Valoctocogene Roxaparvovec

Nama jenama: Roctavian
Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Valoctocogene Roxaparvovec

Valoctocogene roxaparvovec-rvox mempunyai kegunaan berikut:

Valoctocogene roxaparvovec-rvox ditunjukkan untuk rawatan orang dewasa dengan hemofilia A teruk (kekurangan faktor kongenital VIII dengan aktiviti faktor VIII < 1 IU/dL) tanpa antibodi sedia ada kepada adeno-associated virus serotype 5 (AAV5) yang dikesan oleh ujian yang diluluskan oleh FDA. Ditetapkan sebagai ubat yatim oleh FDA untuk kegunaan ini.

Keberkesanan valoctocogene roxaparvovec-rvox telah dinilai dalam kajian multinasional dos tunggal label terbuka fasa 3 dalam 134 lelaki dewasa dengan hemofilia A teruk. Pesakit tanpa antibodi sedia ada yang boleh dikesan kepada AAV5 kapsid layak untuk terapi. Pesakit menerima dos IV tunggal vactocogene roxaparvovec-rvox 6 x 1013 vg/kg. Purata kadar pendarahan tahunan semasa tempoh penilaian keberkesanan (tindakan median selama 3 tahun) ialah 2.6 pendarahan/tahun berbanding purata kadar pendarahan tahunan garis dasar sebanyak 5.4 pendarahan/tahun. Majoriti pesakit yang dirawat dengan valoctocogene roxaparvovec-rvox menerima ubat imunosupresif, termasuk steroid, untuk mengawal peningkatan dalam transaminase dan untuk mengelakkan kehilangan ekspresi transgen. Dalam populasi kajian, sejumlah 5 pesakit (4%) tidak bertindak balas dan 17 pesakit (15%) kehilangan tindak balas terhadap rawatan dalam masa median 2.3 (julat: 1.0 hingga 3.3) tahun. Kajian lanjut diperlukan untuk menilai ketahanan dan keselamatan jangka panjang.

Majlis Penasihat Perubatan dan Saintifik Persatuan Hemofilia Kebangsaan (MASAC) telah menerbitkan panduan untuk pusat rawatan hemofilia mengenai penyampaian terapi gen untuk hemofilia. Untuk maklumat tambahan, rujuk garis panduan di https://www.hemophilia.org/healthcare-professionals/guidelines-on-care/masac-documents/masac-document-277-masac-recommendations-on-hemophilia-treatment-center- kesediaan-untuk-menyampaikan-terapi-gen-untuk-hemofilia.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Valoctocogene Roxaparvovec

Umum

Valoctocogene roxaparvovec-rvox boleh didapati dalam bentuk dos dan kekuatan berikut:

  • Penggantungan untuk infusi IV.
    • <

    Valoctocogene roxaparvovec-rvox mempunyai kepekatan nominal 2 × 1013 genom vektor (vg) valoctocogene roxaparvovec-rvox per mL; setiap botol mengandungi isipadu boleh ekstrak tidak kurang daripada 8 mL (16 × 1013 vg).

    Dos

    Ia adalah penting bahawa pelabelan pengilang dirujuk untuk mendapatkan maklumat yang lebih terperinci tentang dos dan pentadbiran ubat ini. Ringkasan dos:

    Dewasa

    Dos dan Pentadbiran

    Untuk satu kali penggunaan IV dos tunggal sahaja. Berikan sebagai infusi IV melalui kateter vena periferal; jangan berikan sebagai tolakan atau bolus IV.

  • Rawatan dengan valoctocogene roxaparvovec-rvox hendaklah di bawah pengawasan seorang doktor yang berpengalaman dalam rawatan hemofilia dan/atau gangguan pendarahan.
  • Mentadbir valoctocogene roxaparvovec-rvox dalam keadaan di mana kakitangan dan peralatan tersedia serta-merta untuk merawat tindak balas berkaitan infusi.
  • Lakukan ujian asas untuk memilih pesakit, termasuk ujian untuk antibodi sedia ada kepada adeno-associated virus serotype 5 (AAV5), kehadiran perencat faktor VIII, dan penilaian kesihatan hati. Maklumat mengenai ujian yang diluluskan oleh FDA untuk pengesanan antibodi kepada AAV5 tersedia di: [Web].
  • Dos valoctocogene roxaparvovec-rvox yang disyorkan ialah 6 × 1013 genom vektor ( vg) setiap kg berat badan yang ditadbir sebagai infusi IV tunggal menggunakan pam picagari terkawal kadar aliran. Lihat Maklumat Preskripsi Penuh untuk arahan pengiraan dos dan bilangan vial yang diperlukan.
  • Mulakan infusi pada 1 mL/minit. Jika diterima, kadar boleh ditingkatkan setiap 30 minit sebanyak 1 mL/minit sehingga kadar maksimum 4 mL/minit. Masa infusi bergantung pada jumlah infusi, kadar dan tindak balas pesakit dan boleh, sebagai contoh, 2 hingga 5 jam atau lebih lama untuk pesakit dengan berat 100 kg.
  • Jika tindak balas berkaitan infusi berlaku semasa pentadbiran, kurangkan kadar infusi atau hentikan infusi. Berikan rawatan seperti yang diperlukan untuk menguruskan tindak balas infusi. Jika infusi dihentikan, mulakan semula infusi pada kadar 1 mL/minit dan pertimbangkan untuk mengekalkannya pada tahap yang diterima sebelum ini untuk baki infusi. Jika infusi perlu dimulakan semula, infusi perlu disiapkan dalam masa 10 jam dari pencairan produk ubat awal. Hentikan infusi untuk anafilaksis.
  • Lihat Maklumat Penetapan Penuh untuk arahan tambahan tentang penyediaan dan pentadbiran valoctocogene roxaparvovec-rvox, dan untuk cadangan pemantauan.

    • Amaran

    Kontraindikasi
  • Jangkitan aktif, sama ada kronik akut atau tidak terkawal.
  • Fibrosis hepatik ketara yang diketahui (peringkat 3 atau 4), atau sirosis.
  • Hipersensitiviti yang diketahui kepada manitol.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Tindak balas berkaitan infusi

    Tindak balas berkaitan infusi, termasuk tindak balas hipersensitiviti dan anafilaksis, telah berlaku semasa dan/atau selepas pentadbiran valoctocogene roxaparvovec. Gejala termasuk satu atau lebih daripada yang berikut: urtikaria, pruritus, ruam, bersin, batuk, sesak nafas, rhinorrhea, mata berair, tekak kesemUTAn, loya, cirit-birit, tekanan darah rendah, takikardia, prasinkope, pyrexia, keras dan menggigil.

    Pantau pesakit semasa dan selama sekurang-kurangnya 3 jam selepas menyelesaikan infusi valoctocogene roxaparvovec. Jangan masukkan produk lebih cepat daripada 4 mL/minit.

    Sekiranya berlaku tindak balas infusi, pentadbiran valoctocogene roxaparvovec-rvox harus diperlahankan atau dihentikan. Mulakan semula pada kadar yang lebih rendah selepas tindak balas infusi telah diselesaikan. Hentikan infusi untuk anafilaksis. Pertimbangkan rawatan dengan kortikosteroid, antihistamin dan langkah lain untuk pengurusan tindak balas infusi.

    Hepatotoksisiti

    Pentadbiran IV vektor AAV terarah hati boleh membawa kepada peningkatan enzim hati (transaminitis), terutamanya peningkatan ALT. Transaminitis diandaikan berlaku disebabkan kecederaan pengantara imun bagi hepatosit transduksi dan mungkin mengurangkan keberkesanan terapeutik terapi gen berasaskan vektor AAV.

    Majoriti pesakit yang dirawat dengan valoctocogene roxaparvovec-rvox mengalami peningkatan ALT. Kebanyakan peningkatan ALT berlaku dalam tahun pertama selepas pentadbiran valoctocogene roxaparvovec-rvox, terutamanya dalam 26 minggu pertama, adalah gred rendah, dan diselesaikan. Masa median (julat) ke ketinggian ALT pertama (ditakrifkan sebagai ALT ≥ 1.5 × garis dasar atau di atas ULN) ialah 7 minggu (0.4, 159 minggu) dan tempoh median (julat) ialah 4 minggu (0.1, 135 minggu). Beberapa peningkatan ALT dikaitkan dengan penurunan dalam aktiviti faktor VIII.

    Majoriti daripada 112 pesakit dalam percubaan klinikal valoctocogene roxaparvovec-rvox memerlukan kortikosteroid untuk peningkatan ALT. Tempoh median (julat) penggunaan kortikosteroid ialah 35 minggu (3, 120 minggu). Tempoh median (julat) penggunaan ubat imunosupresif alternatif ialah 26 minggu (6, 118 minggu). Dalam 20 (18%) pesakit, tempoh imunosupresi adalah > 1 tahun.

    Pantau ALT dan institut rawatan kortikosteroid sebagai tindak balas kepada peningkatan ALT, seperti yang diperlukan. Pantau tahap aktiviti ALT dan faktor VIII setiap minggu dan, seperti yang ditunjukkan secara klinikal, semasa terapi kortikosteroid. Pantau dan uruskan tindak balas buruk akibat terapi kortikosteroid.

    Memandangkan beberapa peningkatan ALT telah dikaitkan dengan penggunaan alkohol dalam kajian klinikal, pesakit harus menahan diri daripada pengambilan alkohol selama sekurang-kurangnya setahun selepas infusi valoctocogene roxaparvovec dan mengehadkan alkohol gunakan selepas itu. Ubat-ubatan serentak boleh menyebabkan hepatotoksisiti, atau mengurangkan aktiviti faktor VIII, atau mengubah paras kortikosteroid plasma yang boleh memberi kesan kepada peningkatan enzim hati dan/atau aktiviti faktor VIII. Pantau dengan teliti penggunaan ubat serentak termasuk produk herba dan suplemen pemakanan dan pertimbangkan ubat alternatif sekiranya terdapat potensi interaksi ubat.

    Peristiwa Tromboembolik

    Tahap aktiviti faktor VIII meningkat di atas ULN seperti yang diukur oleh ujian substrat kromogenik (CSA), atau ujian pembekuan satu peringkat (OSA), atau kedua-dua ujian telah berlaku berikutan valoctocogene roxaparvovec- pentadbiran rvox. Tiga puluh lapan (28%) pesakit mengalami peningkatan faktor VIII di atas ULN dengan masa median hingga kejadian pertama selama 14 minggu dan jumlah purata tempoh melebihi ULN selama 12 minggu.

    Peningkatan dalam aktiviti faktor VIII mungkin meningkatkan risiko kejadian tromboembolik vena dan arteri. Tiada data pada pesakit yang mempunyai sejarah tromboembolisme vena atau arteri atau sejarah trombofilia yang diketahui kerana pesakit sedemikian dikecualikan daripada ujian klinikal valoctocogene roxaparvovec-rvox.

    Menilai pesakit untuk risiko trombosis termasuk risiko kardiovaskular umum faktor sebelum dan selepas pentadbiran valoctocogene roxaparvovec. Nasihatkan pesakit tentang risiko trombosis individu mereka berhubung dengan tahap aktiviti faktor VIII mereka di atas ULN dan pertimbangkan antikoagulasi profilaksis. Nasihatkan pesakit untuk mendapatkan rawatan perubatan segera untuk tanda atau gejala yang menunjukkan kejadian trombotik.

    Memantau Ujian Makmal

    Ujian Faktor VIII

    Aktiviti Faktor VIII yang dihasilkan oleh valoctocogene roxaparvovec-rvox dalam plasma manusia adalah lebih tinggi jika diukur dengan OSA berbanding CSA. Dalam kajian klinikal, terdapat korelasi yang tinggi antara tahap aktiviti OSA dan faktor CSA VIII merentas keseluruhan julat setiap keputusan ujian. Untuk pemantauan klinikal rutin tahap aktiviti faktor VIII, sama ada ujian boleh digunakan. Faktor penukaran antara ujian boleh dianggarkan berdasarkan keputusan kajian klinikal (makmal pusat) menjadi: OSA = 1.5 × CSA. Sebagai contoh, tahap aktiviti faktor VIII sebanyak 50 IU/dL menggunakan CSA mengira kepada tahap 75 IU/dL menggunakan OSA. Nisbah OSA kepada CSA bergantung pada reagen ujian faktor VIII yang digunakan oleh makmal dan boleh berkisar antara 1.3 hingga 2.0, oleh itu, jenis reagen OSA atau CSA yang sama harus digunakan untuk memantau tahap faktor VIII dari semasa ke semasa.

    Apabila beralih daripada produk hemostatik sebelum rawatan valoctocogene roxaparvovec, doktor harus merujuk kepada maklumat preskripsi yang berkaitan untuk mengelakkan potensi gangguan ujian aktiviti faktor VIII semasa tempoh peralihan.

    Perencat Faktor VIII

    Pantau pesakit melalui yang sesuai pemerhatian klinikal dan ujian makmal untuk pembangunan perencat faktor VIII selepas pentadbiran valoctocogene roxaparvovec. Lakukan ujian yang mengesan perencat faktor VIII jika pendarahan tidak dikawal atau tahap aktiviti faktor VIII plasma menurun.

    Keganasan

    Penyatuan DNA vektor AAV yang menyasarkan hati ke dalam genom mungkin membawa risiko teori pembangunan karsinoma hepatoselular.

    Valoctocogene roxaparvovec terdiri daripada AAV5 yang tidak mereplikasi. vektor yang DNAnya kekal sebahagian besarnya dalam bentuk episomal. Tahap integrasi vektor yang rendah didapati berikutan penilaian sampel hati daripada 5 pesakit dan sampel tisu kelenjar parotid daripada 1 pesakit dalam kajian klinikal dan sampel hati daripada 12 primata bukan manusia. Valoctocogene roxaparvovec juga boleh memasukkan ke dalam DNA sel badan manusia yang lain. Tiada keganasan yang dinilai berkemungkinan berkaitan dengan valoctocogene roxaparvovec-rvox diperhatikan dalam kajian klinikal.

    Pantau pesakit dengan faktor risiko karsinoma hepatoselular (cth., hepatitis B atau C, penyakit hati berlemak bukan alkohol, alkohol kronik penggunaan, steatohepatitis bukan alkohol, usia lanjut) dengan ultrasound hati biasa (cth., setiap tahun) dan ujian alpha-fetoprotein selama 5 tahun selepas pentadbiran valoctocogene roxaparvovec.

    Sekiranya berlaku keganasan, hubungi BioMarin Pharmaceutical Inc. di 1-866-906-6100 untuk mendapatkan arahan tentang pengumpulan sampel pesakit untuk ujian.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Valoctocogene roxaparvovec tidak bertujuan untuk pentadbiran pada wanita. Tiada data mengenai penggunaan valoctocogene roxaparvovec-rvox dalam wanita hamil untuk memaklumkan risiko berkaitan dadah hasil perkembangan yang buruk. Kajian pembiakan haiwan dan ketoksikan perkembangan tidak dijalankan dengan valoctocogene roxaparvovec-rvox. Tidak diketahui sama ada valoctocogene roxaparvovec boleh menyebabkan kemudaratan janin apabila diberikan kepada wanita hamil atau boleh menjejaskan kapasiti pembiakan.

    Anggaran risiko latar belakang kecacatan kelahiran utama dan keguguran bagi populasi yang dinyatakan tidak diketahui. Dalam populasi umum AS, anggaran risiko latar belakang kecacatan kelahiran utama berlaku dalam 2 hingga 4% daripada populasi umum dan keguguran berlaku dalam 15 hingga 20% kehamilan yang diiktiraf secara klinikal.

    Laktasi

    Valoctocogene roxaparvovec tidak bertujuan untuk pentadbiran pada wanita. Tiada maklumat mengenai kehadiran valoctocogene roxaparvovec-rvox dalam susu manusia, kesan pada bayi yang disusui, atau kesan ke atas pengeluaran susu.

    Wanita dan Lelaki Potensi Reproduktif

    Valoctocogene roxaparvovec tidak bertujuan untuk pentadbiran pada wanita.

    Dalam kajian klinikal, selepas pentadbiran valoctocogene roxaparvovec-rvox, DNA transgen dapat dikesan dalam air mani. Dalam kajian bukan klinikal pada tikus yang sihat, DNA vektor telah dikesan dalam testis selama sekurang-kurangnya 182 hari selepas pentadbiran valoctocogene roxaparvovec-rvox pada tahap dos 2.1 × 1014vg/kg. Dalam kajian mengawan pada tikus kekurangan imun, valoctocogene roxaparvovec-rvox tidak dikesan dalam tisu hati keturunan betina naif yang dikawinkan dengan jantan berdos.

    Selama 6 bulan selepas pentadbiran valoctocogene roxaparvovec, lelaki berpotensi pembiakan dan pasangan wanita mereka mesti mencegah atau menangguhkan kehamilan menggunakan kaedah kontraseptif yang berkesan, dan lelaki tidak boleh menderma air mani.

    Penggunaan Pediatrik

    Keselamatan dan keberkesanan valoctocogene roxaparvovec dalam pesakit kanak-kanak belum ditetapkan.

    Penggunaan Geriatrik

    Seorang pesakit tunggal ≥ 65 tahun telah dirawat dengan valoctocogene roxaparvovec-rvox dalam kajian klinikal. Kajian klinikal tidak termasuk bilangan pesakit yang berumur 65 tahun ke atas yang mencukupi untuk menentukan sama ada keberkesanan atau keselamatan berbeza berbanding pesakit yang lebih muda.

    Pesakit Positif Human Immunodeficiency Virus (HIV)

    Dalam kajian klinikal, 3 pesakit yang dijangkiti HIV telah dirawat dengan valoctocogene roxaparvovec-rvox. Kajian klinikal tidak termasuk bilangan pesakit HIV yang mencukupi untuk menentukan sama ada keberkesanan dan keselamatan berbeza berbanding pesakit tanpa jangkitan HIV.

    Seorang pesakit yang dijangkiti HIV yang dirawat dengan valoctocogene roxaparvovec-rvox mengalami kecederaan hepatoselular yang kemudiannya diselesaikan dan telah dikaitkan dengan pemberian serentak dengan Efavirenz ubat antiretroviral.

    Perencat Faktor VIII

    Keselamatan dan keberkesanan valoctocogene roxaparvovec pada pesakit dengan perencat faktor VIII terdahulu atau aktif belum ditetapkan. Pesakit dengan perencat faktor VIII aktif tidak boleh mengambil valoctocogene roxaparvovec.

    Selepas pentadbiran valoctocogene roxaparvovec, pesakit harus dipantau untuk perkembangan perencat faktor VIII melalui pemerhatian klinikal dan ujian makmal yang sesuai.

    Kerosakan Hepatik

    Keselamatan dan keberkesanan valoctocogene roxaparvovec pada pesakit yang mengalami gangguan hepatik belum ditubuhkan. Kajian klinikal mengecualikan pesakit dengan sirosis hepatik yang diketahui, fibrosis ketara (peringkat 3 atau 4 pada skala Batts-Ludwig atau setara), hepatitis B atau C semasa, atau sejarah keganasan hepatik. Tiada pelarasan dos boleh disyorkan untuk pesakit yang mengalami masalah hepatik.

    Kerosakan Buah Pinggang

    Keselamatan dan keberkesanan valoctocogene roxaparvovec pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang belum ditetapkan. Tiada pelarasan dos boleh disyorkan untuk pesakit yang mengalami masalah buah pinggang.

    Kesan Buruk Biasa
  • Reaksi buruk yang paling biasa (kejadian ≥ 5%) adalah loya, keletihan, sakit kepala, tindak balas berkaitan infusi, muntah dan sakit perut.
  • Keabnormalan makmal yang paling biasa (kejadian ≥ 10%) adalah peningkatan ALT, peningkatan AST, peningkatan laktat dehidrogenase (LDH), peningkatan kreatin fosfokinase (CPK), peningkatan tahap aktiviti faktor VIII, peningkatan gamma-glutamyl transferase (GGT) dan peningkatan kepekatan bilirubin > ULN.

    • Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Valoctocogene Roxaparvovec

    Ubat Tertentu

    Adalah penting pelabelan pengilang dirujuk untuk mendapatkan maklumat yang lebih terperinci tentang interaksi dengan ubat ini, termasuk kemungkinan pelarasan dos. Sorotan interaksi:

    Sebelum pentadbiran valoctocogene roxaparvovec, ubat sedia ada pesakit harus disemak untuk menentukan sama ada ia perlu diubah suai untuk mengelakkan interaksi yang dijangka diterangkan dalam bahagian ini.

    Ubat serentak harus dipantau selepas pentadbiran valoctocogene roxaparvovec, dan keperluan untuk menukar ubat serentak berdasarkan status hepatik dan risiko pesakit harus dinilai. Apabila ubat baharu dimulakan, pemantauan rapi tahap aktiviti ALT dan faktor VIII (cth., mingguan hingga setiap 2 minggu untuk bulan pertama) disyorkan untuk menilai potensi kesan pada kedua-dua tahap.

    Tiada interaksi in vivo kajian telah dilakukan.

    Isotretinoin: Dalam satu pesakit, penurunan aktiviti faktor VIII tanpa ketinggian ALT dikesan selepas memulakan rawatan dengan isotretinoin sistemik berikutan infusi valoctocogene roxaparvovec-rvox. Kajian in vitro dalam hepatosit primer manusia menunjukkan bahawa isotretinoin menindas transkripsi faktor VIII yang bebas daripada hepatotoksisiti, tanpa kesan ke atas ALT, dan ekspresi sebahagiannya dipulihkan apabila rawatan isotretinoin dihentikan. Isotretinoin tidak disyorkan pada pesakit yang mendapat manfaat daripada valoctocogene roxaparvovec.

    Efavirenz: Seorang pesakit HIV positif dirawat dengan valoctocogene roxaparvovec-rvox pada dos 4 × 1013 vg/kg manakala pada rejimen terapi antiretroviral yang terdiri daripada efavirenz, Lamivudine, dan Tenofovir mengalami peningkatan tanpa gejala ALT, AST, dan GGT (> 5.0 × ULN) dan serum bilirubin (> ULN dan sehingga 1.5 × ULN) pada Minggu 4. Reaksi diselesaikan selepas rejimen terapi antiretroviral ditukar kepada rejimen tanpa efavirenz. Kajian in vitro dalam hepatosit primer manusia menunjukkan bahawa efavirenz menindas transkripsi faktor VIII yang bebas daripada hepatotoksisiti, dan ekspresi tidak dipulihkan selepas pemberhentian efavirenz. Efavirenz tidak disyorkan pada pesakit yang dirawat dengan valoctocogene roxaparvovec.

    Interaksi dengan agen yang boleh mengurangkan atau meningkatkan kepekatan plasma kortikosteroid: Agen yang boleh mengurangkan atau meningkatkan kepekatan plasma kortikosteroid (cth., agen yang mendorong atau menghalang cytochrome P450 3A4) boleh mengurangkan keberkesanan rejimen kortikosteroid atau meningkatkan kesan sampingannya.

    Vaksinasi: Sebelum infusi valoctocogene roxaparvovec-rvox, pastikan vaksinasi terkini. Jadual vaksinasi individu mungkin perlu diselaraskan untuk menampung terapi imunosupresif serentak. Vaksin hidup tidak boleh diberikan kepada pesakit semasa menjalani terapi imunosupresif.

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular