Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Ngộ độc xyanua cấp tính

Sodium thiosulfate 250 mg/mL tiêm được chỉ định để sử dụng tuần tự với natri nitrit để điều trị ngộ độc xyanua cấp tính được đánh giá là nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng.

Nếu lâm sàng có nhiều nghi ngờ về ngộ độc xyanua, hãy sử dụng natri thiosulfate và natri nitrit ngay lập tức và kết hợp với hỗ trợ đường thở, thông khí và tuần hoàn thích hợp. Natri nitrit gây hạ huyết áp và hình thành methemoglobin, làm giảm khả năng vận chuyển oxy. Vì những rủi ro này, nên thận trọng khi sử dụng natri thiosulfate và natri nitrit ở những bệnh nhân mà chẩn đoán ngộ độc xyanua không chắc chắn.

Điều trị toàn diện tình trạng nhiễm độc xyanua cấp tính cần có sự hỗ trợ của các chức năng quan trọng. Việc sử dụng natri nitrit và natri thiosulfate nên được xem là biện pháp bổ trợ cho các liệu pháp hỗ trợ thích hợp. Không nên trì hoãn việc hỗ trợ đường thở, thông khí và tuần hoàn cũng như cung cấp oxy để sử dụng natri nitrit và natri thiosulfate. Bạn có thể nhận được lời khuyên chuyên môn của trung tâm kiểm soát chất độc khu vực bằng cách gọi đến số 1-800-222-1222.

Dữ liệu trên người hỗ trợ việc sử dụng natri thiosulfate và natri nitrit cho ngộ độc xyanua chủ yếu bao gồm các báo cáo trường hợp được công bố . Không có thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có kiểm soát. Gần như tất cả các dữ liệu về con người mô tả việc sử dụng natri thiosulfate đều báo cáo việc sử dụng nó cùng với natri nitrit. Khuyến cáo về liều lượng cho con người dựa trên các tính toán lý thuyết về khả năng giải độc của thuốc giải độc, ngoại suy từ các thí nghiệm trên động vật và một số ít báo cáo trường hợp ở người.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Chung

Natri thiosulfate có sẵn ở (các) dạng bào chế và hàm lượng sau:

Tiêm: 12,5 g/50 mL (250 mg/mL) trong lọ một liều được chỉ định để điều trị ngộ độc xyanua; cũng có sẵn trong bộ thuốc tiêm natri nitrit 300 mg/10 mL (30 mg/mL) trong lọ đơn liều để điều trị ngộ độc xyanua.

Liều lượng

Điều cần thiết là phải tham khảo nhãn của nhà sản xuất để biết thêm thông tin chi tiết về liều lượng và cách dùng của loại thuốc này. Tóm tắt liều lượng:

Bệnh nhân nhi khoa

Ngộ độc Cyanide cấp tính

Nên dùng natri nitrit và natri thiosulfate càng sớm càng tốt sau khi được chẩn đoán ngộ độc xyanua cấp tính đe dọa tính mạng. thành lập. Cả hai loại thuốc này đều được tiêm tĩnh mạch chậm. Nên dùng natri nitrit trước, sau đó là natri thiosulfat. (Xem Bảng 1 để biết khuyến nghị về liều lượng.) Phải theo dõi huyết áp trong quá trình truyền. Nên giảm tốc độ truyền nếu ghi nhận tình trạng hạ huyết áp đáng kể.

Bảng 1: Liều dùng Natri Nitrite và Natri Thiosulfate trong ngộ độc Cyanide ở bệnh nhân nhi

Dân số

Chế độ dùng thuốc

Trẻ em

Natri nitrit: 0,2 mL/kg (6 mg/kg hoặc 6-8 mL/m2 BSA) natri nitrit với tỷ lệ 2,5 đến 5 mL /phút không quá 10 mL

Natri thiosulfate (250 mg/mL): 1 mL/kg trọng lượng cơ thể (250 mg/kg hoặc khoảng 30-40 mL/m2 của BSA) không vượt quá tổng liều 50 mL ngay sau khi dùng natri nitrit

Nếu dấu hiệu ngộ độc xuất hiện trở lại, hãy lặp lại điều trị bằng một nửa liều ban đầu của cả natri nitrit và natri thiosulfate.

Ở những bệnh nhân bị thiếu máu, nên giảm liều natri nitrit tương ứng với nồng độ huyết sắc tố.

Bệnh nhân nên được theo dõi ít ​​nhất 24–48 giờ sau khi dùng natri thiosulfate để điều trị cung cấp đủ oxy và tưới máu cũng như các dấu hiệu và triệu chứng tái phát của ngộ độc xyanua. Khi có thể, hãy lấy hemoglobin/hematocrit khi bắt đầu điều trị. Các phép đo độ bão hòa oxy bằng phương pháp đo độ bão hòa oxy trong xung tiêu chuẩn và các giá trị độ bão hòa oxy được tính toán dựa trên PO2 đo được là không đáng tin cậy khi có methemoglobin huyết.

Tính an toàn của việc sử dụng các thuốc giải độc xyanua khác đồng thời với natri thiosulfate chưa được thiết lập. Nếu quyết định sử dụng một loại thuốc giải độc xyanua khác có natri thiosulfate thì không nên dùng đồng thời những loại thuốc này trong cùng một đường truyền tĩnh mạch.

Người lớn

Ngộ độc Cyanide cấp tính

Natri nitrit và natri thiosulfate nên được dùng càng sớm càng tốt sau khi được chẩn đoán ngộ độc xyanua cấp tính đe dọa tính mạng. Cả hai loại thuốc này đều được tiêm tĩnh mạch chậm. Nên dùng natri nitrit trước, sau đó là natri thiosulfat. (Xem Bảng 3 để biết khuyến nghị về liều lượng.) Phải theo dõi huyết áp trong quá trình truyền. Nên giảm tốc độ truyền nếu ghi nhận tình trạng hạ huyết áp đáng kể.

Bảng 3: Liều dùng Natri Nitrite và Natri Thiosulfate đối với ngộ độc Cyanide ở người lớn

Dân số

Người lớn

Natri nitrit: 10 mL natri nitrit với tốc độ 2,5 đến 5 mL/phút

Natri thiosulfate (250 mg/mL): 50 mL natri thiosulfate ngay sau khi dùng natri nitrit

Nếu dấu hiệu ngộ độc xuất hiện trở lại, hãy lặp lại điều trị bằng một nửa liều ban đầu của cả natri nitrit và natri thiosulfate.

Ở những bệnh nhân bị bệnh thiếu máu đã biết, nên giảm liều lượng natri nitrit tương ứng với nồng độ hemoglobin.

Bệnh nhân nên được theo dõi ít ​​nhất 24–48 giờ sau khi dùng natri thiosulfate để biết mức độ oxy hóa và tưới máu đầy đủ cũng như các dấu hiệu và triệu chứng tái phát của ngộ độc xyanua. Khi có thể, hãy lấy hemoglobin/hematocrit khi bắt đầu điều trị. Các phép đo độ bão hòa oxy bằng phương pháp đo độ bão hòa oxy trong xung tiêu chuẩn và các giá trị độ bão hòa oxy được tính toán dựa trên PO2 đo được là không đáng tin cậy khi có methemoglobin huyết.

Tính an toàn của việc sử dụng các thuốc giải độc xyanua khác đồng thời với natri thiosulfate chưa được thiết lập. Nếu quyết định sử dụng một loại thuốc giải độc xyanua khác có natri thiosulfate thì không nên dùng đồng thời các loại thuốc này trên cùng một đường truyền tĩnh mạch.

Cảnh báo

Chống chỉ định
  • Không.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Hạ huyết áp đe dọa tính mạng và hình thành Methemoglobin với Natri Nitrit

    Khi sử dụng natri thiosulfate kết hợp với natri nitrit ở bệnh nhân ngộ độc xyanua cấp tính, cần xem xét các cảnh báo và biện pháp phòng ngừa về natri nitrit. Một khung cảnh báo đã được đưa vào về nguy cơ hạ huyết áp đe dọa tính mạng và hình thành methemoglobin trong thông tin kê đơn của natri nitrit. Natri nitrit có thể gây phản ứng bất lợi nghiêm trọng và tử vong ở người, ngay cả ở liều thấp hơn gấp đôi liều điều trị được khuyến cáo. Natri nitrit gây hạ huyết áp và hình thành methemoglobin, làm giảm khả năng vận chuyển oxy. Hạ huyết áp và hình thành methemoglobin có thể xảy ra đồng thời hoặc riêng biệt.

    Vì những nguy cơ này, natri nitrit nên được sử dụng để điều trị ngộ độc xyanua cấp tính đe dọa tính mạng và thận trọng khi sử dụng ở những bệnh nhân không chắc chắn về chẩn đoán ngộ độc xyanua . Bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ để đảm bảo tưới máu và cung cấp đủ oxy trong quá trình điều trị bằng natri nitrit. Các phương pháp điều trị thay thế nên được xem xét ở những bệnh nhân được biết là có lượng oxy dự trữ hoặc dự trữ tim mạch giảm (ví dụ: nạn nhân hít phải khói, thiếu máu từ trước, tổn thương tim hoặc hô hấp) và những người có nguy cơ cao mắc bệnh methemoglobinemia (ví dụ: thiếu hụt methemoglobin reductase bẩm sinh) do họ có nguy cơ cao hơn gặp phải các tác dụng phụ có khả năng đe dọa tính mạng liên quan đến việc sử dụng natri nitrit.

    Quá mẫn

    Chế phẩm natri thiosulfate có thể chứa natri sulfite. Nhà sản xuất chế phẩm natri thiosulfate được chỉ định cho ngộ độc xyanua cấp tính tuyên bố rằng sự hiện diện của một lượng nhỏ sulfite trong sản phẩm sẽ không cản trở việc sử dụng thuốc để điều trị các tình huống khẩn cấp, ngay cả khi bệnh nhân nhạy cảm với sulfite.

    Các nhóm đối tượng cụ thể

    Mang thai

    Không có dữ liệu về việc sử dụng natri thiosulfate ở phụ nữ mang thai để đánh giá nguy cơ liên quan đến thuốc.

    Có những rủi ro đối với phụ nữ mang thai và thai nhi liên quan đến ngộ độc xyanua không được điều trị. Do đó, nếu phụ nữ mang thai đã biết hoặc nghi ngờ ngộ độc xyanua thì nên tiêm natri thiosulfate để sử dụng tuần tự với natri nitrit.

    Trong các nghiên cứu trên động vật đã công bố, không có bằng chứng nào về độc tính hoặc dị tật phôi thai được báo cáo khi sử dụng natri thiosulfate. trong quá trình hình thành cơ quan ở chuột mang thai, chuột cống, chuột đồng hoặc chuột cống ở mức 0,2 đến 0,9 lần liều 12,5 g hàng ngày của con người đối với ngộ độc xyanua. Các nghiên cứu không kiểm tra liều lượng tương đương với liều dùng cho con người đối với ngộ độc xyanua.

    Cho con bú

    Do có khả năng gây ra các phản ứng bất lợi nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh bú sữa mẹ, nhà sản xuất chế phẩm natri thiosulfate chỉ định dùng cho ngộ độc xyanua cấp tính nói rằng việc cho con bú không được khuyến khích trong quá trình điều trị bằng thuốc. Không có dữ liệu để xác định khi nào việc cho con bú có thể được bắt đầu lại một cách an toàn sau khi sử dụng natri thiosulfate.

    Sử dụng cho trẻ em

    Có những báo cáo trường hợp trong tài liệu y khoa về việc sử dụng natri nitrit kết hợp với natri thiosulfate cho bệnh nhi mắc bệnh nhi ngộ độc xyanua; tuy nhiên, chưa có nghiên cứu lâm sàng nào đánh giá tính an toàn hoặc hiệu quả của natri thiosulfate ở trẻ em.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Phản ứng phụ thường gặp nhất là hạ huyết áp, nhức đầu và mất phương hướng.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

    Thuốc cụ thể

    Điều cần thiết là tham khảo nhãn của nhà sản xuất để biết thông tin chi tiết hơn về tương tác với thuốc này, bao gồm cả việc điều chỉnh liều lượng có thể có. Điểm nổi bật về tương tác:

    Các nghiên cứu chính thức về tương tác thuốc chưa được thực hiện khi tiêm natri thiosulfate.

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến