Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Acute cyanidevergiftiging

Natriumthiosulfaat 250 mg/ml injectie is geïndiceerd voor opeenvolgend gebruik met natriumnitriet voor de behandeling van acute cyanidevergiftiging die als ernstig of levensbedreigend wordt beschouwd.

Als de klinische verdenking op cyanidevergiftiging hoog is, dien dan onverwijld natriumthiosulfaat en natriumnitriet toe en in combinatie met passende ondersteuning van de luchtwegen, de ademhaling en de bloedsomloop. Natriumnitriet veroorzaakt hypotensie en de vorming van methemoglobine, waardoor het zuurstoftransportvermogen afneemt. Vanwege deze risico's moeten natriumthiosulfaat en natriumnitriet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten bij wie de diagnose van cyanidevergiftiging onzeker is.

Een uitgebreide behandeling van acute cyanide-intoxicatie vereist ondersteuning van vitale functies. Toediening van natriumnitriet en natriumthiosulfaat moet worden beschouwd als aanvulling op geschikte ondersteunende therapieën. Ondersteuning van de luchtwegen, de ademhaling en de bloedsomloop en de toediening van zuurstof mogen niet worden uitgesteld om natriumnitriet en natriumthiosulfaat toe te dienen. Het deskundige advies van een regionaal antigifcentrum kan worden verkregen door te bellen naar 1-800-222-1222.

De gegevens over mensen die het gebruik van natriumthiosulfaat en natriumnitriet voor cyanidevergiftiging ondersteunen, bestaan ​​voornamelijk uit gepubliceerde casusrapporten . Er zijn geen gerandomiseerde gecontroleerde klinische onderzoeken. Bijna alle menselijke gegevens die het gebruik van natriumthiosulfaat beschrijven, vermelden het gebruik ervan in combinatie met natriumnitriet. Doseringsaanbevelingen voor mensen zijn gebaseerd op theoretische berekeningen van het ontgiftende potentieel van tegengif, extrapolatie uit dierproeven en een klein aantal casusrapporten bij mensen.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Algemeen

Natriumthiosulfaat is verkrijgbaar in de volgende doseringsvorm(en) en sterkte(n):

Injectie: 12,5 g/50 ml (250 mg/ml) in een injectieflacon met een enkele dosis, geïndiceerd voor behandeling van cyanidevergiftiging; ook verkrijgbaar in een kit met natriumnitrietinjectie 300 mg/10 ml (30 mg/ml) in injectieflacons met een enkelvoudige dosis voor de behandeling van cyanidevergiftiging.

Dosering

Het is essentieel dat de etikettering van de fabrikant wordt geraadpleegd voor meer gedetailleerde informatie over de dosering en toediening van dit medicijn. Samenvatting van de dosering:

Kinderpatiënten

Acute cyanidevergiftiging

Natriumnitriet en natriumthiosulfaat moeten zo snel mogelijk worden toegediend nadat de diagnose acute levensbedreigende cyanidevergiftiging is gesteld. gevestigd. Beide geneesmiddelen worden toegediend via een langzame IV-injectie. Natriumnitriet moet eerst worden toegediend, onmiddellijk gevolgd door natriumthiosulfaat. (Zie Tabel 1 voor doseringsaanbevelingen.) De bloeddruk moet tijdens de infusie worden gecontroleerd. De infusiesnelheid moet worden verlaagd als significante hypotensie wordt opgemerkt.

Tabel 1: Dosering van natriumnitriet en natriumthiosulfaat voor cyanidevergiftiging bij pediatrische patiënten

Populatie

Doseringsschema

Kinderen

Natriumnitriet: 0,2 ml/kg (6 mg/kg of 6-8 ml/m2 BSA) natriumnitriet met een snelheid van 2,5 tot 5 ml /minuut niet hoger dan 10 ml

Natriumthiosulfaat (250 mg/ml): 1 ml/kg lichaamsgewicht (250 mg/kg of ongeveer 30-40 ml/m2 van BSA) om de totale dosis van 50 ml niet te overschrijden onmiddellijk na toediening van natriumnitriet

Als er opnieuw tekenen van vergiftiging optreden, herhaal dan de behandeling met de helft van de oorspronkelijke dosis van zowel natriumnitriet als natriumthiosulfaat.

Bij patiënten met bekende bloedarmoede wordt aanbevolen de dosering natriumnitriet proportioneel aan de hemoglobineconcentratie te verlagen.

Patiënten moeten gedurende ten minste 24-48 uur na toediening van natriumthiosulfaat worden gecontroleerd op toereikendheid van de oxygenatie en perfusie en voor terugkerende tekenen en symptomen van cyanidetoxiciteit. Zorg ervoor dat u, indien mogelijk, hemoglobine/hematocriet verkrijgt wanneer de behandeling wordt gestart. Metingen van de zuurstofverzadiging met behulp van standaard pulsoximetrie en berekende zuurstofverzadigingswaarden op basis van gemeten PO2 zijn onbetrouwbaar in de aanwezigheid van methemoglobinemie.

De veiligheid van het gelijktijdig toedienen van andere cyanide-antidota met natriumthiosulfaat is niet vastgesteld. Als wordt besloten om een ​​ander cyanide-tegengif met natriumthiosulfaat toe te dienen, mogen deze geneesmiddelen niet gelijktijdig in dezelfde IV-lijn worden toegediend.

Volwassenen

Acute cyanidevergiftiging

Natriumnitriet en natriumthiosulfaat moet zo vroeg mogelijk worden toegediend nadat de diagnose van acute levensbedreigende cyanidevergiftiging is gesteld. Beide geneesmiddelen worden toegediend via een langzame IV-injectie. Natriumnitriet moet eerst worden toegediend, onmiddellijk gevolgd door natriumthiosulfaat. (Zie Tabel 3 voor doseringsaanbevelingen.) De bloeddruk moet tijdens de infusie worden gecontroleerd. De infusiesnelheid moet worden verlaagd als significante hypotensie wordt opgemerkt.

Tabel 3: Dosering van natriumnitriet en natriumthiosulfaat voor cyanidevergiftiging bij volwassenen

Bevolking

Volwassenen

Natriumnitriet: 10 ml natriumnitriet met een snelheid van 2,5 tot 5 ml/minuut

Natriumthiosulfaat (250 mg/ml): 50 ml natriumthiosulfaat onmiddellijk na toediening van natriumnitriet

Als er opnieuw tekenen van vergiftiging optreden, herhaal dan de behandeling met de helft van de oorspronkelijke dosis van zowel natriumnitriet als natriumthiosulfaat.

Bij patiënten met Bij bekende bloedarmoede wordt aanbevolen de dosering natriumnitriet proportioneel aan de hemoglobineconcentratie te verlagen.

Patiënten moeten gedurende ten minste 24-48 uur na toediening van natriumthiosulfaat worden gecontroleerd op de toereikendheid van de oxygenatie en perfusie en op terugkerende tekenen en symptomen van cyanidetoxiciteit. Zorg ervoor dat u, indien mogelijk, hemoglobine/hematocriet verkrijgt wanneer de behandeling wordt gestart. Metingen van de zuurstofverzadiging met behulp van standaard pulsoximetrie en berekende zuurstofverzadigingswaarden op basis van gemeten PO2 zijn onbetrouwbaar in de aanwezigheid van methemoglobinemie.

De veiligheid van het gelijktijdig toedienen van andere cyanide-antidota met natriumthiosulfaat is niet vastgesteld. Als wordt besloten om nog een cyanide-tegengif met natriumthiosulfaat toe te dienen, mogen deze geneesmiddelen niet gelijktijdig in dezelfde IV-lijn worden toegediend.

Waarschuwingen

Contra-indicaties
  • Geen.
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Levensbedreigende hypotensie en methemoglobinevorming met natriumnitriet

    Wanneer natriumthiosulfaat wordt gebruikt in combinatie met natriumnitriet bij patiënten met acute cyanidevergiftiging, moeten de waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen met betrekking tot natriumnitriet in overweging worden genomen. In de voorschrijfinformatie voor natriumnitriet is een waarschuwing in een kader opgenomen over het risico op levensbedreigende hypotensie en de vorming van methemoglobine. Natriumnitriet kan bij mensen ernstige bijwerkingen en de dood veroorzaken, zelfs bij doses van minder dan tweemaal de aanbevolen therapeutische dosis. Natriumnitriet veroorzaakt hypotensie en de vorming van methemoglobine, waardoor het zuurstoftransportvermogen afneemt. Hypotensie en methemoglobinevorming kunnen gelijktijdig of afzonderlijk voorkomen.

    Vanwege deze risico's moet natriumnitriet worden gebruikt voor de behandeling van acute levensbedreigende cyanidevergiftiging en moet het met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten bij wie de diagnose van cyanidevergiftiging onzeker is. . Patiënten moeten nauwlettend worden gecontroleerd om adequate perfusie en oxygenatie te garanderen tijdens de behandeling met natriumnitriet. Alternatieve therapeutische benaderingen moeten worden overwogen bij patiënten waarvan bekend is dat ze een verminderde zuurstof- of cardiovasculaire reserve hebben (bijv. slachtoffers van het inademen van rook, reeds bestaande bloedarmoede, hart- of ademhalingsproblemen) en bij patiënten met een hoger risico op het ontwikkelen van methemoglobinemie (bijv. congenitale methemoglobinereductasedeficiëntie). ze lopen een groter risico op mogelijk levensbedreigende bijwerkingen die verband houden met het gebruik van natriumnitriet.

    Overgevoeligheid

    Natriumthiosulfaatpreparaten kunnen natriumsulfiet bevatten. De fabrikant van het natriumthiosulfaatpreparaat dat is geïndiceerd voor acute cyanidevergiftiging stelt dat de aanwezigheid van een sporenhoeveelheid sulfieten in het product de toediening van het geneesmiddel voor de behandeling van noodsituaties niet mag ontmoedigen, zelfs als de patiënt gevoelig is voor sulfiet.

    >

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Er zijn geen gegevens beschikbaar over het gebruik van natriumthiosulfaat bij zwangere vrouwen om een ​​geneesmiddelgerelateerd risico te beoordelen.

    Er zijn risico's voor de zwangere vrouw en de foetus geassocieerd met onbehandelde cyanidevergiftiging. Daarom wordt, als een zwangere vrouw cyanidevergiftiging kent of vermoedt, natriumthiosulfaatinjectie voor opeenvolgend gebruik met natriumnitriet aanbevolen.

    In gepubliceerde dierstudies werd geen bewijs van embryotoxiciteit of misvormingen gerapporteerd wanneer natriumthiosulfaat werd toegediend. tijdens de organogenese bij zwangere muizen, ratten, hamsters of ratten bij 0,2 tot 0,9 maal de menselijke dagelijkse dosis van 12,5 g voor cyanidevergiftiging. In de onderzoeken zijn geen doses getest die vergelijkbaar waren met de dosis bij mensen voor cyanidevergiftiging.

    Borstvoeding

    Vanwege de mogelijkheid van ernstige bijwerkingen bij zuigelingen die borstvoeding krijgen, heeft de fabrikant van het natriumthiosulfaatpreparaat geïndiceerd voor acute cyanidevergiftiging stelt dat borstvoeding niet wordt aanbevolen tijdens de behandeling met het medicijn. Er zijn geen gegevens om te bepalen wanneer de borstvoeding veilig kan worden hervat na toediening van natriumthiosulfaat.

    Gebruik bij kinderen

    Er zijn casusrapporten in de medische literatuur waarin natriumnitriet in combinatie met natriumthiosulfaat wordt toegediend aan pediatrische patiënten met cyanide vergiftiging; Er zijn echter geen klinische onderzoeken uitgevoerd om de veiligheid of werkzaamheid van natriumthiosulfaat bij pediatrische patiënten te beoordelen.

    Veel voorkomende bijwerkingen

    De meest voorkomende bijwerkingen zijn hypotensie, hoofdpijn en desoriëntatie.

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

    Specifieke medicijnen

    Het is essentieel dat de etikettering van de fabrikant wordt geraadpleegd voor meer gedetailleerde informatie over interacties met dit medicijn, inclusief mogelijke dosisaanpassingen. Hoogtepunten van de interactie:

    Er zijn geen formele onderzoeken naar geneesmiddelinteracties uitgevoerd met injectie van natriumthiosulfaat.

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden