Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Гостре отруєння ціанідами

Тіосульфат натрію 250 мг/мл для ін’єкцій показаний для послідовного застосування з нітритом натрію для лікування гострого отруєння ціанідами, яке вважається серйозним або небезпечним для життя.

Якщо клінічна підозра на отруєння ціанідами є високою, негайно введіть тіосульфат натрію та нітрит натрію в поєднанні з відповідною підтримкою дихальних шляхів, вентиляції та кровообігу. Нітрит натрію викликає артеріальну гіпотензію та утворення метгемоглобіну, що знижує здатність переносити кисень. Через ці ризики тіосульфат натрію та нітрит натрію слід застосовувати з обережністю пацієнтам, у яких діагноз отруєння ціанідами невизначений.

Комплексне лікування гострої інтоксикації ціанідами вимагає підтримки життєво важливих функцій. Введення нітриту натрію та тіосульфату натрію слід розглядати як доповнення до відповідної підтримуючої терапії. Для введення нітриту натрію та тіосульфату натрію не слід відкладати підтримку дихальних шляхів, вентиляцію та кровообіг, а також введення кисню. Пораду експерта регіонального токсикологічного центру можна отримати, зателефонувавши за номером 1-800-222-1222.

Дані про людей, які підтверджують використання тіосульфату натрію та нітриту натрію для отруєння ціанідами, складаються переважно з опублікованих звітів про випадки. . Рандомізованих контрольованих клінічних досліджень немає. Майже всі дані про використання тіосульфату натрію на людях повідомляють про його використання разом з нітритом натрію. Рекомендації щодо дозування для людей базуються на теоретичних розрахунках потенціалу детоксикації антидоту, екстраполяції експериментів на тваринах і невеликій кількості повідомлень про випадки захворювання на людях.

Пов'язати наркотики

Як використовувати Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Загальні

Тіосульфат натрію доступний у таких лікарських формах і дозуванні:

Ін’єкції: 12,5 г/50 мл (250 мг/мл) у флаконі для одноразової дози, показаний для лікування отруєння ціанідами; також доступний у наборі з нітритом натрію для ін’єкцій 300 мг/10 мл (30 мг/мл) в однодозових флаконах для лікування отруєння ціанідами.

Дозування

Важливо перевірити етикетку виробника для отримання більш детальної інформації щодо дозування та застосування цього препарату. Короткий опис дозування:

Діти

Гостре отруєння ціанідами

Нітрит натрію та тіосульфат натрію слід ввести якомога раніше після встановлення діагнозу гострого отруєння ціанідами, що загрожує життю встановлено. Обидва препарати вводять шляхом повільної внутрішньовенної ін’єкції. Спочатку слід ввести нітрит натрію, а потім – тіосульфат натрію. (Див. Таблицю 1 для рекомендацій щодо дозування.) Під час інфузії необхідно контролювати артеріальний тиск. Швидкість інфузії слід зменшити, якщо спостерігається значна артеріальна гіпотензія.

Таблиця 1: Дозування нітриту натрію та тіосульфату натрію при отруєнні ціанідами в педіатричних пацієнтів

Популяція

Режим дозування

Діти

Нітрит натрію: 0,2 мл/кг (6 мг/кг або 6-8 мл/м2 BSA) нітриту натрію з розрахунку 2,5–5 мл /хвилина не повинна перевищувати 10 мл

Тіосульфат натрію (250 мг/мл): 1 мл/кг маси тіла (250 мг/кг або приблизно 30-40 мл/м2 BSA) не повинна перевищувати загальну дозу 50 мл одразу після введення нітриту натрію.

Якщо ознаки отруєння з’являться знову, повторіть лікування, використовуючи половину початкової дози як нітриту натрію, так і тіосульфату натрію.

Пацієнтам із відомою анемією рекомендовано зменшити дозу нітриту натрію пропорційно концентрації гемоглобіну. адекватність оксигенації та перфузії, а також рецидивуючих ознак і симптомів отруєння ціанідами. Коли можливо, виміряйте гемоглобін/гематокрит на початку лікування. Вимірювання насичення киснем за допомогою стандартної пульсоксиметрії та розрахованих значень насичення киснем на основі виміряного PO2 є ненадійними за наявності метгемоглобінемії.

Безпека введення інших ціанідних антидотів одночасно з тіосульфатом натрію не встановлена. Якщо прийнято рішення вводити інший ціанідний антидот разом із тіосульфатом натрію, ці препарати не слід вводити одночасно в одній IV лінії.

Дорослі

Гостре отруєння ціанідами

Нітрит натрію та тіосульфат натрію слід вводити якомога раніше після встановлення діагнозу гострого отруєння ціанідами, що загрожує життю. Обидва препарати вводять шляхом повільної внутрішньовенної ін’єкції. Спочатку слід ввести нітрит натрію, а потім – тіосульфат натрію. (Див. Таблицю 3 для рекомендацій щодо дозування.) Під час інфузії необхідно контролювати артеріальний тиск. Швидкість інфузії слід зменшити, якщо спостерігається значна гіпотензія.

Таблиця 3: Дозування нітриту натрію та тіосульфату натрію при отруєнні ціанідами у дорослих

Популяція

Дорослі

Нітрит натрію: 10 мл нітриту натрію зі швидкістю 2,5–5 мл/хв

Тіосульфат натрію (250 мг/мл): 50 мл тіосульфату натрію одразу після введення нітриту натрію.

Якщо ознаки отруєння з’являються знову, повторіть лікування, використовуючи половину початкової дози нітриту натрію та тіосульфату натрію.

У пацієнтів із відомої анемії, рекомендовано зменшити дозу нітриту натрію пропорційно концентрації гемоглобіну.

Пацієнти повинні перебувати під наглядом протягом принаймні 24–48 годин після введення тіосульфату натрію для виявлення адекватності оксигенації та перфузії та рецидивуючих ознак і симптомів отруєння ціанідами. Коли можливо, виміряйте гемоглобін/гематокрит на початку лікування. Вимірювання насичення киснем за допомогою стандартної пульсоксиметрії та розрахованих значень насичення киснем на основі виміряного PO2 є ненадійними за наявності метгемоглобінемії.

Безпека введення інших ціанідних антидотів одночасно з тіосульфатом натрію не встановлена. Якщо прийнято рішення вводити інший ціанідний антидот разом із тіосульфатом натрію, ці препарати не слід вводити одночасно в одній лінії внутрішньовенного введення.

Попередження

Протипоказання
  • Немає.
    • Попередження/застереження

    Небезпечна для життя гіпотензія та утворення метгемоглобіну з нітритом натрію

    Коли тіосульфат натрію використовується в комбінації з нітритом натрію пацієнтам із гострим отруєнням ціанідом, слід враховувати застереження та запобіжні заходи щодо нітриту натрію. До інформації про призначення нітриту натрію включено попередження про ризик небезпечної для життя гіпотензії та утворення метгемоглобіну. Нітрит натрію може спричинити серйозні побічні реакції та смерть у людей навіть у дозах, які вдвічі перевищують рекомендовану терапевтичну дозу. Нітрит натрію викликає артеріальну гіпотензію та утворення метгемоглобіну, що знижує здатність переносити кисень. Гіпотензія та утворення метгемоглобіну можуть виникати одночасно або окремо.

    Через ці ризики нітрит натрію слід застосовувати для лікування гострого отруєння ціанідами, що загрожують життю, і застосовувати його з обережністю пацієнтам, у яких діагноз отруєння ціанідами невизначений. . Слід ретельно спостерігати за пацієнтами, щоб забезпечити адекватну перфузію та оксигенацію під час лікування нітритом натрію. Альтернативні терапевтичні підходи слід розглянути у пацієнтів, у яких відомо, що вони мають знижений кисневий або серцево-судинний резерв (наприклад, жертви вдихання диму, наявна анемія, серцева або дихальна недостатність) і тих, хто має підвищений ризик розвитку метгемоглобінемії (наприклад, вроджена недостатність метгемоглобінредуктази), оскільки вони піддаються більшому ризику потенційно небезпечних для життя побічних явищ, пов’язаних із застосуванням нітриту натрію.

    Гіперчутливість

    Препарати тіосульфату натрію можуть містити сульфіт натрію. Виробник препарату тіосульфату натрію, призначеного для лікування гострого отруєння ціанідами, стверджує, що наявність слідів сульфітів у продукті не повинна перешкоджати застосуванню препарату для лікування невідкладних ситуацій, навіть якщо пацієнт чутливий до сульфітів.

    Окремі групи населення

    Вагітність

    Немає доступних даних щодо використання тіосульфату натрію вагітними жінками для оцінки ризику, пов’язаного з прийомом препарату.

    Існують ризики для вагітної жінки та плоду пов’язані з нелікованим отруєнням ціанідами. Таким чином, якщо у вагітної жінки є відоме або підозрюване отруєння ціанідами, рекомендується ін’єкція тіосульфату натрію для послідовного застосування з нітритом натрію.

    В опублікованих дослідженнях на тваринах не було повідомлено про ембріотоксичність або вади розвитку під час введення тіосульфату натрію. під час органогенезу вагітним мишам, щурам, хом’якам або щурам у 0,2-0,9 разів добової дози для людини 12,5 г при отруєнні ціанідом. Дослідження не перевіряли дози, які можна порівняти з дозою для людини при отруєнні ціанідами.

    Лактація

    Через можливість серйозних побічних реакцій у немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні, виробник препарату тіосульфату натрію рекомендував гострий отруєння ціанідами. зазначено, що під час лікування препаратом годування груддю не рекомендується. Немає даних, щоб визначити, коли грудне вигодовування можна безпечно відновити після введення тіосульфату натрію.

    Застосування в педіатрії

    У медичній літературі є повідомлення про випадки застосування нітриту натрію разом із тіосульфатом натрію дітям із отруєння ціанідами; проте не було клінічних досліджень для оцінки безпеки чи ефективності тіосульфату натрію в педіатричній популяції.

    Поширені побічні ефекти

    Найпоширенішими побічними реакціями є гіпотензія, головний біль і дезорієнтація.

    Які інші препарати вплинуть Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

    Окремі препарати

    Важливо, звернутися до етикетки виробника для отримання більш детальної інформації про взаємодію з цим препаратом, включаючи можливі коригування дозування. Основні аспекти взаємодії:

    Офіційні дослідження взаємодії лікарських засобів із застосуванням тіосульфату натрію для ін’єкцій не проводились.

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова