Aminosalicylic Acid

ماركات: Paser
فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Aminosalicylic Acid

السل

علاج السل النشط (السريري) (TB) بالاشتراك مع عوامل أخرى مضادة للسل. صنفته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية كدواء يتيم لهذا الاستخدام.

عامل الخط الثاني المستخدم في علاج السل المقاوم للأدوية الناجم عن المتفطرة السلية المعروفة أو المفترض أنها حساسة لحمض الأمينوساليسيليك.

للعلاج الأولي لمرض السل النشط الناجم عن مرض السل الحساس للأدوية، تتكون أنظمة الأدوية المتعددة الموصى بها من مرحلة مكثفة أولية (شهرين) ومرحلة مستمرة (4 أو 7 أشهر). على الرغم من أن المدة المعتادة لعلاج السل الرئوي والسل خارج الرئة القابل للأدوية (باستثناء حالات العدوى المنتشرة والتهاب السحايا السلي) هي 6-9 أشهر، إلا أن ATS وCDC وIDSA تشير إلى أن إكمال العلاج يتم تحديده بشكل أكثر دقة من خلال العدد الإجمالي للجرعات وعدد مرات العلاج. لا ينبغي أن تعتمد فقط على مدة العلاج. عادةً ما تكون مدة العلاج الأطول (على سبيل المثال، 12-24 شهرًا) ضرورية لعلاج حالات العدوى الناجمة عن مرض السل المقاوم للأدوية.

المرضى الذين يعانون من فشل العلاج أو السل المقاوم للأدوية، بما في ذلك السل المقاوم للأدوية المتعددة (المقاوم لكل من الأيزونيازيد والريفامبين) أو السل شديد المقاومة للأدوية (المقاوم لكل من الأيزونيازيد والريفامبين) ريفامبين ومقاوم أيضًا للفلوروكينولون ومضاد واحد على الأقل من مضادات الفطريات من الخط الثاني مثل كابريوميسين أو كاناميسين أو أميكاسين)، يجب إحالته أو إدارته بالتشاور مع خبراء في علاج السل كما هو محدد من قبل الإدارات الصحية المحلية أو التابعة للولاية أو مركز السيطرة على الأمراض.

التهاب القولون التقرحي ومرض كرون

تم استخدامه في علاج التهاب القولون التقرحي الخفيف إلى المتوسط† [خارج التسمية] لدى المرضى الذين لا يتحملون السلفاسالازين. كما تم استخدامه في علاج مرض كرون † [خارج التسمية]. تم تصنيفه كدواء يتيم من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاستخدام في هذه الحالات.

عادةً ما يتم استخدام نظائر حمض 5-أمينوساليسيليك (مثل بالسالازيد، والميسالامين، وأولسالازين) في علاج التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون؛ حمض أمينوساليسيليك هو نظير حمض أمينوساليسيليك 4.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Aminosalicylic Acid

الإدارة

الإدارة الشفهية

يعطى عن طريق الفم. تم إعطاؤه عن طريق الوريد، لكن المستحضر عن طريق الحقن غير متوفر تجاريًا في الولايات المتحدة.

تحتوي الحبيبات المتأخرة الإطلاق (Paser) على طبقة مقاومة للأحماض مصممة للحماية من التحلل في المعدة بحيث لا يمكن للدواء يتم إطلاقه تدريجيًا مع تجنب التركيزات العالية.

لحماية الطبقة المقاومة للأحماض، ضع الحبيبات في الطعام أو الشراب بدرجة حموضة أقل من 5. يمكن رش الحبيبات على عصير التفاح أو الزبادي. وبدلاً من ذلك، يمكن تعليقها في مشروب الفاكهة (مثل عصير البرتقال أو التفاح أو الطماطم أو الجريب فروت أو العنب أو التوت البري، "عصير الفاكهة")؛ سوف تغوص الحبيبات في العصير ويجب إعادة تعليقها عن طريق التدوير. يجب ابتلاع الحبيبات كاملة دون مضغها.

لا يحتاج المرضى الذين يتلقون مضادات الحموضة إلى تناول الحبيبات المتأخرة الإطلاق في طعام أو شراب حمضي.

الجرعة

لا ينبغي استخدامه بمفرده لعلاج السل النشط (السريري)؛ يجب أن تعطى بالاشتراك مع عوامل أخرى مضادة للسل.

البيانات غير متوفرة حتى الآن لدعم استخدام حمض أمينوساليسيليك في علاجات السل المتعددة الأدوية المتقطعة (على سبيل المثال، 1-3 مرات أسبوعيًا).

مرضى الأطفال

علاج السل بالنسبة لمرض السل النشط (السريري) عن طريق الفم

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا أو الذين يقل وزنهم عن 40 كجم: 200-300 مجم/كجم يوميًا (حتى 10 جم يوميًا) تُعطى في 2-4 جرعات مقسمة موصى بها من قبل ATS وCDC وIDSA ، و آب.

المراهقين بعمر ≥15 عامًا: 8-12 جم يوميًا مقسمة على 2 أو 3 جرعات مقسمة موصى بها من قبل ATS وCDC وIDSA.

البالغون

علاج السل السل النشط (السريري) عن طريق الفم

توصي الشركة المصنعة بجرعة 4 جرام 3 مرات يوميًا.

8-12 جرام يوميًا تُعطى في جرعتين أو ثلاث جرعات موصى بها من قبل ATS، وCDC، وIDSA. هناك بعض الأدلة على أن 4 جم مرتين يوميًا يحقق التركيزات المستهدفة في المصل.

حدود الوصفة

مرضى الأطفال

علاج السل النشط (السريري) عن طريق الفم

الحد الأقصى الموصى به هو 10 جرام يوميًا من قبل ATS وCDC وIDSA وAAP.

الفئات الخاصة

القصور الكبدي

تعديل الجرعة ليس ضروريًا، ولكن يوصى بزيادة المراقبة السريرية والمخبرية. لا تتغير تصفية الدواء لدى المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي، لكن هؤلاء المرضى قد لا يتحملون الدواء مثل أولئك الذين يتمتعون بوظيفة كبد طبيعية.

القصور الكلوي

يمنع استخدامه في مرض الكلى الحاد (النهاية) - مرحلة مرض الكلى).

يوصي بعض الخبراء بتناول 4 جرام مرتين يوميًا لعلاج مرض السل النشط لدى المرضى الذين يعانون من مرض Clcr <30 مل/دقيقة أو الذين يخضعون لغسيل الكلى. يجب إعطاء الجرعات بعد غسيل الكلى حيث يتم إزالة الدواء عن طريق هذا الإجراء. الجرعات التكميلية ليست ضرورية.

تحذيرات

موانع الاستعمال
  • فرط الحساسية لحمض أمينوساليسيليك أو أي مكون في التركيبة.
  • مرض كلوي حاد (النهاية- مرحلة مرض الكلى).
    • تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    تأثيرات على الكبد

    تم الإبلاغ عن حالات التهاب الكبد الناجم عن الأدوية. عادةً ما يؤدي التعرف الفوري على الأعراض والتوقف عن تناول حمض الأمينوساليسيليك إلى الشفاء؛ وقد أدى الفشل في التعرف على التفاعل إلى الوفاة.

    تظهر الأعراض الأولية عادةً خلال 3 أشهر بعد بدء تناول الدواء. الطفح الجلدي هو أكثر الأعراض شيوعًا. قد تحدث حمى واضطرابات في الجهاز الهضمي (فقدان الشهية والغثيان والإسهال). عادة ما تسبق الأعراض الأولية اليرقان بعدة أيام أو أسابيع (متوسط ​​وقت الظهور هو 33 يومًا، ويتراوح من 7 إلى 90 يومًا). عادةً ما يكون تضخم الكبد مع تضخم عقد لمفية، وزيادة عدد الكريات البيضاء، وفرط اليوزينيات موجودًا عند تشخيص التهاب الكبد.

    يجب المراقبة عن كثب خلال الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج. توقف عن تناول الدواء فورًا عند ظهور أول علامة على ظهور طفح جلدي أو حمى أو غيرها من علامات عدم التحمل.

    تفاعلات الحساسية

    تفاعلات فرط الحساسية

    تفاعلات فرط الحساسية، بما في ذلك الحمى، والطفح الجلدي بأنواعه المختلفة، والحكة، والتهاب الأوعية الدموية، والتهاب الجلد التقشري، وآلام المفاصل، وفرة اليوزينيات، ونقص الكريات البيض، وندرة المحببات، ونقص الصفيحات، والتهاب الكبد، واليرقان. .

    في حالة ظهور مظاهر فرط الحساسية (مثل الطفح الجلدي والحمى)، أوقف تناول جميع الأدوية فورًا. بعد أن تهدأ الأعراض، أعد تشغيل الأدوية بحذر واحدًا تلو الآخر بجرعات صغيرة ومتزايدة تدريجيًا لتحديد ما إذا كانت المظاهر ناجمة عن الدواء، وإذا كان الأمر كذلك، فما هو الدواء المسؤول.

    إزالة التحسس

    تم استخدام إزالة التحسس عند إعادة البدء. يعتبر الدواء ضروريًا في المريض الذي يعاني من تفاعل فرط الحساسية.

    تم استخدام أحد إجراءات إزالة التحسس بنجاح في 15 من 17 مريضًا، حيث تم استخدام جرعة أولية 10 ملغ من الدواء، ومضاعفة الجرعة كل يومين حتى يتم الوصول إلى جرعة يومية إجمالية تبلغ 1 جرام، ثم الاستمرار في زيادة الجرعة أثناء إعطاء الدواء. الجرعة اليومية الإجمالية مقسمة على جرعات وفقًا لجدول الإدارة المعتاد (أي 3 مرات يوميًا).

    إذا حدث ارتفاع طفيف في درجة الحرارة أو تفاعل جلدي أثناء إجراء إزالة التحسس، تذكر الشركة المصنعة أنه قد يستمر إزالة التحسس عن طريق تقليل الجرعة بزيادة واحدة (أي إلى المستوى السابق الذي لم يحدث فيه أي تفاعل) أو الحفاظ على الجرعة الحالية لدورة أخرى مدتها يومين قبل مواصلة تطور الجرعة. تكون مثل هذه التفاعلات نادرة بعد الوصول إلى جرعة يومية إجمالية من حمض أمينوساليسيليك قدرها 1.5 جرام.

    احتياطات عامة

    احتياطات متعلقة بمعالجة مرض السل

    لا ينبغي استخدامه بمفرده لعلاج مرض السل النشط (السريري)؛ يجب أن تعطى بالاشتراك مع عوامل أخرى مضادة للسل.

    ينبغي الحصول على عينات سريرية للفحص المجهري ومزارع الفطريات واختبار الحساسية في المختبر قبل بدء العلاج المضاد للسل وبشكل دوري أثناء العلاج لمراقبة الاستجابة العلاجية. يجب تعديل نظام مكافحة السل حسب الحاجة. يجب اعتبار المرضى الذين لديهم ثقافات إيجابية بعد 4 أشهر من العلاج قد فشلوا في العلاج (عادة نتيجة لعدم الامتثال أو السل المقاوم للأدوية).

    إذا تمت إضافته كدواء جديد إلى نظام علاجي لدى المرضى الذين يخضعون للعلاج الفشل في إثبات أو الاشتباه في وجود مرض السل المقاوم للأدوية، يجب إضافة ما لا يقل عن 2 (يفضل 3) أدوية جديدة معروفة أو من المتوقع أن تكون نشطة ضد السلالة المقاومة في نفس الوقت.

    الامتثال للدورة الكاملة يعد العلاج المضاد للسل وجميع الأدوية المدرجة في نظام الأدوية المتعددة أمرًا بالغ الأهمية. تزيد الجرعات المفقودة من خطر فشل العلاج وتزيد من خطر تطور المتفطرة السلية لمقاومة لنظام مكافحة السل.

    لضمان الامتثال، توصي ATS وCDC وIDSA وAAP بالمراقبة المباشرة (الإشراف) يمكن استخدام العلاج (DOT) لعلاج السل النشط كلما أمكن ذلك، خاصة عند استخدام الأنظمة المتقطعة، أو عندما يكون المريض منقوصي المناعة أو مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، أو عندما يتعلق الأمر بالسل المقاوم للأدوية.

    سوء الامتصاص

    حدث سوء امتصاص فيتامين ب12 وحمض الفوليك والحديد والدهون، ربما نتيجة لزيادة التمعج. نتيجة للمنافسة، فإن جرعة 5 جرام من حمض أمينوساليسيليك قد تقلل من امتصاص فيتامين ب 12 بحوالي 55٪؛ قد تتطور تشوهات مهمة سريريًا في كريات الدم الحمراء.

    فكر في استخدام علاج صيانة فيتامين ب12 في المرضى الذين يتلقون حمض أمينوساليسيليك لمدة تزيد عن شهر واحد.

    المراقبة المعملية

    قم بتقييم تركيزات إنزيم الكبد ووظيفة الغدة الدرقية قبل بدء العلاج مُعَالَجَة. تقييم وظيفة الغدة الدرقية كل 3 أشهر.

    فئات محددة

    الحمل

    الفئة ج.

    تشير ATS وCDC وIDSA إلى أنه على الرغم من استخدام حمض أمينوساليسيليك بأمان أثناء الحمل، إلا أنه يجب استخدام الدواء عند النساء الحوامل. فقط عندما لا توجد بدائل لعلاج السل المقاوم للأدوية المتعددة.

    الرضاعة

    يوزع في الحليب.

    القصور الكبدي

    يستخدم بحذر. إن استقلاب حمض أمينوساليسيليك في المرضى الذين يعانون من مرض كبدي مماثل لتلك الموجودة في الأفراد الأصحاء، ولكن هؤلاء المرضى قد يتحملون حمض أمينوساليسيليك بشكل أقل. (انظر التأثيرات الكبدية تحت التحذيرات.)

    القصور الكلوي

    استخدم بحذر. يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من مرض كلوي حاد (مرض كلوي في المرحلة النهائية).

    يتراكم لدى المرضى الذين يعانون من مرض كلوي حاد حمض الأمينوساليسيليك ومستقلبه الأسيتيل ولكنهم يستمرون في أستيل الدواء، مما يؤدي حصريًا إلى شكل الأسيتيل غير النشط.< / ع>التأثيرات الضارة الشائعة

    تأثيرات الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال).

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Aminosalicylic Acid

    أدوية محددة

    الأدوية

    التفاعلات

    التعليقات

    كلوريد الأمونيوم

    زيادة خطر الإصابة بالبول البلوري

    لا تستخدمه بالتزامن

    مضادات التخثر عن طريق الفم

    تعزيز تأثير نقص بروثرومبين الدم

    قد يكون من الضروري تعديل جرعة مضادات التخثر

    ديفينهيدرامين

    ضعف امتصاص الجهاز الهضمي لحمض الأمينوساليسيليك

    تجنب الاستخدام المتزامن

    الديجوكسين

    انخفاض امتصاص الجهاز الهضمي للديجوكسين

    إيزونيازيد

    تم الإبلاغ عن انخفاض معدل أستلة الأيزونيازيد (خاصة في الأستيلات السريعة) مع بعض مستحضرات حمض الأمينوساليسيليك؛ يبدو أن الجرعة مرتبطة بالجرعة

    لم تتم دراسة التفاعل باستخدام حبيبات حمض أمينوساليسيليك المتاحة تجاريًا (Paser)؛ يجب أن تؤدي التركيزات المنخفضة في المصل الناتجة عن المستحضر المتأخر الإطلاق إلى انخفاض التأثير على أستلة الأيزونيازيد

    لا تعتبر ذات أهمية سريرية

    البروبينسيد

    تقارير متضاربة، ولكن لا يبدو أنه يزيد من تركيزات حمض أمينوساليسيليك في البلازما

    ريفامبين

    تم الإبلاغ عن انخفاض في تركيزات الريفامبين في الدم مع بعض مستحضرات حمض الأمينوساليسيليك؛ لم يتم الإبلاغ عنها مع حبيبات حمض الأمينوساليسيليك المتاحة تجاريًا (Paser)

    قد يكون سببها سواغ غير مدرج في حبيبات حمض الأمينوساليسيليك المتاحة تجاريًا (Paser)

    فيتامين ب 12

    انخفاض امتصاص فيتامين ب12 عن طريق الفم؛ تم الإبلاغ عن تشوهات مهمة سريريًا في كريات الدم الحمراء

    فكر في استخدام العلاج المداوم بفيتامين ب12 لدى أولئك الذين يتلقون حمض أمينوساليسيليك لمدة تزيد عن شهر واحد

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية