Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)

تحذيرات

أعراض انسحاب الكورتيكوستيرويدات المحتملة (مثل آلام المفاصل وألم العضلات والإرهاق والاكتئاب)؛ قصور الغدة الكظرية الحاد. تفاقم الربو الذي يهدد الحياة. يرتشح الرئوي مع كثرة اليوزينيات. أو تفاقم أعراض حالات الحساسية إذا تم استبدال العلاج بالكورتيكوستيرويدات الجهازية لفترات طويلة بعلاج كورتيكوستيرويد عن طريق الاستنشاق عن طريق الفم. يمكن ملاحظة مثل هذه الأعراض بشكل خاص في المرضى الذين يتناولون ≥20 ملغ من بريدنيزون (أو ما يعادله) يوميًا وخاصة خلال الجزء الأخير من النقل.

بشكل عام، كلما زادت جرعة ومدة الكورتيكوستيرويد الجهازي العلاج، كلما زاد الوقت اللازم لسحب الكورتيكوستيرويدات الجهازية واستبدالها بالكورتيكوستيرويدات المستنشقة عن طريق الفم.

قم بتقليل جرعة الكورتيكوستيرويدات الجهازية، ومراقبة المرضى بعناية أثناء تقليل الجرعة بحثًا عن علامات موضوعية لقصور الغدة الكظرية (على سبيل المثال، انخفاض ضغط الدم، وفقدان الوزن).

زيادة التعرض للعدوى لدى المرضى الذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة مقارنة بالأفراد الأصحاء. بعض أنواع العدوى (مثل الحماق [الجدري] والحصبة) يمكن أن يكون لها نتائج أكثر خطورة أو حتى مميتة لدى هؤلاء المرضى، وخاصة عند الأطفال.

ينبغي تجنب التعرض للحماق والحصبة لدى المرضى الذين لم يتعرضوا لها من قبل. إذا حدث التعرض للحماق (جدري الماء) أو الحصبة في المرضى المعرضين للإصابة، ففكر في إعطاء الجلوبيولين المناعي الحماقي النطاقي (VZIG) أو الجلوبيولين المناعي (IG)، على التوالي. فكر في العلاج بعامل مضاد للفيروسات في حالة تطور الحماق.

استخدم بحذر في المرضى الذين يتلقون بريدنيزون جهازيًا لأي مرض. الاستخدام المتزامن مع بريدنيزون في نظام الجرعات اليومي أو اليومي يمكن أن يزيد من احتمالية تثبيط محور HPA مقارنة بالجرعات العلاجية لأي من الدواءين وحدهما.

استأنف استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية أثناء فترات التوتر (مثل العدوى أو الصدمات أو الجراحة) أو تفاقم الربو الحاد لدى المرضى الذين كانوا يحاولون التحول من العلاج بالكورتيكوستيرويدات الجهازية إلى العلاج بالكورتيكوستيرويدات عن طريق الاستنشاق عن طريق الفم.

تجنب الجرعات الأعلى من الموصى بها من الدواء، حيث قد يحدث تثبيط لوظيفة HPA. إذا تم استخدام جرعات أعلى من الموصى بها، فكر بعناية في المخاطر النسبية لتثبيط الغدة الكظرية والفوائد العلاجية المحتملة. توفر الجرعات الموصى بها من الدواء المستنشق عن طريق الفم كميات فسيولوجية أقل من الطبيعية من الجلايكورتيكويد بشكل نظامي ولا توفر نشاط القشرانيات المعدنية. لن يعوض الدواء المستنشق عن طريق الفم النقص في إنتاج الكورتيزول الداخلي الناتج عن العلاج الجهازي السابق بالكورتيكوستيرويد.

قد يحدث تشنج قصبي و/أو سعال و/أو أزيز، خاصة في مرضى الربو الذين يعانون من فرط نشاط الشعب الهوائية.

في حالة حدوث تشنج قصبي، يجب العلاج فورًا باستخدام موسع قصبي قصير المفعول، والتوقف عن العلاج باستخدام بيكلوميثازون ديبروبيونات وإجراء علاج بديل.

يستخدم بحذر، على كل حال، في المرضى الذين يعانون من السل السريري أو عدوى السل الكامنة في الجهاز التنفسي. الالتهابات الفطرية أو البكتيرية أو الطفيلية الجهازية غير المعالجة ؛ أو الهربس العيني البسيط أو الالتهابات الفيروسية الجهازية غير المعالجة.

تفاعلات حساسية

نادرًا ما يتم الإبلاغ عن تفاعلات فرط حساسية فورية أو متأخرة، بما في ذلك تشنج قصبي، تفاعلات تأقية/تأقانية، شرى، وذمة وعائية، وطفح جلدي.

احتياطات عامة

العلامات والأعراض المحتملة لمتلازمة كوشينغ (مثل ارتفاع ضغط الدم، وعدم تحمل الجلوكوز، ومظاهر الكوشينويد) لدى المرضى الذين لديهم حساسية خاصة لتأثيرات الكورتيكوستيرويد أو عندما تكون الجرعات المعتادة من الدواء غير كافية. تجاوزت.

يجب مراقبة حديثي الولادة الذين تعرضوا للكورتيكوستيرويدات قبل الولادة بعناية بحثًا عن مظاهر قصور الغدة الكظرية.

نادرًا ما يتم الإبلاغ عن الجلوكوما وزيادة ضغط العين وإعتام عدسة العين.

تأثيرات غير معروفة طويلة المدى وجهازية ومحلية للدواء على البشر، وخاصة العمليات التنموية أو المناعية في الفم والبلعوم والقصبة الهوائية والرئة.

فئات سكانية محددة

الفئة ج. (انظر تأثيرات الكورتيكوستيرويد الجهازية تحت التحذيرات.)

توزع في الحليب. التوقف عن التمريض أو الدواء.

لم يتم إثبات السلامة والفعالية لدى الأطفال أقل من 5 سنوات من العمر. لا توجد فروق شاملة في نمط أو شدة أو تكرار الأحداث السلبية لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-12 سنة مقارنة بتلك الموجودة في البالغين. قم بمراقبة الأطفال الذين يتلقون علاجًا لفترة طويلة بشكل دوري بحثًا عن آثار ضارة محتملة على النمو والتطور.

خبرة غير كافية في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا لتحديد ما إذا كان مرضى الشيخوخة يستجيبون بشكل مختلف عن البالغين الأصغر سنًا.

يجب توخي الحذر بسبب التكرار الأكبر لانخفاض وظائف الكبد والكلى والجهاز الهضمي. / أو وظيفة القلب والأمراض المصاحبة والعلاج الدوائي لدى مرضى الشيخوخة. (انظر مرضى الشيخوخة تحت الجرعة والإدارة.)