Saline Laxatives

Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання Saline Laxatives

Запор

Використовується для полегшення випадкових запорів.

Використання сольових проносних засобів при простих запорах рідко є необхідним або бажаним; проносні засоби, що утворюють об’єм, є препаратами вибору.

Не використовуйте ректальні супозиторії або клізми, якщо пероральні проносні засоби ефективні.

М’які сольові проносні (наприклад, пероральний гідроксид магнію, магнезіальне молоко) використовувалися для лікування запорів під час вагітності або в післяпологовому періоді; бажано використовувати проносні засоби, що формують об’єм, або пом’якшувачі стільця.

Використовують ректально після введення пом’якшувача стільця або мінеральної олії для евакуації ураженої товстої кишки при лікуванні запору, пов’язаного зі звуженням товстої кишки або фекальним забиттям. Крім того, вводьте фосфатно-вмісні фізіологічні клізми ректально після ручного видалення, щоб сприяти евакуації калових утворень.

Очищення кишечника

Використовується перорально та/або ректально (у вигляді супозиторіїв або клізм) для спорожнення кишечника перед операцією або рентгенологічними, проктоскопічними чи ендоскопічними процедурами, коли необхідна ретельна евакуація.

FDA рекомендує використовувати пероральні препарати фосфатів натрію для очищення кишечника лише за призначенням клініциста. (Див. розділ «Вплив на нирки» під застереженнями.)

Отруєння

Може прискорити видалення деяких отрут† [не за призначенням] із шлунково-кишкового тракту після викликання блювання або виконання промивання шлунка. Не застосовувати після отруєнь кислотами або лугами. Магнієві проносні засоби не можна використовувати для виведення отрут, які викликають пригнічення ЦНС або порушення функції нирок.

Пов'язати наркотики

Як використовувати Saline Laxatives

Загальне

Очищення кишечника
  • Пацієнти повинні вживати достатню кількість чистої рідини (мінімум 1,9–3,4 л на схему, залежно від конкретної схеми). Використовуйте внутрішньовенну гідратацію в лікарняних умовах для слабких пацієнтів з недостатньою підтримкою в домашніх умовах або тих, хто не може випити належний об’єм рідини. (Див. споживання рідини під застереженнями.)

    • Застосування

    Застосовуйте сольові проносні, що містять магній, перорально у вигляді жувальних таблеток, суспензій або розчинів.

    Призначайте проносні, що містять фосфати, перорально у вигляді розчинів або таблеток і ректально у вигляді клізм. Не вводьте комерційно доступні розчини для ректальної клізми, що містять фосфат, перорально.

    Застосовуйте супозиторії, що вивільняють вуглекислий газ (наприклад, CEO-TWO), ректально.

    Ретельно вибирайте ректальні проносні засоби, що містять фосфат, щоб забезпечити відповідний об’єм відповідно до віку, щоб мінімізувати ризик передозування.

    Призначайте проносні якомога рідше в найнижчих ефективних дозах. Не використовуйте більше 7 днів, якщо не призначено лікарем. FDA стверджує, що препарати фосфатів натрію не слід використовувати для самолікування випадкових запорів протягом > 3 днів.

    Приймайте проносні засоби з достатньою кількістю рідини (тобто 240 мл), щоб запобігти зневодненню від повторного введення. (Див. споживання рідини під застереженнями.)

    Пероральне застосування

    Приймайте перорально у вигляді жувальних таблеток, суспензій або розчинів, що містять магній, або у вигляді розчинів або таблеток, що містять фосфат. Випивайте повну (240 мл) склянку прозорої рідини (наприклад, води) після введення кожної дози.

    Не застосовуйте фіксовану комбінацію гідроксиду магнію та мінеральної олії під час їжі; зазвичай вводять перед сном.

    Добре збовтайте суспензію перед використанням.

    Можна охолоджувати пероральні розчини фосфатів натрію для покращення смаку; можна пити цитрат магнію охолодженим.

    Використовуйте таблетки фосфату натрію з обережністю у пацієнтів із порушенням блювотного рефлексу та тих, хто схильний до регургітації або аспірації; спостерігайте за цими пацієнтами під час прийому таблеток.

    Розведення (кристали сульфату магнію)

    Щоб приготувати пероральний розчин сульфату магнію, розчиніть відповідну дозу кристалів щонайменше в 240 мл води; можна додати лимонний сік, щоб замаскувати гіркий смак і мінімізувати нудоту.

    Розведення

    Перед введенням розведіть пероральний розчин фосфатів натрію. Якщо використовується як проносний засіб для самолікування випадкових запорів, змішайте відповідну дозу розчину з 240 мл прохолодної води.

    Ректальне введення

    Вводити ректально у вигляді фосфатної клізми або супозиторії, що виділяють вуглекислий газ.

    Супозиторії

    Супозиторії, що виділяють вуглекислий газ: зніміть обгортку та змочіть під краном теплої води протягом 30 секунд або в чашці з водою протягом ≥10 секунд перед ректальним введенням; не використовуйте мінеральне масло або вазелін для змащування.

    Вставте супозиторій високо в пряму кишку за найбільший діаметр супозиторія; тримати якомога довше (зазвичай 5–30 хвилин) перед дефекацією.

    Клізми

    Введіть клізму з фосфатами натрію кімнатної температури. Пийте додаткову кількість рідини під час терапії, щоб забезпечити належну гідратацію.

    Зніміть захисний екран (якщо є) з наконечника клізми.

    Перед введенням ляжте на лівий бік із зігнутими колінами або встаньте на коліна на ліжко, опустивши голову та грудну клітку вперед, доки ліва сторона обличчя не опиниться на поверхні ліжка.

    Постійно натискаючи, вставте насадку клізми в пряму кишку так, щоб насадка була направлена ​​до пупка. Щоб полегшити введення, попросіть пацієнта опуститися вниз, ніби він випорожнюється. Стисніть контейнер, доки не вийде майже вся рідина. Будьте обережні, щоб уникнути перфорації кишечника. Якщо під час введення або введення виникне опір, припиніть процедуру, щоб уникнути перфорації або стирання прямої кишки.

    Зберігайте, доки не відчуєте спазми в нижній частині живота. Повна евакуація лівого відділу товстої кишки зазвичай відбувається протягом 1–5 хвилин.

    Одноразові клізми призначені лише для одноразового використання.

    Для дітей 2–4 років приготуйте клізму, що містить двоосновний фосфат натрію 1,75 г і одноосновний фосфат натрію 4,75 г приблизно в 29 мл для введення наступним чином. Відкрутіть ковпачок дитячої клізми, яка містить 3,5 г двоосновного фосфату натрію та 9,5 г одноосновного фосфату натрію в 59 мл (наприклад, клізма Fleet Pedia-Lax), і видаліть 30 мл розчину. Замініть ковпачок і введіть клізму відповідно до вказівок.

    Дозування

    Більшість досліджень показують, що мінімальна ефективна пероральна проносна доза магнію становить 80 мекв. (Див. Вміст електролітів у розділі «Застереження»).

    Кристали сульфату магнію: кожна повна чайна ложка кристалів забезпечує приблизно 5 г сульфату магнію та 495 мг (40,7 мекв) магнію.

    Фосфати натрію клізми: 66-мл клізма (Fleet Pedia-Lax Enema) доставляє дозу 3,5 г двоосновного фосфату натрію та 9,5 г одноосновного фосфату натрію в 59 мл; 133-мл клізма (Fleet Enema) доставляє дозу 7 г двоосновного фосфату натрію та 19 г одноосновного фосфату натрію в 118 мл; 230-мл клізма (Fleet Enema Extra) забезпечує дозу 7 г двоосновного фосфату натрію та 19 г одноосновного фосфату натрію в 197 мл.

    Пацієнти у дітей

    Запор

    Слід приймати проносні застосовувати якомога рідше, у найнижчому ефективному рівні дозування та зазвичай протягом ≤7 днів; проносні засоби слід застосовувати протягом більш тривалого періоду часу лише під наглядом клініциста та як частину ретельно спланованої терапевтичної схеми. (Див. розділ «Застереження щодо тривалого застосування або передозування»)

    Цитрат магнію перорально

    Діти 2–5 років: для самолікування 2,7–6,25 г (зазвичай 60–90 мл [3,5–5,25 г]) 291 мг/5 мл перорального розчину) у вигляді одноразової добової дози або розділених на кілька прийомів.

    Діти 6–11 років: для самолікування 5,5–12,5 г (зазвичай 90–150 мл [5,25–8,75 г] 291 мг/5 мл перорального розчину) у вигляді одноразової добової дози або розділених на кілька прийомів.

    Діти віком ≥12 років: для самолікування 8,75–25 г (зазвичай 150–300 мл [8,75–17,5 г] 291 мг/5 мл перорального розчину) у вигляді одноразової добової дози або розділені дози.

    Гідроксид магнію перорально

    Діти 2–5 років: для самолікування 0,4–1,2 г на день у вигляді одноразової дози (бажано перед сном), розділених доз або за вказівкою лікаря клініцист.

    Діти 6–11 років: для самолікування 1,2–2,4 г на добу одноразово (бажано перед сном), розділені на кілька прийомів або за вказівкою лікаря.

    Діти віком ≥12 років: для самолікування 2,4–4,8 г на добу одноразово (бажано перед сном), у кілька прийомів або за вказівкою лікаря.

    Сульфат магнію перорально.

    Діти 2–5 років: для самолікування 2,5–5 г на день одноразово або розділено на кілька прийомів.

    Діти 6–11 років вік: для самолікування 5–10 г на день одноразово або розділено на кілька прийомів.

    Діти ≥12 років: для самолікування 10–30 г на добу одноразово або розділено на кілька прийомів.

    Фіксована комбінація гідроксиду магнію та мінеральної олії для перорального прийому.

    Не використовуйте надану виробником дозувальну чашку для Phillips' M-O для дітей.

    Діти 6–11 років: для самолікування, 1,2–1,8 г гідроксиду магнію (20–30 мл суспензії фіксованої комбінації) щодня одноразово (перед сном), у кілька прийомів або за вказівкою лікаря.

    Діти ≥ 12 років: для самолікування 2,7–3,6 г гідроксиду магнію (45–60 мл суспензії фіксованої комбінації) щодня одноразово (перед сном), розділеними дозами або за вказівкою лікаря. .

    Натрій фосфатні клізми ректальні

    Не вводьте дорослі клізми Fleet дітям віком до 12 років. Не вводьте повну 59-мл клізму Fleet Pedia-Lax дітям віком до 5 років.

    Діти віком 2–4 роки: для самолікування 1,75 г двоосновного фосфату натрію та 4,75 г одноосновного фосфату натрію (½ пляшки [приблизно 29 мл] клізми Fleet Pedia-Lax) у вигляді разова добова доза. Щоб отримати правильну дозу, видаліть 30 мл рідини з клізми Fleet Pedia-Lax перед введенням.

    Діти 5–11 років: для самолікування 3,5 г двоосновного фосфату натрію та 9,5 г одноосновного фосфат натрію (1 пляшка [приблизно 59 мл] Fleet Pedia-Lax Enema) у вигляді одноразової добової дози або за вказівкою лікаря.

    Діти ≥12 років: для самолікування, 7 г двоосновного фосфату натрію та 19 г одноосновного фосфату натрію (1 пляшка Fleet Enema [приблизно 118 мл] або Fleet Enema Extra [приблизно 197 мл]) у вигляді одноразової добової дози.

    Натрію фосфати пероральний розчин для перорального застосування

    Діти 5–9 років: для самолікування 1,35 г двоосновного фосфату натрію та 3,6 г одноосновного фосфату натрію в одноразовій добовій дозі.

    Діти віком ≥10 років: для самолікування 2,7 г двоосновного фосфату натрію та 7,2 г одноосновного фосфату натрію в одноразовій добовій дозі.

    Супозиторії, що вивільняють вуглекислий газ, ректальні

    Діти ≥12 років років: для самолікування 1 супозиторій (0,9 г бітартрату калію та 0,6 г гідрокарбонату натрію) одноразово на добу.

    Очищення кишечника

    Проконсультуйтеся з клініцистом, щоб отримати детальну інформацію (наприклад, час введення) щодо конкретного режиму, який слід використовувати для очищення кишечника перед хірургічними, радіологічними або ендоскопічними процедурами.

    Ректальні клізми з фосфатами натрію Fleet

    Не вводьте клізми Fleet для дорослих у віці до 12 років. Не вводьте повну 59-мл клізму Fleet Pedia-Lax дітям віком до 5 років.

    Діти віком 2–4 роки: для самолікування 1,75 г двоосновного фосфату натрію та 4,75 г одноосновного фосфату натрію (½ пляшки [приблизно 29 мл] клізми Fleet Pedia-Lax) у вигляді разова добова доза. Щоб отримати правильну дозу, видаліть 30 мл рідини з клізми Fleet Pedia-Lax перед введенням.

    Діти 5–11 років: для самолікування 3,5 г двоосновного фосфату натрію та 9,5 г одноосновного фосфату натрію (1 пляшка [приблизно 59 мл] клізми Fleet Pedia-Lax) одноразово на добу. або за вказівкою клініциста.

    Діти віком ≥12 років: для самолікування 7 г двоосновного фосфату натрію та 19 г одноосновного фосфату натрію (1 пляшка Fleet Enema [приблизно 118 мл] або Fleet Enema Extra [приблизно 197 мл]) у вигляді одноразової добової дози.

    Дорослі

    Запор

    Проносні слід застосовувати якомога рідше, у найнижчих ефективних дозах і зазвичай протягом ≤7 днів; проносні засоби слід застосовувати протягом більш тривалого періоду часу лише під наглядом клініциста та як частину ретельно спланованої терапевтичної схеми. (Див. розділ «Застереження щодо тривалого застосування або передозування»)

    Цитрат магнію перорально

    Для самолікування: 8,75–25 г (зазвичай 150–300 мл 291 мг/5 мл розчину для перорального застосування) одноразово добову дозу або розділити на кілька прийомів.

    Гідроксид магнію перорально

    Для самолікування: 2,4–4,8 г на день у вигляді одноразової дози (бажано перед сном), розділених доз або за вказівкою лікаря.

    Сульфат магнію перорально

    Для самолікування: 10–30 г на день одноразово або розділено на кілька прийомів.

    Фіксована комбінація гідроксиду магнію та мінеральної олії перорально

    Для самолікування: 2,7–3,6 г гідроксиду магнію (45–60 мл суспензії фіксованої комбінації) щодня як разова доза (перед сном) , розділеними дозами або за вказівкою клініциста.

    Фосфати натрію Клізми Ректально

    Для самолікування: 7 г двоосновного фосфату натрію та 19 г одноосновного фосфату натрію (1 пляшка Fleet Enema [приблизно 118 мл] або Fleet Enema Extra [приблизно 197 мл]) у вигляді одноразової добової дози.

    Фосфати натрію пероральний розчин для перорального прийому

    Для самолікування: 2,7 г двоосновного фосфату натрію та 7,2 г одноосновного фосфату натрію в одноразовій добовій дозі.

    Ректальні супозиторії, що вивільняють вуглекислий газ

    1 супозиторій (0,9 г калію бітартрату та 0,6 г натрію гідрокарбонату) одноразово на добу.

    Очищення кишечника Натрій-фосфатні клізми Ректальні

    Для самолікування: 7 г двоосновного фосфату натрію та 19 г одноосновного фосфату натрію (1 пляшка Fleet Enema [приблизно 118 мл] або Fleet Enema Extra [приблизно 197 мл]) у вигляді одноразової добової дози.

    OsmoPrep Sodium Phosphates Таблетки перорально

    Вечір перед процедурою: 1,592 г двоосновного фосфату натрію та 4,408 г одноосновного фосфату натрію (4 таблетки) з 240 мл прозорої рідини; повторювати кожні 15 хвилин протягом 5 доз. Загальна доза 7,96 г двоосновного фосфату натрію та 22,04 г одноосновного фосфату натрію (20 таблеток).

    День процедури: 1,592 г двоосновного фосфату натрію та 4,408 г одноосновного фосфату натрію (4 таблетки) з 240 мл прозорої рідини кожні 15 хвилин, починаючи з 3–5 годин до процедури. Повторюйте кожні 15 хвилин протягом 3 доз. Загальна доза 4,776 г двоосновного фосфату натрію та 13,224 г одноосновного фосфату натрію (12 таблеток).

    Загальна доза становить 12,736 г двоосновного фосфату натрію та 35,264 г одноосновного фосфату натрію з 1892 мл (2 кварти) прозорих рідин. Додаткова клізма чи проносний засіб не потрібні.

    Обмеження призначення

    Діти

    Запор

    Проносні засоби не слід використовувати для самолікування запору протягом ≥7 днів без лікар-консультант.

    Цитрат магнію перорально

    Діти 2–5 років: для самолікування максимум 6,25 г (зазвичай <90 мл [5,25 г] розчину для перорального прийому 291 мг/5 мл) щодня.

    Діти 6–11 років: для самолікування максимум 12,5 г (зазвичай <150 мл [8,75 г] 291 мг/5 мл розчину для перорального застосування) щодня.

    Діти віком ≥12 років: для самолікування не більше 25 г (зазвичай <300 мл [17,5 г] 291 мг/5 мл розчину для перорального застосування) щодня.

    Магнію гідроксид перорально

    Діти 2–5 років: для самолікування не більше 1,2 г на добу.

    Діти 6–11 років: для самолікування не більше 2,4 г на добу.

    Діти ≥12 років: для самолікування не більше 4,8 г на добу.

    Сульфат магнію перорально

    Діти 2–5 років: для самолікування, максимум 5 г на добу.

    Діти 6–11 років: для самолікування, максимум 10 г щодня.

    Діти ≥12 років: для самолікування не більше 30 г на добу.

    Фіксована комбінація гідроксиду магнію та мінеральної олії перорально

    Діти 6–11 років: максимум 1,8 г гідроксиду магнію (30 мл суспензії фіксованої комбінації) на день.

    Діти ≥12 років: максимум 3,6 г гідроксиду магнію (60 мл суспензії фіксованої комбінації) щодня.

    Фосфати натрію Клізми Ректально

    Діти 2–4 роки: для самолікування максимум 1,75 г двоосновного фосфату натрію та 4,75 г одноосновного фосфату натрію (½ пляшки [приблизно 29 мл] Fleet Pedia-Lax Enema) за 24 години.

    Діти 5–11 років: для самолікування , максимум 3,5 г двоосновного фосфату натрію та 9,5 г одноосновного фосфату натрію (1 пляшка [приблизно 59 мл] клізми Fleet Pedia-Lax) за 24 години.

    Діти ≥12 років: для себе -ліки, максимум 7 г двоосновного фосфату натрію та 19 г одноосновного фосфату натрію (1 пляшка Fleet Enema [приблизно 118 мл] або Fleet Enema Extra [приблизно 197 мл]) протягом 24 годин.

    Не перевищуйте максимальну рекомендовану дозу. Додаткові дози не рекомендуються протягом 24 годин, навіть якщо після дози не відбувається випорожнення. (Див. Хронічне вживання або Передозування в розділі Застереження.)

    Не використовуйте для самолікування періодичних запорів протягом >3 днів.

    Фосфати натрію Пероральний розчин для перорального застосування

    Діти 5–9 років: для самолікування максимум 1,35 г двоосновного фосфату натрію та 3,6 г одноосновного натрію фосфату (одноразова добова доза) за 24 години.

    Діти 10–11 років: для самолікування не більше 2,7 г двоосновного натрію фосфату та 7,2 г одноосновний фосфат натрію (дається одноразово на добу) протягом 24 годин.

    Діти віком ≥12 років: для самолікування максимум 8,1 г двоосновного фосфату натрію та 21,6 г одноосновного фосфату натрію (враховано у вигляді одноразової добової дози) протягом 24 годин.

    Не перевищуйте максимальну рекомендовану дозу. Додаткові дози не рекомендуються протягом 24 годин, навіть якщо після дози не відбувається випорожнення. (Див. розділ «Застереження щодо тривалого застосування або передозування»).

    Не використовуйте для самолікування випадкових запорів протягом >3 днів.

    Очищення кишечника Фосфати натрію Клізми Ректально

    Діти 2–4 роки вік: для самолікування максимум 1,75 г двоосновного фосфату натрію та 4,75 г одноосновного фосфату натрію (½ пляшки [приблизно 29 мл] клізми Fleet Pedia-Lax) за 24 години.

    Діти 5 –11 років: для самолікування максимум 3,5 г двоосновного фосфату натрію та 9,5 г одноосновного фосфату натрію (1 пляшка [приблизно 59 мл] клізми Fleet Pedia-Lax) протягом 24 годин.

    Діти ≥12 років: для самолікування максимум 7 г двоосновного фосфату натрію та 19 г одноосновного фосфату натрію (1 пляшка Fleet Enema [приблизно 118 мл] або Fleet Enema Extra [приблизно 197 мл]) у 24 годин.

    Дорослі

    Запор

    Проносні засоби не слід використовувати для самолікування запору протягом ≥7 днів без консультації з клініцистом.

    Цитрат магнію оральний

    Для самолікування: максимум 25 г (зазвичай 300 мл [17,5 г] перорального розчину 291 мг/5 мл) на день.

    Гідроксид магнію перорально

    Для самолікування: максимум 4,8 г на день.

    Сульфат магнію перорально

    Для самолікування: максимум 30 г на день.

    Фіксована комбінація гідроксиду магнію та мінеральної олії перорально

    Для самолікування: максимум 3,6 г гідроксиду магнію (60 мл суспензії фіксованої комбінації) на день.

    Фосфати натрію Клізми Ректально

    Для самолікування: максимум 7 г двоосновного фосфату натрію та 19 г одноосновного фосфату натрію (1 пляшка Fleet Enema [приблизно 118 мл] або Fleet Enema Extra [приблизно 197 мл]) протягом 24 годин.

    Не перевищуйте максимальну рекомендовану дозу. Додаткові дози не рекомендуються протягом 24 годин, навіть якщо після дози не відбувається випорожнення. (Див. розділ «Застереження щодо хронічного застосування або передозування»).

    Фосфати натрію Пероральний розчин

    Для самолікування: максимум 8,1 г двоосновного фосфату натрію та 21,6 г одноосновного фосфату натрію (одноразова добова доза) в 24 години.

    Не перевищуйте максимальну рекомендовану дозу. Додаткові дози не рекомендуються протягом 24 годин, навіть якщо після дози не відбувається випорожнення. (Див. розділ «Застереження щодо хронічного застосування або передозування»).

    Очищення кишечника Фосфати натрію Клізми Ректально

    Для самолікування: максимум 7 г двоосновного фосфату натрію та 19 г одноосновного фосфату натрію (1 пляшка Fleet Enema [приблизно) 118 мл] або Fleet Enema Extra [приблизно 197 мл]) протягом 24 годин.

    OsmoPrep Sodium Phosphates Таблетки перорально

    Не повторюйте схему прийому таблеток фосфатів натрію для очищення кишечника протягом 7 днів після попереднього прийому.

    Особливі групи населення

    Печінкова недостатність

    Наразі немає конкретних рекомендацій щодо дозування.

    Ниркова недостатність

    Проносні магнієві засоби не призначені для самолікування пацієнтів із захворюваннями нирок. (Див. розділ «Протипоказання» під застереженнями.)

    Фосфати натрію не призначені для застосування пацієнтам із клінічно важливим порушенням функції нирок. (Див. розділ «Протипоказання», а також розділ «Вплив на нирки» під застереженнями.)

    Пацієнти літнього віку

    Рекомендовано бути обережними, але немає конкретних рекомендацій щодо дозування; розглянути можливе вікове зниження ниркової та/або серцевої функції та супутнє захворювання та медикаментозну терапію. (Див. Геріатричне використання під застереженнями.)

    Попередження

    Протипоказання
  • Гострий біль у животі, нудота, блювання або інші симптоми апендициту або недіагностований біль у животі.
    • Препарати магнію для самолікування
  • Захворювання нирок.
  • Дієта з обмеженням магнію.
  • Раптова зміна випорожнень, яка триває понад 14 днів.
  • Фіксована комбінація гідроксиду магнію та мінеральної олії: діти віком до 6 років, вагітні, лежачі пацієнти або утруднене ковтання.

  • Фіксована комбінація гідроксиду магнію та мінеральної олії: одночасне застосування з проносними засобами, що пом’якшують стілець. (Див. «Спеціальні лікарські засоби» у розділі «Взаємодія».)

    • Препарати фосфатів натрію для самолікування
  • CHF.
  • Захворювання нирок або клінічно важливе порушення функції нирок в анамнезі.
  • Відома або підозрювана обструкція шлунково-кишкового тракту, вроджений або набутий мегаколон, перфорація, паралітична кишкова непрохідність, активне запальне захворювання кишечника або неперфорація заднього проходу.
  • Зменшення внутрішньосудинного об’єму або дегідратація.
  • Невиправлені аномалії електролітів.
  • Відома гіперчутливість до солей фосфату натрію або будь-якого інгредієнта препарату.
  • Клізма: діти віком до 2 років; пацієнти з підвищеною здатністю до всмоктування або зниженою здатністю до виведення.
  • Розчин для перорального застосування: діти віком <5 років; використовуйте для очищення кишечника.
    • Таблетки фосфату натрію
  • Доведена біопсією гостра фосфатна нефропатія.
  • Обструкція шлунково-кишкового тракту, шлункове шунтування або хірургічне втручання, перфорація кишечника, токсичний коліт або токсичний мегаколон.
  • Відома гіперчутливість до солей фосфату натрію або будь-якого інгредієнта препарату.
    • Попередження/застереження

    Попередження

    Вплив на нирки

    Рідко повідомлялося про ниркову недостатність, гостру фосфатну нефропатію та нефрокальциноз при застосуванні пероральних препаратів фосфатів натрію (тобто перорального розчину, таблеток OsmoPrep), які використовуються для очищення кишечника; початок ураження нирок стався від кількох днів до кількох місяців після використання. Часто призводило до постійного порушення функції нирок і іноді вимагало тривалого діалізу.

    Ризик гострої фосфатної нефропатії може бути підвищений у пацієнтів з похилим віком (>55 років), гіповолемією, подовженим часом проходження кишечнику (наприклад, кишкова непрохідність), активним колітом, початковим захворюванням нирок або відомими або підозрюваних порушеннях електролітного балансу (наприклад, зневоднення), а також у пацієнтів, які отримують препарати, що впливають на перфузію або функцію нирок (наприклад, діуретики, інгібітори АПФ, антагоністи рецепторів ангіотензину II, можливо, нестероїдні протизапальні засоби). (Див. «Спеціальні препарати» у розділі «Взаємодії»). Однак про гостру фосфатну нефропатію також повідомляли у пацієнтів без ідентифікованих факторів ризику, хоча не можна виключити можливість дегідратації до або недостатнього споживання рідини після перорального прийому препаратів фосфатів натрію.

    Отримайте базові та постколоноскопічні лабораторні вимірювання. (Див. розділ «Адекватне спостереження за пацієнтом» у розділі «Застереження»). З обережністю використовуйте пероральні препарати фосфатів натрію пацієнтам із зневодненням, порушенням функції нирок (Clcr <30 мл/хв) або гострою фосфатною нефропатією в анамнезі.

    Оскільки про гостру фосфатну нефропатію також повідомляють при застосуванні безрецептурних препаратів, FDA рекомендує використовувати ці препарати для очищення кишечника лише за наявності рецепта на таке використання. У лютому 2011 року після розгляду додаткових випадків гострого ураження нирок, пов’язаних із пероральним прийомом фосфатів натрію (деякі призводили до трансплантації нирки, діалізу, тривалої ниркової недостатності та, рідко, смерті), FDA випустило запропоноване правило класифікувати солі фосфату натрію як не вважається безпечним (GRAS) для очищення кишечника. FDA також запропонувало видалити професійне маркування для фосфатів натрію (де обговорюється використання препаратів як частини схеми очищення кишечника) з безрецептурної монографії для проносних препаратів.

    Медичні працівники повинні припинити рекомендувати безрецептурні препарати. пероральні препарати фосфатів натрію для очищення кишечника і повинні були прибрати ці препарати з аптечних полиць. Порадьте пацієнтів, які бажають безрецептурний пероральний препарат фосфатів натрію для очищення кишечника, проконсультуватися зі своїм клініцистом щодо альтернативного препарату для очищення кишечника (тобто такого, який доступний лише за рецептом). Безрецептурні пероральні препарати фосфатів натрію будуть доступні для використання як проносні засоби (тобто для полегшення запору).

    Аномалії електролітів

    Можливі аномалії електролітів (наприклад, гіперфосфатемія, гіпернатріємія, гіпокальціємія, гіпокаліємія) при застосуванні препаратів фосфатів натрію. Може призвести до метаболічного ацидозу, ниркової недостатності, тетанії, серцевих аритмій, подовження інтервалу QT, генералізованих тоніко-клонічних судом та/або втрати свідомості. (Див. Вплив на нирки, а також Судоми, а також Вплив на серце під застереженнями.)

    Смертельні випадки внаслідок значних змін рідини, серйозних порушень електролітного балансу та серцевих аритмій, про які повідомлялося у пацієнтів із нирковою недостатністю, перфорацією кишечника або тих, хто неправильно вживав чи надмірне використання препаратів фосфатів натрію.

    Підвищений ризик електролітних порушень у пацієнтів із зневодненням, неможливістю прийому пероральної рідини, затримкою шлунка або колітом; пацієнтам, які одночасно приймають препарати, які можуть впливати на концентрацію електролітів; та геріатричні пацієнти.

    Отримайте базові та постколоноскопічні лабораторні вимірювання. (Див. розділ «Адекватне спостереження за пацієнтом» у розділі «Застереження»).

    З обережністю використовуйте препарати фосфатів натрію пацієнтам із відомими або підозрюваними електролітними порушеннями (наприклад, дегідратація). Підтримуйте достатню гідратацію до, під час і після використання таких продуктів. (Див. споживання рідини під застереженнями.)

    Негайно виправте електролітні порушення (наприклад, гіпернатріємію, гіперфосфатемію, гіпокаліємію, гіпокальціємію) за допомогою відповідної заміни електролітів і рідини.

    Пацієнтам із порушеннями балансу електролітів, такими як гіпернатріємія, гіперфосфатемія, гіпокаліємія або гіпокальціємія, перед лікуванням таблетками OsmoPrep слід відкоригувати рівень електролітів.

    Реакції чутливості

    Реакції гіперчутливості

    Реакції гіперчутливості, включаючи анафілаксію, висип, свербіж, кропив’янку, стиснення в горлі, бронхоспазм, задишку, набряк глотки, дисфагію, парестезію, набряк губ і язика та набряк обличчя повідомлено.

    Інші попередження та застереження

    Хронічне застосування або передозування

    Під час тривалого застосування можуть виникнути залежність від проносних, хронічні запори та втрата нормальної функції кишечника.

    Можуть виникнути серйозні, потенційно небезпечні для життя електролітні порушення, дегідратація та гіповолемія. (Див. Порушення рівня електролітів у розділі «Застереження»).

    Рідко повідомлялося про важку дегідратацію, порушення електролітного балансу (наприклад, гіпернатріємія, гіперфосфатемія, гіпокальціємія), гостре ураження нирок, серцеві аритмії та/або смерть після застосування безрецептурних препаратів фосфату натрію. (наприклад, пероральний розчин, клізма) для самолікування випадкових запорів. Більшість повідомлених побічних ефектів виникали у пацієнтів, які отримували дози, вищі за рекомендовані, протягом 24 годин (тобто разова доза, яка була більшою, ніж рекомендована, або >1 дози на день), або у пацієнтів із підвищеним ризиком розвитку фосфату натрію. - індукована токсичність. Не перевищуйте максимальну рекомендовану дозу. (Див. Обмеження призначення препаратів у розділі «Дозування та застосування»).

    FDA стверджує, що клініцисти повинні бути обережними, рекомендуючи використання безрецептурних препаратів фосфатів натрію пацієнтам старше 55 років; пацієнти з гіповолемією, захворюваннями нирок, зменшеним внутрішньосудинним об’ємом або скороченим часом проходження через кишечник; і пацієнтів, які отримують препарати, що впливають на ниркову перфузію або функцію (наприклад, діуретики, інгібітори АПФ, антагоністи рецепторів ангіотензину II, нестероїдні протизапальні засоби). (Див. розділ «Протипоказання» в розділі «Застереження», а також розділ «Взаємодія».)

    Оцініть рівень електролітів у сироватці крові та функцію нирок у пацієнтів, у яких може бути підвищений ризик розвитку побічних ефектів, включаючи тих, хто зберігав ректальний прийом дози більше 30 хвилин, які блюють або можуть мати ознаки зневоднення.

    Адекватне спостереження за пацієнтом

    Для очищення кишечника проведіть базові та постпроцедурні (наприклад, післяколоноскопії) лабораторні вимірювання, включаючи концентрацію електролітів у сироватці крові (тобто калію, натрію) , фосфатів, кальцію, креатиніну та BUN у пацієнтів з підвищеним ризиком розвитку побічних ефектів (наприклад, ниркова недостатність в анамнезі, гостра фосфатна нефропатія в анамнезі або підвищений ризик, відомі або підозрювані електролітні розлади, судоми, аритмії, кардіоміопатія, подовжений інтервал QT інтервал, нещодавно перенесений ІМ, відома або підозрювана гіперфосфатемія, гіпокальціємія, гіпокаліємія, гіпернатріємія, дегідратація, неможливість прийому пероральної рідини, супутній прийом препаратів, які можуть впливати на рівень електролітів, затримка шлунка, коліт, літній вік). Контролюйте ШКФ у менших, слабких пацієнтів.

    Якщо виникає блювота та/або ознаки зневоднення, проведіть лабораторні вимірювання після колоноскопії (фосфат, кальцій, калій, натрій, креатинін, BUN).

    Вплив на серце

    Повідомлялося про подовження інтервалу QT та аритмії при застосуванні препаратів фосфату натрію; пов’язані з важким електролітним дисбалансом (наприклад, гіпокаліємія, гіпокальціємія). (Див. Порушення рівня електролітів у розділі «Застереження»).

    З обережністю використовуйте фосфати натрію пацієнтам із підвищеним ризиком аритмій (тобто кардіоміопатія в анамнезі, подовжений інтервал QT, неконтрольовані аритмії в анамнезі, нещодавній ІМ, супутнє застосування препаратів, які подовжують інтервал QT). (Див. препарати, що впливають на інтервал QT, у розділі «Взаємодії»). Отримайте базові та постколоноскопічні лабораторні вимірювання, включаючи ЕКГ, у таких пацієнтів. (Див. розділ «Адекватне спостереження за пацієнтом» у розділі «Застереження»).

    З обережністю використовуйте фосфати натрію пацієнтам із ХСН, асцитом, гострим ІМ, нестабільною стенокардією та нещодавно перенесеними операціями на серці (включаючи АКШ). Деякі виробники зазначають, що препарати фосфатів натрію протипоказані пацієнтам із ХСН або асцитом.

    ЗСН виникала при невибірковому застосуванні сольових проносних, що містять натрій.

    Судоми

    Рідко повідомлялося про генералізовані тоніко-клонічні судоми та/або втрату свідомості при застосуванні препаратів фосфатів натрію; пов’язані з порушеннями електролітного балансу та низькою осмоляльністю сироватки. (Див. Порушення рівня електролітів у розділі Застереження.) Вирішується шляхом корекції відхилень від норми рідини та електролітів.

    Використовуйте фосфати натрію з обережністю у пацієнтів із судомами в анамнезі або з підвищеним ризиком судом (наприклад, відома або підозрювана гіпонатріємія, відмова від алкоголю чи бензодіазепінів, одночасне застосування препаратів, що знижують судомний поріг). (Див. «Спеціальні препарати» у розділі «Взаємодії»). Отримайте базові та постколоноскопічні лабораторні вимірювання у таких пацієнтів. (Див. розділ «Адекватне спостереження за пацієнтом» у розділі «Застереження»).

    Вплив на шлунково-кишковий тракт

    З обережністю використовуйте пероральні препарати фосфатів натрію у пацієнтів із затримкою шлунка, псевдонепрохідністю кишечника, важким хронічним запором, затримкою випорожнення кишечника, важким активним виразковим колітом , колостомія або ілеостомія, або синдром гіпомоторики. Отримайте базові та постколоноскопічні лабораторні вимірювання у таких пацієнтів. (Див. розділ «Адекватне спостереження за пацієнтом», а також розділ «Протипоказання» під застереженнями.)

    Препарати фосфатів натрію можуть спричинити афтозну виразку слизової оболонки товстої кишки; розглянути у пацієнтів з відомим або підозрюваним запальним захворюванням кишечника.

    Можливе збільшення всмоктування фосфату натрію під час гострого загострення хронічного запального захворювання кишечника; використовувати з обережністю. Деякі виробники стверджують, що препарати фосфатів натрію протипоказані пацієнтам з активним запальним захворюванням кишечника.

    Використання фіксованих комбінацій

    Коли гідроксид магнію використовується у фіксованій комбінації з мінеральною олією, враховуйте застереження, запобіжні заходи та протипоказання, пов’язані з мінеральною олією.

    Коли використовується цитрат магнію або фосфати натрію використовується в схемах з бісакодилом, враховуйте застереження, запобіжні заходи та протипоказання, пов’язані з бісакодилом.

    Споживання рідини

    Недостатнє споживання рідини може призвести до надмірної втрати рідини, гіповолемії та зневоднення; може бути пов’язано з гострою нирковою недостатністю. (Див. розділ «Вплив на нирки» під застереженнями.)

    Отримайте базові та постколоноскопічні лабораторні вимірювання у пацієнтів із зневодненням або тих, хто не може приймати пероральні рідини. (Див. розділ «Адекватне спостереження за пацієнтом» у розділі «Застереження»).

    Зневоднення внаслідок очищення організму, що посилюється недостатнім споживанням рідини через рот, нудотою, блюванням та/або застосуванням діуретиків чи інших препаратів. (Див. «Спеціальні препарати» у розділі «Взаємодії»).

    Пацієнти повинні споживати достатню кількість рідини до, під час і після схем очищення кишечника.

    Оцініть стан гідратації у пацієнтів із ризиком зневоднення перед використанням проносних засобів.

    Труднощі з ковтанням

    Неперетравлені або частково перетравлені таблетки фосфатів натрію або інших препаратів можна побачити в калі або під час колоноскопії у пацієнтів із труднощами ковтання, анатомічним звуженням стравоходу або стриктурою.

    Дієтичні міркування

    Проносні магнієві засоби не призначені для самолікування у пацієнтів, які дотримуються дієти з обмеженням магнію.

    Супозиторії, що вивільняють вуглекислий газ, не призначені для самолікування пацієнтів, які дотримуються дієти з низьким вмістом солі.

    З обережністю використовуйте препарати фосфатів натрію пацієнтам, які дотримуються дієти з низьким вмістом солі.

    Електролітичний вміст

    Супозиторії CEO-TWO містять 164 мг (7,13 мекв) натрію на супозиторій.

    >

    Кожна повна чайна ложка кристалів сульфату магнію містить приблизно 5 г сульфату магнію та 495 мг (40,7 мекв) магнію.

    Пероральний розчин цитрату магнію містить 0,33 мг натрію та 3,85–4,71 мекв магнію на 5 мл.

    Гідроксид магнію містить близько 34,3 мекв магнію на грам препарату; молоко магнезії (звичайної міцності [400 мг/5 мл]) містить приблизно 2,4–2,9 мекв магнію на г або 13,66 мекв магнію на 5 мл.

    Fleet Enema та Fleet Pedia-Lax Enema містять 37 мг (1,61 мекв) натрію на мл і 4,15 мекв фосфату на мл (загальний вміст натрію: 4,4 г у 118 мл і 2,2 г у 59 мл відповідно). Fleet Enema Extra містить 22 мг натрію на мл (загальний вміст натрію: 4,4 г у 197 мл).

    Натрій фосфат пероральний розчин містить 556 мг (24,1 мекв) натрію на 5 мл.

    Таблетки OsmoPrep містять 0,398 г двоосновного фосфату натрію та 1,102 г одноосновного фосфату натрію на таблетку.

    Окремі групи населення

    Вагітність

    Сульфат магнію: категорія B.

    Фосфати натрію: категорія C.

    Лактація

    Сульфат магнію може потрапляти в молоко в невеликих кількостях .

    AAP класифікує сульфат магнію як сумісний з грудним вигодовуванням.

    Застосування в педіатрії

    Уникайте використання проносних у немовлят і дітей; порадити батькам щодо прийнятних коливань частоти випорожнень.

    Препарати цитрату магнію для очищення кишечника: використовувати дітям віком до 12 років лише за вказівкою лікаря.

    Цитрат магнію для проносного: застосовувати дітям віком до 2 років лише за вказівкою лікаря.

    Гідроксид магнію: не для самолікування у дітей віком до 2 років.

    Фіксована комбінація гідроксиду магнію та мінеральної олії: не для самолікування у дітей віком до 6 років.

    Пероральні препарати сульфату магнію: не для самолікування у дітей <6 років.

    Пероральні препарати фосфатів натрію для очищення кишечника: безпека та ефективність не встановлені у дітей віком до 18 років; уникайте застосування таким дітям.

    Пероральні препарати фосфатів натрію для проносного застосування: не для самолікування у дітей віком до 5 років. Клініцисти повинні з обережністю рекомендувати використання цих препаратів дітям віком ≤5 років.

    Ректальні клізми з фосфатами натрію: безпека та ефективність у дітей віком до 2 років не встановлені; уникати застосування таким дітям.

    Супозиторії, що вивільняють вуглекислий газ: використовуйте у дітей віком до 12 років лише за вказівкою лікаря.

    Використання в геріатричній практиці

    Препарати фосфатів натрію: безпека та ефективність у осіб віком ≥65 років схожий на молодших; виробники стверджують, що фосфати натрію слід застосовувати з обережністю у таких пацієнтів через більшу частоту зниження ниркової та/або серцевої функції та супутніх захворювань та медикаментозної терапії, що спостерігається у літніх людей. (Див. розділ «Особливі групи населення» у розділі «Фармакокінетика»). FDA рекомендує бути обережними при застосуванні пероральних препаратів фосфатів натрію як схем очищення кишечника у пацієнтів старше 55 років через підвищений ризик гострої фосфатної нефропатії. (Див. розділ «Вплив на нирки» під застереженнями.)

    Можливі важкі та потенційно летальні випадки електролітних розладів; враховувати ризик/вигоду. Розгляньте базові та постколоноскопічні лабораторні вимірювання. (Див. Порушення рівня електролітів, а також див. розділ «Адекватне спостереження за пацієнтом» у розділі «Застереження»).

    Порушення функції печінки

    Таблетки з фосфатом натрію: не досліджувалось у пацієнтів із порушенням функції печінки.

    Обмежте використання натрійвмісних сольових проносних у пацієнтів з цирозом.

    Уникайте використання препаратів фосфатів натрію у пацієнтів з асцитом.

    Порушення функції нирок

    Препарати фосфатів натрію: використовуйте з обережністю при порушеннях функції нирок. Виробник OsmoPrep заявляє, що цей препарат слід застосовувати з особливою обережністю пацієнтам із тяжкою нирковою недостатністю (Clcr <30 мл/хв); однак інші виробники стверджують, що використання протипоказано пацієнтам із клінічно важливим порушенням функції нирок. Отримайте базові та постколоноскопічні лабораторні вимірювання. (Див. розділ «Вплив на нирки», а також розділ «Адекватне спостереження за пацієнтом» у розділі «Застереження»).

    Смерть внаслідок значного зміни рідини, серйозних порушень електролітного балансу та серцевих аритмій, про які повідомлялося у пацієнтів із порушенням функції нирок.

    Магній проносні засоби не для самолікування у пацієнтів із захворюваннями нирок.

    Можливе накопичення магнію, калію або натрію у пацієнтів із захворюванням нирок; використовуйте проносні продукти, що містять >50 мекв магнію, 25 мекв калію або 1 мекв натрію на дозу лише під наглядом клініциста та контролюйте електроліти. (Див. Вміст електроліту в розділі Застереження.)

    Загальні побічні ефекти

    Препарати фосфатів натрію: зневоднення, біль у животі, здуття живота, нудота, блювання, головний біль, запаморочення, гіперфосфатемія, гіпокальціємія, гіпокаліємія.

    Вуглекислий газ- супозиторії, що вивільняються: Ректальний дискомфорт, відчуття печіння.

    Цитрат магнію: Абдомінальний дискомфорт, непритомність, ректальне печіння, легкі судоми.

    Які інші препарати вплинуть Saline Laxatives

    Поглинання ліків з ШКТ

    Збільшуючи перистальтику кишечника, потенційно можна зменшити час проходження пероральних препаратів, що вводяться одночасно, і зменшити їх всмоктування.

    Призначайте сульфат магнію ≥2 години до або після інших препаратів.

    Ліки, що впливають на інтервал QT

    Ризик подовження інтервалу QT і потенційно серйозних або небезпечних для життя аритмій . З обережністю застосовувати препарати фосфатів натрію в комбінації з препаратами, що подовжують інтервал QT. (Див. розділ «Вплив на серце» під застереженнями.)

    Ліки, що впливають на перфузію або функцію нирок

    Підвищений ризик гострої фосфатної нефропатії (нефрокальциноз) при одночасному застосуванні з препаратами фосфатів натрію. (Див. розділ «Вплив на нирки» під застереженнями.)

    Ліки, що впливають на рівень електролітів

    Підвищений ризик аномалій електролітів (наприклад, гіпернатріємія, гіперфосфатемія, гіпокаліємія, гіпокальціємія) при одночасному застосуванні з препаратами фосфатів натрію. Уникайте одночасного застосування з іншими проносними засобами, що містять фосфат натрію.

    Ліки, що впливають на судомний поріг

    Можливий підвищений ризик виникнення судом при одночасному застосуванні з препаратами фосфату натрію.

    Особливі препарати

    Ліки

    Взаємодія

    Коментарі

    Алкоголь

    Можливий підвищений ризик судом у пацієнтів, які відмовляються від алкоголю.

    Будьте обережні, застосовуючи препарати фосфатів натрію одночасно під час відміни алкоголю.

    Інгібітори АПФ

    Підвищений ризик дегідратація, гіповолемія або гостра фосфатна нефропатія

    Обережно застосовувати одночасно

    Антагоністи рецепторів ангіотензину ІІ

    Підвищений ризик зневоднення, гіповолемії та гострої фосфатної нефропатії

    Використовувати з обережністю одночасно

    Антибіотики

    Можлива затримка або зниження всмоктування з шлунково-кишкового тракту

    Ефективність може бути зниженою або відсутньою

    Протисудомні препарати

    Можлива затримка або зниження всмоктування з шлунково-кишкового тракту

    Ефективність може бути зниженою або відсутньою

    Протидіабетичні засоби

    Можлива уповільнена або знижена абсорбція з шлунково-кишкового тракту

    Ефективність може бути знижена або відсутня

    Бензодіазепіни

    Можливо підвищений ризик судом у пацієнтів, які припиняють прийом бензодіазепінів

    Будьте обережні, застосовуючи препарати фосфатів натрію одночасно під час відміни бензодіазепінів

    Діуретики

    Підвищений ризик зневоднення та гострої фосфатної нефропатії

    Відкоригуйте електролітний баланс перед лікуванням препаратами фосфату натрію

    Призначайте одночасно з обережністю

    Проносні або проносні засоби

    Можливі додаткові ефекти

    Не використовуйте препарати фосфатів натрію з додатковими проносними або проносними засобами

    Літій

    Підвищений ризик дегідратації, гіповолемії та електролітних аномалій

    NSAIA

    Підвищений ризик зневоднення, гіповолемії та гострої фосфатної нефропатії

    Обережно застосовувати одночасно

    Оральні контрацептиви

    Можлива уповільнена або знижена абсорбція з шлунково-кишкового тракту

    Ефективність може бути зниженою або взагалі відсутній

    Проносні засоби, що пом’якшують стілець (наприклад, докузат)

    Підвищення швидкості всмоктування мінеральної олії

    Не використовуйте фіксовану комбінацію, що містить гідроксид магнію та мінеральну олію, одночасно з докузатом

    Трициклічні антидепресанти (ТЦА)

    Можливий підвищений ризик судом

    Будьте обережні при одночасному застосуванні з препаратами фосфатів натрію

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова