5 g di fosfato di sodio monobasico in 59 ml; un clistere da 133 ml (Fleet Enema) eroga una dose di 7 g di fosfato di sodio bibasico e 19 g di fosfato di sodio monobasico in 118 ml; un clistere da 230 ml (Fleet Enema Extra) eroga una dose di 7 g di fosfato di sodio bibasico e 19 g di fosfato di sodio monobasico in 197 ml.

    Pazienti pediatrici

    Stipsi

    I lassativi devono essere utilizzato il più raramente possibile, al dosaggio efficace più basso e solitamente per ≤7 giorni; i lassativi dovrebbero essere usati per periodi più lunghi solo sotto la gestione di un medico e come parte di un regime terapeutico attentamente pianificato. (Vedere Uso cronico o sovradosaggio nella sezione Precauzioni.)

    Citrato di magnesio orale

    Bambini di età compresa tra 2 e 5 anni: per l'automedicazione, 2,7-6,25 g (solitamente 60-90 ml [3,5-5,25 g] di una soluzione orale da 291 mg/5 ml) come dose singola giornaliera o in dosi frazionate.

    Bambini di età compresa tra 6 e 11 anni: per l'automedicazione, 5,5-12,5 g (solitamente 90-150 mL [5,25–8,75 g] di una soluzione orale da 291 mg/5 mL) come dose singola giornaliera o in dosi frazionate.

    Bambini di età ≥12 anni: per l'automedicazione, 8,75–25 g (solitamente 150–300 ml [8,75–17,5 g] di una soluzione orale da 291 mg/5 ml) come dose singola giornaliera o in dosi frazionate.

    Idrossido di magnesio orale

    Bambini di età compresa tra 2 e 5 anni: per l'automedicazione, 0,4-1,2 g al giorno somministrati come dose singola (preferibilmente prima di coricarsi), in dosi frazionate o come indicato dal medico. un clinico.

    Bambini di età compresa tra 6 e 11 anni: per l'automedicazione, 1,2-2,4 g al giorno somministrati in dose singola (preferibilmente prima di coricarsi), in dosi frazionate o come indicato da un medico.

    Bambini di età ≥12 anni: per l'automedicazione, 2,4-4,8 g al giorno somministrati in dose singola (preferibilmente prima di coricarsi), in dosi frazionate o come indicato da un medico.

    Solfato di magnesio orale

    Bambini di età compresa tra 2 e 5 anni: per l'automedicazione, 2,5-5 g al giorno somministrati in dose singola o in dosi frazionate.

    Bambini di età compresa tra 6 e 11 anni di età: per l'automedicazione, 5-10 g al giorno somministrati in dose singola o in dosi frazionate.

    Bambini di età ≥12 anni: per l'automedicazione, 10-30 g al giorno somministrati in dose singola o in dosi frazionate.

    Combinazione fissa di idrossido di magnesio e olio minerale per via orale

    Non utilizzare il misurino dosatore fornito dal produttore per Phillips' M-O per bambini.

    Bambini di età compresa tra 6 e 11 anni: per l'automedicazione, 1,2–1,8 g di idrossido di magnesio (20–30 ml di sospensione a combinazione fissa) al giorno somministrati in dose singola (prima di coricarsi), in dosi frazionate o come indicato da un medico.

    Bambini ≥ 12 anni di età: per l'automedicazione, 2,7-3,6 g di idrossido di magnesio (45-60 ml di sospensione a combinazione fissa) al giorno somministrati in dose singola (prima di coricarsi), in dosi frazionate o come indicato da un medico .

    Clisteri di fosfati di sodio rettali

    Non somministrare clisteri Fleet per adulti a bambini di età inferiore a 12 anni. Non somministrare un clistere Fleet Pedia-Lax completo da 59 ml a bambini di età inferiore a 5 anni.

    Bambini di età compresa tra 2 e 4 anni: per l'automedicazione, 1,75 g di fosfato di sodio bibasico e 4,75 g di fosfato di sodio monobasico (½ bottiglia [circa 29 ml] di clistere Fleet Pedia-Lax) somministrati come una singola dose giornaliera. Per ottenere la dose corretta, rimuovere 30 ml di liquido dal clistere Fleet Pedia-Lax prima della somministrazione.

    Bambini di età compresa tra 5 e 11 anni: per l'automedicazione, 3,5 g di fosfato di sodio dibasico e 9,5 g di fosfato monobasico fosfato di sodio (1 flacone [circa 59 ml] di Fleet Pedia-Lax Enema) somministrato come dose singola giornaliera o come indicato da un medico.

    Bambini di età ≥ 12 anni: per l'automedicazione, 7 g di sodio fosfato bibasico e 19 g di sodio fosfato monobasico (1 flacone di Fleet Enema [circa 118 ml] o Fleet Enema Extra [circa 197 ml]) somministrati in un'unica dose giornaliera.

    Soluzione orale di fosfati di sodio Orale

    Bambini di età compresa tra 5 e 9 anni: per l'automedicazione, 1,35 g di sodio fosfato bibasico e 3,6 g di sodio fosfato monobasico somministrati in un'unica dose giornaliera.

    Bambini di età ≥10 anni: per l'automedicazione, 2,7 g di sodio fosfato bibasico e 7,2 g di sodio fosfato monobasico somministrati in un'unica dose giornaliera.

    Supposte rilascianti anidride carbonica Rettale

    Bambini di età ≥12 anni anni di età: Per l'automedicazione, 1 supposta (0,9 g di bitartrato di potassio e 0,6 g di bicarbonato di sodio) somministrata in un'unica dose giornaliera.

    Pulizia dell'intestino

    Consultare un medico per i dettagli (ad esempio, il tempo di somministrazione) del regime specifico da utilizzare per pulire l'intestino prima di procedure chirurgiche, radiologiche o endoscopiche.

    Clisteri Fleet con fosfati di sodio rettali

    Non somministrare clisteri Fleet per adulti a bambini <12 anni di età. Non somministrare un clistere Fleet Pedia-Lax completo da 59 ml a bambini di età inferiore a 5 anni.

    Bambini di età compresa tra 2 e 4 anni: per l'automedicazione, 1,75 g di fosfato di sodio bibasico e 4,75 g di fosfato di sodio monobasico (½ bottiglia [circa 29 ml] di clistere Fleet Pedia-Lax) somministrati come una singola dose giornaliera. Per ottenere la dose corretta, rimuovere 30 ml di liquido dal clistere Fleet Pedia-Lax prima della somministrazione.

    Bambini di età compresa tra 5 e 11 anni: per l'automedicazione, 3,5 g di fosfato di sodio bibasico e 9,5 g di fosfato di sodio monobasico (1 flacone [circa 59 ml] di clistere Fleet Pedia-Lax) somministrati come dose singola giornaliera o come indicato da un medico.

    Bambini di età ≥12 anni: per l'automedicazione, 7 g di sodio fosfato bibasico e 19 g di sodio fosfato monobasico (1 flacone di Fleet Enema [circa 118 ml] o Fleet Enema Extra [circa 197 ml] mL]) somministrato come dose singola giornaliera.

    Adulti

    Stipsi

    I lassativi devono essere usati il ​​meno frequentemente possibile, al livello di dosaggio efficace più basso e solitamente per ≤7 giorni; i lassativi dovrebbero essere usati per periodi più lunghi solo sotto la gestione di un medico e come parte di un regime terapeutico attentamente pianificato. (Vedere Uso cronico o sovradosaggio nella sezione Precauzioni.)

    Citrato di magnesio orale

    Per l'automedicazione: 8,75–25 g (solitamente 150–300 ml di una soluzione orale da 291 mg/5 ml) come singola dose giornaliera o in dosi frazionate.

    Idrossido di magnesio orale

    Per l'automedicazione: 2,4–4,8 g al giorno somministrati in dose singola (preferibilmente prima di coricarsi), in dosi frazionate o come indicato da un medico.

    Solfato di magnesio orale

    Per l'automedicazione: 10–30 g al giorno somministrati in dose singola o in dosi frazionate.

    Combinazione fissa di idrossido di magnesio e olio minerale orale

    Per l'automedicazione: 2,7–3,6 g di idrossido di magnesio (45–60 ml di sospensione della combinazione fissa) al giorno somministrati come dose singola (prima di coricarsi) , in dosi frazionate o come indicato da un medico.

    Clisteri di fosfati di sodio rettale

    Per l'automedicazione: 7 g di fosfato di sodio dibasico e 19 g di fosfato di sodio monobasico (1 flacone di clistere Fleet [circa 118 mL] o Fleet Enema Extra [circa 197 mL]) somministrati in un'unica dose giornaliera.

    Soluzione orale di fosfati di sodio Orale

    Per l'automedicazione: 2,7 g di fosfato di sodio bibasico e 7,2 g di fosfato di sodio monobasico somministrati in un'unica dose giornaliera.

    Supposte rilascianti anidride carbonica Rettale

    1 supposta (0,9 g di bitartrato di potassio e 0,6 g di bicarbonato di sodio) somministrata in un'unica dose giornaliera.

    Clisteri di fosfati di sodio per la pulizia dell'intestino rettale

    Per l'automedicazione: 7 g di fosfato di sodio bibasico e 19 g di fosfato di sodio monobasico (1 flacone di Fleet Enema [circa 118 ml] o Fleet Enema Extra [circa 197 ml]) somministrati in un'unica dose giornaliera.

    OsmoPrep Sodio Fosfati Compresse Orali

    Sera prima della procedura: 1.592 g di sodio fosfato bibasico e 4.408 g di sodio fosfato monobasico (4 compresse) con 240 mL di liquidi limpidi; ripetere ogni 15 minuti per 5 dosi. Dose totale 7,96 g di sodio fosfato bibasico e 22,04 g di sodio fosfato monobasico (20 compresse).

    Giorno della procedura: 1,592 g di sodio fosfato bibasico e 4,408 g di sodio fosfato monobasico (4 compresse) con 240 ml di liquidi limpidi ogni 15 minuti a partire da 3-5 ore prima della procedura. Ripetere ogni 15 minuti per 3 dosi. Dose totale 4,776 g di sodio fosfato bibasico e 13,224 g di sodio fosfato monobasico (12 compresse).

    La dose totale è 12,736 g di sodio fosfato bibasico e 35,264 g di sodio fosfato monobasico con 1892 mL (2 quarti) di fluidi limpidi. Non sono richiesti clisteri o lassativi aggiuntivi.

    Limiti di prescrizione

    Pazienti pediatrici

    Stipsi

    I lassativi non devono essere utilizzati per l'automedicazione della stitichezza per ≥7 giorni senza medico consulente.

    Magnesio citrato orale

    Bambini di età compresa tra 2 e 5 anni: per l'automedicazione, massimo 6,25 g (solitamente <90 ml [5,25 g] di una soluzione orale da 291 mg/5 ml) al giorno.

    Bambini di età compresa tra 6 e 11 anni: per l'automedicazione, massimo 12,5 g (solitamente <150 ml [8,75 g] di una soluzione orale da 291 mg/5 ml) al giorno.

    Bambini di età ≥12 anni: per l'automedicazione, massimo 25 g (solitamente <300 ml [17,5 g] di una soluzione orale da 291 mg/5 ml) al giorno.

    Idrossido di magnesio orale

    Bambini di età compresa tra 2 e 5 anni: per l'automedicazione, massimo 1,2 g al giorno.

    Bambini di età compresa tra 6 e 11 anni: per l'automedicazione, massimo 2,4 g al giorno.

    Bambini di età ≥12 anni: per l'automedicazione, massimo 4,8 g al giorno.

    Solfato di magnesio orale

    Bambini di età compresa tra 2 e 5 anni: per automedicazione, massimo 5 g al giorno.

    Bambini di età compresa tra 6 e 11 anni: per automedicazione, massimo 10 g al giorno.

    Bambini di età ≥12 anni: per l'automedicazione, massimo 30 g al giorno.

    Combinazione fissa di idrossido di magnesio e olio minerale orale

    Bambini di età compresa tra 6 e 11 anni: massimo 1,8 g di idrossido di magnesio (30 ml di sospensione a combinazione fissa) al giorno.

    Bambini ≥ 12 anni di età: massimo 3,6 g di idrossido di magnesio (60 ml di sospensione a combinazione fissa) al giorno.

    Clisteri di fosfati di sodio rettale

    Bambini di età compresa tra 2 e 4 anni: per l'automedicazione, massimo 1,75 g di fosfato di sodio bibasico e 4,75 g di fosfato di sodio monobasico (½ bottiglia [circa 29 ml] di clistere Fleet Pedia-Lax) in 24 ore.

    Bambini di età compresa tra 5 e 11 anni: per l'automedicazione , massimo 3,5 g di fosfato di sodio dibasico e 9,5 g di fosfato di sodio monobasico (1 flacone [circa 59 mL] di Fleet Pedia-Lax Enema) in 24 ore.

    Bambini di età ≥ 12 anni: per sé -farmaco, massimo 7 g di fosfato di sodio bibasico e 19 g di fosfato di sodio monobasico (1 flacone di Fleet Enema [circa 118 ml] o Fleet Enema Extra [circa 197 ml]) in 24 ore.

    Non superare la dose massima raccomandata. Dosi aggiuntive non sono raccomandate entro 24 ore, anche se non si verifica alcun movimento intestinale dopo una dose. (Vedere Uso cronico o sovradosaggio nella sezione Avvertenze.)

    Non utilizzare per l'automedicazione della stitichezza occasionale per >3 giorni.

    Soluzione orale di fosfati di sodio orale

    Bambini di età compresa tra 5 e 9 anni: per l'automedicazione, massimo 1,35 g di fosfato di sodio bibasico e 3,6 g di sodio fosfato monobasico (somministrato come dose singola giornaliera) in 24 ore.

    Bambini di età compresa tra 10 e 11 anni: per l'automedicazione, massimo 2,7 g di sodio fosfato bibasico e 7,2 g di sodio fosfato monobasico (somministrato come dose singola giornaliera) in 24 ore.

    Bambini di età ≥ 12 anni: per l'automedicazione, massimo 8,1 g di sodio fosfato bibasico e 21,6 g di sodio fosfato monobasico (somministrati come singola dose giornaliera) in 24 ore.

    Non superare la dose massima raccomandata. Dosi aggiuntive non sono raccomandate entro 24 ore, anche se non si verifica alcun movimento intestinale dopo una dose. (Vedere Uso cronico o sovradosaggio nella sezione Precauzioni.)

    Non utilizzare per l'automedicazione della stitichezza occasionale per >3 giorni.

    Detergente intestinale Fosfati di sodio Clisteri Rettale

    Bambini 2-4 anni di età: per l'automedicazione, massimo 1,75 g di fosfato di sodio bibasico e 4,75 g di fosfato di sodio monobasico (½ bottiglia [circa 29 ml] di Fleet Pedia-Lax Enema) in 24 ore.

    Bambini 5 –11 anni di età: per l'automedicazione, massimo 3,5 g di fosfato di sodio bibasico e 9,5 g di fosfato di sodio monobasico (1 flacone [circa 59 ml] di Fleet Pedia-Lax Enema) in 24 ore.

    Bambini di età ≥12 anni: per l'automedicazione, massimo 7 g di sodio fosfato bibasico e 19 g di sodio fosfato monobasico (1 flacone di Fleet Enema [circa 118 ml] o Fleet Enema Extra [circa 197 ml]) in 24 ore.

    Adulti

    Stipsi

    I lassativi non devono essere utilizzati per l'automedicazione della stitichezza per ≥7 giorni senza consultare il medico.

    Citrato di magnesio orale

    Per l'automedicazione: massimo 25 g (solitamente 300 mL [17,5 g] di una soluzione orale da 291 mg/5 mL) al giorno.

    Idrossido di magnesio orale

    Per l'automedicazione: massimo 4,8 g al giorno.

    Solfato di magnesio orale

    Per l'automedicazione: massimo 30 g al giorno.

    Combinazione fissa di idrossido di magnesio e olio minerale per via orale

    Per l'automedicazione: massimo 3,6 g di idrossido di magnesio (60 ml di sospensione a combinazione fissa) al giorno.

    Clisteri di fosfati di sodio Rettale

    Per l'automedicazione: massimo 7 g di fosfato di sodio bibasico e 19 g di fosfato di sodio monobasico (1 flacone di Fleet Enema [circa 118 ml] o Fleet Enema Extra [circa 197 ml]) in 24 ore.

    Non superare la dose massima raccomandata. Dosi aggiuntive non sono raccomandate entro 24 ore, anche se non si verifica alcun movimento intestinale dopo una dose. (Vedere Uso cronico o sovradosaggio nella sezione Precauzioni.)

    Soluzione orale di fosfati di sodio Orale

    Per l'automedicazione: massimo 8,1 g di fosfato di sodio dibasico e 21,6 g di fosfato di sodio monobasico (somministrato come dose singola giornaliera) in 24 ore.

    Non superare la dose massima raccomandata. Dosi aggiuntive non sono raccomandate entro 24 ore, anche se non si verifica alcun movimento intestinale dopo una dose. (Vedere Uso cronico o sovradosaggio nella sezione Precauzioni.)

    Detersione intestinale Fosfati di sodio Clisteri rettali

    Per l'automedicazione: massimo 7 g di fosfato di sodio dibasico e 19 g di fosfato di sodio monobasico (1 flacone di clistere Fleet [circa 118 mL] o Fleet Enema Extra [circa 197 mL]) in 24 ore.

    OsmoPrep compresse di fosfati di sodio orale

    Non ripetere il regime di compresse di fosfati di sodio per la pulizia intestinale entro 7 giorni dalla somministrazione precedente.

    Popolazioni speciali

    Compromissione epatica

    Al momento non esistono raccomandazioni specifiche sul dosaggio.

    Danno renale

    Lassativi a base di magnesio non per l'automedicazione in pazienti con malattia renale. (Vedere Controindicazioni nella sezione Avvertenze.)

    I fosfati di sodio non devono essere utilizzati in pazienti con compromissione della funzionalità renale clinicamente importante. (Vedere Controindicazioni e anche Effetti renali nella sezione Avvertenze.)

    Pazienti geriatrici

    Si consiglia cautela, ma nessuna raccomandazione specifica sul dosaggio; considerare la possibile diminuzione della funzionalità renale e/o cardiaca correlata all'età e la concomitante malattia e terapia farmacologica. (Vedere Uso geriatrico sotto Avvertenze.)

    Avvertenze

    Controindicazioni
  • Dolore addominale acuto, nausea, vomito o altri sintomi di appendicite o dolore addominale non diagnosticato.
    • Preparati di magnesio per l'automedicazione
  • Malattia renale.
  • Dieta povera di magnesio.
  • Cambiamento improvviso delle abitudini intestinali che dura >14 giorni.
  • Combinazione fissa di idrossido di magnesio e olio minerale: pazienti pediatrici di età <6 anni, gravidanza, pazienti costretti a letto o difficoltà di deglutizione.

  • Combinazione fissa di idrossido di magnesio e olio minerale: uso concomitante con lassativi emollienti delle feci. (Vedere Farmaci specifici nella sezione Interazioni.)

    • Preparati di fosfati di sodio per automedicazione
  • CHF.
  • Anamnesi di malattia renale o compromissione della funzionalità renale clinicamente importante.
  • Ostruzione gastrointestinale nota o sospetta, megacolon congenito o acquisito, perforazione, ileo paralitico, malattia infiammatoria intestinale attiva o ano imperforato.
  • Diminuzione del volume intravascolare o disidratazione.
  • Anomalie elettrolitiche non corrette.
  • Ipersensibilità nota ai sali di fosfato di sodio o a qualsiasi ingrediente nella formulazione.
  • Clistere: pazienti pediatrici di età <2 anni; pazienti con maggiore capacità di assorbimento o ridotta capacità di eliminazione.
  • Soluzione orale: pazienti pediatrici di età <5 anni; utilizzare per la pulizia dell'intestino.
    • Compresse di fosfati di sodio
  • Nefropatia acuta da fosfato comprovata da biopsia.
  • Ostruzione gastrointestinale, bypass gastrico o intervento chirurgico di sutura, perforazione intestinale, colite tossica o megacolon tossico.
  • Ipersensibilità nota ai sali di fosfato di sodio o a qualsiasi ingrediente nella formulazione.
    • Avvertenze/Precauzioni

    Avvertenze

    Effetti renali

    Insufficienza renale, nefropatia acuta da fosfato e nefrocalcinosi segnalate raramente con preparazioni orali di fosfati di sodio (ad esempio soluzione orale, compresse di OsmoPrep) utilizzate per la pulizia dell'intestino; l'insorgenza del danno renale si è verificata da diversi giorni a diversi mesi dopo l'uso. Spesso determinavano una compromissione permanente della funzionalità renale e talvolta richiedevano dialisi a lungo termine.

    Il rischio di nefropatia acuta da fosfato può aumentare nei pazienti con età avanzata (>55 anni), ipovolemia, aumento del tempo di transito intestinale (ad es. ostruzione intestinale), colite attiva, malattia renale al basale o accertata o sospetti disturbi elettrolitici (ad es. disidratazione) e in pazienti che assumono farmaci che influenzano la perfusione o la funzione renale (ad es. diuretici, ACE inibitori, antagonisti dei recettori dell'angiotensina II, possibilmente FANS). (Vedere Farmaci specifici nella sezione Interazioni.) Tuttavia, è stata segnalata nefropatia acuta da fosfato anche in pazienti senza fattori di rischio identificabili, sebbene non si possa escludere la possibilità di disidratazione prima o di assunzione insufficiente di liquidi dopo l'ingestione di preparati orali a base di fosfati di sodio.

    Ottenere misurazioni di laboratorio basali e postcolonoscopiche. (Vedere Monitoraggio adeguato del paziente nella sezione Avvertenze.) Usare le preparazioni orali di fosfati di sodio con cautela nei pazienti con disidratazione, funzionalità renale compromessa (Clcr <30 ml/minuto) o storia di nefropatia acuta da fosfato.

    Poiché la nefropatia acuta da fosfato è stata segnalata anche con i preparati da banco, la FDA consiglia di utilizzare questi preparati per la pulizia dell'intestino solo quando è stata emessa una prescrizione per tale uso. Nel febbraio 2011, dopo aver esaminato ulteriori casi di danno renale acuto associato all'uso di fosfati di sodio per via orale (alcuni con conseguente trapianto di rene, dialisi, insufficienza renale a lungo termine e, raramente, morte), la FDA ha emesso una proposta di regola per classificare i sali di fosfato di sodio come non generalmente riconosciuto come sicuro (GRAS) per la pulizia dell’intestino. La FDA ha anche suggerito la rimozione dell'etichettatura professionale per i fosfati di sodio (che discute l'uso dei farmaci come parte di un regime di pulizia intestinale) dalla monografia OTC per i prodotti farmaceutici lassativi.

    Gli operatori sanitari dovrebbero cessare di raccomandare OTC preparati orali a base di fosfati di sodio per la pulizia dell'intestino e avrebbero dovuto rimuovere tali preparati dagli scaffali delle farmacie. Consigliare ai pazienti che richiedono una preparazione orale di fosfati di sodio da banco per la pulizia intestinale di consultare il proprio medico per una preparazione alternativa per la pulizia intestinale (ovvero disponibile solo su prescrizione). I preparati orali di fosfati di sodio da banco continueranno a essere disponibili per l'uso come lassativi (ad esempio per alleviare la stitichezza).

    Anomalie elettrolitiche

    Possibili anomalie elettrolitiche (ad es. iperfosfatemia, ipernatriemia, ipocalcemia, ipokaliemia) con preparati a base di fosfati di sodio. Può provocare acidosi metabolica, insufficienza renale, tetania, aritmie cardiache, prolungamento dell'intervallo QT, convulsioni tonico-cloniche generalizzate e/o perdita di coscienza. (Vedere Effetti renali e anche Convulsioni e anche Effetti cardiaci nella sezione Precauzioni.)

    Decessi secondari a sostanziali spostamenti di liquidi, gravi anomalie elettrolitiche e aritmie cardiache segnalati in pazienti con insufficienza renale, perforazione intestinale o che hanno abusato o preparati a base di fosfati di sodio abusati.

    Aumento del rischio di disturbi elettrolitici in pazienti con disidratazione, incapacità di assumere liquidi orali, ritenzione gastrica o colite; pazienti che assumono farmaci concomitanti che possono influenzare le concentrazioni di elettroliti; e pazienti geriatrici.

    Ottenere misurazioni di laboratorio di base e postcolonscopia. (Vedere Monitoraggio adeguato del paziente nella sezione Avvertenze.)

    Utilizzare i preparati a base di fosfati di sodio con cautela in pazienti con disturbi elettrolitici noti o sospetti (ad es. disidratazione). Mantenere un'adeguata idratazione prima, durante e dopo l'uso di tali prodotti. (Vedere Assunzione di liquidi nella sezione Precauzioni.)

    Correggere immediatamente le anomalie elettrolitiche (ad es. ipernatriemia, iperfosfatemia, ipokaliemia, ipocalcemia) con un adeguato ricambio di elettroliti e liquidi.

    I pazienti con anomalie elettrolitiche come ipernatriemia, iperfosfatemia, ipokaliemia o ipocalcemia devono correggere i loro elettroliti prima del trattamento con le compresse OsmoPrep.

    Reazioni di sensibilità

    Reazioni di ipersensibilità

    Reazioni di ipersensibilità, tra cui anafilassi, eruzione cutanea, prurito, orticaria, senso di costrizione alla gola, broncospasmo, dispnea, edema faringeo, disfagia, parestesia, gonfiore delle labbra e della lingua e gonfiore del viso segnalato.

    Altre avvertenze e precauzioni

    Uso cronico o sovradosaggio

    Durante l'uso a lungo termine possono verificarsi dipendenza da lassativi, costipazione cronica e perdita della normale funzione intestinale.

    Possono verificarsi disturbi elettrolitici gravi, potenzialmente pericolosi per la vita, disidratazione e ipovolemia. (Vedere Anomalie elettrolitiche nella sezione Precauzioni.)

    Grave disidratazione, anomalie elettrolitiche (ad es. ipernatremia, iperfosfatemia, ipocalcemia), danno renale acuto, aritmie cardiache e/o morte segnalate raramente in seguito all'uso di preparati a base di fosfati di sodio OTC (cioè soluzione orale, clistere) per l'automedicazione della stitichezza occasionale. La maggior parte degli eventi avversi segnalati si è verificata in pazienti che hanno ricevuto dosaggi più alti di quelli raccomandati in un periodo di 24 ore (vale a dire, una singola dose maggiore di quella raccomandata o >1 dose in un giorno) o in pazienti ad aumentato rischio di sviluppare fosfato di sodio. -tossicità indotta. Non superare la dose massima raccomandata. (Vedere Limiti di prescrizione in Dosaggio e somministrazione.)

    La FDA afferma che i medici dovrebbero prestare attenzione nel raccomandare l'uso di preparati a base di fosfati di sodio da banco in pazienti di età superiore ai 55 anni; pazienti con ipovolemia, malattia renale, volume intravascolare ridotto o tempo di transito intestinale ridotto; e pazienti che ricevono farmaci che influenzano la perfusione o la funzione renale (ad esempio, diuretici, ACE inibitori, antagonisti del recettore dell'angiotensina II, FANS). (Vedere Controindicazioni in Avvertenze e vedere anche Interazioni.)

    Valutare gli elettroliti sierici e la funzionalità renale nei pazienti che potrebbero essere a maggior rischio di sviluppare effetti avversi, compresi quelli che hanno trattenuto una dose rettale per > 30 minuti, che vomitano o che potrebbero avere segni di disidratazione.

    Monitoraggio adeguato del paziente

    Per la pulizia dell'intestino, ottenere misurazioni di laboratorio basali e postprocedurali (ad esempio postcolonscopia), comprese le concentrazioni sieriche di elettroliti (ad esempio potassio, sodio) , fosfato, calcio, creatinina e azotemia in pazienti ad aumentato rischio di eventi avversi (ad es., storia di insufficienza renale, storia di o a maggior rischio di nefropatia acuta da fosfato, disturbi elettrolitici noti o sospetti, convulsioni, aritmie, cardiomiopatia, QT prolungato intervallo, recente infarto miocardico, iperfosfatemia nota o sospetta, ipocalcemia, ipokaliemia, ipernatriemia, disidratazione, incapacità di assumere liquidi per via orale, assunzione concomitante di farmaci che possono influenzare i livelli di elettroliti, ritenzione gastrica, colite, anziani). Monitorare la GFR nei pazienti più piccoli e fragili.

    Se si verificano vomito e/o segni di disidratazione, ottenere misurazioni di laboratorio postcolonoscopiche (fosfato, calcio, potassio, sodio, creatinina, BUN).

    Effetti cardiaci

    Intervallo QT prolungato e aritmie segnalate con preparati a base di fosfati di sodio; associato a grave squilibrio elettrolitico (ad es. ipokaliemia, ipocalcemia). (Vedere Anomalie elettrolitiche nella sezione Precauzioni.)

    Usare i fosfati di sodio con cautela nei pazienti con un aumentato rischio di aritmie (ad esempio, storia di cardiomiopatia, intervallo QT prolungato, storia di aritmie incontrollate, recente infarto miocardico, uso concomitante di farmaci noti per prolungare l’intervallo QT). (Vedere Farmaci che influiscono sull'intervallo QT nella sezione Interazioni.) Ottenere misurazioni di laboratorio al basale e postcolonoscopiche, inclusi gli ECG, in tali pazienti. (Vedere Monitoraggio adeguato del paziente nella sezione Avvertenze.)

    Usare i fosfati di sodio con cautela nei pazienti con CHF, ascite, infarto miocardico acuto, angina instabile e recente intervento chirurgico cardiaco (incluso CABG). Alcuni produttori affermano che i preparati a base di fosfati di sodio sono controindicati nei pazienti con CHF o ascite.

    ICC si è verificata con l'uso indiscriminato di lassativi salini contenenti sodio.

    Convulsioni

    Raramente, convulsioni tonico-cloniche generalizzate e/o perdita di coscienza segnalate con preparati a base di fosfati di sodio; associato ad anomalie elettrolitiche e bassa osmolalità sierica. (Vedere Anomalie elettrolitiche nella sezione Avvertenze.) Risolto con la correzione delle anomalie dei liquidi e degli elettroliti.

    Usare i fosfati di sodio con cautela nei pazienti con storia di convulsioni o a rischio più elevato di convulsioni (ad esempio, iponatriemia nota o sospetta, astinenza da alcol o benzodiazepine, uso concomitante di farmaci che abbassano la soglia convulsiva). (Vedere Farmaci specifici nella sezione Interazioni.) Ottenere misurazioni di laboratorio al basale e postcolonscopia in tali pazienti. (Vedere Monitoraggio adeguato del paziente nella sezione Avvertenze.)

    Effetti gastrointestinali

    Usare preparazioni orali a base di fosfati di sodio con cautela in pazienti con ritenzione gastrica, pseudo-ostruzione intestinale, stitichezza cronica grave, svuotamento intestinale ritardato, colite ulcerosa attiva grave , colostomia o ileostomia o sindrome da ipomotilità. Ottenere misurazioni di laboratorio al basale e postcolonscopia in tali pazienti. (Vedere Monitoraggio adeguato del paziente e anche Controindicazioni nella sezione Avvertenze.)

    Le preparazioni a base di fosfati di sodio possono indurre ulcerazioni aftose della mucosa del colon; considerare in pazienti con malattia infiammatoria intestinale nota o sospetta.

    Possibile aumento dell'assorbimento di fosfato di sodio durante una riacutizzazione della malattia infiammatoria cronica intestinale; usare con cautela. Alcuni produttori affermano che i preparati a base di fosfati di sodio sono controindicati nei pazienti con malattia infiammatoria intestinale attiva.

    Uso di combinazioni fisse

    Quando l'idrossido di magnesio viene utilizzato in combinazione fissa con olio minerale, considerare le precauzioni, le precauzioni e le controindicazioni associate all'olio minerale.

    Quando si utilizzano citrato di magnesio o fosfati di sodio utilizzato in regimi con bisacodile, considerare le avvertenze, le precauzioni e le controindicazioni associate al bisacodile.

    Assunzione di liquidi

    Un'assunzione inadeguata di liquidi può portare a un'eccessiva perdita di liquidi, ipovolemia e disidratazione; può essere associato ad insufficienza renale acuta. (Vedere Effetti renali nella sezione Avvertenze.)

    Ottenere misurazioni di laboratorio al basale e postcolonscopia nei pazienti disidratati o in quelli che non sono in grado di assumere liquidi orali. (Vedere Monitoraggio adeguato del paziente nella sezione Avvertenze.)

    Disidratazione da purghe esacerbata da un'inadeguata assunzione di liquidi per via orale, nausea, vomito e/o uso di diuretici o altri farmaci. (Vedere Farmaci specifici nella sezione Interazioni.)

    I pazienti devono assumere un'adeguata assunzione di liquidi prima, durante e dopo i regimi di pulizia intestinale.

    Valutare lo stato di idratazione nei pazienti a rischio di disidratazione prima dell'uso di purganti.

    Difficoltà di deglutizione

    Compresse di fosfati di sodio o altri farmaci non digeriti o parzialmente digeriti possono essere rilevati nelle feci o durante la colonscopia in pazienti con difficoltà di deglutizione, restringimento anatomico dell'esofago o stenosi.

    Considerazioni dietetiche

    Lassativi a base di magnesio non per l'automedicazione in pazienti che seguono una dieta povera di magnesio.

    Supposte a rilascio di anidride carbonica non per l'automedicazione in pazienti che seguono una dieta a basso contenuto di sale.

    Utilizzare i preparati a base di fosfati di sodio con cautela nei pazienti che seguono una dieta a basso contenuto di sale.

    Contenuto elettrolitico

    Le supposte CEO-TWO contengono 164 mg (7,13 mEq) di sodio per supposta.

    Ogni cucchiaino raso di cristalli di solfato di magnesio contiene circa 5 g di solfato di magnesio e 495 mg (40,7 mEq) di magnesio.

    La soluzione orale di citrato di magnesio contiene 0,33 mg di sodio e 3,85–4,71 mEq di magnesio per 5 ml.

    L'idrossido di magnesio contiene circa 34,3 mEq di magnesio per g di farmaco; il latte di magnesia (dosaggio normale [400 mg/5 ml]) contiene circa 2,4–2,9 mEq di magnesio per go 13,66 mEq di magnesio per 5 ml.

    Fleet Enema e Fleet Pedia-Lax Enema ne contengono 37 mg (1,61 mEq) di sodio per ml e 4,15 mEq di fosfato per ml (contenuto totale di sodio: 4,4 g in 118 ml e 2,2 g in 59 ml, rispettivamente). Fleet Enema Extra contiene 22 mg di sodio per ml (contenuto totale di sodio: 4,4 g in 197 ml).

    Le soluzioni orali di fosfato di sodio contengono 556 mg (24,1 mEq) di sodio per 5 ml.

    Le compresse di OsmoPrep contengono 0,398 g di sodio fosfato bibasico e 1,102 g di sodio fosfato monobasico per compressa.

    Popolazioni specifiche

    Gravidanza

    Solfato di magnesio: Categoria B.

    Fosfati di sodio: Categoria C.

    Allattamento

    Il solfato di magnesio può essere distribuito nel latte in piccole quantità .

    L'AAP classifica il solfato di magnesio come compatibile con l'allattamento al seno.

    Uso pediatrico

    Evitare l'uso di lassativi nei neonati e nei bambini; consigliare ai genitori le variazioni accettabili nella frequenza dei movimenti intestinali.

    Preparazioni a base di citrato di magnesio per la pulizia dell'intestino: utilizzare nei bambini di età <12 anni solo come indicato dal medico.

    Citrato di magnesio per uso lassativo: utilizzare nei bambini di età <2 anni solo come indicato dal medico.

    Idrossido di magnesio: non per l'automedicazione nei bambini di età <2 anni.

    Combinazione fissa di idrossido di magnesio e olio minerale: non per l'automedicazione nei bambini <6 anni di età.

    Preparati orali a base di solfato di magnesio: non per l'automedicazione nei bambini <6 anni di età.

    Preparazioni orali a base di fosfati di sodio per la pulizia dell'intestino: sicurezza ed efficacia non stabilite nei bambini di età <18 anni; evitare l'uso in questi bambini.

    Preparazioni orali di fosfati di sodio per uso lassativo: non per l'automedicazione nei bambini <5 anni di età. I medici devono essere cauti nel raccomandare l'uso di questi preparati nei bambini di età inferiore a 5 anni.

    Clisteri rettali di fosfati di sodio: sicurezza ed efficacia non stabilite nei bambini di età <2 anni; evitare l'uso in questi bambini.

    Supposte a rilascio di anidride carbonica: utilizzare nei bambini di età <12 anni solo come indicato dal medico.

    Uso geriatrico

    Preparati di fosfati di sodio: sicurezza ed efficacia nei bambini di età ≥65 anni simile ai giovani adulti; i produttori affermano che i fosfati di sodio devono essere usati con cautela in tali pazienti a causa della maggiore frequenza di ridotta funzionalità renale e/o cardiaca e di malattie concomitanti e terapia farmacologica osservata negli anziani. (Vedere Popolazioni speciali in Farmacocinetica.) La FDA raccomanda cautela quando si utilizzano preparazioni orali di fosfati di sodio come regimi di pulizia intestinale in pazienti di età superiore a 55 anni a causa dell'aumento del rischio di nefropatia acuta da fosfato. (Vedere Effetti renali nella sezione Avvertenze.)

    Sono possibili casi gravi e potenzialmente fatali di disturbi elettrolitici; considerare il rischio/beneficio. Considerare le misurazioni di laboratorio al basale e dopo la colonscopia. (Vedere Anomalie elettrolitiche e vedere anche Monitoraggio adeguato del paziente nella sezione Avvertenze.)

    Compromissione epatica

    Compresse di fosfati di sodio: non studiato in pazienti con compromissione epatica.

    Limitare l'uso di lassativi salini contenenti sodio nei pazienti con cirrosi.

    Evitare l'uso di preparati a base di fosfati di sodio nei pazienti con ascite.

    Insufficienza renale

    Preparati a base di fosfati di sodio: usare con cautela in caso di insufficienza renale. Il produttore di OsmoPrep afferma che questo preparato deve essere usato con estrema cautela nei pazienti con grave insufficienza renale (Clcr <30 ml/minuto); tuttavia, altri produttori affermano che l'uso è controindicato nei pazienti con insufficienza renale clinicamente importante. Ottenere misurazioni di laboratorio basali e postcolonoscopiche. (Vedere Effetti renali e vedere anche Monitoraggio adeguato del paziente nella sezione Avvertenze.)

    Morte secondaria a sostanziali spostamenti di liquidi, gravi anomalie elettrolitiche e aritmie cardiache riportate in pazienti con insufficienza renale.

    Magnesio lassativi non destinati all'automedicazione in pazienti con malattia renale.

    Possibile accumulo di magnesio, potassio o sodio in pazienti con malattia renale; utilizzare prodotti lassativi contenenti >50 mEq di magnesio, 25 mEq di potassio o 1 mEq di sodio per dose solo sotto la supervisione di un medico e monitorare gli elettroliti. (Vedi Contenuto elettrolitico in Avvertenze.)

    Effetti avversi comuni

    Preparati di fosfati di sodio: disidratazione, dolore addominale, gonfiore, nausea, vomito, mal di testa, vertigini, iperfosfatemia, ipocalcemia, ipokaliemia.

    Anidride carbonica- supposte a rilascio prolungato: fastidio rettale, sensazione di bruciore.

    Citrato di magnesio: fastidio addominale, svenimento, bruciore rettale, crampi lievi.

    Quali altri farmaci influenzeranno Saline Laxatives

    Assorbimento dei farmaci gastrointestinali

    Aumentando la motilità intestinale, può potenzialmente diminuire il tempo di transito dei farmaci orali somministrati contemporaneamente e diminuirne l'assorbimento.

    Somministrare solfato di magnesio ≥2 ore prima o dopo altri farmaci.

    Farmaci che influenzano l'intervallo QT

    Rischio di intervallo QT prolungato e aritmie potenzialmente gravi o pericolose per la vita . Utilizzare i preparati a base di fosfati di sodio con cautela in combinazione con farmaci che prolungano l'intervallo QT. (Vedere Effetti cardiaci nella sezione Avvertenze.)

    Farmaci che influenzano la perfusione o la funzione renale

    Aumento del rischio di nefropatia acuta da fosfato (nefrocalcinosi) se usati in concomitanza con preparati a base di fosfati di sodio. (Vedere Effetti renali nella sezione Avvertenze.)

    Farmaci che influenzano i livelli degli elettroliti

    Aumento del rischio di anomalie elettrolitiche (ad es. ipernatriemia, iperfosfatemia, ipokaliemia, ipocalcemia) se usati in concomitanza con preparazioni a base di fosfati di sodio. Evitare l'uso concomitante con altri lassativi contenenti fosfato di sodio.

    Farmaci che influenzano la soglia convulsiva

    Possibile aumento del rischio di convulsioni se usati in concomitanza con preparati a base di fosfati di sodio.

    Farmaci specifici

    Droga

    Interazione

    Commenti

    Alcol

    Possibile aumento del rischio di convulsioni per i pazienti che astiniscono dall'alcol

    Prestare cautela quando si somministrano preparati a base di fosfati di sodio in concomitanza durante l'astinenza da alcol

    ACE inibitori

    Aumento del rischio di convulsioni disidratazione, ipovolemia o nefropatia acuta da fosfato

    Utilizzare in concomitanza con cautela

    antagonisti dei recettori dell'angiotensina II

    Aumento del rischio di disidratazione, ipovolemia e nefropatia acuta da fosfato

    Utilizzare in concomitanza con cautela

    Antibiotici

    Possibile assorbimento ritardato o ridotto dal tratto gastrointestinale

    L'efficacia può essere ridotta o assente

    Anticonvulsivanti

    Possibile assorbimento ritardato o ridotto dal tratto gastrointestinale

    L'efficacia può essere ridotta o assente

    Agenti antidiabetici

    Possibile assorbimento ritardato o ridotto dal tratto gastrointestinale

    L'efficacia può essere ridotta o assente

    Benzodiazepine

    Possibile aumento del rischio di convulsioni per i pazienti che sospendono le benzodiazepine

    Prestare cautela quando si somministrano preparati a base di fosfati di sodio in concomitanza durante la sospensione delle benzodiazepine

    Diuretici

    Aumento del rischio di disidratazione e nefropatia acuta da fosfato

    Correggere il bilancio elettrolitico prima del trattamento con preparati a base di fosfati di sodio

    Somministrare in concomitanza con cautela

    Lassativi o agenti purganti

    Possibili effetti additivi

    Non utilizzare preparati a base di fosfati di sodio con ulteriori lassativi o agenti purganti

    Litio

    Aumento del rischio di disidratazione, ipovolemia e anomalie elettrolitiche

    NSAIA

    Aumento del rischio di disidratazione, ipovolemia e nefropatia acuta da fosfato

    Utilizzare in concomitanza con cautela

    Contraccettivi orali

    Possibile assorbimento ritardato o ridotto dal tratto gastrointestinale

    L'efficacia può essere ridotta o assente

    Lassativi emollienti delle feci (ad es. docusato)

    Aumento del tasso di assorbimento di olio minerale

    Non utilizzare una combinazione fissa contenente idrossido di magnesio e olio minerale in concomitanza con docusato

    Antidepressivi triciclici (TCA)

    Possibile aumento del rischio di convulsioni

    Prestare cautela quando somministrati in concomitanza con preparati a base di fosfati di sodio

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