Acyclovir (Systemic)

Markennamen: Zovirax
Medikamentenklasse: Antineoplastische Wirkstoffe

Benutzung von Acyclovir (Systemic)

Mukokutane, okuläre und systemische Herpes-Simplex-Virus (HSV)-Infektionen

Behandlung anfänglicher und wiederkehrender mukokutaner HSV-1- und HSV-2-Infektionen (z. B. orofazial, ösophageal, genital, nasal, labial) bei immungeschwächten Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern, einschließlich HIV-infizierten Personen. Medikament der Wahl.

Chronische Suppressions- oder Erhaltungstherapie (Sekundärprophylaxe) wiederkehrender HSV-Infektionen† [Off-Label] bei immungeschwächten Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern, einschließlich HIV-infizierten Personen, bei denen häufige oder schwere Rückfälle auftreten.

Behandlung orolabialer HSV-Infektionen (einschließlich Gingivostomatitis) bei immunkompetenten† [off-label] Erwachsenen und Kindern; Im Allgemeinen unwirksam oder nur minimal wirksam zur Vorbeugung eines erneuten Auftretens von Herpes labialis† [Off-Label] bei immunkompetenten Personen.

Behandlung von Eczema herpeticum† [off-label] bei Patienten mit atopischer Dermatitis in der Vorgeschichte.

Behandlung von HSV-Keratitis† [Off-Label] bei HIV-infizierten Patienten.

Prophylaxe gegen das Wiederauftreten einer okulären HSV-Keratitis† bei immunkompetenten Erwachsenen und Kindern ab 12 Jahren, die eine HIV-Infektion hatten okuläre HSV-Erkrankung (Blepharitis, Konjunktivitis, epitheliale Keratitis, stromale Keratitis, Iritis) in einem oder beiden Augen innerhalb der letzten 12 Monate. Wird zur Prophylaxe nach perforierender Keratoplastik bei herpetischer Keratitis eingesetzt.

Mittel der Wahl zur Behandlung von HSV-Enzephalitis.

Mittel der Wahl zur Behandlung neonataler HSV-Infektionen, einschließlich mukokutaner Infektionen, Infektionen der Haut, Augen und des Mundes sowie disseminierter oder ZNS-Infektionen.

Medikament der Wahl zur Prävention eines HSV-Rezidivs† bei Empfängern einer hämatopoetischen Stammzelltransplantation (HSCT), die seropositiv für HSV sind; Eine solche Prophylaxe ist bei HSV-seronegativen Patienten nicht angezeigt.

Herpes genitalis

Behandlung erster Episoden von Herpes genitalis bei Erwachsenen und Jugendlichen, einschließlich HIV-infizierter Personen.

Behandlung erster Episoden von Herpes-Proktitis†.

Episodenbehandlung von wiederkehrenden Episoden von Herpes genitalis bei Erwachsenen und Jugendlichen, einschließlich HIV-infizierten Personen.

Chronisch unterdrückende Therapie wiederkehrender Episoden von Herpes genitalis bei Erwachsenen und Jugendlichen, einschließlich HIV-infizierten Personen.

CDC und andere empfehlen orales Aciclovir, orales Famciclovir oder orales Valaciclovir als Arzneimittel der Wahl zur Behandlung der ersten Episoden von Herpes genitalis und zur episodischen Behandlung oder chronischen Suppressionstherapie von rezidivierendem Herpes genitalis.

Varicella-Zoster-Infektionen

Behandlung von Varizellen (Windpocken) bei immungeschwächten Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern, einschließlich HIV-infizierten Personen. Medikament der Wahl.

Behandlung von Varizellen (Windpocken) bei immunkompetenten Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern. Varizellen sind in der Regel eine selbstlimitierende Erkrankung bei ansonsten gesunden Personen und die Rolle von Aciclovir bei der Behandlung dieser Personen ist umstritten. Routinemäßige Anwendung wird von AAP und anderen Ärzten nicht empfohlen.

Behandlung von Herpes Zoster (Gürtelrose, Zoster) bei immunkompetenten oder immungeschwächten Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern, einschließlich HIV-infizierten Personen. Mittel der Wahl bei schwerem oder disseminiertem Herpes Zoster bei immungeschwächten Patienten.

Behandlung von Herpes zoster ophthalmicus† bei HIV-infizierten Patienten.

Behandlung von dermatomalem Herpes Zoster bei immungeschwächten Patienten†, einschließlich Transplantatempfängern und HIV-infizierten Patienten.

Alternative zu Varicella-Zoster-Immunglobulin (VZIG) zur Postexpositionsprophylaxe einer VZV-Infektion† bei HSCT-Empfängern. Obwohl eine Langzeitprophylaxe nicht routinemäßig zur Vorbeugung wiederkehrender VZV-Infektionen bei HSCT-Empfängern empfohlen wird, kann eine solche Prophylaxe bei Patienten mit schwerer, langfristiger Immunschwäche in Betracht gezogen werden.

Prävention der Zytomegalievirus-Erkrankung (CMV) bei Transplantatempfängern

Wurde zur Vorbeugung der CMV-Erkrankung† bei Empfängern solider Organtransplantate und Knochenmarktransplantat-Empfängern (BMT) mit einem Risiko für die Erkrankung eingesetzt; Daten zur Wirksamkeit sind widersprüchlich.

Wurde zur Vorbeugung von CMV-Erkrankungen† bei HSCT-Empfängern eingesetzt; im Allgemeinen unwirksam nach autologer HSCT. Ganciclovir ist das Mittel der Wahl zur Vorbeugung von CMV nach autologer oder allogener HSZT bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern.

Nicht wirksam zur Vorbeugung von CMV-Erkrankungen bei HIV-infizierten Personen.

Epstein-Barr-Virus-Infektionen und -Erkrankungen

Behandlung von unkomplizierter oder komplizierter infektiöser Mononukleose, chronischer infektiöser Mononukleose und verschiedenen Erkrankungen (z. B. orale Haarleukoplakie), die mit Epstein-Barr-Virus-Infektionen einhergehen†; Die Wirksamkeit scheint unterschiedlich zu sein.

Drogen in Beziehung setzen

Wie benutzt man Acyclovir (Systemic)

Verwaltung

Oral oder durch intravenöse Infusion verabreichen.

Parenterale Zubereitungen sollten nicht oral oder durch IM- oder Sub-Q-Injektion verabreicht werden und sollten nicht topisch oder am Auge angewendet werden.

Orale Verabreichung

Verabreichen ohne Rücksicht auf Mahlzeiten.

IV-Infusion

Informationen zur Lösungs- und Arzneimittelkompatibilität finden Sie unter „Kompatibilität“ unter „Stabilität“.

Rekonstitution

Rekonstituieren Sie die Durchstechflasche mit 500 mg oder 1 g Aciclovir-Pulver mit 10 oder 10 ml Jeweils 20 ml steriles Wasser für Injektionszwecke, um eine Lösung mit 50 mg/ml zu erhalten.

Gut schütteln, um eine vollständige Auflösung sicherzustellen. Muss vor der intravenösen Verabreichung weiter verdünnt werden.

Verdünnung

Für die intravenöse Infusion verdünnen Sie das Konzentrat, das Aciclovir 25 oder 50 mg/ml enthält, mit einer kompatiblen intravenösen Lösung (siehe Lösungskompatibilität unter Stabilität) auf eine Konzentration von ≤7 mg/ml. ml.

Alternativ können Lösungen, die vor der IV-Infusion aus Pulver rekonstituiert wurden, mit 50–125 ml einer kompatiblen IV-Infusionslösung verdünnt werden. (Siehe Lösungskompatibilität unter Stabilität.) Bei Patienten mit eingeschränkter Flüssigkeitszufuhr verdünnen Sie die rekonstituierte Lösung in einem Verhältnis von etwa 1 Teil rekonstituierter Lösung zu 9 Teilen Infusionslösung auf eine Konzentration von ≤7 mg/ml.

Verabreichungsrate Durch intravenöse Infusion mit konstanter Geschwindigkeit über mindestens 1 Stunde verabreichen. Nicht durch schnelle IV-Infusion (über <10 Minuten) oder schnelle IV-Injektion verabreichen. (Siehe Auswirkungen auf die Nieren unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

Sorgen Sie für eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr.

Dosierung

Erhältlich als Aciclovir und Aciclovir-Natrium; Dosierung ausgedrückt in Aciclovir.

Pädiatrische Patienten

Schleimhaut-, Augen- und systemische Herpes-simplex-Virus-Infektionen (HSV) Behandlung von mukokutanen HSV-Infektionen Oral†

Immungeschwächte Kinder: 1 g täglich verabreicht in 3–5 aufgeteilten Dosen für 7–14 Tage.

IV

Immungeschwächte Kinder unter 12 Jahren: 10 mg/kg alle 8 Stunden für 7–14 Tage.

HIV-infizierte oder immungeschwächte Jugendliche und Kinder ≥ 12 Jahre: 5 mg/kg alle 8 Stunden für 7–14 Tage. Alternativ können Sie, sobald sich die Läsionen zurückbilden, die Umstellung auf orales Aciclovir in einer Dosierung von 400 mg dreimal täglich in Betracht ziehen und fortfahren, bis die Läsionen vollständig verheilt sind.

HSV Gingivostomatitis Oral†

HIV-infizierte Kinder mit leichter, symptomatischer Gingivostomatitis : CDC und andere empfehlen 20 mg/kg (bis zu 400 mg) 3-mal täglich für 7–14 Tage.

Immunkompetente Kinder: 15 mg/kg (bis zu 200 mg) 5-mal täglich für 7 Tage wurde bei einigen Kindern im Alter von 1–6 Jahren angewendet.

