Tezacaftor and Ivacaftor

Nama jenama: Symdeko
Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Tezacaftor and Ivacaftor

Cystic Fibrosis

Rawatan cystic fibrosis pada pesakit ≥6 tahun yang homozigot untuk mutasi F508del dalam gen CFTR atau mempunyai sekurang-kurangnya 1 mutasi dalam gen CFTR yang responsif kepada ubat gabungan rejimen.

Menentukan ubat yatim oleh FDA untuk rawatan cystic fibrosis.

Jika genotip pesakit tidak diketahui, gunakan ujian mutasi cystic fibrosis yang diluluskan oleh FDA untuk mengesan kehadiran CFTR mutasi diikuti dengan pengesahan dengan penjujukan dwiarah apabila disyorkan oleh arahan ujian mutasi.

Garis panduan pulmonari Cystic Fibrosis Foundation 2018 secara khusus menangani penggunaan modulator CFTR pada pesakit dengan cystic fibrosis. Tezacaftor/ivacaftor telah diluluskan selepas penerbitan garis panduan, dan oleh itu tidak ditangani.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Tezacaftor and Ivacaftor

Umum

Penyaringan Prarawatan

  • Pilih pesakit untuk rawatan dengan tezacaftor/ivacaftor berdasarkan sama ada mereka mempunyai 2 salinan mutasi F508del atau sekurang-kurangnya satu mutasi dalam gen CFTR yang responsif kepada tezacaftor/ivacaftor berdasarkan data ujian klinikal dan/atau in vitro. Jika genotip pesakit tidak diketahui, gunakan ujian mutasi cystic fibrosis yang diluluskan oleh FDA untuk mengesan kehadiran mutasi CFTR diikuti dengan pengesahan dengan penjujukan dwiarah apabila disyorkan oleh arahan ujian mutasi.
  • Dapatkan kepekatan ALT dan AST serum asas.
  • Pemeriksaan oftalmologi asas disyorkan dalam pesakit kanak-kanak.

    • Pemantauan Pesakit
  • Kaji kepekatan ALT dan AST serum setiap 3 bulan pada tahun pertama terapi dan setiap tahun selepas itu. Pada pesakit yang mempunyai sejarah peningkatan ALT atau AST, pertimbangkan pemantauan yang lebih kerap. Pantau dengan teliti pesakit yang mengalami peningkatan kepekatan ALT, AST atau bilirubin sehingga keabnormalan diselesaikan.
  • Pemeriksaan oftalmologi susulan disyorkan pada pesakit pediatrik.

    • Pentadbiran

    Pentadbiran Lisan

    Berikan secara lisan dengan makanan yang mengandungi lemak (cth., telur, keju, kacang, susu penuh, daging, makanan yang disediakan dengan mentega atau minyak ) untuk meningkatkan penyerapan sistemik ubat.

    Telan tablet keseluruhan.

    Dos

    Tersedia sebagai kit yang mengandungi 4 kad lepuh mingguan 7 tablet yang mengandungi 100 mg tezacaftor dalam kombinasi tetap dengan 150 mg ivacaftor yang dibungkus bersama dengan 7 tablet yang mengandungi 150 mg ivacaftor entiti tunggal.

    Juga tersedia sebagai kit yang mengandungi 4 kad lepuh mingguan 7 tablet yang mengandungi 50 mg tezacaftor dalam tetap gabungan dengan 75 mg ivacaftor yang dibungkus bersama dengan 7 tablet mengandungi 75 mg ivacaftor entiti tunggal.

    Pesakit Pediatrik

    Fibrosis Kistik Oral

    Kanak-kanak berumur 6 hingga <12 tahun dengan berat <30 kg : Tezacaftor 50 mg/ivacaftor 75 mg sekali sehari pada waktu pagi dan ivacaftor entiti tunggal 75 mg sekali sehari pada waktu petang (diambil kira-kira 12 jam selang waktu).

    Kanak-kanak berumur 6 hingga <12 tahun dengan berat ≥30 kg: Tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg sekali sehari pada waktu pagi dan ivacaftor entiti tunggal 150 mg sekali sehari pada waktu petang (diambil kira-kira 12 jam selang waktu).

    p>

    Kanak-kanak berumur ≥12 tahun: Tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg sekali sehari pada waktu pagi dan ivacaftor entiti tunggal 150 mg sekali sehari pada waktu petang (diambil kira-kira 12 jam selang waktu).

    Pelarasan dos perlu apabila digunakan serentak dengan perencat sederhana atau kuat CYP3A.

    Pengubahsuaian Dos untuk Penggunaan Bersamaan Perencat CYP3A Sederhana atau Kuat Oral

    Pesakit pediatrik berumur 6 hingga <12 tahun dengan berat <30 kg menerima perencat CYP3A sederhana(cth., erythromycin, fluconazole): berikan tezacaftor 50 mg/ivacaftor 75 mg tablet gabungan tetap sekali setiap hari dan ivacaftor entiti tunggal 75 mg sekali setiap hari, pada hari ganti dalam pagi. Jangan berikan dos malam ivacaftor entiti tunggal 75 mg pada pesakit sedemikian.

    Pesakit pediatrik 6 hingga <12 tahun dengan berat ≥30 kg menerima perencat CYP3A sederhana ( cth., erythromycin, fluconazole): berikan 100 mg/ivacaftor 150 mg tablet gabungan tetap sekali setiap hari dan ivacaftor entiti tunggal 150 mg sekali setiap hari, pada hari bergantian pada waktu pagi. Jangan berikan dos malam ivacaftor entiti tunggal 150 mg pada pesakit sedemikian.

    Pesakit pediatrik ≥12 tahun yang menerima perencat CYP3A sederhana (cth., erythromycin, fluconazole) : berikan tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg tablet gabungan tetap sekali setiap hari dan ivacaftor entiti tunggal 150 mg sekali setiap hari, pada hari ganti pada waktu pagi. Jangan berikan dos malam ivacaftor entiti tunggal 150 mg pada pesakit sedemikian.

    Pesakit pediatrik 6 hingga <12 tahun dengan berat <30 kg menerima perencat CYP3A yang kuat ( cth., clarithromycin, itraconazole, ketoconazole, posaconazole, telithromycin, vorikonazol): berikan tezacaftor 50 mg/ivacaftor 75 mg tablet gabungan tetap dua kali seminggu, kira-kira 3-4 hari. Jangan berikan dos malam ivacaftor entiti tunggal 75 mg pada pesakit sedemikian.

    Pesakit pediatrik 6 hingga <12 tahun dengan berat ≥30 kg menerima perencat CYP3A yang kuat ( cth., clarithromycin, itraconazole, ketoconazole, posaconazole, telithromycin, voriconazole): berikan tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg tablet gabungan tetap dua kali seminggu, kira-kira 3-4 hari selang. Jangan berikan dos malam ivacaftor entiti tunggal 150 mg pada pesakit sedemikian.

    Pesakit pediatrik ≥12 tahun yang menerima perencat CYP3A yang kuat (cth., clarithromycin, itraconazole, ketoconazole, posaconazole, telithromycin, voriconazole): berikan tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg tablet gabungan tetap dua kali seminggu, kira-kira 3-4 hari. Jangan berikan dos malam ivacaftor entiti tunggal 150 mg pada pesakit sedemikian.

    Dewasa

    Fibrosis Kistik Oral

    Tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg sekali sehari pada waktu pagi dan tunggal- entiti ivacaftor 150 mg sekali sehari pada waktu petang (diambil kira-kira 12 jam selang waktu).

    Pelarasan dos perlu apabila digunakan serentak dengan perencat sederhana atau kuat CYP3A.

    Pengubahsuaian Dos untuk Penggunaan Bersamaan Perencat CYP3A Sederhana atau Kuat Lisan

    Penggunaan serentak perencat CYP3A sederhana (cth., erythromycin, fluconazole): berikan tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg tablet gabungan tetap sekali setiap hari dan ivacaftor entiti tunggal 150 mg sekali setiap hari, diberikan pada hari ganti pada waktu pagi. Jangan berikan dos malam ivacaftor entiti tunggal 150 mg.

    Penggunaan serentak perencat CYP3A yang kuat (cth., clarithromycin, itraconazole, ketoconazole, posaconazole, telithromycin, vorikonazol) : berikan tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg tablet gabungan tetap dua kali seminggu, kira-kira 3–4 hari selang. Jangan berikan dos malam ivacaftor 150 mg entiti tunggal.

    Populasi Khas

    Kerosakan Hepatik

    Kerosakan hepatik ringan (kelas Child-Pugh A): Pelarasan dos tidak diperlukan.

    Pesakit 6 hingga <12 tahun dengan berat <30 kg dengan gangguan hepatik sederhana (Child-Pugh kelas B): tezacaftor 50 mg/ivacaftor 75 mg sekali sehari pada waktu pagi. Jangan berikan dos malam ivacaftor entiti tunggal 75 mg pada pesakit sedemikian.

    Pesakit 6 hingga <12 tahun dengan berat ≥30 kg dengan kerosakan hati sederhana (kelas Child-Pugh B) : tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg sekali sehari pada waktu pagi. Jangan berikan dos malam ivacaftor entiti tunggal 150 mg pada pesakit sedemikian.

    Pesakit ≥12 tahun dengan gangguan hepatik sederhana (Child-Pugh kelas B): tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg sekali sehari pada waktu pagi. Jangan berikan dos malam ivacaftor entiti tunggal 150 mg pada pesakit sedemikian.

    Pesakit 6 hingga <12 tahun dengan berat <30 kg dengan kerosakan hati yang teruk (Child-Pugh kelas C) : tezacaftor 50 mg/ivacaftor 75 mg sekali sehari pada waktu pagi atau kurang kerap. Jangan berikan dos malam ivacaftor entiti tunggal 75 mg pada pesakit sedemikian.

    Pesakit 6 hingga <12 tahun dengan berat ≥30 kg dengan kerosakan hati yang teruk (kelas Child-Pugh C) : tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg sekali sehari pada waktu pagi atau kurang kerap. Jangan berikan dos malam ivacaftor entiti tunggal 150 mg pada pesakit sedemikian.

    Pesakit ≥12 tahun dengan kerosakan hati yang teruk (Child-Pugh kelas C): tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg sekali sehari pada waktu pagi atau kurang kerap. Jangan berikan dos malam ivacaftor entiti tunggal 150 mg pada pesakit sedemikian.

    Kerosakan Buah Pinggang

    Kerosakan buah pinggang ringan hingga sederhana: Pelarasan dos tidak diperlukan.

    Kerosakan buah pinggang yang teruk atau penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD): dinasihatkan berhati-hati.

    Pesakit Geriatrik

    Tiada pengesyoran dos khusus pada masa ini.

    Amaran

    Kontraindikasi
  • Tiada.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Kesan Hepatik

    Kepekatan ALT atau AST yang meningkat dilaporkan.

    Kaji kepekatan ALT dan AST serum sebelum memulakan terapi, setiap 3 bulan dalam tahun pertama, dan setiap tahun selepas itu. Pada pesakit yang mempunyai sejarah peningkatan ALT atau AST, pertimbangkan pemantauan yang lebih kerap. Pantau dengan teliti pesakit yang mengalami peningkatan kepekatan ALT, AST atau bilirubin sehingga keabnormalan diselesaikan.

    Terapi gangguan pada pesakit dengan ketinggian ALT atau AST >5 kali ganda ULN atau pada mereka yang mengalami peningkatan ALT atau AST >3 kali ganda ULN apabila dikaitkan dengan peningkatan kepekatan bilirubin >2 kali ganda ULN. Berikutan resolusi ketinggian ALT atau AST, pertimbangkan faedah dan risiko meneruskan terapi.

    Interaksi dengan Inducers CYP3A

    Penggunaan serentak dengan inducers CYP3A yang kuat mengurangkan pendedahan sistemik ivacaftor dengan ketara dan boleh mengurangkan pendedahan tezacaftor; penurunan pendedahan boleh mengurangkan keberkesanan terapeutik. Penggunaan serentak dengan inducers CYP3A yang kuat tidak disyorkan. (Lihat Interaksi.)

    Kesan Okular

    Kelegapan kanta okular (tidak bersifat kongenital) dilaporkan dalam pesakit pediatrik yang menerima terapi gabungan tezacaftor/ivacaftor atau monoterapi ivacaftor. Peperiksaan oftalmologi asas dan susulan disyorkan dalam pesakit kanak-kanak.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Data terhad tersedia mengenai penggunaan terapi gabungan tezacaftor/ivacaftor atau komponen individunya dalam wanita hamil. Bukti keteratogenan atau kesan buruk terhadap perkembangan janin yang tidak diperhatikan pada haiwan yang menerima tezacaftor atau ivacaftor. Tiada data haiwan tersedia dengan penggunaan serentak tezacaftor dan ivacaftor. Pemindahan plasenta tezacaftor diperhatikan pada tikus hamil; pemindahan plasenta ivacaftor diperhatikan pada tikus hamil dan arnab.

    Laktasi

    Diagihkan ke dalam susu dalam tikus; tidak diketahui sama ada diedarkan ke dalam susu manusia. Pertimbangkan faedah perkembangan dan kesihatan penyusuan susu ibu dan kepentingan klinikal terapi kepada wanita apabila membuat keputusan sama ada untuk berhati-hati atau menghentikan penyusuan. Kesan tezacaftor/ivacaftor dalam kombinasi tetap pada bayi yang menyusu atau pengeluaran susu tidak diketahui.

    Penggunaan Pediatrik

    Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan pada pesakit kanak-kanak <6 tahun.

    Keberkesanan pada pesakit 6 hingga <12 tahun yang diekstrapolasi daripada hasil keberkesanan pada pesakit ≥12 tahun dengan sokongan daripada analisis farmakokinetik populasi yang menunjukkan pendedahan ubat yang sama pada pesakit 6 hingga <12 tahun dan mereka yang berumur ≥12 tahun. Profil keselamatan pada pesakit 6 hingga <12 tahun sama seperti yang diperhatikan pada pesakit ≥12 tahun.

    Penggunaan Geriatrik

    Pengalaman yang tidak mencukupi pada pesakit ≥65 tahun untuk menentukan sama ada pesakit geriatrik bertindak balas secara berbeza daripada orang dewasa yang lebih muda.

    Kerosakan Hepatik

    Kerosakan hati ringan (kelas Child-Pugh A): Kesan pada farmakokinetik tidak dikaji; pelarasan dos tidak perlu.

    Kerosakan hepatik sederhana (kelas Child-Pugh B): Peningkatan pendedahan; pengurangan dos disyorkan.

    Kerosakan hepatik yang teruk (Child-Pugh kelas C): Kesan pada farmakokinetik tidak dikaji, tetapi peningkatan pendedahan dijangka. Gunakan dengan berhati-hati dan pada dos yang dikurangkan selepas menimbang risiko dan faedah terapi.

    Kerosakan Buah Pinggang

    Tidak dikaji pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang yang sederhana atau teruk atau pada mereka yang mengalami ESRD.

    Ringan atau sederhana kerosakan buah pinggang: Pelarasan dos tidak diperlukan.

    Kerosakan buah pinggang yang teruk (Clcr ≤30 mL/minit) atau ESRD: Gunakan dengan berhati-hati.

    Kesan Buruk Biasa

    Kesan buruk (≥3% pesakit): sakit kepala, loya, kesesakan sinus, pening.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Tezacaftor and Ivacaftor

    Tezacaftor ialah substrat isoenzim CYP3A (cth., CYP3A4, CYP3A5), pengangkutan P-glikoprotein (P-gp), protein rintangan kanser payudara (BCRP) dan polipeptida pengangkut anion organik (OATP) 1B1.

    Ivacaftor ialah substrat sensitif CYP3A. In vitro, ivacaftor berpotensi untuk menghalang CYP3A dan P-gp, dan juga boleh menghalang CYP2C9.

    Ubat-ubatan yang Mempengaruhi atau Dimetabolismekan oleh Enzim Mikrosomal Hepatik

    Substrat CYP3A: Tiada pelarasan dos diperlukan.

    Perencat CYP3A yang kuat: Interaksi farmakokinetik (kemungkinan peningkatan pendedahan tezacaftor dan ivacaftor). Kurangkan dos kepada tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg dalam kombinasi tetap dua kali seminggu, lebih kurang 3-4 hari. Jangan berikan ivacaftor entiti tunggal 150 mg.

    Perencat CYP3A sederhana: Interaksi farmakokinetik (kemungkinan peningkatan pendedahan tezacaftor dan ivacaftor). Pada orang dewasa, kanak-kanak berumur ≥12 tahun, dan kanak-kanak berumur 6 hingga <12 tahun dengan berat ≥30 kg, mengurangkan dos kepada tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg dalam kombinasi tetap sekali setiap hari dalam kombinasi dengan ivacaftor entiti tunggal 150 mg sekali setiap hari, diberikan pada hari ganti. Jangan berikan dos malam ivacaftor entiti tunggal 150 mg pada pesakit tersebut. Pada kanak-kanak berumur 6 hingga <12 tahun dengan berat <30 kg, kurangkan dos kepada tezacaftor 50 mg/ivacaftor 75 mg dalam kombinasi tetap sekali setiap hari dalam kombinasi dengan ivacaftor entiti tunggal 75 mg sekali setiap hari, diberikan pada hari ganti. Jangan berikan dos malam ivacaftor entiti tunggal 75 mg pada pesakit sedemikian.

    Pengaruh CYP3A yang kuat: Interaksi farmakokinetik (penurunan pendedahan ivacaftor; penurunan pendedahan tezacaftor dijangka). Penggunaan serentak tidak disyorkan.

    Ubat-ubatan yang Dijejaskan oleh Pengangkutan P-glikoprotein

    Substrat P-gp: Interaksi farmakokinetik (kemungkinan peningkatan pendedahan, kesan terapeutik yang berpanjangan atau peningkatan risiko kesan buruk daripada ubat substrat). Gunakan substrat P-gp dengan indeks terapeutik sempit secara serentak dengan berhati-hati; pantau pesakit dengan sewajarnya.

    Ubat Tertentu

    Ubat atau Makanan

    Interaksi

    Ulasan

    Anticonvulsant (Carbamazepine, phenobarbital, phenytoin)

    Kemungkinan penurunan pendedahan tezacaftor dan ivacaftor dan mengurangkan keberkesanan tezacaftor/ivacaftor

    Penggunaan serentak tidak disyorkan

    Antikulat , azoles (fluconazole, itraconazole, ketoconazole, posaconazole, voriconazole)

    Itraconazole: Penggunaan serentak dengan tezacaftor/ivacaftor menghasilkan peningkatan 4- dan 15.6 kali ganda AUC tezacaftor dan ivacaftor, masing-masing

    Fluconazole: Penggunaan serentak dengan ivacaftor mengakibatkan peningkatan tiga kali ganda ivacaftor AUC; penggunaan serentak dengan tezacaftor boleh meningkatkan pendedahan tezacaftor kira-kira dua kali ganda

    Itraconazole, ketoconazole, posaconazole, vorikonazol: Pada orang dewasa, kanak-kanak ≥12 tahun, dan kanak-kanak berumur 6 hingga <12 tahun dengan berat ≥30 kg, kurangkan dos kepada tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg dua kali seminggu, kira-kira 3-4 hari selang masa (jangan berikan dos malam bagi ivacaftor entiti tunggal 150 mg); pada kanak-kanak berumur 6 hingga <12 tahun dengan berat <30 kg, kurangkan dos kepada tezacaftor 50 mg/ivacaftor 75 mg dua kali seminggu, lebih kurang 3-4 hari (jangan berikan dos malam ivacaftor 75 mg satu entiti)

    Fluconazole: Pada orang dewasa, kanak-kanak berumur ≥12 tahun, dan kanak-kanak berumur 6 hingga <12 tahun dengan berat ≥30 kg, kurangkan dos kepada tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg sekali setiap hari dan ivacaftor entiti tunggal 150 mg sekali setiap hari, diberikan pada hari ganti (jangan berikan dos petang ivacaftor entiti tunggal 150 mg); pada kanak-kanak berumur 6 hingga <12 tahun dengan berat <30 kg, kurangkan dos kepada tezacaftor 50 mg/ivacaftor 75 mg dalam kombinasi tetap sekali setiap hari dalam kombinasi dengan ivacaftor entiti tunggal 75 mg sekali setiap hari, diberikan pada hari ganti ( jangan berikan dos malam ivacaftor entiti tunggal 75 mg)

    Antimikobakteria (rifabutin, rifampin)

    Rifabutin: Kemungkinan penurunan pendedahan tezacaftor dan ivacaftor dan keberkesanan tezacaftor/ivacaftor

    Rifampin: Pendedahan ivacaftor berkurangan sebanyak 89%; penurunan pendedahan tezacaftor juga dijangka; kemungkinan mengurangkan keberkesanan tezacaftor/ivacaftor

    Penggunaan serentak tidak disyorkan

    Ciprofloxacin

    Tiada kesan klinikal penting pada pendedahan tezacaftor atau ivacaftor

    Dos pelarasan tidak diperlukan

    Digoxin

    Pendedahan digoxin meningkat; kemungkinan kesan terapeutik digoxin yang berpanjangan atau peningkatan risiko kesan buruk yang berkaitan dengan digoxin

    Gunakan secara serentak dengan berhati-hati dan pantau dengan sewajarnya

    Erythromycin

    Kemungkinan peningkatan pendedahan tezacaftor dan ivacaftor

    Pada orang dewasa, kanak-kanak berumur ≥12 tahun, dan kanak-kanak berumur 6 hingga <12 tahun dengan berat ≥30 kg, kurangkan dos kepada tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg sekali setiap hari dan ivacaftor entiti tunggal 150 mg sekali setiap hari lain, diberikan pada hari ganti (jangan berikan dos petang ivacaftor entiti tunggal 150 mg); pada kanak-kanak berumur 6 hingga <12 tahun dengan berat <30 kg, kurangkan dos kepada tezacaftor 50 mg/ivacaftor 75 mg dalam kombinasi tetap sekali setiap hari dalam kombinasi dengan ivacaftor entiti tunggal 75 mg sekali setiap hari, diberikan pada hari ganti ( jangan berikan dos malam ivacaftor entiti tunggal 75 mg)

    Estrogen dan progestin

    Etinil estradiol dan norethindrone: Tiada kesan yang besar pada pendedahan etinil estradiol, norethindrone, tezacaftor, atau ivacaftor

    Kontraseptif hormon: Penggunaan serentak tidak dijangka menjejaskan keberkesanan kontraseptif hormon

    Jus limau gedang atau limau gedang

    Kemungkinan peningkatan pendedahan tezacaftor dan ivacaftor

    Elakkan penggunaan serentak

    Imunosupresan (siklosporin, everolimus, sirolimus, tacrolimus)

    Kemungkinan peningkatan pendedahan imunosupresan, kesan terapeutik yang berpanjangan atau peningkatan risiko kesan buruk yang berkaitan dengan imunosupresan

    Gunakan secara serentak dengan berhati-hati; memantau pesakit dengan sewajarnya

    Pitavastatin

    Tiada kesan besar pada pendedahan pitavastatin

    St. John's wort (Hypericum perforatum)

    Kemungkinan penurunan pendedahan tezacaftor dan ivacaftor dan mengurangkan keberkesanan tezacaftor/ivacaftor

    Penggunaan serentak tidak disyorkan

    Sulfonilurea

    Glimepiride, glipizide: Kemungkinan peningkatan pendedahan glimepiride atau glipizide (substrat CYP2C9)

    Gunakan secara serentak dengan berhati-hati

    Warfarin

    Kemungkinan peningkatan pendedahan warfarin (CYP2C9 substrat)

    Pantau INR

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular