Tobramycin (Systemic)
Торгові марки: Tobi
Клас препарату:
Протипухлинні засоби
Використання Tobramycin (Systemic)
Інфекції кісток і суглобів
Лікування серйозних інфекцій кісток і суглобів, спричинених чутливими Staphylococcus aureus, Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus або Pseudomonas aeruginosa. Використовується як доповнення до інших відповідних протиінфекційних засобів.
Внутрішньочеревні інфекції
Лікування серйозних інтраабдомінальних інфекцій (включаючи перитоніт), спричинених чутливими Enterobacter, E. coli або Klebsiella. Використовується як доповнення до інших відповідних протиінфекційних засобів.
Менінгіт та інші інфекції ЦНС
Лікування інфекцій ЦНС (менінгіту), спричинених чутливими грамнегативними бактеріями.
Аміноглікозиди не слід застосовувати окремо для лікування менінгіту; зазвичай використовується як доповнення до інших протиінфекційних засобів на початковому етапі лікування. Використовується в поєднанні з ампіциліном для початкового емпіричного лікування менінгіту, викликаного Streptococcus agalactiae (стрептококи групи В), або менінгіту, викликаного Listeria monocytogenes.
Інфекції дихальних шляхів
Лікування серйозних інфекцій дихальних шляхів, спричинених чутливими S. aureus, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Serratia або Ps. aeruginosa. Використовується як доповнення до відповідного β-лактаму (наприклад, цефтріаксону, цефотаксиму, цефепіму, піперациліну та тазобактаму, тикарциліну та клавуланату) або карбапенему (наприклад, іміпенему, меропенему) для емпіричного лікування нозокоміальної пневмонії.
Призначають шляхом пероральної інгаляції за допомогою небулайзера для лікування бронхолегеневого Ps. інфекції aeruginosa у пацієнтів з муковісцидозом віком ≥6 років. Безпека та ефективність не встановлені у педіатричних пацієнтів віком до 6 років, у пацієнтів з об’ємом форсованого видиху за 1 секунду (FEV1) <25% або >75% від прогнозованого значення, або у пацієнтів, колонізованих Burkholderia cepacia (раніше Ps. cepacia ).
Септицемія
Лікування септицемії, спричиненої чутливими E. coli, Klebsiella або Ps. aeruginosa.
Використовується як доповнення до відповідного β-лактаму (наприклад, цефтриаксону, цефотаксиму, цефепіму, піперациліну та тазобактаму, тикарциліну та клавуланату) або карбапенему (наприклад, іміпенему, меропенему) для емпіричного лікування небезпечних для життя септицемія.
Інфекції шкіри та структур шкіри
Лікування серйозних інфекцій шкіри та структур шкіри, спричинених чутливими S. aureus, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus або Ps. aeruginosa. Використовується як доповнення до інших відповідних протиінфекційних засобів.
Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП)
Лікування серйозних ускладнених і рецидивуючих ІСШ, спричинених чутливими S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Providencia, Serratia або Ps. aeruginosa. Використовується як доповнення до інших відповідних протиінфекційних засобів.
Не показаний при неускладнених ІСШ, якщо мікроорганізм-збудник не стійкий до інших менш токсичних альтернатив.
Емпірична терапія пацієнтів з фебрильною нейтропенією
Емпірична протиінфекційна терапія передбачуваних бактеріальних інфекцій у пацієнтів з фебрильною нейтропенією† [не за призначенням]. Застосовується в поєднанні з відповідним протисиньогнійним цефалоспорином (наприклад, цефтазидимом, цефтриаксоном), пеніциліном розширеного спектру дії (наприклад, тикарциліном, піперациліном і тазобактамом, тикарциліном і клавуланатом) або карбапенемом (наприклад, іміпенемом, меропенемом).
Зверніться до опублікованих протоколів лікування інфекцій у пацієнтів з фебрильною нейтропенією, щоб отримати конкретні рекомендації щодо вибору початкової емпіричної схеми, коли змінити початкову схему, можливі наступні схеми та тривалість терапії для цих пацієнтів. Також рекомендується проконсультуватися з інфекціоністом, який знає про інфекції у пацієнтів з ослабленим імунітетом.
Пов'язати наркотики
- Abemaciclib (Systemic)
- Acyclovir (Systemic)
- Adenovirus Vaccine
- Aldomet
- Aluminum Acetate
- Aluminum Chloride (Topical)
- Ambien
- Ambien CR
- Aminosalicylic Acid
- Anacaulase
- Anacaulase
- Anifrolumab (Systemic)
- Antacids
- Anthrax Immune Globulin IV (Human)
- Antihemophilic Factor (Recombinant), Fc fusion protein (Systemic)
- Antihemophilic Factor (recombinant), Fc-VWF-XTEN Fusion Protein
- Antihemophilic Factor (recombinant), PEGylated
- Antithrombin alfa
- Antithrombin alfa
- Antithrombin III
- Antithrombin III
- Antithymocyte Globulin (Equine)
- Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)
- Apremilast (Systemic)
- Aprepitant/Fosaprepitant
- Articaine
- Asenapine
- Atracurium
- Atropine (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Axicabtagene (Systemic)
- Clidinium
- Clindamycin (Systemic)
- Clonidine
- Clonidine (Epidural)
- Clonidine (Oral)
- Clonidine injection
- Clonidine transdermal
- Co-trimoxazole
- COVID-19 Vaccine (Janssen) (Systemic)
- COVID-19 Vaccine (Moderna)
- COVID-19 Vaccine (Pfizer-BioNTech)
- Crizanlizumab-tmca (Systemic)
- Cromolyn (EENT)
- Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)
- Crotalidae Polyvalent Immune Fab
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (Systemic)
- Cysteamine Bitartrate
- Cysteamine Hydrochloride
- Cysteamine Hydrochloride
- Cytomegalovirus Immune Globulin IV
- A1-Proteinase Inhibitor
- A1-Proteinase Inhibitor
- Bacitracin (EENT)
- Baloxavir
- Baloxavir
- Bazedoxifene
- Beclomethasone (EENT)
- Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Belladonna
- Belsomra
- Benralizumab (Systemic)
- Benzocaine (EENT)
- Bepotastine
- Betamethasone (Systemic)
- Betaxolol (EENT)
- Betaxolol (Systemic)
- Bexarotene (Systemic)
- Bismuth Salts
- Botulism Antitoxin (Equine)
- Brimonidine (EENT)
- Brivaracetam
- Brivaracetam
- Brolucizumab
- Brompheniramine
- Budesonide (EENT)
- Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Bulk-Forming Laxatives
- Bupivacaine (Local)
- BuPROPion (Systemic)
- Buspar
- Buspar Dividose
- Buspirone
- Butoconazole
- Cabotegravir (Systemic)
- Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
- Calcitonin
- Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
- Calcium Salts
- Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
- Candida Albicans Skin Test Antigen
- Cantharidin (Topical)
- Capmatinib (Systemic)
- Carbachol
- Carbamide Peroxide
- Carbamide Peroxide
- Carmustine
- Castor Oil
- Catapres
- Catapres-TTS
- Catapres-TTS-1
- Catapres-TTS-2
- Catapres-TTS-3
- Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
- Cefuroxime
- Centruroides Immune F(ab′)2
- Cetirizine (EENT)
- Charcoal, Activated
- Chloramphenicol
- Chlorhexidine (EENT)
- Chlorhexidine (EENT)
- Cholera Vaccine Live Oral
- Choriogonadotropin Alfa
- Ciclesonide (EENT)
- Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Ciprofloxacin (EENT)
- Citrates
- Dacomitinib (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Daridorexant
- Darolutamide (Systemic)
- Dasatinib (Systemic)
- DAUNOrubicin and Cytarabine
- Dayvigo
- Dehydrated Alcohol
- Delafloxacin
- Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
- Dengue Vaccine Live
- Dexamethasone (EENT)
- Dexamethasone (Systemic)
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine (Intravenous)
- Dexmedetomidine (Oromucosal)
- Dexmedetomidine buccal/sublingual
- Dexmedetomidine injection
- Dextran 40
- Diclofenac (Systemic)
- Dihydroergotamine
- Dimethyl Fumarate (Systemic)
- Diphenoxylate
- Diphtheria and Tetanus Toxoids
- Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
- Diroximel Fumarate (Systemic)
- Docusate Salts
- Donislecel-jujn (Systemic)
- Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
- Doxepin (Systemic)
- Doxercalciferol
- Doxycycline (EENT)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxylamine
- Duraclon
- Duraclon injection
- Dyclonine
- Edaravone
- Edluar
- Efgartigimod Alfa (Systemic)
- Eflornithine
- Eflornithine
- Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
- Elranatamab (Systemic)
- Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
- Emicizumab-kxwh (Systemic)
- Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
- Entrectinib (Systemic)
- EPINEPHrine (EENT)
- EPINEPHrine (Systemic)
- Erythromycin (EENT)
- Erythromycin (Systemic)
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogens, Conjugated
- Estropipate; Estrogens, Esterified
- Eszopiclone
- Ethchlorvynol
- Etranacogene Dezaparvovec
- Evinacumab (Systemic)
- Evinacumab (Systemic)
- Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
- Factor IX (Recombinant)
- Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
- Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
- Factor VIIa (Recombinant)
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
- Faricimab
- Fecal microbiota, live
- Fedratinib (Systemic)
- Fenofibric Acid/Fenofibrate
- Fibrinogen (Human)
- Flunisolide (EENT)
- Fluocinolone (EENT)
- Fluorides
- Fluorouracil (Systemic)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Fluticasone (EENT)
- Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
- Ganciclovir Sodium
- Gatifloxacin (EENT)
- Gentamicin (EENT)
- Gentamicin (Systemic)
- Gilteritinib (Systemic)
- Glofitamab
- Glycopyrronium
- Glycopyrronium
- Gonadotropin, Chorionic
- Goserelin
- Guanabenz
- Guanadrel
- Guanethidine
- Guanfacine
- Haemophilus b Vaccine
- Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
- Hepatitis B Vaccine Recombinant
- Hetlioz
- Hetlioz LQ
- Homatropine
- Hydrocortisone (EENT)
- Hydrocortisone (Systemic)
- Hydroquinone
- Hylorel
- Hyperosmotic Laxatives
- Ibandronate
- Igalmi buccal/sublingual
- Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
- Inclisiran (Systemic)
- Infliximab, Infliximab-dyyb
- Influenza Vaccine Live Intranasal
- Influenza Vaccine Recombinant
- Influenza Virus Vaccine Inactivated
- Inotuzumab
- Insulin Human
- Interferon Alfa
- Interferon Beta
- Interferon Gamma
- Intermezzo
- Intuniv
- Iodoquinol (Topical)
- Iodoquinol (Topical)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
- Ismelin
- Isoproterenol
- Ivermectin (Systemic)
- Ivermectin (Topical)
- Ixazomib Citrate (Systemic)
- Japanese Encephalitis Vaccine
- Kapvay
- Ketoconazole (Systemic)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (Systemic)
- Ketotifen
- Lanthanum
- Lecanemab
- Lefamulin
- Lemborexant
- Lenacapavir (Systemic)
- Leniolisib
- Letermovir
- Letermovir
- Levodopa/Carbidopa
- LevoFLOXacin (EENT)
- LevoFLOXacin (Systemic)
- L-Glutamine
- Lidocaine (Local)
- Lidocaine (Systemic)
- Linezolid
- Lofexidine
- Loncastuximab
- Lotilaner (EENT)
- Lotilaner (EENT)
- Lucemyra
- Lumasiran Sodium
- Lumryz
- Lunesta
- Mannitol
- Mannitol
- Mb-Tab
- Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
- Mecamylamine
- Mechlorethamine
- Mechlorethamine
- Melphalan (Systemic)
- Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
- Meprobamate
- Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
- Methyldopa
- Methylergonovine, Ergonovine
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- Miltown
- Minipress
- Minocycline (EENT)
- Minocycline (Systemic)
- Minoxidil (Systemic)
- Mometasone
- Mometasone (EENT)
- Moxifloxacin (EENT)
- Moxifloxacin (Systemic)
- Nalmefene
- Naloxone (Systemic)
- Natrol Melatonin + 5-HTP
- Nebivolol Hydrochloride
- Neomycin (EENT)
- Neomycin (Systemic)
- Netarsudil Mesylate
- Nexiclon XR
- Nicotine
- Nicotine
- Nicotine
- Nilotinib (Systemic)
- Nirmatrelvir
- Nirmatrelvir
- Nitroglycerin (Systemic)
- Ofloxacin (EENT)
- Ofloxacin (Systemic)
- Oliceridine Fumarate
- Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
- Olopatadine
- Omadacycline (Systemic)
- Osimertinib (Systemic)
- Oxacillin
- Oxymetazoline
- Pacritinib (Systemic)
- Palovarotene (Systemic)
- Paraldehyde
- Peginterferon Alfa
- Peginterferon Beta-1a (Systemic)
- Penicillin G
- Pentobarbital
- Pentosan
- Pilocarpine Hydrochloride
- Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
- Placidyl
- Plasma Protein Fraction
- Plasminogen, Human-tmvh
- Pneumococcal Vaccine
- Polymyxin B (EENT)
- Polymyxin B (Systemic, Topical)
- PONATinib (Systemic)
- Poractant Alfa
- Posaconazole
- Potassium Supplements
- Pozelimab (Systemic)
- Pramoxine
- Prazosin
- Precedex
- Precedex injection
- PrednisoLONE (EENT)
- PrednisoLONE (Systemic)
- Progestins
- Propylhexedrine
- Protamine
- Protein C Concentrate
- Protein C Concentrate
- Prothrombin Complex Concentrate
- Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
- Quviviq
- Ramelteon
- Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
- Remdesivir (Systemic)
- Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
- RifAXIMin (Systemic)
- Roflumilast (Systemic)
- Roflumilast (Topical)
- Roflumilast (Topical)
- Rotavirus Vaccine Live Oral
- Rozanolixizumab (Systemic)
- Rozerem
- Ruxolitinib (Systemic)
- Saline Laxatives
- Selenious Acid
- Selexipag
- Selexipag
- Selpercatinib (Systemic)
- Sirolimus (Systemic)
- Sirolimus, albumin-bound
- Smallpox and Mpox Vaccine Live
- Smallpox Vaccine Live
- Sodium Chloride
- Sodium Ferric Gluconate
- Sodium Nitrite
- Sodium oxybate
- Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
- Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
- Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
- Somatrogon (Systemic)
- Sonata
- Sotorasib (Systemic)
- Suvorexant
- Tacrolimus (Systemic)
- Tafenoquine (Arakoda)
- Tafenoquine (Krintafel)
- Talquetamab (Systemic)
- Tasimelteon
- Tedizolid
- Telotristat
- Tenex
- Terbinafine (Systemic)
- Tetrahydrozoline
- Tezacaftor and Ivacaftor
- Theophyllines
- Thrombin
- Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
- Timolol (EENT)
- Timolol (Systemic)
- Tixagevimab and Cilgavimab
- Tobramycin (EENT)
- Tobramycin (Systemic)
- TraMADol (Systemic)
- Trametinib Dimethyl Sulfoxide
- Trancot
- Tremelimumab
- Tretinoin (Systemic)
- Triamcinolone (EENT)
- Triamcinolone (Systemic)
- Trimethobenzamide
- Tucatinib (Systemic)
- Unisom
- Vaccinia Immune Globulin IV
- Valoctocogene Roxaparvovec
- Valproate/Divalproex
- Valproate/Divalproex
- Vanspar
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline Tartrate (EENT)
- Vecamyl
- Vitamin B12
- Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
- Wytensin
- Xyrem
- Xywav
- Zaleplon
- Zirconium Cyclosilicate
- Zolpidem
- Zolpidem (Oral)
- Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
- ZolpiMist
- Zoster Vaccine Recombinant
- 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine
Як використовувати Tobramycin (Systemic)
Адміністрування
Вводити за допомогою внутрішньовенної інфузії або внутрішньом’язової ін’єкції.
Розчин тобраміцину для пероральних інгаляцій вводять за допомогою небулайзера; розчин для пероральних інгаляцій не слід вводити внутрішньовенно, внутрішньом’язово, суб-Q або інтратекально.
В/в інфузія
Інформацію про сумісність розчину та препарату див. у розділі «Сумісність у стабільності».
Відновлення та розведенняПриготуйте внутрішньовенні розчини з аптечної масової упаковки згідно з інструкціями виробника.
Флакони ADD-Vantage слід розвести згідно з інструкціями виробника перед внутрішньовенною інфузією.
IV інфузії готують розведенням розрахованої дози тобраміцину 50–100 мл сумісного розчину для внутрішньовенних інфузій. У педіатричних пацієнтів об’єм інфузійного розчину залежить від потреб пацієнта, але має бути достатнім для періоду інфузії 20–60 хвилин.
Швидкість введенняВ/в інфузії слід проводити протягом 20–60 хвилин . Не слід використовувати періоди інфузії <20 хвилин, оскільки вони можуть призвести до пікових концентрацій у сироватці крові >12 мкг/мл.
В/М ін’єкція
Для внутрішньом’язової ін’єкції відповідну дозу слід відмінити. із флакона або вводити безпосередньо за допомогою наявного у продажу попередньо наповненого шприца.
Розчини, виготовлені або доступні у продажу в аптечних упаковках, доступні у флаконах ADD-Vantage або комерційно доступні ін’єкції в 0,9% розчині натрію хлорид не слід використовувати для внутрішньом’язового введення.
Оральна інгаляція
Введіть розчин тобраміцину для пероральної інгаляції за допомогою небулайзера PARI LC PLUS (ручного небулайзера багаторазового використання), підключеного до DeVilbiss Компресор Pulmo-Aide.
Ознайомтеся з інформацією виробника, щоб переконатися, що ви добре ознайомилися з використанням і обслуговуванням небулайзера та компресора.
Вводьте розчин для пероральної інгаляції, коли пацієнт сидить або стоїть прямо та дихає нормально через мундштук небулайзер; дихання через рот можна полегшити за допомогою затискачів для носа.
Період лікування небулайзером становить близько 15 хвилин, як правило, необхідний для повного введення звичайної дози тобраміцину.
Розчин тобраміцину для пероральних інгаляцій повинен не можна розводити перед введенням і не слід змішувати з іншими препаратами (наприклад, дорназою альфа) у небулайзері.
Розчин тобраміцину для пероральних інгаляцій зазвичай використовується в поєднанні з різними іншими стандартними методами лікування, рекомендованими для пацієнтів з кістозним фіброзом. Пацієнти повинні отримувати таку терапію перед прийомом доз розчину тобраміцину для пероральної інгаляції.
Згідно з протоколами, які використовуються в клінічних дослідженнях для оцінки розчину тобраміцину для пероральної інгаляції, пацієнти повинні спочатку отримувати дози інгаляційних бронходилататорів, потім дорназу альфа для пероральної інгаляції, потім фізіотерапію грудної клітини, а потім розчин тобраміцину для пероральної інгаляції.
Якщо пацієнту також показані пероральні інгаляційні кортикостероїди, кромолін натрію або недокроміл натрію, призначайте їх після дози тобраміцину.
Дозування
Доступний як тобраміцин сульфат або тобраміцин; дозування, виражене в перерахунку на тобраміцин.
Дозування однакове як для внутрішньовенного, так і для внутрішньом’язового введення.
Парентеральне дозування має ґрунтуватися на масі тіла пацієнта перед лікуванням і стані нирок.
Багато клініцистів рекомендують визначати парентеральне дозування за допомогою відповідних фармакокінетичних методів для розрахунку необхідної дози та індивідуальних фармакокінетичних параметрів пацієнта (наприклад, константа швидкості елімінації, об’єм розподілу), отриманих на основі даних про концентрацію в сироватці крові та час; сприйнятливість збудника; тяжкість інфекції; а також імунний і клінічний статус пацієнта.
Під час парентеральної терапії періодично визначайте пікові та найнижчі концентрації тобраміцину в сироватці крові. Відкоригуйте дозу для підтримки бажаних концентрацій у сироватці, коли це можливо, особливо у пацієнтів із небезпечними для життя інфекціями, підозрюваною токсичністю або відсутністю відповіді на лікування, зниженою чи зміненою функцією нирок та/або при підвищеному кліренсі аміноглікозидів (наприклад, пацієнти з кістозним фіброзом, опіками) або можлива тривала терапія.
Загалом, бажана пікова концентрація тобраміцину в сироватці крові під час парентеральної терапії становить 4–12 мкг/мл, а мінімальна концентрація не повинна перевищувати 1–2 мкг/мл. Деякі дані свідчать про те, що підвищений ризик токсичності може бути пов’язаний із тривалою піковою концентрацією тобраміцину в сироватці крові >10–12 мкг/мл та/або мінімальною концентрацією >2 мкг/мл.
Прийом один раз на добу† [off -label] парентеральних аміноглікозидів є щонайменше таким же ефективним, як і може бути менш токсичним, ніж звичайні парентеральні режими дозування, що використовують кілька добових доз.
Звичайна тривалість парентерального лікування становить 7–10 днів. При складних та ускладнених інфекціях переоцініть застосування тобраміцину, якщо розглядається лікування >10 днів.
Якщо препарат продовжується, уважно стежте за концентрацією тобраміцину в сироватці крові та функціями нирок, слуху та вестибулярного апарату.
Діти
Загальне дозування для новонароджених внутрішньовенно або внутрішньом’язовоВиробник рекомендує ≤4 мг/кг щодня в 2 прийомах кожні 12 годин для недоношених або доношених новонароджених ≤1 тижня вік.
Новонароджені віком <1 тижня: AAP рекомендує 2,5 мг/кг кожні 18–24 години для дітей з вагою <1,2 кг і 2,5 мг/кг кожні 12 годин для дітей з вагою ≥1,2 кг.
Новонароджені віком 1–4 тижні: AAP рекомендує 2,5 мг/кг кожні 18–24 години для дітей вагою <1,2 кг, 2,5 мг/кг кожні 8 або 12 годин для дітей вагою 1,2–2 кг і 2,5 мг/кг. кг кожні 8 годин для тих, хто вагою > 2 кг.
Загальне дозування для немовлят і дітей внутрішньовенно або внутрішньом’язовоСтаршим немовлятам і дітям: виробник рекомендує 6–7,5 мг/кг на добу, розділених на 3 або 4 рівні дози ( 2–2,5 мг/кг кожні 8 годин або 1,5–1,89 мг/кг кожні 6 годин).
Діти віком ≥1 місяця: AAP рекомендує 3–7,5 мг/кг щодня в 3 прийоми для лікування тяжких інфекцій. Не підходить для інфекцій легкого та середнього ступеня тяжкості відповідно до AAP.
Ps. aeruginosa Інфекції у пацієнтів з кістозним фіброзом. ІнгаляціїДіти ≥6 років: 300 мг двічі на день протягом 28 днів. Дози слід вводити за допомогою рекомендованої системи небулайзера кожні 12 годин (або з інтервалами, максимально близькими до кожні 12 годин); дози не слід вводити з інтервалами <6 годин. Після кожного 28-денного режиму слід 28-денний період, коли препарат не вводиться.
Дорослі
Загальні дози для дорослих. Лікування серйозних інфекцій внутрішньовенно або внутрішньом’язово3 мг/кг щодня, розділені на 3 рівні дози кожні 8 годин.
Лікування інфекцій, що загрожують життю, внутрішньовенно або внутрішньом’язово≤5 мг/кг на добу, розподілених на 3 або 4 рівні дози. За наявності клінічних показань дозу можна зменшити до 3 мг/кг на добу.
Ps. aeruginosa Інфекції у пацієнтів з кістозним фіброзом Інгаляція300 мг двічі на день протягом 28 днів. Дози слід вводити за допомогою рекомендованої системи небулайзера кожні 12 годин (або з інтервалами, максимально близькими до кожні 12 годин); дози не слід вводити з інтервалами <6 годин. Після кожного 28-денного режиму слід 28-денний період, коли препарат не вводиться.
Обмеження призначення
Підіатричні пацієнти
Лікування інфекцій В/в або в/мМаксимум 4 мг/кг на добу для новонароджених віком ≤1 тиждень.
Дорослі
Лікування інфекцій, що загрожують життю, в/в або в/мМаксимум 5 мг/кг на добу, якщо не проводити моніторинг концентрації в сироватці крові.
Особливі групи пацієнтів
Порушення функції нирок
Коригування дози необхідне для пацієнтів із порушенням функції нирок. По можливості контролювати концентрацію тобраміцину в сироватці крові.
Для визначення дози аміноглікозиду для пацієнтів із порушенням функції нирок використовувалися різні методи, і існує велика варіація рекомендацій щодо дозування для цих пацієнтів.
Виробник рекомендує початкову навантажувальну дозу 1 мг/ кг з наступним дозуванням, що включає дози 1 мг/кг, що вводяться з інтервалами (у годинах), розрахованими шляхом множення рівноважного рівня креатиніну сироватки пацієнта (у мг/дл) на 6.
Також рекомендовано метод дозування Саруббі та Халла (на основі скоригованого Clcr). Для отримання конкретної інформації щодо дозування для пацієнтів із порушенням функції нирок слід ознайомитися зі спеціалізованими джерелами.
Методи розрахунку дози не слід використовувати для пацієнтів, які проходять гемодіаліз або перитонеальний діаліз.
У дорослих із нирковою недостатністю під час гемодіалізу деякі клініцисти рекомендують додаткові дози 50–75% від початкової навантажувальної дози наприкінці кожного періоду діалізу.
Слід контролювати концентрацію тобраміцину в сироватці крові у пацієнтів на діалізі та коригувати дозу для підтримки бажаних концентрацій.
Пацієнти літнього віку
Вибирайте дозу з обережністю та ретельно спостерігайте за функцією нирок через вікове зниження функції нирок.
Коригування дози не вимагається, за винятком випадків, пов’язаних із порушенням функції нирок. (Див. Порушення функції нирок у розділі «Дозування та застосування»).
Попередження
Протипоказання
Попередження/застереженняПопередження
Ототоксичність
Пацієнти, які отримують аміноглікозиди, повинні перебувати під ретельним клінічним спостереженням через можливу ототоксичність.
Вестибулярна та постійна двостороння слухова ототоксичність найчастіше виникає у пацієнтів із нирковою недостатністю в анамнезі або в анамнезі, у тих, хто приймає інші ототоксичні препарати, а також у тих, хто отримує високі дози або тривале лікування.
Слід отримати серійні аудіограми, якщо це можливо, у пацієнтів достатнього віку для тестування, особливо у пацієнтів з високим ризиком.
Припиніть прийом тобраміцину або відкоригуйте дозу, якщо є ознаки ототоксичності (запаморочення, вертиго, шум у вухах, рев у вухах, втрата слуху) або нефротоксичності.
Деякі аміноглікозиди спричиняють ототоксичність плода при застосуванні вагітним жінкам. (Див. розділ «Застереження щодо вагітності»).
НефротоксичністьПацієнти, які отримують аміноглікозиди, повинні перебувати під ретельним клінічним спостереженням через можливу нефротоксичність. Функцію нирок слід оцінювати до та періодично під час терапії.
Нефротоксичність найчастіше виникає у пацієнтів із нирковою недостатністю в анамнезі або в анамнезі, у тих, хто приймає інші нефротоксичні препарати, а також у тих, хто отримує високі дози або тривале лікування.
Зменшення дози може бути бажаним, якщо виникають інші ознаки ниркової дисфункції (наприклад, зниження кліренсу креатину, зниження питомої ваги сечі, підвищення BUN або креатиніну в сироватці крові, олігурія).
Якщо азотемія зростає або якщо відбувається прогресуюче зменшення виділення сечі, припиніть прийом тобраміцину.
Нервово-м’язова блокадаПовідомлялося про нервово-м’язову блокаду та параліч дихання при застосуванні високих доз тобраміцину (40 мг/кг). Слід враховувати можливість тривалого або вторинного апное.
Слід враховувати можливість нервово-м’язової блокади, особливо у пацієнтів, які отримують анестетики або нервово-м’язові блокатори (наприклад, тубокурарин, сукцинілхолін, декаметоній), або у тих, хто отримує масивні переливання цитратної антикоагулянтної крові.
Солі кальцію можуть усунути нервово-м'язову блокаду, але може знадобитися механічна респіраторна допомога.
Реакції чутливості
Перехресна чутливістьПерехресна чутливість виникає серед аміноглікозидів.
Чутливість до сульфітуІн'єкція тобраміцину містить метабісульфіт натрію, який може викликати реакції алергічного типу (включаючи анафілаксію та небезпечні для життя або менш важкі епізоди астми) у певних чутливих осіб.
Загальні запобіжні заходи
СуперінфекціяМожлива поява та надмірний ріст нечутливих бактерій або грибків. Припиніть прийом препарату та призначте відповідну терапію, якщо виникає суперінфекція.
ВзаємодіїЧерез можливу адитивну токсичність уникайте одночасного та/або послідовного застосування інших нейротоксичних або нефротоксичних препаратів (системних, пероральних або місцевих), зокрема бацитрацину, цисплатину, амфотерицину B, цефалоридину (більше не доступний у США), паромоміцин, віоміцин, поліміксин B, колістин, ванкоміцин або інші аміноглікозиди.
Не застосовувати одночасно з потужними діуретиками (наприклад, етакриновою кислотою, фуросемідом). (Див. розділ «Взаємодія з конкретними препаратами».)
Враховуйте можливість нервово-м’язової блокади та паралічу дихання у пацієнтів, які отримують анестетики або нервово-м’язові блокатори (наприклад, тубокурарин, сукцинілхолін, декаметоній). (Див. розділ «Взаємодія з конкретними препаратами»).
Застосовуйте з обережністю пацієнтам із захворюваннями м’язів, такими як міастенія або паркінсонізм, оскільки препарати, які застосовуються цим пацієнтам, можуть посилити м’язову слабкість через їх потенційну курареподібну дію на нервово-м’язову систему. перехрестя.
Місцеве закапуванняПісля місцевого закапування аміноглікозид може абсорбуватися у значних кількостях з поверхні тіла† [не за призначенням] і може спричинити нейротоксичність і нефротоксичність.
Особливі групи населення
ВагітністьКатегорія D.
Можливість ушкодження плода при введенні вагітній жінці. Повна, необоротна, двостороння вроджена глухота, про яку повідомлялося, коли інший аміноглікозид (тобто стрептоміцин) використовувався під час вагітності.
У разі застосування під час вагітності або якщо пацієнтка завагітніла під час прийому тобраміцину, пацієнтку слід попередити про потенційну небезпеку для плода.
ЛактаціяНизькі концентрації аміноглікозидів можуть поширюватися в молоко. Використовуйте з обережністю.
Застосування в педіатріїВикористовуйте з обережністю новонародженим і недоношеним немовлятам, оскільки незрілість нирок у цих пацієнтів може призвести до подовження періоду напіввиведення з сироватки.
Безпека та ефективність тобраміцину для пероральних інгаляцій не встановлені у дітей віком до 6 років.
Застосування в геріатричній практиціВибирайте дозування з обережністю та ретельно стежте за функцією нирок через вікове зниження рівня функції нирок.
Моніторинг функції нирок під час терапії аміноглікозидами є особливо важливим для літніх пацієнтів. Clcr може бути більш корисним, ніж визначення BUN або креатиніну сироватки.
Порушення функції нирокРизик нейротоксичності (що проявляється у вигляді вестибулярної та постійної двосторонньої слухової ототоксичності) більший у пацієнтів з ушкодженням нирок, ніж в інших пацієнтів.
До та під час терапії слід оцінювати функцію нирок.
Потрібно ретельно контролювати функцію восьмого черепного нерва, особливо у пацієнтів, які мають або підозрюють порушення функції нирок на початку лікування, а також у тих, чия функція нирок початково нормальна, але у яких з’являються ознаки порушення функції нирок під час лікування. лікування.
Поширені побічні ефекти
Ототоксичність або нефротоксичність.
Які інші препарати вплинуть Tobramycin (Systemic)
Нейротоксичні, ототоксичні або нефротоксичні препарати
Супутнє або послідовне застосування з іншими препаратами, які мають нейротоксичну, ототоксичну або нефротоксичну дію (наприклад, аміноглікозиди, ацикловір, амфотерицин B, бацитрацин, капреоміцин, цефалоспорини, колістин, цефалоридин, віоміцин, поліміксин B, колістин, цисплатин, ванкоміцин) може призвести до додаткової токсичності, тому його слід уникати, якщо це можливо.
Через можливість підвищеного ризику ототоксичності через адитивні ефекти або зміну концентрації аміноглікозидів у сироватці крові та тканинах аміноглікозиди не слід призначати одночасно з потужними діуретиками (наприклад, етакриновою кислотою, фуросемідом).
Окремі препарати
Ліки
Взаємодія
Коментарі
Карбапенеми (іміпенем)
Докази in vitro адитивної або синергічної антибактеріальної дії аміноглікозидів проти деяких грампозитивних бактерій (E. faecalis, S. aureus, L. monocytogenes)
Хлорамфенікол
Деякі докази in vitro антагонізму з аміноглікозидами; антагонізм in vivo не було продемонстровано, і препарати застосовувалися одночасно без видимого зниження активності
Кліндаміцин
Деякі in vitro докази антагонізму з аміноглікозидами; Антагонізм in vivo не було продемонстровано, і препарати застосовувалися одночасно без видимого зниження активності. викликають ототоксичність) або підвищений ризик інших побічних ефектів, пов’язаних з аміноглікозидами (діуретики можуть змінювати концентрацію аміноглікозидів у сироватці крові або тканинах)
β-лактамні антибіотики (цефалоспорини, пеніциліни)
Докази in vitro адитивний або синергічний антибактеріальний ефект між пеніцилінами та аміноглікозидами проти деяких ентерококів, Enterobacteriaceae або Ps. паличка; використовується з терапевтичною перевагою
Можливе підвищення частоти нефротоксичності, про яке повідомляють при застосуванні деяких цефалоспоринів; цефалоспорини можуть хибно підвищувати концентрацію креатиніну
Потенційна in vitro та in vivo інактивація аміноглікозидів
Не змішувати; вводити внутрішньовенно розчини препаратів окремо
Моніторинг концентрації аміноглікозидів у сироватці крові, особливо якщо використовуються високі дози пеніциліну або пацієнт має ниркову недостатність
Нейром'язові блокатори та загальні анестетики (сукцинілхолін, тубокурарин)
Можливе посилення нервово-м'язової блокади та паралічу дихання.
Обережно застосовувати одночасно; уважно спостерігайте за ознаками пригнічення дихання
NSAIAs
Можливе підвищення концентрації аміноглікозидів у сироватці крові, про яке повідомлялося при застосуванні індометацину у недоношених новонароджених; може бути пов’язано зі зменшенням виділення сечі, спричиненим індометацином.
Уважно стежте за концентрацією аміноглікозидів і відповідно регулюйте дозу.
Пробенецид
Не впливає на транспорт тобраміцину через ниркові канальці
Тетрацикліни
Деякі in vitro докази антагонізму з аміноглікозидами; антагонізм in vivo не було продемонстровано, і препарати застосовувалися одночасно без видимого зниження активності
Відмова від відповідальності
Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.
Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.
Популярні ключові слова
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions