Tobramycin (EENT)

ブランド名： Tobrex
薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Tobramycin (EENT)

細菌性眼感染症

感受性のある細菌によって引き起こされる眼の表層感染症の局所治療。

軽度の急性細菌性結膜炎は、多くの場合、抗感染症治療を行わなくても自然に解決します。点眼用抗感染症薬の局所使用は治癒までの時間を短縮し、重症度や合併症のリスクを軽減する可能性がありますが、局所用抗感染症薬の無差別な使用は避けてください。急性細菌性結膜炎の治療は一般に経験に基づいています。通常、広域スペクトルの局所眼科抗菌薬の使用が推奨されます。結膜物質の in vitro 染色および/または培養は、再発性、重度、または慢性化膿性結膜炎の管理、または急性結膜炎が最初の経験的な局所治療に反応しない場合に適応となる場合があります。

細菌性角膜炎は、角膜の瘢痕や地形的不規則性の結果としてその後の視力喪失を伴う可能性があり、未治療または重度の細菌性角膜炎は角膜穿孔を引き起こし、眼内炎を引き起こし、失明する可能性があるため、最適な管理には、迅速な評価と診断、適時の治療の開始、および適切なフォローアップが含まれます。市中感染性細菌性角膜炎の治療は一般に経験に基づいています。通常、広域スペクトルの局所眼科抗菌薬の使用が推奨されます。強膜の広がりまたは穿孔が差し迫っている場合には、結膜下抗感染症薬が必要になる場合があります。角膜物質の in vitro 染色および/または培養は、角膜の中心部に存在し、大きく、実質の中間から深部にまで及ぶ角膜浸潤を伴う角膜炎の管理に適応されます。角膜炎が慢性であるか、広範囲の局所抗感染症薬に反応しない場合。または、非定型的な特徴が真菌、アメーバ菌、またはマイコバクテリアの感染を示唆する場合。

眼炎症

トブラマイシンとコルチコステロイド（デキサメタゾンまたはエタボン酸ロテプレドノール）を含む固定配合点眼剤：コルチコステロイドの適応および表在性細菌性眼感染症またはリスクがある場合のコルチコステロイド反応性眼疾患の局所治療このような感染症が存在します。

製造業者は、表在性眼感染症のリスクが高い場合、または潜在的に危険な数の細菌が存在する場合、眼の炎症状態では抗感染症薬とコルチコステロイドを含む固定配合の眼科用製剤の使用が適応となる可能性があると述べていますが、眼内に存在することが予想されるため、専門家は、感染症を増強するリスクがあるため、細菌性結膜炎の患者にはそのような製剤の使用を避けるべきであると述べています。

抗感染症薬と抗感染薬を含む固定配合の眼科用製剤の使用を検討してください。コルチコステロイドは、細菌、真菌、またはウイルス感染の臨床徴候を隠す可能性があります。抗感染症薬の無効性の認識を妨げる。および/またはIOPを増加させます。 (注意事項のコルチコステロイドを含む固定組み合わせの使用を参照してください。)

薬物に関連する

使い方 Tobramycin (EENT)

投与

眼科投与

トブラマイシン眼科軟膏または溶液を目に局所的に塗布します。

トブラマイシンとコルチコステロイド (デキサメタゾンまたはロテプレドノール) を含む固定配合の眼科用軟膏または懸濁液を局所的に眼に塗布します。

眼科の局所使用のみ。目に直接注射しないでください。

容器の先端がいかなる供給源からの物質でも汚染されないようにしてください。

固定配合点眼懸濁液は使用前によく振ってください。

投与量

小児患者

細菌性眼感染症眼科

生後2か月以上の小児にトブラマイシン0.3%（眼軟膏）を塗布：約1.25cm（1/2）塗布-インチ) のリボンを 1 日 2 ～ 3 回患部の目に挿入します。重度の感染症の場合は、最初は 3 ～ 4 時間ごとに罹患した目に塗布します。

生後 2 か月以上の小児にはトブラマイシン 0.3% (点眼液): 罹患した目に 1 ～ 2 滴点眼します。）4時間ごと。重度の感染症の場合は、最初は 1 時間ごとに 2 滴を罹患した目に点眼します。

改善が見られたら、薬を中止するまで頻度を減らして投与量を減らします。

細菌性結膜炎に対する局所抗感染症治療の通常の期間は 5 ～ 10 日間です。軽度の細菌性結膜炎の場合は、通常 5 ～ 7 日間で十分です。

眼の炎症眼科用

2 歳以上の小児にはトブラマイシン 0.3% およびデキサメタゾン 0.1% (眼科用軟膏): 約 1.25 cm (1/2 インチ) を塗布します。 1 日 3 ～ 4 回、リボンを罹患した目の結膜嚢に押し込みます。

2 歳以上の小児にはトブラマイシン 0.3% およびデキサメタゾン 0.05% (点眼液): 4 ～ 6 時間ごとに 1 ～ 2 滴を罹患した目に点眼します。最初の 24 ～ 48 時間は、必要に応じて 2 時間ごとに 1 滴または 2 滴点眼できます。

2 歳以上の小児にはトブラマイシン 0.3% およびデキサメタゾン 0.1% (点眼液): 1 または 2 滴点眼します。 4 ～ 6 時間ごとに罹患した目に滴下します。最初の 24 ～ 48 時間は、必要に応じて 2 時間ごとに 1 滴または 2 滴を点眼できます。

2 日経っても改善が見られない場合は、患者を再評価します。改善が見られた場合は、薬を中止するまで頻度を減らして投与量を減らします。途中で中止しないでください。

成人

細菌性眼感染症眼科

トブラマイシン 0.3% (眼科用軟膏): 約 1.25 cm (1/2 インチ) のリボンを患部の目に 1 日 2 ～ 3 回塗布します。重度の感染症の場合は、最初は 3 ～ 4 時間ごとに罹患した目に塗布します。

トブラマイシン 0.3% (点眼液): 4 時間ごとに罹患した目に 1 ～ 2 滴を点眼します。重度の感染症の場合は、最初は 1 時間ごとに 2 滴を罹患した目に点眼します。

改善が見られたら、薬を中止するまで頻度を減らして投与量を減らします。

細菌性結膜炎に対する局所抗感染症治療の通常の期間は 5 ～ 10 日間です。軽度の細菌性結膜炎の場合は、通常 5 ～ 7 日間で十分です。

眼の炎症眼科用

トブラマイシン 0.3% およびデキサメタゾン 0.1% (眼科用軟膏): 約 1.25 cm (1/2 インチ) のリボンを罹患した眼の結膜嚢に塗布します。 1 日 3 ～ 4 回まで。

トブラマイシン 0.3% およびデキサメタゾン 0.05% (点眼用懸濁液): 4 ～ 6 時間ごとに 1 ～ 2 滴を罹患した目に点眼します。最初の 24 ～ 48 時間は、必要に応じて 2 時間ごとに 1 ～ 2 滴点眼します。

トブラマイシン 0.3% およびデキサメタゾン 0.1% (点眼液): 罹患した目の結膜嚢に 1 ～ 2 滴点眼します。 (s) 4 ～ 6 時間ごと。最初の 24 ～ 48 時間は、必要に応じて 2 時間ごとに 1 滴または 2 滴を点眼できます。

トブラマイシン 0.3% およびエタボン酸ロテプレドノール 0.5% (点眼用懸濁液): 4 ～ 6 時間ごとに、影響を受けた目の結膜嚢に 1 ～ 2 滴点眼します。最初の 24 ～ 48 時間は、必要に応じて 1 ～ 2 時間ごとに 1 ～ 2 滴点眼できます。

警告

禁忌

トブラマイシン眼科用軟膏または液剤: トブラマイシンまたは製剤中の成分に対する過敏症。

トブラマイシンとコルチコステロイド（つまり、デキサメタゾンまたはロテプレドノール）を含む固定配合点眼剤：製剤中のいずれかの成分に対して過敏症が既知または疑われる。また、上皮性単純ヘルペス角膜炎（樹状角膜炎）、ワクシニア、水痘などの角膜や結膜のウイルス性疾患の患者。目のマイコバクテリア感染症;または眼構造の真菌性疾患。

警告/注意事項

過敏反応

過敏症

過敏症が報告されました。トブラマイシンに対する感作は、局所適用によって生じる可能性があります。

アミノグリコシド間では相互アレルギー誘発性が発生します。

過敏反応が生じた場合は、直ちに中止し、適切な治療を開始してください。

重複感染

長期間使用すると、真菌などの非感受性微生物が異常増殖する可能性があります。

重複感染が発生した場合は、薬剤の使用を中止し、適切な治療を開始してください。

眼科投与に関する注意事項

アミノグリコシドの全身療法と併用してトブラマイシンを局所投与する場合は、血清アミノグリコシド濃度を監視してください。

メーカーは、眼科用軟膏が角膜の治癒を遅らせる可能性があると警告しています。

治療中、または細菌性眼感染症の兆候や症状がある場合は、コンタクトレンズを着用しないでください。

コルチコステロイドを含む固定組み合わせの使用

トブラマイシンをコルチコステロイド (つまり、デキサメタゾンまたはロテプレドノール) と固定組み合わせで含む眼科用製剤を使用する場合は、EENT コルチコステロイドに関連する注意、注意事項、および禁忌を考慮してください。

細隙灯顕微鏡で患者を診察した後にのみ、コルチコステロイドを含む固定配合点眼薬の初回処方箋または更新処方箋（眼科用軟膏 8 g を超えるか、点眼液 20 mL を超える）を提供し、必要に応じて、フルオレセイン染色。

コルチコステロイドを含む固定配合の眼科用製剤を長期間使用すると、視神経損傷、視力および視野の欠陥、および後嚢下白内障の形成を伴う緑内障を引き起こす可能性があります。このような製剤を 10 日間以上使用する場合は、小児や非協力的な患者では困難な場合もありますが、定期的に IOP を監視してください。緑内障患者にはコルチコステロイドを含む固定組み合わせを慎重に使用してください。そのような患者の眼圧を定期的にチェックしてください。

白内障手術後にコルチコステロイドを含む固定配合の眼科用製剤を使用すると、治癒が遅れ、水疱形成の発生率が増加する可能性があります。

角膜および強膜組織が薄い患者に局所コルチコステロイドを使用すると、穿孔が生じる可能性があります。

コルチコステロイドを含む固定配合の眼科用製剤を長期間使用すると、宿主の反応が抑制され、二次的な眼感染症のリスクが高まる可能性があります。目の急性化膿性疾患の患者に使用すると、感染が隠蔽されたり、既存の感染が悪化したりする可能性があります。

多くの目のウイルス感染症（単純ヘルペスを含む）の経過を延長し、重症化する可能性があります。単純ヘルペス患者には細心の注意を払って使用してください。

コルチコステロイドを含む眼科用製剤の長期使用後の角膜の真菌感染症の可能性を考慮してください。必要に応じて真菌培養を実行します。

特定の集団

妊娠

妊婦を対象にトブラマイシンを含む眼科用製剤を使用した適切かつ十分に管理された研究はありません。

妊娠中は、明らかに必要な場合にのみ、トブラマイシン眼科用軟膏または液剤を使用してください。

トブラマイシンとコルチコステロイド（デキサメタゾンまたはエタボン酸ロテプレドノール）を含む固定配合点眼剤を妊娠中に使用するのは、潜在的な利点が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合に限られます。

授乳

女性にとっての薬の重要性を考慮して、授乳または薬の投与を中止してください。

製造業者は、トブラマイシンとコルチコステロイドを含む固定配合の点眼薬を授乳中の女性に使用する場合は注意して使用すると述べています。

小児への使用

トブラマイシン眼科用軟膏または液剤: 生後 2 か月未満の小児に対する安全性と有効性は確立されていません。

トブラマイシンとデキサメタゾンを含む固定配合点眼剤: 2 歳未満の小児に対する安全性と有効性は確立されていません。

トブラマイシンとエタボン酸ロテプレドノールを含む固定配合点眼剤: 小児患者に対する有効性は確立されていません。

高齢者への使用

高齢者と若年者の間で安全性と有効性の全体的な差異は観察されません。

一般的な副作用

過敏症および局所的な眼毒性 (そう痒症、眼瞼浮腫、結膜紅斑)。

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