Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Keracunan Sianida Akut

Suntikan natrium tiosulfat 250 mg/mL ditunjukkan untuk penggunaan berurutan dengan natrium nitrit untuk rawatan keracunan sianida akut yang dianggap serius atau mengancam nyawa.

Jika syak klinikal keracunan sianida adalah tinggi, berikan natrium tiosulfat dan natrium nitrit tanpa berlengah-lengah dan bersama-sama dengan saluran pernafasan, pengudaraan dan sokongan peredaran darah yang sesuai. Natrium nitrit menyebabkan hipotensi dan pembentukan methemoglobin, yang mengurangkan keupayaan membawa oksigen. Oleh kerana risiko ini, natrium tiosulfat dan natrium nitrit harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang diagnosis keracunan sianida tidak pasti.

Rawatan menyeluruh terhadap keracunan sianida akut memerlukan sokongan fungsi penting. Pentadbiran natrium nitrit dan natrium tiosulfat harus dipertimbangkan sebagai tambahan kepada terapi sokongan yang sesuai. Saluran udara, sokongan pernafasan dan peredaran darah, dan pemberian oksigen tidak boleh ditangguhkan untuk mentadbir natrium nitrit dan natrium tiosulfat. Nasihat pakar pusat kawalan racun serantau boleh didapati dengan menghubungi 1-800-222-1222.

Data manusia yang menyokong penggunaan natrium tiosulfat dan natrium nitrit untuk keracunan sianida terdiri terutamanya daripada laporan kes yang diterbitkan . Tiada ujian klinikal terkawal rawak. Hampir semua data manusia yang menerangkan penggunaan natrium tiosulfat melaporkan penggunaannya bersama dengan natrium nitrit. Pengesyoran dos untuk manusia telah berdasarkan pengiraan teori potensi detoks penawar, ekstrapolasi daripada eksperimen haiwan, dan sebilangan kecil laporan kes manusia.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Umum

Natrium tiosulfat boleh didapati dalam bentuk dos dan kekuatan berikut:

Suntikan: 12.5 g/50 mL (250 mg/mL) dalam vial dos tunggal yang ditunjukkan untuk rawatan keracunan sianida; juga terdapat dalam kit dengan suntikan natrium nitrit 300 mg/10 mL (30 mg/mL) dalam botol dos tunggal untuk rawatan keracunan sianida.

Dos

Adalah penting pelabelan pengilang dirujuk untuk mendapatkan maklumat yang lebih terperinci tentang dos dan pentadbiran ubat ini. Ringkasan dos:

Pesakit Pediatrik

Keracunan Sianida Akut

Natrium nitrit dan natrium tiosulfat harus diberikan seawal mungkin selepas diagnosis keracunan sianida yang mengancam nyawa akut telah ditubuhkan. Kedua-dua ubat ditadbir dengan suntikan IV perlahan. Natrium nitrit perlu diberikan terlebih dahulu, diikuti dengan segera oleh natrium tiosulfat. (Lihat Jadual 1 untuk cadangan dos.) Tekanan darah mesti dipantau semasa infusi. Kadar infusi perlu dikurangkan jika hipotensi yang ketara diperhatikan.

Jadual 1: Dos Natrium Nitrit dan Natrium Tiosulfat untuk Keracunan Sianida dalam Pesakit Pediatrik

Populasi

Rejimen Dos

Kanak-kanak

Natrium nitrit: 0.2 mL/kg (6 mg/kg atau 6-8 mL/m2 BSA) natrium nitrit pada kadar 2.5 hingga 5 mL /minit tidak melebihi 10 mL

Natrium tiosulfat (250 mg/mL): 1 mL/kg berat badan (250 mg/kg atau lebih kurang 30-40 mL/m2 BSA) tidak melebihi 50 mL jumlah dos serta-merta selepas pemberian natrium nitrit

Jika tanda-tanda keracunan muncul semula, ulangi rawatan menggunakan separuh dos asal kedua-dua natrium nitrit dan natrium tiosulfat.

Pada pesakit dengan anemia yang diketahui, adalah disyorkan bahawa dos natrium nitrit harus dikurangkan secara berkadar dengan kepekatan hemoglobin.

Pesakit perlu dipantau sekurang-kurangnya 24–48 jam selepas pemberian natrium tiosulfat untuk kecukupan pengoksigenan dan perfusi dan untuk tanda dan gejala ketoksikan sianida yang berulang. Apabila boleh, dapatkan hemoglobin/hematokrit apabila rawatan dimulakan. Pengukuran ketepuan oksigen menggunakan oksimetri nadi piawai dan nilai ketepuan oksigen yang dikira berdasarkan PO2 yang diukur adalah tidak boleh dipercayai dengan kehadiran methemoglobinemia.

Keselamatan untuk mentadbir penawar sianida lain serentak dengan natrium tiosulfat belum ditetapkan. Jika keputusan dibuat untuk memberikan penawar sianida lain dengan natrium tiosulfat, ubat ini tidak boleh diberikan serentak dalam talian IV yang sama.

Dewasa

Keracunan Sianida Akut

Natrium nitrit dan natrium tiosulfat harus diberikan seawal mungkin selepas diagnosis keracunan sianida akut yang mengancam nyawa telah ditubuhkan. Kedua-dua ubat ditadbir dengan suntikan IV perlahan. Natrium nitrit perlu diberikan terlebih dahulu, diikuti dengan segera oleh natrium tiosulfat. (Lihat Jadual 3 untuk cadangan dos.) Tekanan darah mesti dipantau semasa infusi. Kadar infusi perlu dikurangkan jika hipotensi yang ketara diperhatikan.

Jadual 3: Dos Natrium Nitrit dan Natrium Tiosulfat untuk Keracunan Sianida pada Dewasa

Populasi

Dewasa

Natrium nitrit: 10 mL natrium nitrit pada kadar 2.5 hingga 5 mL/minit

Natrium tiosulfat (250 mg/mL): 50 mL natrium tiosulfat sejurus selepas pemberian natrium nitrit

Jika tanda-tanda keracunan muncul semula, ulangi rawatan menggunakan separuh dos asal kedua-dua natrium nitrit dan natrium tiosulfat.

Pada pesakit dengan anemia yang diketahui, adalah disyorkan bahawa dos natrium nitrit harus dikurangkan secara berkadar dengan kepekatan hemoglobin.

Pesakit perlu dipantau sekurang-kurangnya 24–48 jam selepas pemberian natrium tiosulfat untuk kecukupan pengoksigenan dan perfusi dan untuk tanda dan gejala ketoksikan sianida yang berulang. Apabila boleh, dapatkan hemoglobin/hematokrit apabila rawatan dimulakan. Pengukuran ketepuan oksigen menggunakan oksimetri nadi piawai dan nilai ketepuan oksigen yang dikira berdasarkan PO2 yang diukur adalah tidak boleh dipercayai dengan kehadiran methemoglobinemia.

Keselamatan untuk mentadbir penawar sianida lain serentak dengan natrium tiosulfat belum ditetapkan. Jika keputusan dibuat untuk memberikan penawar sianida lain dengan natrium tiosulfat, ubat ini tidak boleh diberikan serentak dalam talian IV yang sama.

Amaran

Kontraindikasi
  • Tiada.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Hipotensi yang mengancam nyawa dan Pembentukan Methemoglobin dengan Natrium Nitrit

    Apabila natrium tiosulfat digunakan dalam kombinasi dengan natrium nitrit pada pesakit dengan keracunan sianida akut, amaran dan langkah berjaga-jaga natrium nitrit harus dipertimbangkan. Amaran berkotak telah disertakan tentang risiko hipotensi yang mengancam nyawa dan pembentukan methemoglobin dalam maklumat preskripsi untuk natrium nitrit. Natrium nitrit boleh menyebabkan reaksi buruk yang serius dan kematian pada manusia, walaupun pada dos kurang daripada dua kali ganda dos terapeutik yang disyorkan. Natrium nitrit menyebabkan hipotensi dan pembentukan methemoglobin, yang mengurangkan keupayaan membawa oksigen. Hipotensi dan pembentukan methemoglobin boleh berlaku secara serentak atau berasingan.

    Oleh sebab risiko ini, natrium nitrit harus digunakan untuk merawat keracunan sianida akut yang mengancam nyawa dan digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang diagnosis keracunan sianida tidak pasti. . Pesakit perlu dipantau dengan teliti untuk memastikan perfusi dan pengoksigenan yang mencukupi semasa rawatan dengan natrium nitrit. Pendekatan terapeutik alternatif harus dipertimbangkan pada pesakit yang diketahui mengalami kekurangan oksigen atau rizab kardiovaskular (cth., mangsa penyedutan asap, anemia yang sedia ada, gangguan jantung atau pernafasan) dan mereka yang berisiko lebih tinggi untuk mengalami methemoglobinemia (cth., kekurangan methemoglobin reduktase kongenital) sebagai mereka lebih berisiko untuk kejadian buruk yang boleh mengancam nyawa berkaitan penggunaan natrium nitrit.

    Hipersensitiviti

    Sediaan natrium tiosulfat mungkin mengandungi natrium sulfit. Pengeluar penyediaan natrium tiosulfat yang ditunjukkan untuk keracunan sianida akut menyatakan bahawa kehadiran jumlah surih sulfit dalam produk tidak seharusnya menghalang pemberian ubat untuk rawatan situasi kecemasan, walaupun pesakit sensitif sulfit.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Tiada data tersedia tentang penggunaan natrium tiosulfat dalam wanita hamil untuk menilai risiko yang berkaitan dengan dadah.

    Terdapat risiko kepada wanita hamil dan janin dikaitkan dengan keracunan sianida yang tidak dirawat. Oleh itu, jika seorang wanita hamil telah mengetahui atau mengesyaki keracunan sianida, suntikan natrium tiosulfat untuk penggunaan berurutan dengan natrium nitrit adalah disyorkan.

    Dalam kajian haiwan yang diterbitkan, tiada bukti embriotoksisiti atau kecacatan dilaporkan apabila natrium tiosulfat diberikan semasa organogenesis kepada tikus hamil, tikus, hamster, atau tikus pada 0.2 hingga 0.9 kali dos harian manusia sebanyak 12.5 g untuk keracunan sianida. Kajian tidak menguji dos yang setanding dengan dos manusia untuk keracunan sianida.

    Laktasi

    Oleh kerana potensi tindak balas buruk yang serius pada bayi yang disusui, pengeluar penyediaan natrium tiosulfat ditunjukkan untuk keracunan sianida akut menyatakan bahawa penyusuan susu ibu tidak digalakkan semasa rawatan dengan ubat. Tiada data untuk menentukan bila penyusuan susu ibu boleh dimulakan semula dengan selamat selepas pemberian natrium tiosulfat.

    Penggunaan Pediatrik

    Terdapat laporan kes dalam literatur perubatan natrium nitrit bersama-sama dengan natrium tiosulfat yang diberikan kepada pesakit pediatrik dengan keracunan sianida; walau bagaimanapun, tiada kajian klinikal untuk menilai keselamatan atau keberkesanan natrium tiosulfat dalam populasi kanak-kanak.

    Kesan Buruk Biasa

    Reaksi buruk yang paling biasa ialah hipotensi, sakit kepala dan kekeliruan.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

    Ubat Tertentu

    Adalah penting pelabelan pengilang dirujuk untuk mendapatkan maklumat yang lebih terperinci tentang interaksi dengan ubat ini, termasuk kemungkinan pelarasan dos. Sorotan interaksi:

    Kajian interaksi ubat formal belum dijalankan dengan suntikan natrium tiosulfat.

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular