Sodium Nitrite

Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Sodium Nitrite

Keracunan Sianida Akut

Suntikan natrium nitrit ditunjukkan untuk penggunaan berurutan dengan natrium tiosulfat untuk rawatan keracunan sianida akut yang dianggap serius atau mengancam nyawa.

Jika kecurigaan klinikal terhadap keracunan sianida adalah tinggi, berikan natrium nitrit dan natrium tiosulfat tanpa berlengah-lengah dan bersama-sama dengan saluran pernafasan, pengudaraan dan sokongan peredaran darah yang sesuai. Natrium nitrit menyebabkan hipotensi dan pembentukan methemoglobin, yang mengurangkan keupayaan membawa oksigen. Oleh kerana risiko ini, natrium nitrit dan natrium tiosulfat harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit di mana diagnosis keracunan sianida tidak pasti.

Rawatan menyeluruh bagi keracunan sianida akut memerlukan sokongan fungsi penting. Pentadbiran natrium nitrit dan natrium tiosulfat harus dianggap sebagai tambahan kepada terapi sokongan yang sesuai. Saluran udara, sokongan pernafasan dan peredaran darah, dan pemberian oksigen tidak boleh ditangguhkan untuk mentadbir natrium nitrit dan natrium tiosulfat. Nasihat pakar pusat kawalan racun serantau boleh didapati dengan menghubungi 1-800-222-1222.

Data manusia yang menyokong penggunaan natrium tiosulfat dan natrium nitrit untuk keracunan sianida terdiri terutamanya daripada laporan kes yang diterbitkan . Tiada ujian klinikal terkawal rawak. Hampir semua data manusia yang menerangkan penggunaan natrium tiosulfat melaporkan penggunaannya bersama dengan natrium nitrit. Pengesyoran dos untuk manusia telah berdasarkan pengiraan teori potensi penyahtoksin penawar, ekstrapolasi daripada eksperimen haiwan dan sebilangan kecil laporan kes manusia.

Tiada kajian manusia untuk menilai secara prospektif dan sistematik keselamatan natrium tiosulfat atau natrium nitrit pada manusia. Maklumat keselamatan manusia yang tersedia adalah berdasarkan sebahagian besarnya pada laporan kes anekdot dan siri kes skop terhad.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Sodium Nitrite

Umum

Natrium nitrit boleh didapati dalam bentuk dos dan kekuatan berikut:

Suntikan: 300 mg/10 mL (30 mg/mL) dalam vial dos tunggal; juga tersedia dalam kit dengan suntikan natrium tiosulfat 12.5 g/50 mL (250 mg/mL) dalam botol dos tunggal untuk rawatan keracunan sianida.

Dos

Adalah penting pelabelan pengilang dirujuk untuk mendapatkan maklumat yang lebih terperinci tentang dos dan pentadbiran ubat ini. Ringkasan dos:

Pesakit Pediatrik

Dos dan Pentadbiran

Natrium nitrit dan natrium tiosulfat perlu diberikan seawal mungkin selepas diagnosis keracunan sianida yang mengancam nyawa akut telah ditubuhkan. Kedua-dua ubat ditadbir dengan suntikan IV perlahan. Natrium nitrit perlu diberikan terlebih dahulu, diikuti dengan segera oleh natrium tiosulfat. (Lihat Jadual 1 untuk cadangan dos.) Tekanan darah mesti dipantau semasa infusi. Kadar infusi perlu dikurangkan jika hipotensi yang ketara diperhatikan.

Jadual 1: Dos Natrium Nitrit dan Natrium Tiosulfat untuk Keracunan Sianida dalam Pesakit Pediatrik1

Populasi

Rejimen Dos

Kanak-kanak

Natrium nitrit: 0.2 mL/kg (6 mg/kg atau 6-8 mL/m2 BSA) natrium nitrit pada kadar 2.5 hingga 5 mL /minit tidak melebihi 10 mL

Natrium tiosulfat (250 mg/mL): 1 mL/kg berat badan (250 mg/kg atau lebih kurang 30-40 mL/m2 BSA) tidak melebihi 50 mL jumlah dos serta-merta selepas pemberian natrium nitrit

Jika tanda-tanda keracunan muncul semula, ulangi rawatan menggunakan separuh dos asal kedua-dua natrium nitrit dan natrium tiosulfat.

Pada pesakit dengan anemia yang diketahui, adalah disyorkan bahawa dos natrium nitrit harus dikurangkan secara berkadar dengan kepekatan hemoglobin.

Pesakit perlu dipantau sekurang-kurangnya 24–48 jam selepas pemberian natrium tiosulfat untuk kecukupan pengoksigenan dan perfusi dan untuk tanda dan gejala ketoksikan sianida yang berulang. Apabila boleh, dapatkan hemoglobin/hematokrit apabila rawatan dimulakan. Pengukuran ketepuan oksigen menggunakan oksimetri nadi piawai dan nilai ketepuan oksigen yang dikira berdasarkan PO2 yang diukur adalah tidak boleh dipercayai dengan kehadiran methemoglobinemia.

Keselamatan untuk mentadbir penawar sianida lain serentak dengan natrium nitrit belum ditetapkan. Jika keputusan dibuat untuk memberikan penawar sianida lain dengan natrium nitrit, ubat ini tidak boleh diberikan serentak dalam talian IV yang sama.

Dewasa

Dos dan Pentadbiran

Natrium nitrit dan natrium tiosulfat harus diberikan seawal mungkin selepas diagnosis keracunan sianida akut yang mengancam nyawa telah ditubuhkan. Kedua-dua ubat ditadbir dengan suntikan IV perlahan. Natrium nitrit perlu diberikan terlebih dahulu, diikuti dengan segera oleh natrium tiosulfat. (Lihat Jadual 2 untuk cadangan dos.) Tekanan darah mesti dipantau semasa infusi. Kadar infusi perlu dikurangkan jika hipotensi yang ketara diperhatikan.

Jadual 2: Dos Natrium Nitrit dan Natrium Tiosulfat untuk Keracunan Sianida pada Dewasa

Populasi

Dewasa

Natrium nitrit: 10 mL natrium nitrit pada kadar 2.5 hingga 5 mL/minit

Natrium tiosulfat (250 mg/mL): 50 mL natrium tiosulfat sejurus selepas pemberian natrium nitrit

Jika tanda-tanda keracunan muncul semula, ulangi rawatan menggunakan separuh dos asal kedua-dua natrium nitrit dan natrium tiosulfat.

Pada pesakit dengan anemia yang diketahui, adalah disyorkan bahawa dos natrium nitrit harus dikurangkan secara berkadar dengan kepekatan hemoglobin.

Pesakit perlu dipantau sekurang-kurangnya 24–48 jam selepas pemberian natrium tiosulfat untuk kecukupan pengoksigenan dan perfusi dan untuk tanda dan gejala ketoksikan sianida yang berulang. Apabila boleh, dapatkan hemoglobin/hematokrit apabila rawatan dimulakan. Pengukuran ketepuan oksigen menggunakan oksimetri nadi piawai dan nilai ketepuan oksigen yang dikira berdasarkan PO2 yang diukur adalah tidak boleh dipercayai dengan kehadiran methemoglobinemia.

Keselamatan untuk mentadbir penawar sianida lain serentak dengan natrium nitrit belum ditetapkan. Jika keputusan dibuat untuk memberikan penawar sianida lain dengan natrium nitrit, ubat ini tidak boleh diberikan serentak dalam talian IV yang sama.

Amaran

Kontraindikasi
  • Tiada.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Hipotensi

    Natrium nitrit telah dikaitkan dengan hipotensi yang teruk, methemoglobinemia dan kematian pada dos kurang daripada dua kali ganda dos terapeutik yang disyorkan. Hipotensi mungkin berlaku serentak atau berasingan. Natrium nitrit harus digunakan untuk merawat keracunan sianida yang mengancam nyawa. Apabila diagnosis keracunan sianida tidak pasti dan/atau pesakit tidak berada dalam keadaan ekstrem, pertimbangan khusus harus diberikan kepada pemberian natrium nitrit jika pesakit diketahui atau disyaki mengalami kekurangan oksigen atau rizab kardiovaskular (cth., mangsa penyedutan asap, pra -anemia sedia ada, kehilangan darah yang banyak, gangguan jantung atau pernafasan) atau berisiko lebih tinggi untuk mendapat methemoglobinemia (cth., kekurangan methemoglobin reduktase kongenital).

    Methemoglobinemia

    Penjagaan sokongan sahaja mungkin merupakan rawatan yang mencukupi tanpa pemberian penawar untuk banyak kes mabuk sianida, terutamanya pada pesakit yang sedar tanpa tanda-tanda ketoksikan yang teruk. Pantau pesakit dengan teliti untuk memastikan perfusi dan pengoksigenan yang mencukupi semasa rawatan dengan natrium nitrit. Pantau tahap methemoglobin dan berikan oksigen semasa rawatan dengan natrium nitrit apabila boleh. Apabila natrium nitrit diberikan kepada manusia, pelbagai kepekatan methemoglobin berlaku. Kepekatan methemoglobin setinggi 58% telah dilaporkan selepas dua dos 300 mg natrium nitrit diberikan kepada orang dewasa. Natrium nitrit harus digunakan dengan berhati-hati jika terdapat ubat lain yang boleh menyebabkan methemoglobinemia seperti procaine dan nitroprusside. Natrium nitrit harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mungkin sangat terdedah kepada kecederaan akibat vasodilatasi dan sekuela hemodinamik yang berkaitan. Hemodinamik perlu dipantau dengan teliti semasa dan selepas pemberian natrium nitrit, dan kadar infusi harus diperlahankan jika hipotensi berlaku.

    Anemia

    Gunakan natrium nitrit dengan berhati-hati pada pesakit dengan anemia yang diketahui. Pesakit anemia akan membentuk lebih banyak methemoglobin (sebagai peratusan jumlah hemoglobin) daripada orang yang mempunyai jumlah sel darah merah (RBC) normal. Secara optimum, pesakit ini harus menerima dos natrium nitrit yang dikurangkan mengikut kadar kapasiti membawa oksigen mereka.

    Kecederaan Penyedutan Asap

    Gunakan natrium nitrit dengan berhati-hati pada orang yang mengalami kecederaan penyedutan asap atau keracunan karbon monoksida kerana potensi untuk memburukkan hipoksia akibat pembentukan methemoglobin.

    Neonat dan Bayi

    Neonat dan bayi mungkin lebih terdedah daripada orang dewasa dan pesakit kanak-kanak yang lebih tua kepada methemoglobinemia yang teruk apabila natrium nitrit diberikan. Ikut garis panduan pengurangan dos dalam pesakit pediatrik.

    Kekurangan G6PD

    Oleh kerana pesakit dengan kekurangan G6PD menghadapi peningkatan risiko krisis hemolitik dengan pemberian natrium nitrit, pertimbangkan pendekatan terapeutik alternatif dalam pesakit ini. Pantau pesakit yang diketahui atau disyaki kekurangan G6PD untuk penurunan akut hematokrit. Transfusi pertukaran mungkin diperlukan untuk pesakit dengan kekurangan G6PD yang menerima natrium nitrit.

    Gunakan dengan Ubat Lain

    Gunakan natrium nitrit dengan berhati-hati dengan kehadiran ubat antihipertensi serentak, diuretik atau penyusutan volum akibat diuretik, atau ubat yang diketahui meningkatkan vaskular nitrik oksida, seperti perencat PDE5.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Sianida mudah melepasi plasenta. Keracunan sianida adalah kecemasan perubatan semasa kehamilan, yang boleh membawa maut kepada wanita hamil dan janin jika tidak dirawat. Rawatan untuk keracunan sianida tidak boleh ditahan kerana potensi kebimbangan mengenai kesan natrium nitrit pada janin. Oleh itu, jika seorang wanita hamil mengetahui atau mengesyaki keracunan sianida, natrium nitrit untuk penggunaan berurutan dengan natrium tiosulfat adalah disyorkan. Tiada data tersedia mengenai penggunaan natrium nitrit dalam wanita hamil untuk mewujudkan risiko berkaitan dadah untuk kecacatan kelahiran yang besar, keguguran, atau kesan buruk ibu atau janin. Sianida mudah melepasi plasenta.

    Tiada kajian toksikologi IV pada haiwan untuk menilai kesan natrium nitrit pada perkembangan embriofetal. Dalam kajian haiwan yang diterbitkan, kematian janin telah dilaporkan apabila babi guinea hamil diberi natrium nitrit secara subkutan pada 1.7 kali ganda dos maksimum manusia yang disyorkan (MRHD) sebanyak 450 mg natrium nitrit apabila kepekatan methemoglobin ibu dan janin berada di puncaknya. Dalam kajian lain yang diterbitkan, tiada bukti kecacatan dilaporkan dalam babi guinea, tikus, atau tikus; walau bagaimanapun, anemia yang teruk, pertumbuhan berkurangan dan peningkatan kematian anak anjing dilaporkan apabila tikus hamil dirawat dengan 4.7 kali ganda MRHD natrium nitrit melalui air minuman semasa mengandung dan sepanjang penyusuan.

    Natrium nitrit menghasilkan methemoglobin. Hemoglobin janin dioksidakan kepada methemoglobin lebih mudah daripada hemoglobin dewasa. Di samping itu, janin mempunyai tahap methemoglobin reduktase yang lebih rendah daripada orang dewasa. Berdasarkan kajian haiwan, pendedahan pranatal kepada natrium nitrit mengakibatkan perkembangan saraf terjejas mungkin akibat hipoksia pranatal. Jika ada, pertimbangkan terapi alternatif yang tidak diketahui berkaitan dengan methemoglobinemia.

    Laktasi

    Tiada data tentang kehadiran natrium nitrit dalam susu manusia atau haiwan, kesan pada bayi yang disusui, atau kesan pada susu pengeluaran. Sianida terdapat dalam susu manusia. Kerana potensi untuk reaksi buruk yang serius pada bayi yang disusui, penyusuan susu ibu tidak disyorkan semasa rawatan dengan natrium nitrit. Tiada data untuk menentukan bila penyusuan susu ibu boleh dimulakan semula dengan selamat selepas pemberian natrium nitrit.

    Penggunaan Pediatrik

    Terdapat laporan kes dalam literatur perubatan natrium nitrit bersama-sama dengan natrium tiosulfat yang diberikan kepada pesakit pediatrik dengan keracunan sianida; walau bagaimanapun, tiada kajian klinikal untuk menilai keselamatan atau keberkesanan natrium nitrit dalam populasi kanak-kanak. Bagi pesakit dewasa, pengesyoran dos untuk pesakit kanak-kanak adalah berdasarkan pengiraan teori potensi detoks penawar, ekstrapolasi daripada eksperimen haiwan, dan sebilangan kecil laporan kes manusia. Natrium nitrit mesti digunakan dengan berhati-hati pada pesakit <6 bulan kerana mereka mungkin berisiko lebih tinggi untuk mengalami methemoglobinemia yang teruk berbanding dengan kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa. Kehadiran hemoglobin janin, yang dioksidakan kepada methemoglobin lebih mudah daripada hemoglobin dewasa, dan paras reduktase methemoglobin yang lebih rendah berbanding kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa boleh menyumbang kepada risiko. Kematian yang dikaitkan dengan natrium nitrit dilaporkan berikutan pemberian dos dewasa (300 mg IV diikuti dengan dos kedua 150 mg) kepada kanak-kanak berumur 17 bulan.

    Penggunaan Geriatrik

    Natrium nitrit diketahui dengan ketara. dikumuhkan oleh buah pinggang, dan risiko tindak balas buruk terhadap ubat ini mungkin lebih besar pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas. Oleh kerana pesakit warga emas lebih berkemungkinan mengalami penurunan fungsi buah pinggang, penjagaan harus diambil dalam pemilihan dos, dan mungkin berguna untuk memantau fungsi buah pinggang.

    Kerosakan Buah Pinggang

    Natrium nitrit diketahui banyak dikumuhkan oleh buah pinggang , dan risiko tindak balas toksik terhadap ubat ini mungkin lebih besar pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas. Oleh kerana pesakit warga emas lebih berkemungkinan mengalami penurunan fungsi buah pinggang, penjagaan harus diambil dalam pemilihan dos, dan mungkin berguna untuk memantau fungsi buah pinggang.

    Kesan Buruk Biasa

    Kesan buruk yang paling biasa ialah pengsan, tekanan darah rendah, takikardia, berdebar-debar, disritmia, methemoglobinemia, sakit kepala, pening, penglihatan kabur, sawan, kekeliruan dan koma.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Sodium Nitrite

    Ubat Tertentu

    Kajian interaksi ubat formal belum dijalankan dengan suntikan natrium nitrit.

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular