Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Classe del farmaco: Agenti antineoplastici

Utilizzo di Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Avvelenamento acuto da cianuro

L'iniezione di tiosolfato di sodio 250 mg/ml è indicata per l'uso sequenziale con nitrito di sodio per il trattamento dell'avvelenamento acuto da cianuro giudicato grave o pericoloso per la vita.

Se il sospetto clinico di avvelenamento da cianuro è elevato, somministrare tiosolfato di sodio e nitrito di sodio senza indugio e in combinazione con un adeguato supporto respiratorio, ventilatorio e circolatorio. Il nitrito di sodio provoca ipotensione e formazione di metaemoglobina, che diminuisce la capacità di trasporto dell'ossigeno. A causa di questi rischi, il tiosolfato di sodio e il nitrito di sodio devono essere usati con cautela nei pazienti in cui la diagnosi di avvelenamento da cianuro è incerta.

Il trattamento completo dell'intossicazione acuta da cianuro richiede il supporto delle funzioni vitali. La somministrazione di nitrito di sodio e tiosolfato di sodio deve essere considerata aggiuntiva ad appropriate terapie di supporto. Le vie aeree, il supporto ventilatorio e circolatorio e la somministrazione di ossigeno non devono essere ritardati per somministrare nitrito di sodio e tiosolfato di sodio. È possibile ottenere la consulenza di un esperto di un centro antiveleni regionale chiamando il numero 1-800-222-1222.

I dati umani a supporto dell'uso del tiosolfato di sodio e del nitrito di sodio per l'avvelenamento da cianuro consistono principalmente in rapporti di casi pubblicati . Non esistono studi clinici controllati randomizzati. Quasi tutti i dati sull'uomo che descrivono l'uso del tiosolfato di sodio riportano il suo utilizzo insieme al nitrito di sodio. Le raccomandazioni sul dosaggio per l'uomo si basano su calcoli teorici del potenziale disintossicante dell'antidoto, estrapolazione da esperimenti su animali e un piccolo numero di segnalazioni di casi umani.

Mettere in relazione i farmaci

Come usare Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Generale

Il tiosolfato di sodio è disponibile nelle seguenti forme di dosaggio e dosaggio:

Iniezione: 12,5 g/50 ml (250 mg/ml) in un flaconcino monodose indicato per il trattamento di avvelenamento da cianuro; disponibile anche in kit con iniezione di nitrito di sodio 300 mg/10 mL (30 mg/mL) in fiale monodose per il trattamento dell'avvelenamento da cianuro.

Dosaggio

È essenziale consultare l'etichettatura del produttore per informazioni più dettagliate sul dosaggio e sulla somministrazione di questo farmaco. Riepilogo del dosaggio:

Pazienti pediatrici

Avvelenamento acuto da cianuro

Il nitrito di sodio e il tiosolfato di sodio devono essere somministrati il ​​più presto possibile dopo una diagnosi di avvelenamento acuto da cianuro pericoloso per la vita. stabilito. Entrambi i farmaci vengono somministrati mediante iniezione endovenosa lenta. Si deve somministrare per primo il nitrito di sodio, seguito immediatamente dal tiosolfato di sodio. (Vedere la Tabella 1 per le raccomandazioni sul dosaggio.) La pressione sanguigna deve essere monitorata durante l'infusione. La velocità di infusione deve essere ridotta se si nota un'ipotensione significativa.

Tabella 1: Dosaggio di nitrito di sodio e tiosolfato di sodio per avvelenamento da cianuro in pazienti pediatrici

Popolazione

Regime posologico

Bambini

Nitrito di sodio: 0,2 mL/kg (6 mg/kg o 6-8 mL/m2 BSA) di nitrito di sodio in ragione di 2,5-5 mL /minuto non deve superare 10 mL

Tiosolfato di sodio (250 mg/mL): 1 mL/kg di peso corporeo (250 mg/kg o circa 30-40 mL/m2 di BSA) non superare la dose totale di 50 ml immediatamente dopo la somministrazione di nitrito di sodio

Se ricompaiono segni di avvelenamento, ripetere il trattamento utilizzando metà della dose originale sia di nitrito di sodio che di tiosolfato di sodio.

Nei pazienti con anemia nota, si raccomanda di ridurre il dosaggio di nitrito di sodio proporzionalmente alla concentrazione di emoglobina.

I pazienti devono essere monitorati per almeno 24-48 ore dopo la somministrazione di tiosolfato di sodio per adeguatezza dell'ossigenazione e della perfusione e segni e sintomi ricorrenti di tossicità da cianuro. Quando possibile, ottenere l'emoglobina/ematocrito quando si inizia il trattamento. Le misurazioni della saturazione di ossigeno utilizzando la pulsossimetria standard e i valori di saturazione di ossigeno calcolati in base alla PO2 misurata non sono affidabili in presenza di metaemoglobinemia.

La sicurezza della somministrazione di altri antidoti al cianuro contemporaneamente al tiosolfato di sodio non è stata stabilita. Se si decide di somministrare un altro antidoto al cianuro con tiosolfato di sodio, questi farmaci non devono essere somministrati contemporaneamente nella stessa linea IV.

Adulti

Avvelenamento acuto da cianuro

Nitrito di sodio e tiosolfato di sodio deve essere somministrato il più presto possibile dopo che è stata stabilita una diagnosi di avvelenamento acuto da cianuro pericoloso per la vita. Entrambi i farmaci vengono somministrati mediante iniezione endovenosa lenta. Si deve somministrare per primo il nitrito di sodio, seguito immediatamente dal tiosolfato di sodio. (Vedere la Tabella 3 per le raccomandazioni sul dosaggio.) La pressione arteriosa deve essere monitorata durante l'infusione. La velocità di infusione deve essere ridotta se si nota un'ipotensione significativa.

Tabella 3: Dosaggio di nitrito di sodio e tiosolfato di sodio per avvelenamento da cianuro negli adulti

Popolazione

Adulti

Nitrito di sodio: 10 mL di nitrito di sodio a una velocità compresa tra 2,5 e 5 mL/minuto

Tiosolfato di sodio (250 mg/mL): 50 mL di tiosolfato di sodio immediatamente dopo la somministrazione di nitrito di sodio

Se ricompaiono segni di avvelenamento, ripetere il trattamento utilizzando metà della dose originale sia di nitrito di sodio che di tiosolfato di sodio.

Nei pazienti con nota anemia, si raccomanda di ridurre il dosaggio di nitrito di sodio proporzionalmente alla concentrazione di emoglobina.

I pazienti devono essere monitorati per almeno 24-48 ore dopo la somministrazione di tiosolfato di sodio per verificare l'adeguatezza dell'ossigenazione e della perfusione e per segni e sintomi ricorrenti di tossicità da cianuro. Quando possibile, ottenere l'emoglobina/ematocrito quando si inizia il trattamento. Le misurazioni della saturazione di ossigeno utilizzando la pulsossimetria standard e i valori di saturazione di ossigeno calcolati in base alla PO2 misurata non sono affidabili in presenza di metaemoglobinemia.

La sicurezza della somministrazione di altri antidoti al cianuro contemporaneamente al tiosolfato di sodio non è stata stabilita. Se si decide di somministrare un altro antidoto al cianuro con tiosolfato di sodio, questi farmaci non devono essere somministrati contemporaneamente nella stessa linea IV.

Avvertenze

Controindicazioni
  • Nessuna.
    • Avvertenze/Precauzioni

    Ipotensione pericolosa per la vita e formazione di metaemoglobina con nitrito di sodio

    Quando il tiosolfato di sodio viene utilizzato in combinazione con nitrito di sodio in pazienti con avvelenamento acuto da cianuro, devono essere prese in considerazione le avvertenze e le precauzioni del nitrito di sodio. Nelle informazioni sulla prescrizione del nitrito di sodio è stata inclusa un'avvertenza sul rischio di ipotensione potenzialmente letale e di formazione di metaemoglobina. Il nitrito di sodio può causare reazioni avverse gravi e morte nell’uomo, anche a dosi inferiori al doppio della dose terapeutica raccomandata. Il nitrito di sodio provoca ipotensione e formazione di metaemoglobina, che diminuisce la capacità di trasporto dell'ossigeno. L'ipotensione e la formazione di metaemoglobina possono verificarsi contemporaneamente o separatamente.

    A causa di questi rischi, il nitrito di sodio deve essere usato per trattare l'avvelenamento acuto da cianuro potenzialmente letale e deve essere usato con cautela nei pazienti in cui la diagnosi di avvelenamento da cianuro è incerta. . I pazienti devono essere attentamente monitorati per garantire un'adeguata perfusione e ossigenazione durante il trattamento con nitrito di sodio. Approcci terapeutici alternativi dovrebbero essere presi in considerazione nei pazienti con nota ridotta riserva di ossigeno o cardiovascolare (ad esempio, vittime di inalazione di fumo, anemia preesistente, compromissione cardiaca o respiratoria) e in quelli a rischio più elevato di sviluppare metaemoglobinemia (ad esempio, deficit congenito di metaemoglobina reduttasi) come corrono un rischio maggiore di eventi avversi potenzialmente pericolosi per la vita legati all'uso del nitrito di sodio.

    Ipersensibilità

    Le preparazioni di tiosolfato di sodio possono contenere solfito di sodio. Il produttore del preparato di tiosolfato di sodio indicato per l'avvelenamento acuto da cianuro afferma che la presenza di tracce di solfiti nel prodotto non deve scoraggiare la somministrazione del farmaco per il trattamento di situazioni di emergenza, anche se il paziente è sensibile ai solfiti.

    Popolazioni specifiche

    Gravidanza

    Non sono disponibili dati sull'uso di tiosolfato di sodio nelle donne in gravidanza per valutare un rischio associato al farmaco.

    Esistono rischi per la donna incinta e il feto associato ad avvelenamento da cianuro non trattato. Pertanto, se una donna incinta ha noto o sospettato avvelenamento da cianuro, si raccomanda l'iniezione di tiosolfato di sodio per uso sequenziale con nitrito di sodio.

    Negli studi sugli animali pubblicati, non è stata riportata alcuna evidenza di embriotossicità o malformazioni quando è stato somministrato tiosolfato di sodio. durante l'organogenesi a topi, ratti, criceti o ratti gravidi a una dose da 0,2 a 0,9 volte superiore alla dose giornaliera umana di 12,5 g per avvelenamento da cianuro. Gli studi non hanno testato dosi paragonabili a quella umana per l'avvelenamento da cianuro.

    Allattamento

    A causa del rischio di gravi reazioni avverse nel neonato allattato al seno, il produttore del preparato a base di tiosolfato di sodio è stato indicato per l'avvelenamento acuto da cianuro precisa che l'allattamento al seno non è raccomandato durante il trattamento con il farmaco. Non ci sono dati per determinare quando l'allattamento al seno può essere ripreso in sicurezza dopo la somministrazione di tiosolfato di sodio.

    Uso pediatrico

    Nella letteratura medica sono riportati casi di nitrito di sodio in combinazione con tiosolfato di sodio somministrato a pazienti pediatrici con Avvelenamento da cianuro; tuttavia, non sono stati condotti studi clinici per valutare la sicurezza o l'efficacia del tiosolfato di sodio nella popolazione pediatrica.

    Effetti avversi comuni

    Le reazioni avverse più comuni sono ipotensione, mal di testa e disorientamento.

    Quali altri farmaci influenzeranno Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

    Farmaci specifici

    È essenziale consultare l'etichettatura del produttore per informazioni più dettagliate sulle interazioni con questo farmaco, compresi eventuali aggiustamenti del dosaggio. Punti salienti dell'interazione:

    Non sono stati condotti studi formali di interazione farmacologica con l'iniezione di tiosolfato di sodio.

    Disclaimer

    È stato fatto ogni sforzo per garantire che le informazioni fornite da Drugslib.com siano accurate, aggiornate -datati e completi, ma non viene fornita alcuna garanzia in tal senso. Le informazioni sui farmaci qui contenute potrebbero essere sensibili al fattore tempo. Le informazioni su Drugslib.com sono state compilate per l'uso da parte di operatori sanitari e consumatori negli Stati Uniti e pertanto Drugslib.com non garantisce che l'uso al di fuori degli Stati Uniti sia appropriato, se non diversamente indicato. Le informazioni sui farmaci di Drugslib.com non sostengono farmaci, né diagnosticano pazienti né raccomandano terapie. Le informazioni sui farmaci di Drugslib.com sono una risorsa informativa progettata per assistere gli operatori sanitari autorizzati nella cura dei propri pazienti e/o per servire i consumatori che considerano questo servizio come un supplemento e non come un sostituto dell'esperienza, dell'abilità, della conoscenza e del giudizio dell'assistenza sanitaria professionisti.

    L'assenza di un'avvertenza per un determinato farmaco o combinazione di farmaci non deve in alcun modo essere interpretata come indicazione che il farmaco o la combinazione di farmaci sia sicura, efficace o appropriata per un dato paziente. Drugslib.com non si assume alcuna responsabilità per qualsiasi aspetto dell'assistenza sanitaria amministrata con l'aiuto delle informazioni fornite da Drugslib.com. Le informazioni contenute nel presente documento non intendono coprire tutti i possibili usi, indicazioni, precauzioni, avvertenze, interazioni farmacologiche, reazioni allergiche o effetti avversi. Se hai domande sui farmaci che stai assumendo, consulta il tuo medico, infermiere o farmacista.

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