Vitamin B12

ماركات: Nascobal
فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Vitamin B12

نقص فيتامين ب12

علاج فقر الدم الخبيث وحالات نقص فيتامين ب12 الأخرى.

السيانوكوبالامين أو الهيدروكسوكوبالامين بالحقن: علاج نقص فيتامين ب 12 بسبب عدم كفاية إفراز العامل الداخلي (IF)؛ ضعف الامتصاص المعوي. أو نقص غذائي مرتبط بنظام غذائي نباتي.

يعتبر السيانوكوبالامين المستحضر المفضل لفيتامين ب12 عن طريق الحقن؛ قد يكون الهيدروكسوكوبالامين هو المفضل للعلاج الأولي.

رذاذ السيانوكوبالامين الأنفي: يستخدم للحفاظ على الحالة الدموية لدى البالغين المصابين بفقر الدم الخبيث دون أي تأثر بالجهاز العصبي والذين استجابوا للعلاج بالحقن بفيتامين ب 12. يستخدم أيضًا كمكمل لنقص فيتامين ب 12 بسبب نقص الغذاء، أو ضعف الامتصاص، أو عدم كفاية إفراز الـ IF، أو بعض الحالات الأخرى.

المتطلبات الغذائية

يلزم تناول كمية كافية للوقاية من نقص فيتامين ب12 والمضاعفات العصبية المرتبطة بنقص فيتامين ب12.

عادةً ما يمكن الحصول على كمية كافية من فيتامين ب12 من خلال استهلاك المواد الغذائية؛ ومع ذلك، فإن حوالي 10-30٪ من الأفراد المسنين غير قادرين على امتصاص فيتامين ب 12 الموجود بشكل طبيعي ويجب عليهم تناول الأطعمة أو المكملات الغذائية المدعمة بفيتامين ب 12. يمكن أن يحدث عدم كفاية المدخول عند النباتيين وأطفالهم الذين يرضعون رضاعة طبيعية. الأطعمة المختلطة التي يكون مكونها الرئيسي اللحوم، أو الأسماك، أو الدواجن؛ لبن؛ والحبوب المدعمة الجاهزة للأكل هي المصادر الرئيسية لفيتامين ب12 في النظام الغذائي للبالغين والأطفال في الولايات المتحدة.

البدل الغذائي الموصى به (RDA) للبالغين بناءً على الكمية اللازمة للحفاظ على حالة الدم والمصل الطبيعي تركيزات فيتامين ب 12.

يتم تحديد المدخول الكافي (AI) للرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر بناءً على متوسط ​​تناول فيتامين ب 12 الملحوظ للرضع الذين يتغذون بشكل أساسي على الحليب البشري؛ الذكاء الاصطناعي للرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و12 شهرًا استنادًا إلى الذكاء الاصطناعي للرضع الأصغر سنًا والبيانات لدى البالغين.

RDA للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و18 عامًا استنادًا إلى البيانات لدى البالغين.

الاضطرابات الأيضية

السيانوكوبالامين بالحقن: إدارة النقص الوراثي للترانكوبالامين II.

اختبار شيلينغ

السيانوكوبالامين والهيدروكسوكوبالامين عن طريق الحقن: يستخدم بالاشتراك مع السيانوكوبالامين Co 57 في اختبار شيلينغ لدراسة امتصاص فيتامين ب12.

التسمم بالسيانيد

هيدروكسوكوبالامين (سيانوكيت): علاج التسمم بالسيانيد المعروف أو المشتبه به. يستخدم جنبًا إلى جنب مع دعم مجرى الهواء والقلب والأوعية الدموية وإدارة نشاط النوبات.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Vitamin B12

الإدارة

يتم إعطاء السيانوكوبالامين عن طريق الفم، أو عن طريق الأنف، أو عن طريق الحقن العضلي أو الحقن العميق تحت Q.

يتم إعطاء الهيدروكسوكوبالامين عن طريق الحقن العضلي أو التسريب الوريدي.

الإعطاء عن طريق الفم

العلاج عن طريق الفم أقل شأنا من العلاج بالحقن. يمكن استخدامه لعلاج نقص فيتامين ب 12 الغذائي لدى المرضى الذين يعانون من امتصاص الجهاز الهضمي الطبيعي.

