Vitamin B12

Merknamen: Nascobal
Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Vitamin B12

Vitamine B12-tekort

Behandeling van pernicieuze anemie en andere vormen van vitamine B12-tekort.

Parenterale cyanocobalamine of hydroxocobalamine: behandeling van vitamine B12-tekort als gevolg van onvoldoende secretie van intrinsieke factoren (IF); verminderde darmabsorptie; of voedingstekorten geassocieerd met een vegetarisch dieet.

Cyanocobalamine wordt beschouwd als het parenterale vitamine B12-preparaat bij uitstek; hydroxocobalamine kan de voorkeur hebben voor de initiële behandeling.

Cyanocobalamin neusspray: wordt gebruikt om de hematologische status te behouden bij volwassenen met pernicieuze anemie zonder betrokkenheid van het zenuwstelsel die hebben gereageerd op parenterale vitamine B12-therapie. Wordt ook gebruikt als supplement bij vitamine B12-tekort als gevolg van een tekort aan voeding, verminderde opname, onvoldoende uitscheiding van IF of bepaalde andere aandoeningen.

Dieetbehoeften

Adequate inname is nodig om vitamine B12-tekort en neurologische complicaties geassocieerd met vitamine B12-tekort te voorkomen.

Adequate inname van vitamine B12 kan meestal worden bereikt door de consumptie van voedingsmiddelen; Ongeveer 10-30% van de geriatrische personen is echter niet in staat de natuurlijk voorkomende vitamine B12 te absorberen en zou met vitamine B12 verrijkte voeding of supplementen moeten consumeren. Onvoldoende inname kan voorkomen bij vegetariërs en hun zuigelingen die borstvoeding krijgen. Gemengde voedingsmiddelen waarvan het hoofdingrediënt vlees, vis of gevogelte is; melk; en verrijkte kant-en-klare granen zijn de belangrijkste bronnen van vitamine B12 in de voeding van Amerikaanse volwassenen en kinderen.

Aanbevolen dagelijkse hoeveelheid (ADH) bij volwassenen, gebaseerd op de hoeveelheid die nodig is om de hematologische status en een normaal serum te behouden vitamine B12-concentraties.

Adequate inname (AI) vastgesteld voor zuigelingen ≤6 maanden oud op basis van de waargenomen gemiddelde vitamine B12-inname van zuigelingen die voornamelijk moedermelk krijgen; AI voor baby's van 7 tot 12 maanden, gebaseerd op AI voor jongere baby's en gegevens bij volwassenen.

ADH voor kinderen van 1 tot 18 jaar, gebaseerd op gegevens bij volwassenen.

Metabolische stoornissen

Parenterale cyanocobalamine: behandeling van erfelijke tekorten aan transcobalamine II.

Schilling-test

Parenterale cyanocobalamine en hydroxocobalamine: gebruikt in combinatie met cyanocobalamine Co 57 in de Schilling-test om de absorptie van vitamine B12 te bestuderen.

Cyanidevergiftiging

Hydroxocobalamine (Cyanokit): Behandeling van bekende of vermoedelijke cyanidevergiftiging. Gebruikt in combinatie met luchtweg- en cardiovasculaire ondersteuning en behandeling van epileptische activiteit.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Vitamin B12

Beheer

Cyanocobalamine wordt oraal, intranasaal of via IM of diepe sub-Q-injectie toegediend.

Hydroxocobalamine wordt toegediend via IM-injectie of IV-infusie.

Orale toediening

Orale therapie is inferieur aan parenterale therapie. Kan worden gebruikt voor de behandeling van vitamine B12-tekort via de voeding bij patiënten met een normale GI-absorptie.

Parenterale toediening

Cyanocobalamine: toedienen via IM of diepe sub-Q-injectie. Indien sub-Q toegediend, vermijd injectie in de dermis of het bovenste suBCutane weefsel. Vermijd het toedienen van IV; vitamine wordt snel uitgescheiden in de urine bij intraveneuze toediening.

Hydroxocobalamine: toedienen via IM-injectie (vitaminetekort) of via IV-infusie (cyanidevergiftiging). Vermijd IV-toediening wegens vitaminetekort.

Voor informatie over de compatibiliteit van geneesmiddelen, zie Compatibiliteit onder Stabiliteit.

IV-toediening bij cyanidevergiftiging

Hydroxocobalamine: (Cyanokit); Toedienen via IV-infusie.

Er kan een speciale IV-lijn nodig zijn. Toediening via dezelfde IV-lijn als bloedproducten wordt niet aanbevolen.

Reconstitutie

Reconstitueer de injectieflacon met 2,5 g hydroxocobalamine met 100 ml 0,9% natriumchloride-injectie; Draai het flesje minstens 30 seconden om of schud het heen en weer. Injectieflacon niet schudden. Ringer-lactaatinjectie of 5% dextrose-injectie kan worden gebruikt als 0,9% natriumchloride-injectie niet beschikbaar is. De gereconstitueerde oplossing bevat 25 mg/ml.

Toedieningssnelheid

Initiële dosis van 5 g: 15 minuten.

Tweede dosis van 5 g: 15 minuten (voor patiënten in extremis) tot 2 uur; De snelheid is afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Intranasale toediening

Intranasaal toedienen met behulp van een doseerpomp. Toedienen 1 uur vóór of 1 uur na inname van warme voedingsmiddelen of vloeistoffen.

Vóór intranasale toediening moeten de neusgangen vrijgemaakt worden. Steek de neusadapter 1 cm in één neusgat, richt de punt van de adapter naar de achterkant van de neus, houd het andere neusgat gesloten en kantel het hoofd iets naar voren, pomp het medicijn in het neusgat, snuif zachtjes tijdens en onmiddellijk na de dosering en breng het terug hoofd rechtop, verwijder de pompeenheid van de neus.

De werkzaamheid is niet vastgesteld bij patiënten met verstopte neus, allergische rhinitis of infectie van de bovenste luchtwegen; stel het gebruik uit totdat deze symptomen zijn verdwenen.

Vul de pomp voor elk gebruik voor.

Dosering

Vitamine B12-tekort: De duur van de behandeling is afhankelijk van de oorzaak; langdurige therapie is niet nodig als andere therapeutische maatregelen de onderliggende oorzaak van het tekort corrigeren.

De cyanocobalamine-doseringspomp levert 500 mcg van het geneesmiddel (0,1 ml) per dosis.

Pediatrische patiënten

Vitamine B12-tekort IM

Hydroxocobalamine: Aanvankelijk enkelvoudige doses van 100 mcg tot een totale dosis van 1–5 mg, toegediend gedurende ≥2 weken.

Hydroxocobalamine: Onderhoud, 30– 50 mcg elke 4 weken.

Dieet- en vervangingsvereisten Oraal

Baby's van veganistische moeders: supplementen met AI vanaf de geboorte, omdat de vitamine B12-voorraden van deze baby's laag zijn en de moedermelk zeer kleine hoeveelheden van de vitamine kan leveren .

Baby's ≤6 maanden oud: aanbevolen AI is 0,4 mcg (0,06 mcg/kg) per dag.

Baby's 7-12 maanden oud: aanbevolen AI is 0,5 mcg (0,06 mcg/kg) per dag .

Kinderen van 1–3 jaar: de ADH is 0,9 mcg per dag.

Kinderen van 4–8 jaar: de ADH is 1,2 mcg per dag.

Kinderen van 9 tot 13 jaar: de ADH is 1,8 mcg per dag.

Kinderen van 14 tot 18 jaar: de ADH is 2,4 mcg per dag.

De ADH zal niet voldoen aan de behoeften van personen met malabsorptiesyndroom.

Cyanidevergiftiging† [off-label] IV

Hydroxocobalamine: 70 mg/kg is gebruikt.

Volwassenen

Vitamine B12-tekort IM of Sub-Q

Cyanocobalamine: aanvankelijk 100 mcg per dag gedurende 6–7 dagen. Als de klinische manifestaties verbeteren en de reticulocytenrespons wordt waargenomen, dien dan 100 mcg om de dag toe gedurende 7 doses en vervolgens 100 mcg elke 3-4 dagen gedurende 2-3 weken.

Cyanocobalamin: Onderhoud, 100 mcg elke maand.

IM

Hydroxocobalamine: aanvankelijk 30 mcg per dag gedurende 5–10 dagen.

Hydroxocobalamine: Onderhoud, 100–200 mcg elke maand.

Intranasaal

Onderhoud, 500 mcg (één dosering) eenmaal per week. Verhoog de dosis bij patiënten die na 1 maand behandeling een daling van de vitamine B12-serumconcentraties ervaren.

Dieet- en vervangingsvereisten Oraal

Mannen en vrouwen ≥19 jaar: ADH is 2,4 mcg per dag.

Volwassenen ≥51 jaar moeten het grootste deel van hun vitamine B12 binnenkrijgen uit verrijkte voeding of een vitamine B12-supplement.

De ADH zal niet voldoen aan de behoeften van personen met het malabsorptiesyndroom.

Cyanide Vergiftiging IV

Hydroxocobalamine: aanvankelijk 5 g (twee injectieflacons van 2,5 g). Afhankelijk van de ernst van de vergiftiging en de klinische respons kan een tweede dosis van 5 g worden toegediend.

Schilling Test IM of Sub-Q

Cyanocobalamin: De spoeldosis is 1000 mcg.

IM

Hydroxocobalamine: De spoeldosis is 1000 mcg.

Speciale populaties

Zwangere vrouwen

ADH voor zwangere vrouwen is 2,6 mcg per dag.

Vrouwen die borstvoeding geven

ADH voor vrouwen die borstvoeding geven is 2,8 mcg per dag.

De behoefte aan vrouwen die borstvoeding geven is verhoogd om een ​​adequate concentratie van de vitamine in de melk te garanderen.

Waarschuwingen

Contra-indicaties
  • Bekende overgevoeligheid voor vitamine B12, kobalt of enig ander ingrediënt in de formulering.
  • Er zijn geen contra-indicaties bij gebruik voor de behandeling van cyanidevergiftiging.
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Waarschuwingen

    Hypokaliëmie

    Fatale hypokaliëmie gerapporteerd bij intensief behandelde patiënten met megaloblastische anemie. Controleer de serumkaliumconcentraties tijdens de vroege behandeling met vitamine B12 en dien indien nodig kalium toe.

    Polycythaemia Vera

    Een tekort aan vitamine B12 kan de tekenen van polycythaemia vera onderdrukken; behandeling kan deze aandoening aan het licht brengen.

    Oculaire effecten

    Vermijd gebruik bij patiënten met een vroege ziekte van Leber (erfelijke oogzenuwatrofie); snelle en ernstige oogzenuwatrofie gemeld.

    Gevoeligheidsreacties

    Gevoeligheidsreacties

    Anafylaxie gemeld bij parenterale preparaten.

    Hydroxocobalamine (Cyanokit): Huiduitslag, voornamelijk acneïform, gerapporteerd bij 20 of 44% van de personen die respectievelijk een dosis van 5 of 10 g kregen.

    Huidtest

    Dien een intradermale test uit dosis vóór toediening van vitamine B12 voor vitaminetekort bij patiënten die mogelijk gevoelig zijn voor cobalaminen.

    Algemene voorzorgsmaatregelen

    Laboratoriummonitoring

    Verkrijg de hematocriet-, reticulocyten-, vitamine B12-, foliumzuur- en ijzerniveaus voorafgaand aan de behandeling van vitamine B12-tekort. Controleer de hematologische parameters indien nodig tijdens de behandeling.

    Aluminium

    Sommige injectiepreparaten met cyanocobalamine bevatten aluminium, wat giftig kan zijn. Aluminium kan bij langdurige parenterale toediening toxische niveaus bereiken als de nierfunctie verminderd is. Premature neonaten lopen een bijzonder risico omdat hun nieren nog onvolgroeid zijn en zij grote hoeveelheden calcium- en fosfaatoplossingen nodig hebben, die aluminium bevatten.

    Onderzoek wijst uit dat patiënten met een verminderde nierfunctie, inclusief premature neonaten, die parenterale toediening krijgen aluminiumgehalten >4–5 mcg/kg per dag accumuleren aluminium op niveaus die verband houden met CZS- en bottoxiciteit. Weefselbelasting kan optreden bij zelfs lagere toedieningssnelheden.

    Benzylalcohol bij pasgeborenen

    Cyanocobalamine-injectie kan benzylalcohol als conserveermiddel bevatten; benzylalcohol is in verband gebracht met toxiciteit bij pasgeborenen. (Zie Pediatrische voorzorgsmaatregelen.)

    Bloeddruk

    Voorbijgaande verhogingen van de bloeddruk gemeld bij personen die IV hydroxocobalamine kregen.

    Niet-gediagnosticeerde bloedarmoede

    Wees uiterst voorzichtig als foliumzuur wordt toegediend aan patiënten met niet-gediagnosticeerde bloedarmoede; kan de diagnose van pernicieuze anemie verdoezelen door de hematologische manifestaties van de ziekte te verlichten, terwijl neurologische complicaties zich kunnen verergeren.

    Effecten op de nieren

    Oxalaatkristallen waargenomen in de urine van gezonde individuen en slachtoffers van cyanidevergiftiging na toediening van hydroxocobalamine.

    p>

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Categorie C.

    Borstvoeding

    Verdeeld in moedermelk.

    Hydroxocobalamine (Cyanokit): Voorzichtigheid geboden; er zijn geen gegevens beschikbaar om te bepalen wanneer de borstvoeding kan worden hervat na toediening van IV hydroxocobalamine.

    Gebruik bij kinderen

    Hydroxocobalamine (Cyanokit): veiligheid en werkzaamheid niet vastgesteld.

    Cyanocobalamin: benzylalcohol heeft is in verband gebracht met toxiciteit (“hijgsyndroom”) bij pasgeborenen; elke ml cyanocobalamine-injectie (bijvoorbeeld een preparaat vervaardigd door Abraxis) bevat 15 mg benzylalcohol.

    Geriatrisch gebruik

    Hydroxocobalamine (Cyanokit): Geen substantiële verschillen in veiligheid en werkzaamheid vergeleken met jongere volwassenen. Dosisaanpassing niet nodig.

    Leverfunctiestoornis

    Hydroxocobalamine (Cyanokit): Veiligheid en werkzaamheid niet onderzocht bij patiënten met leverfunctiestoornis.

    Nierfunctiestoornis

    Hydroxocobalamine (Cyanokit): Veiligheid en werkzaamheid niet onderzocht in patiënten met een nierfunctiestoornis. Hydroxocobalamine en cyanocobalamine onveranderd uitgescheiden in de urine.

    Veel voorkomende bijwerkingen

    Meestal niet giftig, zelfs in hoge doses; milde voorbijgaande diarree, perifere vasculaire trombose, jeuk, voorbijgaand exantheem, urticaria, zwelling van het lichaam gemeld bij patiënten die parenterale preparaten kregen.

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Vitamin B12

    Colchicine, aminosalicylzuur en de zouten ervan, en overmatige alcoholinname gedurende meer dan twee weken kunnen de opname van vitamine B12 uit het maagdarmkanaal verminderen.

    Specifieke medicijnen en laboratoriumtests

    Geneesmiddelen

    Interactie

    Opmerkingen

    Ascorbinezuur

    Kan aanzienlijke hoeveelheden vitamine B12 in de voeding vernietigen

    Overweeg dit als grote doses ascorbinezuur worden ingenomen binnen 1 uur na toediening van orale vitamine B12

    Chloormphenicol

    Kan de hematopoëtische reactie op vitamine B12 bij vitamine-deficiënte patiënten tegenwerken

    Monitor; overweeg alternatieve anti-infectieuze middelen

    Cyanide-antidota

    De veiligheid van gelijktijdig gebruik van hydroxocobalamine met andere cyanide-antidota is niet vastgesteld

    Voorzichtigheid (zie Parenteraal onder Stabiliteit en IV-toediening onder Dosering en toediening)

    Laboratoriumparameters bepaald door colorimetrische methoden

    Hydroxocobalamine (Cyanokit): Dieprode kleur in bloed en/of urine kan bepaalde laboratoriumtests verstoren (bijv. klinische chemie, hematologie, stolling, urineparameters)

    Raadpleeg de productetikettering voor specifieke informatie

    Methotrexaat

    Ongeldigt diagnostische microbiologische bloedtesten voor vitamine B12

    Prednison

    Verhoogde opname van vitamine B12 en uitscheiding van IF gerapporteerd bij enkele patiënten met pernicieuze anemie

    Komt niet voor bij patiënten met een gedeeltelijke of totale gastrectomie; klinisch belang onbekend

    Pyrimethamine

    Ongeldigt diagnostische microbiologische bloedtesten voor vitamine B12

    Test op antistoffen tegen intrinsieke factoren (IF)

    Vorige toediening van cyanocobalamine kan leiden tot vals-positieve testresultaten

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden