Antithymocyte Globulin (Equine)

ماركات: Atgam
فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Antithymocyte Globulin (Equine)

زراعة الكلى

علاج الرفض الحاد للطعوم الكلوية، عادة بالتزامن مع علاجات مثبطة للمناعة الأخرى.

ينجح العلاج المساعد ATG (الخيول) في عكس معظم النوبات الأولية من الرفض الحاد لدى متلقي الطعم الكلوي، بما في ذلك نسبة عالية من النوبات الشديدة بما يكفي لتتطلب غسيل الكلى.

قد يكون فعالًا أيضًا في حالات الرفض الحاد المتكررة ونوبات الرفض الحاد التي لا تستجيب للعلاج بجرعة عالية من الكورتيكوستيرويد.

وجد أن ATG (الخيول) أقل فعالية من الجلوبيولين المضاد للخلايا التوتية (الأرنب) في عكس نوبات الرفض الحاد (76% مقارنة بـ 88%) ومنع نوبات الرفض المتكررة لدى متلقي زراعة الكلى.

يستخدم أيضًا كعلاج تحريضي بالاشتراك مع علاجات مثبطة للمناعة الأخرى لمنع أو تأخير ظهور رفض الطعم الكلوي. ومع ذلك، لم يتم إثبات تحسن بقاء الكسب غير المشروع بشكل ثابت.

فقر الدم اللاتنسجي

علاج فقر الدم اللاتنسجي المعتدل إلى الشديد لدى المرضى غير المناسبين لزراعة نخاع العظم.

عند دمجه مع العلاج الداعم التقليدي في المرضى الذين يعانون من فقر الدم اللاتنسجي، قد يؤدي ATG (الخيول) إلى مغفرة دموية جزئية أو كاملة.

لم يتم تقييم السلامة والفعالية بشكل كامل في المرضى الذين يعانون من فقر الدم اللاتنسجي والذين يعتبرون مرشحين مناسبين لزراعة نخاع العظم أو في أولئك الذين يعانون من فقر الدم اللاتنسجي الثانوي لمرض الأورام، أو مرض التخزين، أو التليف النقوي، أو متلازمة فانكوني، أو التعرض لعوامل السمية النقوية. أو الإشعاع.

مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف

علاج مقاومة الكورتيكوستيرويدات و/أو مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GVHD) الحاد المعتدل إلى الشديد بعد زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم الخيفي أو زرع نخاع العظم † [إيقاف -ملصق].

كما تم استخدامه للوقاية من مرض GVHD بعد زرع نخاع العظم † [خارج التسمية].

زراعة الأعضاء الأخرى

تم استخدامها مع بعض النجاح لمنع و/أو إدارة رفض الطعم الخيفي القلبي† [خارج التسمية] بالاشتراك مع الأدوية المثبطة للمناعة الأخرى.

تم استخدامه أيضًا في العلاج التعريفي أو علاج الرفض في زراعة الرئة † [خارج الملصق] وزرع القلب والرئة المشترك † [خارج الملصق].

تم استخدامه في زراعة الجلد الخيفي†.

عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية

تم استخدامه لعلاج عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية (PRCA) لدى بعض المرضى المقاومين للعلاجات الأخرى†.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Antithymocyte Globulin (Equine)

عام

يُعطى عادةً بالاشتراك مع عوامل مثبطة للمناعة أخرى (مثل الآزويثوبرين والكورتيكوستيرويدات).

اختبار الحساسية داخل الأدمة

  • بسبب خطر حدوث تفاعل جهازي شديد (مثل الحساسية المفرطة)، يوصى باختبار الحساسية داخل الأدمة لدى جميع الأفراد قبل إعطاء ATG الأولي. (الخيول) جرعة.
  • إجراء اختبار الجلد: حقن 0.1 مل داخل الأدمة من محلول مخفف بنسبة 1:1000 من تركيز ATG (الخيول) للحقن في 0.9% من كلوريد الصوديوم (5 ميكروجرام من IgG للخيول)؛ استخدم فقط ATG المخفف الطازج (الخيول). إدارة اختبار التحكم لحقن كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪ في المقابل لتسهيل تفسير النتائج.
  • راقب المريض وموقع اختبار الجلد كل 15-20 دقيقة خلال الساعة الأولى بعد حقن الدواء داخل الأدمة بحثًا عن تفاعل إيجابي (انتفاخ و/أو منطقة الحمامي يبلغ قطرها ≥10 مم) مع أو بدون تكوين أقدام كاذبة، وحكة أو تورم موضعي ملحوظ) واسأل المريض عن حدوث المظاهر الجهازية.
  • إذا كان اختبار الجلد داخل الأدمة إيجابيًا، فكر بجدية في أشكال بديلة من العلاج وازن خطر الإعطاء مقابل خطر حجب ATG (الخيول). إذا اعتبر العلاج مناسبًا بعد رد فعل اختبار الجلد الإيجابي، فيجب إعطاء الدواء فقط في بيئة تتوفر فيها مرافق دعم الحياة المكثف على الفور وحيث يكون هناك طبيب مطلع على إدارة تفاعلات الحساسية التي قد تهدد الحياة.

    رد الفعل الجهازي لاختبار الجلد (على سبيل المثال، الطفح الجلدي المعمم، عدم انتظام دقات القلب، ضيق التنفس، انخفاض ضغط الدم، الحساسية المفرطة) عادة ما يحول دون إعطاء ATG (الخيول). (انظر موانع الاستعمال تحت قسم التحذيرات.)

  • لم يتم إثبات القيمة التنبؤية لإجراء اختبار الجلد سريريًا؛ حدثت تفاعلات حساسية، بما في ذلك الحساسية المفرطة، في المرضى الذين كانت نتيجة اختبار الجلد لديهم سلبية. اتخذ دائمًا الاحتياطات اللازمة لعلاج التفاعلات الجهازية الشديدة.

    • التخدير

  • لتقليل أو منع الآثار الضارة المرتبطة بالتسريب (بما في ذلك الحمى والقشعريرة)، الشركة المصنعة وبعض الأطباء يوصي بالتخدير باستخدام خافض للحرارة (مثل الأسيتامينوفين) أو مضادات الهيستامين (مثل ديفينهيدرامين) أو الكورتيكوستيرويدات أو مزيج من هذه العوامل قبل ضخ ATG (الخيول).

    • العلاج الوقائي المضاد للفيروسات

  • على الرغم من عدم التوصية به على وجه التحديد من قبل الشركة المصنعة، فإن بعض الأطباء يقدمون العلاج الوقائي المضاد للفيروسات (على سبيل المثال، الأسيكلوفير، غانسيكلوفير) ، فالجانسيكلوفير) أثناء علاج ATG (الخيول). (انظر المضاعفات المعدية المرتبطة بتثبيط المناعة والتأثيرات الدموية تحت التحذيرات.)

    • الإعطاء

    الإعطاء عن طريق الوريد

    للحصول على معلومات توافق الحل ، راجع الاستقرار.

    إدارة ATG (الخيول) عن طريق التسريب الوريدي البطيء. اتركه يصل إلى درجة حرارة الغرفة قبل تناوله.

    نظرًا لأن الرواسب الحبيبية أو القشرية الطفيفة قد تتطور في تركيز ATG (الخيول) للحقن أثناء التخزين، تنص الشركة المصنعة على أنه يجب ضخ محاليل ATG (الخيول) من خلال خط مضمن. مرشح 0.2 إلى 1 ميكرومتر.

    يتم تطبيقه في الوريد المركزي عالي التدفق، أو تحويلة الأوعية الدموية، أو الناسور الشرياني الوريدي (على سبيل المثال، ناسور بريشيا-سيمينو) لتقليل خطر الإصابة بالالتهاب الوريدي والتخثر.

    التخفيف

    يجب تخفيف تركيز ATG (الخيولي) المخصص للحقن قبل التسريب الوريدي.

    تخفيف الجرعة المناسبة من تركيز ATG (الخيول) للحقن في حقن كلوريد الصوديوم 0.9%، أو حقن 5% سكر العنب و0.225% كلوريد الصوديوم، أو 5% سكر العنب و0.45% حقن كلوريد الصوديوم (عادة 250-1000). مل)؛ ويفضل ألا يوفر التركيز النهائي أكثر من 4 مجم من IgG للخيول لكل مليلتر.

    اقلب حاوية محلول التسريب الوريدي الذي يضاف إليها ATG (الخيول) لمنع ملامسة ATG (الخيول) غير المخففة مع الهواء الموجود داخل الحاوية. قم بخلط المحلول المخفف عن طريق تدوير الحاوية بلطف أو تدويرها؛ لا تهزه.

    معدل الإعطاء

    قم بحقن الجرعة المناسبة خلال 4 ساعات على الأقل (عادة 4-8 ساعات).

    الجرعة

    يتم التعبير عن جرعة ATG (الخيول) من حيث IgG للخيول.

    قام بعض الأطباء بمراقبة مستويات الدم المحيطية للخلايا المكونة للوردة (RFCs) أثناء علاج ATG (الخيول) لدى متلقي الطعم الخيفي لتحديد درجة كبت المناعة التي تم تحقيقها وتوجيه تعديل الجرعة، مع تعديل جرعة ATG (الخيول) للحفاظ على مستوى RFC عند حوالي 10% من مستوى المعالجة المسبقة، بينما شكك أطباء آخرون في موثوقية وقيمة هذه الطريقة. لقد سمح توفر الأجسام المضادة وحيدة النسيلة بمراقبة مجموعات فرعية معينة من الخلايا التائية، وقد قام بعض الأطباء سابقًا بمراقبة مستويات الدم المحيطية للخلايا التفاعلية OKT3 كوسيلة لتوجيه تعديل الجرعة، مع تعديل جرعة ATG (الخيولية) للحفاظ على مستوى OKT3. - الخلايا التفاعلية بحوالي 10% من قيمة المعالجة المسبقة. يتم حاليًا استخدام مراقبة خلايا CD3 T من قبل بعض الأطباء لتوجيه تعديل جرعة ATG (الخيول) وتقليل خطر كبت المناعة وتكاليف العلاج.

    مرضى الأطفال

    منع زرع الكلى من رفض الطعم الكلوي (العلاج التعريفي) التسريب الوريدي

    15 مجم/كجم يوميًا لمدة 14 يومًا يتبعه 15 مجم/كجم كل يومين لمدة 14 إضافية يومًا (إجمالي 21 جرعة في 28 يومًا). يستمر عادةً في تناول العلاجات المثبطة للمناعة الأخرى المستخدمة للوقاية و/أو علاج رفض زرع الكلى (مثل الآزويثوبرين، والكورتيكوستيرويدات، والتشعيع بالتطعيم). (راجع التفاعلات.)

    تعطى الجرعة الأولى خلال 24 ساعة قبل أو بعد عملية الزرع.

    علاج حالات رفض الطعم الكلوي الحاد بالتسريب الوريدي

    10-15 ملغم/كغم يوميًا لمدة 14 يومًا؛ إذا لزم الأمر، يمكن أن يتبعها 10-15 ميلي غرام لكل كيلوغرام كل يومين لمدة 14 يومًا إضافية (إجمالي 21 جرعة في 28 يومًا). يستمر عادةً في تناول العلاجات المثبطة للمناعة الأخرى المستخدمة للوقاية و/أو علاج رفض زرع الكلى (مثل الآزويثوبرين، والكورتيكوستيرويدات، والتشعيع بالتطعيم). (انظر التفاعلات).

    تُعطى الجرعة الأولى عند تشخيص نوبة الرفض الحاد الأولية.

    علاج فقر الدم اللاتنسجي لفقر الدم اللاتنسجي بالتسريب الوريدي

    10-20 مجم/كجم يوميًا لمدة 8-14 يومًا متتاليًا، يليه 10-20 مجم/كجم كل يومين لمدة تصل إلى 14 يومًا إضافية إذا لزم الأمر ( ما يصل إلى إجمالي 21 جرعة في 28 يومًا).

    قد تكون عمليات نقل الصفائح الدموية الوقائية ضرورية للحفاظ على تعداد الصفائح الدموية عند مستويات مقبولة سريريًا لأن نقص الصفيحات قد يحدث عند مرضى فقر الدم اللاتنسجي الذين يتلقون علاج ATG (الخيول).

    مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف † علاج مرض GVHD الحاد † التسريب الوريدي

    لم يتم تحديد الجرعة المثالية؛ تم إعطاء أنظمة جرعات مختلفة بما في ذلك 5-15 مجم/كجم يوميًا، و15-30 مجم/كجم كل يومين، و15 مجم/كجم مرتين يوميًا لما لا يقل عن 1-10 جرعات في المرضى البالغين والأطفال.

    البالغون

    منع زرع الكلى من رفض الطعم الكلوي (العلاج التعريفي) التسريب الوريدي

    15 مجم/كجم يوميًا لمدة 14 يومًا يتبعه 15 مجم/كجم كل يومين لمدة 14 يومًا إضافيًا (إجمالي 21 جرعة في 28 يومًا). يستمر عادةً في تناول العلاجات المثبطة للمناعة الأخرى المستخدمة للوقاية و/أو علاج رفض زرع الكلى (مثل الآزويثوبرين، والكورتيكوستيرويدات، والتشعيع بالتطعيم). (انظر التفاعلات.)

    تعطى الجرعة الأولى خلال 24 ساعة قبل أو بعد عملية الزرع.

    علاج حالات رفض الطعم الكلوي الحاد بالتسريب الوريدي

    10-15 ملغم/كغم يوميًا لمدة 14 يومًا؛ يمكن أن يتبعها 10-15 ملغم / كغم كل يومين لمدة 14 يومًا أخرى (إجمالي 21 جرعة في 28 يومًا). يستمر عادةً في تناول العلاجات المثبطة للمناعة الأخرى المستخدمة للوقاية و/أو علاج رفض زرع الكلى (مثل الآزويثوبرين، والكورتيكوستيرويدات، والتشعيع بالتطعيم). (انظر التفاعلات.)

    تُعطى الجرعة الأولى عند تشخيص نوبة الرفض الحاد الأولية.

    علاج فقر الدم اللاتنسجي بالتسريب الوريدي لفقر الدم اللاتنسجي

    10-20 مجم/كجم يوميًا لمدة 8-14 يومًا متتاليًا، يتبعها 10-20 مجم/كجم كل يومين لمدة تصل إلى 14 يومًا إضافية إذا لزم الأمر (ما يصل إلى إجمالي 21 جرعة في 28 يومًا).

    قد تكون عمليات نقل الصفائح الدموية الوقائية ضرورية للحفاظ على تعداد الصفائح الدموية عند مستويات مقبولة سريريًا لأن نقص الصفيحات قد يحدث عند مرضى فقر الدم اللاتنسجي الذين يتلقون علاج ATG (الخيول).

    GVHD† علاج التسريب الوريدي GVHD الحاد

    لم يتم تحديد الجرعة المثالية؛ تم إعطاء أنظمة جرعات مختلفة بما في ذلك 5-15 مجم/كجم يوميًا، و15-30 مجم/كجم كل يومين، و15 مجم/كجم مرتين يوميًا لما لا يقل عن 1-10 جرعات في المرضى البالغين والأطفال.

    الوقاية من الحقن الوريدي لـ GVHD الحاد

    لم يتم تحديد الجرعة المثالية؛ تم إعطاء 7 أو 10 ملغم / كغم كل يومين لمدة 6 جرعات.

    حدود الوصف

    البالغون

    منع زراعة الكلى وعلاج رفض الطعم الكلوي بالتسريب الوريدي

    غير محدد؛ تشير الشركة المصنعة إلى أن بعض المرضى تلقوا ما يصل إلى 50 جرعة من ATG (الخيول) (10-20 مجم / كجم لكل جرعة) خلال 4 أشهر بينما تلقى آخرون دورات لمدة 28 يومًا مكونة من 21 جرعة تليها ما يصل إلى 3 دورات إضافية.

    المجموعات السكانية الخاصة

    لا توجد توصيات بشأن الجرعات السكانية الخاصة في هذا الوقت.

    تحذيرات

    موانع الاستعمال
  • رد فعل جهازي شديد أثناء إعطاء ATG (الخيول) مسبقًا أو أي مستحضر آخر من الجلوبيولين المناعي للخيول.
    • تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    للحصول على معلومات بخصوص الإشراف على الأطباء ومرافق العلاج، راجع التحذير المعبأ.

    تباين المجموعة في النشاط

    لم يتم تحديد الطرق الدقيقة لتحديد فاعلية ATG (الخيول)؛ قد يختلف النشاط من مجموعة إلى أخرى.

    وقف العلاج للتفاعلات العكسية الشديدة

    أوقف علاج ATG (الخيول) على الفور وأعطي العلاج المناسب في حالة الحساسية المفرطة أو ظهور علامات أو أعراض تشير إلى الحساسية المفرطة المحتملة (على سبيل المثال، انخفاض ضغط الدم، ضيق التنفس، أو ألم في الصدر أو الخاصرة أو العودة) تحدث. (انظر اختبار الحساسية داخل الأدمة تحت الجرعة والإدارة وانظر الحساسية المفرطة تحت التحذيرات.)

    أوقف ATG (الخيول) في حالة حدوث نقص الصفيحات و/أو نقص الكريات البيض الشديد والمتواصل في مرضى زرع الكلى.

    خطر انتقال العوامل المعدية

    لأن ATG (الخيول) يتم تصنيعه باستخدام مكونات دم الخيول والبشر، هناك خطر محتمل لنقل العوامل المعدية (مثل الفيروسات، ومن الناحية النظرية، عامل مرض كروتزفيلد جاكوب [CJD]) .

    تفاعلات الحساسية

    الحساسية المفرطة

    الحساسية المفرطة (التي قد تظهر على شكل انخفاض ضغط الدم، أو ضيق التنفس، أو ألم في الصدر، أو الخاصرة، أو الظهر) تم الإبلاغ عنها في أقل من 1% من المرضى.

    بسبب خطر حدوث تفاعل جهازي شديد (بما في ذلك الحساسية المفرطة) تجاه ATG (الخيول)، يوصى بإجراء اختبار الحساسية داخل الأدمة لدى جميع الأفراد قبل إعطاء جرعة ATG الأولية (الخيول). (انظر اختبار الحساسية داخل الأدمة تحت قسم الجرعة والإدارة.)

    في حالة حدوث الحساسية المفرطة أو أي من هذه الأعراض الأخرى، توقف فورًا عن تسريب ATG (الخيول) وابدأ العلاج المناسب (على سبيل المثال، الإبينفرين، الكورتيكوستيرويدات، الحفاظ على جرعات عالية من الدواء). مجرى الهواء المناسب، الأكسجين، السوائل الوريدية، مضادات الهيستامين، الحفاظ على ضغط الدم).

    يجب ألا يتلقى المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية المفرطة تجاه ATG (الخيول) الدواء مرة أخرى.

    احتياطات عامة

    يوصى بشدة باختبار الحساسية داخل الأدمة قبل التسريب الوريدي لـ ATG (الخيول). (انظر اختبار الحساسية داخل الأدمة تحت الجرعة والإدارة وانظر الحساسية المفرطة تحت التحذيرات.)

    تذكر الشركة المصنعة أن سلامة وفعالية ATG (الخيول) أظهرت فقط في مرضى زرع الكلى الذين تلقوا علاجًا مثبطًا للمناعة المصاحب وفي المرضى الذين يعانون من عدم التنسج. فقر الدم.

    المضاعفات المعدية والتأثيرات الدموية المرتبطة بتثبيط المناعة

    نظرًا لأن ATG (الخيول) هو عامل مثبط للمناعة وعادةً ما يتم دمجه مع علاجات مثبطة للمناعة الأخرى (مثل الكورتيكوستيرويدات والأزاثيوبرين)، راقب المرضى بعناية بحثًا عن علامات نقص الكريات البيض. نقص الصفيحات و/أو العدوى المتزامنة أثناء العلاج.

    تم الإبلاغ عن زيادة في الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في العديد من الدراسات؛ تشير نتائج دراسة واحدة إلى إمكانية انخفاض المخاطر إذا تم إعطاء جرعات أقل من العوامل المثبطة للمناعة الأخرى بشكل متزامن مع ATG (الخيول). (انظر العلاج الوقائي المضاد للفيروسات تحت الجرعة والإدارة وانظر الأدوية المحددة تحت التفاعلات.) في حالة حدوث العدوى، ابدأ العلاج المناسب على الفور؛ يجب أن يقرر الطبيب بناءً على الظروف السريرية ما إذا كان سيتوقف عن علاج ATG (الخيول).

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    الفئة ج. سجل الحمل الوطني لزراعة الأعضاء على الرقم 6877-955-877.

    الرضاعة

    لا يُعرف ما إذا كان ATG (الخيول) يتم توزيعه في الحليب، ولكن قد يكون كذلك يتم توزيعها في الحليب نظرًا لوجود الغلوبولين المناعي (مثل IgA، IgM، IgG) في اللبأ. استخدم بحذر.

    الاستخدام لدى الأطفال

    تذكر الشركة المصنعة أن الخبرة في علاج الأطفال محدودة. ومع ذلك، تم إعطاء ATG (الخيول) بأمان لبعض متلقي الطعم الكلوي للأطفال ومرضى فقر الدم اللاتنسجي دون آثار ضارة غير عادية. تم استخدام ATG (الخيول) أيضًا في علاج مرض GVHD الحاد لدى مرضى الأطفال بعد زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم الخيفي أو زرع نخاع العظم. (انظر مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف ضمن الاستخدامات.)

    التأثيرات الضارة الشائعة

    زرع الكلى الخيفي: حمى، قشعريرة، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، تفاعلات جلدية (طفح جلدي، حكة، شرى، انتفاخ وتوهج).

    فقر الدم اللاتنسجي: حمى، قشعريرة، تفاعلات جلدية، ألم مفصلي، صداع، ألم عضلي، غثيان، ألم في الصدر، التهاب وريدي، داء المصل.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Antithymocyte Globulin (Equine)

    أدوية محددة

    الدواء

    التفاعل

    التعليقات

    باسيليكسيماب

    لا توجد زيادة في التأثيرات الضارة

    العوامل المثبطة للمناعة

    خطر الإفراط في تثبيط الجهاز المناعي وما يرتبط به من قابلية للإصابة بالعدوى والأورام الخبيثة، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية واضطرابات تكاثر الغدد اللمفاوية

    فكر في تقليل العلاج المثبط للمناعة أثناء الإدارة المتزامنة

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية