Timolol (EENT)

Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Timolol (EENT)

Oculaire hypertensie en glaucoom

Timolol: verlaging van verhoogde IOD bij patiënten met openhoekglaucoom of oculaire hypertensie.

De huidige gegevens suggereren een vergelijkbare werkzaamheid voor timololmaleaat en timolol als het hemihydraat. De werkzaamheid van Istalol timololmaleaatoplossing (geformuleerd met kaliumsorbaat), toegediend als een 0,5% oplossing van timolol eenmaal daags, is ook vergelijkbaar met die van timololmaleaat (geformuleerd zonder kaliumsorbaat), toegediend als een 0,5% oplossing van timolol tweemaal daags.

Vaste combinatie dorzolamide 2% en timolol 0,5%: Verlaging van verhoogde IOD bij patiënten met openhoekglaucoom of oculaire hypertensie die niet adequaat hebben gereageerd (d.w.z. er niet in zijn geslaagd de beoogde IOD te bereiken zoals bepaald na meerdere metingen in de loop van de tijd) een plaatselijke β-adrenerge blokker. Bij tweemaal daagse toediening was het IOD-verlagende effect 1-3 mm Hg groter dan dat van dorzolamide 2% toegediend 3 maal daags of timolol 0,5% tweemaal daags toegediend en ongeveer 1 mm Hg minder dan het effect dat werd bereikt bij gelijktijdig gebruik van dorzolamide 2% toegediend 3 maal daags en timolol 0,5% tweemaal daags toegediend.

Vaste combinatie brimonidinetartraat 0,2% en timolol 0,5%: Verlaging van verhoogde IOD bij patiënten met glaucoom of oculaire hypertensie die aanvullende of vervangende therapie nodig hebben vanwege onvoldoende gecontroleerde IOP. Bij tweemaal daagse toediening was het IOD-verlagende effect 1–3 mm Hg groter dan dat van brimonidinetartraat 0,2% bij driemaal daagse toediening, 1–2 mm Hg groter dan dat van timolol 0,5% tweemaal daags toegediend, en ongeveer 1–2 mm Hg Hg lager dan de waarde die wordt bereikt bij gelijktijdig gebruik van brimonidinetartraat 0,2%, driemaal daags toegediend, en timolol 0,5%, tweemaal daags toegediend.

Bij het selecteren van een initieel oculair hypotensivum, dient u rekening te houden met de omvang van de vereiste IOD-reductie, naast bestaande medische behandelingen omstandigheden en geneesmiddelkenmerken (bijvoorbeeld doseringsfrequentie, bijwerkingen, kosten). Bij regimes met één middel bedraagt ​​de verlaging van de IOD ongeveer 25-33% bij plaatselijke prostaglandine-analogen; 20-25% met plaatselijke β-adrenerge blokkers, α-adrenerge agonisten of miotische (parasympathicomimetische) middelen; 20-30% met orale koolzuuranhydraseremmers; 18% met plaatselijke rho-kinaseremmers; en 15-20% met plaatselijke koolzuuranhydraseremmers.

Een prostaglandine-analoog wordt vaak overwogen voor initiële therapie bij afwezigheid van andere overwegingen (bijvoorbeeld contra-indicaties, kostenoverwegingen, intolerantie, bijwerkingen, weigering van de patiënt) vanwege de relatief grotere activiteit, eenmaal daagse toediening en lage frequentie van systemische bijwerkingen; er kunnen echter oculaire bijwerkingen optreden.

Het doel is het handhaven van een IOP waarbij het onwaarschijnlijk is dat gezichtsveldverlies de kwaliteit van leven tijdens het leven van de patiënt substantieel zal verminderen.

Verlaging van de IOD voorafgaand aan de behandeling met ≥25% blijkt de progressie van primair openhoekglaucoom te vertragen. Stel een initiële IOP-doelstelling in (gebaseerd op de mate van beschadiging van de oogzenuw en/of gezichtsveldverlies, basislijn-IOD waarbij de schade optrad, progressiesnelheid, levensverwachting en andere overwegingen) en verlaag de IOP in de richting van dit doel. Pas de beoogde IOP naar boven of naar beneden aan gedurende het verloop van de ziekte.

Combinatietherapie met medicijnen uit verschillende therapeutische klassen is vaak nodig om IOD onder controle te houden.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Timolol (EENT)

Algemeen

  • Aangezien de IOP enkele weken na het starten van de therapie mogelijk niet stabiliseert, dient u de IOD na ongeveer 4 weken behandeling te bepalen; bepaal daarna indien nodig de IOP.
  • Vanwege dagelijkse variaties in de IOD dient u de IOD op verschillende tijdstippen gedurende de dag te meten om te bepalen of een adequaat hypotensief effect behouden blijft bij patiënten die een enkele dagelijkse dosis krijgen.

    • Toediening

    Oftalmische toediening

    Topisch op het oog aanbrengen als een oftalmische oplossing die timolol alleen of in een vaste combinatie met brimonidine bevat of dorzolamide.

    Vermijd besmetting van de oplossingscontainer. (Zie Bacteriële keratitis onder Waarschuwingen.)

    Als er meer dan één lokaal oftalmisch preparaat wordt gebruikt, dient u de preparaten met een tussenpoos van ten minste 5 minuten toe (sommige fabrikanten raden een interval van ten minste 10 minuten aan). Dien andere plaatselijke preparaten toe minstens 10 minuten vóór een dosis timolol gelvormende oplossing.

    Omkeren en schudden van de timolol oftalmische gelvormende oplossing één keer vlak vóór toediening van elke dosis.

    p>Sommige oogoplossingen van timolol bevatten benzalkoniumchloride. Verwijder contactlenzen voordat u elke dosis van deze oplossingen toedient; mag de lenzen 15 minuten na de dosis opnieuw inbrengen. (Zie Contactlenzen onder Waarschuwingen.)

    Dien conserveermiddelvrije oplossingen van timolol of dorzolamide en timolol met een vaste combinatie topisch toe aan één of beide ogen onmiddellijk na het openen van de container, en gooi de oplossing die achterblijft in de geopende container onmiddellijk weg. container voor eenmalig gebruik.

    Dosering

    Verkrijgbaar als timololmaleaat of timolol (als hemihydraat); dosering uitgedrukt in timolol.

    Pediatrische patiënten

    Oculaire hypertensie en glaucoom Oogheelkunde

    Timolol oftalmische oplossing (als timololmaleaat) bij pediatrische patiënten ≥2 jaar: aanvankelijk 1 druppel van een 0,25% oplossing in de getroffen persoon oog(en) tweemaal daags. Kan indien nodig de dosering verhogen tot tweemaal daags 1 druppel van een 0,5% oplossing in het (de) aangedane oog (ogen). Kan vervolgens de dosering verlagen tot 1 druppel van de effectieve sterkte in het (de) aangedane oog (ogen) eenmaal daags als een bevredigende IOD behouden blijft.

    Brimonidinetartraat 0,2% en timolol 0,5% oogoplossing bij pediatrische patiënten ≥2 jaar: 1 druppel in het/de aangedane oog/ogen tweemaal daags (ongeveer elke 12 uur).

    Dorzolamide 2% en timolol 0,5% oftalmische oplossing bij pediatrische patiënten ≥2 jaar: tweemaal daags 1 druppel in het/de aangedane oog/ogen.

    Volwassenen

    Oculaire hypertensie en glaucoom Oftalmisch

    Timolol oftalmische oplossing (als timololmaleaat of hemihydraat): Aanvankelijk tweemaal daags 1 druppel van een 0,25% oplossing in het (de) aangedane oog(en). Kan indien nodig de dosering verhogen tot tweemaal daags 1 druppel van een 0,5% oplossing in het (de) aangedane oog (ogen). Kan vervolgens de dosering verlagen tot 1 druppel van de effectieve sterkte in het (de) aangedane oog (ogen) eenmaal daags als een bevredigende IOD behouden blijft.

    Istalol (kaliumsorbaatbevattende) timolol oogoplossing: 1 druppel van een 0,5% oplossing in het (de) aangedane oog (ogen) eenmaal daags in de ochtend. (Zie Biologische beschikbaarheid onder Farmacokinetiek.)

    Timolol gelvormende oplossing voor oogheelkunde: 1 druppel van een 0,25 of 0,5% oplossing in het/de aangedane oog(en) eenmaal daags.

    Brimonidinetartraat 0,2 % en timolol 0,5% oftalmische oplossing: 1 druppel in het/de aangedane oog(en) tweemaal daags (ongeveer elke 12 uur).

    Dorzolamide 2% en timolol 0,5% oftalmische oplossing: 1 druppel in het aangedane oog( s) tweemaal daags.

    Als de doel-IOD niet wordt bereikt, kan worden gestart met aanvullende of alternatieve oculaire hypotensiva. (Zie Oculaire hypertensie en glaucoom onder Gebruik.) Gelijktijdig gebruik van meerdere lokale oftalmische β-adrenerge blokkers wordt niet aanbevolen.

    Voorschrijflimieten

    Pediatrische patiënten

    Oculaire hypertensie en glaucoom Oogheelkunde

    Timolol oogheelkundige oplossing (als timololmaleaat): Doseringen >1 druppel van een 0,5% oplossing in de het/de aangedane oog(en) tweemaal daags leidt doorgaans niet tot een verdere verlaging van de IOD.

    Volwassenen

    Oculaire hypertensie en glaucoom Oogheelkunde

    Timolol oftalmische oplossing (als timololmaleaat of hemihydraat): Doseringen >1 druppel van een 0,5% oplossing in het (de) aangedane oog(en) tweemaal daags in het algemeen geen verdere verlaging van de IOP veroorzaken.

    Timolol ooggelvormende oplossing: Doseringen >1 druppel van een 0,5% oplossing in het (de) aangedane oog(en) eenmaal daags niet onderzocht.

    Waarschuwingen

    Contra-indicaties
  • Bekende overgevoeligheid voor timolol of voor enig ingrediënt in de formulering.
  • Astma, voorgeschiedenis van astma of ernstige COPD (bijvoorbeeld ernstige chronische bronchitis of emfyseem). (Zie Luchtwegaandoeningen onder Waarschuwingen.)
  • Sinusbradycardie of AV-blok groter dan eerstegraads.
  • Openlijk hartfalen of cardiogene shock. (Zie Hartfalen onder Waarschuwingen.)
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Gevoeligheidsreacties

    Voorgeschiedenis van atopie of anafylactische reacties

    Patiënten met een voorgeschiedenis van atopie of van een ernstige anafylactische reactie op een verscheidenheid aan allergenen kunnen reactiever zijn op herhaalde accidentele, diagnostische of therapeutische problemen met dergelijke allergenen tijdens het gebruik van β-adrenerge blokkers; dergelijke patiënten reageren mogelijk niet op de gebruikelijke doses epinefrine die worden gebruikt om anafylactische reacties te behandelen.

    Gebruik van vaste combinaties

    Als u het in een vaste combinatie met brimonidine of dorzolamide gebruikt, houd dan rekening met de waarschuwingen, voorzorgsmaatregelen, contra-indicaties en geneesmiddelinteracties die verband houden met elk geneesmiddel in de vaste combinatie.

    Systemische effecten

    Kan systemisch worden geabsorbeerd na plaatselijke toepassing op het oog; overweeg de gebruikelijke voorzorgsmaatregelen die gepaard gaan met systemisch gebruik van β-adrenerge blokkers bij gebruik van topisch timolol.

    Hartfalen

    Ernstige hartreacties, waaronder overlijden geassocieerd met hartfalen, gemeld bij patiënten die systemisch of topisch (oculair) timolol kregen. Bij patiënten met verminderde contractiliteit van het myocard kan sympathische stimulatie essentieel zijn voor ondersteuning van de bloedsomloop.

    Kan ernstiger hartfalen veroorzaken bij patiënten met reeds bestaand hartfalen en kan hartfalen veroorzaken bij sommige patiënten zonder voorgeschiedenis van hartfalen.

    Gecontra-indiceerd bij patiënten met cardiogene shock of openlijk hartfalen. Bij patiënten zonder voorgeschiedenis van hartfalen dient de behandeling te worden gestaakt bij het eerste teken of symptoom van hartfalen.

    Ademhalingsziekte

    Ernstige ademhalingsreacties, waaronder overlijden als gevolg van bronchospasme, gemeld bij patiënten met astma die systemische of topische (oculaire) timolol kregen.

    Gecontra-indiceerd bij patiënten met astma, een voorgeschiedenis van astma of ernstig COPD (bijvoorbeeld ernstige chronische bronchitis of emfyseem). Patiënten met milde of matig ernstige COPD, andere bronchospastische aandoeningen dan astma, of een voorgeschiedenis van dergelijke bronchospastische aandoeningen mogen in het algemeen geen β-adrenerge blokkers gebruiken.

    Spierzwakte

    Van β-adrenerge blokkers is gemeld dat ze de spierzwakte versterken, consistent met bepaalde myasthenische manifestaties (bijv. diplopie, ptosis en gegeneraliseerde zwakte).

    Timolol bleek zelden de spierzwakte te vergroten bij patiënten met myasthenia gravis of myastheniesymptomen.

    Diabetes Mellitus

    β-adrenerge blokkers kunnen tekenen en symptomen van acute hypoglykemie maskeren; wees voorzichtig bij patiënten die onderhevig zijn aan spontane hypoglykemie en bij diabetespatiënten (vooral degenen met labiele diabetes) die hypoglycemische middelen krijgen.

    Thyrotoxicose

    β-adrenerge blokkers kunnen tekenen van hyperthyreoïdie (bijv. tachycardie) maskeren.

    Mogelijke schildklierbestorming als de β-adrenerge blokker abrupt wordt stopgezet; patiënten die thyreotoxicose hebben of vermoedelijk ontwikkelen, nauwlettend in de gaten houden.

    Bacteriële keratitis

    Bacteriële keratitis gemeld na onbedoelde besmetting van containers met meerdere doses lokale oftalmologische oplossingen, voornamelijk bij patiënten met gelijktijdige hoornvliesziekte of verstoring van het oogepitheeloppervlak.

    Onjuist omgaan met oogheelkundige preparaten kan resulteren in besmetting van de oplossing door veel voorkomende bacteriën waarvan bekend is dat ze ooginfecties veroorzaken. Ernstige schade aan het oog en daaropvolgend gezichtsverlies kunnen het gevolg zijn van het gebruik van verontreinigde oogheelkundige preparaten. (Zie Advies aan patiënten.)

    Grote operatie

    Mogelijk verhoogde risico's geassocieerd met algemene anesthesie (bijv. ernstige hypotensie, moeite met het opnieuw starten of behouden van de hartslag) als gevolg van een verminderd vermogen van het hart om te reageren op reflex-β-adrenerge stimuli.

    De noodzaak om β-adrenerge blokkers te staken voorafgaand aan een grote operatie is controversieel; Sommige artsen adviseren een geleidelijke stopzetting van de β-adrenerge blokkers voorafgaand aan een electieve operatie.

    Kan, indien nodig tijdens een operatie, de effecten van β-adrenerge blokkers ongedaan maken door voldoende doses adrenerge agonisten toe te dienen.

    Hoekglaucoom

    Timolol heeft weinig of geen effect op de pupilgrootte; niet alleen gebruiken bij patiënten met geslotenkamerhoekglaucoom.

    Cerebrovasculaire insufficiëntie

    Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met cerebrovasculaire insufficiëntie vanwege de mogelijke effecten van β-adrenerge blokkers op de bloeddruk en de pols. Overweeg een alternatieve therapie als er tekenen of symptomen optreden die wijzen op een verminderde cerebrale doorbloeding.

    Choroïdale loslating

    Choroïdale loslating na gerapporteerde filtratieprocedures.

    Contactlenzen

    Sommige timolol oogoplossingen bevatten benzalkoniumchloride, dat door zachte contactlenzen kan worden geabsorbeerd. Verwijder contactlenzen voordat u elke dosis van deze oplossingen toedient; mag de lenzen 15 minuten na de dosis opnieuw inbrengen.

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Categorie C.

    Alleen gebruiken als de potentiële voordelen de mogelijke risico's voor de foetus rechtvaardigen.

    Borstvoeding

    Verdeeld in de melk na plaatselijke toepassing voor het oog. Stop met het geven van borstvoeding of met het medicijn.

    Gebruik bij kinderen

    Timololmaleaat oogoplossing: veiligheid en werkzaamheid bij pediatrische patiënten ≥2 jaar oud vastgesteld op basis van bewijsmateriaal uit adequate en goed gecontroleerde onderzoeken bij kinderen en volwassenen; veiligheid en werkzaamheid niet vastgesteld bij pediatrische patiënten <2 jaar oud. De veiligheid en werkzaamheid van Istalol (timololmaleaatoplossing geformuleerd met kaliumsorbaat) niet vastgesteld bij pediatrische patiënten.

    Timolol (als hemihydraat) oogheelkundige oplossing: veiligheid en werkzaamheid niet vastgesteld bij pediatrische patiënten.

    Brimonidine en timolol oogoplossing: veiligheid en werkzaamheid vastgesteld bij pediatrische patiënten van 2 tot 16 jaar oud, gebaseerd op bewijs uit adequate en goed gecontroleerde onderzoeken naar de vaste combinatie bij volwassenen en aanvullende gegevens uit een onderzoek waarin de individueel toegediende geneesmiddelen (brimonidine) werden geëvalueerd. tartraat 0,2%, driemaal daags toegediend als aanvulling op timololtherapie) bij kinderen van 2 tot 7 jaar met glaucoom. De incidentie van slaperigheid bleek leeftijds- en gewichtsafhankelijk te zijn en kwam voor bij 50-83% van de kinderen van 2-6 jaar en bij 25% van de kinderen van 7 jaar die >20 kg wogen.

    Dorzolamide en timolol oftalmische oplossing: Veiligheid en werkzaamheid vastgesteld (als de individueel toegediende geneesmiddelen) bij pediatrische patiënten ≥2 jaar oud, gebaseerd op bewijsmateriaal uit adequate en goed gecontroleerde onderzoeken bij kinderen en volwassenen. Veiligheid en werkzaamheid niet vastgesteld bij pediatrische patiënten <2 jaar oud.

    Geriatrisch gebruik

    Geen algemene verschillen in veiligheid en werkzaamheid vergeleken met jongere patiënten.

    Veelvoorkomende bijwerkingen

    Brandend en stekend gevoel bij instillatie.

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Timolol (EENT)

    Lijkt gedeeltelijk te worden gemetaboliseerd door CYP2D6.

    Geneesmiddelen die microsomale leverenzymen beïnvloeden

    CYP2D6-remmers: Mogelijk verhoogde plasma-timololconcentraties en verhoogde systemische β-adrenerge blokkade (bijv. verlaagde hartslag, depressie).

    Specifieke geneesmiddelen

    Geneesmiddelen

    Interactie

    Opmerkingen

    β-adrenerge blokkers, systemisch of lokaal

    Mogelijke additieve systemische en oculaire effecten

    Gelijktijdige toediening van meerdere lokale oftalmische β-adrenerge blokkers niet aanbevolen

    Calciumkanaalblokkers

    Mogelijke hypotensie, AV-geleidingsstoornissen en linkerventrikelfalen

    Voorzichtigheid geboden

    Vermijd gelijktijdig gebruik bij patiënten met een verminderde hartfunctie

    Hartglycosiden

    Mogelijk additief effect bij het verlengen van de AV-geleidingstijd bij β-adrenerge blokkering middelen, hartglycosiden en calciumkanaalblokkers (diltiazem, verapamil) die gelijktijdig worden gebruikt

    Catecholamine-afbrekende geneesmiddelen (bijv. reserpine)

    Mogelijke additieve effecten

    Let goed op tekenen van duidelijke bradycardie of hypotensie (kan zich manifesteren als vertigo, syncope of posturale hypotensie)

    Cimetidine

    Mogelijke additieve verlagingen van de hartslag in rust en de IOP

    Clonidine

    Orale β-adrenerge blokkers kunnen rebound-hypertensie verergeren na stopzetting van clonidine

    Niet gemeld bij oogheelkundig gebruik van timolol

    Epinefrine

    Mydriasis mogelijk na gelijktijdig gebruik oculaire toediening

    Atopische personen en personen met een voorgeschiedenis van ernstige anafylactische reacties reageren mogelijk niet op de gebruikelijke doses epinefrine die worden gebruikt bij de behandeling van anafylactische reacties

    Kinidine

    Potentiële toename van de plasma-timololconcentraties en van β-blokkade (bradycardie)

    SSRI's

    Potentiële toename van plasma-timololconcentraties en van β-blokkade

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden