Antacids

Medikamentenklasse: Antineoplastische Wirkstoffe

Benutzung von Antacids

Magengeschwüre

Ergänzung zu anderen Medikamenten (z. B. Antiinfektiva, Histamin-H2-Rezeptor-Antagonisten, Protonenpumpenhemmer) zur Linderung von Magengeschwüren und zur Förderung der Heilung von Magengeschwüren.

Aufgrund der Unbequemlichkeit der zur Förderung der Heilung von Geschwüren erforderlichen Therapie, der hohen Rezidivrate, der Unwirksamkeit bei der Ausrottung von Helicobacter pylori, der Schmackhaftigkeit und der Nebenwirkungen werden Antazida nur noch selten allein zur Behandlung von Magengeschwüren eingesetzt Krankheit. Stattdessen werden Antazida derzeit hauptsächlich als Ergänzung zu anderen Antiulkustherapien zur bedarfsgerechten (PRN) Linderung von Magengeschwürschmerzen eingesetzt.

Säure-Verdauungsstörungen

Selbstmedikation zur Linderung von Säure-Verdauungsstörungen (Dyspepsie), Sodbrennen und saurem Magen und/oder Blähungen (allgemein als Blähungen bezeichnet).

Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)

Selbstmedikation zur Linderung milder Formen von GERD (z. B. Symptome, die durch eine Sodbrennen auslösende Mahlzeit hervorgerufen werden).

Antazida bewirken im Allgemeinen eine schnellere, aber weniger anhaltende Linderung der GERD-Symptome im Vergleich zu Histamin-H2-Rezeptor-Antagonisten, und eine kombinierte Therapie ist im Allgemeinen wirksamer als jede Medikamentenklasse allein.

Konsultieren Sie a Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn die Symptome anhalten oder Warnzeichen einer schwereren GERD auftreten (z. B. Schluckbeschwerden, Blutungen, Gewichtsverlust, Würgen [säurebedingter Husten, Kurzatmigkeit und/oder Heiserkeit], Brustschmerzen).

Andere Wirkstoffe (z. B. Histamin-H2-Rezeptor-Antagonisten, Protonenpumpenhemmer), die vom American College of Gastroenterology (ACG) und der American Gastroenterological Association (AGA) zur Behandlung schwererer Formen von GERD bevorzugt werden.

Wurden zur Selbstmedikation zur Linderung von Durchbruchssymptomen bei Patienten verwendet, die Protonenpumpenhemmer erhalten.

Hyperphosphatämie

Aluminiumhaltige Antazida (außer Aluminiumphosphat): Behandlung von Hyperphosphatämie oder Vorbeugung wiederkehrender phosphatischer Nierensteine ​​(in Verbindung mit einer phosphatarmen Diät).

Aluminiumcarbonat wird für diese Verwendung im Allgemeinen Aluminiumhydroxid vorgezogen.

Kalziumersatz

Kalziumcarbonat wird zur Kalziumergänzung verwendet.

Stressgeschwüre und GI-Blutungen

Wurde zur Vorbeugung von Stressgeschwüren† [Off-Label] und GI-Blutungen† [Off-Label] verwendet.

Magensäureaspiration

Wurde zur Vorbeugung von Magensäureaspiration† [Off-Label] bei Patienten verwendet, die sich einem Kaiserschnitt oder einer Notoperation unterziehen; wurde im Allgemeinen durch Histamin-H2-Rezeptor-Antagonisten oder Citratlösung ersetzt.

Drogen in Beziehung setzen

Wie benutzt man Antacids

Verwaltung

Mündliche Verwaltung

Oral verabreichen.

Orale Suspensionen lösen sich schneller und effektiver auf als Pulver oder Tabletten; Reservieren Sie orale Tabletten für die chronische Anwendung bei Patienten, die orale Suspensionen aufgrund von Unannehmlichkeiten oder unangenehmem Geschmack ablehnen. Bei einigen Patienten können schnell zerfallende Tabletten eine geeignete Alternative sein.

Kauen Sie Tabletten, auch schnell auflösende Tabletten, vor dem Schlucken gründlich.

Dosierung

Erhältlich in verschiedenen anorganischen Formen Salze (z. B. Aluminiumcarbonat, Aluminiumhydroxid, Calciumcarbonat, Magnesiumhydroxid, Magnesiumoxid, Natriumbicarbonat); Die Dosierung wird in Milliäquivalenten Säureneutralisierungskapazität ausgedrückt.

Dosis und Häufigkeit der Verabreichung hängen von der Säuresekretionsrate des Magens, der Magenentleerungszeit und der behandelten Erkrankung ab.

Erwachsene

Magengeschwüre

Bei Magengeschwüren sind die Dosierungen von Antazida empirisch und es wurden verschiedene Dosierungen von Antazida verwendet.

Orale Zusatztherapie

Zur zusätzlichen Schmerzlinderung bei Geschwüren, 40–80 mEq Säure Neutralisierungskapazität auf Bedarfsbasis (prn).

Behandlung Oral

Andere Therapien werden derzeit zur Behandlung aktiver Magengeschwüre bevorzugt. (Siehe „Peptische Geschwüre“ unter „Verwendungen“.)

Wenn Antazida zur Behandlung von Magengeschwüren verwendet werden, nutzen übliche hochdosierte Therapien zur Heilung von Geschwüren eine säureneutralisierende Kapazität von 80–160 mEq, die 1 und 3 Stunden nach den Mahlzeiten verabreicht wird und vor dem Schlafengehen.

Zusätzliche Dosen Antazida können verabreicht werden, um Geschwürschmerzen zu lindern, die zwischen regelmäßig geplanten Dosen auftreten.

Bei Patienten mit Zwölffingerdarmgeschwüren werden Antazida normalerweise 4–6 Wochen lang verabreicht. Wenn die Symptome eines Zwölffingerdarmgeschwürs erneut auftreten, können Antazida 1 und 3 Stunden nach den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen eine Woche lang und, wenn die Schmerzen gelindert werden, weitere 1–2 Wochen lang seltener verabreicht werden.

Bei Patienten mit Bei Magengeschwüren werden Antazida verabreicht, bis die Heilung abgeschlossen ist.

Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)

Bei GERD sind die Dosierungen von Antazida empirisch und es wurden verschiedene Dosierungen von Antazida verwendet.

Oral

Zur Linderung von Sodbrennen setzt eine empfohlene Kur zunächst 40–80 mEq Säureneutralisierungskapazität auf Bedarfsbasis (prn) ein. Bei Bedarf kann die Dosierung auf eine regelmäßig geplante Basis titriert werden, z. B. auf 40–80 mEq Säureneutralisierungskapazität nach den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen.

Orale Hyperphosphatämie

In Verbindung mit einer diätetischen Phosphatrestriktion bei der Behandlung von Hyperphosphatämie werden drei- oder viermal täglich 30–40 ml Aluminiumhydroxid- oder Aluminiumcarbonatsuspension verabreicht.

Stressulzerationen und gastrointestinale Blutungen oral

Bei der Behandlung von Stressgeschwüren† [Off-Label] und GI-Blutungen† [Off-Label] werden Antazida normalerweise stündlich verabreicht, und die Antazida-Dosierung sollte titriert werden, um den pH-Wert des nasogastrischen Aspirats über 3,5 zu halten.

Bei schweren Symptomen können Antazida-Suspensionen mit Wasser oder Milch verdünnt und als kontinuierliche intragastrische Infusion verabreicht werden.

Magensäureaspiration oral

Um das Risiko einer anästhesiebedingten Magensäureaspiration zu verringern, ein Antazidum Die Suspension wurde 30 Minuten vor der Anästhesie verabreicht.

Verschreibungsgrenzen

Erwachsene

GERD Oral

Überschreiten Sie nicht 500–600 mEq Säureneutralisierungskapazität täglich oder regelmäßig geplant ( versus bedarfsgerechte Therapie über einen Zeitraum von mehr als 2 Wochen.

Natriumbikarbonat

Die maximale Tagesdosis von Natrium oder Bikarbonat beträgt 200 mÄq bei Patienten unter 60 Jahren und 100 mÄq bei Patienten > 60 Jahren. Bei längerer Therapie kontraindiziert, da es zu metabolischer Alkalose oder Natriumüberladung kommen kann.

Warnungen

Kontraindikationen
  • Natriumbicarbonat ist kontraindiziert und die Verwendung anderer natriumhaltiger Antazida sollte bei Patienten mit natriumarmer Diät und bei Patienten mit CHF, Nierenversagen, Ödeme oder Zirrhose.
    • Warnungen/Vorsichtsmaßnahmen

    Warnhinweise

    Phenylketonurie

    Einige Antazida können Aspartam enthalten (z. B. NutraSweet), das nach oraler Verabreichung im Magen-Darm-Trakt zu Phenylalanin metabolisiert wird.

    Empfindlichkeitsreaktionen

    Tartrazin-Empfindlichkeit

    Einige Antazida-Formulierungen enthalten den Farbstoff Tartrazin (FD&C Gelb Nr. 5), der bei bestimmten anfälligen Personen (z. B. Patienten, die empfindlich auf Aspirin reagieren).

    Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen

    Aluminiumantazida

    Risiko einer Hypophosphatämie bei längerer Verabreichung oder hohen Dosen, insbesondere bei Patienten mit unzureichender Phosphoraufnahme über die Nahrung.

    Überwachen Sie die Serumphosphatkonzentrationen in monatlichen oder zweimonatlichen Abständen bei Patienten unter Erhaltungshämodialyse, die eine chronische Aluminium-Antazida-Therapie erhalten.

    Calciumcarbonat

    Kann Magenhypersekretion und Säurerückstoß verursachen.

    Kann das Milch-Alkali-Syndrom verursachen (gekennzeichnet durch Hyperkalzämie, metabolische Alkalose und selten Niereninsuffizienz).

    Überwachen Sie die Serumcalciumkonzentrationen wöchentlich und immer dann, wenn bei Patienten, die hohe Dosen Calciumcarbonat erhalten, Manifestationen einer Hyperkalzämie auftreten.

    Magnesiumantazida

    Verursachen häufig eine abführende Wirkung und eine häufige alleinige Gabe dieser Antazida ist oft nicht tolerierbar; Wiederholte Dosen verursachen Durchfall, der zu Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen führen kann.

    Natriumbikarbonat

    Kann bei Verabreichung in großen Dosen metabolische Alkalose verursachen.

    Medikationsfehler

    Der FDA wurden schwerwiegende Medikationsfehler gemeldet Verbraucher verwendeten Maalox Total Relief (Wismutsubsalicylat), wenn sie herkömmliche flüssige Antacida-Produkte von Maalox verwenden wollten, die Aluminiumhydroxid, Magnesiumhydroxid und Simethicon enthielten (z. B. Maalox Advanced Regular Strength, Maalox Advanced Maximum Strength). Aufgrund der Möglichkeit schwerwiegender Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der versehentlichen Anwendung von Wismutsubsalicylat (das chemisch mit Aspirin verwandt ist) stimmte der Hersteller von Maalox Total Relief zunächst zu, den Handelsnamen des Produkts in einen Namen zu ändern, der „Maalox“ nicht enthielt; Stattdessen hat der Hersteller das Bismutsubsalicylat-Präparat im Sommer 2010 eingestellt.

    Spezifische Bevölkerungsgruppen

    Nierenfunktionsstörung

    Aluminium-Antazida: Die Langzeitanwendung bei Patienten mit Nierenversagen oder chronischem Nierenversagen kann zu Hyperaluminämie führen, da geringe Mengen Aluminium aus dem Gastrointestinaltrakt absorbiert und ausgeschieden werden bei Patienten mit Nierenversagen verringert. Die Ansammlung von Aluminium im ZNS kann die Ursache einer Dialyse-Enzephalopathie sein, während die Ansammlung von Aluminium in den Knochen zu einer Dialyse-Osteomalazie führen oder diese verschlimmern kann.

    Kalziumkarbonat: Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder Dehydration und Elektrolytstörungen sind anfällig für die Entwicklung das Milch-Alkali-Syndrom. Hyperkalzämie-Risiko bei Patienten mit chronischer Hämodialyse.

    Magnesiumantazida: Bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung Hypermagnesiämie, gekennzeichnet durch Hypotonie, Übelkeit, Erbrechen, EKG-Veränderungen, Atem- oder Geistesdepression und Koma. Nicht bei Patienten mit Nierenversagen anwenden und Antazida, die mehr als 50 mEq Magnesium in der empfohlenen Tagesdosis enthalten, sollten mit Vorsicht und nur unter Aufsicht eines Arztes angewendet werden, der die Elektrolyte bei Patienten mit Nierenerkrankungen überwachen sollte.

    Natriumbikarbonat: Kann bei Patienten mit Niereninsuffizienz eine metabolische Alkalose verursachen.

    Häufige Nebenwirkungen

    Bei längerer Verabreichung können Verstopfung (z. B. Aluminiumsalze, Calciumcarbonat), Durchfall (z. B. Magnesiumsalze), Magenblähungen/Blähungen (z. B. Natriumbicarbonat) auftreten Magenhypersekretion/Säurerückstoß (z. B. Calciumcarbonat).

    Welche anderen Medikamente beeinflussen? Antacids

    Alle Antazida können möglicherweise die Geschwindigkeit und/oder das Ausmaß der Absorption gleichzeitig verabreichter oraler Arzneimittel erhöhen oder verringern, indem sie die gastrointestinale Transitzeit verändern oder das Arzneimittel binden oder chelatisieren. In-vitro-Studien deuten darauf hin, dass Magnesiumhydroxid oder Trisilicat das größte Potenzial zur Arzneimittelbindung haben und Aluminiumhydroxid und Calciumcarbonat dazwischen liegen.

    Spezifische Arzneimittel und Lebensmittel

    Arzneimittel

    Wechselwirkungen

    Kommentare

    Aspirin

    Pharmakokinetische (erhöhte Absorption von gepuffertem oder magensaftresistentem Aspirin oder verringerte Salicylatkonzentrationen im Blut) Wechselwirkungen

    Chlordiazepoxid

    Möglicherweise verringerte Chlordiazepoxid-Absorption bei Aluminiumhydroxid- und Magnesiumpräparaten

    Diazepam

    Möglicherweise erhöhte Diazepam-Absorption bei Aluminiumhydroxid

    Digoxin

    Möglicherweise verringerte Digoxinabsorption

    Verteilen Sie die Dosierungen der Medikamente so weit wie möglich voneinander entfernt

    Indomethacin

    Möglicherweise verringertes Indomethacin Absorption

    Raumdosen der Medikamente so weit wie möglich voneinander entfernt

    Eisensalze

    Möglicherweise verminderte Absorption von Eisensalzen

    Raumdosen von die Medikamente möglichst weit auseinander

    Isoniazid

    Möglicherweise verringerte Isoniazid-Absorption durch Aluminiumhydroxid

    Isoniazid mindestens 1 Stunde vor aluminiumhaltigen Antazida verabreichen

    Milch oder andere kalziumhaltige Lebensmittel

    Möglich Milch-Alkali-Syndrom mit chronischer Verabreichung von Bikarbonat und Milch oder Kalzium

    Naproxen

    Möglicherweise erhöhte Naproxen-Absorption mit Natriumbikarbonat

    Möglicherweise verringerte Naproxen-Absorption mit Magnesiumoxid oder Aluminiumhydroxid

    Pseudoephedrin

    Möglicherweise erhöhte Pseudoephedrinabsorption mit Aluminiumhydroxid

    Tetracycline

    Möglicherweise verminderte Tetracyclin-Absorption

    Lassen Sie zwischen der Gabe von Antazida und Tetracyclinen 1–2 Stunden verstreichen

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