Tezacaftor and Ivacaftor

Tên thương hiệu: Symdeko
Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Tezacaftor and Ivacaftor

Xơ nang

Điều trị bệnh xơ nang ở bệnh nhân ≥6 tuổi đồng hợp tử về đột biến F508del ở gen CFTR hoặc có ít nhất 1 đột biến ở gen CFTR đáp ứng với thuốc kết hợp chế độ.

Được FDA chỉ định là một loại thuốc mồ côi để điều trị bệnh xơ nang.

Nếu không biết kiểu gen của bệnh nhân, hãy sử dụng xét nghiệm đột biến bệnh xơ nang được FDA phê chuẩn để phát hiện sự hiện diện của CFTR đột biến, sau đó xác minh bằng giải trình tự hai chiều khi được hướng dẫn xét nghiệm đột biến khuyến nghị.

Hướng dẫn về phổi của Tổ chức Xơ nang 2018 đề cập cụ thể đến việc sử dụng bộ điều biến CFTR ở bệnh nhân mắc bệnh xơ nang. Tezacaftor/ivacaftor đã được phê duyệt sau khi xuất bản hướng dẫn và do đó không được đề cập đến.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Tezacaftor and Ivacaftor

Chung

Sàng lọc trước điều trị

  • Chọn bệnh nhân để điều trị bằng tezacaftor/ivacaftor dựa trên việc họ có 2 bản sao của đột biến F508del hay ít nhất một đột biến ở gen CFTR đáp ứng với tezacaftor/ivacaftor dựa trên dữ liệu xét nghiệm lâm sàng và/hoặc in vitro. Nếu không xác định được kiểu gen của bệnh nhân, hãy sử dụng xét nghiệm đột biến xơ nang được FDA phê chuẩn để phát hiện sự hiện diện của đột biến CFTR, sau đó xác minh bằng giải trình tự hai chiều khi được hướng dẫn xét nghiệm đột biến khuyến nghị.
  • Đo được nồng độ ALT và AST trong huyết thanh ban đầu.
  • Khuyến cáo kiểm tra nhãn khoa cơ bản ở bệnh nhi.

    • Theo dõi bệnh nhân

    Theo dõi bệnh nhân

    h4>
  • Đánh giá nồng độ ALT và AST huyết thanh 3 tháng một lần trong năm đầu điều trị và hàng năm sau đó. Ở những bệnh nhân có tiền sử tăng ALT hoặc AST, hãy cân nhắc theo dõi thường xuyên hơn. Theo dõi chặt chẽ những bệnh nhân có nồng độ ALT, AST hoặc bilirubin tăng cho đến khi các bất thường được giải quyết.
  • Nên khám nhãn khoa tiếp theo ở bệnh nhân nhi.

    • Quản lý

    Quản lý bằng đường uống

    Dùng bằng đường uống cùng với thực phẩm chứa chất béo (ví dụ: trứng, phô mai, các loại hạt, sữa nguyên kem, thịt, thực phẩm chế biến từ bơ hoặc dầu ) để tăng sự hấp thu thuốc toàn thân.

    Nuốt cả viên.

    Liều dùng

    Có sẵn dưới dạng một bộ chứa 4 vỉ hàng tuần gồm 7 viên chứa 100 mg tezacaftor dạng kết hợp cố định với 150 mg ivacaftor được đóng gói cùng với 7 viên chứa 150 mg ivacaftor đơn chất.

    Cũng có sẵn dưới dạng bộ chứa 4 vỉ hàng tuần gồm 7 viên chứa 50 mg tezacaftor ở dạng cố định phối hợp với 75 mg ivacaftor đóng gói chung với 7 viên chứa 75 mg ivacaftor đơn chất.

    Bệnh nhi nhi

    Xơ nang miệng

    Trẻ em từ 6 đến <12 tuổi nặng <30 kg : Tezacaftor 50 mg/ivacaftor 75 mg mỗi ngày một lần vào buổi sáng và ivacaftor đơn lẻ 75 mg mỗi ngày một lần vào buổi tối (uống cách nhau khoảng 12 giờ).

    Trẻ em từ 6 đến <12 tuổi nặng ≥30 kg: Tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg mỗi ngày một lần vào buổi sáng và ivacaftor đơn độc 150 mg một lần mỗi ngày vào buổi tối (uống cách nhau khoảng 12 giờ).

    Trẻ em ≥12 tuổi: Tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg mỗi ngày một lần vào buổi sáng và ivacaftor đơn độc 150 mg một lần mỗi ngày vào buổi tối (uống cách nhau khoảng 12 giờ).

    Cần điều chỉnh liều lượng khi sử dụng đồng thời với các chất ức chế CYP3A vừa hoặc mạnh.

    Sửa đổi liều lượng khi sử dụng đồng thời các chất ức chế CYP3A vừa phải hoặc mạnh Đường uống

    Bệnh nhân nhi từ 6 đến <12 tuổi nặng <30 kg đang dùng thuốc ức chế CYP3A vừa phải (ví dụ: erythromycin, fluconazole): dùng viên nén kết hợp cố định tezacaftor 50 mg/ivacaftor 75 mg cách ngày một lần và ivacaftor đơn độc 75 mg cách ngày một lần, vào các ngày thay thế trong buổi sáng. Không dùng liều buổi tối của ivacaftor 75 mg đơn lẻ ở những bệnh nhân như vậy.

    Bệnh nhi từ 6 đến <12 tuổi nặng ≥30 kg đang dùng thuốc ức chế CYP3A vừa phải ( ví dụ: erythromycin, fluconazole): dùng viên kết hợp cố định 100 mg/ivacaftor 150 mg mỗi ngày một lần và ivacaftor đơn lẻ 150 mg cách ngày một lần, vào các ngày thay thế vào buổi sáng. Không dùng liều đơn ivacaftor 150 mg buổi tối ở những bệnh nhân như vậy.

    Bệnh nhân nhi ≥12 tuổi đang dùng thuốc ức chế CYP3A vừa phải (ví dụ: erythromycin, fluconazole) : dùng viên nén kết hợp cố định tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg cách ngày một lần và ivacaftor đơn độc 150 mg cách ngày một lần, vào các ngày thay thế vào buổi sáng. Không dùng liều buổi tối của ivacaftor đơn liều 150 mg ở những bệnh nhân như vậy.

    Bệnh nhi từ 6 đến <12 tuổi nặng <30 kg đang dùng thuốc ức chế CYP3A mạnh ( ví dụ: clarithromycin, itraconazol, ketoconazol, posaconazol, telithromycin, voriconazol): dùng tezacaftor 50 mg/ivacaftor 75 mg viên kết hợp cố định hai lần mỗi tuần, cách nhau khoảng 3–4 ngày. Không dùng liều đơn ivacaftor 75 mg vào buổi tối ở những bệnh nhân như vậy.

    Bệnh nhân nhi từ 6 đến <12 tuổi nặng ≥30 kg đang dùng thuốc ức chế CYP3A mạnh ( ví dụ: clarithromycin, itraconazol, ketoconazol, posaconazol, telithromycin, voriconazol): dùng tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg viên kết hợp cố định hai lần mỗi tuần, cách nhau khoảng 3–4 ngày. Không dùng liều đơn ivacaftor 150 mg buổi tối ở những bệnh nhân như vậy.

    Bệnh nhi ≥12 tuổi đang dùng thuốc ức chế CYP3A mạnh (ví dụ: clarithromycin, itraconazole, ketoconazol, posaconazol, telithromycin, voriconazol): dùng tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg viên kết hợp cố định hai lần mỗi tuần, cách nhau khoảng 3–4 ngày. Không dùng liều buổi tối của ivacaftor đơn lẻ 150 mg ở những bệnh nhân như vậy.

    Người lớn

    Xơ nang đường uống

    Tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg mỗi ngày một lần vào buổi sáng và đơn- thực thể ivacaftor 150 mg mỗi ngày một lần vào buổi tối (uống cách nhau khoảng 12 giờ).

    Điều chỉnh liều lượng cần thiết khi sử dụng đồng thời với các chất ức chế CYP3A vừa hoặc mạnh.

    Sửa đổi liều lượng khi sử dụng đồng thời các chất ức chế CYP3A vừa phải hoặc mạnh Đường uống

    Sử dụng đồng thời với chất ức chế CYP3A vừa phải (ví dụ: erythromycin, fluconazole): dùng viên nén kết hợp cố định tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg cách ngày một lần và ivacaftor đơn độc 150 mg cách ngày một lần, dùng cách ngày vào buổi sáng. Không dùng liều đơn ivacaftor 150 mg vào buổi tối.

    Sử dụng đồng thời với thuốc ức chế CYP3A mạnh (ví dụ: clarithromycin, itraconazol, ketoconazol, posaconazol, telithromycin, voriconazol) : dùng viên nén kết hợp cố định tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg hai lần mỗi tuần, cách nhau khoảng 3–4 ngày. Không dùng liều buổi tối của ivacaftor đơn độc 150 mg.

    Đối tượng đặc biệt

    Suy gan

    Suy gan nhẹ (Child-Pugh loại A): Không cần điều chỉnh liều.

    Bệnh nhân từ 6 đến <12 tuổi nặng <30 kg bị suy gan trung bình (Child-Pugh loại B): tezacaftor 50 mg/ivacaftor 75 mg mỗi ngày một lần vào buổi sáng. Không dùng liều đơn ivacaftor 75 mg buổi tối ở những bệnh nhân như vậy.

    Bệnh nhân từ 6 đến <12 tuổi nặng ≥30 kg bị suy gan trung bình (Child-Pugh loại B) : tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg mỗi ngày một lần vào buổi sáng. Không dùng liều đơn ivacaftor 150 mg buổi tối ở những bệnh nhân như vậy.

    Bệnh nhân ≥12 tuổi bị suy gan trung bình (Child-Pugh loại B): tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg mỗi ngày một lần vào buổi sáng. Không dùng liều đơn ivacaftor 150 mg buổi tối ở những bệnh nhân như vậy.

    Bệnh nhân từ 6 đến <12 tuổi có cân nặng <30 kg bị suy gan nặng (Child-Pugh loại C) : tezacaftor 50 mg/ivacaftor 75 mg mỗi ngày một lần vào buổi sáng hoặc ít thường xuyên hơn. Không dùng liều đơn ivacaftor 75 mg vào buổi tối ở những bệnh nhân như vậy.

    Bệnh nhân từ 6 đến <12 tuổi nặng ≥30 kg bị suy gan nặng (Child-Pugh loại C) : tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg mỗi ngày một lần vào buổi sáng hoặc ít thường xuyên hơn. Không dùng liều đơn ivacaftor 150 mg buổi tối ở những bệnh nhân như vậy.

    Bệnh nhân ≥12 tuổi bị suy gan nặng (Child-Pugh loại C): tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg mỗi ngày một lần vào buổi sáng hoặc ít hơn. Không dùng liều buổi tối của ivacaftor đơn độc 150 mg ở những bệnh nhân như vậy.

    Suy thận

    Suy thận nhẹ đến trung bình: Không cần điều chỉnh liều.

    Suy thận nặng hoặc bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD): Khuyến cáo thận trọng.

    Bệnh nhân lão khoa

    Hiện tại không có khuyến nghị về liều lượng cụ thể.

    Cảnh báo

    Chống chỉ định
  • Không.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Tác động lên gan

    Đã báo cáo nồng độ ALT hoặc AST tăng cao.

    Đánh giá nồng độ ALT và AST huyết thanh trước khi bắt đầu điều trị, 3 tháng một lần trong năm đầu tiên và hàng năm sau đó. Ở những bệnh nhân có tiền sử tăng ALT hoặc AST, hãy cân nhắc theo dõi thường xuyên hơn. Theo dõi chặt chẽ những bệnh nhân có nồng độ ALT, AST hoặc bilirubin tăng cho đến khi các bất thường được giải quyết.

    Điều trị gián đoạn ở những bệnh nhân có ALT hoặc AST tăng >5 lần ULN hoặc ở những người có ALT hoặc AST tăng >3 lần ULN khi liên quan đến nồng độ bilirubin tăng cao >2 lần ULN. Sau khi giải quyết tình trạng tăng ALT hoặc AST, hãy xem xét lợi ích và rủi ro của việc tiếp tục điều trị.

    Tương tác với các chất gây cảm ứng CYP3A

    Sử dụng đồng thời với các chất gây cảm ứng CYP3A mạnh làm giảm đáng kể mức phơi nhiễm toàn thân của ivacaftor và có thể làm giảm mức phơi nhiễm của tezacaftor; giảm phơi nhiễm có thể làm giảm hiệu quả điều trị. Không nên sử dụng đồng thời với các chất gây cảm ứng CYP3A mạnh. (Xem Tương tác.)

    Tác động lên mắt

    Đục thủy tinh thể ở mắt (không phải bẩm sinh) được báo cáo ở bệnh nhân nhi dùng liệu pháp kết hợp tezacaftor/ivacaftor hoặc đơn trị liệu bằng ivacaftor. Khuyến cáo khám nhãn khoa cơ bản và theo dõi ở bệnh nhi.

    Các nhóm đối tượng cụ thể

    Mang thai

    Dữ liệu có sẵn còn hạn chế về việc sử dụng liệu pháp kết hợp tezacaftor/ivacaftor hoặc các thành phần riêng lẻ của nó ở phụ nữ mang thai. Không quan sát thấy bằng chứng về khả năng gây quái thai hoặc tác dụng phụ đối với sự phát triển của thai nhi ở động vật dùng tezacaftor hoặc ivacaftor. Không có dữ liệu trên động vật về việc sử dụng đồng thời tezacaftor và ivacaftor. Tezacaftor chuyển qua nhau thai được quan sát thấy ở chuột mang thai; ivacaftor chuyển qua nhau thai được quan sát thấy ở chuột và thỏ đang mang thai.

    Cho con bú

    Phân bố vào sữa ở chuột; chưa biết có phân bố vào sữa mẹ hay không. Xem xét các lợi ích về phát triển và sức khoẻ của việc cho con bú và tầm quan trọng lâm sàng của việc điều trị đối với người phụ nữ khi quyết định nên thận trọng hay ngừng cho con bú. Tác dụng của tezacaftor/ivacaftor trong sự kết hợp cố định đối với trẻ bú mẹ hoặc sản xuất sữa chưa được biết.

    Sử dụng cho trẻ em

    Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập ở bệnh nhi <6 tuổi.

    Hiệu quả ở bệnh nhân 6 đến <12 tuổi được ngoại suy từ kết quả về hiệu quả ở bệnh nhân ≥12 tuổi với sự hỗ trợ từ các phân tích dược động học dân số cho thấy mức phơi nhiễm thuốc tương tự ở bệnh nhân từ 6 đến <12 tuổi và những bệnh nhân ≥12 tuổi. Hồ sơ an toàn ở bệnh nhân từ 6 đến <12 tuổi tương tự như ở bệnh nhân ≥12 tuổi.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Thiếu kinh nghiệm ở bệnh nhân ≥65 tuổi để xác định liệu bệnh nhân cao tuổi có phản ứng khác với người trẻ tuổi hay không.

    Suy gan

    Suy gan nhẹ (Child-Pugh loại A): Tác dụng về dược động học chưa được nghiên cứu; không cần điều chỉnh liều lượng.

    Suy gan vừa phải (Child-Pugh loại B): Tăng phơi nhiễm; khuyến cáo giảm liều.

    Suy gan nặng (Child-Pugh loại C): Ảnh hưởng đến dược động học chưa được nghiên cứu, nhưng dự kiến ​​sẽ tăng phơi nhiễm. Sử dụng thận trọng và giảm liều sau khi cân nhắc rủi ro và lợi ích của việc điều trị.

    Suy thận

    Không được nghiên cứu ở những bệnh nhân suy thận vừa hoặc nặng hoặc ở những người mắc bệnh ESRD.

    Nhẹ hoặc trung bình Suy thận: Không cần điều chỉnh liều.

    Suy thận nặng (Clcr 30 mL/phút) hoặc ESRD: Sử dụng thận trọng.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Tác dụng phụ ( ≥3% bệnh nhân): nhức đầu, buồn nôn, nghẹt mũi, chóng mặt.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Tezacaftor and Ivacaftor

    Tezacaftor là chất nền của isoenzym CYP3A (ví dụ: CYP3A4, CYP3A5), chất vận chuyển P-glycoprotein (P-gp), protein kháng ung thư vú (BCRP) và polypeptide vận chuyển anion hữu cơ (OATP) 1B1.

    Ivacaftor là chất nền nhạy cảm của CYP3A. Trong ống nghiệm, ivacaftor có khả năng ức chế CYP3A và P-gp, đồng thời cũng có thể ức chế CYP2C9.

    Các thuốc bị ảnh hưởng hoặc chuyển hóa bởi các enzyme của microsome gan

    Chất nền của CYP3A: Không cần điều chỉnh liều lượng.

    Chất ức chế CYP3A mạnh: Tương tác dược động học (có thể tăng phơi nhiễm tezacaftor và ivacaftor). Giảm liều xuống tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg dạng phối hợp cố định hai lần mỗi tuần, cách nhau khoảng 3–4 ngày. Không dùng ivacaftor 150 mg đơn độc.

    Chất ức chế CYP3A vừa phải: Tương tác dược động học (có thể tăng phơi nhiễm tezacaftor và ivacaftor). Ở người lớn, trẻ em ≥12 tuổi và trẻ em từ 6 đến <12 tuổi nặng ≥30 kg, giảm liều xuống tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg dạng phối hợp cố định cách ngày một lần kết hợp với ivacaftor đơn độc 150 mg cách ngày một lần, được thực hiện vào các ngày thay thế. Không dùng liều buổi tối của ivacaftor đơn độc 150 mg ở những bệnh nhân này. Ở trẻ em từ 6 đến <12 tuổi nặng <30 kg, giảm liều xuống tezacaftor 50 mg/ivacaftor 75 mg ở dạng kết hợp cố định cách ngày một lần kết hợp với ivacaftor đơn độc 75 mg cách ngày một lần, dùng cách ngày. Không dùng liều buổi tối của ivacaftor đơn lẻ 75 mg ở những bệnh nhân như vậy.

    Chất gây cảm ứng CYP3A mạnh: Tương tác dược động học (giảm phơi nhiễm ivacaftor; dự kiến ​​giảm phơi nhiễm tezacaftor). Không nên sử dụng đồng thời.

    Thuốc bị ảnh hưởng bởi sự vận chuyển P-glycoprotein

    Chất nền P-gp: Tương tác dược động học (có thể tăng phơi nhiễm, kéo dài hiệu quả điều trị hoặc tăng nguy cơ tác dụng phụ của thuốc thuốc nền). Sử dụng đồng thời các cơ chất P-gp có chỉ số điều trị hẹp một cách thận trọng; theo dõi bệnh nhân một cách thích hợp.

    Thuốc cụ thể

    Thuốc hoặc thực phẩm

    Tương tác

    Nhận xét

    Thuốc chống co giật (Carbamazepine, phenobarbital, phenytoin)

    Có thể làm giảm phơi nhiễm tezacaftor và ivacaftor và giảm hiệu quả của tezacaftor/ivacaftor

    Không nên sử dụng đồng thời

    Thuốc chống nấm , azole (fluconazol, itraconazol, ketoconazol, posaconazol, voriconazol)

    Itraconazol: Sử dụng đồng thời với tezacaftor/ivacaftor dẫn đến AUC của tezacaftor và ivacaftor tăng gấp 4 và 15,6 lần tương ứng

    Fluconazol: Sử dụng đồng thời với ivacaftor làm tăng AUC của ivacaftor lên gấp ba lần; sử dụng đồng thời với tezacaftor có thể làm tăng mức phơi nhiễm tezacaftor khoảng gấp đôi

    Itraconazol, ketoconazol, posaconazol, voriconazol: Ở người lớn, trẻ em ≥12 tuổi và trẻ em từ 6 đến <12 tuổi nặng ≥30 kg, hãy giảm dùng tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg hai lần mỗi tuần, cách nhau khoảng 3–4 ngày (không dùng liều buổi tối của ivacaftor đơn độc 150 mg); ở trẻ em từ 6 đến <12 tuổi nặng <30 kg, giảm liều xuống tezacaftor 50 mg/ivacaftor 75 mg hai lần mỗi tuần, cách nhau khoảng 3–4 ngày (không dùng liều đơn ivacaftor 75 mg vào buổi tối)

    Fluconazole: Ở người lớn, trẻ em ≥12 tuổi và trẻ em từ 6 đến <12 tuổi nặng ≥30 kg, giảm liều xuống tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg cách ngày một lần và ivacaftor đơn độc 150 mg cách ngày một lần, dùng cách ngày (không dùng liều buổi tối của ivacaftor đơn độc 150 mg); ở trẻ em từ 6 đến <12 tuổi nặng <30 kg, giảm liều xuống tezacaftor 50 mg/ivacaftor 75 mg ở dạng kết hợp cố định cách ngày một lần kết hợp với ivacaftor đơn độc 75 mg cách ngày một lần, dùng cách ngày ( không dùng liều buổi tối của ivacaftor đơn lẻ 75 mg)

    Thuốc kháng vi khuẩn (rifabutin, rifampin)

    Rifabutin: Có thể giảm phơi nhiễm tezacaftor và ivacaftor và giảm hiệu quả của tezacaftor/ivacaftor

    Rifampin: Giảm mức phơi nhiễm ivacaftor xuống 89%; dự kiến ​​cũng sẽ giảm mức tiếp xúc với tezacaftor; có thể làm giảm hiệu quả của tezacaftor/ivacaftor

    Không khuyến khích sử dụng đồng thời

    Ciprofloxacin

    Không có tác dụng quan trọng về mặt lâm sàng đối với phơi nhiễm tezacaftor hoặc ivacaftor

    Liều dùng không cần điều chỉnh

    Digoxin

    Tăng phơi nhiễm digoxin; tác dụng điều trị có thể kéo dài của digoxin hoặc tăng nguy cơ tác dụng phụ liên quan đến digoxin

    Sử dụng đồng thời một cách thận trọng và theo dõi thích hợp

    Erythromycin

    Có thể tăng phơi nhiễm tezacaftor và ivacaftor

    Ở người lớn, trẻ em ≥12 tuổi và trẻ em từ 6 đến <12 tuổi nặng ≥30 kg, giảm liều xuống tezacaftor 100 mg/ivacaftor 150 mg cách ngày một lần và ivacaftor đơn độc 150 mg mỗi ngày một lần. ngày khác, dùng cách ngày (không dùng liều buổi tối của ivacaftor đơn độc 150 mg); ở trẻ em từ 6 đến <12 tuổi nặng <30 kg, giảm liều xuống tezacaftor 50 mg/ivacaftor 75 mg ở dạng kết hợp cố định cách ngày một lần kết hợp với ivacaftor đơn độc 75 mg cách ngày một lần, dùng cách ngày ( không dùng liều buổi tối của ivacaftor đơn lẻ 75 mg)

    Estrogen và progestins

    Ethinyl estradiol và norethindrone: Không có tác dụng đáng kể đối với việc tiếp xúc với ethinyl estradiol, norethindrone, tezacaftor, hoặc ivacaftor

    Các biện pháp tránh thai nội tiết tố: Việc sử dụng đồng thời được cho là không ảnh hưởng đến hiệu quả của các biện pháp tránh thai nội tiết tố

    Bưởi hoặc nước ép bưởi

    Có thể làm tăng phơi nhiễm tezacaftor và ivacaftor

    Tránh sử dụng đồng thời

    Thuốc ức chế miễn dịch (cyclosporine, everolimus, sirolimus, tacrolimus)

    Có thể tăng phơi nhiễm thuốc ức chế miễn dịch, kéo dài hiệu quả điều trị hoặc tăng nguy cơ tác dụng phụ liên quan đến ức chế miễn dịch

    Thận trọng khi sử dụng đồng thời; theo dõi bệnh nhân một cách thích hợp

    Pitavastatin

    Không có tác dụng đáng kể đối với việc tiếp xúc với pitavastatin

    St. John's wort (Hypericum perforatum)

    Có thể giảm phơi nhiễm tezacaftor và ivacaftor và giảm hiệu quả của tezacaftor/ivacaftor

    Không nên sử dụng đồng thời

    Sulfonylureas

    Glimepiride, glipizide: Có thể tăng phơi nhiễm của glimepiride hoặc glipizide (cơ chất của CYP2C9)

    Sử dụng đồng thời một cách thận trọng

    Warfarin

    Có thể làm tăng phơi nhiễm của warfarin (CYP2C9) chất nền)

    Theo dõi INR

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến