Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

تفاعلات الحساسية

يحتوي على جلوبيولين مناعي من مصل الخيول المحصنة بسم عنكبوت الأرملة السوداء (L. mactans). (انظر الإجراءات.)

قبل تناول الدواء، قم بإجراء استفسار دقيق بشأن التعرض المسبق للمستحضرات التي تحتوي على مصل الخيول أو تاريخ أي حساسية.

بغض النظر عن التاريخ السريري للمريض، قم بإجراء اختبار الحساسية ( اختبار الجلد أو الملتحمة). (انظر اختبار الحساسية وإزالة التحسس تحت الجرعة والإدارة.) قد يستمر حدوث رد فعل تحسسي لمضاد السم في المرضى الذين يعانون من نتائج سلبية في اختبارات حساسية الجلد أو الملتحمة.

تفاعلات الحساسية الفورية (مثل الصدمة، الحساسية المفرطة). ، تفاعلات تأقانية، شرى) نادراً ما يتم الإبلاغ عنها. قد يتطور خلال دقائق بعد البدء أو أثناء تناوله؛ قد يشمل الخوف؛ تدفق مائى - صرف؛ حكة. الشرى. وذمة في الوجه واللسان والحنجرة. سعال؛ ضيق التنفس؛ تشنج قصبي. زرقة. القيء. انخفاض ضغط الدم. انهيار القلب والأوعية الدموية.

قد تزداد المخاطر لدى الأفراد الذين يعانون من حساسية تأتبية للخيول.

تم الإبلاغ عن حالات وفاة مرتبطة بتفاعلات فرط الحساسية الشديدة (تشنج قصبي شديد، الحساسية المفرطة الشديدة التي تؤدي إلى توقف القلب)؛ حدثت حالة واحدة على الأقل بعد الإعطاء الوريدي السريع لمضادات السم غير المخففة (انظر الإدارة الوريدية تحت الجرعة والإدارة). تم الإبلاغ عن تفاعلات حساسية ووفاة لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من الربو.

يجب المراقبة المستمرة لتفاعلات الحساسية الفورية؛ أن يكون لديهم المعدات المناسبة لصيانة مجرى الهواء المناسب وغيرها من التدابير الداعمة والإبينفرين أو العوامل الأخرى لعلاج الحساسية المفرطة أو التفاعلات الجهازية الشديدة الأخرى المتاحة بسهولة.

في حالة حدوث رد فعل تحسسي فوري شديد، أوقف فورًا تناول مضادات السم، على الأقل مؤقتًا، وابدأ العلاج المناسب (على سبيل المثال، الإبينفرين، مضادات الهيستامين، السوائل الوريدية، عوامل قابضة للأوعية الوريدية، صيانة مجرى الهواء المناسب، الأكسجين) محدد.

عادةً ما يمكن إدارة تفاعلات الحساسية الفورية عن طريق إيقاف إعطاء مضادات السم مؤقتًا (أو تقليل معدل الإعطاء) وإعطاء مضادات الهيستامين و/أو الإبينفرين. إذا تمت مقاطعة تناول الدواء مؤقتًا ثم استئنافه بعد السيطرة على التفاعل، يجب إعادة البدء بمعدل أبطأ.

نادرًا ما يتم الإبلاغ عن مرض المصل.

الشعور بالضيق والحمى والشرى وتضخم العقد اللمفية والوذمة وألم المفاصل والغثيان والقيء هي المظاهر المعتادة لمرض المصل. عادة ما يكون واضحا خلال 2-14 يوما بعد جرعة مضاد السم.

مراقبة علامات وأعراض داء المصل لمدة 8-12 يومًا في المتوسط ​​بعد الجرعة.

على الرغم من عدم إثبات فعاليتها بشكل واضح لعلاج التسمم أو صدمة السم، إلا أن الكورتيكوستيرويدات ومضادات الهيستامين هي العلاج المعتاد المفضل لتفاعلات داء المصل الخطيرة.

يحتوي على الثيميروسال، وهو مادة تحتوي على الزئبق. مادة حافظة. التخفيف بنسبة 1:10 من مصل الخيول الطبيعي الذي توفره الشركة المصنعة لاختبار الحساسية يحتوي أيضًا على الثيميروسال. (انظر احتياطات الثيميروسال تحت التحذيرات.)

نادرا ما يتم الإبلاغ عن تفاعلات فرط الحساسية تجاه الثيميروسال الموجودة في اللقاحات. تظهر هذه التفاعلات عادةً على شكل تفاعلات فرط حساسية موضعية متأخرة (مثل الحمامي والتورم)، ولكن نادرًا ما يتم الإبلاغ عن تفاعل عام يتجلى في شكل حكة وطفح حمامي حطاطي بقعي على جميع الأطراف الأربعة. حتى عندما تكون الاختبارات التصحيحية أو داخل الأدمة لحساسية الثيميروسال إيجابية، فإن معظم الأفراد الذين يتلقون اللقاحات المحتوية على الثيميروسال لا يصابون بتفاعلات فرط الحساسية هذه.

احتياطات الثيميروسال

مضادات الفينين (Latrodectus mactans) (الخيول) ومصل الخيول العادي الذي توفره الشركة المصنعة لاختبار الحساسية يحتويان على زئبق في شكل زئبق إيثيل من الثيميروسال، وهي مادة حافظة تحتوي على الزئبق.

تحتوي كل قارورة من مضاد السم المجفف بالتجميد (Latrodectus mactans) (الخيول) وكل قارورة تحتوي على 1:10 من مصل الخيول الطبيعي على 0.01% ثيميروسال (1:10000) كمادة حافظة (50 ميكروغرام من الزئبق/مل).

تتوفر بيانات محدودة فقط عن علم السموم فيما يتعلق بإيثيل الزئبق؛ السميات العصبية والكلوية المرتبطة بالجرعات العالية والتعرض الحاد لميثيل الزئبق. الأجنة النامية والأطفال الصغار، وخاصة حديثي الولادة والرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر، هم الأكثر عرضة لخطر التسمم بالزئبق.

على الرغم من أنه قد تم اقتراح أن إضافة الثيميروسال كمادة حافظة أو استخدامه أثناء عملية تصنيع اللقاحات أو المنتجات المشتقة من البلازما يمكن أن يكون له من الناحية النظرية آثار ضارة على المتلقين، إلا أنه لا يوجد دليل قاطع على أن التركيزات المنخفضة من الثيميروسال تحتوي على في اللقاحات تسبب ضررا لمتلقي اللقاح. ويوصى ببذل الجهود لإزالة أو تقليل محتوى الثيميروسال في هذه المنتجات كتدبير حكيم للحد من التعرض للزئبق لدى الرضع والأطفال وجزء من استراتيجية شاملة للحد من التعرض للزئبق من جميع المصادر، بما في ذلك الأغذية والأدوية.

فئات سكانية محددة

الفئة ج.

تم استخدامه في النساء الحوامل دون آثار ضارة غير عادية.

لا يعرف ما إذا كان يوزع في الحليب. يُستخدم بحذر عند النساء المرضعات.

لم تتم دراسة السلامة والفعالية على وجه التحديد. وقد استخدم في الأطفال دون آثار ضارة غير عادية.

لا يوجد دليل على وجود استجابات مختلفة بين البالغين المسنين والمرضى الأصغر سنا. نظرًا لزيادة خطر حدوث مضاعفات التسمم لدى البالغين المسنين، استخدم مضادات السم لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا عند الحاجة.