Tobramycin (Systemic)

Merknamen: Tobi
Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Tobramycin (Systemic)

Bot- en gewrichtsinfecties

Behandeling van ernstige bot- en gewrichtsinfecties veroorzaakt door gevoelige Staphylococcus aureus, Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus of Pseudomonas aeruginosa. Gebruikt als aanvulling op andere geschikte anti-infectieuze middelen.

Intra-abdominale infecties

Behandeling van ernstige intra-abdominale infecties (waaronder peritonitis) veroorzaakt door gevoelige Enterobacter, E. coli of Klebsiella. Gebruikt als aanvulling op andere geschikte anti-infectieuze middelen.

Meningitis en andere CZS-infecties

Behandeling van CZS-infecties (meningitis) veroorzaakt door gevoelige gramnegatieve bacteriën.

Aminoglycosiden mogen niet alleen worden gebruikt voor de behandeling van meningitis; meestal gebruikt als aanvulling op andere anti-infectieuze middelen bij de initiële behandeling. Gebruikt in combinatie met ampicilline voor de initiële empirische behandeling van neonatale Streptococcus agalactiae (streptokokken van groep B) meningitis of voor Listeria monocytogenes meningitis.

Luchtweginfecties

Behandeling van ernstige luchtweginfecties veroorzaakt door gevoelige S. aureus, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Serratia of Ps. aeruginosa. Gebruikt als aanvulling op een geschikt β-lactam (bijv. ceftriaxon, cefotaxim, cefepime, piperacilline en tazobactam, ticarcilline en clavulanaat) of carbapenem (bijv. imipenem, meropenem) voor de empirische behandeling van nosocomiale pneumonie.

Toegediend via orale inhalatie via verneveling voor de behandeling van bronchopulmonale Ps. aeruginosa-infecties bij patiënten met cystische fibrose ≥6 jaar oud. De veiligheid en werkzaamheid zijn niet vastgesteld bij pediatrische patiënten < 6 jaar, bij patiënten met een geforceerd uitademingsvolume in 1 seconde (FEV1) <25% of >75% van de voorspelde waarde, of bij patiënten gekoloniseerd met Burkholderia cepacia (voorheen Ps. cepacia). ).

Septicemie

Behandeling van bloedvergiftiging veroorzaakt door gevoelige E. coli, Klebsiella of Ps. aeruginosa.

Gebruikt als aanvulling op een geschikt β-lactam (bijv. ceftriaxon, cefotaxim, cefepime, piperacilline en tazobactam, ticarcilline en clavulanaat) of carbapenem (bijv. imipenem, meropenem) voor empirische behandeling van levensbedreigende bloedvergiftiging.

Huid- en huidstructuurinfecties

Behandeling van ernstige huid- en huidstructuurinfecties veroorzaakt door gevoelige S. aureus, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus of Ps. aeruginosa. Gebruikt als aanvulling op andere geschikte anti-infectieuze middelen.

Urineweginfecties (UTI's)

Behandeling van ernstige gecompliceerde en recidiverende UTI's veroorzaakt door gevoelige S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Providencia, Serratia of Ps. aeruginosa. Gebruikt als aanvulling op andere geschikte anti-infectieuze middelen.

Niet geïndiceerd voor ongecompliceerde urineweginfecties, tenzij het veroorzakende organisme resistent is tegen andere, minder giftige alternatieven.

Empirische therapie bij patiënten met febriele neutropenie

Empirische anti-infectieuze therapie van vermoedelijke bacteriële infecties bij patiënten met febriele neutropenie† [off-label]. Gebruikt in combinatie met een geschikt antiseudomonaal cefalosporine (bijv. ceftazidim, ceftriaxon), penicilline met uitgebreid spectrum (bijv. ticarcilline, piperacilline en tazobactam, ticarcilline en clavulanaat) of carbapenem (bijv. imipenem, meropenem).

Raadpleeg gepubliceerde protocollen voor de behandeling van infecties bij patiënten met febriele neutropenie voor specifieke aanbevelingen met betrekking tot de selectie van het initiële empirische regime, wanneer het initiële regime moet worden gewijzigd, mogelijke daaropvolgende regimes en de duur van de behandeling bij deze patiënten. Overleg met een deskundige op het gebied van infectieziekten die kennis heeft van infecties bij immuungecompromitteerde patiënten wordt eveneens geadviseerd.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Tobramycin (Systemic)

Beheer

Toedienen via IV-infusie of IM-injectie.

Tobramycine-oplossing voor orale inhalatie wordt toegediend via verneveling; de orale inhalatieoplossing mag niet IV, IM, sub-Q of intrathecaal worden toegediend.

IV-infusie

Voor informatie over de compatibiliteit van de oplossing en geneesmiddelen, zie Compatibiliteit onder Stabiliteit.

> Reconstitutie en verdunning

Bereid IV-oplossingen uit de bulkverpakking van de apotheek volgens de aanwijzingen van de fabrikant.

ADD-Vantage injectieflacons moeten voorafgaand aan de IV-infusie worden verdund volgens de aanwijzingen van de fabrikant.

IV-infusies worden bereid door de berekende dosis tobramycine te verdunnen met 50–100 ml van een compatibele IV-infusieoplossing. Bij pediatrische patiënten hangt het volume van de infusieoplossing af van de behoeften van de patiënt, maar zou voldoende moeten zijn voor een infusieperiode van 20-60 minuten.

Toedieningssnelheid

IV-infusies moeten over een periode van 20-60 minuten worden toegediend. . Infusieperioden van <20 minuten mogen niet worden gebruikt omdat deze kunnen resulteren in piekserumconcentraties >12 mcg/ml.

IM-injectie

Voor IM-injectie moet de juiste dosis worden teruggetrokken uit een injectieflacon of moeten rechtstreeks worden geïnjecteerd met behulp van een in de handel verkrijgbare voorgevulde spuit.

Oplossingen bereid uit of in de handel verkrijgbaar in bulkverpakkingen van apotheken, die verkrijgbaar in ADD-Vantage-injectieflacons, of de in de handel verkrijgbare injecties in 0,9% natrium chloride mag niet worden gebruikt voor IM-toediening.

Orale inhalatie

Dien tobramycine-oplossing toe voor orale inhalatie met behulp van een PARI LC PLUS-vernevelaar (een draagbare, herbruikbare vernevelaar) aangesloten op een DeVilbiss Pulmo-Aide-compressor.

Bekijk de informatie van de fabrikant om ervoor te zorgen dat u goed bekend bent met het gebruik en onderhoud van de vernevelaar en compressor.

Dien de oplossing voor orale inhalatie toe terwijl de patiënt rechtop zit of staat en normaal ademhaalt door het mondstuk van de vernevelaar; het ademen door de mond kan worden bevorderd door het gebruik van neusclips.

Een behandelperiode met een vernevelaar van ongeveer 15 minuten is doorgaans nodig om de gebruikelijke dosis tobramycine volledig toe te dienen.

Tobramycine-oplossing voor orale inhalatie moet mag niet worden verdund vóór toediening en mag niet worden gemengd met andere geneesmiddelen (bijv. dornase alfa) in de vernevelaar.

Tobramycine oplossing voor orale inhalatie wordt meestal gebruikt in combinatie met verschillende andere standaardtherapieën die worden aanbevolen voor patiënten met cystische fibrose. Patiënten moeten dergelijke therapieën krijgen voorafgaand aan doses tobramycine-oplossing voor orale inhalatie.

Gebaseerd op protocollen die worden gebruikt in klinische onderzoeken waarin de tobramycine-oplossing voor orale inhalatie wordt geëvalueerd, moeten patiënten eerst doses geïnhaleerde luchtwegverwijders krijgen, daarna dornase alfa toegediend via orale inhalatie, daarna fysiotherapie voor de borstkas en vervolgens de tobramycine-oplossing toegediend via orale inhalatie.

Als oraal geïnhaleerde corticosteroïden, natriumcromolyn of natriumnedocromil ook bij de patiënt geïndiceerd zijn, dien deze dan toe na de dosis tobramycine.

Dosering

Verkrijgbaar als tobramycine sulfaat of tobramycine; dosering uitgedrukt in tobramycine.

De dosering is identiek voor IV- of IM-toediening.

Parenterale dosering moet gebaseerd zijn op het lichaamsgewicht en de nierstatus van de patiënt vóór de behandeling.

Veel artsen bevelen aan dat de parenterale dosering wordt bepaald met behulp van geschikte farmacokinetische methoden voor het berekenen van de doseringsvereisten en patiëntspecifieke farmacokinetische parameters (bijv. eliminatiesnelheidsconstante, distributievolume) afgeleid van serumconcentratie-tijdgegevens; gevoeligheid van het veroorzakende organisme; ernst van de infectie; en de immuun- en klinische status van de patiënt.

Bepaal periodiek de piek- en dalserumconcentraties van tobramycine tijdens parenterale therapie. Pas de dosering waar mogelijk aan om de gewenste serumconcentraties te behouden, vooral bij patiënten met levensbedreigende infecties, vermoedelijke toxiciteit of non-respons op de behandeling, verminderde of variërende nierfunctie en/of bij verhoogde klaring van aminoglycoside (bijv. patiënten met cystische fibrose, brandwonden) of langdurige therapie is waarschijnlijk.

Over het algemeen bedragen de gewenste piekserumconcentraties van tobramycine tijdens parenterale therapie 4–12 mcg/ml en mogen de dalconcentraties niet >1–2 mcg/ml zijn. Er zijn aanwijzingen dat een verhoogd risico op toxiciteit in verband kan worden gebracht met langdurige piekconcentraties van tobramycine in serum >10–12 mcg/ml en/of dalconcentraties >2 mcg/ml.

Eenmaal daagse toediening† [uit -label] van parenterale aminoglycosiden is minstens zo effectief als, en mogelijk minder giftig dan, conventionele parenterale doseringsschema's waarbij gebruik wordt gemaakt van meerdere dagelijkse doses.

De gebruikelijke duur van de parenterale behandeling is 7-10 dagen. Bij moeilijke en gecompliceerde infecties moet het gebruik van tobramycine opnieuw worden beoordeeld als een behandeling van meer dan 10 dagen wordt overwogen.

Als het medicijn wordt voortgezet, controleer dan de serumconcentraties van tobramycine en de nier-, gehoor- en vestibulaire functies nauwlettend.

Pediatrische patiënten

Algemene dosering voor neonaten IV of IM

De fabrikant adviseert ≤4 mg/kg dagelijks toegediend in 2 verdeelde doses elke 12 uur bij premature of voldragen neonaten ≤1 week van leeftijd.

Neonaten <1 week oud: AAP adviseert 2,5 mg/kg elke 18-24 uur voor degenen die <1,2 kg wegen en 2,5 mg/kg elke 12 uur voor degenen die ≥1,2 kg wegen.

Neonaten van 1-4 weken oud: AAP adviseert 2,5 mg/kg elke 18-24 uur voor degenen die <1,2 kg wegen, 2,5 mg/kg elke 8 of 12 uur voor degenen die 1,2-2 kg wegen, en 2,5 mg/ kg elke 8 uur voor degenen die >2 kg wegen.

Algemene dosering voor zuigelingen en kinderen IV of IM

Oudere zuigelingen en kinderen: de fabrikant adviseert dagelijks 6-7,5 mg/kg toegediend in 3 of 4 gelijk verdeelde doses ( 2–2,5 mg/kg elke 8 uur of 1,5–1,89 mg/kg elke 6 uur).

Kinderen ≥1 maand oud: AAP beveelt dagelijks 3-7,5 mg/kg aan, verdeeld over 3 doses voor de behandeling van ernstige infecties. Ongeschikt voor milde tot matige infecties volgens AAP.

Ps. aeruginosa Infecties bij patiënten met cystische fibrose Inhalatie

Kinderen ≥6 jaar: 300 mg tweemaal daags gedurende 28 dagen. Doses moeten elke 12 uur worden toegediend met behulp van het aanbevolen vernevelsysteem (of met tussenpozen die zo dicht mogelijk bij elke 12 uur liggen); doses mogen niet met tussenpozen <6 uur worden toegediend. Elk regime van 28 dagen moet worden gevolgd door een periode van 28 dagen waarin het geneesmiddel niet wordt toegediend.

Volwassenen

Algemene dosering voor volwassenen Behandeling van ernstige infecties IV of IM

3 mg/kg dagelijks toegediend in 3 gelijk verdeelde doses elke 8 uur.

Behandeling van levensbedreigende infecties IV of IM

≤5 mg/kg dagelijks toegediend in 3 of 4 gelijk verdeelde doses. Indien klinisch geïndiceerd kan de dosering worden verlaagd tot 3 mg/kg per dag.

Ps. aeruginosa Infecties bij patiënten met cystische fibrose Inhalatie

300 mg tweemaal daags gedurende 28 dagen. Doses moeten elke 12 uur worden toegediend met behulp van het aanbevolen vernevelsysteem (of met tussenpozen die zo dicht mogelijk bij elke 12 uur liggen); doses mogen niet met tussenpozen <6 uur worden toegediend. Elk regime van 28 dagen moet worden gevolgd door een periode van 28 dagen waarin het geneesmiddel niet wordt toegediend.

Voorschrijflimieten

Pediatrische patiënten

Behandeling van infecties IV of IM

Maximaal 4 mg/kg per dag bij neonaten ≤1 week oud.

Volwassenen

Behandeling van levensbedreigende infecties IV of IM

Maximaal 5 mg/kg per dag, tenzij de serumconcentraties worden gecontroleerd.

Speciale populaties

Nierfunctiestoornis

Dosisaanpassingen zijn noodzakelijk bij patiënten met een nierfunctiestoornis. Controleer waar mogelijk de serumconcentraties van tobramycine.

Er zijn verschillende methoden gebruikt om de dosering van aminoglycoside te bepalen voor patiënten met nierinsufficiëntie en er is een grote variatie in doseringsaanbevelingen voor deze patiënten.

De fabrikant adviseert een initiële oplaaddosis van 1 mg/ kg gevolgd door een daaropvolgende dosering bestaande uit doses van 1 mg/kg, toegediend met tussenpozen (in uren), berekend door het steady-state serumcreatinine van de patiënt (in mg/dl) met 6 te vermenigvuldigen.

De doseringsmethode van Sarubbi en Hull (gebaseerd op gecorrigeerde Clcr) is ook aanbevolen. Gespecialiseerde referenties moeten worden geraadpleegd voor specifieke informatie over de dosering voor patiënten met nierinsufficiëntie.

Berekeningsmethoden voor de dosering mogen niet worden gebruikt bij patiënten die hemodialyse of peritoneale dialyse ondergaan.

Bij volwassenen met nierfalen Bij hemodialysepatiënten adviseren sommige artsen aanvullende doses van 50-75% van de initiële oplaaddosis aan het einde van elke dialyseperiode.

De serumtobramycineconcentraties moeten worden gecontroleerd bij dialysepatiënten en de dosering moet worden aangepast om de gewenste concentraties te behouden.

Geriatrische patiënten

Selecteer de dosering met voorzichtigheid en houd de nierfunctie nauwlettend in de gaten vanwege leeftijdsgebonden afname van de nierfunctie.

Geen doseringsaanpassingen behalve die gerelateerd aan nierinsufficiëntie. (Zie Nierfunctiestoornis onder Dosering en toediening.)

Waarschuwingen

Contra-indicaties
  • Geschiedenis van overgevoeligheid of ernstige toxische reacties op tobramycine of andere aminoglycosiden.
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Waarschuwingen

    Ototoxiciteit

    Patiënten die aminoglycosiden krijgen, moeten onder strikte klinische observatie staan ​​vanwege mogelijke ototoxiciteit.

    Vestibulaire en permanente bilaterale auditieve ototoxiciteit komt het vaakst voor bij mensen met een voorgeschiedenis van nierinsufficiëntie, bij degenen die andere ototoxische geneesmiddelen krijgen en bij degenen die een hoge dosering of langdurige behandeling krijgen.

    Seriële audiogrammen moeten, indien mogelijk, worden verkregen bij patiënten die oud genoeg zijn om te worden getest, vooral bij patiënten met een hoog risico.

    Stop met tobramycine of pas de dosering aan als er aanwijzingen zijn voor ototoxiciteit (duizeligheid, duizeligheid, tinnitus, oorsuizen, gehoorverlies) of nefrotoxiciteit.

    Sommige aminoglycosiden hebben foetale ototoxiciteit veroorzaakt bij toediening aan zwangere vrouwen. (Zie Zwangerschap onder Waarschuwingen.)

    Nefrotoxiciteit

    Patiënten die aminoglycosiden krijgen, moeten onder strikte klinische observatie staan ​​vanwege mogelijke nefrotoxiciteit. De nierfunctie moet vóór en periodiek tijdens de behandeling worden beoordeeld.

    Nefrotoxiciteit komt het vaakst voor bij mensen met een voorgeschiedenis van nierinsufficiëntie, bij degenen die andere nefrotoxische geneesmiddelen krijgen en bij degenen die een hoge dosering of langdurige behandeling krijgen.

    Verlaging van de dosering kan wenselijk zijn als er andere tekenen van nierdisfunctie optreden (bijvoorbeeld een verlaagde Clcr, een verlaagd soortelijk gewicht van de urine, een verhoogd BUN- of serumcreatinine, oligurie).

    Als de azotemie toeneemt of als er een progressieve afname van de urineproductie optreedt, stop dan met tobramycine.

    Neuromusculaire blokkade

    Neuromusculaire blokkade en ademhalingsverlamming gemeld bij een hoge dosering tobramycine (40 mg/kg). Er moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van langdurige of secundaire apneu.

    Er moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van een neuromusculaire blokkade, vooral bij patiënten die anesthetica of neuromusculair blokkerende middelen krijgen (bijv. tubocurarine, succinylcholine, decamethonium) of bij patiënten die massale transfusies van met citraat antistollingsbloed krijgen.

    Calciumzouten kunnen de neuromusculaire blokkade omkeren, maar mechanische ademhalingsondersteuning kan noodzakelijk zijn.

    Gevoeligheidsreacties

    Kruisgevoeligheid

    Kruisgevoeligheid komt voor tussen de aminoglycosiden.

    Sulfietgevoeligheid

    Tobramycine-injectie bevat natriummetabisulfiet, dat bij bepaalde daarvoor gevoelige personen allergische reacties kan veroorzaken (waaronder anafylaxie en levensbedreigende of minder ernstige astmatische episoden).

    Algemene voorzorgsmaatregelen

    Superinfectie

    Mogelijke opkomst en overgroei van niet-gevoelige bacteriën of schimmels. Stop met het gebruik van het geneesmiddel en stel een passende therapie in als er een superinfectie optreedt.

    Interacties

    Vanwege mogelijke additieve toxiciteit, vermijd gelijktijdig en/of opeenvolgend gebruik van andere neurotoxische of nefrotoxische geneesmiddelen (systemisch, oraal of topisch), met name bacitracine, cisplatine, amfotericine B, cefaloridine (niet langer verkrijgbaar in US), paromomycine, viomycine, polymyxine B, colistine, vancomycine of andere aminoglycosiden.

    Niet gelijktijdig toedienen met krachtige diuretica (bijv. ethacrynzuur, furosemide). (Zie Specifieke geneesmiddelen onder Interacties.)

    Overweeg de mogelijkheid van neuromusculaire blokkade en ademhalingsverlamming bij patiënten die anesthetica of neuromusculair blokkerende middelen krijgen (bijv. tubocurarine, succinylcholine, decamethonium). (Zie Specifieke geneesmiddelen onder Interacties.)

    Voorzichtig gebruiken bij patiënten met spieraandoeningen zoals myasthenia gravis of parkinsonisme, aangezien geneesmiddelen die bij deze patiënten worden gebruikt de spierzwakte kunnen verergeren vanwege hun potentiële curare-achtige effect op de neuromusculaire spieren. knooppunt.

    Topische instillatie

    Aminoglycoside kan na lokale instillatie† [off-label] in aanzienlijke hoeveelheden worden geabsorbeerd door lichaamsoppervlakken en kan neurotoxiciteit en nefrotoxiciteit veroorzaken.

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Categorie D.

    Mogelijke schade aan de foetus bij toediening aan een zwangere vrouw. Volledige, onomkeerbare, bilaterale congenitale doofheid werd gerapporteerd wanneer een ander aminoglycoside (d.w.z. streptomycine) tijdens de zwangerschap werd gebruikt.

    Bij gebruik tijdens de zwangerschap of als de patiënt zwanger wordt terwijl hij tobramycine krijgt, moet de patiënt op de hoogte worden gesteld van het potentiële gevaar voor de foetus.

    Borstvoeding

    Lage concentraties aminoglycosiden kunnen in de melk terechtkomen. Wees voorzichtig.

    Gebruik bij kinderen

    Gebruik voorzichtig bij pasgeborenen en premature baby's, omdat een onvolgroeide nier bij deze patiënten kan resulteren in een verlengde serumhalfwaardetijd.

    De veiligheid en werkzaamheid van tobramycine voor orale inhalatie zijn niet vastgesteld bij kinderen <6 jaar.

    Geriatrisch gebruik

    Selecteer de dosering met voorzichtigheid en houd de nierfunctie nauwlettend in de gaten vanwege leeftijdsgebonden afname van de nierfunctie.

    Het monitoren van de nierfunctie tijdens behandeling met aminoglycosides is vooral belangrijk bij geriatrische patiënten. Clcr kan nuttiger zijn dan het bepalen van BUN of serumcreatinine.

    Nierfunctiestoornis

    Het risico op neurotoxiciteit (die zich manifesteert als vestibulaire en permanente bilaterale auditieve ototoxiciteit) is groter bij patiënten met nierschade dan bij andere patiënten.

    De nierfunctie moet vóór en tijdens de behandeling worden beoordeeld.

    De functie van de achtste hersenzenuw moet nauwlettend worden gecontroleerd, vooral bij patiënten die aan het begin van de behandeling een nierfunctiestoornis hebben of vermoeden, en ook bij patiënten bij wie de nierfunctie aanvankelijk normaal is, maar die tijdens de behandeling tekenen van een nierfunctiestoornis ontwikkelen. behandeling.

    Veel voorkomende bijwerkingen

    Ototoxiciteit of nefrotoxiciteit.

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Tobramycin (Systemic)

    Neurotoxische, ototoxische of nefrotoxische geneesmiddelen

    Gelijktijdig of opeenvolgend gebruik met andere geneesmiddelen die neurotoxische, ototoxische of nefrotoxische effecten hebben (bijv. aminoglycosiden, aciclovir, amfotericine B, bacitracine, Capreomycine, cefalosporines, colistine, cefaloridine, viomycine, polymyxine B, colistine, cisplatine, vancomycine) kan leiden tot additieve toxiciteit en moet indien mogelijk worden vermeden.

    Vanwege de mogelijkheid van een verhoogd risico op ototoxiciteit als gevolg van additieve effecten of veranderde aminoglycosideconcentraties in serum en weefsel, mogen aminoglycosiden niet gelijktijdig worden gegeven met krachtige diuretica (bijv. ethacrynzuur, furosemide).

    Specifieke geneesmiddelen

    Geneesmiddelen

    Interactie

    Opmerkingen

    Carbapenems (imipenem)

    In vitro bewijs van additieve of synergetische antibacteriële effecten met aminoglycosiden tegen sommige grampositieve bacteriën (E. faecalis, S. aureus, L. monocytogenes)

    Chloramfenicol

    Sommige in vitro bewijzen van antagonisme met aminoglycosiden; in vivo antagonisme is niet aangetoond en de geneesmiddelen zijn gelijktijdig toegediend zonder duidelijke afname van de activiteit

    Clindamycine

    Enkele in vitro bewijzen van antagonisme met aminoglycosiden; in vivo antagonisme is niet aangetoond en de geneesmiddelen zijn gelijktijdig toegediend zonder duidelijke afname van de activiteit

    Diuretica (ethacrynzuur, furosemide)

    Mogelijk verhoogd risico op ototoxiciteit (diuretica zelf kunnen ototoxiciteit veroorzaken) of een verhoogd risico op andere aminoglycoside-gerelateerde bijwerkingen (diuretica kunnen de serum- of weefselconcentraties van aminoglycoside veranderen)

    β-Lactam-antibiotica (cefalosporines, penicillines)

    In vitro bewijs van additieve of synergetische antibacteriële effecten tussen penicillines en aminoglycosiden tegen sommige enterokokken, Enterobacteriaceae of Ps. aeruginosa; gebruikt voor therapeutisch voordeel

    Mogelijk verhoogde incidentie van nefrotoxiciteit gemeld bij sommige cefalosporines; cefalosporines kunnen de creatinineconcentraties onterecht verhogen.

    Potentiële in vitro en in vivo inactivatie van aminoglycosiden

    Niet vermengen; dien IV-oplossingen van de geneesmiddelen afzonderlijk toe

    Controleer de serumaminoglycosideconcentraties, vooral wanneer hoge doses penicilline worden gebruikt of als de patiënt een nierfunctiestoornis heeft

    Neuromusculair blokkerende middelen en algemene anesthetica (succinylcholine, tubocurarine)

    Mogelijke versterking van neuromusculaire blokkade en ademhalingsverlamming

    Gebruik gelijktijdig met voorzichtigheid; nauwlettend observeren op tekenen van ademhalingsdepressie

    NSAIA's

    Mogelijk verhoogde serumaminoglycosideconcentraties gemeld bij gebruik van indomethacine bij premature neonaten; kan verband houden met door indomethacine geïnduceerde afname van de urineproductie

    Houd de aminoglycosideconcentraties nauwlettend in de gaten en pas de dosering dienovereenkomstig aan

    Probenecide

    Heeft geen invloed op het transport van tobramycine in de niertubuli

    Tetracyclines

    Sommige in vitro bewijzen van antagonisme met aminoglycosiden; in vivo antagonisme is niet aangetoond en de geneesmiddelen zijn gelijktijdig toegediend zonder duidelijke afname van de activiteit

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden