Saline Laxatives

Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Saline Laxatives

Táo bón

Dùng để giảm táo bón thường xuyên.

Việc sử dụng thuốc nhuận tràng bằng nước muối để trị táo bón đơn giản hiếm khi cần thiết hoặc được mong muốn; thuốc nhuận tràng tạo khối là thuốc được lựa chọn.

Không sử dụng thuốc đặt trực tràng hoặc thuốc thụt nếu thuốc nhuận tràng đường uống có hiệu quả.

Thuốc nhuận tràng nước muối nhẹ (ví dụ: magie hydroxit đường uống, sữa magie) đã được sử dụng để điều trị táo bón khi mang thai hoặc sau sinh; thuốc nhuận tràng tạo khối hoặc thuốc làm mềm phân được ưa thích hơn.

Được sử dụng qua đường trực tràng, sau khi dùng thuốc làm mềm phân hoặc dầu khoáng, để loại bỏ đại tràng bị ảnh hưởng trong điều trị táo bón liên quan đến hẹp đại tràng hoặc tắc phân. Ngoài ra, hãy dùng dung dịch thụt nước muối có chứa phốt phát qua đường trực tràng sau khi tháo phân bằng tay để thúc đẩy quá trình tống phân ra ngoài.

Làm sạch ruột

Được sử dụng bằng đường uống và/hoặc trực tràng (dưới dạng thuốc đạn hoặc thuốc thụt) để làm rỗng ruột trước khi phẫu thuật hoặc các thủ thuật X quang, nội soi hoặc nội soi, khi cần phải sơ tán triệt để.

FDA khuyến cáo chỉ sử dụng các chế phẩm natri photphat đường uống để làm sạch ruột khi có chỉ định sử dụng đó của bác sĩ lâm sàng. (Xem phần Cảnh báo về tác dụng trên thận.)

Ngộ độc

Có thể đẩy nhanh việc loại bỏ một số chất độc† [không có nhãn] khỏi đường tiêu hóa sau khi gây nôn hoặc thực hiện rửa dạ dày. Không sử dụng sau khi bị ngộ độc axit hoặc kiềm. Thuốc nhuận tràng magiê không nên được sử dụng để loại bỏ các chất độc gây ức chế thần kinh trung ương hoặc suy giảm chức năng thận.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Saline Laxatives

Chung

Làm sạch ruột
  • Bệnh nhân phải uống đủ lượng chất lỏng trong (tối thiểu 1,9–3,4 L mỗi chế độ, tùy theo chế độ cụ thể). Sử dụng dịch truyền tĩnh mạch trong môi trường bệnh viện dành cho những bệnh nhân yếu ớt không được hỗ trợ tại nhà đầy đủ hoặc những người không thể uống đủ lượng chất lỏng. (Xem phần Cảnh báo về lượng chất lỏng nạp vào.)

    • Cách dùng

    Dùng thuốc nhuận tràng nước muối có chứa magiê bằng đường uống dưới dạng viên nhai, hỗn dịch hoặc dung dịch.

    Dùng thuốc nhuận tràng có chứa phốt phát bằng đường uống dưới dạng dung dịch hoặc viên nén và dùng trực tràng dưới dạng thuốc thụt. Không dùng dung dịch thuốc xổ trực tràng có chứa phốt phát có bán trên thị trường bằng đường uống.

    Sử dụng thuốc đạn giải phóng carbon dioxide (ví dụ: CEO-TWO) qua đường trực tràng.

    Chọn cẩn thận thuốc nhuận tràng có chứa phốt phát trực tràng để đảm bảo thể tích phù hợp với độ tuổi nhằm giảm thiểu nguy cơ quá liều.

    Sử dụng thuốc nhuận tràng càng ít càng tốt ở liều lượng thấp nhất có hiệu quả. Không sử dụng trong > 7 ngày trừ khi có chỉ dẫn của người kê đơn. FDA tuyên bố rằng không nên sử dụng các chế phẩm natri photphat để tự điều trị chứng táo bón thường xuyên trong > 3 ngày.

    Sử dụng thuốc nhuận tràng với đủ chất lỏng (tức là 240 mL) để tránh mất nước khi dùng lặp lại. (Xem Cảnh báo về lượng chất lỏng nạp vào.)

    Dùng qua đường uống

    Dùng bằng đường uống dưới dạng viên nhai, hỗn dịch hoặc dung dịch có chứa magiê hoặc dưới dạng dung dịch hoặc viên nén có chứa phốt phát. Uống một ly đầy (240 mL) chất lỏng trong suốt (ví dụ: nước) sau khi dùng mỗi liều.

    Không dùng kết hợp cố định magiê hydroxit và dầu khoáng trong bữa ăn; thường được dùng trước khi đi ngủ.

    Lắc đều hỗn dịch trước khi sử dụng.

    Có thể làm lạnh dung dịch natri photphat đường uống để cải thiện mùi vị; có thể uống magiê citrate ướp lạnh.

    Thận trọng khi sử dụng viên natri photphat ở những bệnh nhân bị suy giảm phản xạ nôn và những người dễ bị trào ngược hoặc sặc; quan sát những bệnh nhân này trong quá trình dùng thuốc.

    Pha chế (Tinh thể Magiê Sulfate)

    Để chuẩn bị dung dịch uống magiê sunfat, hòa tan liều tinh thể thích hợp trong ít nhất 240 mL nước; có thể thêm nước cốt chanh để che đi vị đắng và giảm thiểu cảm giác buồn nôn.

    Pha loãng

    Pha loãng dung dịch uống natri photphat trước khi dùng. Khi dùng làm thuốc nhuận tràng để tự điều trị chứng táo bón thường xuyên, hãy trộn liều dung dịch thích hợp với 240 mL nước mát.

    Sử dụng qua trực tràng

    Sử dụng qua trực tràng dưới dạng thuốc xổ có chứa phốt phát hoặc thuốc đạn giải phóng carbon dioxide.

    Thuốc đạn

    Thuốc đạn giải phóng carbon dioxide: Tháo lớp bọc và làm ẩm dưới vòi nước ấm trong 30 giây hoặc trong cốc nước trong ≥10 giây trước khi đưa vào trực tràng; không sử dụng dầu khoáng hoặc thạch dầu mỏ để bôi trơn.

    Đưa thuốc đạn cao vào trực tràng qua đường kính lớn nhất của thuốc đạn; giữ lại càng lâu càng tốt (thường là 5–30 phút) trước khi đại tiện.

    Thuốc xổ

    Sử dụng thuốc xổ natri photphat ở nhiệt độ phòng. Uống thêm chất lỏng trong quá trình trị liệu để đảm bảo đủ nước.

    Tháo tấm chắn bảo vệ (nếu có) khỏi đầu thuốc xổ.

    Trước khi thực hiện, nằm nghiêng về bên trái, gập đầu gối hoặc quỳ trên giường với đầu và ngực hạ xuống và hướng về phía trước cho đến khi mặt trái nằm trên bề mặt giường.

    Với áp lực ổn định, đưa vòi thuốc xổ vào trực tràng, với vòi hướng về phía rốn. Để dễ dàng đưa vào, hãy để bệnh nhân cúi xuống như thể đang đi tiêu. Bóp bình chứa cho đến khi gần như toàn bộ chất lỏng được thải ra ngoài. Hãy thận trọng để tránh thủng ruột. Nếu gặp phải lực cản trong quá trình chèn hoặc sử dụng, hãy ngừng quy trình để tránh thủng hoặc mài mòn trực tràng.

    Giữ lại cho đến khi cảm thấy đau bụng dưới rõ rệt. Việc rút đại tràng trái hoàn toàn thường xảy ra trong vòng 1–5 phút.

    Các loại thuốc xổ dùng một lần chỉ dùng một lần.

    Đối với trẻ em từ 2–4 tuổi, hãy chuẩn bị một loại thuốc xổ có chứa dibasic natri photphat 1,75 g và natri photphat monobasic 4,75 g trong khoảng 29 mL để dùng như sau. Mở nắp của thuốc xổ dành cho trẻ em có chứa dibasic natri photphat 3,5 g và natri photphat monobasic 9,5 g trong 59 mL (ví dụ: Fleet Pedia-Lax Enema) và loại bỏ 30 mL dung dịch. Đậy nắp và dùng thuốc xổ theo chỉ dẫn.

    Liều dùng

    Hầu hết các nghiên cứu cho thấy rằng liều magie nhuận tràng đường uống tối thiểu có hiệu quả là 80 mEq. (Xem phần Cảnh báo về hàm lượng chất điện phân.)

    Tinh thể magie sunfat: Mỗi cấp độ thìa cà phê tinh thể cung cấp khoảng 5 g magie sunfat và 495 mg (40,7 mEq) magie.

    Natri photphat thuốc xổ: Thuốc xổ 66 mL (Fleet Pedia-Lax Enema) cung cấp một liều 3,5 g natri photphat dibasic và 9,5 g natri photphat monobasic trong 59 mL; thuốc xổ 133 mL (Fleet Enema) cung cấp một liều 7 g natri photphat dibasic và 19 g natri photphat monobasic trong 118 mL; thuốc xổ 230 mL (Fleet Enema Extra) cung cấp một liều 7 g natri photphat dibasic và 19 g natri photphat monobasic trong 197 mL.

    Bệnh nhân nhi khoa

    Táo bón

    Nên dùng thuốc nhuận tràng được sử dụng ít nhất có thể, ở liều lượng hiệu quả thấp nhất và thường trong 7 ngày; thuốc nhuận tràng chỉ nên được sử dụng trong thời gian dài hơn dưới sự quản lý của bác sĩ lâm sàng và là một phần của chế độ điều trị được lên kế hoạch cẩn thận. (Xem phần Cảnh báo về Sử dụng mãn tính hoặc Quá liều.)

    Magiê Citrate uống

    Trẻ em 2–5 tuổi: Để tự dùng thuốc, 2,7–6,25 g (thường là 60–90 mL [3,5–5,25 g] dung dịch uống 291 mg/5 mL ) dùng một lần mỗi ngày hoặc chia làm nhiều lần.

    Trẻ em 6–11 tuổi: Để tự dùng thuốc, 5,5–12,5 g (thường là 90–150 mL [5,25–8,75 g] dung dịch uống 291 mg/5 mL ) dùng một lần mỗi ngày hoặc chia làm nhiều lần.

    Trẻ em ≥12 tuổi: Để tự dùng thuốc, 8,75–25 g (thường là 150–300 mL [8,75–17,5 g] dung dịch uống 291 mg/5 mL ) dưới dạng liều duy nhất hàng ngày hoặc trong chia liều.

    Magiê Hydroxide uống

    Trẻ em 2–5 tuổi: Để tự dùng thuốc, 0,4–1,2 g mỗi ngày dùng một liều duy nhất (tốt nhất là trước khi đi ngủ), chia làm nhiều lần, hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ. một bác sĩ lâm sàng.

    Trẻ em 6–11 tuổi: Để tự dùng thuốc, 1,2–2,4 g mỗi ngày dùng một lần (tốt nhất là trước khi đi ngủ), chia làm nhiều lần hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ lâm sàng.

    Trẻ em ≥12 tuổi: Để tự dùng thuốc, 2,4–4,8 g mỗi ngày dùng một lần (tốt nhất là trước khi đi ngủ), chia làm nhiều lần hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ lâm sàng.

    Magiê Sulfate uống

    Trẻ em 2–5 tuổi: Để tự dùng thuốc, 2,5–5 g mỗi ngày dùng một lần hoặc chia làm nhiều lần.

    Trẻ em 6–11 tuổi tuổi: Để tự dùng thuốc, 5–10 g mỗi ngày dùng một lần hoặc chia làm nhiều lần.

    Trẻ em ≥12 tuổi: Để tự dùng thuốc, 10–30 g mỗi ngày dùng một lần hoặc chia làm nhiều lần.

    Sự kết hợp cố định giữa Magiê Hydroxide và Dầu khoáng uống

    Không sử dụng cốc định lượng do nhà sản xuất cung cấp cho Phillips' M-O cho trẻ em.

    Trẻ em 6–11 tuổi: Để tự dùng thuốc, 1,2–1,8 g magiê hydroxit (20–30 mL huyền phù kết hợp cố định) hàng ngày dùng một liều duy nhất (trước khi đi ngủ), chia làm nhiều lần hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ lâm sàng.

    Trẻ em ≥ 12 tuổi: Để tự dùng thuốc, 2,7–3,6 g magiê hydroxit (45–60 mL huyền phù kết hợp cố định) hàng ngày dùng một liều duy nhất (trước khi đi ngủ), chia làm nhiều lần hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ lâm sàng .

    Thuốc xổ trực tràng Natri Phosphates

    Không sử dụng thuốc xổ Fleet cỡ người lớn cho trẻ em <12 tuổi. Không dùng thuốc xổ Pedia-Lax đầy đủ 59 ml cho trẻ em <5 tuổi.

    Trẻ em từ 2–4 tuổi: Để tự dùng thuốc, 1,75 g natri photphat dibasic và 4,75 g natri photphat monobasic (½ chai [khoảng 29 mL] Thuốc xổ Fleet Pedia-Lax) được dùng dưới dạng một liều duy nhất hàng ngày. Để có được liều lượng chính xác, hãy loại bỏ 30 mL chất lỏng khỏi Thuốc xổ Fleet Pedia-Lax trước khi dùng.

    Trẻ em từ 5–11 tuổi: Để tự dùng thuốc, 3,5 g dibasic natri photphat và 9,5 g monobasic natri photphat (1 chai [khoảng 59 mL] Thuốc nhuận tràng Fleet Pedia-Lax) dùng một liều duy nhất hàng ngày hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ lâm sàng.

    Trẻ em ≥12 tuổi: Để tự dùng thuốc, 7 g natri photphat dibasic và 19 g natri photphat monobasic (1 chai Fleet Enema [khoảng 118 mL] hoặc Fleet Enema Extra [khoảng 197 mL]) dùng một liều duy nhất hàng ngày.

    Dung dịch uống natri photphat đường uống

    Trẻ em từ 5–9 tuổi: Để tự dùng thuốc, 1,35 g natri photphat dibasic và 3,6 g natri photphat monobasic dùng một liều duy nhất hàng ngày.

    Trẻ em ≥10 tuổi: Để tự dùng thuốc, 2,7 g natri photphat dibasic và 7,2 g natri photphat đơn thể dùng một liều duy nhất hàng ngày.

    Thuốc đạn giải phóng Carbon Dioxide Đặt trực tràng

    Trẻ em ≥12 tuổi tuổi: Để tự dùng thuốc, 1 viên đạn (0,9 g kali bitartrate và 0,6 g natri bicarbonate) dùng một lần mỗi ngày.

    Làm sạch ruột

    Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ lâm sàng để biết chi tiết (ví dụ: thời gian dùng thuốc) về chế độ cụ thể được sử dụng để làm sạch ruột trước khi thực hiện các thủ thuật phẫu thuật, X quang hoặc nội soi.

    Thuốc xổ Natri Phosphates trực tràng

    Không sử dụng thuốc xổ Fleet cỡ người lớn cho trẻ em <12 tuổi. Không dùng thuốc xổ Pedia-Lax đầy đủ 59 ml cho trẻ em <5 tuổi.

    Trẻ em từ 2–4 tuổi: Để tự dùng thuốc, 1,75 g natri photphat dibasic và 4,75 g natri photphat monobasic (½ chai [khoảng 29 mL] Thuốc xổ Fleet Pedia-Lax) được dùng dưới dạng một liều duy nhất hàng ngày. Để có được liều lượng chính xác, hãy loại bỏ 30 mL chất lỏng khỏi Thuốc xổ Fleet Pedia-Lax trước khi dùng.

    Trẻ em từ 5–11 tuổi: Để tự dùng thuốc, 3,5 g natri photphat dibasic và 9,5 g natri photphat monobasic (1 chai [khoảng 59 mL] Thuốc xổ Fleet Pedia-Lax) dùng một liều duy nhất hàng ngày hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ lâm sàng.

    Trẻ em ≥12 tuổi: Để tự dùng thuốc, 7 g natri photphat dibasic và 19 g natri photphat monobasic (1 chai Fleet Enema [khoảng 118 mL] hoặc Fleet Enema Extra [khoảng 197 mL]) được dùng dưới dạng liều duy nhất hàng ngày.

    Người lớn

    Táo bón

    Thuốc nhuận tràng nên được sử dụng ít nhất có thể, ở liều lượng thấp nhất có hiệu quả và thường trong 7 ngày; thuốc nhuận tràng chỉ nên được sử dụng trong thời gian dài hơn dưới sự quản lý của bác sĩ lâm sàng và là một phần của chế độ điều trị được lên kế hoạch cẩn thận. (Xem phần Cảnh báo về Sử dụng mãn tính hoặc Quá liều.)

    Magiê Citrate uống

    Để tự dùng thuốc: 8,75–25 g (thường là 150–300 mL dung dịch uống 291 mg/5 mL) dưới dạng một lần duy nhất liều hàng ngày hoặc chia làm nhiều lần.

    Magiê Hydroxide uống

    Để tự dùng thuốc: 2,4–4,8 g mỗi ngày dùng một liều duy nhất (tốt nhất là trước khi đi ngủ), chia làm nhiều lần hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ lâm sàng.

    Magiê Sulfate uống

    Để tự dùng thuốc: 10–30 g mỗi ngày dùng một lần hoặc chia làm nhiều lần.

    Sự kết hợp cố định giữa Magiê Hydroxide và Dầu khoáng uống

    Để tự dùng thuốc: 2,7–3,6 g magie hydroxit (45–60 mL huyền phù kết hợp cố định) hàng ngày dùng một liều duy nhất (trước khi đi ngủ) , chia làm nhiều lần hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ lâm sàng.

    Thuốc xổ trực tràng Natri Phosphates

    Để tự dùng thuốc: 7 g natri photphat dibasic và 19 g natri photphat monobasic (1 chai Thuốc xổ Fleet [khoảng 118 mL] hoặc Fleet Enema Extra [khoảng 197 mL]) dùng một liều duy nhất hàng ngày.

    Dung dịch uống Natri Phosphates Đường uống

    Để tự dùng thuốc: 2,7 g natri photphat dibasic và 7,2 g natri photphat monobasic dùng một liều duy nhất hàng ngày.

    Thuốc đạn giải phóng Carbon Dioxide Trực tràng

    1 viên đạn (0,9 g kali bitartrate và 0,6 g natri bicarbonate) dùng một lần mỗi ngày.

    Làm sạch ruột Natri Phosphates Thuốc xổ trực tràng

    Để tự dùng thuốc: 7 g natri photphat dibasic và 19 g natri photphat monobasic (1 chai Fleet Enema [khoảng 118 mL] hoặc Fleet Enema Extra [khoảng 197 mL]) dùng một liều duy nhất hàng ngày.

    OsmoPrep Natri Phosphates Viên uống

    Buổi tối trước khi làm thủ thuật: 1,592 g natri photphat dibasic và 4,408 g natri photphat monobasic (4 viên) với 240 mL chất lỏng trong; lặp lại cứ sau 15 phút với 5 liều. Tổng liều 7,96 g natri photphat dibasic và 22,04 g natri photphat monobasic (20 viên).

    Ngày thực hiện: 1,592 g natri photphat dibasic và 4,408 g natri photphat monobasic (4 viên) với 240 mL chất lỏng trong mỗi 15 phút, bắt đầu từ 3–5 giờ trước khi thực hiện thủ thuật. Lặp lại cứ sau 15 phút với 3 liều. Tổng liều 4,776 g natri photphat dibasic và 13,224 g natri photphat monobasic (12 viên).

    Tổng liều là 12,736 g natri photphat dibasic và 35,264 g natri photphat monobasic với 1892 mL (2 lít) của chất lỏng trong suốt. Không cần thêm thuốc xổ hoặc thuốc nhuận tràng.

    Giới hạn kê đơn

    Bệnh nhân nhi khoa

    Táo bón

    Không nên sử dụng thuốc nhuận tràng để tự điều trị táo bón trong ≥7 ngày mà không cần tư vấn bác sĩ lâm sàng.

    Magiê Citrate uống

    Trẻ em từ 2–5 tuổi: Để tự dùng thuốc, tối đa 6,25 g (thường là <90 mL [5,25 g] dung dịch uống 291 mg/5 mL) mỗi ngày.

    Trẻ em từ 6–11 tuổi: Để tự dùng thuốc, tối đa 12,5 g (thường là <150 mL [8,75 g] dung dịch uống 291 mg/5 mL) mỗi ngày.

    Trẻ em ≥12 tuổi: Để tự dùng thuốc, tối đa 25 g (thường là <300 mL [17,5 g] dung dịch uống 291 mg/5 mL) mỗi ngày.

    Magiê Hydroxide uống

    Trẻ em 2–5 tuổi: Để tự dùng thuốc, tối đa 1,2 g mỗi ngày.

    Trẻ em 6–11 tuổi: Để tự dùng thuốc, tối đa 2,4 g mỗi ngày.

    Trẻ em ≥12 tuổi: Tự dùng thuốc, tối đa 4,8 g mỗi ngày.

    Magiê Sulfate uống

    Trẻ em 2–5 tuổi: Tự dùng thuốc, tối đa 5 g mỗi ngày.

    Trẻ em 6–11 tuổi: Tự dùng thuốc, tối đa 10 g hàng ngày.

    Trẻ em ≥12 tuổi: Tự dùng thuốc, tối đa 30 g mỗi ngày.

    Sự kết hợp cố định giữa Magiê Hydroxide và Dầu khoáng Đường uống

    Trẻ em từ 6–11 tuổi: Tối đa 1,8 g magie hydroxit (30 mL huyền phù kết hợp cố định) mỗi ngày.

    Trẻ em ≥12 tuổi: Tối đa 3,6 g magiê hydroxit (60 mL huyền phù kết hợp cố định) mỗi ngày.

    Thuốc xổ natri photphat trực tràng

    Trẻ em 2–4 tuổi: Để tự dùng thuốc, tối đa 1,75 g natri photphat dibasic và 4,75 g natri photphat monobasic (½ chai [khoảng 29 mL] Thuốc xổ Fleet Pedia-Lax) trong 24 giờ.

    Trẻ em 5–11 tuổi: Để tự dùng thuốc , tối đa 3,5 g natri photphat dibasic và 9,5 g natri photphat monobasic (1 chai [khoảng 59 mL] Thuốc xổ Fleet Pedia-Lax) trong 24 giờ.

    Trẻ em ≥12 tuổi: Dành cho bản thân -thuốc, tối đa 7 g natri photphat dibasic và 19 g natri photphat monobasic (1 chai Fleet Enema [khoảng 118 mL] hoặc Fleet Enema Extra [khoảng 197 mL]) trong 24 giờ.

    Không vượt quá liều lượng khuyến cáo tối đa. Không nên dùng liều bổ sung trong vòng 24 giờ, ngay cả khi không đi tiêu sau khi dùng liều. (Xem phần Cảnh báo về Sử dụng mãn tính hoặc Quá liều.)

    Không sử dụng để tự điều trị chứng táo bón thường xuyên trong >3 ngày.

    Dung dịch uống Natri Phosphates Đường uống

    Trẻ em 5–9 tuổi: Để tự dùng thuốc, tối đa 1,35 g natri photphat dibasic và 3,6 g natri photphat đơn thể (dùng một liều duy nhất hàng ngày) trong 24 giờ.

    Trẻ em từ 10–11 tuổi: Để tự dùng thuốc, tối đa 2,7 g natri photphat dibasic và 7,2 g natri photphat monobasic (dùng liều duy nhất hàng ngày) trong 24 giờ.

    Trẻ em ≥12 tuổi: Để tự dùng thuốc, tối đa 8,1 g natri photphat dibasic và 21,6 g natri photphat monobasic (đã cho dùng một lần mỗi ngày) trong 24 giờ.

    Không vượt quá liều lượng khuyến cáo tối đa. Không nên dùng liều bổ sung trong vòng 24 giờ, ngay cả khi không đi tiêu sau khi dùng liều. (Xem phần Cảnh báo về Sử dụng mãn tính hoặc Quá liều.)

    Không sử dụng để tự điều trị chứng táo bón thường xuyên trong >3 ngày.

    Làm sạch ruột Natri Phosphates Thuốc xổ trực tràng

    Trẻ em 2–4 tuổi tuổi: Để tự dùng thuốc, tối đa 1,75 g natri photphat dibasic và 4,75 g natri photphat monobasic (½ chai [khoảng 29 mL] Thuốc xổ Fleet Pedia-Lax) trong 24 giờ.

    Trẻ em 5 –11 tuổi: Để tự dùng thuốc, tối đa 3,5 g natri photphat dibasic và 9,5 g natri photphat monobasic (1 chai [khoảng 59 mL] Thuốc xổ Fleet Pedia-Lax) trong 24 giờ.

    Trẻ em ≥12 tuổi: Để tự dùng thuốc, tối đa 7 g natri photphat dibasic và 19 g natri photphat monobasic (1 chai Fleet Enema [khoảng 118 mL] hoặc Fleet Enema Extra [khoảng 197 mL]) trong 24 giờ.

    Người lớn

    Táo bón

    Không nên dùng thuốc nhuận tràng để tự điều trị táo bón trong ≥7 ngày mà không hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ lâm sàng.

    Magiê Citrate uống

    Để tự dùng thuốc: Tối đa 25 g (thường là 300 mL [17,5 g] dung dịch uống 291 mg/5 mL) mỗi ngày.

    Magiê Hydroxide uống

    Để tự dùng thuốc: Tối đa 4,8 g mỗi ngày.

    Magiê Sulfate uống

    Để tự dùng thuốc: Tối đa 30 g mỗi ngày.

    Sự kết hợp cố định giữa Magiê Hydroxide và Dầu khoáng uống

    Để tự dùng thuốc: Tối đa 3,6 g magie hydroxit (60 mL huyền phù kết hợp cố định) mỗi ngày.

    Thuốc xổ natri photphat trực tràng

    Để tự dùng thuốc: Tối đa 7 g natri photphat dibasic và 19 g natri photphat monobasic (1 chai Fleet Enema [khoảng 118 mL] hoặc Fleet Enema Extra [khoảng 197 mL]) trong 24 giờ.

    Không vượt quá liều lượng khuyến cáo tối đa. Không nên dùng liều bổ sung trong vòng 24 giờ, ngay cả khi không đi tiêu sau khi dùng liều. (Xem phần Sử dụng mãn tính hoặc Quá liều trong phần Cảnh báo.)

    Dung dịch uống Natri Phosphates Đường uống

    Để tự dùng thuốc: Tối đa 8,1 g natri photphat dibasic và 21,6 g natri photphat monobasic (dùng một liều duy nhất hàng ngày) trong 24 giờ.

    Không vượt quá liều lượng khuyến cáo tối đa. Không nên dùng liều bổ sung trong vòng 24 giờ, ngay cả khi không đi tiêu sau khi dùng liều. (Xem phần Cảnh báo về Sử dụng mãn tính hoặc Quá liều.)

    Làm sạch ruột Natri Phosphates Thuốc xổ trực tràng

    Để tự dùng thuốc: Tối đa 7 g natri photphat dibasic và 19 g natri photphat monobasic (1 chai Thuốc xổ Fleet [khoảng 118 mL] hoặc Fleet Enema Extra [khoảng 197 mL]) trong 24 giờ.

    OsmoPrep Viên nén Natri Phosphates uống

    Không lặp lại chế độ dùng viên natri photphat để làm sạch ruột trong vòng 7 ngày kể từ ngày dùng thuốc trước đó.

    Các nhóm dân số đặc biệt

    Suy gan

    Không có khuyến nghị liều lượng cụ thể tại thời điểm này.

    Suy thận

    Thuốc nhuận tràng magiê không dùng để tự dùng thuốc ở bệnh nhân mắc bệnh thận. (Xem phần Chống chỉ định trong phần Cảnh báo.)

    Không sử dụng natri photphat ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận nghiêm trọng trên lâm sàng. (Xem phần Chống chỉ định và Tác dụng trên thận trong phần Cảnh báo.)

    Bệnh nhân cao tuổi

    Khuyến cáo thận trọng nhưng không có khuyến nghị về liều lượng cụ thể; xem xét khả năng suy giảm chức năng thận và/hoặc tim và bệnh đi kèm và điều trị bằng thuốc có thể liên quan đến tuổi tác. (Xem phần Thận trọng khi sử dụng cho người cao tuổi.)

    Cảnh báo

    Chống chỉ định
  • Đau bụng cấp tính, buồn nôn, nôn hoặc các triệu chứng khác của viêm ruột thừa hoặc đau bụng chưa được chẩn đoán.
    • Chế phẩm magiê để tự dùng thuốc
  • Bệnh thận.
  • Chế độ ăn hạn chế magiê.
  • Thói quen đại tiện thay đổi đột ngột kéo dài >14 ngày.
  • Sự kết hợp cố định giữa magiê hydroxit và dầu khoáng: Bệnh nhi <6 tuổi, mang thai, bệnh nhân nằm liệt giường hoặc khó nuốt.

  • Phối hợp cố định magie hydroxit và dầu khoáng: Dùng đồng thời với thuốc nhuận tràng làm mềm phân. (Xem Các loại thuốc cụ thể trong phần Tương tác.)

    • Chế phẩm Natri Phosphate để tự dùng thuốc
  • CHF.
  • Tiền sử bệnh thận hoặc suy giảm chức năng thận nghiêm trọng trên lâm sàng.
  • Đã biết hoặc nghi ngờ tắc nghẽn đường tiêu hóa, megacolon bẩm sinh hoặc mắc phải, thủng, liệt ruột, bệnh viêm ruột đang hoạt động hoặc hậu môn không thủng.
  • Giảm thể tích nội mạch hoặc mất nước.
  • Những bất thường về điện giải không được điều chỉnh.
  • Đã biết quá mẫn cảm với muối natri photphat hoặc bất kỳ thành phần nào trong công thức.
  • Thuốc xổ: Bệnh nhi <2 tuổi; bệnh nhân có khả năng hấp thu tăng hoặc khả năng đào thải giảm.
  • Dung dịch uống: Bệnh nhi <5 tuổi; sử dụng để làm sạch ruột.
    • Viên natri photphat
  • Bệnh thận cấp do photphat đã được chứng minh bằng sinh thiết.
  • Tắc nghẽn đường tiêu hóa, cắt dạ dày hoặc phẫu thuật ghim, thủng ruột, viêm đại tràng nhiễm độc hoặc phình đại tràng nhiễm độc.
  • Đã biết quá mẫn cảm với muối natri photphat hoặc bất kỳ thành phần nào trong công thức.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Tác dụng trên thận

    Suy thận, bệnh thận phosphat cấp tính và bệnh canxi hóa thận hiếm khi được báo cáo khi dùng các chế phẩm natri phosphat đường uống (tức là dung dịch uống, viên OsmoPrep) dùng để làm sạch ruột; tổn thương thận xảy ra từ vài ngày đến vài tháng sau khi sử dụng. Thường dẫn đến suy giảm chức năng thận vĩnh viễn và đôi khi phải lọc máu lâu dài.

    Nguy cơ mắc bệnh thận phosphat cấp tính có thể tăng lên ở những bệnh nhân lớn tuổi (>55 tuổi), giảm thể tích máu, tăng thời gian vận chuyển qua ruột (ví dụ, tắc ruột), viêm đại tràng tiến triển, bệnh thận cơ bản, hoặc đã biết hoặc nghi ngờ rối loạn điện giải (ví dụ mất nước) và ở những bệnh nhân đang dùng thuốc ảnh hưởng đến tưới máu hoặc chức năng thận (ví dụ: thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế ACE, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II, có thể là NSAIA). (Xem phần Tương tác thuốc cụ thể.) Tuy nhiên, bệnh thận cấp phosphat cũng được báo cáo ở những bệnh nhân không có yếu tố nguy cơ xác định được, mặc dù không thể loại trừ khả năng mất nước trước hoặc không đủ lượng chất lỏng sau khi uống các chế phẩm natri phosphat đường uống.

    Lấy số đo cơ bản và sau nội soi đại tràng. (Xem phần Cảnh báo theo dõi bệnh nhân đầy đủ.) Thận trọng khi sử dụng các chế phẩm natri photphat đường uống ở những bệnh nhân bị mất nước, suy giảm chức năng thận (Clcr <30 mL/phút) hoặc có tiền sử bệnh thận photphat cấp tính.

    Vì bệnh thận cấp phosphat cũng được báo cáo với các chế phẩm OTC, FDA khuyến cáo chỉ sử dụng các chế phẩm này để làm sạch ruột khi có đơn thuốc cho việc sử dụng đó được cấp. Vào tháng 2 năm 2011, sau khi xem xét thêm các trường hợp tổn thương thận cấp tính liên quan đến natri photphat đường uống (một số dẫn đến ghép thận, lọc máu, suy thận lâu dài và hiếm khi tử vong), FDA đã ban hành quy tắc đề xuất để phân loại muối natri photphat như thường không được công nhận là an toàn (GRAS) để làm sạch ruột. FDA cũng đề nghị loại bỏ nhãn mác chuyên nghiệp về natri photphat (trong đó thảo luận về việc sử dụng thuốc như một phần của chế độ làm sạch ruột) khỏi chuyên khảo OTC đối với các sản phẩm thuốc nhuận tràng.

    Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên ngừng khuyến nghị OTC các chế phẩm natri photphat đường uống để làm sạch ruột và lẽ ra nên loại bỏ các chế phẩm này khỏi kệ thuốc. Khuyên bệnh nhân yêu cầu chế phẩm natri photphat đường uống OTC để làm sạch ruột nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ lâm sàng của họ để có chế phẩm làm sạch ruột thay thế (tức là loại chỉ có sẵn theo toa). Các chế phẩm natri phosphat đường uống OTC sẽ tiếp tục được sử dụng làm thuốc nhuận tràng (tức là để giảm táo bón).

    Bất thường về điện giải

    Có thể có bất thường về điện giải (ví dụ: tăng phosphat máu, tăng natri máu, hạ canxi máu, hạ kali máu) với các chế phẩm natri photphat. Có thể dẫn đến nhiễm toan chuyển hóa, suy thận, co giật, rối loạn nhịp tim, kéo dài khoảng QT, co giật co cứng-co giật toàn thể và/hoặc mất ý thức. (Xem phần Tác dụng trên thận và cả Cảnh báo về Động kinh và Tác dụng trên tim.)

    Tử vong thứ phát do thay đổi đáng kể chất lỏng, bất thường điện giải nghiêm trọng và rối loạn nhịp tim được báo cáo ở những bệnh nhân bị suy thận, thủng ruột hoặc những người đã sử dụng sai hoặc các chế phẩm natri photphat được sử dụng quá mức.

    Tăng nguy cơ rối loạn điện giải ở bệnh nhân bị mất nước, không thể uống nước, ứ đọng dạ dày hoặc viêm đại tràng; bệnh nhân dùng đồng thời các thuốc có thể ảnh hưởng đến nồng độ chất điện giải; và bệnh nhân lão khoa.

    Lấy số đo cơ bản và sau nội soi trong phòng thí nghiệm. (Xem phần Cảnh báo theo dõi bệnh nhân đầy đủ.)

    Sử dụng thận trọng các chế phẩm natri photphat ở những bệnh nhân đã biết hoặc nghi ngờ bị rối loạn điện giải (ví dụ: mất nước). Duy trì đủ lượng nước trước, trong và sau khi sử dụng các sản phẩm đó. (Xem phần Cảnh báo về lượng chất lỏng nạp vào.)

    Điều chỉnh các bất thường về điện giải (ví dụ: tăng natri máu, tăng phosphat máu, hạ kali máu, hạ canxi máu) ngay lập tức bằng cách thay thế chất điện giải và chất lỏng thích hợp.

    Bệnh nhân có bất thường về điện giải như tăng natri máu, tăng phosphat máu, hạ kali máu hoặc hạ canxi máu nên điều chỉnh điện giải trước khi điều trị bằng OsmoPrep Tablets.

    Phản ứng nhạy cảm

    Phản ứng quá mẫn

    Phản ứng quá mẫn, bao gồm sốc phản vệ, phát ban, ngứa, nổi mề đay, thắt cổ họng, co thắt phế quản, khó thở, phù họng, khó nuốt, dị cảm, sưng môi và lưỡi và sưng mặt đã báo cáo.

    Cảnh báo và phòng ngừa khác

    Sử dụng mãn tính hoặc quá liều

    Sự phụ thuộc vào thuốc nhuận tràng, táo bón mãn tính và mất chức năng ruột bình thường có thể xảy ra khi sử dụng lâu dài.

    Có thể xảy ra rối loạn điện giải, mất nước và giảm thể tích máu nghiêm trọng, có khả năng đe dọa tính mạng. (Xem phần Cảnh báo về các bất thường về điện giải.)

    Mất nước nghiêm trọng, bất thường về điện giải (ví dụ: tăng natri máu, tăng phosphat máu, hạ canxi máu), tổn thương thận cấp tính, rối loạn nhịp tim và/hoặc tử vong hiếm khi được báo cáo sau khi sử dụng các chế phẩm natri phosphat OTC không kê đơn (tức là dung dịch uống, thuốc xổ) để tự điều trị táo bón thường xuyên. Phần lớn các tác dụng phụ được báo cáo xảy ra ở những bệnh nhân dùng liều cao hơn khuyến cáo trong khoảng thời gian 24 giờ (tức là một liều duy nhất lớn hơn khuyến cáo hoặc >1 liều trong một ngày) hoặc ở những bệnh nhân có nguy cơ cao phát triển natri photphat. -gây độc tính. Không vượt quá liều lượng khuyến cáo tối đa. (Xem Giới hạn kê đơn trong phần Liều lượng và Cách dùng.)

    FDA tuyên bố các bác sĩ lâm sàng nên thận trọng khi khuyến nghị sử dụng các chế phẩm natri photphat OTC không kê đơn ở bệnh nhân > 55 tuổi; bệnh nhân bị giảm thể tích máu, bệnh thận, giảm thể tích nội mạch hoặc giảm thời gian vận chuyển qua ruột; và bệnh nhân đang dùng thuốc ảnh hưởng đến tưới máu hoặc chức năng thận (ví dụ: thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế ACE, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II, NSAIA). (Xem phần Chống chỉ định trong phần Cảnh báo và cũng xem phần Tương tác.)

    Đánh giá chất điện giải trong huyết thanh và chức năng thận ở những bệnh nhân có thể có nguy cơ cao bị các tác dụng phụ, bao gồm cả những người đã duy trì liều dùng trực tràng trong > 30 phút, những người đang nôn mửa, hoặc những người có thể có dấu hiệu mất nước.

    Theo dõi bệnh nhân đầy đủ

    Để làm sạch ruột, hãy lấy các phép đo trong phòng thí nghiệm cơ bản và sau thủ thuật (ví dụ: sau nội soi), bao gồm nồng độ chất điện giải trong huyết thanh (ví dụ: kali, natri) , phosphate, canxi, creatinine và BUN ở những bệnh nhân có nguy cơ gặp tác dụng phụ cao hơn (ví dụ: tiền sử suy thận, tiền sử hoặc có nguy cơ cao hơn mắc bệnh thận cấp phosphat, rối loạn điện giải đã biết hoặc nghi ngờ, co giật, rối loạn nhịp tim, bệnh cơ tim, QT kéo dài khoảng thời gian, MI gần đây, đã biết hoặc nghi ngờ tăng phosphat máu, hạ canxi máu, hạ kali máu, tăng natri máu, mất nước, không thể uống nước, dùng đồng thời các thuốc có thể ảnh hưởng đến nồng độ điện giải, ứ đọng dạ dày, viêm đại tràng, người cao tuổi). Theo dõi GFR ở những bệnh nhân nhỏ con, yếu đuối.

    Nếu xảy ra nôn mửa và/hoặc có dấu hiệu mất nước, hãy đo trong phòng thí nghiệm sau nội soi đại tràng (phosphate, canxi, kali, natri, creatinine, BUN).

    Ảnh hưởng đến tim

    Khoảng QT kéo dài và rối loạn nhịp tim được báo cáo với các chế phẩm natri photphat; liên quan đến mất cân bằng điện giải nghiêm trọng (ví dụ: hạ kali máu, hạ canxi máu). (Xem phần Cảnh báo về các bất thường về điện giải.)

    Sử dụng natri photphat một cách thận trọng ở những bệnh nhân có nguy cơ rối loạn nhịp tim cao hơn (tức là có tiền sử bệnh cơ tim, khoảng QT kéo dài, tiền sử rối loạn nhịp tim không kiểm soát được, MI gần đây, sử dụng đồng thời thuốc có tác dụng kéo dài khoảng QT). (Xem Các thuốc ảnh hưởng đến khoảng QT trong phần Tương tác.) Lấy số đo cơ bản và sau nội soi đại tràng, bao gồm cả ECG, ở những bệnh nhân này. (Xem phần Cảnh báo theo dõi bệnh nhân đầy đủ.)

    Thận trọng khi sử dụng natri photphat ở những bệnh nhân mắc CHF, cổ trướng, nhồi máu cơ tim cấp tính, đau thắt ngực không ổn định và phẫu thuật tim gần đây (bao gồm cả CABG). Một số nhà sản xuất tuyên bố rằng các chế phẩm natri photphat chống chỉ định ở những bệnh nhân bị suy tim sung huyết hoặc cổ trướng.

    CHF đã xảy ra khi sử dụng bừa bãi thuốc nhuận tràng chứa muối có chứa natri.

    Động kinh

    Hiếm gặp, co giật co cứng-co giật toàn thể và/hoặc mất ý thức được báo cáo với các chế phẩm natri photphat; liên quan đến rối loạn điện giải và độ thẩm thấu huyết thanh thấp. (Xem phần Cảnh báo về các bất thường về điện giải.) Giải quyết bằng cách điều chỉnh các bất thường về chất lỏng và điện giải.

    Sử dụng natri photphat một cách thận trọng ở những bệnh nhân có tiền sử co giật hoặc có nguy cơ co giật cao hơn (ví dụ: đã biết hoặc nghi ngờ hạ natri máu, cai rượu hoặc thuốc benzodiazepin, sử dụng đồng thời các thuốc làm giảm ngưỡng co giật). (Xem Các loại thuốc cụ thể trong phần Tương tác.) Lấy số đo ban đầu và sau nội soi đại tràng ở những bệnh nhân này. (Xem phần Cảnh báo theo dõi bệnh nhân đầy đủ.)

    Tác dụng GI

    Sử dụng các chế phẩm natri photphat đường uống một cách thận trọng ở những bệnh nhân bị ứ đọng dạ dày, giả tắc nghẽn ruột, táo bón mãn tính nghiêm trọng, làm rỗng ruột chậm, viêm loét đại tràng nặng đang hoạt động , hậu môn nhân tạo hoặc cắt hồi tràng, hoặc hội chứng giảm nhu động. Lấy số đo ban đầu và sau nội soi đại tràng ở những bệnh nhân này. (Xem phần Theo dõi bệnh nhân đầy đủ và phần Chống chỉ định trong phần Cảnh báo.)

    Các chế phẩm natri phosphat có thể gây loét niêm mạc đại tràng; cân nhắc ở những bệnh nhân đã biết hoặc nghi ngờ mắc bệnh viêm ruột.

    Có thể tăng hấp thu natri photphat trong đợt cấp của bệnh viêm ruột mãn tính; sử dụng cẩn thận. Một số nhà sản xuất tuyên bố rằng các chế phẩm natri photphat chống chỉ định ở những bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột đang hoạt động.

    Sử dụng các kết hợp cố định

    Khi magie hydroxit được sử dụng kết hợp cố định với dầu khoáng, hãy xem xét các cảnh báo, biện pháp phòng ngừa và chống chỉ định liên quan đến dầu khoáng.

    Khi magie citrat hoặc natri photphat được sử dụng được sử dụng trong phác đồ có bisacodyl, hãy cân nhắc thận trọng, thận trọng và chống chỉ định liên quan đến bisacodyl.

    Lượng chất lỏng đưa vào

    Lượng chất lỏng không đủ có thể dẫn đến mất nước quá nhiều, giảm thể tích máu và mất nước; có thể liên quan đến suy thận cấp. (Xem phần Cảnh báo về Tác dụng trên thận.)

    Lấy các phép đo cơ bản và sau nội soi đại tràng ở những bệnh nhân bị mất nước hoặc những người không thể uống nước. (Xem phần Cảnh báo theo dõi bệnh nhân đầy đủ.)

    Mất nước do thải độc trở nên trầm trọng hơn do uống không đủ chất lỏng, buồn nôn, nôn và/hoặc sử dụng thuốc lợi tiểu hoặc các loại thuốc khác. (Xem Các loại thuốc cụ thể trong phần Tương tác.)

    Bệnh nhân phải uống đủ nước trước, trong và sau chế độ làm sạch ruột.

    Đánh giá tình trạng hydrat hóa ở bệnh nhân có nguy cơ mất nước trước khi sử dụng thuốc tẩy.

    Khó khăn khi nuốt

    Các viên natri photphat hoặc các loại thuốc khác không được tiêu hóa hoặc tiêu hóa một phần có thể được nhìn thấy trong phân hoặc trong khi nội soi ở những bệnh nhân gặp khó khăn khi nuốt, hẹp thực quản hoặc hẹp.

    Cân nhắc về chế độ ăn uống

    Thuốc nhuận tràng magiê không dùng để tự dùng thuốc ở bệnh nhân có chế độ ăn hạn chế magiê.

    Thuốc đạn giải phóng carbon dioxide không dùng để tự dùng thuốc ở bệnh nhân có chế độ ăn ít muối.

    Sử dụng thận trọng các chế phẩm natri photphat ở những bệnh nhân đang ăn kiêng ít muối.

    Hàm lượng điện giải

    Viên đạn CEO-TWO chứa 164 mg (7,13 mEq) natri mỗi viên.

    Mỗi thìa cà phê tinh thể magie sunfat chứa khoảng 5 g magie sunfat và 495 mg (40,7 mEq) magie.

    Dung dịch uống magie citrate chứa 0,33 mg natri và 3,85–4,71 mEq magiê mỗi 5 mL.

    Magiê hydroxit chứa khoảng 34,3 mEq magiê trên mỗi g thuốc; sữa magie (nồng độ thông thường [400 mg/5 mL]) chứa khoảng 2,4–2,9 mEq magie mỗi g hoặc 13,66 mEq magie mỗi 5 mL.

    Fleet Enema và Fleet Pedia-Lax Enema chứa 37 mg (1,61 mEq) natri mỗi mL và 4,15 mEq photphat mỗi mL (tổng hàm lượng natri: 4,4 g trong 118 mL và 2,2 g trong 59 mL, tương ứng). Fleet Enema Extra chứa 22 mg natri mỗi mL (tổng hàm lượng natri: 4,4 g trong 197 mL).

    Dung dịch uống Natri Phosphate chứa 556 mg (24,1 mEq) natri mỗi 5 mL.

    Viên nén OsmoPrep chứa 0,398 g natri photphat dibasic và 1,102 g natri photphat monobasic mỗi viên.

    Các quần thể cụ thể

    Mang thai

    Magiê sulfat: Loại B.

    Natri photphat: Loại C.

    Cho con bú

    Magiê sulfat có thể được phân bố vào sữa với một lượng nhỏ .

    AAP phân loại magiê sulfat tương thích với việc cho con bú.

    Sử dụng cho trẻ em

    Tránh sử dụng thuốc nhuận tràng ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ; tư vấn cho cha mẹ về những thay đổi có thể chấp nhận được trong tần suất đi tiêu.

    Chế phẩm magiê citrate để làm sạch ruột: Chỉ sử dụng cho trẻ em <12 tuổi theo chỉ dẫn của bác sĩ lâm sàng.

    Magiê citrate dùng để nhuận tràng: Chỉ sử dụng cho trẻ em <2 tuổi theo chỉ dẫn của bác sĩ lâm sàng.

    Magiê hydroxit: Không dùng để tự dùng thuốc ở trẻ <2 tuổi.

    Sự kết hợp cố định giữa magie hydroxit và dầu khoáng: Không dùng để tự dùng thuốc ở trẻ <6 tuổi.

    Chế phẩm magie sulfat đường uống: Không dùng để tự dùng thuốc ở trẻ <6 tuổi.

    Chế phẩm natri phosphat đường uống để làm sạch ruột: Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập ở trẻ em <18 tuổi; tránh sử dụng ở những trẻ em như vậy.

    Chế phẩm natri photphat đường uống dùng để nhuận tràng: Không dùng để tự dùng thuốc ở trẻ <5 tuổi. Các bác sĩ lâm sàng nên thận trọng khi khuyến cáo sử dụng các chế phẩm này ở trẻ em 5 tuổi.

    Thuốc thụt natri phosphat qua trực tràng: Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập ở trẻ em <2 tuổi; tránh sử dụng ở những trẻ em như vậy.

    Thuốc đạn giải phóng carbon dioxide: Chỉ sử dụng cho trẻ em <12 tuổi theo chỉ dẫn của bác sĩ lâm sàng.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Chế phẩm natri photphat: An toàn và hiệu quả ở những người ≥65 tuổi tương tự như người trẻ tuổi; Các nhà sản xuất tuyên bố rằng nên thận trọng khi sử dụng natri photphat ở những bệnh nhân này do tần suất suy giảm chức năng thận và/hoặc tim cao hơn cũng như các bệnh đồng thời và điều trị bằng thuốc được quan sát thấy ở người cao tuổi. (Xem Nhóm đối tượng đặc biệt trong phần Dược động học.) FDA khuyến cáo thận trọng khi sử dụng các chế phẩm natri photphat đường uống làm chế độ làm sạch ruột ở bệnh nhân > 55 tuổi do tăng nguy cơ mắc bệnh thận photphat cấp tính. (Xem phần Cảnh báo về Tác dụng trên thận.)

    Có thể xảy ra các trường hợp rối loạn điện giải nghiêm trọng và có khả năng gây tử vong; xem xét rủi ro/lợi ích. Xem xét các phép đo ban đầu và sau nội soi đại tràng. (Xem phần Bất thường về điện giải và cũng xem phần Cảnh báo theo dõi bệnh nhân đầy đủ.)

    Suy gan

    Viên natri phosphat: Chưa được nghiên cứu ở bệnh nhân suy gan.

    Hạn chế sử dụng thuốc nhuận tràng nước muối có chứa natri ở bệnh nhân xơ gan.

    Tránh sử dụng các chế phẩm natri photphat ở bệnh nhân cổ trướng.

    Suy thận

    Chế phẩm natri photphat: Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận. Nhà sản xuất OsmoPrep tuyên bố rằng chế phẩm này nên được sử dụng hết sức thận trọng ở những bệnh nhân suy thận nặng (Clcr <30 mL/phút); tuy nhiên, các nhà sản xuất khác chống chỉ định sử dụng ở những bệnh nhân bị suy thận nghiêm trọng trên lâm sàng. Lấy số đo cơ bản và sau nội soi đại tràng. (Xem Tác dụng trên thận và cũng xem phần Cảnh báo theo dõi bệnh nhân đầy đủ.)

    Tử vong thứ phát do thay đổi đáng kể chất lỏng, rối loạn điện giải nghiêm trọng và rối loạn nhịp tim được báo cáo ở bệnh nhân suy thận.

    Magie thuốc nhuận tràng không dùng để tự dùng thuốc ở bệnh nhân mắc bệnh thận.

    Có thể tích tụ magiê, kali hoặc natri ở bệnh nhân mắc bệnh thận; chỉ sử dụng các sản phẩm nhuận tràng chứa >50 mEq magiê, 25 mEq kali hoặc 1 mEq natri mỗi liều dưới sự giám sát của bác sĩ lâm sàng và theo dõi chất điện giải. (Xem phần Cảnh báo về nội dung điện phân.)

    Tác dụng phụ thường gặp

    Chế phẩm natri photphat: Mất nước, đau bụng, đầy hơi, buồn nôn, nôn, nhức đầu, chóng mặt, tăng phosphat máu, hạ canxi máu, hạ kali máu.

    Carbon dioxide- thuốc đặt phóng thích: Khó chịu ở trực tràng, cảm giác nóng rát.

    Magiê citrate: Khó chịu ở bụng, ngất xỉu, nóng rát trực tràng, chuột rút nhẹ.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Saline Laxatives

    Hấp thu thuốc GI

    Bằng cách tăng nhu động ruột, có thể làm giảm thời gian vận chuyển của thuốc uống đồng thời và giảm sự hấp thu của chúng.

    Dùng magie sulfat ≥2 giờ trước hoặc sau các thuốc khác.

    Các thuốc ảnh hưởng đến khoảng QT

    Nguy cơ kéo dài khoảng QT và rối loạn nhịp tim nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng . Thận trọng khi sử dụng các chế phẩm natri photphat kết hợp với các thuốc kéo dài khoảng QT. (Xem phần Cảnh báo về tác dụng trên tim.)

    Các loại thuốc ảnh hưởng đến chức năng hoặc tưới máu thận

    Tăng nguy cơ mắc bệnh thận cấp tính do phosphat (bệnh thận nhiễm canxi) khi sử dụng đồng thời với các chế phẩm natri phosphat. (Xem phần Cảnh báo về tác dụng trên thận.)

    Thuốc ảnh hưởng đến mức độ điện giải

    Tăng nguy cơ rối loạn điện giải (ví dụ: tăng natri máu, tăng phosphat máu, hạ kali máu, hạ canxi máu) khi sử dụng đồng thời với các chế phẩm natri photphat. Tránh sử dụng đồng thời với các thuốc nhuận tràng khác có chứa natri photphat.

    Các thuốc ảnh hưởng đến ngưỡng co giật

    Có thể tăng nguy cơ co giật khi dùng đồng thời với các chế phẩm natri photphat.

    Các loại thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Bình luận

    Rượu

    Có thể tăng nguy cơ co giật ở bệnh nhân cai rượu

    Hãy thận trọng khi dùng đồng thời các chế phẩm natri photphat trong quá trình cai rượu

    Thuốc ức chế ACE

    Tăng nguy cơ co giật mất nước, giảm thể tích tuần hoàn hoặc bệnh thận phosphat cấp tính

    Thận trọng khi sử dụng đồng thời

    Thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II

    Tăng nguy cơ mất nước, giảm thể tích máu và bệnh thận phosphat cấp tính

    Thận trọng khi sử dụng đồng thời

    Thuốc kháng sinh

    Có thể bị chậm hoặc giảm hấp thu qua đường tiêu hóa

    Hiệu quả có thể bị giảm hoặc không có

    Thuốc chống co giật

    Có thể bị chậm hoặc giảm hấp thu qua đường tiêu hóa

    Hiệu quả có thể bị giảm hoặc không có

    Thuốc trị đái tháo đường

    Có thể bị chậm hoặc giảm hấp thu qua đường tiêu hóa

    Hiệu quả có thể bị giảm hoặc không có

    Benzodiazepin

    Có thể tăng nguy cơ co giật đối với bệnh nhân cai thuốc benzodiazepin

    Hãy thận trọng khi dùng đồng thời các chế phẩm natri photphat trong quá trình cai thuốc benzodiazepin

    Thuốc lợi tiểu

    Tăng nguy cơ mất nước và bệnh thận phosphat cấp tính

    Điều chỉnh cân bằng điện giải trước khi điều trị bằng chế phẩm natri phosphat

    Thận trọng khi dùng đồng thời

    Thuốc nhuận tràng hoặc thuốc tẩy

    Có thể có tác dụng phụ

    Không sử dụng các chế phẩm natri photphat với các thuốc nhuận tràng hoặc thuốc tẩy bổ sung

    Lithium

    Tăng nguy cơ mất nước, giảm thể tích máu và rối loạn điện giải

    NSAIA

    Tăng nguy cơ mất nước, giảm thể tích máu và bệnh thận phosphat cấp tính

    Sử dụng đồng thời một cách thận trọng

    Thuốc tránh thai

    Có thể bị chậm hoặc giảm hấp thu qua đường tiêu hóa

    Hiệu quả có thể bị giảm hoặc không có

    Thuốc nhuận tràng làm mềm phân (ví dụ: docusate)

    Tăng tốc độ hấp thu dầu khoáng

    Không sử dụng kết hợp cố định có chứa magiê hydroxit và dầu khoáng đồng thời với docusate

    Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA)

    Có thể tăng nguy cơ co giật

    Thận trọng khi dùng đồng thời với các chế phẩm natri photphat

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến