Belladonna

Medikamentenklasse: Antineoplastische Wirkstoffe

Benutzung von Belladonna

Peptische Ulkuskrankheit

Hilfsmittel bei der Behandlung von Magengeschwüren; Es liegen jedoch keine schlüssigen Daten darüber vor, dass es die Heilung unterstützt, die Rezidivrate verringert oder Komplikationen von Magengeschwüren verhindert. Mit dem Aufkommen wirksamerer Therapien zur Behandlung von Magengeschwüren haben Antimuskarinika bei dieser Erkrankung nur begrenzten Nutzen.

Wurde in Kombination mit anderen Medikamenten (z. B. Phenobarbital) verwendet; Es gibt jedoch keine Daten, die eine Überlegenheit von Kombinationspräparaten gegenüber Antimuskarinika allein belegen.

GI-Motilitätsstörungen

Behandlung funktioneller Störungen der GI-Motilität (z. B. Reizdarmsyndrom) und neurogener Darmstörungen; Allerdings ist die Wirksamkeit begrenzt. Nur verwenden, wenn andere Maßnahmen (z. B. Diät, Sedierung, Beratung, Verbesserung von Umweltfaktoren) nur geringen oder keinen Nutzen gebracht haben.

Wurde in Kombination mit anderen Arzneimitteln (z. B. Phenobarbital) bei der Behandlung verwendet von funktionellen Störungen der gastrointestinalen Motilität wie Reizdarmsyndrom; einer solchen Kombinationstherapie fehlen jedoch substanzielle Wirksamkeitsnachweise.

Bei der Behandlung von Hypermotilität und Durchfall im Zusammenhang mit gastrointestinalen Störungen wie akuter Enterokolitis, wenn überhaupt, mit äußerster Vorsicht anwenden.

Schmerzen

Wurde rektal in Kombination mit Opium bei Patienten angewendet, die nicht auf Nichtopiat-Analgetika ansprachen, zur symptomatischen Linderung mäßiger bis starker Schmerzen nach einer Magen-Darm-Operation und zur Linderung von Schmerzen, die durch Harnleiterspasmen verursacht wurden.

Parkinson-Syndrom

Behandlung leichter Fälle des Parkinson-Syndroms oder als Ergänzung zu einer anderen Therapie; Allerdings wurden Antimuskarinika im Allgemeinen durch dopaminerge Medikamente ersetzt.

Drogen in Beziehung setzen

Wie benutzt man Belladonna

Verwaltung

Oral oder rektal verabreichen.

Orale Verabreichung

Oral als Belladonna-Tinktur oder -Extrakt oder als herkömmliche Tabletten oder Retardtabletten oder orale Lösung (Elixier) verabreichen, die Belladonna-Alkaloide in fester Kombination mit anderen Arzneimitteln (z. B. Phenobarbital) enthält ).

Belladonna-Extrakt-Pulver, das spontan zur Herstellung von Kapseln, Pulvern oder Tabletten zur oralen Verabreichung verwendet wird.

Belladonna-Blätter selbst werden aufgrund des Risikos einer Überdosierung der Alkaloide nicht als therapeutisches Mittel verwendet.

Einige Ärzte haben Belladonna-Tinktur anderen Antimuskarinika vorgezogen, weil sie normalerweise am wirtschaftlichsten und wirtschaftlichsten ist lässt sich leicht antimuskarinisch titrieren.

Rektale Verabreichung

Befeuchten Sie rektale Zäpfchen, die Tollkirsche und Opium enthalten, vor der rektalen Einführung mit Wasser.

Dosierung

Titrieren Sie die Dosierung sorgfältig, bis die therapeutische Wirkung erreicht ist oder die Nebenwirkungen unerträglich werden. Für eine therapeutische Wirkung kann eine höhere als die empfohlene Dosierung erforderlich sein. Verwenden Sie die niedrigstmögliche wirksame Dosierung.

Pädiatrische Patienten

Allgemeine Dosierung Orale

Belladonna-Tinktur: Die übliche Anfangsdosis beträgt 0,1 ml (0,03 mg der Alkaloide des Belladonna-Blatts) pro kg täglich oder 2,5 ml (0,75 mg der Alkaloide des Tollkirschenblattes) pro m2 täglich, verteilt auf 3 oder 4 Einzeldosen; 3,5 ml (1,05 mg der Alkaloide des Belladonna-Blatts) täglich nicht überschreiten.

Magengeschwür und Magen-Darm-Motilitätsstörungen Orale

Belladonna-Tinktur: Die übliche Anfangsdosis beträgt 0,1 ml (0,03 mg der Alkaloide des Belladonna-Blatts). ) pro kg täglich oder 2,5 ml (0,75 mg der Alkaloide des Tollkirschenblattes) pro m2 täglich, verabreicht in 3 oder 4 aufgeteilten Dosen; 3,5 ml (1,05 mg der Alkaloide des Belladonna-Blatts) täglich nicht überschreiten.

Belladonna-Alkaloide und Phenobarbital (z. B. Donnatal-Elixier): Je nach Gewicht und Symptomen alle 4–6 Stunden verabreichen. (Siehe Tabelle 1.)

Tabelle 1. Anfängliche pädiatrische Dosierung von Belladonna-Alkaloiden und Phenobarbital (z. B. Donnatal-Elixier)h

Körpergewicht

Dosis alle 4 Stunden

Dosis alle 6 Stunden

4,5 kg

0,5 ml

0,75 ml

9,1 kg

1 ml

1,5 ml

13,6 kg

1,5 ml

2 ml

22,7 kg

2,5 ml

3,75 ml

34 kg

3,75 ml

5 ml

45,4 kg

5 ml

7,5 ml

Schmerzen Schmerzen nach einer Magen-Darm-Operation oder verursacht durch rektalen Ureterspasmus

Jugendliche ≥ 13 Jahre: 16,2 mg Belladonna-Extrakt (0,203 mg der Alkaloide des Belladonna-Blatts) in fester Kombination mit 30 oder 60 mg Opium (1 Zäpfchen) ein- oder zweimal täglich.

Erwachsene

Allgemeine Dosierung Oral

Belladonna-Extrakt: Die übliche Anfangsdosis beträgt 15–30 mg (0,187–0,374 mg der Alkaloide des Belladonna-Blatts) drei- bis viermal täglich.

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Belladonna-Tinktur: Die übliche Anfangsdosis beträgt 0,6–1 ml (0,18–0,3 mg der Alkaloide des Belladonna-Blatts) drei- oder viermal täglich.

Magengeschwüre und gastrointestinale Motilitätsstörungen Oraler

Belladonna-Extrakt : Die übliche Anfangsdosis beträgt 15–30 mg (0,187–0,374 mg der Alkaloide des Belladonna-Blatts) drei- oder viermal täglich.

Belladonna-Tinktur: Die übliche Anfangsdosis beträgt 0,6–1 ml (0,18–0,3 mg). der Alkaloide des Belladonna-Blatts) 3 oder 4 Mal täglich.

Tabletten oder Lösungen (Elixier) mit sofortiger Wirkstofffreisetzung, die Belladonna-Alkaloide und Phenobarbital enthalten (z. B. Donnatal): 1 oder 2 Tabletten oder 5 oder 10 ml davon Elixier 3 bis 4 Mal täglich.

Retardtabletten mit Belladonna-Alkaloiden und Phenobarbital (Donnatal Extentabs): Die übliche Dosierung beträgt 1 Tablette alle 12 Stunden; Bei Bedarf kann alle 8 Stunden 1 Tablette verabreicht werden.

Schmerzen Schmerzen nach einer Magen-Darm-Operation oder verursacht durch Harnleiterkrämpfe Rektal

16,2 mg Belladonna-Extrakt (0,203 mg der Alkaloide des Belladonna-Blatts) in fester Kombination mit 30 oder 60 mg Opium (1 Zäpfchen) ein- oder zweimal täglich.

Verschreibungsgrenzen

Pädiatrische Patienten

Belladonna-Tinktur: Maximal 3,5 ml (1,05 mg der Alkaloide des Belladonna-Blatts) täglich.

Erwachsene

Zäpfchen mit Belladonna-Extrakt in fester Kombination mit 30 oder 60 mg Opium: Maximal 64,8 mg Belladonna-Extrakt (0,812 mg der Alkaloide des Belladonna-Blatts; entspricht 4 Zäpfchen) täglich.

Besondere Patientengruppen

Leberfunktionsstörung

Keine spezifischen Leberdosierungsempfehlungen für Belladonna.

Bei Verwendung in fester Kombination mit Phenobarbital eine geringe Anfangsdosis verwenden.

Vermeiden Sie die Verwendung von Belladonna und Opiumzäpfchen bei schwerer Lebererkrankung.

Eingeschränkte Nierenfunktion

Keine spezifischen Empfehlungen zur Nierendosierung für Belladonna.

Vermeiden Sie die Verwendung von Belladonna- und Opiumzäpfchen bei schwerer Nierenerkrankung.

Geriatrische Patienten

Passen Sie die Dosierung an die Verträglichkeit und Reaktion des Patienten an.

Warnungen

Kontraindikationen
  • Engwinkelglaukom.
  • Obstruktive Uropathie (z. B. Blasenhalsobstruktion als Folge einer Prostatahypertrophie).
  • Obstruktive GI-Erkrankung (z. B. Pyloruodenalstenose, Achalasie).
  • Paralytischer Ileus.
  • Darmatonie (insbesondere bei geriatrischen oder geschwächten Patienten).
  • Akute Blutung bei instabilem Herz-Kreislauf-Status.
  • Tachykardie als Folge einer Herzinsuffizienz oder Thyreotoxikose.
  • Schwere Colitis ulcerosa oder toxisches Megakolon, die eine Colitis ulcerosa komplizieren.
  • Myasthenia gravis (sofern nicht zur Reduzierung der nachteiligen muskarinischen Wirkung eines Anticholinesterasemittels wie Neostigmin verwendet).
  • Einige Hersteller geben an dass Belladonna bei Patienten mit Hiatushernie mit Refluxösophagitis kontraindiziert ist. (Siehe GI-Auswirkungen unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)
  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen Belladonna oder einen der Inhaltsstoffe in der Formulierung.
    • Warnungen/Vorsichtsmaßnahmen

    Warnhinweise

    Thermoregulatorische Auswirkungen

    Hohe Umgebungstemperaturen können zu Hitzestau aufgrund verminderter Schweißbildung führen. Erhöhtes Hyperthermierisiko bei Patienten mit Fieber.

    Durchfall

    Kann ein frühes Anzeichen für einen unvollständigen Darmverschluss sein, insbesondere bei Patienten mit Ileostomie oder Kolostomie; In diesem Fall wäre die Verwendung unangemessen und möglicherweise schädlich.

    Schläfrigkeit und verschwommenes Sehen

    Kann Schläfrigkeit, Schwindel oder verschwommenes Sehen verursachen. Die Ausführung von Aktivitäten, die geistige Aufmerksamkeit und körperliche Koordination erfordern, kann beeinträchtigt sein.

    Schwere Toxizitäten

    Überdosierung

    Eine Curare-ähnliche Wirkung kann auftreten (z. B. eine neuromuskuläre Blockade, die zu Muskelschwäche und möglicher Lähmung führt).

    Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen

    Verwendung fester Kombinationen

    Wenn Belladonna in fester Kombination mit Phenobarbital oder Opium verwendet wird, beachten Sie die Vorsichtsmaßnahmen, Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen im Zusammenhang mit den Begleitmitteln.

    Begleiterkrankungen

    Bei Patienten mit Hyperthyreose, autonomer Neuropathie, Leber- oder Nierenerkrankung, KHK, CHF, Herzrhythmusstörungen oder Bluthochdruck mit Vorsicht anwenden.

    Auswirkungen auf den Gastrointestinaltrakt

    Äußerste Vorsicht bei bekannten oder vermuteten gastrointestinalen Infektionen aufgrund der verminderten gastrointestinalen Motilität und der Retention von verursachenden Organismen und/oder Toxinen.

    Äußerste Vorsicht bei leichter bis mittelschwerer Colitis ulcerosa aufgrund der Unterdrückung Darmmotilität und resultierender paralytischer Ileus und toxisches Megakolon.

    Vorsicht bei Magengeschwüren wegen verzögerter Magenentleerung und möglicher Antrumstauung.

    Vorsicht bei Ösophagus-Reflux und Hiatushernie wegen verminderter Magenmotilität und geringerem Ösophagussphinkterdruck, was zu Magenverhaltung und Refluxverschlimmerung führt. Einige Hersteller geben an, dass Belladonna bei diesen Patienten kontraindiziert ist.

    GU-Störungen

    Äußerste Vorsicht ist bei Patienten mit partieller obstruktiver Uropathie geboten, da der Tonus und die Amplitude der Kontraktionen von Harnleitern und Blase verringert sind und eine Harnverhaltung vorliegt. (Siehe „Kontraindikationen“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Auswirkungen auf die Atemwege

    Vorsicht bei systemisch verabreichten Antimuskarinika bei geschwächten Patienten mit chronischer Lungenerkrankung, da eine Verringerung der BronChialsekrete zur Inspisierung und Bildung von Bronchialpfropfen führen kann.

    Down-Syndrom , spastische Lähmung und Hirnschäden

    Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber antimuskarinischen Wirkungen (z. B. Mydriasis, positive chronotrope Wirkung). (Siehe „Verwendung bei Kindern“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“).

    Spezifische Populationen

    Schwangerschaft

    Kategorie C.

    Stillzeit

    Es ist nicht bekannt, ob Belladonna in die Milch übergeht. Vorsicht bei der Anwendung bei stillenden Frauen.

    Pädiatrische Anwendung

    Sicherheit von Belladonna bei pädiatrischen Patienten nachgewiesen.

    Sicherheit und Wirksamkeit von Belladonna-Extrakt bei Kindern nicht nachgewiesen. Der Hersteller gibt an, dass Belladonna- und Opiumzäpfchen für Kinder ≤ 12 Jahre nicht empfohlen werden.

    Kinder mit spastischer Lähmung oder Hirnschädigung können eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber antimuskarinischen Wirkungen (z. B. Mydriasis, positive chronotrope Wirkung) aufweisen.

    Säuglinge und Kleinkinder können besonders anfällig für die toxischen Wirkungen von Anticholinergika sein.

    Geriatrische Anwendung

    Mit Vorsicht verwenden.

    Geriatrische Patienten sind besonders anfällig für antimuskarinische Wirkungen (z. B. Verstopfung, Mundtrockenheit, Harnverhalt). Geistige Verwirrung und/oder Aufregung sind besonders bei geriatrischen Patienten wahrscheinlich. Aufregung, Unruhe oder Schläfrigkeit sind bereits bei geringen Dosierungen möglich.

    Leberfunktionsstörung

    Bei Lebererkrankungen mit Vorsicht anwenden.

    Nierenfunktionsstörung

    Bei Nierenerkrankungen mit Vorsicht anwenden.

    Häufige Nebenwirkungen

    Benommenheit, Xerostomie, Tachykardie, Herzklopfen, Schwindel, Nervosität, Harnverhaltung und -retention, vermindertes Schwitzen, Verstopfung, erhöhter Augendruck, Photophobie, verschwommenes Sehen, Mydriasis.

    Welche anderen Medikamente beeinflussen? Belladonna

    Medikamente mit anticholinerger Wirkung

    Zusätzliche Nebenwirkungen aufgrund einer cholinergen Blockade (z. B. Xerostomie, verschwommenes Sehen, Verstopfung). Informieren Sie über die Möglichkeit verstärkter anticholinerger Wirkungen und überwachen Sie diese sorgfältig.

    Auswirkungen auf die gastrointestinale Absorption von Medikamenten

    Durch die Hemmung der Motilität des GI-Trakts und die Verlängerung der gastrointestinalen Transitzeit haben Antimuskarinika das Potenzial, die gastrointestinale Absorption verschiedener Medikamente zu verändern.

    Spezifische Medikamente

    Medikament

    Wechselwirkung

    Kommentare

    Amantadin

    Zusätzliche anticholinerge Wirkung

    Informieren Sie den Patienten über diese Möglichkeit

    Antazida

    Können die Absorption von Belladonna beeinträchtigen

    Verabreichen Sie Belladonna mindestens 1 Stunde vor Antazida.

    Antiarrhythmika (anticholinerge Mittel)

    Zusätzliche anticholinerge Wirkungen

    Informieren Sie den Patienten über diese Möglichkeit

    Antidepressiva, trizyklisch

    Zusätzliche anticholinerge Wirkungen

    Informieren Sie den Patienten über diese Möglichkeit

    Antihistaminika (Anticholinergika) (einschließlich Meclizin)

    Zusätzlich anticholinerge Wirkungen

    Informieren Sie den Patienten über diese Möglichkeit

    Antiparkinsonmittel (Antimuskarinika)

    Zusätzliche anticholinerge Wirkungen

    Informieren Sie den Patienten über diese Möglichkeit

    Kortikosteroide

    Möglicherweise erhöhter Augeninnendruck

    Digoxin (langsam auflösend)

    Möglicherweise erhöhte Serum-Digoxin-Konzentration

    Verwenden Sie Digoxin-Lösung zum Einnehmen (Elixier) oder sich schnell auflösende Tabletten (z. B. Lanoxin)

    Achten Sie genau auf Anzeichen einer Digitalis-Toxizität

    Glutethimid

    Zusätzliche anticholinerge Wirkungen

    Informieren Sie den Patienten über diese Möglichkeit

    Ketoconazol

    Erhöhter pH-Wert im Magen verringert die Ketoconazol-Absorption

    Verabreichen Sie mindestens Belladonna 2 Stunden nach Ketoconazol

    Levodopa

    Möglicherweise erhöhter GI-Metabolismus von Levodopa und verringerte systemische Konzentrationen

    Passen Sie die Levodopa-Dosierung an, wenn mit Belladonna begonnen oder abgesetzt wird

    Meperidin

    Zusätzliche anticholinerge Wirkung

    Informieren Sie den Patienten über diese Möglichkeit

    Muskelrelaxantien (anticholinerge Mittel)

    Zusätzliche anticholinerge Wirkungen

    Informieren Sie den Patienten über diese Möglichkeit

    Phenothiazine

    Zusätzliche anticholinerge Wirkungen

    Informieren Sie den Patienten über diese Möglichkeit

    Kaliumchlorid

    Verlangsamter gastrointestinaler Transit verstärkt nachteilige gastrointestinale Wirkungen von oralem Kaliumchlorid ( (insbesondere Wachs-Matrix-Tabletten)

    Vorsicht bei gleichzeitiger Anwendung; Überwachung auf mögliche GI-Schleimhautläsionen

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