IV

HIV-infizierte Kinder mit mittelschwerer bis schwerer Gingivostomatitis: CDC und andere empfehlen 5–10 mg/kg dreimal täglich für 7–14 Tage . Erwägen Sie eine chronische orale Unterdrückungs- oder Erhaltungstherapie (Sekundärprophylaxe) bei Patienten mit häufigen oder schweren Rezidiven der Gingivostomatitis.

Chronische Unterdrückungs- oder Erhaltungstherapie (Sekundärprophylaxe) von HSV-Infektionen† Oral

HIV-infizierte Säuglinge und Kinder: 80 mg/kg täglich (bis zu 1 g täglich) in 3 oder 4 aufgeteilten Dosen.

HIV-infizierte Jugendliche: 200 mg 3-mal täglich oder 400 mg zweimal täglich.

Prophylaxe gegen rezidivierendes okuläres HSV Krankheit† Oral

Kinder ≥12 Jahre: 400 mg zweimal täglich. AAP empfiehlt 80 mg/kg täglich (bis zu 1 g täglich), verteilt auf 3 Einzeldosen.

Optimale Dauer der Prophylaxe unklar; wurde in klinischen Studien 12–18 Monate lang fortgesetzt.

Behandlung von HSV-Enzephalitis oder disseminierter Krankheit IV

Immungeschwächte Kinder: 20 mg/kg alle 8 Stunden im Alter von 3 Monaten bis 12 Jahren und 10–15 mg/kg alle 8 Stunden im Alter von ≥ 12 Jahren Alter. Der Hersteller empfiehlt eine Behandlungsdauer von 10 Tagen, AAP und andere empfehlen jedoch 14–21 Tage für disseminierte oder ZNS-Infektionen.

HIV-infizierte Kinder: CDC und andere empfehlen 10 mg/kg oder 500 mg/m2 dreimal täglich für 21 Tage.

HIV-infizierte Jugendliche: CDC und andere empfehlen 10 mg /kg 3-mal täglich für 14–21 Tage.

Behandlung neonataler HSV-Infektionen IV

Neugeborene und Kinder ≤3 Monate: Der Hersteller empfiehlt 10 Tage lang alle 8 Stunden 10 mg/kg.

Neugeborene und Kinder ≤ 3 Monate: AAP empfiehlt eine Gabe von 20 mg/kg alle 8 Stunden über 14 Tage bei Infektionen der Haut, Augen oder des Mundes bzw. 21 Tage bei disseminierten Infektionen oder ZNS-Infektionen.

HIV-infizierte oder HIV-exponierte Neugeborene: CDC und andere empfehlen 20 mg/kg dreimal täglich über 14 Tage bei Infektionen der Haut, Augen oder des Mundes bzw. 21 Tage bei disseminierten oder ZNS-Infektionen.

Prävention von HSV-Rezidiven bei Empfänger einer hämatopoetischen Stammzelltransplantation (HSCT)† Oral

HSV-seropositive Kinder: 0,6–1 g täglich, verteilt auf 3–5 Einzeldosen.

HSV-seropositive Jugendliche: 200 mg 3-mal täglich.

Initiieren Sie die Prophylaxe zu Beginn der Konditionierungstherapie und fahren Sie fort, bis die Transplantation erfolgt oder die Mukositis abgeklungen ist (ungefähr 30 Tage nach der allogenen HSCT). Eine routinemäßige Prophylaxe für mehr als 30 Tage nach der HSZT wird nicht empfohlen.

IV

HSV-seropositive Kinder: 250 mg/m2 alle 8 Stunden oder 125 mg/m2 alle 6 Stunden.

HSV-seropositive Jugendliche: 250 mg/m2 alle 12 Stunden.

Beginnen Sie mit der Prophylaxe zu Beginn der Konditionierungstherapie und fahren Sie fort, bis die Transplantation erfolgt oder die Mukositis abgeklungen ist (ungefähr 30 Tage nach der allogenen HSCT). Eine routinemäßige Prophylaxe für mehr als 30 Tage nach HSCT wird nicht empfohlen.

Genitalherpes-Behandlung der ersten Episoden Oral

Kinder: AAP empfiehlt 40–80 mg/kg täglich (maximal 1 g täglich), verabreicht in 3 oder 4 aufgeteilten Dosen für 5–10 Tage.

Jugendliche: CDC empfiehlt 400 mg 3-mal täglich oder 200 mg 5-mal täglich für 7–10 Tage; Die Dauer kann verlängert werden, wenn die Heilung nach 10 Tagen unvollständig ist.

HIV-infizierte Jugendliche: CDC und andere empfehlen 20 mg/kg (bis zu 400 mg) oder 400 mg dreimal täglich für 7–14 Tage.

IV

Jugendliche und Kinder ≥ 12 Jahre mit schweren anfänglichen Episoden: 5–10 mg/kg alle 8 Stunden.

Hersteller und einige Ärzte empfehlen eine 5–7-tägige intravenöse Gabe von Aciclovir; CDC gibt an, dass Aciclovir IV 2–7 Tage lang verabreicht werden sollte oder bis eine klinische Besserung eintritt, gefolgt von einem oralen antiviralen Mittel, um die Behandlung über mindestens 10 Tage abzuschließen.

Episodische Behandlung wiederkehrender Episoden Oral

Jugendliche: CDC empfiehlt 400 3-mal täglich 5 Tage lang 800 mg, 5 Tage lang 2-mal täglich 800 mg oder 2 Tage lang 3-mal täglich 800 mg.

HIV-infizierte Jugendliche: CDC empfiehlt 5–10 Tage lang 3-mal täglich 400 mg . Alternativ kann Aciclovir über 7–14 Tage verabreicht werden.

Beginnen Sie die episodische Therapie beim frühesten prodromalen Anzeichen oder Symptom eines Wiederauftretens oder innerhalb eines Tages nach Auftreten der Läsionen.

Chronische Unterdrückung wiederkehrender Episoden Oral

Jugendliche: CDC empfiehlt 400 mg zweimal täglich.

HIV-infizierte Jugendliche: CDC empfiehlt 400–800 mg 2 oder 3 mal täglich.

Beenden Sie die Behandlung regelmäßig (z. B. nach 12 Monaten oder einmal jährlich), um die Notwendigkeit einer Fortsetzung der Therapie neu zu beurteilen.

Varizellen-Zoster-Infektionen Behandlung von Varizellen (Windpocken) Oral

Immunkompetente Kinder ≥2 Jahre: Der Hersteller empfiehlt 20 mg/kg 4-mal täglich (maximal 80 mg/kg täglich) für 5 Tage bei Personen mit einem Gewicht ≤ 40 kg und 800 mg 4-mal täglich für 5 Tage bei Personen mit einem Gewicht von > 40 kg. Alternativ empfehlen einige Ärzte 20 mg/kg (bis zu 800 mg) 4-mal täglich über 5 Tage.

HIV-infizierte Kinder mit leichter Immunsuppression und leichten Varizellen: CDC und andere empfehlen 20 mg/kg (bis zu 800 mg) 4-mal täglich für 7 Tage oder bis 48 Stunden lang keine neuen Läsionen aufgetreten sind.

Beginnen Sie die Therapie beim frühesten Anzeichen oder Symptom einer Infektion (innerhalb von 24 Stunden nach Auftreten des Ausschlags).

IV

Immungeschwächte Kinder: AAP empfiehlt 10 mg/kg 3-mal täglich für 7–10 Tage für Kinder unter 1 Jahr und 500 mg/m2 3-mal täglich für 7–10 Tage für Kinder ≥ 1 Jahr

Immungeschwächte Jugendliche und Kinder: Einige Ärzte empfehlen 20 mg/kg alle 8 Stunden für 7–10 Tage bei Personen unter 12 Jahren und 10 mg/kg alle 8 Stunden für 7 Tage bei diesen >12 Jahre alt.

HIV-infizierte Kinder mit mittelschwerer oder schwerer Immunsuppression und Varizellen in Verbindung mit hohem Fieber oder nekrotischen Läsionen: CDC und andere empfehlen 10 mg/kg dreimal täglich für 7 Tage oder bis keine neuen Symptome mehr auftreten Läsionen sind seit 48 Stunden aufgetreten. Alternativ wurde für Personen ab einem Jahr eine Dosierung von 500 mg/m2 alle 8 Stunden empfohlen.

HIV-infizierte Jugendliche: CDC und andere empfehlen 10 mg/kg alle 8 Stunden für 7–10 Tage. Nach der Entfieberung und wenn keine Anzeichen einer viszeralen Beteiligung vorliegen, wechseln Sie zu oralem Aciclovir in einer Dosierung von 800 mg 4-mal täglich.

Behandlung von Herpes Zoster (Gürtelrose, Zoster) Oral

Immunkompetente Kinder ≥ 12 Jahre : 800 mg alle 4 Stunden 5-mal täglich (4 g täglich) für 5–10 Tage.

HIV-infizierte Kinder mit leichter Immunsuppression und leichten Varizellen: CDC und andere empfehlen 20 mg/kg (bis zu 800 mg) 4-mal täglich für 7–10 Tage.

Therapie einleiten vorzugsweise innerhalb von 48 Stunden nach Auftreten des Ausschlags.

IV

Immunkompetente Kinder: AAP empfiehlt 10 mg/kg 3-mal täglich für 7–10 Tage für Kinder unter 1 Jahr und 500 mg/m2 3-mal täglich für 7–10 Tage für Kinder ≥ 1 Jahr

Immungeschwächte Kinder: 20 mg/kg alle 8 Stunden für 7–10 Tage bei Personen unter 12 Jahren und 10 mg/kg alle 8 Stunden für 7 Tage bei Personen ≥ 12 Jahren .

HIV-infizierte Kinder mit schwerer Immunsuppression und ausgedehntem multidermatomalem Zoster oder Zoster mit Beteiligung des Trigeminusnervs: CDC und andere empfehlen 10 mg/kg dreimal täglich für 7–10 Tage.

HIV -Infizierte Jugendliche: CDC und andere empfehlen 10 mg/kg alle 8 Stunden, bis die kutane und viszerale Erkrankung abgeklungen ist.

Erwachsene

Schleimhaut-, Augen- und systemische Herpes-simplex-Virus-Infektionen (HSV) Behandlung von Schleimhautinfektionen Orale HSV-Infektionen†

Immungeschwächte oder HIV-infizierte Erwachsene: 400 mg alle 4 Stunden im Wachzustand (5-mal täglich) für 7–14 Tage.

IV

Immungeschwächte oder HIV-infizierte Erwachsene: CDC und andere empfehlen 5 mg/kg alle 8 Stunden für 7–14 Tage. Alternativ können Sie, sobald sich die Läsionen zurückbilden, die Umstellung auf orales Aciclovir in einer Dosierung von 400 mg dreimal täglich in Betracht ziehen und fortfahren, bis die Läsionen vollständig verheilt sind.

Chronische Suppressions- oder Erhaltungstherapie (Sekundärprophylaxe) von HSV-Infektionen† Oral

HIV-infizierte Erwachsene: 200 mg 3-mal täglich oder 400 mg zweimal täglich.

Behandlung orolabialer HSV-Infektionen Oral

400 mg 5-mal täglich für 5 Tage.

HIV- infizierte Erwachsene: CDC und andere empfehlen 400 mg dreimal täglich für 7–14 Tage.

Behandlung von HSV-Keratitis† Oral

HIV-infizierte Erwachsene: 400 mg 5-mal täglich. Möglicherweise ist eine Langzeittherapie erforderlich, um ein Wiederauftreten zu verhindern.

Prophylaxe gegen wiederkehrende okuläre HSV-Erkrankungen† Oral

Immunkompetente Erwachsene: 400 mg zweimal täglich. Optimale Dauer der Prophylaxe unklar; wurde in klinischen Studien 12–18 Monate lang fortgesetzt.

Behandlung von HSV-Enzephalitis oder disseminierter Krankheit IV

10–15 mg/kg alle 8 Stunden. Der Hersteller empfiehlt eine Behandlungsdauer von 10 Tagen, CDC und andere empfehlen jedoch 14–21 Tage für disseminierte oder ZNS-Infektionen.

HIV-infizierte Erwachsene: CDC und andere empfehlen 10 mg/kg dreimal täglich für 14–21 Tage.

Prävention des HSV-Rezidivs bei Empfängern einer hämatopoetischen Stammzelltransplantation (HSCT)† Oral

HSV-seropositive Erwachsene: 200 mg 3-mal täglich zu Beginn der Konditionierungstherapie eingeleitet und bis zur Transplantation oder bis zum Abklingen der Mukositis fortgesetzt (d. h. etwa 30 Tage nach der allogenen HSZT). Eine routinemäßige Prophylaxe für mehr als 30 Tage nach der HSZT wird nicht empfohlen.

IV

HSV-seropositive Erwachsene: 250 mg/m2 alle 12 Stunden, eingeleitet zu Beginn der Konditionierungstherapie und fortgesetzt bis zur Transplantation oder bis die Mukositis abgeklungen ist (d. h. etwa 30 Tage nach allogener HSCT). Eine routinemäßige Prophylaxe für mehr als 30 Tage nach HSCT wird nicht empfohlen.

Genitalherpes-Behandlung der ersten Episoden Oral

Der Hersteller empfiehlt 200 mg alle 4 Stunden im Wachzustand (5-mal täglich) für 10 Tage.

CDC und andere empfehlen 400 mg dreimal täglich oder 200 mg fünfmal täglich für 7–10 Tage; Die Dauer kann verlängert werden, wenn die Heilung nach 10 Tagen unvollständig ist.

HIV-infizierte Erwachsene: CDC und andere empfehlen 400 mg dreimal täglich für 7–14 Tage.

IV

Erwachsene mit schwerer erste Episoden: 5–10 mg/kg alle 8 Stunden.

Hersteller und einige Ärzte empfehlen eine 5–7-tägige intravenöse Gabe von Aciclovir; CDC gibt an, dass Aciclovir IV 2–7 Tage lang verabreicht werden sollte oder bis eine klinische Besserung eintritt, gefolgt von einem oralen antiviralen Mittel, um die Therapie über mindestens 10 Tage abzuschließen.

Behandlung der ersten Episode einer Herpes-Proktitis† Oral

400 mg 5-mal täglich für 10 Tage oder bis eine klinische Besserung eintritt.

Episodische Behandlung wiederkehrender Episoden von Genitalherpes Oral

Der Hersteller empfiehlt 200 mg alle 4 Stunden im Wachzustand (5-mal täglich) für 5 Tage.

CDC empfiehlt 400 mg dreimal täglich für 5 Tage, 800 mg zweimal täglich für 5 Tage oder 800 mg dreimal täglich für 2 Tage.

HIV-infizierte Erwachsene: CDC empfiehlt 400 mg dreimal täglich täglich für 5–10 Tage. Alternativ kann Aciclovir 7–14 Tage lang verabreicht werden.

Beginnen Sie mit der episodischen Therapie beim frühesten prodromalen Anzeichen oder Symptom eines Wiederauftretens oder innerhalb eines Tages nach Auftreten der Läsionen.

Chronische Unterdrückung wiederkehrender Episoden von Herpes genitalis Oral

400 mg zweimal täglich; alternativ 200 mg 3–5 mal täglich.

HIV-infizierte Erwachsene: 400–800 mg 2 oder 3 Mal täglich.

In regelmäßigen Abständen absetzen (z. B. nach 12 Monaten oder einmal jährlich), um die Notwendigkeit einer Fortsetzung der Therapie neu zu beurteilen.

Varizellen-Zoster-Infektionen Behandlung von Varizellen (Windpocken) Oral

20 mg/kg (bis zu 800 mg) 4-mal täglich für 5 Tage.

Beginnen Sie die Therapie beim frühesten Anzeichen oder Symptom einer Infektion (innerhalb von 24 Stunden nach Auftreten des Ausschlags).

IV, dann oral

HIV-infizierte oder immungeschwächte Erwachsene: CDC und andere empfehlen 10 mg/kg alle 8 Stunden für 7–10 Tage. Nach der Entfieberung und wenn keine Anzeichen einer viszeralen Beteiligung vorliegen, wechseln Sie zu oralem Aciclovir in einer Dosierung von 800 mg 4-mal täglich.

Behandlung von Herpes Zoster (Gürtelrose, Zoster) Oral

800 mg alle 4 Stunden (5 mal täglich) für 7–10 Tage.

Beginnen Sie die Therapie vorzugsweise innerhalb von 48 Stunden nach Auftreten des Ausschlags.

IV

HIV-infizierte oder immungeschwächte Erwachsene: CDC und andere empfehlen 10 mg/kg alle 8 Stunden für 7 Tage oder bis die kutane und viszerale Erkrankung abgeklungen ist.

Behandlung von Herpes Zoster Ophthalmicus† Oral

Immunkompetente Erwachsene: 600 mg alle 4 Stunden 5-mal täglich (3 g täglich) für 10 Tage.

Beginnen Sie die Therapie innerhalb von 72 Stunden (jedoch spätestens 7 Tage) nach Auftreten des Ausschlags.

IV, dann mündlich

HIV-infizierte Erwachsene: 10 mg/kg i.v. 3-mal täglich für 7 Tage, gefolgt von 800 mg oral 3–5-mal täglich.

Behandlung von dermatomalem Herpes Zoster† Oral

Immungeschwächte Erwachsene: 800 mg 5-mal täglich über 10 Tage wurden verwendet, aber CDC und andere empfehlen orales Famciclovir oder Valaciclovir für lokalisierte Hautinfektionen bei HIV-infizierten Personen.

Verschreibungsgrenzen

Pädiatrische Patienten< /h4> Oral

Maximal 20 mg/kg 4-mal täglich (1 g täglich) bei Kindern ≥2 Jahren und einem Gewicht ≤40 kg.

IV

Maximal 20 mg/kg alle 8 Stunden.

Erwachsene

Oral

800 mg pro Dosis.

IV

Maximal 20 mg/kg alle 8 Stunden.

Besondere Patientengruppen

Nierenfunktionsstörung

Anpassung der üblichen oralen Dosierung Orale Dosierung bei Nierenfunktionsstörung403

Übliches Dosierungsschema

Clcr (ml/min pro 1,73 m2)

Angepasstes Dosierungsschema

200 mg alle 4 Stunden 5-mal täglich

>10

Keine Anpassung erforderlich

0–10

200 mg alle 12 Stunden

400 mg alle 12 Stunden

>10

Keine Anpassung erforderlich

0–10

200 mg alle 12 Stunden

800 mg alle 4 Stunden 5-mal täglich

>25

Keine Anpassung erforderlich

10–25

800 mg alle 8 Stunden

0–10

800 mg alle 12 Stunden

Hämodialyse

Verabreichen Sie unmittelbar nach jeder Dialyseperiode eine zusätzliche orale Dosis.

Peritonealdialyse

Zusätzliche Dosen erscheinen nicht erforderlich.

Anpassung des Üblichen IV-Dosierung IV-Dosierung bei eingeschränkter Nierenfunktion409

Clcr (ml/min pro 1,73 m2)

Prozent der empfohlenen Dosis

Dosierungsintervall (Stunden)

>50

100 %

8

25–50

100 %

12

10–25

100 %

24

0–10

50 %

24

Hämodialyse

Passen Sie den Dosierungsplan so an, dass unmittelbar nach jeder Dialyseperiode eine zusätzliche IV-Dosis verabreicht wird. CAPD

Ergänzende Dosen scheinen nicht notwendig zu sein.

Alternative IV-Dosierungsschemata für Nierenerkrankungen im Endstadium

93–185 mg/m2 als Aufsättigungsdosis, gefolgt von einer Erhaltungsdosis von 35–70 mg/m2 alle 8 Stunden und 56–185 mg/m2 unmittelbar nach der Dialyse.

250–500 mg/m2 als Initialdosis, gefolgt von einer Erhaltungsdosis von 250–500 mg/m2 alle 48 Stunden und 150–500 mg/m2 unmittelbar nach der Dialyse.

2,5 mg/kg alle 24 Stunden und 2,5 mg/kg nach jeder Dialyseperiode.

HIV-infizierte Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion ( Orale Verabreichung) Orale Dosierung für HIV-infizierte Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (basierend auf der üblichen Dosierung von 200–800 mg alle 4–6 Stunden)411

Clcr (ml/min pro 1,73 m2)

Angepasstes Dosierungsschema

>80

Keine Anpassung erforderlich

50–80

200–800 mg alle 6–8 Stunden

25– 50

200–800 mg alle 8–12 Stunden

10–25

200–800 mg alle 12–24 Stunden

<10

200–400 mg alle 24 Stunden

Hämodialyse

Verabreichen Sie nach jeder Dialyseperiode eine zusätzliche übliche orale Dosis.

HIV-infizierte Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (IV-Verabreichung) IV-Dosierung für HIV-infizierte Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (basierend auf der üblichen Dosierung von 5 mg/kg). Alle 8 Stunden)409411

Clcr (ml/min pro 1,73 m2)

Angepasstes Dosierungsschema

>80

Keine Anpassung erforderlich

50–80

Keine Anpassung erforderlich

25–50

5 mg/kg alle 12–24 Stunden

10 –25

5 mg/kg alle 12–24 Stunden

<10

2,5 mg/kg alle 24 Stunden

Hämodialyse

Passen Sie den Dosierungsplan so an, dass täglich i.v Die Dosis wird an Dialysetagen nach der Hämodialyse verabreicht.

Geriatrische Patienten

Vorsichtige Dosierungsauswahl; Aufgrund einer altersbedingten Verschlechterung der Nierenfunktion kann eine reduzierte Dosierung erforderlich sein. (Siehe „Geriatrische Anwendung“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

Übergewichtige Patienten

Bestimmen Sie die intravenöse Dosierung anhand des idealen Körpergewichts.

Warnungen

Kontraindikationen
  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen Aciclovir oder Valaciclovir.
    • Warnungen/Vorsichtsmaßnahmen

    Warnhinweise

    Auswirkungen auf die Nieren

    Es wurde über erhöhte Harnstoff- und/oder Scr-Werte, Anurie und Hämaturie berichtet. Bei Patienten, die Aciclovir intravenös erhielten, wurde ein vorübergehender Anstieg von BUN und/oder Scr sowie ein Abfall von Clcr berichtet, insbesondere nach einer schnellen (über <10 Minuten) intravenösen Infusion.

    Abnormale Urinanalyse (Anstieg der gebildeten Elemente im Urinsediment) und Bei i.v. Aciclovir wurde selten über Schmerzen oder Druck beim Wasserlassen berichtet.

    Es kam zu Nierenversagen, das zum Tod führte.

    Mögliche Ausfällung von Aciclovir in den Nierentubuli, was zu Nierentubulischäden und akutem Nierenversagen führt, wenn die Löslichkeit von freiem Aciclovir im Sammelrohr überschritten wird oder nach schneller intravenöser Verabreichung.

    Das Risiko unerwünschter Nierenwirkungen während der IV-Therapie hängt vom Grad der Flüssigkeitszufuhr, der Urinausscheidung, der Begleittherapie (d. h. nephrotoxischen Arzneimitteln), der bereits bestehenden Nierenerkrankung und der Verabreichungsrate ab (siehe Verabreichungsrate unter Dosierung und Verabreichung).

    Veränderungen der Nierenfunktion während der intravenösen Aciclovir-Therapie können zu akutem Nierenversagen führen, sind jedoch im Allgemeinen vorübergehend und klingen spontan oder nach verbesserter Flüssigkeitszufuhr und Elektrolytgleichgewicht, Dosisanpassung oder Absetzen des Arzneimittels ab.

    Hämatologische Auswirkungen

    Potenziell Bei immungeschwächten Patienten, die Aciclovir erhielten, wurde über tödliche thrombotische thrombozytopenische Purpura/hämolytisch-urämisches Syndrom berichtet.

    Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen

    Auswirkungen auf das Nervensystem

    Mögliche enzephalopathische Wirkungen (z. B. Lethargie, Benommenheit, Zittern, Verwirrtheit, Halluzinationen, Unruhe, Krampfanfälle, Koma) bei Patienten, die i.v. Aciclovir erhalten.

    Bei Patienten mit zugrunde liegenden neurologischen Anomalien und bei Patienten mit schwerwiegenden Nieren-, Leber- oder Elektrolytanomalien oder erheblicher Hypoxie mit Vorsicht anwenden.

    Lokale Auswirkungen

    Nach der Infusion von Aciclovir sind schwere lokale Entzündungsreaktionen, einschließlich Gewebenekrose, aufgetreten extravaskuläre Gewebe.

    Natriumgehalt

    Natriumsalz von Aciclovir enthält 4,2 mEq Natrium pro Gramm Aciclovir.

    Spezifische Bevölkerungsgruppen

    Schwangerschaft

    Kategorie B.

    CDC, AAP und andere geben an, dass orales Aciclovir während der Schwangerschaft zur Behandlung erster Episoden oder schwerer wiederkehrender Episoden von Herpes genitalis verwendet werden kann IV Aciclovir kann während der Schwangerschaft zur Behandlung schwerer HSV-Infektionen (insbesondere lebensbedrohlicher disseminierter Infektionen) angewendet werden. CDC und andere empfehlen Aciclovir auch zur Behandlung von Varizellen während der Schwangerschaft, insbesondere im zweiten und dritten Trimester.

    Stillzeit

    Wird nach oraler oder intravenöser Verabreichung in die Milch abgegeben. Mit Vorsicht verwenden.

    Frauen mit aktiven Herpesläsionen in der Nähe oder auf der Brust sollten nicht stillen.

    Anwendung bei Kindern

    Sicherheit und Wirksamkeit von oralem Aciclovir bei Kindern unter 2 Jahren sind nicht erwiesen.

    Geriatrische Anwendung

    Zur Behandlung von Herpes Zoster (Gürtelrose, Zoster) gibt es keine wesentlichen Unterschiede in der Wirksamkeit von oralem Aciclovir im Vergleich zu jüngeren Erwachsenen, aber die Schmerzdauer nach der Heilung kann bei geriatrischen Patienten länger sein.

    Es liegen keine ausreichenden Erfahrungen bei Patienten ≥ 65 Jahren vor, um festzustellen, ob geriatrische Patienten anders auf i.v. Aciclovir ansprechen als jüngere Erwachsene.

    Wählen Sie die Dosierung aufgrund der altersbedingten Verschlechterung der Nierenfunktion und der Möglichkeit einer Begleiterkrankung mit Vorsicht aus und medikamentöse Therapie. Erwägen Sie eine Überwachung der Nierenfunktion.

    Im Vergleich zu jüngeren Erwachsenen besteht möglicherweise eine erhöhte Inzidenz unerwünschter ZNS-Wirkungen (Koma, Verwirrtheit, Halluzinationen, Schläfrigkeit), gastrointestinaler Wirkungen (Übelkeit, Erbrechen) oder Schwindel während der oralen Aciclovir-Therapie. Leberfunktionsstörung

    Mit Vorsicht anwenden.

    Nierenfunktionsstörung

    Verminderte Aciclovir-Clearance. Erhöhtes Risiko unerwünschter renaler und enzephalopathischer Wirkungen.

    Passen Sie die Dosierung an, um eine Medikamentenakkumulation zu verhindern, das Toxizitätsrisiko zu verringern und angemessene Plasma-Medikamentenkonzentrationen aufrechtzuerhalten. (Siehe Nierenfunktionsstörung unter Dosierung und Anwendung.)

    Häufige Nebenwirkungen

    Bei oraler Therapie Übelkeit und/oder Erbrechen und Durchfall. Bei intravenöser Therapie kommt es zu lokalen Reaktionen an der Injektionsstelle (Entzündung, Venenentzündung).

    Welche anderen Medikamente beeinflussen? Acyclovir (Systemic)

    Nephrotoxische Wirkstoffe

    Potenzielle pharmakodynamische Wechselwirkungen (erhöhtes Risiko einer Nierenfunktionsstörung und/oder reversibler ZNS-Manifestationen); gleichzeitig mit Vorsicht verwenden.

    Spezifische Medikamente

    Medikament

    Wechselwirkung

    Kommentare

    Interferon

    Zusatz oder synergistische antivirale Wirkung gegen HSV-1 in vitro

    Klinische Bedeutung unbekannt; Mit Vorsicht anwenden

    Methotrexat

    Der Hersteller gibt an, dass iv Aciclovir bei Patienten, die intrathekales Methotrexat erhalten, mit Vorsicht angewendet werden sollte

    Probenecid

    Verminderte renale Clearance von Aciclovir

    Zidovudin

    Neurotoxizität (starke Schläfrigkeit, Lethargie) wurde bei mindestens einem Patienten berichtet

    Überwachen Sie die Patienten während der Begleittherapie genau

    Haftungsausschluss

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