الإدارة بالحقن

السيانوكوبالامين: يُعطى عن طريق الحقن العضلي أو الحقن العميق تحت Q. إذا تم تناوله تحت Q، تجنب الحقن في الأدمة أو الأنسجة العلوية تحت الجلد. تجنب إدارة الرابع. يُفرز الفيتامين بسرعة في البول عند تناوله في الوريد.

الهيدروكسوكوبالامين: يُعطى عن طريق الحقن العضلي (نقص فيتامين) أو عن طريق التسريب الوريدي (التسمم بالسيانيد). تجنب إعطاء الدواء عن طريق الوريد لنقص الفيتامينات.

للحصول على معلومات توافق الأدوية، راجع التوافق ضمن الاستقرار.

تناول الدواء عن طريق الوريد في حالة التسمم بالسيانيد

هيدروكسيكوبالامين: (سيانوكيت)؛ يتم تطبيقه عن طريق التسريب الوريدي.

قد يتطلب الأمر خطًا وريديًا مخصصًا. لا يُنصح بالإعطاء من خلال نفس الخط الوريدي مثل منتجات الدم.

إعادة التركيب

أعد تكوين قارورة تحتوي على 2.5 جم من الهيدروكسوكوبالامين مع 100 مل من حقن كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9%؛ قم بقلب أو صخرة القارورة لمدة 30 ثانية على الأقل. لا تهز القارورة. يمكن استخدام حقنة رينغر اللاكتاتية أو حقنة الدكستروز 5% في حالة عدم توفر حقن كلوريد الصوديوم 0.9%. يحتوي المحلول المعاد تكوينه على 25 ملغم/مل.

معدل الإعطاء

الجرعة الأولية 5 جم: 15 دقيقة.

الجرعة الثانية 5 جرام: 15 دقيقة (للمرضى في الحالات القصوى) إلى ساعتين؛ يعتمد المعدل على حالة المريض.

الإدارة عن طريق الأنف

الإدارة عن طريق الأنف باستخدام مضخة الجرعة المقننة. يتم تطبيقه قبل ساعة واحدة أو بعد ساعة من تناول الأطعمة الساخنة أو السوائل.

قبل تناوله عن طريق الأنف، يجب تنظيف الممرات الأنفية. أدخل المحول الأنفي بمقدار 1 سم في إحدى فتحتي الأنف، ووجه طرف المحول نحو الجزء الخلفي من الأنف، وأمسك فتحة الأنف الأخرى مغلقة، وقم بإمالة الرأس قليلاً للأمام، واضخ الدواء في فتحة الأنف، واستنشق بلطف أثناء الجرعات وبعدها مباشرة، ثم عد اتجه إلى الوضع المستقيم، ثم قم بإزالة وحدة المضخة من الأنف.

لم تثبت فعاليته عند المرضى الذين يعانون من احتقان الأنف، أو التهاب الأنف التحسسي، أو عدوى الجهاز التنفسي العلوي. قم بتأجيل الاستخدام حتى تهدأ هذه الأعراض.

قم بتحضير المضخة قبل كل استخدام.

الجرعة

نقص فيتامين ب 12: تعتمد مدة العلاج على السبب؛ لا تكون هناك حاجة إلى علاج طويل الأمد عندما تصحح التدابير العلاجية الأخرى السبب الكامن وراء النقص.

توفر مضخة الجرعات المقننة من السيانوكوبالامين 500 ميكروغرام من الدواء (0.1 مل) لكل عملية تشغيل.

مرضى الأطفال

نقص فيتامين ب 12 عضليًا

هيدروكسوكوبالامين: في البداية، جرعات فردية من 100 ميكروجرام إلى جرعة إجمالية قدرها 1-5 مجم تعطى على مدى ≥2 أسابيع.

هيدروكسوكوبالامين: صيانة، 30– 50 ميكروغرام كل 4 أسابيع.

المتطلبات الغذائية والبدائل عن طريق الفم

الرضع المولودين لأمهات نباتيات: مكملات الذكاء الاصطناعي منذ الولادة لأن مخازن فيتامين ب 12 لدى هؤلاء الرضع منخفضة وقد يوفر حليب أمهاتهم كميات صغيرة جدًا من الفيتامين. .

الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر: الجرعة الموصى بها للذكاء الاصطناعي هي 0.4 ميكروجرام (0.06 ميكروجرام/كجم) يوميًا.

الرضع من عمر 7 إلى 12 شهرًا: الجرعة الموصى بها للذكاء الاصطناعي هي 0.5 ميكروجرام (0.06 ميكروجرام/كجم) يوميًا. .

الأطفال من عمر 1 إلى 3 سنوات: الجرعة اليومية الموصى بها هي 0.9 ميكروجرام يوميًا.

الأطفال من عمر 4 إلى 8 سنوات: الجرعة اليومية الموصى بها هي 1.2 ميكروجرام يوميًا.

الأطفال من عمر 9 إلى 13 عامًا: تبلغ الجرعة اليومية الموصى بها 1.8 ميكروجرام يوميًا.

الأطفال من عمر 14 إلى 18 عامًا: تبلغ الجرعة اليومية الموصى بها 2.4 ميكروجرام يوميًا.

لن تلبي الكمية الموصى بها يوميًا احتياجات الأطفال. الأفراد الذين يعانون من متلازمة سوء الامتصاص.

التسمم بالسيانيد† [خارج التسمية] IV

الهيدروكسوكوبالامين: تم استخدام 70 ملجم/كجم.

البالغون

نقص فيتامين ب 12 IM أو Sub-Q

السيانوكوبالامين: في البداية، 100 ميكروغرام يوميًا لمدة 6-7 أيام. إذا تحسنت المظاهر السريرية ولاحظت استجابة الخلايا الشبكية، تناول 100 ميكروغرام كل يومين لمدة 7 جرعات ثم 100 ميكروغرام كل 3-4 أيام لمدة 2-3 أسابيع.

السيانوكوبالامين: المداومة، 100 ميكروغرام كل شهر.< / ع> المراسلة الفورية

هيدروكسوكوبالامين: في البداية، 30 ميكروغرام يوميًا لمدة 5-10 أيام.

هيدروكسوكوبالامين: المداومة، 100-200 ميكروغرام كل شهر.

داخل الأنف

الصيانة، 500 ميكروغرام (تشغيل واحد) مرة واحدة أسبوعيا. قم بزيادة الجرعة لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض في تركيزات فيتامين ب 12 في الدم بعد شهر واحد من العلاج.

المتطلبات الغذائية والبدائل عن طريق الفم

الرجال والنساء الذين تزيد أعمارهم عن 19 عامًا: الجرعة اليومية الموصى بها هي 2.4 ميكروجرام يوميًا.

يجب على البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 51 عامًا الحصول على معظم فيتامين ب12 من الأطعمة المدعمة أو مكملات فيتامين ب12.

لن تلبي الكميات الموصى بها يوميًا احتياجات الأفراد المصابين بمتلازمة سوء الامتصاص.

السيانيد التسمم الوريدي

هيدروكسوكوبالامين: في البداية، 5 جم (قارورتان سعة 2.5 جم). يمكن إعطاء جرعة ثانية 5 جرام، بناءً على شدة التسمم والاستجابة السريرية.

اختبار شيلينغ IM أو Sub-Q

سيانوكوبالامين: جرعة التنظيف هي 1000 ميكروغرام.

IM

هيدروكسوكوبالامين: جرعة التنظيف 1000 ميكروغرام.

الفئات السكانية الخاصة

النساء الحوامل

النسبة الموصى بها يومياً للنساء الحوامل هي 2.6 ميكروغرام يومياً.

النساء المرضعات

تبلغ الجرعة اليومية الموصى بها للنساء المرضعات 2.8 ميكروغرام يوميًا.

تزداد المتطلبات لدى النساء المرضعات لضمان التركيز الكافي للفيتامين في الحليب.

تحذيرات

موانع الاستعمال
  • فرط الحساسية المعروف لفيتامين ب12 أو الكوبالت أو أي مكون في التركيبة.
  • لا توجد موانع عند استخدامه لعلاج التسمم بالسيانيد.
    • تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    نقص بوتاسيوم الدم

    تم الإبلاغ عن نقص بوتاسيوم الدم المميت في المرضى الذين يعالجون بشكل مكثف والذين يعانون من فقر الدم الضخم الأرومات. مراقبة تركيزات البوتاسيوم في الدم أثناء العلاج المبكر بفيتامين ب 12 وإعطاء البوتاسيوم إذا لزم الأمر.

    كثرة الحمر الحقيقية

    قد يؤدي نقص فيتامين ب 12 إلى تثبيط علامات كثرة الحمر الحقيقية؛ العلاج قد يكشف هذه الحالة.

    التأثيرات العينية

    تجنب الاستخدام في المرضى الذين يعانون من مرض ليبر المبكر (ضمور العصب البصري الوراثي)؛ تم الإبلاغ عن ضمور العصب البصري السريع والشديد.

    تفاعلات الحساسية

    تفاعلات الحساسية

    تم الإبلاغ عن الحساسية المفرطة مع المستحضرات الوريدية.

    هيدروكسوكوبالامين (سيانوكيت): تم الإبلاغ عن طفح جلدي، بشكل رئيسي على شكل حب الشباب، في 20 أو 44% من الأفراد الذين يتلقون جرعة 5 أو 10 جرام، على التوالي.

    اختبار الجلد

    إجراء اختبار داخل الأدمة جرعة قبل إعطاء فيتامين ب12 لعلاج نقص الفيتامين لدى المرضى الذين قد يكون لديهم حساسية للكوبالامينات.

    احتياطات عامة

    المراقبة المعملية

    احصل على مستويات الهيماتوكريت وعدد الخلايا الشبكية وفيتامين ب12 والفولات والحديد قبل علاج نقص فيتامين ب12. مراقبة المعلمات الدموية حسب الضرورة أثناء العلاج.

    الألومنيوم

    تحتوي بعض مستحضرات حقن السيانوكوبالامين على الألومنيوم، والذي قد يكون سامًا. قد يصل الألومنيوم إلى مستويات سامة مع الإعطاء بالحقن لفترات طويلة في حالة ضعف وظائف الكلى. الأطفال حديثي الولادة المبتسرين معرضون للخطر بشكل خاص لأن كليتيهم غير ناضجة، ويحتاجون إلى كميات كبيرة من محاليل الكالسيوم والفوسفات، التي تحتوي على الألومنيوم.

    تشير الأبحاث إلى أن المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة المبتسرين، الذين يتلقون الحقن بالحقن مستويات الألومنيوم التي تزيد عن 4-5 ميكروجرام/كجم يوميًا تتراكم الألومنيوم عند مستويات مرتبطة بالجهاز العصبي المركزي وسمية العظام. قد يحدث تحميل الأنسجة بمعدلات أقل من الإعطاء.

    كحول البنزيل عند الأطفال حديثي الولادة

    قد يحتوي حقن السيانوكوبالامين على كحول البنزيل كمادة حافظة؛ ارتبط كحول البنزيل بالتسمم عند الولدان. (انظر الاحتياطات عند الأطفال.)

    ضغط الدم

    تم الإبلاغ عن ارتفاعات عابرة في ضغط الدم لدى الأفراد الذين يتلقون الهيدروكسوكوبالامين عن طريق الوريد.

    فقر الدم غير المشخص

    توخى الحذر الشديد إذا تم إعطاء حمض الفوليك للمرضى الذين يعانون من فقر الدم غير المشخص؛ قد يحجب تشخيص فقر الدم الخبيث عن طريق تخفيف المظاهر الدموية للمرض مع السماح بتطور المضاعفات العصبية.

    التأثيرات الكلوية

    ملاحظة بلورات الأوكسالات في بول الأفراد الأصحاء وضحايا التسمم بالسيانيد بعد تناول الهيدروكسوكوبالامين.

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    الفئة ج.

    الرضاعة

    يتم توزيعها في حليب الإنسان.

    هيدروكسيوكوبالامين (سيانوكيت): ينصح بالحذر؛ لا توجد بيانات متاحة لتحديد متى يمكن استئناف الرضاعة الطبيعية بعد إعطاء الهيدروكسوكوبالامين الوريدي.

    الاستخدام لدى الأطفال

    الهيدروكسوكوبالامين (سيانوكيت): لم يتم إثبات السلامة والفعالية.

    السيانوكوبالامين: يحتوي كحول البنزيل على ارتبطت بالتسمم ("متلازمة اللهاث") عند الولدان؛ يحتوي كل مل من حقن السيانوكوبالامين (على سبيل المثال، المستحضر المصنع بواسطة أبراكسيس) على 15 ملغ من كحول البنزيل.

    الاستخدام لدى كبار السن

    هيدروكسيكوبالامين (سيانوكيت): لا توجد فروق جوهرية في السلامة والفعالية مقارنة بالبالغين الأصغر سنًا. ليس هناك حاجة لتعديل الجرعة.

    القصور الكبدي

    الهيدروكسوكوبالامين (سيانوكيت): لم تتم دراسة السلامة والفعالية لدى المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي.

    القصور الكلوي

    الهيدروكسوكوبالامين (سيانوكيت): لم تتم دراسة السلامة والفعالية في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي. المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي. يُطرح الهيدروكسوكوبالامين والسيانوكوبالامين في البول دون تغيير.

    الآثار الضارة الشائعة

    عادةً ما تكون غير سامة حتى في الجرعات الكبيرة؛ إسهال عابر خفيف، تجلط الأوعية الدموية الطرفية، حكة، طفح جلدي عابر، شرى، تورم الجسم عند المرضى الذين يتلقون مستحضرات بالحقن.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Vitamin B12

    الكولشيسين وحمض أمينوساليسيليك وأملاحه والإفراط في تناول الكحول لمدة تزيد عن أسبوعين قد يقلل من امتصاص فيتامين ب 12 من الجهاز الهضمي.

    أدوية محددة واختبارات معملية

    الأدوية

    التفاعل

    تعليقات

    حمض الأسكوربيك

    قد يدمر كميات كبيرة من فيتامين ب12 الغذائي

    ضع في اعتبارك هذا إذا تم تناول جرعات كبيرة من حمض الأسكوربيك خلال ساعة واحدة من تناول فيتامين ب12 عن طريق الفم

    الكلورامفينيكول

    قد يعاكس الاستجابة المكونة للدم لفيتامين ب12 لدى المرضى الذين يعانون من نقص الفيتامينات

    مراقب؛ فكر في استخدام مضادات العدوى البديلة

    ترياق السيانيد

    لم يتم إثبات سلامة الاستخدام المتزامن للهيدروكوكوبالامين مع ترياق السيانيد الأخرى

    الحذر (انظر الحقن الوريدي تحت قسم الثبات والإدارة الوريدية تحت الجرعة والإدارة)

    المعلمات المخبرية التي يتم تحديدها بطرق قياس الألوان

    هيدروكسوكوبالامين (سيانوكيت): قد يتداخل اللون الأحمر الداكن في الدم و/أو البول مع بعض الاختبارات المعملية (مثل الكيمياء السريرية، وأمراض الدم، والتخثر، ومعلمات البول)

    راجع ملصق المنتج للحصول على معلومات محددة

    الميثوتريكسات

    يبطل فحوصات الدم الميكروبيولوجية التشخيصية لفيتامين ب12

    بريدنيزون

    تم الإبلاغ عن زيادة في امتصاص فيتامين ب 12 وإفراز الصيام المتقطع في عدد قليل من المرضى الذين يعانون من فقر الدم الخبيث

    لا يحدث عند المرضى الذين خضعوا لاستئصال المعدة جزئيًا أو كليًا؛ الأهمية السريرية غير معروفة

    البيريميثامين

    يبطل فحوصات الدم الميكروبيولوجية التشخيصية لفيتامين ب12

    اختبار الأجسام المضادة للعامل الداخلي (IF)

    التناول المسبق من السيانوكوبالامين قد يؤدي إلى نتائج اختبار إيجابية كاذبة

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية