Timolol (Systemic)

Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Timolol (Systemic)

Tăng huyết áp

Quản lý tăng huyết áp (đơn trị liệu hoặc kết hợp với các nhóm thuốc hạ huyết áp khác).

Thuốc chẹn β thường không được ưa chuộng trong điều trị đầu tiên cho bệnh tăng huyết áp theo các hướng dẫn tăng huyết áp dựa trên bằng chứng hiện hành, nhưng có thể được xem xét ở những bệnh nhân có chỉ định thuyết phục (ví dụ: nhồi máu cơ tim trước đó, bệnh tim thiếu máu cục bộ, suy tim) để sử dụng hoặc làm liệu pháp bổ sung ở những người không đáp ứng đầy đủ với các nhóm thuốc ưu tiên (thuốc ức chế men chuyển, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II, thuốc chẹn kênh canxi hoặc thuốc lợi tiểu thiazide). Timolol là một trong một số thuốc chẹn beta (bao gồm bisoprolol, carvedilol, metoprolol succinate, metoprolol tartrate, nadolol và propranolol) được khuyến cáo theo hướng dẫn tăng huyết áp đa ngành ACC/AHA năm 2017 là liệu pháp đầu tay cho bệnh nhân tăng huyết áp ở bệnh nhân mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định/ đau thắt ngực.

Cá nhân hóa lựa chọn liệu pháp điều trị; xem xét các đặc điểm của bệnh nhân (ví dụ: tuổi, dân tộc/chủng tộc, bệnh đi kèm, nguy cơ tim mạch) cũng như các yếu tố liên quan đến thuốc (ví dụ: dễ sử dụng, tính sẵn có, tác dụng phụ, chi phí).

Hướng dẫn tăng huyết áp của ACC/AHA năm 2017 phân loại huyết áp ở người lớn thành 4 loại: bình thường, tăng huyết áp, tăng huyết áp giai đoạn 1 và tăng huyết áp giai đoạn 2. (Xem Bảng 1.)

Nguồn: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. Hướng dẫn 2017 của ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA về phòng ngừa, phát hiện, đánh giá và kiểm soát huyết áp cao ở người lớn: báo cáo của American College of Cardiology/American Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch về Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng. Tăng huyết áp. 2018;71:e13-115.

Những cá nhân có SBP và DBP ở 2 loại khác nhau (ví dụ: SBP tăng và DBP bình thường) nên được chỉ định là thuộc loại HA cao hơn (tức là HA tăng).

Bảng 1. Phân loại huyết áp ACC/AHA ở người lớn1200

Loại

SBP (mm Hg)

DBP (mm Hg)

Bình thường

<120

và

<80

Cao

120–129

và

<80

Tăng huyết áp, Giai đoạn 1

130–139

hoặc

80–89

Tăng huyết áp, giai đoạn 2

≥140

hoặc

≥90

Mục tiêu của quản lý tăng huyết áp và phòng ngừa là đạt được và duy trì sự kiểm soát huyết áp tối ưu. Tuy nhiên, ngưỡng HA được sử dụng để xác định tăng huyết áp, ngưỡng HA tối ưu để bắt đầu điều trị bằng thuốc hạ huyết áp và giá trị HA mục tiêu lý tưởng vẫn còn gây tranh cãi.

Hướng dẫn tăng huyết áp của ACC/AHA năm 2017 thường khuyến nghị mục tiêu huyết áp mục tiêu (tức là huyết áp đạt được khi điều trị bằng thuốc và/hoặc can thiệp không dùng thuốc) <130/80 mm Hg ở tất cả người lớn bất kể bệnh lý đi kèm hoặc mức độ bệnh lý. nguy cơ mắc bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch (ASCVD). Ngoài ra, mục tiêu huyết áp tâm thu < 130 mm Hg thường được khuyến nghị cho bệnh nhân không nhập viện điều trị ≥65 tuổi với huyết áp tâm thu trung bình ≥130 mm Hg. Các mục tiêu HA này dựa trên các nghiên cứu lâm sàng chứng minh việc tiếp tục giảm nguy cơ tim mạch ở mức huyết áp tâm thu thấp dần.

Các hướng dẫn tăng huyết áp khác thường có mục tiêu huyết áp mục tiêu dựa trên độ tuổi và bệnh lý đi kèm. Các hướng dẫn như hướng dẫn do hội đồng chuyên gia JNC 8 ban hành thường nhắm mục tiêu huyết áp mục tiêu <140/90 mm Hg bất kể nguy cơ tim mạch và đã sử dụng ngưỡng huyết áp và huyết áp mục tiêu cao hơn ở bệnh nhân cao tuổi so với khuyến nghị của ACC/AHA 2017 hướng dẫn về tăng huyết áp.

Một số bác sĩ lâm sàng tiếp tục ủng hộ các mức HA mục tiêu trước đây được JNC 8 khuyến nghị do lo ngại về việc thiếu tính khái quát của dữ liệu từ một số thử nghiệm lâm sàng (ví dụ: nghiên cứu SPRINT) được sử dụng để hỗ trợ ACC/AHA 2017 hướng dẫn về tăng huyết áp và các tác hại tiềm ẩn (ví dụ: tác dụng phụ của thuốc, chi phí điều trị) so với lợi ích của việc hạ huyết áp ở những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh tim mạch thấp hơn.

Xem xét các lợi ích tiềm ẩn của việc quản lý bệnh tăng huyết áp và chi phí thuốc, tác dụng phụ và rủi ro liên quan đến việc sử dụng nhiều loại thuốc hạ huyết áp khi quyết định mục tiêu điều trị HA của bệnh nhân.

Đối với các quyết định liên quan đến thời điểm bắt đầu điều trị bằng thuốc (ngưỡng HA), hướng dẫn tăng huyết áp của ACC/AHA năm 2017 kết hợp các yếu tố nguy cơ tim mạch tiềm ẩn. Đánh giá rủi ro ASCVD được ACC/AHA khuyến nghị cho tất cả người lớn bị tăng huyết áp.

ACC/AHA hiện khuyến nghị bắt đầu điều trị bằng thuốc hạ huyết áp bên cạnh việc điều chỉnh lối sống/hành vi ở mức SBP ≥140 mm Hg hoặc DBP ≥90 mm Hg ở người lớn không có tiền sử bệnh tim mạch (tức là phòng ngừa tiên phát) và có nguy cơ mắc bệnh tim mạch thấp (nguy cơ 10 năm <10%).

Để phòng ngừa thứ phát ở người lớn đã biết mắc bệnh tim mạch hoặc vì phòng ngừa tiên phát ở những người có nguy cơ mắc bệnh ASCVD cao hơn (nguy cơ 10 năm ≥10%), ACC/AHA khuyến nghị bắt đầu điều trị bằng thuốc hạ huyết áp ở mức huyết áp tâm thu trung bình ≥130 mm Hg hoặc huyết áp tâm trương trung bình ≥80 mm Hg.

Người lớn bị tăng huyết áp và đái tháo đường, bệnh thận mãn tính (CKD) hoặc tuổi ≥65 được cho là có nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch; ACC/AHA tuyên bố rằng những bệnh nhân này nên bắt đầu điều trị bằng thuốc hạ huyết áp ở mức HA ≥130/80 mm Hg. Cá nhân hóa việc điều trị bằng thuốc ở bệnh nhân tăng huyết áp có bệnh lý tim mạch hoặc các yếu tố nguy cơ khác.

Trong tăng huyết áp giai đoạn 1, các chuyên gia cho rằng việc bắt đầu điều trị bằng thuốc bằng cách sử dụng phương pháp chăm sóc từng bước trong đó một loại thuốc được bắt đầu và điều chỉnh liều lượng và các loại thuốc khác được thêm vào một cách tuần tự là hợp lý để đạt được huyết áp mục tiêu. Bắt đầu điều trị hạ huyết áp với 2 thuốc hàng đầu thuộc các nhóm dược lý khác nhau được khuyến cáo ở người lớn bị tăng huyết áp giai đoạn 2 và huyết áp trung bình >20/10 mm Hg trên mức huyết áp mục tiêu.

Bệnh nhân tăng huyết áp da đen thường có xu hướng đáp ứng tốt hơn với đơn trị liệu bằng thuốc chẹn kênh canxi hoặc thuốc lợi tiểu thiazide hơn là thuốc chẹn beta. Tuy nhiên, sự giảm đáp ứng với thuốc chẹn beta phần lớn sẽ bị loại bỏ khi dùng đồng thời với thuốc lợi tiểu thiazide.

MI

Phòng ngừa thứ cấp sau nhồi máu cơ tim cấp tính.

Sử dụng trong vòng 7–28 ngày sau nhồi máu cơ tim giúp giảm tỷ lệ tử vong do tim mạch và tái nhồi máu không tử vong.

Các chuyên gia khuyến cáo điều trị bằng thuốc chẹn beta ở tất cả các bệnh nhân có rối loạn chức năng tâm thu thất trái và có tiền sử nhồi máu cơ tim; thuốc chẹn β đã được chứng minh có lợi ích về tỷ lệ tử vong (bisoprolol, carvedilol hoặc metoprolol succinate) được ưu tiên. Mặc dù lợi ích của việc ức chế beta lâu dài ở những bệnh nhân có chức năng thất trái bình thường chưa được chứng minh rõ ràng, nhưng các chuyên gia khuyên bạn nên tiếp tục điều trị bằng thuốc chẹn beta trong ít nhất 3 năm ở những bệnh nhân như vậy.

Đau đầu do mạch máu

Dự phòng chứng đau nửa đầu thông thường hoặc cổ điển.

Đau thắt ngực ổn định mãn tính

Đã được sử dụng trong điều trị chứng đau thắt ngực ổn định mãn tính† [off-label].

Thuốc chẹn β được khuyến cáo là thuốc chống thiếu máu cục bộ hàng đầu thuốc ở hầu hết bệnh nhân đau thắt ngực ổn định mạn tính; mặc dù có sự khác biệt về khả năng chọn lọc tim, hoạt động giao cảm nội tại và các yếu tố lâm sàng khác, tất cả các thuốc chẹn beta dường như đều có hiệu quả như nhau khi sử dụng.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Timolol (Systemic)

Chung

  • Theo dõi việc giảm nhịp tim và huyết áp như một hướng dẫn để xác định liều lượng tối ưu.
  • Nếu ngừng điều trị lâu dài, hãy giảm liều dần dần trong khoảng thời gian 1–2 tuần. (Xem phần Cảnh báo ngừng điều trị đột ngột.)

    • Mục tiêu điều trị và theo dõi huyết áp

  • Theo dõi huyết áp thường xuyên (tức là hàng tháng ) trong khi điều trị và điều chỉnh liều thuốc hạ huyết áp cho đến khi huyết áp được kiểm soát.
  • Nếu xảy ra tác dụng phụ không thể chấp nhận được, hãy ngừng thuốc và bắt đầu dùng thuốc hạ huyết áp khác thuộc nhóm dược lý khác.

  • Nếu không đạt được đáp ứng huyết áp đầy đủ với một thuốc hạ huyết áp duy nhất, hãy tăng liều của một loại thuốc hoặc thêm một loại thuốc thứ hai đã được chứng minh là có lợi và tốt nhất là có cơ chế tác dụng bổ sung (ví dụ: thuốc ức chế men chuyển, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II, thuốc chẹn kênh canxi, thuốc lợi tiểu thiazide). Nhiều bệnh nhân sẽ cần ≥2 loại thuốc thuộc các nhóm dược lý khác nhau để đạt được huyết áp mục tiêu; nếu vẫn chưa đạt huyết áp mục tiêu thì thêm thuốc thứ ba.

    • Dùng

    Dùng qua đường uống

    Dùng bằng đường uống, thường hai lần mỗi ngày.

    Để kiểm soát bệnh cao huyết áp , có thể dùng liều một lần mỗi ngày ở một số bệnh nhân.

    Ở những bệnh nhân bị đau thắt ngực ổn định mãn tính† [ngoài nhãn], dùng đường uống Chia làm 3 hoặc 4 lần.

    Trong thời gian điều trị duy trì ở bệnh nhân đau đầu do mạch máu (đau nửa đầu), có thể dùng liều hàng ngày dưới dạng liều duy nhất thay vì chia liều.

    Liều dùng

    Có sẵn dưới dạng timolol maleate; liều lượng thể hiện dưới dạng muối.

    Người lớn

    Tăng huyết áp đường uống

    Ban đầu, 10 mg hai lần mỗi ngày, dùng đơn độc hoặc kết hợp với thuốc lợi tiểu.

    Tăng liều dần dần trong khoảng thời gian hàng tuần (hoặc lâu hơn) cho đến khi đạt được hiệu quả tối ưu.

    Liều duy trì thông thường là 20–40 mg mỗi ngày, chia làm 2 lần; có thể dùng liều một lần mỗi ngày ở một số bệnh nhân. Có thể cần tăng tối đa 60 mg mỗi ngày (chia làm 2 lần).

    MI Đường uống

    Phòng ngừa thứ phát sau giai đoạn cấp tính của MI: Liều thông thường là 10 mg, hai lần mỗi ngày.

    Thời gian điều trị tối ưu để phòng ngừa thứ phát vẫn chưa được thiết lập. Các chuyên gia thường khuyên nên điều trị lâu dài ở những bệnh nhân sau MI có rối loạn chức năng thất trái và điều trị ít nhất 3 năm ở những bệnh nhân có chức năng thất trái bình thường.

    Đau thắt ngực ổn định mãn tính† [off-label] Uống

    15–45 mg mỗi ngày, chia làm 3 hoặc 4 lần. Điều chỉnh liều lượng theo đáp ứng lâm sàng và duy trì nhịp tim khi nghỉ ngơi ở mức 55–60 bpm.

    Nhức đầu mạch máu (Đau nửa đầu) Đường uống

    Ban đầu, 10 mg hai lần mỗi ngày. Điều chỉnh liều lượng theo đáp ứng lâm sàng và khả năng dung nạp của bệnh nhân; không vượt quá 30 mg mỗi ngày, chia làm nhiều lần (ví dụ: 10 mg vào buổi sáng và 20 mg vào buổi tối).

    Trong thời gian điều trị duy trì, có thể dùng liều 20 mg mỗi ngày dưới dạng liều duy nhất thay vì chia liều; một số bệnh nhân có thể đáp ứng đầy đủ với liều 10 mg một lần mỗi ngày.

    Nếu không đạt được đáp ứng đầy đủ sau 6–8 tuần với liều tối đa được khuyến nghị, hãy ngừng điều trị.

    Giới hạn kê đơn

    Giới hạn kê đơn

    h3>

    Người lớn

    Tăng huyết áp Đường uống

    Tối đa 60 mg mỗi ngày.

    Nhức đầu mạch máu (Migraine) Đường uống

    Tối đa 30 mg mỗi ngày.

    Các nhóm đối tượng đặc biệt

    Suy gan

    Phải điều chỉnh liều lượng và/hoặc tần suất dùng thuốc để đáp ứng với mức độ suy gan.

    Thận Suy thận

    Phải điều chỉnh liều lượng và/hoặc tần suất dùng thuốc để đáp ứng với mức độ suy thận.

    Bệnh nhân lớn tuổi

    Lựa chọn liều lượng thận trọng vì liên quan đến tuổi tác giảm chức năng gan, thận và/hoặc tim và bệnh đi kèm và điều trị bằng thuốc. Bắt đầu ở mức liều thấp nhất.

    Cảnh báo

    Chống chỉ định
  • Đã biết quá mẫn cảm với timolol hoặc bất kỳ thành phần nào trong công thức.
  • Suy phế quản (hoặc có tiền sử của hen phế quản), co thắt phế quản dị ứng hoặc COPD nặng.
  • Nhịp tim chậm nghiêm trọng, block tim lớn hơn độ một, suy tim rõ ràng hoặc sốc tim.

    Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Suy tim

    Có thể dẫn đến suy tim.

    Tránh sử dụng ở những bệnh nhân bị suy tim rõ rệt; có thể sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có chức năng cơ tim không đầy đủ và, nếu cần thiết, ở những bệnh nhân bị suy tim được bù tốt (ví dụ, những người được kiểm soát bằng glycosid tim và/hoặc thuốc lợi tiểu).

    Điều trị đầy đủ (ví dụ: bằng thuốc glycosid tim và/hoặc thuốc lợi tiểu) và khuyến cáo theo dõi chặt chẽ nếu có dấu hiệu hoặc triệu chứng của suy tim sắp xảy ra; nếu suy tim tiếp tục, hãy ngừng điều trị, dần dần nếu có thể.

    Ngừng điều trị đột ngột

    Không nên ngừng điều trị đột ngột vì nó có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng đau thắt ngực hoặc thúc đẩy MI ở bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành.

    Giảm dần liều lượng trong khoảng thời gian 1–2 tuần và theo dõi bệnh nhân cẩn thận; khuyên bệnh nhân tạm thời hạn chế hoạt động thể chất trong thời gian ngừng điều trị.

    Nếu cơn đau thắt ngực trầm trọng hơn hoặc suy mạch vành cấp tính phát triển, hãy bắt đầu lại liệu pháp điều trị kịp thời, ít nhất là tạm thời và bắt đầu các biện pháp thích hợp để kiểm soát cơn đau thắt ngực không ổn định.

    Bệnh co thắt phế quản

    Có thể ức chế sự giãn phế quản do catecholamine nội sinh tạo ra.

    Nói chung không nên sử dụng ở những bệnh nhân mắc bệnh co thắt phế quản, nhưng có thể thận trọng khi sử dụng ở những bệnh nhân không đáp ứng hoặc không thể chịu đựng được phương pháp điều trị thay thế. Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị co thắt phế quản không dị ứng (ví dụ: viêm phế quản mãn tính, khí thũng) hoặc có tiền sử co thắt phế quản không dị ứng. (Xem phần Chống chỉ định trong phần Cảnh báo.)

    Phẫu thuật lớn

    Có thể tăng nguy cơ liên quan đến gây mê toàn thân (ví dụ: hạ huyết áp nặng, khó khởi động lại hoặc duy trì nhịp tim) do khả năng đáp ứng với phản xạ β-adrenergic của tim giảm

    Một số bác sĩ lâm sàng khuyên bạn nên rút dần dần trước khi phẫu thuật tự chọn. Các nhà sản xuất khuyến cáo sử dụng thuốc chủ vận β (ví dụ: dopamine, dobutamine, isoproterenol) để đảo ngược sự phong tỏa β-adrenergic nếu cần thiết trong quá trình phẫu thuật.

    Bệnh tiểu đường và hạ đường huyết

    Có thể giảm các dấu hiệu và triệu chứng của hạ đường huyết (ví dụ, nhịp tim nhanh, nhưng không đổ mồ hôi hoặc chóng mặt). Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân đái tháo đường đang dùng thuốc hạ đường huyết.

    Nhiễm độc giáp

    Có thể che dấu các dấu hiệu của cường giáp (ví dụ, nhịp tim nhanh). Có thể xảy ra cơn bão tuyến giáp nếu ngừng điều trị đột ngột; theo dõi cẩn thận những bệnh nhân đang mắc hoặc nghi ngờ mắc bệnh nhiễm độc giáp.

    Phản ứng nhạy cảm

    Phản ứng phản vệ

    Bệnh nhân có tiền sử dị ứng hoặc phản ứng phản vệ với nhiều loại chất gây dị ứng có thể dễ phản ứng hơn với những thử thách lặp đi lặp lại, vô tình, chẩn đoán hoặc điều trị với các chất gây dị ứng đó trong khi dùng thuốc chẹn β đại lý; những bệnh nhân như vậy có thể không đáp ứng với liều epinephrine thông thường.

    Các biện pháp phòng ngừa chung

    Yếu cơ

    Sự phong tỏa β-Adrenergic được báo cáo là làm tăng tình trạng yếu cơ phù hợp với một số triệu chứng nhược cơ nhất định (ví dụ: nhìn đôi, sụp mi, suy nhược toàn thân). Tình trạng yếu cơ gia tăng hiếm khi được báo cáo ở một số bệnh nhân bị bệnh nhược cơ hoặc có triệu chứng nhược cơ.

    Suy mạch máu não

    Các tác động tim mạch có thể xảy ra (ví dụ: hạ huyết áp, nhịp tim chậm) có thể ảnh hưởng xấu đến lưu lượng máu não. Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân suy mạch máu não. Nếu xảy ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng gợi ý đến việc giảm lưu lượng máu não, hãy cân nhắc ngừng sử dụng.

    Các biện pháp phòng ngừa khác

    Chia sẻ tiềm năng độc hại của thuốc chẹn beta; tuân thủ các biện pháp phòng ngừa thông thường của các tác nhân này.

    Các quần thể cụ thể

    Mang thai

    Loại C.

    Cho con bú

    Phân bố vào sữa. Ngừng cho con bú hoặc ngừng dùng thuốc.

    Sử dụng ở trẻ em

    Độ an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Thiếu kinh nghiệm ở bệnh nhân ≥65 tuổi để xác định liệu bệnh nhân cao tuổi có phản ứng khác với người trẻ tuổi hay không.

    Đào thải đáng kể qua thận; đánh giá chức năng thận định kỳ và điều chỉnh liều lượng vì bệnh nhân cao tuổi có nhiều khả năng bị suy giảm chức năng thận. (Xem phần Liều lượng và Cách dùng cho Bệnh nhân Lão khoa.)

    Suy gan

    Sử dụng thận trọng; điều chỉnh liều lượng có thể cần thiết. (Xem Suy gan trong phần Liều lượng và Cách dùng.)

    Suy thận

    Sử dụng thận trọng; điều chỉnh liều lượng có thể cần thiết. (Xem Suy thận ở phần Liều lượng và Cách dùng.)

    Tác dụng phụ thường gặp

    Mệt mỏi, nhức đầu, nhịp tim chậm, rối loạn nhịp tim, ngứa, chóng mặt, khó thở, kích ứng mắt.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Timolol (Systemic)

    Dường như được chuyển hóa một phần bởi CYP2D6.

    Thuốc ảnh hưởng đến các enzyme của vi thể gan

    Chất ức chế CYP2D6: Khả năng dược lực học (tăng phong tỏa β-adrenergic) và tương tác dược động học (tăng nồng độ timolol trong huyết tương).

    Các loại thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Chất chặn kênh canxi

    Khả năng hạ huyết áp, rối loạn dẫn truyền AV và suy thất trái

    Tránh sử dụng đồng thời ở những bệnh nhân suy giảm chức năng tim

    Clonidine

    Sự phong tỏa β-Adrenergic có thể làm trầm trọng thêm tăng huyết áp hồi phục có thể xảy ra sau khi ngừng clonidine

    Ngưng dùng thuốc chẹn β vài ngày trước khi ngừng clonidine dần dần

    Nếu thay thế liệu pháp clonidine bằng thuốc chẹn β, hãy trì hoãn dùng thuốc trong vài ngày sau khi ngừng clonidine

    Digoxin

    Có thể có tác dụng cộng thêm trong việc kéo dài thời gian dẫn truyền AV khi dùng đồng thời với diltiazem hoặc verapamil

    Các thuốc hạ huyết áp (hydralazine, methyldopa)

    Có thể tăng tác dụng hạ huyết áp

    Nên điều chỉnh liều lượng cẩn thận

    NSAIAs

    Khả năng làm giảm tác dụng hạ huyết áp

    Theo dõi bệnh nhân cẩn thận

    Quinidine

    Có thể tăng cường phong tỏa β-adrenergic (ví dụ: giảm nhịp tim)

    Reserpine

    Có thể có tác dụng phụ

    Quan sát chặt chẽ để tìm bằng chứng về nhịp tim chậm hoặc hạ huyết áp rõ rệt (có thể biểu hiện như chóng mặt, tiền ngất hoặc ngất hoặc thay đổi huyết áp thế đứng mà không có nhịp tim nhanh bù)

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến