Triamcinolone (Systemic)

ブランド名： Kenalog
薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Triamcinolone (Systemic)

主に、抗炎症剤および免疫抑制剤としてのグルココルチコイド効果、およびさまざまな疾患の緩和治療における血液およびリンパ系への影響を目的とした、さまざまな疾患および状態の治療。

ミネラルコルチコイド活性が本質的に欠如しているため、通常、副腎皮質機能不全には単独では不十分です。

副腎皮質機能不全

副腎皮質機能不全の患者では、不足している内因性ホルモンを補充するためにコルチコステロイドが生理学的用量で投与されます。

副腎皮質機能不全ではミネラルコルチコイドと糖質コルチコイドの両方の産生が欠乏しているため、ヒドロコルチゾンが投与されます。

トリアムシノロンを使用する場合、特に乳児にはミネラルコルチコイド (フルドロコルチゾン) も投与する必要があります。

副腎生殖器症候群

先天性副腎生殖器症候群に対する生涯にわたるグルココルチコイド治療。

塩分放出型では、十分な塩分摂取と併用してコルチゾンまたはヒドロコルチゾンが推奨されます。少なくとも 5 ～ 7 歳まではミネラルコルチコイドの併用が必要な場合があります。糖質コルチコイドは、通常は単独で、幼児期以降の長期療法として継続されます。

高血圧症の場合は、ミネラルコルチコイド活性が最小限の「短時間作用型」糖質コルチコイド（例、メチルプレドニゾロン、プレドニゾン）が好まれます。過剰摂取や成長遅延の傾向があるため、長時間作用型グルココルチコイドは避けてください。

高カルシウム血症

悪性腫瘍に伴う高カルシウム血症の治療。

通常、多発性骨髄腫の骨病変に伴う高カルシウム血症を改善します。

サルコイドーシスに伴う高カルシウム血症の治療† [未公認]。

ビタミン D 中毒に伴う高カルシウム血症の治療† [適応外]。

副甲状腺機能亢進症† [適応外] による高カルシウム血症には効果がありません。

甲状腺炎

肉芽腫性 (亜急性、非化膿性) 甲状腺炎の治療。抗炎症作用は、発熱、甲状腺の急性痛、腫れを軽減します。

通常、サリチル酸塩や甲状腺ホルモンに反応しない重症患者の緩和療法に使用されます。

内分泌領域の眼窩浮腫を軽減する可能性があります。眼球突出（甲状腺眼症）。

リウマチ性疾患および膠原病

リウマチ性疾患の急性エピソードまたは増悪の短期補助治療（関節リウマチ、若年性関節リウマチ、乾癬性関節炎、急性痛風性関節炎、変形性関節症の滑膜炎、上顆炎など） 、急性非特異的腱鞘炎、強直性脊椎炎、急性および亜急性滑液包炎、ライター症候群† [適応外]、リウマチ熱† [適応外] [特に心臓炎の場合])、および膠原病 (例: 急性リウマチ性心炎、全身性エリテマトーデス、結節性多発動脈炎† 、血管炎† ) より保守的な対策に抵抗性。

炎症を緩和し、症状を抑制しますが、病気の進行は抑制しません。

維持療法として適応されることはほとんどありません。

局所注射 (関節内または軟組織への投与) は、以下の可能性があります。少数の持続的に炎症を起こした関節のみを含むリウマチ性疾患（関節リウマチなど）の関節症状、または腱や滑液包の炎症を最初に軽減します。炎症は再発する傾向があり、薬を中止すると炎症がさらに激しくなる場合があります。

結節性多発動脈炎†、再発性多発性軟骨炎†、リウマチ性多発筋痛†、または混合性結合組織病症候群†の患者の症状をコントロールし、重篤でしばしば生命を脅かす合併症を予防するための一次治療。急性の状況では高用量が必要となる場合があります。反応が得られた後は、多くの場合、低用量で長期間薬を継続しなければなりません。

皮膚科疾患

天疱瘡および類天疱瘡† 、疱疹状水疱性皮膚炎、重度の多形紅斑（スティーブンス・ジョンソン症候群）、剥脱性皮膚炎、制御不能な湿疹† 、皮膚サルコイドーシス† 、菌状息肉症、扁平苔癬、重度の乾癬、重度の脂漏性皮膚炎。

従来の治療法を十分に試しても治りにくい、重度または無力なアレルギー症状（接触皮膚炎、アトピー性皮膚炎など）の管理に使用します。

慢性皮膚障害が全身性グルココルチコイドの適応となることはほとんどありません。

病変内または病巣下注射は、ケロイド、乾癬性斑、円形脱毛症、円板状エリテマトーデス、糖尿病性リポイド壊死症、環状肉芽腫、または局所療法に反応しない慢性単純苔癬（神経皮膚炎）などの局所性慢性皮膚疾患に適応される場合があります。

まれに全身性脱毛症（円形脱毛症、全脱毛症、または汎発性脱毛症）の適応となる。発毛を刺激する可能性がありますが、薬を中止すると抜け毛が元に戻ります。

アレルギー症状

従来の適切な治療法では治りにくい重度または無力なアレルギー症状のコントロールや、血清疾患、薬物過敏症反応、重篤な季節性または通年性の鼻炎などの急性症状のコントロールに使用します。

全身療法は、通常、急性症状および重度の増悪のために予約されています。

急性症状の場合、通常、高用量で他の治療法（抗ヒスタミン薬、交感神経刺激薬など）と併用して使用されます。

慢性アレルギー症状の長期治療は、より保守的な治療法では反応しない障害のある症状や、長期にわたるグルココルチコイド療法のリスクが正当化される場合に予約してください。

眼疾患

さまざまなアレルギー性および非化膿性の眼炎症を抑制します。

眼損傷の瘢痕を軽減します†。

重度の眼疾患の治療に。目と付属器に関わる急性および慢性のアレルギー性および炎症性プロセス（例、アレルギー性結膜炎、角膜炎、アレルギー性角膜辺縁潰瘍、眼性帯状疱疹、虹彩炎および虹彩毛様体炎、脈絡網膜炎、びまん性後部ブドウ膜炎および脈絡膜炎、前眼部炎症、視神経炎、交感神経性眼炎） ）。

サルコイドーシス

症候性サルコイドーシスの管理。

高カルシウム血症には全身性グルココルチコイドが適応となります。眼、CNS、腺、心筋、または重度の肺の病変;または、グルココルチコイドの病変内注射に反応しない重度の皮膚病変。

結核

適切な抗結核療法と併用した場合の劇症型または播種性肺結核の治療。

血液疾患

後天性（自己免疫性）溶血性貧血、特発性血小板減少性紫斑病（ITP）、続発性血小板減少症、赤芽球減少症、または先天性（赤血球系）低形成性貧血の管理。

高度またはグルココルチコイドを大量に投与した場合でも、出血傾向が減少し、血球数が正常化します。血液疾患の経過や期間には影響しません。

グルココルチコイドは、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病の腎合併症に影響を与えたり、予防したりすることはできない可能性があります。

小児の再生不良性貧血におけるグルココルチコイドの有効性に関する証拠は不十分です。ですが、広く使用されています。

消化器疾患

潰瘍性大腸炎、局所性腸炎、およびクローン病†の急性増悪および全身性合併症に対する短期緩和療法。

穿孔、膿瘍、またはその他の化膿性感染が差し迫った可能性がある場合は使用しないでください。

慢性消化器疾患（潰瘍性大腸炎など）の維持療法には、予防効果がないため、まれに適応されます。再発し、長期投与で重篤な副作用が生じる可能性があります。

慢性疾患に適応する通常の治療法に反応しない疾患には、他の支持療法と併用した低用量の投与が役立つ場合があります。

>

腫瘍性疾患

リンパ系の腫瘍性疾患 (成人の白血病やリンパ腫、小児の急性白血病など) の緩和治療において、単独で、またはさまざまな化学療法レジメンの一部として使用されます。

乳がんの治療† ;糖質コルチコイド単独では他の薬剤（細胞傷害性薬剤、ホルモン、抗エストロゲンなど）ほど効果がないため、反応しない疾患のために取っておく必要があります。

腰痛

腰痛の症状緩和には全身性コルチコステロイドが使用されてきました†が、現在の証拠によれば、コルチコステロイドは根治性または非根治性腰痛の改善には効果的ではないようです。

臓器移植

移植臓器の拒絶反応を防ぐために、他の免疫抑制剤と併用して大量に使用します†。

免疫抑制剤を使用すると二次感染の発生率が高くなります。使用経験のある臨床医に限定します。

ネフローゼ症候群およびループス腎炎

尿毒症を伴わない特発性ネフローゼ症候群の治療。

原発性腎疾患に続発するネフローゼ症候群、特に腎疾患がある場合、利尿とタンパク尿の寛解を誘発することができます。腎臓の組織学的変化は最小限です。

ループス腎炎の治療。

手根管症候群

手根管症候群の症状（痛み、浮腫、感覚障害など）を軽減するために、手根管付近の組織へのグルココルチコイドの局所注射が限られた数の患者に使用されています。 †.

薬物に関連する

使い方 Triamcinolone (Systemic)

一般

  • 投与量は、治療対象の症状と患者の反応によって異なります。
  • 診断、重症度、予後、予想される病気の期間、および患者の反応に応じて、投与量を慎重に個別に決定します。許容範囲。
  • リスクを十分に考慮せずに長期治療を開始すべきではありません。必要に応じて、可能な限り最小の用量で投与してください。用量調整が必要であることを示す兆候（病気やストレス[手術、感染症、外傷]の寛解または増悪など）については、継続的なモニタリングが推奨されます。

    • 隔日治療

  • 隔日朝に 1 回の用量を投与する隔日療法は、ほとんどの症状の長期経口グルココルチコイド治療に選択される用法です。このレジメンは、副腎抑制、タンパク質異化作用、その他の副作用を最小限に抑えながら症状を軽減します。
  • 一部の症状（関節リウマチ、潰瘍性大腸炎など）では、症状が悪化するため、毎日のグルココルチコイド療法が必要です。基礎疾患の進行は隔日療法では制御できません。

    • 治療の中止

  • 以下からなるステロイド離脱症候群。突然の中止後には、倦怠感、発熱、筋肉痛が発症する可能性があります。症状は、副腎機能不全の証拠なしに起こることがよくあります（血漿グルココルチコイド濃度はまだ高いものの、急速に低下していました）。
  • 緊急事態において短期間（数日間）のみ使用した場合
  • 薬理学的用量での長期治療後に HPA 軸機能が回復するまで、全身性グルココルチコイドを非常に徐々に中止します。
  • ゆっくりとした離脱または「漸減」の多くの方法が記載されています。
  • 推奨されるレジメンの 1 つでは、3 回ごとに 2 ～ 4 mg ずつ減量します。生理的用量 (4 mg) に達するまで 7 日。
  • 他の推奨事項では、通常、1 ～ 2 週間ごとに 2 mg を超えないよう減量すべきであると記載されています。
  • 生理学的用量に達したら、朝に 20 mg を単回経口投与します。ヒドロコルチゾンは、患者が投与されているグルココルチコイドの代わりに使用できます。 2～4 週間後、朝の 1 回の投与量が 1 日 10 mg に達するまで、ヒドロコルチゾンの投与量を毎週 2.5 mg ずつ減らしていきます。
  • 特定の急性アレルギー症状の場合（接触者など）ツタウルシなどの皮膚炎、または慢性アレルギー症状の急性増悪の場合、グルココルチコイドは短期間（たとえば、6日間）投与される場合があります。治療初日に最初は高用量を投与し、その後数日間かけて用量を漸減して治療を中止します。

    • 投与

    IM による投与注射。点滴注射用ではありません。

    関節内、嚢内、滑膜内、病変内（皮内）、病変下、または軟組織注射により局所効果を得るために投与します。

    Kenalog-10 は関節内または病変内での使用のみを適応としています。 IV、IM、眼内、硬膜外またはくも膜下腔内での使用は対象外です。

    Kenalog-40 および Kenalog-80 は IM または関節内使用のみを対象としています。 IM 療法は、IV、皮内、眼内、硬膜外、くも膜下腔内には使用できません。

    通常、IM 療法は経口治療を受けられない患者のために予約されます。

    IM 投与

    トリアムシノロン アセトニド

    40 mg/mL および 80 mg/mL の滅菌懸濁液を臀筋への深い IM 注射によって投与します。 10 mg/mL の滅菌懸濁液は IM 投与には適していません。

    均一な懸濁液を確保するために、使用前にバイアルを振ってください。大人の場合、最小 1.5 インチの針の長さが推奨されます。肥満患者の場合は、より長い針が必要になる場合があります。以降の注射には別の部位を使用してください。

    ゆっくりと吸収されるため、即効性や短期間が必要な場合には IM 投与は適応されません。

    出血しやすい状態 (ITP など) には IM 投与を行わないでください。

    関節内、嚢内、滑膜内、病変内、または軟組織への投与

    関節の治療については、投与技術に関する標準教科書を参照してください。

    トリアムシノロン アセトニド

    関節内、嚢内、滑膜内、軟組織、病変内、または病変下注射によって投与します。

    均一な懸濁を保証するために、使用前にバイアルを振ってください。

    病変内 (または病変下) 注射の場合は、10 mg/mL の滅菌懸濁液を使用します。 40 mg/mL および 80 mg/mL の滅菌懸濁液は、病変内 (皮内) での使用を目的としていません。

    病変内または病変下の用量測定を容易にするために、ツベルクリン注射器を使用します。 1 cm 以上離れている場合、複数の部位に注射できます。

    関節内、嚢内、滑膜内、または軟組織注射の場合は、10、40、または 80 mg/mL の滅菌懸濁液を使用できます。 。トリアムシノロンアセトニドの投与前に、局所麻酔薬（例えば、塩酸プロカイン）を関節周囲の軟組織に浸潤させたり、関節に注射したりすることができる。

    投与量

    トリアムシノロン アセトニドとして入手可能。塩分で表される投与量。

    満足のいく反応が得られたら、適切な臨床反応が維持される最低レベルまで用量を少しずつ減らし、できるだけ早く薬を中止します。

    病気やストレス (手術、感染症、外傷) の寛解や増悪など、用量調整が必要であることを示す兆候がないか患者を継続的に観察します。

    特定の急性の状況では高用量が必要になる場合があります。リウマチ性疾患および膠原病;反応が得られた後、薬は低用量で長期間継続しなければならないことがよくあります。

    天疱瘡、剥脱性皮膚炎、疱疹状水疱性皮膚炎、重度の多形紅斑、または菌状息肉症。尋常性天疱瘡では、糖質コルチコイドの全身療法を早期に開始することで救命できる可能性があります。最低有効レベルまで徐々に用量を減らしますが、中止は不可能な場合があります。

    小児患者

    小児用の基本用量は、用量の厳守ではなく疾患の重症度および患者の反応に基づいています。

    通常の投与量 IM

    小児患者の場合、トリアムシノロンの初回投与量は、治療する特定の症状に応じて異なる場合があります。初回用量の範囲は、1 日あたり 0.11 mg/kg ～ 1.6 mg/kg を 3 または 4 回に分けて投与します（3.2 mg/m2 bsa/日～48 mg/m2 bsa/日）。

    成人< /h4> 通常の投与量 IM

    トリアムシノロン アセトニド: 通常、最初は 60 mg (40 mg/mL または 80 mg/mL の滅菌懸濁液を使用)。徴候や症状が再発した場合には、20 ～ 100 mg の追加用量を投与する場合があります。メーカーは、投与量は通常、患者の反応に応じて 40 ～ 80 mg の範囲内で調整されると述べています。一部の臨床医は、HPA 抑制を最小限に抑えるために、可能であれば 6 週間間隔で投与することを推奨しています。患者によっては、20 mg 以下の用量で良好にコントロールできる場合があります。

    関節内、嚢内、滑膜内、または軟組織への注射

    用量は、炎症の場所、大きさ、程度によって異なります。

    トリアムシノロン アセトニド: 最初は、大きな関節には 5 ～ 15 mg。小さな関節には 2.5 ～ 5 mg。一般に、大きな関節の場合は 40 mg 以下、小さな関節の場合は 10 mg 以下の用量で症状が軽減されます。腱鞘炎の治療における軟部組織注射の場合、2.5 ～ 10 mg。兆候や症状が再発した場合は、これを繰り返します。

    関節内または軟組織注射

    投与量は炎症の位置、サイズ、程度によって異なります。

    病変内または病変下注射

    投与量は炎症の位置、サイズ、程度によって異なります。炎症。

    1 cm 以上離れている場合、複数の部位に病巣内に注射できますが、一度に総投与量 30 mg を超えないようにしてください。

    警告

    禁忌
  • トリアムシノロンまたは製剤中の成分に対する既知の過敏症。
  • 生ウイルスワクチンの同時投与免疫抑制用量のコルチコステロイドを受けている患者。
  • 特発性血小板減少性紫斑病に対する筋肉内投与。
    • 警告/注意事項

    警告

    神経系への影響

    コルチコステロイドの硬膜外注射により、死に至ることもある重篤な神経学的事象が報告されています。多幸感、不眠症、気分の変動、うつ病や不安、性格の変化から明らかな精神病に至るまで、精神障害を引き起こす可能性があります。使用すると情緒不安定や精神病傾向が悪化する可能性があります。

    発作性疾患のある患者および抗コリンエステラーゼ療法を受けている重症筋無力症の患者には注意して使用してください。

    重篤で永続的な可能性があり、場合によっては致命的な有害な神経学的事象（脊髄梗塞、対麻痺、四肢麻痺、皮質失明、脳卒中、発作、神経損傷、脳浮腫など）はまれに報告され、多くは 48 分以内に報告されます。硬膜外グルココルチコイド注射後、X線透視ガイドありまたはなしで投与された数時間後。

    FDA は、硬膜外グルココルチコイド投与の有効性と安全性は確立されていないと述べています。この用途については FDA のラベルが貼られていません。

    副腎皮質機能不全

    生理学的用量を超えて長期間投与すると、グルココルチコイドはコルチコトロピンの下垂体放出を抑制することにより内因性コルチコステロイドの分泌低下を引き起こす可能性があります (二次性副腎皮質機能不全)。

    副腎皮質機能不全の程度と期間副腎皮質機能不全は患者によって非常にばらつきがあり、用量、投与頻度、投与時間、糖質コルチコイド療法の期間によって異なります。

    急性副腎機能不全（場合によっては死亡）は、薬剤を突然中止したり、患者が次のような場合に発生する可能性があります。全身的なグルココルチコイド療法から局所（吸入など）療法に移行します。

    薬理学的用量での長期療法の後は、トリアムシノロンを非常に徐々に中止します。 (用法・用量の「治療の中止」を参照してください。)

    長期にわたって大量の投与量を投与された患者では、副腎抑制が最長 12 か月間持続する可能性があります。

    回復が起こるまで、徴候や症状が現れます。ストレス（手術、外傷、感染症など）にさらされると、副腎不全が発症する可能性があり、代替療法が必要になる場合があります。ミネラルコルチコイドの分泌が障害される可能性があるため、塩化ナトリウムおよび/またはミネラルコルチコイドも投与する必要があります。

    離脱中に病気が再発した場合は、投与量を増やし、その後より緩やかに離脱する必要がある場合があります。 p> 免疫抑制

    グルココルチコイド誘発性免疫抑制に続発する感染症に対する感受性の増加。特定の感染症（水痘[水痘]、麻疹など）は、そのような患者においてより重篤な、あるいは致命的な結果をもたらす可能性があります。 (警告の下での感染に対する感受性の増加を参照。)

    天然痘を含む生ウイルスワクチンの投与は、免疫抑制用量のグルココルチコイドを受けている患者には禁忌である。

    感染に対する感受性の増加

    コルチコステロイドは感染に対する感受性を高め、感染の症状を隠します。

    あらゆる臓器系におけるウイルス、細菌、真菌、原虫、蠕虫感染を含むあらゆる病原体による感染。グルココルチコイド単独または他の免疫抑制剤との組み合わせに関連する可能性があります。潜在的な感染症が再活性化する可能性があります。

    感染症は軽度かもしれませんが、重篤または致命的になる可能性があり、局所的な感染が広がる可能性があります。

    生命を脅かす状況を除き、使用しないでください。 、抗感染症薬で制御できないウイルス感染症または細菌感染症の患者。

    一部の感染症（水痘[水痘]、麻疹など）は、特に小児において、より重篤な、あるいは致命的な結果をもたらす可能性があります。

    水痘や麻疹に曝露された可能性が低い子供および成人は、グルココルチコイドの投与中はこれらの感染症への曝露を避けるべきです。

    感受性の高い患者が水痘や麻疹に曝露された場合、適切に治療してください（VZIG、IG、アシクロビルなど）。

    線虫（糸状虫）感染が既知または疑われる患者には細心の注意を払って使用してください。免疫抑制は、線虫の過剰感染と広範な幼虫の移動を伴う蔓延を引き起こす可能性があり、多くの場合重度の腸炎や致死的なグラム陰性敗血症を伴います。

    脳マラリアの管理には効果がなく、悪影響を及ぼす可能性があります。

    >

    結核を再活性化する可能性があります。活動性結核の病歴があり、長期にわたるグルココルチコイド療法を受けている患者には化学予防療法を含めます。再活性化の証拠を注意深く観察してください。

    筋骨格への影響

    筋肉の消耗、筋肉の痛みまたは筋力低下、創傷治癒の遅延、および骨粗鬆症、椎骨の圧迫骨折、大腿骨や骨の無菌性壊死を引き起こす骨のタンパク質マトリックスの萎縮。上腕骨頭、または長骨の病的骨折は、グルココルチコイドによる長期治療中に発生する可能性のあるタンパク質異化の症状です。これらの副作用は、高齢者または衰弱した患者において特に深刻になる可能性があります。高タンパク質の食事は、タンパク質の異化に関連する悪影響を防ぐのに役立つ可能性があります。

    急性の全身性ミオパシーは、高用量のグルココルチコイドの使用により、特に神経筋伝達障害のある患者で発生する可能性があります（例:重症筋無力症）、または神経筋遮断薬（パンクロニウムなど）による併用療法を受けている患者。

    骨粗鬆症および関連する骨折は、長期のグルココルチコイド療法の最も重篤な副作用の 1 つです。米国リウマチ学会（ACR）は、グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症の予防と治療に関するガイドラインを発表しました。患者の骨折リスクに応じて推奨事項が作成されます。

    眼への影響

    長期間使用すると、後嚢下白内障および核白内障 (特に小児)、眼球突出、および/または眼圧上昇が生じ、緑内障が発生したり、眼圧上昇が引き起こされる可能性があります。時には視神経を損傷することもあります。

    活動性の単純ヘルペス感染症患者には、角膜穿孔の恐れがあるため使用しないでください。

    次のような症状により、一過性の失明、弱視、急性網膜壊死症候群、眼内出血、皮質失明が発生しました。硬膜外グルココルチコイド注射。

    内分泌および代謝への影響

    長期にわたる投与は、皮質機能亢進症 (クシンゴイド状態) や無月経またはその他の月経困難を含むさまざまな内分泌障害を引き起こす可能性があります。

    特に糖尿病の素因のある患者において、耐糖能を低下させ、高血糖を引き起こし、糖尿病を悪化または促進させる可能性があります。糖尿病患者でグルココルチコイド療法が必要な場合は、インスリンまたは経口抗糖尿病薬の投与量または食事の変更が必要になる場合があります。

    甲状腺機能低下症患者における過剰なグルココルチコイド反応。

    心血管への影響

    グルココルチコイドの使用と左心室自由壁破裂との間に関連性がある可能性。最近心筋梗塞を患っている患者には細心の注意を払って使用してください。

    CHF または高血圧の患者には慎重に使用してください。

    過敏反応

    市販のトリアムシノロン注射剤の中には防腐剤としてベンジルアルコールが含まれているものがあるため、新生児には使用できません。ベンジルアルコールを保存した注射剤の投与は、新生児における毒性 (あえぎ呼吸症候群) と関連しています。

    コルチコステロイド療法を受けている患者でアナフィラキシーが報告されることはほとんどありません。投与経路に関係なく、トリアムシノロンアセトニド注射を受けた個人で死亡を含む重篤なアナフィラキシーの症例が報告されています。特に薬物に対するアレルギー歴のある患者の場合は、投与前に適切な予防措置を講じてください。

    一般的な予防措置

    モニタリング

    長期糖質コルチコイド療法を開始する前に、すべての患者に対してベースライン ECG、血圧、胸部および脊椎 X 線写真、耐糖能検査、および HPA 軸機能の評価を実施してください。

    消化性潰瘍疾患またはかなりの消化不良が既知または疑われる患者など、消化器疾患の素因がある患者に対して上部消化管 X 線撮影を行います。

    GU の影響

    一部の男性における運動性と精子の数の増加または減少。

    GI の影響

    憩室炎、非特異的潰瘍性大腸炎の患者にはコルチコステロイドは注意して使用する必要があります（可能性がある場合）

    活動性または潜在性の消化性潰瘍のある患者には注意して使用してください。コルチコステロイドを投与されている患者では、消化管穿孔後の腹膜炎症の症状は最小限であるか、存在しない可能性があります。高用量のコルチコステロイドを受けている患者の消化性潰瘍形成を防ぐために、食間に制酸薬を併用することを提案します。

    血液学的影響

    コルチゾンが血液凝固能を高め、血管内血栓症、血栓塞栓症、血栓静脈炎を促進することはほとんどないと報告されています。血栓塞栓性疾患の患者にはコルチコステロイドを慎重に使用してください。

    特定の集団

    妊娠

    コルチコステロイドは、臨床用量で投与された場合、多くの種で催奇形性があることが示されています。妊婦を対象とした適切かつ十分に管理された研究は存在しない。妊娠中の使用は、胎​​児に対する潜在的なリスクを正当化する潜在的な利益のみを目的としています。

    授乳中

    牛乳に分配されます。授乳中の女性が使用する場合は注意してください。

    小児への使用

    小児患者におけるコルチコステロイドの有効性と安全性は、確立されたコルチコステロイドの効果経過に基づいています。小児患者におけるコルチコステロイドの副作用は成人の場合と同様です。

    発表された研究では、ネフローゼ症候群（2 歳以上）、進行性リンパ腫および白血病の治療における小児患者における有効性と安全性の証拠が提供されています。 (生後1か月以上)。コルチコステロイドの小児使用に関するその他の適応症（重度の喘息など）は、成人を対象に実施された適切でよく管理された試験に基づいています。

    小児患者を注意深く観察し、血圧、体重、身長、眼圧、感染症、心理社会的障害、血栓塞栓症、消化性潰瘍、白内障、骨粗鬆症の臨床評価。全身投与されたコルチコステロイドを含む、何らかの経路でコルチコステロイドによる治療を受けた小児患者は、成長速度の低下を経験する可能性があります。

    高齢者への使用

    長期にわたる治療では、筋肉の消耗、筋肉の痛みや筋力低下、創傷治癒の遅れ、および骨粗鬆症、脊椎圧迫骨折、大腿骨頭または上腕骨頭の無菌性壊死、または長骨の病的骨折を引き起こす、骨のタンパク質マトリックスの萎縮が発生する可能性があります。高齢者や衰弱した患者では特に重篤になる可能性があります。 (注意事項の筋骨格への影響を参照してください。)

    肝障害

    肝硬変患者における過剰なグルココルチコイド反応。

    腎障害

    腎不全患者では注意して使用してください。

    一般的な副作用

    長期治療に関連するもの: 骨量減少、白内障、消化不良、筋力低下、腰痛、打撲傷、口腔カンジダ症。

    他の薬がどのような影響を与えるか Triamcinolone (Systemic)

    CYP3A4 によって代謝されます。

    肝ミクロソーム酵素に影響を与える薬物

    CYP3A4 の阻害剤: 潜在的な薬物動態学的相互作用 (血漿トリアムシノロン濃度の増加)。

    CYP3A4 の誘導剤: 潜在的な薬物動態学的相互作用 (血漿の減少)

    特定の薬物と臨床検査

    薬物または検査

    相互作用

    コメント

    アムホテリシンB

    糖質コルチコイドのカリウム消耗効果の強化

    低カリウム血症の発症をモニター

    抗生物質、マクロライド

    トリアムシノロンの血漿中濃度の上昇

    トリアムシノロンの投与量を減らす必要がある場合があります

    経口抗凝固薬

    抗凝固作用が変化する可能性があります

    凝固指数を監視する

    カルバマゼピン

    トリアムシノロン代謝が増加する可能性

    利尿薬、カリウム枯渇作用

    グルココルチコイドのカリウム消耗効果が増強される可能性

    低カリウム血症の発症を監視する

    ケトコナゾール

    トリアムシノロンのクリアランス低下の可能性と副作用のリスク増加

    トリアムシノロンの投与量を減らす必要がある可能性があります

    NSAIA

    消化管潰瘍のリスクが増加する可能性があります。

    血清サリチル酸濃度が低下する可能性があります。コルチコステロイドを中止すると、血清サリチル酸濃度が上昇し、サリチル酸中毒を引き起こす可能性があります。

    注意して併用してください。

    両方の薬剤を投与されている患者を、どちらかの薬剤の副作用について注意深く観察してください。

    コルチコステロイドを同時に投与する場合はサリチル酸塩の投与量を増やすか、コルチコステロイドを中止する場合はサリチル酸塩の投与量を減らす必要がある場合があります

    フェニトイン

    トリアムシノロン代謝が増加する可能性があります

    トリアムシノロンの投与量を増やす必要がある可能性があります

    リファンピン

    トリアムシノロンの代謝が増加する可能性があります

    トリアムシノロンの投与量を増加すると、トリアムシノロンの投与量が増加する可能性があります必要である

    ワクチンおよびトキソイド

    トキソイドおよび生ワクチンまたは不活化ワクチンに対する反応の低下を引き起こす可能性がある

    弱毒化生ワクチンに含まれる一部の微生物の複製を増強する可能性がある

    一部のワクチン（生理学的用量を超える用量）では、神経反応を悪化させる可能性があります。

    一般に、コルチコステロイド療法が中止されるまで、ワクチンまたはトキソイドの定期投与は延期します。

    予防接種に対する適切な抗体反応を確認するために、血清学的検査が必要になる場合があります。ワクチンまたはトキソイドの追加投与が必要な場合があります

    非免疫抑制用量のグルココルチコイドを受けている患者、または補充療法としてグルココルチコイドを受けている患者（アジソン病など）では、予防接種処置が行われる場合があります

    免責事項

    Drugslib.com によって提供される情報が正確であることを保証するためにあらゆる努力が払われています。 -日付、および完全ですが、その旨については保証されません。ここに含まれる医薬品情報は時間に敏感な場合があります。 Drugslib.com の情報は、米国の医療従事者および消費者による使用を目的として編集されているため、特に明記されていない限り、Drugslib.com は米国外での使用が適切であることを保証しません。 Drugslib.com の医薬品情報は、医薬品を推奨したり、患者を診断したり、治療法を推奨したりするものではありません。 Drugslib.com の医薬品情報は、認可を受けた医療従事者による患者のケアを支援すること、および/または医療の専門知識、スキル、知識、判断の代替ではなく補足としてこのサービスを閲覧している消費者にサービスを提供することを目的とした情報リソースです。

    特定の薬物または薬物の組み合わせに対する警告がないことは、その薬物または薬物の組み合わせが特定の患者にとって安全、有効、または適切であることを示すものと決して解釈されるべきではありません。 Drugslib.com は、Drugslib.com が提供する情報を利用して管理される医療のいかなる側面についても責任を負いません。ここに含まれる情報は、考えられるすべての使用法、使用法、注意事項、警告、薬物相互作用、アレルギー反応、または副作用を網羅することを意図したものではありません。服用している薬について質問がある場合は、医師、看護師、または薬剤師に問い合わせてください。

    人気のキーワード