Sodium Chloride

ブランド名： Dey-Pak
薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Sodium Chloride

水分補給

水分補給のための塩化ナトリウムと水の維持または交換。

高温にさらされた際の過剰な発汗による体液損失に伴う筋肉のけいれんや熱衰弱の予防。

電解質バランス

ナトリウムおよび塩化物イオンの欠乏（例、過度の利尿または過度の塩分制限によって引き起こされる）の予防または治療。

細胞外液補充 (等張性 [0.9%] 塩化ナトリウム注射)。

体液喪失および軽度のナトリウム欠乏が存在する場合の代謝性アルカローシスの管理 (0.9% 塩化ナトリウム注射)。

迅速な電解質回復が不可欠な場合の重度の塩化ナトリウム枯渇（例、心不全、腎障害の存在、​​手術中、術後）の管理（高張性［3 または 5%］塩化ナトリウム注射）。

輸液および電解質療法 (3 または 5% 塩化ナトリウム注射) 中のナトリウムを含まない輸液の投与によって生じる低ナトリウム血症および低塩素血症の管理。

過剰な水分摂取後の細胞外液の極度の希釈の管理（例、複数回の浣腸または経尿道的前立腺切除術中の開放静脈洞への洗浄液の灌流によって生じる）（3 または 5% 塩化ナトリウム注射）。

過度の発汗、嘔吐、下痢、その他の症状による重度の塩化ナトリウム欠乏の緊急治療 (3 または 5% 塩化ナトリウム注射)。

一般に、等張塩化ナトリウム溶液は、ナトリウム損失と同等またはそれを超える塩化物損失を非経口的に補充するために使用されます。低張性塩化ナトリウム溶液は、少量の塩分のみが必要な場合に、水分補給要件を非経口的に維持するために使用されます。高張性塩化ナトリウム溶液は、重度の塩分欠乏症候群の補給に使用されます。

高浸透圧糖尿病

高浸透圧糖尿病の管理 (低張性 [0.45%] 塩化ナトリウム注射)。

腎機能の評価

腎機能の状態の評価 (0.45% 塩化ナトリウム注射)。

プライミング剤

血液透析手順用のプライミング液 (0.9% 塩化ナトリウム注射液)。

赤血球を溶血せずに輸血を開始および終了します (0.9% 等張塩化ナトリウム注射)。

希釈剤

適合する薬物添加剤を注入するための医薬品補助剤、希釈剤、および送達システム。

心拍出量の測定

熱希釈法 (Thermoject システムとして 0.9% 塩化ナトリウム注入) による心拍出量の測定。

呼吸器および気管での使用

噴霧による吸入、噴霧用の適合薬剤の希釈、気管洗浄および洗浄 (0.9% 塩化ナトリウム吸入溶液)。

嚢胞性線維症

粘液クリアランスの持続的な加速を引き起こし、肺機能を改善するための嚢胞性線維症患者のための吸入† [適応外] (7% 塩化ナトリウム溶液)。

薬物に関連する

使い方 Sodium Chloride

一般

  • 治療中、特に長期治療中には、体液、電解質、酸塩基バランスの変化を監視するために、患者の頻繁な臨床検査と臨床評価が不可欠です。
  • 塩化ナトリウムの滅菌吸入溶液は、噴霧による吸入、噴霧に適合する薬剤の希釈、気管洗浄および洗浄用に、単回用量の容器で市販されています。噴霧用に適合する薬剤を希釈するための定量エアロゾル。

    • 投与

    経口、IV 注入、プライミング液として血管内に投与する。噴霧による経口吸入。

    熱希釈溶液は熱希釈カテーテル経由でのみ投与してください。他の経路で投与しないでください。

    静菌性塩化ナトリウム注射は吸入用ではありません。

    IV 投与

    溶液と薬剤の適合性情報については、以下の「互換性」を参照してください。安定性。

    適切に配置された小口径の針を使用して、太い末梢静脈を介して 3 および 5% 溶液を投与します。浸透を避けるために注意してください。

    14.6 および 23.4% の塩化ナトリウム注射は、希釈後にのみ投与してください。

    一部のメーカーは最終フィルターの使用を推奨しています。

    防腐剤が含まれていない溶液や 1 回のみの使用を目的とした溶液の未使用部分は廃棄してください。

    希釈

    IV 投与の前に、14.6 および 23.4% 塩化ナトリウム注射液 (ナトリウムと塩化物がそれぞれ 2.5 または 4 mEq/mL) を適合する IV 溶液で希釈します。希釈量は患者の個別のニーズによって決定されます。塩化ナトリウム濃度 5% 以下の塩化ナトリウムが投与されました。

    塩化ナトリウム 23.4% 注射液: 必要量の塩化ナトリウム mEqs を 4 で割って、塩化ナトリウムの体積 (mL) を計算します。この量を回収し、非経口溶液 (例: 5% ブドウ糖注射液) に移します。

    添加剤を希釈する場合は、添加剤に付随する処方情報を参照してください。 (「安定性」の「互換性」を参照してください。)

    投与速度

    塩化ナトリウム 3 または 5% 注入: 溶液をゆっくり投与します。最大100mL/時間。

    血管内投与

    血液透析処置におけるプライミング液として血管内に投与します。

    熱希釈カテーテルによる注入

    心拍出量の測定には、氷冷または室温で、熱希釈カテーテルを介して 0.9% 塩化ナトリウム注射 (Thermoject システム内) を投与します。

    完全な投与情報については、処方情報を参照してください。

    投与量

    患者の年齢、体重、臨床状態、体液、電解質、酸塩基バランスに基づいて投与量を決定します。

    正常な生理学的浸透圧範囲は約 280 ～ 310 mOsm/L です。実質的に高張の溶液 (≥600 mOsm/L) を投与すると、静脈損傷を引き起こす可能性があります。

    表 1. 塩化ナトリウム 0.45 ～ 5% 注射液のイオン濃度と浸透圧濃度 aBCdejl

    塩化ナトリウム注射液

    ナトリウムおよび塩化物含有量 (それぞれ mEq/L)

    推定計算浸透圧濃度 (mOsm/L)

    0.45% 塩化ナトリウム注射液 (低張液)

    77

    154

    0.9% 塩化ナトリウム注射液 (生理食塩水)

    154

    308

    3% 塩化ナトリウム注射 (高張液)

    513

    1025

    5% 塩化ナトリウム注射液 (高張液)

    855

    1710

    投与前に希釈する必要があります。

    表 2. 塩化ナトリウム添加溶液のイオン濃度と浸透圧

    塩化ナトリウム添加溶液

    ナトリウムおよび塩化物含有量 (それぞれ mEq/mL)

    推定値 計算値浸透圧 (mOsm/L)

    14.6% 塩化ナトリウム注入

    2.5

    5000

    23.4% 塩化ナトリウム注射

    4

    8000

    小児患者

    静菌性ナトリウム塩化物注射は新生児には禁忌です。 (ベンジルアルコールの毒性を参照し、注意事項の小児での使用を参照してください。)

    通常の投与量 IV

    小児: 患者の体重、臨床状態、臨床検査に基づいて投与量を決定します。

    成人

    通常の用量 経口

    1 ～ 2 g を 1 日 3 回投与。

    IV

    成人の通常のナトリウムおよび塩化物必要量は、1 L の 0.9% 塩化ナトリウムで満たされます。毎日の注射。または、毎日 1 ～ 2 L の 0.45% 塩化ナトリウム注射。

    3 または 5% 塩化ナトリウム注射: 最初は 100 mL を 1 時間かけてゆっくりと注入します。

    塩化物や重炭酸塩を含む血清電解質濃度に基づいて、追加投与の必要性を判断します。

    非経口液 IV 中の塩化ナトリウム欠乏症用添加剤

    塩化ナトリウム 14.6 および 23.4% 添加溶液: 投与量は患者の個別のニーズによって決定されます。

    心拍出量 IV の測定

    0.9% (Thermoject) 溶液: 必要に応じて 1 ～ 10 mL。適切な曲線を作成するために必要な最小量を使用してください。

    処方限度

    成人

    通常の投与量 IV

    3 または 5% 塩化ナトリウム注射: 投与最大 100 mL 1 時間にわたって。 24 時間で最大 400 mL。

    特殊な集団

    肝障害

    肝硬変では細心の注意を払って用量を選択してください。 (注意事項の肝障害を参照してください。)

    腎障害

    腎機能の低下または重度の腎不全の場合は、細心の注意を払って用量を選択してください。ナトリウム濃度を監視します。 (「注意」の「腎障害」を参照。)

    高齢患者

    加齢に伴う肝臓、腎臓の機能の低下のため、通常は通常の範囲の下限から開始し、慎重に用量を選択してください。 、および/または心機能、および付随する疾患または薬物療法。 (注意事項の「高齢者向けの使用」を参照してください。)

    警告

    禁忌
  • ナトリウムまたは塩化物の投与が臨床的に有害となる可能性がある場合。
  • 静菌性塩化ナトリウム注射: 新生児には禁忌です。 (「注意事項」の「小児への使用」を参照。)
  • 3 および 5% 塩化ナトリウム注射: 血清電解質濃度の上昇、正常、またはわずかな低下の存在。
  • サーモジェクト 0.9% 注射液: IV 投与セットによる点滴など、通常の非経口経路による注射には使用できません。
  • 14.6% 塩化ナトリウム注射: 高ナトリウム血症または体液貯留。
    • 警告/注意事項

    警告

    手術および手術後の使用

    塩分の枯渇を引き起こす要因が存在しない限り、手術中および手術直後の使用は避けてください。手術中に腎臓に塩分が滞留するため、追加の電解質を投与すると、体液貯留、浮腫、循環過負荷が生じる可能性があります。術後の塩分不耐症の兆候 (例: 細胞の脱水、脱力感、見当識障害、食欲不振、吐き気、膨満、深呼吸、乏尿、BUN の増加) を監視します。

    ナトリウム含有量

    用量および用量の下のイオン濃度と浸透圧の表を参照してください。特定のナトリウム含有量情報の管理。

    ナトリウム貯留のリスク。血液量増加、尿路閉塞、差し迫った心臓代償不全、または明らかな心代償不全、または腎不全または心血管不全（CHFの有無にかかわらず）のある患者にナトリウムを含む溶液を投与する場合は注意が必要です。高齢者の患者へ。または浮腫を伴うナトリウム貯留を伴う臨床状態。 (注意事項の特定の集団を参照してください。)

    アルミニウム含有量

    一部の製剤にはアルミニウムが含まれています。未熟児を含め、腎機能が損なわれている場合、長期の非経口投与により毒性レベルに達する可能性があります。このような患者が毎日 4 ～ 5 mcg/kg を超える量のアルミニウムを非経口投与すると、アルミニウムが CNS および骨毒性に関連するレベルまで蓄積する可能性があります。組織への負荷は、投与速度がさらに低い場合でも発生する可能性があります。 (注意事項の小児用使用を参照してください。)

    注入部位の反応

    注入部位およびその他の反応 (例: 発熱、注射部位の感染、静脈血栓症、血液量増加、血管外漏出、注射部位から広がる静脈炎)可能。溶液（汚染など）または投与技術が原因で発生する可能性があります。

    症状は、溶液中の 1 つ以上のイオンの過剰または不足によって発生する可能性があります。電解質濃度を頻繁に監視してください。 (「注意」の「電解質障害」を参照してください。)

    3% および 5% の塩化ナトリウム注射は非常に高張性です。局所的な痛みや静脈の炎症、損傷を引き起こす可能性があります。 (「用量と投与」の「IV 投与」を参照してください。)

    副作用が生じた場合は、注入を中止してください。患者を評価し、適切な治療措置を講じる。必要に応じて、検査のために残りの液体を保存してください。

    体液および/または溶質の過負荷

    IV 投与後の体液および/または溶質の過負荷により、血清電解質の希釈、水分過剰、うっ血状態、または肺水腫が生じる可能性があります。

    肺水腫を避けるために、患者を常に観察しながら 3 および 5% 溶液をゆっくり注入します。

    希釈状態のリスクは、投与される電解質濃度に反比例します。溶質過負荷およびその結果生じる末梢浮腫および/または肺水腫を伴ううっ血状態のリスクは、投与される電解質濃度に正比例します。

    主な毒性

    ベンジル アルコール毒性

    ベンジル アルコールを含む製剤の使用による新生児におけるベンジル アルコール毒性のリスク。 (「注意事項」の「小児への使用」を参照してください。)

    一般的な予防措置

    電解質障害

    患者の状態に応じて、また長期にわたる治療中は、臨床的および臨床検査による測定の両方で、体液バランス、電解質濃度、酸塩基バランスの変化を評価してください。追加の電解質補給またはその他の適切な治療が必要になる場合があります。

    カリウムを含まない溶液の過剰または長期投与による低カリウム血症の可能性。

    塩化ナトリウムの過剰な IV 投与による高ナトリウム血症の可能性。高ナトリウム血症は、水分の貯留に起因する浮腫や CHF の悪化と関連している可能性があります。

    濃縮塩化ナトリウム溶液の不注意による直接注射または吸収による、突然の高ナトリウム血症および合併症（心血管ショック、CNS 障害、広範な溶血、腎臓の皮質壊死など）のリスク。投与前に高張液を希釈してください。 (用法・用量の「希釈」を参照してください。)

    大量に注入すると、塩化物イオンによって重炭酸イオンが失われ、酸性化作用が生じる可能性があります。

    大幅な電解質損失のある患者（例、長期にわたる経鼻胃吸引、嘔吐、下痢、または消化管瘻の排出に起因する）は、追加の電解質補給が必要な場合があります。

    特定の集団

    妊娠

    カテゴリー C.

    授乳

    塩化ナトリウムが母乳に混入するかどうかは不明です。授乳中の女性が使用する場合は注意してください。

    小児への使用

    塩化ナトリウム注射の安全性と有効性は確立されていません。ただし、小児患者における塩化ナトリウム溶液の使用については医学文献で言及されています。

    新生児や幼児には注意して使用してください。液体の量は液体と電解質のバランスに影響を与える可能性があります。

    一部の製剤にはアルミニウムが含まれており、未熟児や腎機能に障害のある人には有毒となる可能性があります。未熟児は腎臓が未熟であることと、アルミニウムを含む大量のカルシウムおよびリン酸塩溶液を必要とするため、特に危険にさらされています。 (注意事項のアルミニウム含有量を参照。)

    防腐剤 (抗菌剤) としてベンジルアルコールを含む静菌性塩化ナトリウム注射剤は、新生児に投与する薬剤の希釈や再構成に使用したり、新生児の血管内カテーテルをフラッシュしたりするために使用しないでください。 。

    大量のベンジルアルコール (つまり、毎日 100 ～ 400 mg/kg) は、新生児における毒性と関連しています。体重 2.5 kg 未満の新生児で、点滴カテーテルを洗い流すために 0.9% ベンジルアルコールを含む静菌性注射用塩化ナトリウムが使用された場合に数人の死亡が報告されています。これらの新生児の一部は、薬剤を希釈または再構成するために静菌性塩化ナトリウム注射が使用されたときに、追加のベンジルアルコールを投与されました。

    高齢者への使用

    若年成人と比較して、安全性と有効性に実質的な差はありません。腎臓によって実質的に除去される。高齢者は腎機能が低下している可能性が高いため、腎機能を監視してください。 (「用法・用量」の「高齢者患者」、「注意」の「ナトリウム含有量」も参照してください。)

    肝障害

    肝硬変患者に使用する場合は、使用する場合には細心の注意を払ってください。

    腎障害

    重度の腎不全の患者に使用する場合は、使用する場合には細心の注意を払ってください。腎機能が低下した患者におけるナトリウム貯留のリスク。腎機能を監視します。 (「用法および用量」の「腎障害」を参照し、「注意」の「ナトリウム含有量」も参照してください。)

    他の薬がどのような影響を与えるか Sodium Chloride

    特定の薬物

    薬剤

    相互作用

    コメント

    コルチコステロイド

    ナトリウム貯留のリスクの可能性

    使用は注意してください

    コルチコトロピン

    ナトリウム貯留のリスクの可能性

    注意して使用してください

    免責事項

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