Acyclovir (Systemic)

ماركات: Zovirax
فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Acyclovir (Systemic)

عدوى فيروس الهربس البسيط الجلدي والعيني والجهازي (HSV)

علاج حالات العدوى الجلدية المخاطية الأولية والمتكررة بفيروس HSV-1 وHSV-2 (مثل الفم والوجه والمريء والتناسلية والأنف والشفاه) في البالغين والمراهقين والأطفال الذين يعانون من نقص المناعة، بما في ذلك الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. رهاب الاختيار.

العلاج القمعي أو الصيانة المزمن (الوقاية الثانوية) من عدوى فيروس الهربس البسيط المتكررة † [خارج التسمية] لدى البالغين والمراهقين والأطفال الذين يعانون من نقص المناعة، بما في ذلك الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لديهم تكرارات متكررة أو شديدة.

علاج عدوى فيروس الهربس البسيط عن طريق الفم (بما في ذلك التهاب اللثة والفم) لدى البالغين والأطفال ذوي الكفاءة المناعية † [خارج نطاق التسمية]؛ غير فعالة بشكل عام أو فعالة إلى الحد الأدنى للوقاية من تكرار الهربس الشفوي † [خارج التسمية] لدى الأفراد ذوي الكفاءة المناعية.

علاج الأكزيما العقبولية† [خارج التسمية] لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من التهاب الجلد التأتبي.

علاج التهاب القرنية بفيروس الهربس البسيط† [خارج التسمية] لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

الوقاية من تكرار مرض فيروس الهربس البسيط في العين† لدى البالغين والأطفال ذوي الكفاءة المناعية الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والذين أصيبوا مرض الهربس البسيط في العين (التهاب الجفن، التهاب الملتحمة، التهاب القرنية الظهاري، التهاب القرنية اللحمي، التهاب القزحية) في إحدى العينين أو كلتيهما خلال الـ 12 شهرًا السابقة. تم استخدامه للوقاية بعد رأب القرنية النافذ لعلاج التهاب القرنية الهربسي.

الدواء المفضل لعلاج التهاب الدماغ الهربسي.

الدواء المفضل لعلاج عدوى فيروس الهربس البسيط عند الأطفال حديثي الولادة، بما في ذلك العدوى الجلدية المخاطية، والعدوى التي تشمل الجلد والعينين والفم، والعدوى المنتشرة أو الجهاز العصبي المركزي.

الدواء المفضل للوقاية من تكرار فيروس الهربس البسيط† لدى متلقي زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم (HSCT) المصابين بفيروس الهربس البسيط؛ لم تتم الإشارة إلى مثل هذا العلاج الوقائي في تلك السلبية المصلية لفيروس الهربس البسيط.

الهربس التناسلي

علاج النوبات الأولية من الهربس التناسلي لدى البالغين والمراهقين، بما في ذلك الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

علاج النوبات الأولى من التهاب المستقيم الهربسي†.

العلاج العرضي للنوبات المتكررة من الهربس التناسلي لدى البالغين والمراهقين، بما في ذلك الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

العلاج القمعي المزمن للنوبات المتكررة من الهربس التناسلي لدى البالغين والمراهقين، بما في ذلك الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) وآخرون باستخدام الأسيكلوفير عن طريق الفم، أو فامسيكلوفير عن طريق الفم، أو فالاسيكلوفير عن طريق الفم كأدوية مفضلة لعلاج النوبات الأولية من الهربس التناسلي وللعلاج العرضي أو العلاج القمعي المزمن للهربس التناسلي المتكرر.

عدوى الحماق النطاقي

علاج الحماق (الجدري المائي) لدى البالغين والمراهقين والأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة، بما في ذلك الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. رهاب الاختيار.

علاج الحماق (الجدري المائي) لدى البالغين والمراهقين والأطفال ذوي الكفاءة المناعية. عادة ما يكون الحماق مرضًا محدودًا ذاتيًا لدى الأفراد الأصحاء، ويكون دور الأسيكلوفير في علاج هؤلاء الأفراد مثيرًا للجدل؛ الاستخدام الروتيني غير موصى به من قبل AAP والأطباء الآخرين.

علاج الهربس النطاقي (القوباء المنطقية، النطاقي) لدى البالغين والمراهقين والأطفال ذوي الكفاءة المناعية أو منقوصي المناعة، بما في ذلك الأفراد المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية. الدواء المفضل لعلاج الهربس النطاقي الخطير أو المنتشر لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

علاج الهربس النطاقي للعين† لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

علاج الهربس النطاقي الجلدي لدى المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة† بما في ذلك متلقي زرع الأعضاء والمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

بديل للجلوبيولين المناعي الحماقي النطاقي (VZIG) للوقاية من عدوى VZV بعد التعرض† لدى متلقي HSCT. على الرغم من أن العلاج الوقائي طويل الأمد لا يُنصح به بشكل روتيني للوقاية من عدوى VZV المتكررة لدى متلقي HSCT، إلا أنه يمكن أخذ هذا العلاج الوقائي في الاعتبار عند الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الشديد والطويل الأمد.

الوقاية من مرض الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في متلقي عمليات زرع الأعضاء

تم استخدامه للوقاية من مرض CMV† في متلقي زرع الأعضاء الصلبة ومتلقي زرع نخاع العظم (BMT) المعرضين لخطر الإصابة بالمرض؛ البيانات المتعلقة بالفعالية متضاربة.

تم استخدامه للوقاية من مرض CMV† لدى متلقي HSCT؛ غير فعالة بشكل عام بعد HSCT ذاتي. Ganciclovir هو الدواء المفضل للوقاية من الفيروس المضخم للخلايا (CMV) بعد الإصابة بـ HSCT ذاتي أو خيفي لدى البالغين والمراهقين والأطفال.

غير فعال للوقاية من مرض CMV لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

العدوى والاضطرابات بفيروس إبشتاين بار

علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية غير المعقدة أو المعقدة، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية المزمنة، والاضطرابات المختلفة (مثل الطلاوة المشعرة عن طريق الفم) المرتبطة بعدوى فيروس إبشتاين بار†؛ يبدو أن الفعالية متغيرة.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Acyclovir (Systemic)

الإدارة

يتم تناوله عن طريق الفم أو عن طريق التسريب الوريدي.

لا ينبغي إعطاء المستحضر عن طريق الفم عن طريق الفم أو عن طريق الحقن العضلي أو الحقن تحت Q ولا يجب استخدامه موضعياً أو على العين.

الإعطاء عن طريق الفم

الإدارة دون النظر إلى وجبات الطعام.

التسريب الوريدي

للحصول على معلومات حول توافق المحلول والأدوية، راجع التوافق ضمن الاستقرار.

إعادة التركيب

أعد تكوين قارورة تحتوي على 500 مجم أو 1 جم من مسحوق الأسيكلوفير مع 10 أو 20 مل من الماء المعقم للحقن، على التوالي، لتوفير محلول يحتوي على 50 ملغم/مل.

رجّ جيدًا لضمان الذوبان الكامل. يجب تخفيفه أكثر قبل إعطاء الدواء عن طريق الوريد.

التخفيف

بالنسبة للتسريب الوريدي، قم بتركيز مركز مخفف يحتوي على أسيكلوفير 25 أو 50 ملغم/مل مع محلول وريدي متوافق (انظر توافق المحلول ضمن الاستقرار) إلى تركيز ≥7 ملغ/ مل.

بدلاً من ذلك، المحاليل المخففة المعاد تكوينها من المسحوق قبل التسريب الوريدي مع 50-125 مل من محلول التسريب الوريدي المتوافق. (انظر توافق المحاليل ضمن الاستقرار.) بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قيود السوائل، قم بتخفيف المحلول المعاد تكوينه بنسبة جزء واحد تقريبًا من المحلول المعاد تكوينه إلى 9 أجزاء من محلول التسريب بتركيز ≥7 مجم / مل.

معدل الإعطاء

يُعطى عن طريق التسريب الوريدي بمعدل ثابت خلال ساعة واحدة على الأقل. لا تدار عن طريق التسريب الوريدي السريع (أكثر من 10 دقائق) أو الحقن الوريدي السريع. (انظر التأثيرات الكلوية تحت التحذيرات.)

تأكد من الترطيب الكافي.

الجرعة

متوفر على شكل أسيكلوفير وأسيكلوفير الصوديوم؛ الجرعة معبر عنها من حيث الأسيكلوفير.

مرضى الأطفال

عدوى فيروس الهربس البسيط الجلدي والعيني والجهازي (HSV) علاج عدوى HSV الجلدي المخاطي عن طريق الفم†

الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة: 1 جرام يوميًا مقسمة على 3-5 جرعات لمدة 7-14 يومًا.

IV

الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة أقل من 12 عامًا: 10 ميلي غرام لكل كيلوغرام كل 8 ساعات لمدة 7-14 يومًا.

المراهقين والأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو منقوصي المناعة بعمر ≥12 سنة: 5 ملغم/كغم كل 8 ساعات لمدة 7-14 يومًا. بدلاً من ذلك، بعد أن تبدأ الآفات في التراجع، فكر في التحول إلى الأسيكلوفير عن طريق الفم بجرعة 400 ملغ 3 مرات يوميًا واستمر حتى يتم شفاء الآفات تمامًا.

التهاب اللثة والفم HSV عن طريق الفم†

الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يعانون من التهاب اللثة والفم الخفيف المصحوب بأعراض. : يوصي مركز السيطرة على الأمراض وآخرون بجرعة 20 ملغم/كغم (حتى 400 ملغم) 3 مرات يوميًا لمدة 7-14 يومًا.

الأطفال ذوي الكفاءة المناعية: 15 ملغم/كغم (حتى 200 ملغم) 5 مرات يوميًا لمدة 7 أيام تم استخدامه في عدد قليل من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-6 سنوات.

IV

الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يعانون من التهاب اللثة والفم المعتدل إلى الشديد: يوصي مركز السيطرة على الأمراض وآخرون بجرعة 5-10 ملغم/كغم 3 مرات يوميًا لمدة 7-14 يومًا. . فكر في العلاج القمعي أو العلاج الصيانة المزمن عن طريق الفم (الوقاية الثانوية) في أولئك الذين يعانون من تكرار متكرر أو شديد لالتهاب اللثة والفم.

العلاج القمعي المزمن أو العلاج الصيانة (الوقاية الثانوية) من عدوى فيروس الهربس البسيط† عن طريق الفم

الرضع والأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: 80 ملغم/كغم يومياً (ما يصل إلى 1 غرام يومياً) مقسمة على 3 أو 4 جرعات.

المراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: 200 ملغم 3 مرات يومياً أو 400 ملغم مرتين يومياً.

الوقاية من فيروس الهربس البسيط العيني المتكرر المرض † عن طريق الفم

الأطفال بعمر ≥12 سنة: 400 ملغ مرتين يومياً. توصي AAP بجرعة 80 ملغم/كغم يوميًا (حتى 1 غرام يوميًا) مقسمة على 3 جرعات.

المدة المثلى للعلاج الوقائي غير واضحة؛ وقد استمر لمدة 12-18 شهرا في الدراسات السريرية.

علاج التهاب الدماغ HSV أو المرض المنتشر IV

الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة: 20 مجم / كجم كل 8 ساعات في عمر 3 أشهر إلى 12 عامًا و10-15 مجم / كجم كل 8 ساعات في عمر ≥12 عامًا عمر. توصي الشركة المصنعة بمدة علاج تبلغ 10 أيام، لكن AAP وآخرون يوصون بمدة تتراوح من 14 إلى 21 يومًا للعدوى المنتشرة أو الجهاز العصبي المركزي.

الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية: يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) وآخرون بجرعة 10 ملغم/كغم أو 500 ملغم/م2 3 مرات يوميًا لمدة 21 يومًا.

المراهقين المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية: يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) وآخرون بـ 10 ملغم /كجم 3 مرات يوميًا لمدة 14-21 يومًا.

علاج عدوى فيروس الهربس البسيط عند الأطفال حديثي الولادة

حديثي الولادة والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر: توصي الشركة المصنعة بجرعة 10 مجم/كجم كل 8 ساعات لمدة 10 أيام.

حديثي الولادة والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر: توصي AAP بجرعة 20 ملغم/كغم كل 8 ساعات لمدة 14 يومًا لالتهابات الجلد أو العين أو الفم أو 21 يومًا للعدوى المنتشرة أو التهابات الجهاز العصبي المركزي.

حديثي الولادة المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أو المعرضون له: يوصي مركز السيطرة على الأمراض وآخرون بجرعة 20 ملغم/كغم 3 مرات يوميًا لمدة 14 يومًا لعدوى الجلد أو العين أو الفم أو 21 يومًا للعدوى المنتشرة أو عدوى الجهاز العصبي المركزي.

الوقاية من تكرار فيروس الهربس البسيط في المتلقون لزراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم (HSCT)† عن طريق الفم

الأطفال المصابون بفيروس الهربس البسيط: 0.6-1 جم يوميًا مقسمة على 3-5 جرعات.

المراهقين المصابين بفيروس الهربس البسيط: 200 ملغ 3 مرات يوميًا.

ابدأ العلاج الوقائي في بداية العلاج التكييفي واستمر حتى التطعيم أو حتى يختفي التهاب الغشاء المخاطي (حوالي 30 يومًا بعد HSCT الخيفي). لا يوصى بالعلاج الوقائي الروتيني لمدة تزيد عن 30 يومًا بعد إجراء فحص HSCT.

IV

الأطفال المصابون بفيروس الهربس البسيط: 250 مجم/م2 كل 8 ساعات أو 125 مجم/م2 كل 6 ساعات.

المراهقين المصابون بفيروس الهربس البسيط: 250 مجم/م2 كل 12 ساعة.

ابدأ العلاج الوقائي في بداية العلاج التكييفي واستمر حتى التطعيم أو حتى يختفي التهاب الغشاء المخاطي (حوالي 30 يومًا بعد HSCT الخيفي). لا يُنصح بالعلاج الوقائي الروتيني لمدة تزيد عن 30 يومًا بعد الإصابة بسرطان الخلايا الجذعية.

علاج الهربس التناسلي للنوبات الأولى عن طريق الفم

الأطفال: توصي AAP بجرعة 40-80 مجم/كجم يوميًا (بحد أقصى 1 جم يوميًا) تُعطى في 3 أو 4 جرعات مقسمة. 5-10 أيام.

المراهقين: توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بتناول 400 ملغ 3 مرات يوميًا أو 200 ملغ 5 مرات يوميًا لمدة 7-10 أيام؛ ويمكن تمديد المدة إذا لم يكتمل الشفاء بعد 10 أيام.

المراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: يوصي مركز السيطرة على الأمراض وآخرون بجرعة 20 ملغم/كغم (حتى 400 ملغم) أو 400 ملغم 3 مرات يوميًا لمدة 7-14 يومًا.

IV

المراهقين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والذين يعانون من نوبات أولية شديدة: 5-10 ميلي غرام لكل كيلوغرام كل 8 ساعات.

يوصي المصنع وبعض الأطباء بتناول الأسيكلوفير الوريدي لمدة 5-7 أيام؛ تنص مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها على أنه يجب إعطاء الأسيكلوفير الوريدي لمدة 2-7 أيام أو حتى يحدث تحسن سريري، يليه مضاد للفيروسات عن طريق الفم لإكمال 10 أيام على الأقل من العلاج.

العلاج العرضي للنوبات المتكررة عن طريق الفم

المراهقين: توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بـ 400 جرعة. ملغ 3 مرات يوميا لمدة 5 أيام، 800 ملغ مرتين يوميا لمدة 5 أيام، أو 800 ملغ 3 مرات يوميا لمدة يومين.

المراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بجرعة 400 ملغ 3 مرات يوميا لمدة 5-10 أيام. . وبدلاً من ذلك، يمكن إعطاء الأسيكلوفير لمدة 7-14 يومًا.

ابدأ العلاج العرضي عند ظهور العلامات البادرية المبكرة أو أعراض التكرار أو خلال يوم واحد من ظهور الآفات.

القمع المزمن للنوبات المتكررة عن طريق الفم

المراهقين: توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بجرعة 400 ملغ مرتين يوميًا.

المراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بجرعة 400-800 ملغ مرتين أو ثلاث مرات يوميًا.

توقف بشكل دوري (على سبيل المثال، بعد 12 شهرًا أو مرة واحدة سنويًا) لإعادة تقييم الحاجة إلى العلاج المستمر.

علاج عدوى الحماق النطاقي (الجدري المائي) عن طريق الفم

الأطفال ذوي الكفاءة المناعية بعمر ≥2 سنة: توصي الشركة المصنعة بجرعة 20 مجم/كجم 4 مرات يوميًا (بحد أقصى 80 مجم/كجم يوميًا) لمدة 5 أيام عند الأشخاص الذين يكون وزنهم ≥ 40 كجم و800 مجم 4 مرات يومياً لمدة 5 أيام لمن يزيد وزنهم عن 40 كجم. وبدلاً من ذلك، يوصي بعض الأطباء بجرعة 20 مجم/كجم (حتى 800 مجم) 4 مرات يوميًا لمدة 5 أيام.

الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يعانون من كبت المناعة الخفيف والحماق الخفيف: يوصي مركز السيطرة على الأمراض وآخرون بجرعة 20 ملغم / كغم (حتى 800 ملغم) 4 مرات يوميًا لمدة 7 أيام أو حتى عدم ظهور آفات جديدة لمدة 48 ساعة.

ابدأ العلاج عند ظهور أول علامة أو أعراض للعدوى (خلال 24 ساعة من ظهور الطفح الجلدي).

IV

الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة: توصي AAP بجرعة 10 ملغم/كغم 3 مرات يوميًا لمدة 7-10 أيام لأولئك الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة و500 ملغم/م2 3 مرات يوميًا لمدة 7-10 أيام لمن تزيد أعمارهم عن سنة واحدة. من العمر.

المراهقين والأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة: يوصي بعض الأطباء بجرعة 20 ملغم/كغم كل 8 ساعات لمدة 7-10 أيام لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 12 سنة و10 ملغم/كغم كل 8 ساعات لمدة 7 أيام لدى هؤلاء الذين تتراوح أعمارهم بين 12 سنة و10 ملغم/كغم كل 8 ساعات لمدة 7 أيام. >12 عامًا.

الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يعانون من كبت المناعة المعتدل أو الشديد والحماق المرتبط بحمى شديدة أو آفات نخرية: يوصي مركز السيطرة على الأمراض وآخرون بجرعة 10 ملغم/كغم 3 مرات يوميًا لمدة 7 أيام أو حتى لا يوجد جديد. ظهرت الآفات لمدة 48 ساعة. وبدلاً من ذلك، تم اقتراح جرعة قدرها 500 ملجم/م2 كل 8 ساعات لمن هم بعمر ≥1 سنة.

المراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: يوصي مركز السيطرة على الأمراض وآخرون بجرعة 10 ملغم/كغم كل 8 ساعات لمدة 7-10 أيام. بعد التأجيل وإذا لم يكن هناك دليل على تورط الحشوية، انتقل إلى الأسيكلوفير عن طريق الفم بجرعة 800 ملغ 4 مرات يوميًا.

علاج الهربس النطاقي (القوباء المنطقية، النطاقي) عن طريق الفم

الأطفال ذوي الكفاءة المناعية بعمر ≥12 عامًا : 800 مجم كل 4 ساعات 5 مرات يومياً (4 جم يومياً) لمدة 5-10 أيام.

الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يعانون من كبت المناعة الخفيف والحماق الخفيف: يوصي مركز السيطرة على الأمراض وآخرون بجرعة 20 ملغم/كغم (حتى 800 ملغم) 4 مرات يوميًا لمدة 7-10 أيام.

ابدأ العلاج ويفضل أن يكون ذلك خلال 48 ساعة من ظهور الطفح الجلدي.

IV

الأطفال ذوو الكفاءة المناعية: توصي AAP بجرعة 10 ملغم/كغم 3 مرات يوميًا لمدة 7-10 أيام للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة و500 ملغم/م2 3 مرات يوميًا لمدة 7-10 أيام لمن تزيد أعمارهم عن سنة واحدة. العمر.

الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة: 20 ملغم/كغم كل 8 ساعات لمدة 7-10 أيام لمن تقل أعمارهم عن 12 سنة و10 ملغم/كغم كل 8 ساعات لمدة 7 أيام لمن تزيد أعمارهم عن 12 سنة. .

الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يعانون من كبت المناعة الشديد ونطاق واسع النطاق متعدد الجلد أو النطاقي مع إصابة العصب الثلاثي التوائم: يوصي مركز السيطرة على الأمراض وآخرون بجرعة 10 ملغم/كغم 3 مرات يوميًا لمدة 7-10 أيام.

فيروس نقص المناعة البشرية المراهقون المصابون: يوصي مركز السيطرة على الأمراض وآخرون بجرعة 10 ملغم/كغم كل 8 ساعات حتى يتم شفاء الأمراض الجلدية والحشوية.

البالغون

عدوى فيروس الهربس البسيط الجلدي والعيني والجهازي (HSV) علاج الجلد المخاطي عدوى فيروس الهربس البسيط عن طريق الفم†

البالغون الذين يعانون من ضعف المناعة أو المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: 400 ملغ كل 4 ساعات أثناء الاستيقاظ (5 مرات يوميًا) لمدة 7-14 يومًا.

IV

البالغون الذين يعانون من ضعف المناعة أو المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: يوصي مركز السيطرة على الأمراض وآخرون بجرعة 5 ملغم/كغم كل 8 ساعات لمدة 7-14 يومًا. بدلاً من ذلك، بعد أن تبدأ الآفات في التراجع، فكر في التحول إلى الأسيكلوفير عن طريق الفم بجرعة 400 ملغ 3 مرات يوميًا واستمر حتى يتم شفاء الآفات تمامًا.

العلاج القمعي المزمن أو العلاج الصيانة (الوقاية الثانوية) من عدوى فيروس الهربس البسيط† عن طريق الفم

البالغون المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية: 200 ملغ 3 مرات يوميًا أو 400 ملغ مرتين يوميًا.

علاج عدوى فيروس الهربس البسيط الفموي

400 ملغ 5 مرات يوميًا لمدة 5 أيام.

فيروس نقص المناعة البشرية- البالغين المصابين: يوصي مركز السيطرة على الأمراض وآخرون بجرعة 400 ملغ 3 مرات يوميًا لمدة 7-14 يومًا.

علاج التهاب القرنية HSV† عن طريق الفم

البالغون المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية: 400 ملغ 5 مرات يوميًا. قد تكون هناك حاجة إلى علاج طويل الأمد لمنع تكرار المرض.

الوقاية من مرض فيروس الهربس البسيط المتكرر في العين † عن طريق الفم

البالغون ذوو الكفاءة المناعية: 400 ملغ مرتين يوميًا. المدة المثلى للعلاج الوقائي غير واضحة؛ وقد استمر لمدة 12-18 شهرا في الدراسات السريرية.

علاج التهاب الدماغ بفيروس الهربس البسيط أو المرض المنتشر عن طريق الوريد

10-15 ملغم/كغم كل 8 ساعات. توصي الشركة المصنعة بمدة علاج تبلغ 10 أيام، لكن مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) وغيرها توصي بمدة علاج تتراوح بين 14 إلى 21 يومًا للعدوى المنتشرة أو الجهاز العصبي المركزي.

البالغون المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية: يوصي مركز السيطرة على الأمراض وآخرون بجرعة 10 ملغم/كغم 3 مرات يوميًا لمدة 14-21 يومًا.

الوقاية من تكرار فيروس الهربس البسيط لدى متلقي زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم (HSCT)† عن طريق الفم

البالغين المصابين بفيروس الهربس البسيط: 200 ملغ 3 مرات يوميًا تبدأ في بداية العلاج التكييفي وتستمر حتى التطعيم أو حتى يختفي التهاب الغشاء المخاطي (أي حوالي 30 يومًا بعد HSCT الخيفي). لا يُنصح بالعلاج الوقائي الروتيني لمدة تزيد عن 30 يومًا بعد الإصابة بفيروس HSCT.

IV

البالغون المصابون بفيروس الهربس البسيط: 250 مجم/م2 كل 12 ساعة تبدأ في بداية العلاج التكييفي وتستمر حتى التطعيم أو حتى يتم حل التهاب الغشاء المخاطي (أي ما يقرب من 30 يومًا). أيام بعد HSCT الخيفي). لا يُنصح بالعلاج الوقائي الروتيني لمدة تزيد عن 30 يومًا بعد الإصابة بسرطان الخلايا الجذعية.

علاج الهربس التناسلي للنوبات الأولى عن طريق الفم

توصي الشركة المصنعة بجرعة 200 ملغ كل 4 ساعات أثناء الاستيقاظ (5 مرات يوميًا) لمدة 10 أيام.

يوصي مركز السيطرة على الأمراض وآخرون بتناول 400 ملغ 3 مرات يوميًا أو 200 ملغ 5 مرات يوميًا لمدة 7-10 أيام؛ يمكن تمديد المدة إذا لم يكتمل الشفاء بعد 10 أيام.

البالغون المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية: يوصي مركز السيطرة على الأمراض وآخرون بجرعة 400 ملغ 3 مرات يوميًا لمدة 7-14 يومًا.

IV

البالغون المصابون بحالات شديدة النوبات الأولية: 5-10 ملغم/كغم كل 8 ساعات.

يوصي المصنع وبعض الأطباء بتناول الأسيكلوفير الوريدي لمدة 5-7 أيام؛ تنص مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) على أنه يجب إعطاء الأسيكلوفير الوريدي لمدة 2-7 أيام أو حتى يحدث تحسن سريري، يليه مضاد للفيروسات عن طريق الفم لإكمال 10 أيام على الأقل من العلاج.

علاج الحلقة الأولى من التهاب المستقيم الهربس† عن طريق الفم

400 ملغ 5 مرات يوميًا لمدة 10 أيام أو حتى ظهور الشفاء السريري.

العلاج العرضي للنوبات المتكررة من الهربس التناسلي عن طريق الفم

توصي الشركة المصنعة بجرعة 200 ملغ كل 4 ساعات أثناء الاستيقاظ (5 مرات يوميًا) لمدة 5 أيام.

توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بجرعة 400 ملغ 3 مرات يوميًا لمدة 5 أيام، أو 800 ملغ مرتين يوميًا لمدة 5 أيام، أو 800 ملغ 3 مرات يوميًا لمدة يومين.

البالغون المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية: توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بجرعة 400 ملغ 3 مرات يوميا لمدة 5-10 أيام. وبدلاً من ذلك، يمكن إعطاء الأسيكلوفير لمدة 7-14 يومًا.

ابدأ العلاج العرضي عند ظهور أول علامة بادرية أو أعراض متكررة أو خلال يوم واحد من ظهور الآفات.

القمع المزمن للنوبات المتكررة من الهربس التناسلي عن طريق الفم

400 ملغ مرتين يوميًا؛ وبدلاً من ذلك، 200 ملغ 3-5 مرات يوميًا.

البالغون المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية: 400-800 ملغ 2 أو 3 مرات يوميًا.

توقف بشكل دوري (على سبيل المثال، بعد 12 شهرًا أو مرة واحدة سنويًا) لإعادة تقييم الحاجة إلى استمرار العلاج.

علاج عدوى الحماق النطاقي (الجدري المائي) عن طريق الفم

20 مجم/كجم (حتى 800 مجم) 4 مرات يوميًا لمدة 5 أيام.

ابدأ العلاج عند ظهور أول علامة أو أعراض للعدوى (خلال 24 ساعة من ظهور الطفح الجلدي).

عن طريق الوريد، ثم عن طريق الفم

البالغون المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أو منقوصي المناعة: يوصي مركز السيطرة على الأمراض وآخرون بجرعة 10 ملغم/كغم كل 8 ساعات لمدة 7-10 أيام. بعد التأجيل وإذا لم يكن هناك دليل على تورط الحشوية، انتقل إلى الأسيكلوفير عن طريق الفم بجرعة 800 ملغ 4 مرات يوميًا.

علاج الهربس النطاقي (القوباء المنطقية، النطاقي) عن طريق الفم

800 ملغ كل 4 ساعات (5) مرات يوميا) لمدة 7-10 أيام.

يفضل بدء العلاج خلال 48 ساعة من ظهور الطفح الجلدي.

IV

البالغون المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أو منقوصي المناعة: يوصي مركز السيطرة على الأمراض وآخرون بجرعة 10 ملغم/كغم كل 8 ساعات لمدة 7 أيام أو حتى يتم شفاء المرض الجلدي والحشوي.

علاج الهربس النطاقي للعين† عن طريق الفم

للبالغين ذوي الكفاءة المناعية: 600 ملغ كل 4 ساعات 5 مرات يوميًا (3 جم يوميًا) لمدة 10 أيام.

ابدأ العلاج خلال 72 ساعة (لكن في موعد لا يتجاوز 7 أيام) بعد ظهور الطفح الجلدي.

رابعا، ثم عن طريق الفم

البالغون المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية: تم استخدام 10 ملغم/كغم عبر الوريد 3 مرات يوميًا لمدة 7 أيام، يتبعها 800 ملغم عن طريق الفم 3-5 مرات يوميًا.

علاج الهربس الجلدي النطاقي† عن طريق الفم

البالغون الذين يعانون من ضعف المناعة: تم استخدام 800 ملغ 5 مرات يوميًا لمدة 10 أيام، لكن مركز السيطرة على الأمراض وآخرين يوصون باستخدام فامسيكلوفير أو فالاسيكلوفير عن طريق الفم لعلاج الالتهابات الجلدية الموضعية لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

حدود الوصف

مرضى الأطفال< /h4> عن طريق الفم

الحد الأقصى 20 مجم/كجم 4 مرات يوميًا (1 جم يوميًا) للأطفال بعمر ≥2 سنة ووزن ≥40 كجم.

IV

الحد الأقصى 20 مجم/كجم كل 8 ساعات.

البالغون

عن طريق الفم

800 مجم لكل جرعة.

IV

الحد الأقصى 20 مجم/كجم كل 8 ساعات.

الفئات الخاصة

القصور الكلوي

تعديل الجرعة الفموية المعتادة الجرعة عن طريق الفم في القصور الكلوي 403

نظام الجرعة المعتاد

Clcr (مل/دقيقة لكل 1.73 م2)

نظام الجرعة المعدلة

200 ملغ كل 4 ساعات 5 مرات يوميًا

>10

لا يلزم التعديل

0–10

200 مجم كل 12 ساعة

400 مجم كل 12 ساعة

>10

لا يلزم التعديل

0–10

200 مجم كل 12 ساعة

800 مجم كل 12 ساعة 4 ساعات 5 مرات يوميا

>25

لا يلزم التعديل

10–25

800 ملغ كل 8 ساعات

0–10

800 ملغ كل 12 ساعة

غسيل الكلى

أعط جرعة فموية إضافية مباشرة بعد كل فترة غسيل كلى.

غسيل الكلى البريتوني

لا يبدو أن الجرعات الإضافية ضرورية.

تعديل المعتاد الجرعة الوريدية الجرعة الوريدية في حالة القصور الكلوي 409

Clcr (مل/دقيقة لكل 1.73 م2)

النسبة المئوية للجرعة الموصى بها

الفاصل الزمني للجرعات (ساعات)

>50

100%

8

25–50

100%

12

10–25

100%

24

0–10

50%

24

غسيل الكلى

اضبط جدول الجرعات بحيث يتم إعطاء جرعة IV إضافية مباشرة بعد كل فترة غسيل كلى. CAPD

لا يبدو أن الجرعات الإضافية ضرورية.

أنظمة الجرعة الوريدية البديلة لمرض الكلى في المرحلة النهائية

93-185 مجم/م2 كجرعة تحميل، تليها جرعة صيانة من 35-70 ملغم/م2 كل 8 ساعات، و56-185 ملغم/م2 مباشرة بعد غسيل الكلى.

250-500 ملغم/م2 كجرعة تحميل، تليها جرعة صيانة قدرها 250-500 ملغم/م2 كل 48 ساعة، و150-500 مجم/م2 مباشرة بعد غسيل الكلى.

2.5 مجم/كجم كل 24 ساعة و2.5 مجم/كجم بعد كل فترة غسيل كلوي.

المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ( تناوله عن طريق الفم) الجرعة عن طريق الفم للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (استنادًا إلى الجرعة المعتادة البالغة 200-800 مجم كل 4-6 ساعات)411

Clcr (مل/دقيقة لكل 1.73 م2)

نظام الجرعة المعدلة

>80

لا يلزم التعديل

50–80

200–800 مجم كل 6–8 ساعات

25– 50

200-800 مجم كل 8-12 ساعة

10-25

200-800 مجم كل 12-24 ساعة

<10

200-400 ملغ كل 24 ساعة

غسيل الكلى

أعط الجرعة المعتادة عن طريق الفم بعد كل فترة غسيل كلى.

المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (الإدارة الوريدية) الجرعة الوريدية للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (استنادًا إلى الجرعة المعتادة البالغة 5 مجم / كجم كل 8 ساعات)409411

Clcr (مل/دقيقة لكل 1.73 م2)

نظام الجرعة المعدلة

>80

لا يلزم التعديل

50–80

لا يلزم التعديل

25–50

5 ملجم/كجم كل 12–24 ساعة

10 –25

5 مجم / كجم كل 12-24 ساعة

<10

2.5 مجم / كجم كل 24 ساعة

غسيل الكلى

اضبط جدول الجرعات بحيث يتم تناوله يوميًا عن طريق الوريد يتم إعطاء الجرعة بعد غسيل الكلى في أيام غسيل الكلى.

مرضى الشيخوخة

اختيار الجرعة بحذر؛ قد تكون هناك حاجة لجرعة مخفضة بسبب النقصان المرتبط بالعمر في وظائف الكلى. (انظر استخدام كبار السن تحت التحذيرات.)

المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة

استخدم وزن الجسم المثالي لتحديد الجرعة الوريدية.

تحذيرات

موانع الاستعمال
  • فرط الحساسية المعروف للأسيكلوفير أو فالاسيكلوفير.
    • تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    تأثيرات على الكلى

    تم الإبلاغ عن زيادة في BUN و/أو Scr، وانقطاع البول، وبيلة ​​دموية. تم الإبلاغ عن زيادات عابرة في BUN و/أو Scr وانخفاض في Clcr في المرضى الذين يتلقون الأسيكلوفير الوريدي، خاصة بعد التسريب الوريدي السريع (أكثر من 10 دقائق).

    تحليل البول غير الطبيعي (زيادة العناصر المشكلة في رواسب البول) و نادرًا ما تم الإبلاغ عن ألم أو ضغط عند التبول عند تناول الأسيكلوفير الوريدي.

    حدث فشل كلوي، مما أدى إلى الوفاة.

    احتمال ترسيب الأسيكلوفير في الأنابيب الكلوية، مما يؤدي إلى تلف الأنابيب الكلوية والفشل الكلوي الحاد، عندما يتم تجاوز قابلية ذوبان الأسيكلوفير الحر في القناة الجامعة أو بعد الإعطاء الوريدي السريع.

    يعتمد خطر التأثيرات الكلوية الضارة أثناء العلاج الوريدي على درجة الترطيب، وكمية البول، والعلاج المصاحب (أي الأدوية السامة للكلى)، وأمراض الكلى الموجودة مسبقًا، ومعدل الإعطاء (انظر معدل الإعطاء تحت الجرعة والإدارة).

    يمكن أن تتطور التغيرات في وظائف الكلى أثناء العلاج بالأسيكلوفير الوريدي إلى فشل كلوي حاد ولكنها بشكل عام عابرة وتتحلل تلقائيًا أو بعد تحسين توازن الترطيب والكهارل، أو تعديل الجرعة، أو التوقف عن تناول الدواء.

    التأثيرات الدموية

    محتملة تم الإبلاغ عن فرفرية نقص الصفيحات التخثرية القاتلة / متلازمة انحلال الدم اليوريمي في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة والذين يتلقون الأسيكلوفير.

    احتياطات عامة

    تأثيرات على الجهاز العصبي

    تأثيرات اعتلال دماغي محتملة (مثل الخمول، والتبلد، والارتعاش، والارتباك، والهلوسة، والإثارة، والنوبات المرضية، والغيبوبة) في المرضى الذين يتلقون الأسيكلوفير الوريدي.

    استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من تشوهات عصبية كامنة وفي المرضى الذين يعانون من تشوهات خطيرة في الكلى أو الكبد أو الكهارل أو نقص الأكسجة الشديد.

    التأثيرات المحلية

    حدثت تفاعلات التهابية محلية شديدة، بما في ذلك نخر الأنسجة، بعد حقن الأسيكلوفير في الجسم. الأنسجة خارج الأوعية الدموية.

    محتوى الصوديوم

    يحتوي ملح الأسيكلوفير الصوديوم على 4.2 مللي مكافئ صوديوم لكل جرام من الأسيكلوفير.

    فئات محددة

    الحمل

    الفئة ب.

    تشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، وAAP، وآخرون إلى أنه يمكن استخدام الأسيكلوفير عن طريق الفم أثناء الحمل لعلاج النوبات الأولى أو النوبات المتكررة الشديدة من الهربس التناسلي و يمكن استخدام الأسيكلوفير الوريدي أثناء الحمل لعلاج عدوى فيروس الهربس البسيط الشديدة (خاصة العدوى المنتشرة التي تهدد الحياة). يوصي مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) وآخرون باستخدام الأسيكلوفير لعلاج الحماق أثناء الحمل، خاصة خلال الثلث الثاني والثالث.

    الرضاعة

    يتم توزيعه في الحليب بعد تناوله عن طريق الفم أو الوريد. استخدم بحذر.

    يجب على النساء المصابات بآفات هربسية نشطة بالقرب من الثدي أو عليه الامتناع عن الرضاعة الطبيعية.

    الاستخدام لدى الأطفال

    لم يتم إثبات سلامة وفعالية الأسيكلوفير عن طريق الفم عند الأطفال أقل من عامين.

    الاستخدام لدى كبار السن

    في علاج الهربس النطاقي (القوباء المنطقية، النطاقي)، لا توجد فروق جوهرية في فعالية الأسيكلوفير الفموي مقارنة بالبالغين الأصغر سنًا، ولكن مدة الألم بعد الشفاء قد تكون أطول لدى مرضى المسنين.

    خبرة غير كافية في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا لتحديد ما إذا كان المرضى المسنين يستجيبون بشكل مختلف للأسيكلوفير الوريدي مقارنة بالبالغين الأصغر سنًا.

    اختر الجرعة بحذر بسبب الانخفاض المرتبط بالعمر في وظائف الكلى واحتمال الإصابة بأمراض مصاحبة. والعلاج الدوائي. خذ بعين الاعتبار مراقبة وظائف الكلى.

    احتمال زيادة حدوث التأثيرات الضارة على الجهاز العصبي المركزي (غيبوبة، ارتباك، هلوسة، نعاس)، تأثيرات الجهاز الهضمي (الغثيان، القيء)، أو الدوخة أثناء العلاج بالأسيكلوفير عن طريق الفم مقارنة بالبالغين الأصغر سنًا. القصور الكبدي

    استخدم بحذر.

    القصور الكلوي

    انخفاض تصفية الأسيكلوفير. زيادة خطر التأثيرات الضارة على الكلى والدماغ.

    اضبط الجرعة لمنع تراكم الدواء، وتقليل خطر التسمم، والحفاظ على تركيزات الدواء الكافية في البلازما. (انظر ضعف الكلى تحت الجرعة والإدارة.)

    الآثار الضارة الشائعة

    مع العلاج عن طريق الفم، الغثيان و/أو القيء والإسهال. مع العلاج الوريدي، تحدث تفاعلات موضعية في موقع الحقن (التهاب، وريدي).

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Acyclovir (Systemic)

    العوامل السامة للكلى

    التفاعل الدوائي الديناميكي المحتمل (زيادة خطر الخلل الكلوي و/أو مظاهر الجهاز العصبي المركزي القابلة للعكس)؛ استخدم بالتزامن مع الحذر.

    أدوية محددة

    الأدوية

    التفاعل

    تعليقات

    الإنترفيرون

    مضاف أو التأثير التآزري المضاد للفيروسات ضد فيروس HSV-1 في المختبر

    الأهمية السريرية غير معروفة؛ استخدم بحذر

    الميثوتريكسات

    تذكر الشركة المصنعة أنه يجب استخدام الأسيكلوفير الوريدي بحذر في المرضى الذين يتلقون الميثوتريكسات داخل القراب

    البروبينسيد

    انخفاض التصفية الكلوية للأسيكلوفير

    زيدوفودين

    تم الإبلاغ عن السمية العصبية (النعاس العميق والخمول) لدى مريض واحد على الأقل

    مراقبة المرضى عن كثب أثناء العلاج المصاحب< / ع>

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية