Tobramycin (Systemic)

Nama jenama: Tobi
Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Tobramycin (Systemic)

Jangkitan Tulang dan Sendi

Rawatan jangkitan tulang dan sendi yang serius yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus, Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus atau Pseudomonas aeruginosa yang mudah terdedah. Digunakan sebagai tambahan kepada anti-jangkitan lain yang sesuai.

Jangkitan Intra-Perut

Rawatan jangkitan intra-perut yang serius (termasuk peritonitis) yang disebabkan oleh Enterobacter, E. coli, atau Klebsiella yang terdedah. Digunakan sebagai tambahan kepada anti-jangkitan lain yang sesuai.

Meningitis dan Jangkitan CNS Lain

Rawatan jangkitan CNS (meningitis) yang disebabkan oleh bakteria gram-negatif yang mudah terdedah.

Aminoglycosides tidak boleh digunakan secara bersendirian untuk rawatan meningitis; biasanya digunakan sebagai tambahan kepada anti-jangkitan lain dalam rawatan awal. Digunakan bersama-sama dengan ampicillin untuk rawatan empirik awal meningitis Streptococcus agalactiae neonatal (streptococci kumpulan B) atau untuk Listeria monocytogenes meningitis.

Jangkitan Saluran Pernafasan

Rawatan jangkitan saluran pernafasan yang serius yang disebabkan oleh S. aureus, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Serratia atau Ps. aeruginosa. Digunakan sebagai tambahan kepada β-laktam yang sesuai (cth., ceftriaxone, cefotaxime, cefepime, piperacillin dan tazobactam, ticarcillin dan clavulanate) atau carbapenem (cth., imipenem, meropenem) untuk rawatan empirik pneumonia nosokomial.

Ditadbir melalui penyedutan oral melalui nebulisasi untuk pengurusan bronkopulmonari Ps. aeruginosa pada pesakit cystic fibrosis ≥6 tahun. Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan pada pesakit kanak-kanak < 6 tahun, pada pesakit dengan jumlah ekspirasi paksa dalam 1 saat (FEV1) <25% atau >75% daripada nilai yang diramalkan, atau pada pesakit yang dijajah dengan Burkholderia cepacia (dahulunya Ps. cepacia ).

Septikemia

Rawatan septikemia yang disebabkan oleh E. coli, Klebsiella atau Ps. aeruginosa.

Digunakan sebagai tambahan kepada β-laktam yang sesuai (cth., ceftriaxone, cefotaxime, cefepime, piperacillin dan tazobactam, ticarcillin dan clavulanate) atau carbapenem (cth., imipenem, meropenem) untuk rawatan empirik yang mengancam nyawa septikemia.

Jangkitan Struktur Kulit dan Kulit

Rawatan jangkitan kulit dan struktur kulit yang serius yang disebabkan oleh S. aureus, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus atau Ps. aeruginosa. Digunakan sebagai tambahan kepada anti-jangkitan lain yang sesuai.

Jangkitan Saluran Kencing (UTI)

Rawatan UTI rumit dan berulang yang serius yang disebabkan oleh S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Providencia, Serratia atau Ps. aeruginosa. Digunakan sebagai tambahan kepada anti-jangkitan lain yang sesuai.

Tidak ditunjukkan untuk UTI yang tidak rumit melainkan organisma penyebab tahan terhadap alternatif lain yang kurang toksik.

Terapi Empirik dalam Pesakit Neutropenik Demam

Terapi anti-jangkitan empirik bagi jangkitan bakteria yang dianggap dalam pesakit neutropenik demam† [luar label]. Digunakan bersama dengan cephalosporin antipseudomonal yang sesuai (cth., ceftazidime, ceftriaxone), penisilin spektrum lanjutan (cth., ticarcillin, piperacillin dan tazobactam, ticarcillin dan clavulanate), atau carbapenem (cth., imipenem, meropenem).

Rujuk protokol yang diterbitkan untuk rawatan jangkitan pada pesakit neutropenik demam untuk cadangan khusus mengenai pemilihan rejimen empirik awal, bila untuk menukar rejimen awal, kemungkinan rejimen berikutnya, dan tempoh terapi pada pesakit ini. Rundingan dengan pakar penyakit berjangkit yang berpengetahuan tentang jangkitan pada pesakit imunokompromi juga dinasihatkan.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Tobramycin (Systemic)

Pentadbiran

Berikan melalui infusi IV atau suntikan IM.

Larutan Tobramycin untuk penyedutan oral diberikan melalui nebulisasi; larutan penyedutan oral tidak boleh diberikan secara IV, IM, sub-Q atau intratekal.

Infusi IV

Untuk maklumat keserasian penyelesaian dan ubat, lihat Keserasian di bawah Kestabilan.

Penyusunan Semula dan Pencairan

Sediakan larutan IV daripada bungkusan pukal farmasi mengikut arahan pengilang.

Botol ADD-Vantage hendaklah dicairkan mengikut arahan pengilang sebelum infusi IV.

< Infus p>IV disediakan dengan mencairkan dos tobramycin yang dikira dengan 50–100 mL larutan infusi IV yang serasi. Dalam pesakit kanak-kanak, jumlah larutan infusi bergantung kepada keperluan pesakit, tetapi hendaklah mencukupi untuk membenarkan tempoh infusi selama 20–60 minit.

Kadar Pemberian

Infus IV hendaklah diberikan selama 20–60 minit . Tempoh infusi <20 minit tidak boleh digunakan kerana ia boleh mengakibatkan kepekatan serum puncak >12 mcg/mL.

Suntikan IM

Untuk suntikan IM, dos yang sesuai harus ditarik balik daripada vial atau harus disuntik terus menggunakan picagari praisi yang tersedia secara komersil.

Penyelesaian yang disediakan daripada atau tersedia secara komersil dalam pakej pukal farmasi, yang tersedia dalam vial ADD-Vantage, atau suntikan yang tersedia secara komersial dalam 0.9% natrium klorida tidak boleh digunakan untuk pentadbiran IM.

Penyedutan Lisan

Kelolakan larutan tobramycin untuk penyedutan oral menggunakan nebulizer PARI LC PLUS (nebulizer genggam, boleh guna semula) yang disambungkan kepada DeVilbiss Pemampat Pulmo-Aide.

Semak maklumat pengilang untuk memastikan kebiasaan menyeluruh dengan penggunaan dan penyelenggaraan nebulizer dan pemampat.

Berikan penyelesaian untuk penyedutan oral semasa pesakit duduk atau berdiri tegak dan bernafas secara normal melalui corong nebulizer; pernafasan melalui mulut boleh dibantu dengan menggunakan klip hidung.

Tempoh rawatan nebulizer selama kira-kira 15 minit biasanya diperlukan untuk memberikan sepenuhnya dos tobramycin biasa.

Larutan Tobramycin untuk penyedutan oral harus tidak boleh dicairkan sebelum pentadbiran dan tidak boleh dicampur dengan ubat lain (cth., dornase alfa) dalam nebulizer.

Larutan Tobramycin untuk penyedutan oral biasanya digunakan bersama dengan pelbagai terapi standard lain yang disyorkan untuk pesakit dengan cystic fibrosis. Pesakit harus menerima terapi sedemikian sebelum dos larutan tobramycin untuk penyedutan oral.

Berdasarkan protokol yang digunakan dalam kajian klinikal menilai penyelesaian tobramycin untuk penyedutan oral, pesakit harus menerima dos bronkodilator yang disedut terlebih dahulu, kemudian dornase alfa diberikan melalui penyedutan oral, kemudian fisioterapi dada, kemudian larutan tobramycin yang diberikan melalui penyedutan oral.

Jika kortikosteroid yang disedut secara oral, natrium cromolyn atau natrium nedocromil juga ditunjukkan pada pesakit, berikan ini mengikut dos tobramycin.

Dos

Tersedia sebagai tobramycin sulfat atau tobramycin; dos dinyatakan dalam bentuk tobramycin.

Dos adalah sama untuk pentadbiran IV atau IM.

Dos parenteral hendaklah berdasarkan berat badan prarawatan pesakit dan status buah pinggang.

Ramai doktor mengesyorkan agar dos parenteral ditentukan menggunakan kaedah farmakokinetik yang sesuai untuk mengira keperluan dos dan parameter farmakokinetik khusus pesakit (cth., pemalar kadar penyingkiran, volum pengedaran) yang diperoleh daripada data masa kepekatan serum; kerentanan organisma penyebab; keterukan jangkitan; dan status imun dan klinikal pesakit.

Tentukan puncak dan kepekatan tobramycin serum secara berkala semasa terapi parenteral. Laraskan dos untuk mengekalkan kepekatan serum yang diingini apabila mungkin, terutamanya pada pesakit dengan jangkitan yang mengancam nyawa, ketoksikan yang disyaki atau tidak bertindak balas terhadap rawatan, penurunan atau perubahan fungsi buah pinggang, dan/atau apabila peningkatan pelepasan aminoglikosida (cth., pesakit dengan cystic fibrosis, terbakar) atau terapi berpanjangan mungkin.

Secara amnya, kepekatan tobramycin serum puncak yang diingini semasa terapi parenteral ialah 4–12 mcg/mL dan kepekatan palung tidak boleh >1–2 mcg/mL. Sesetengah bukti menunjukkan bahawa peningkatan risiko ketoksikan mungkin dikaitkan dengan kepekatan serum tobramycin puncak yang berpanjangan >10–12 mcg/mL dan/atau kepekatan palung >2 mcg/mL.

Pentadbiran sekali sehari† [dimatikan -label] aminoglikosida parenteral sekurang-kurangnya sama berkesannya dengan, dan mungkin kurang toksik daripada, rejimen dos parenteral konvensional yang menggunakan berbilang dos harian.

Tempoh biasa rawatan parenteral ialah 7–10 hari. Dalam jangkitan yang sukar dan rumit, nilai semula penggunaan tobramycin jika >10 hari rawatan sedang dipertimbangkan.

Jika ubat diteruskan, pantau kepekatan tobramycin serum dan fungsi buah pinggang, pendengaran dan vestibular dengan teliti.

Pesakit Pediatrik

Dos Am untuk Neonat IV atau IM

Pengilang mengesyorkan ≤4 mg/kg setiap hari diberikan dalam 2 dos dibahagikan setiap 12 jam pada neonatus pramatang atau jangka penuh ≤1 minggu umur.

Neonat <1 minggu umur: AAP mengesyorkan 2.5 mg/kg setiap 18–24 jam untuk mereka yang mempunyai berat <1.2 kg dan 2.5 mg/kg setiap 12 jam untuk mereka yang mempunyai berat ≥1.2 kg.

Neonatus berumur 1–4 minggu: AAP mengesyorkan 2.5 mg/kg setiap 18–24 jam untuk mereka yang beratnya <1.2 kg, 2.5 mg/kg setiap 8 atau 12 jam untuk mereka yang mempunyai berat 1.2–2 kg, dan 2.5 mg/ kg setiap 8 jam untuk mereka yang mempunyai berat >2 kg.

Dos Am untuk Bayi dan Kanak-kanak IV atau IM

Bayi dan kanak-kanak yang lebih tua: Pengilang mengesyorkan 6–7.5 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 atau 4 dos yang dibahagikan sama rata ( 2–2.5 mg/kg setiap 8 jam atau 1.5–1.89 mg/kg setiap 6 jam).

Kanak-kanak ≥1 bulan: AAP mengesyorkan 3–7.5 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 dos dibahagikan untuk rawatan jangkitan teruk. Tidak sesuai untuk jangkitan ringan hingga sederhana mengikut AAP.

Ps. aeruginosa Jangkitan dalam Pesakit Fibrosis Cystic Penyedutan

Kanak-kanak ≥6 tahun: 300 mg dua kali sehari selama 28 hari. Dos hendaklah diberikan menggunakan sistem nebulizer yang disyorkan setiap 12 jam (atau pada selang waktu yang hampir setiap 12 jam yang mungkin); dos tidak boleh diberikan pada selang waktu <6 jam. Setiap rejimen 28 hari harus diikuti dengan tempoh 28 hari apabila ubat tidak diberikan.

Dewasa

Dos Umum Dewasa Rawatan Jangkitan Serius IV atau IM

3 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 dos dibahagikan sama rata setiap 8 jam.

Rawatan Jangkitan yang Meragut Nyawa IV atau IM

≤5 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 atau 4 dos yang dibahagikan sama rata. Dos boleh dikurangkan kepada 3 mg/kg setiap hari apabila ditunjukkan secara klinikal.

Ps. aeruginosa Jangkitan dalam Pesakit Fibrosis Kistik Penyedutan

300 mg dua kali sehari selama 28 hari. Dos hendaklah diberikan menggunakan sistem nebulizer yang disyorkan setiap 12 jam (atau pada selang waktu yang hampir setiap 12 jam yang mungkin); dos tidak boleh diberikan pada selang waktu <6 jam. Setiap rejimen 28 hari harus diikuti dengan tempoh 28 hari apabila ubat tidak diberikan.

Had Penetapan

Pesakit Pediatrik

Rawatan Jangkitan IV atau IM

Maksimum 4 mg/kg setiap hari pada neonat ≤1 minggu umur.

Dewasa

Rawatan Jangkitan yang Meragut Nyawa IV atau IM

Maksimum 5 mg/kg setiap hari melainkan kepekatan serum dipantau.

Populasi Khas

Kerosakan Buah Pinggang

Pelarasan dos yang diperlukan pada pesakit yang mengalami masalah buah pinggang. Bila boleh, pantau kepekatan tobramycin serum.

Pelbagai kaedah telah digunakan untuk menentukan dos aminoglikosida bagi pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang dan terdapat variasi yang luas dalam pengesyoran dos untuk pesakit ini.

Pengilang mengesyorkan dos pemuatan awal 1 mg/ kg diikuti dengan dos berikutnya yang melibatkan dos 1-mg/kg yang diberikan pada selang waktu (dalam jam) dikira dengan mendarab kreatinin serum keadaan mantap pesakit (dalam mg/dL) sebanyak 6.

Kaedah dos Sarubbi dan Hull (berdasarkan Clcr yang diperbetulkan) juga telah disyorkan. Rujukan khusus perlu dirujuk untuk mendapatkan maklumat khusus tentang dos bagi pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang.

Kaedah pengiraan dos tidak boleh digunakan pada pesakit yang menjalani hemodialisis atau dialisis peritoneal.

Pada orang dewasa yang mengalami kegagalan buah pinggang. menjalani hemodialisis, sesetengah doktor mengesyorkan dos tambahan sebanyak 50–75% daripada dos pemuatan awal pada akhir setiap tempoh dialisis.

Kepekatan tobramycin serum perlu dipantau dalam pesakit dialisis dan dos diselaraskan untuk mengekalkan kepekatan yang diingini.

Pesakit Geriatrik

Pilih dos dengan berhati-hati dan pantau dengan teliti fungsi buah pinggang kerana penurunan fungsi buah pinggang yang berkaitan dengan usia.

Tiada pelarasan dos kecuali yang berkaitan dengan kerosakan buah pinggang. (Lihat Kerosakan Buah Pinggang di bawah Dos dan Pentadbiran.)

Amaran

Kontraindikasi
  • Sejarah hipersensitiviti atau tindak balas toksik yang serius kepada tobramycin atau aminoglikosida lain.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Ototoksisiti

    Pesakit yang menerima aminoglikosida harus berada di bawah pemerhatian klinikal yang teliti kerana kemungkinan ototoksisiti.

    Ototoksisiti pendengaran dua hala vestibular dan kekal berlaku paling kerap pada mereka yang mempunyai sejarah kerosakan buah pinggang dahulu atau sekarang, mereka yang menerima ubat ototoksik lain, dan mereka yang menerima dos yang tinggi atau rawatan yang berpanjangan.

    Audiogram bersiri perlu diperolehi, jika boleh, pada pesakit yang cukup umur untuk diuji, terutamanya pada pesakit berisiko tinggi.

    Hentikan tobramycin atau laraskan dos jika terdapat bukti ototoksisiti (pening, vertigo, tinnitus, gemuruh di telinga, kehilangan pendengaran) atau nefrotoksisiti.

    Sesetengah aminoglikosida telah menyebabkan ototoksisiti janin apabila diberikan kepada wanita hamil. (Lihat Kehamilan di bawah Awas.)

    Nefrotoksisiti

    Pesakit yang menerima aminoglikosida harus berada di bawah pemerhatian klinikal yang rapi kerana kemungkinan nefrotoksisiti. Fungsi buah pinggang perlu dinilai sebelum dan secara berkala semasa terapi.

    Nefrotoksisiti berlaku paling kerap pada mereka yang mempunyai sejarah kerosakan buah pinggang dahulu atau sekarang, mereka yang menerima ubat nefrotoksik lain, dan mereka yang menerima dos yang tinggi atau rawatan yang berpanjangan.

    Pengurangan dos mungkin wajar jika bukti lain disfungsi buah pinggang berlaku (cth., penurunan Clcr, penurunan graviti tentu air kencing, peningkatan BUN atau kreatinin serum, oliguria).

    Jika azotemia meningkat atau jika penurunan progresif dalam pengeluaran air kencing berlaku, hentikan tobramycin.

    Sekatan Neuromuskular

    Sekatan neuromuskular dan lumpuh pernafasan dilaporkan dengan dos tobramycin yang tinggi (40 mg/kg). Kemungkinan apnea yang berpanjangan atau sekunder harus dipertimbangkan.

    Kemungkinan sekatan neuromuskular perlu dipertimbangkan, terutamanya pada pesakit yang menerima anestetik atau agen penyekat neuromuskular (cth. tubocurarine, succinylcholine, decamethonium) atau pada mereka yang menerima transfusi besar-besaran darah antikoagulasi sitrat.

    Garam kalsium boleh membalikkan sekatan neuromuskular, tetapi bantuan pernafasan mekanikal mungkin diperlukan.

    Tindak Balas Kepekaan

    Kepekaan silang

    Kepekaan silang berlaku di kalangan aminoglikosida.

    Kepekaan Sulfit

    Suntikan Tobramycin mengandungi natrium metabisulfit, yang boleh menyebabkan tindak balas jenis alahan (termasuk anafilaksis dan episod asma yang mengancam nyawa atau kurang teruk) dalam individu tertentu yang terdedah.

    Langkah Berjaga-jaga Am

    Superinfeksi

    Kemungkinan kemunculan dan pertumbuhan berlebihan bakteria atau kulat yang tidak mudah terdedah. Hentikan ubat dan institut terapi yang sesuai jika superinfeksi berlaku.

    Interaksi

    Oleh sebab ketoksikan aditif yang mungkin, elakkan penggunaan serentak dan/atau berurutan ubat neurotoksik atau nefrotoksik lain (sistemik, oral atau topikal), terutamanya bacitracin, cisplatin, amphotericin B, cephaloridine (tidak lagi terdapat dalam AS), paromomycin, viomycin, polymyxin B, colistin, vancomycin atau aminoglikosida lain.

    Jangan berikan serentak dengan diuretik yang kuat (cth., asid etakrinik, furosemide). (Lihat Ubat Khusus di bawah Interaksi.)

    Pertimbangkan kemungkinan sekatan neuromuskular dan lumpuh pernafasan pada pesakit yang menerima anestetik atau agen penyekat neuromuskular (cth. tubocurarine, succinylcholine, decamethonium). (Lihat Ubat Spesifik di bawah Interaksi.)

    Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami gangguan otot seperti myasthenia gravis atau parkinsonisme kerana ubat-ubatan yang digunakan dalam pesakit ini boleh memburukkan lagi kelemahan otot kerana potensi kesannya seperti curare pada neuromuskular. simpang.

    Instillasi Topikal

    Aminoglycoside boleh diserap dalam kuantiti yang ketara dari permukaan badan selepas instillation topikal† [luar label] dan boleh menyebabkan neurotoksisiti dan nefrotoksisiti.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori D.

    Kemungkinan bahaya janin jika diberikan kepada wanita hamil. Pekak kongenital dua hala yang lengkap, tidak dapat dipulihkan, dilaporkan apabila aminoglikosida lain (iaitu, streptomisin) digunakan semasa kehamilan.

    Jika digunakan semasa mengandung atau jika pesakit hamil semasa menerima tobramycin, pesakit harus dimaklumkan tentang potensi bahaya kepada janin.

    Laktasi

    Kepekatan rendah aminoglikosida boleh diedarkan ke dalam susu. Gunakan dengan berhati-hati.

    Penggunaan Pediatrik

    Gunakan dengan berhati-hati pada neonatus dan bayi pramatang kerana ketidakmatangan buah pinggang pada pesakit ini boleh mengakibatkan separuh hayat serum yang berpanjangan.

    Keselamatan dan keberkesanan tobramycin untuk penyedutan oral tidak ditetapkan pada kanak-kanak berumur <6 tahun.

    Penggunaan Geriatrik

    Pilih dos dengan berhati-hati dan pantau dengan teliti fungsi buah pinggang kerana penurunan berkaitan usia dalam fungsi buah pinggang.

    Memantau fungsi buah pinggang semasa terapi aminoglycoside amat penting dalam pesakit geriatrik. Clcr mungkin lebih berguna daripada menentukan BUN atau kreatinin serum.

    Kerosakan Buah Pinggang

    Risiko neurotoksisiti (dimanifestasikan sebagai ototoksisiti pendengaran dua hala vestibular dan kekal) adalah lebih besar pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang berbanding pesakit lain.

    Fungsi buah pinggang perlu dinilai sebelum dan semasa terapi.

    Fungsi saraf kranial kelapan harus dipantau dengan teliti, terutamanya pada pesakit yang telah mengetahui atau mengesyaki gangguan buah pinggang pada permulaan rawatan dan juga pada mereka yang fungsi buah pinggangnya pada mulanya normal tetapi mengalami tanda-tanda disfungsi buah pinggang semasa rawatan.

    Kesan Buruk Biasa

    Ototoksisiti atau nefrotoksisiti.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Tobramycin (Systemic)

    Ubat Neurotoksik, Ototoksik atau Nefrotoksik

    Penggunaan serentak atau berurutan dengan ubat lain yang mempunyai kesan neurotoksik, ototoksik atau nefrotoksik (cth., aminoglycosides, acyclovir, amphotericin B, bacitracin, Capreomycin, cephalosporins, colistin, cephaloridine, viomycin, polymyxin B) colistin, vancomycinplatin boleh mengakibatkan ketoksikan bahan tambahan dan harus dielakkan, jika boleh.

    Oleh kerana kemungkinan peningkatan risiko ototoksisiti akibat kesan tambahan atau kepekatan aminoglikosida serum dan tisu yang diubah, aminoglikosida tidak boleh diberikan serentak dengan diuretik yang kuat (cth., asid etakrinik, furosemide).

    Ubat Tertentu

    Ubat

    Interaksi

    Ulasan

    Carbapenem (imipenem)

    Bukti in vitro kesan antibakteria aditif atau sinergistik dengan aminoglikosida terhadap beberapa bakteria gram positif (E. faecalis, S. aureus, L. monocytogenes)

    Kloramfenikol

    Beberapa bukti in vitro antagonisme dengan aminoglikosida; antagonisme in vivo tidak ditunjukkan dan ubat-ubatan telah diberikan secara serentak tanpa penurunan aktiviti yang ketara

    Clindamycin

    Sesetengah bukti in vitro antagonisme dengan aminoglikosida; antagonisme in vivo tidak ditunjukkan dan ubat-ubatan telah diberikan secara serentak tanpa penurunan aktiviti yang ketara

    Diuretik (asid ethakrinik, furosemide)

    Kemungkinan peningkatan risiko ototoksisiti (diuretik sendiri mungkin menyebabkan ototoksisiti) atau peningkatan risiko kesan buruk berkaitan aminoglikosida lain (diuretik boleh mengubah serum aminoglikosida atau kepekatan tisu)

    Antibiotik β-Lactam (cephalosporins, penisilin)

    Bukti in vitro kesan antibakteria aditif atau sinergistik antara penisilin dan aminoglikosida terhadap beberapa enterococci, Enterobacteriaceae, atau Ps. aeruginosa; digunakan untuk kelebihan terapeutik

    Kemungkinan peningkatan insiden nefrotoksisiti yang dilaporkan dengan beberapa sefalosporin; cephalosporins boleh meningkatkan kepekatan kreatinin secara palsu

    Potensi in vitro dan in vivo inaktivasi aminoglikosida

    Jangan campurkan; berikan larutan IV ubat secara berasingan

    Pantau kepekatan aminoglycoside serum, terutamanya apabila dos penisilin tinggi digunakan atau pesakit mengalami gangguan buah pinggang

    Agen penyekat neuromuskular dan anestetik am (suksinilkolin, tubocurarine)

    Kemungkinan potensi sekatan neuromuskular dan lumpuh pernafasan

    Gunakan secara serentak dengan berhati-hati; amati dengan teliti untuk tanda-tanda kemurungan pernafasan

    NSAIA

    Kemungkinan peningkatan kepekatan aminoglycoside serum yang dilaporkan dengan indometasin dalam neonatus pramatang; mungkin berkaitan dengan penurunan pengeluaran air kencing yang disebabkan oleh indometasin

    Pantau dengan teliti kepekatan aminoglikosida dan laraskan dos dengan sewajarnya

    Probenecid

    Tidak menjejaskan pengangkutan tiub buah pinggang tobramycin

    Tetracyclines

    Sesetengah bukti in vitro antagonisme dengan aminoglikosida; antagonisme in vivo tidak ditunjukkan dan ubat-ubatan telah diberikan secara serentak tanpa penurunan aktiviti yang ketara

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular