Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Intoxicație acută cu cianuri

Tiosulfat de sodiu 250 mg/mL injectabil este indicat pentru utilizare secvențială cu nitrit de sodiu pentru tratamentul intoxicației acute cu cianuri care este considerată gravă sau care pune viața în pericol.

Dacă suspiciunea clinică de otrăvire cu cianură este mare, administrați tiosulfat de sodiu și nitrit de sodiu fără întârziere și împreună cu suport adecvat pentru căile respiratorii, ventilație și circulație. Nitritul de sodiu provoacă hipotensiune arterială și formare de methemoglobină, care diminuează capacitatea de transport a oxigenului. Din cauza acestor riscuri, tiosulfatul de sodiu și nitritul de sodiu trebuie utilizate cu prudență la pacienții la care diagnosticul de intoxicație cu cianură este incert.

Tratamentul cuprinzător al intoxicației acute cu cianură necesită sprijinul funcțiilor vitale. Administrarea de nitrit de sodiu și tiosulfat de sodiu trebuie considerată adjuvantă la terapiile adecvate de susținere. Caile respiratorii, suportul ventilator si circulator si administrarea de oxigen nu trebuie intarziate pentru a administra nitrit de sodiu si tiosulfat de sodiu. Sfatul de specialitate al unui centru regional de control al otrăvirii poate fi obținut apelând la 1-800-222-1222.

Datele umane care susțin utilizarea tiosulfatului de sodiu și nitritului de sodiu pentru otrăvirea cu cianură constau în principal din rapoarte de caz publicate. . Nu există studii clinice controlate randomizate. Aproape toate datele umane care descriu utilizarea tiosulfatului de sodiu raportează utilizarea acestuia în combinație cu nitritul de sodiu. Recomandările de dozare pentru oameni s-au bazat pe calcule teoretice ale potențialului de detoxifiere a antidotului, extrapolări din experimente pe animale și un număr mic de rapoarte de cazuri umane.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

General

Tiosulfatul de sodiu este disponibil în următoarele forme de dozare și concentrație:

Injectare: 12,5 g/50 ml (250 mg/ml) într-o fiolă cu doză unică, indicată pentru tratament de otrăvire cu cianură; disponibil și într-o trusă cu injecție de nitrit de sodiu 300 mg/10 ml (30 mg/mL) în flacoane cu doză unică pentru tratamentul intoxicației cu cianură.

Dozaj

Este esențial ca eticheta producătorului să fie consultată pentru informații mai detaliate despre dozarea și administrarea acestui medicament. Rezumatul dozei:

Pacienți copii și adolescenți

Intoxicație acută cu cianuri

Nitritul de sodiu și tiosulfatul de sodiu trebuie administrate cât mai devreme posibil după ce a fost diagnosticat otrăvirea acută cu cianuri care pune viața în pericol. stabilit. Ambele medicamente sunt administrate prin injecție IV lentă. Mai întâi trebuie administrat nitritul de sodiu, urmat imediat de tiosulfat de sodiu. (Consultați Tabelul 1 pentru recomandări de dozare.) Tensiunea arterială trebuie monitorizată în timpul perfuziei. Viteza de perfuzie ar trebui să fie scăzută dacă se observă hipotensiune arterială semnificativă.

Tabelul 1: Dozajul de nitrit de sodiu și tiosulfat de sodiu pentru otrăvirea cu cianură la pacienții pediatrici

Populație

Regim de dozare

Copii

Nitrit de sodiu: 0,2 ml/kg (6 mg/kg sau 6-8 ml/m2 BSA) de azotat de sodiu la o rată de 2,5 până la 5 ml /minut să nu depășească 10 ml

Tiosulfat de sodiu (250 mg/ml): 1 ml/kg greutate corporală (250 mg/kg sau aproximativ 30-40 ml/m2 de BSA) să nu depășească doza totală de 50 ml imediat după administrarea de azotat de sodiu

Dacă reapar semnele de otrăvire, repetați tratamentul utilizând jumătate din doza inițială atât de nitrit de sodiu, cât și de tiosulfat de sodiu.

La pacienții cu anemie cunoscută, se recomandă ca doza de nitrit de sodiu să fie redusă proporțional cu concentrația de hemoglobină.

Pacienții trebuie monitorizați timp de cel puțin 24-48 de ore după administrarea de tiosulfat de sodiu pentru adecvarea oxigenării și perfuziei și pentru semnele și simptomele recurente ale toxicității cianurii. Când este posibil, obțineți hemoglobină/hematocrit atunci când este inițiat tratamentul. Măsurătorile saturației de oxigen utilizând pulsoximetria standard și valorile calculate ale saturației de oxigen pe baza PO2 măsurată sunt nesigure în prezența methemoglobinemiei.

Siguranța administrării altor antidoturi de cianură simultan cu tiosulfat de sodiu nu a fost stabilită. Dacă se ia decizia de a administra un alt antidot cu cianură cu tiosulfat de sodiu, aceste medicamente nu trebuie administrate concomitent pe aceeași linie IV.

Adulți

Intoxicație acută cu cianură

Nitrit de sodiu și tiosulfat de sodiu. trebuie administrat cât mai devreme posibil după ce a fost stabilit un diagnostic de intoxicație acută cu cianură care pune viața în pericol. Ambele medicamente sunt administrate prin injecție IV lentă. Mai întâi trebuie administrat nitritul de sodiu, urmat imediat de tiosulfat de sodiu. (Consultați Tabelul 3 pentru recomandări de dozare.) Tensiunea arterială trebuie monitorizată în timpul perfuziei. Viteza de perfuzie ar trebui să fie redusă dacă se observă hipotensiune arterială semnificativă.

Tabelul 3: Dozajul de nitrit de sodiu și tiosulfat de sodiu pentru otrăvirea cu cianură la adulți

Populație

Adulți

Azotit de sodiu: 10 ml de azotat de sodiu la o rată de 2,5 până la 5 ml/minut

Tiosulfat de sodiu (250 mg/ml): 50 ml de tiosulfat de sodiu imediat după administrarea de azotat de sodiu

Dacă reapar semnele de otrăvire, repetați tratamentul utilizând jumătate din doza inițială atât de nitrit de sodiu, cât și de tiosulfat de sodiu.

La pacienții cu anemie cunoscută, se recomandă ca doza de nitrit de sodiu să fie redusă proporțional cu concentrația de hemoglobină.

Pacienții trebuie monitorizați timp de cel puțin 24-48 de ore după administrarea de tiosulfat de sodiu pentru oxigenarea și perfuzia adecvată și pentru semnele și simptomele recurente ale toxicității cianurii. Când este posibil, obțineți hemoglobină/hematocrit atunci când este inițiat tratamentul. Măsurătorile saturației de oxigen utilizând pulsoximetria standard și valorile calculate ale saturației de oxigen pe baza PO2 măsurată sunt nesigure în prezența methemoglobinemiei.

Siguranța administrării altor antidoturi de cianură simultan cu tiosulfat de sodiu nu a fost stabilită. Dacă se ia decizia de a administra un alt antidot cu cianură cu tiosulfat de sodiu, aceste medicamente nu trebuie administrate concomitent pe aceeași linie IV.

Avertizări

Contraindicații
  • Niciuna.
    • Avertismente/Precauții

    Hipotensiunea arterială care pune viața în pericol și formarea de methemoglobină cu nitritul de sodiu

    Când tiosulfatul de sodiu este utilizat în combinație cu nitritul de sodiu la pacienții cu intoxicație acută cu cianură, trebuie luate în considerare avertismentele și precauțiile privind nitritul de sodiu. A fost inclusă o avertizare în casetă cu privire la riscul de hipotensiune arterială care pune viața în pericol și de formare a methemoglobinei în informațiile de prescriere pentru nitritul de sodiu. Nitritul de sodiu poate provoca reacții adverse grave și deces la oameni, chiar și la doze mai mici de două ori mai mari decât doza terapeutică recomandată. Nitritul de sodiu provoacă hipotensiune arterială și formare de methemoglobină, care diminuează capacitatea de transport a oxigenului. Hipotensiunea arterială și formarea methemoglobinei pot apărea concomitent sau separat.

    Din cauza acestor riscuri, nitritul de sodiu trebuie utilizat pentru a trata intoxicația acută cu cianură care pune viața în pericol și trebuie utilizat cu prudență la pacienții la care diagnosticul de intoxicație cu cianură este incert. . Pacienții trebuie monitorizați îndeaproape pentru a se asigura o perfuzie și oxigenare adecvate în timpul tratamentului cu nitrit de sodiu. Abordări terapeutice alternative ar trebui luate în considerare la pacienții despre care se știe că au rezerve de oxigen sau cardiovasculare diminuate (de exemplu, victime ale inhalării de fum, anemie preexistentă, compromisuri cardiace sau respiratorii) și cei cu risc mai mare de a dezvolta methemoglobinemie (de exemplu, deficit congenital de methemoglobin reductază) ca sunt expuși unui risc mai mare de evenimente adverse care pot pune viața în pericol legate de utilizarea nitritului de sodiu.

    Hipersensibilitate

    Preparatele cu tiosulfat de sodiu pot conține sulfit de sodiu. Producătorul preparatului de tiosulfat de sodiu indicat pentru otrăvirea acută cu cianură afirmă că prezența unei cantități urmelor de sulfiți în produs nu trebuie să descurajeze administrarea medicamentului pentru tratamentul situațiilor de urgență, chiar dacă pacientul este sensibil la sulfiți.

    Populații specifice

    Sarcina

    Nu există date disponibile despre utilizarea tiosulfatului de sodiu la femeile însărcinate pentru a evalua riscul asociat medicamentelor.

    Există riscuri pentru femeia însărcinată și pentru făt. asociat cu otrăvirea cu cianură netratată. Prin urmare, dacă o femeie însărcinată a cunoscut sau suspectat otrăvire cu cianură, se recomandă injectarea de tiosulfat de sodiu pentru utilizare secvențială cu nitrit de sodiu.

    În studiile publicate pe animale, nu au fost raportate dovezi de embriotoxicitate sau malformații atunci când a fost administrat tiosulfat de sodiu. în timpul organogenezei la șoareci, șobolani, hamsteri sau șobolani gravide, la 0,2 până la 0,9 ori doza zilnică umană de 12,5 g pentru otrăvirea cu cianură. Studiile nu au testat doze care au fost comparabile cu doza umană pentru otrăvirea cu cianură.

    Alăptarea

    Din cauza potențialului de reacții adverse grave la sugarul alăptat, producătorul preparatului cu tiosulfat de sodiu a indicat pentru intoxicația acută cu cianură. afirmă că alăptarea nu este recomandată în timpul tratamentului cu medicamentul. Nu există date care să determine când alăptarea poate fi reluată în siguranță după administrarea de tiosulfat de sodiu.

    Utilizare pediatrică

    Există raportări de cazuri în literatura medicală de nitrit de sodiu în combinație cu tiosulfatul de sodiu administrat la copii și adolescenți cu intoxicație cu cianură; cu toate acestea, nu au existat studii clinice care să evalueze siguranța sau eficacitatea tiosulfatului de sodiu la populația pediatrică.

    Efecte adverse frecvente

    Cele mai frecvente reacții adverse sunt hipotensiunea arterială, cefaleea și dezorientarea.

    Ce alte medicamente vor afecta Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

    Medicamente specifice

    Este esențial ca etichetarea producătorului să fie consultată pentru informații mai detaliate despre interacțiunile cu acest medicament, inclusiv posibile ajustări ale dozelor. Principalele interacțiuni:

    Nu au fost efectuate studii oficiale privind interacțiunile medicamentoase cu tiosulfat de sodiu injectabil.

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare