Betamethasone (Systemic)

ماركات: Celestone Soluspan
فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Betamethasone (Systemic)

علاج مجموعة واسعة من الأمراض والحالات بشكل أساسي لتأثيرات الجلايكورتيكويد كعامل مضاد للالتهابات ومثبط للمناعة وللتأثيرات على الدم والجهاز الليمفاوي في العلاج الملطف لمختلف الأمراض.

عادةً ما يكون غير كافٍ وحده لقصور قشر الكظر بسبب نشاط القشرانيات المعدنية الحد الأدنى.

قصور قشر الكظر

تُعطى الكورتيكوستيرويدات بجرعات فسيولوجية لتحل محل الهرمونات الداخلية الناقصة لدى المرضى الذين يعانون من قصور قشر الكظر.

الكورتيزون أو الهيدروكورتيزون هو الكورتيكوستيرويد المفضل للعلاج البديل لدى المرضى الذين يعانون من قصور قشر الكظر. قصور قشر الكظر لأن هذه الأدوية تحتوي على خواص القشرانيات السكرية والقشرانيات المعدنية.

في حالة استخدام البيتاميثازون، يجب أيضًا إعطاء القشرانيات المعدنية، خاصة عند الرضع.

متلازمة الغدة الكظرية التناسلية

العلاج بالجلوكوكورتيكويد مدى الحياة لمتلازمة الغدة الكظرية الخلقية (المعروفة أيضًا باسم تضخم الغدة الكظرية الخلقي).

في الأشكال الخاسرة للملح، يفضل استخدام الكورتيزون أو الهيدروكورتيزون بالتزامن مع العلاج الليبرالي. تناول الملح؛ قد تكون إضافة القشرانيات المعدنية ضرورية خلال عمر 5-7 سنوات على الأقل. بعد مرحلة الطفولة المبكرة، يتم استخدام الجلايكورتيكويد وحده للعلاج طويل الأمد طوال الحياة.

في أشكال ارتفاع ضغط الدم، يفضل استخدام الجلايكورتيكويد قصير المفعول مع الحد الأدنى من نشاط القشرانيات المعدنية (على سبيل المثال، ميثيل بريدنيزولون، بريدنيزون). تجنب الجلايكورتيكويدات طويلة المفعول (مثل ديكساميثازون، بيتاميثازون) بسبب الميل نحو الجرعة الزائدة وتأخر النمو.

فرط كالسيوم الدم

علاج فرط كالسيوم الدم المرتبط بالأورام الخبيثة.

عادة ما يخفف من فرط كالسيوم الدم المرتبط بإصابة العظام بالورم النقوي المتعدد.

علاج فرط كالسيوم الدم المرتبط بالساركويد† [خارج التسمية].

علاج فرط كالسيوم الدم المرتبط بالورم النقوي المتعدد التسمم بفيتامين د † [خارج الملصق].

غير فعال لفرط كالسيوم الدم الناجم عن فرط نشاط جارات الدرق† [خارج الملصق].

التهاب الغدة الدرقية

علاج التهاب الغدة الدرقية الحبيبي (تحت الحاد وغير القيحي).

يعمل مضاد الالتهاب على تخفيف الحمى وآلام الغدة الدرقية الحادة والتورم.

قد يقلل من الوذمة المدارية في جحوظ الغدد الصماء (اعتلال العين الدرقي).

عادةً ما يكون مخصصًا لـ العلاج الملطف للمرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين لا يستجيبون للساليسيلات وهرمونات الغدة الدرقية.

الاضطرابات الروماتيزمية وأمراض الكولاجين

علاج مساعد قصير المدى للنوبات الحادة أو تفاقم الاضطرابات الروماتيزمية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب المفاصل عند الأطفال، والتهاب المفاصل الصدفي، والتهاب المفاصل النقرسي الحاد، والتهاب المفاصل العظمي بعد الصدمة، والتهاب الغشاء المفصلي الناتج عن هشاشة العظام). ، التهاب كيسي حاد وتحت حاد، التهاب اللقيمة، التهاب غمد الوتر الحاد غير النوعي، التهاب الصفاق، التهاب الفقار المقسط، متلازمة رايتر † [خارج الملصق]، الحمى الروماتيزمية † [خارج الملصق] [خاصة مع التهاب القلب]) وأمراض الكولاجين (على سبيل المثال، التهاب القلب الروماتيزمي الحاد، الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب الشرايين العقدي †، التهاب الأوعية الدموية †) مقاومة لمزيد من التدابير المحافظة.

يخفف الالتهاب ويمنع الأعراض ولكن لا يتطور المرض.

نادرًا ما يستخدم كعلاج صيانة.

يمكن استخدامه كعلاج صيانة (على سبيل المثال، في التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب المفاصل النقرسي الحاد، الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب القلب الروماتيزمي الحاد) كجزء من برنامج علاجي شامل لمرضى مختارين عندما أثبتت العلاجات الأكثر تحفظًا عدم فعاليتها.

يعد انسحاب الجلايكورتيكود صعبًا للغاية إذا تم استخدامه للصيانة؛ يحدث الانتكاس والتكرار عادة مع التوقف عن تناول الدواء.

الحقن الموضعي (حقن داخل المفصل أو الأنسجة الرخوة) يمكن أن يوفر راحة أولية من المظاهر المفصلية لنوبة حادة من حالة روماتيزمية (على سبيل المثال، التهاب المفاصل النقرسي الحاد، والتهاب كيسي تحت الحاد، التهاب غمد الوتر الحاد غير النوعي، التهاب اللقيمة، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الغشاء المفصلي العظمي).

الحقن الموضعي يمكن أن يمنع العجز عن طريق تسهيل حركة المفاصل التي قد تصبح غير متحركة.

يتحكم في المظاهر الحادة لالتهاب القلب الروماتيزمي بسرعة أكبر من الساليسيلات وقد يكون منقذًا للحياة؛ لا يمكن أن يمنع تلف الصمامات وليس أفضل من الساليسيلات في العلاج طويل الأمد.

بشكل مساعد في المضاعفات الجهازية الشديدة للورم الحبيبي فيجنر†، لكن العلاج السام للخلايا هو العلاج المفضل.

العلاج الأولي للسيطرة على الأعراض ومنع المضاعفات الشديدة، التي غالبًا ما تهدد الحياة في المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد والعضلات والتهاب العضلات، والتهاب الشرايين العقدي †، والتهاب الغضاريف الناكس †، وألم العضلات الروماتزمي †، والتهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة (الزمانية)، أو متلازمة مرض النسيج الضام المختلط †. قد تكون هناك حاجة لجرعات عالية في الحالات الحادة. بعد الحصول على استجابة، يجب في كثير من الأحيان مواصلة تناول الدواء لفترات طويلة بجرعة منخفضة.

نادرًا ما يُستطب في التهاب المفاصل الصدفي، وتصلب الجلد المنتشر† (التصلب الجهازي التدريجي)، والالتهاب الكيسي الحاد وتحت الحاد، أو التهاب المفاصل العظمي؛ المخاطر تفوق الفوائد.

الأمراض الجلدية

علاج الفقاع والفقاع†، التهاب الجلد الفقاعي الحلئي الشكل، الحمامي المتعددة الأشكال الشديدة (متلازمة ستيفنز جونسون)، التهاب الجلد التقشري، الحزاز المسطح، الأكزيما التي لا يمكن السيطرة عليها†، الساركويد الجلدي†، الفطار الفطراني، الصدفية الشديدة، والتهاب الجلد الدهني الشديد.

عادةً ما يتم حجزه في حالات التفاقم الحاد التي لا تستجيب للعلاج المحافظ.

قد يكون البدء المبكر بالعلاج بالجلوكوكورتيكويد الجهازي منقذًا للحياة في الفقاع الشائع والفقاع الفقاعي†، وقد تكون هناك حاجة لجرعات عالية أو ضخمة .

للسيطرة على حالات الحساسية الشديدة أو المسببة للعجز (مثل التهاب الجلد التماسي، والتهاب الجلد التأتبي) المستعصية على التجارب الكافية للعلاج التقليدي.

نادرًا ما تكون الاضطرابات الجلدية المزمنة مؤشرًا على الجلايكورتيكويدات الجهازية.

يُوصف الحقن داخل الآفة أحيانًا لاضطرابات الجلد المزمنة الموضعية (مثل الجدرة، واللويحات الصدفية، والثعلبة البقعية، والذئبة الحمامية القرصية، والنيكروبيوسيس الشحمي). مرض السكري، الورم الحبيبي الحلقي) لا يستجيب للعلاج الموضعي.

نادرًا ما يُشار إليه بالصدفية؛ في حالة استخدامه، قد يحدث تفاقم عند سحب الدواء أو تقليل الجرعة.

نادرًا ما يستطب بشكل جهازي لعلاج الثعلبة (البقعية، الكلية، أو الشاملة). قد يحفز نمو الشعر، إلا أن تساقط الشعر يعود عند التوقف عن تناول الدواء.

حالات الحساسية

للسيطرة على حالات الحساسية الشديدة أو العجزية المستعصية على التجارب الكافية للعلاج التقليدي والسيطرة على المظاهر الحادة، بما في ذلك التهاب الجلد التأتبي، والتهاب الجلد التماسي، وداء المصل، وأعراض الحساسية لداء الشعرينات†، ونقل الدم ردود الفعل، وتفاعلات فرط الحساسية للأدوية، والتهاب الأنف الموسمي أو الدائم.

العلاج الجهازي مخصص عادةً للحالات الحادة والتفاقم الشديد.

للحالات الحادة، يُستخدم عادةً بجرعات عالية ومع علاجات أخرى (مثل مضادات الهيستامين ومحاكيات الودي).

احتفظ بالعلاج المطول لحالات الحساسية المزمنة للحالات المعوقة التي لا تستجيب للعلاج الأكثر تحفظًا وعندما تكون مخاطر العلاج بالجلوكوكورتيكويد على المدى الطويل مبررة.

اضطرابات العين

لقمع مجموعة متنوعة من الالتهابات العينية التحسسية وغير القيحية.

لتقليل التندب في إصابات العين†.

لعلاج الحالات الشديدة العمليات التحسسية والالتهابية الحادة والمزمنة التي تنطوي على العين والتي تكون مستعصية على التجارب الكافية للعلاج التقليدي (على سبيل المثال، التهاب الملتحمة التحسسي، التهاب القرنية، القرحات الهامشية للقرنية التحسسية، الهربس النطاقي العيني، التهاب القزحية والتهاب القزحية والجسم الهدبي، التهاب المشيمية والشبكية، التهاب القزحية الخلفي المنتشر والتهاب المشيمية، الجزء الأمامي الالتهاب، التهاب العصب البصري، الرمد الودي).

يتم علاج الحالات التحسسية والالتهابية الأقل شدة في العين باستخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية (للعين).

تستخدم الكورتيكوستيرويدات بشكل جهازي في الحالات العنيدة. من أمراض العين في الجزء الأمامي وعندما يتعلق الأمر بهياكل العين العميقة.

الربو

تستخدم الكورتيكوستيرويدات كعلاج مساعد لتفاقم الربو الحاد ولعلاج الصيانة للربو المستمر.

تستخدم الجلوكوكورتيكويدات الجهازية (عادة بريدنيزون، بريدنيزولون، وديكساميثازون) لعلاج التفاقم الحاد المتوسط ​​إلى الشديد للربو. يسرع حل انسداد تدفق الهواء ويقلل من معدل الانتكاس.

الساركويد

إدارة أعراض الساركويد.

يشار إلى الجلايكورتيكويدات الجهازية لفرط كالسيوم الدم. إصابة بصرية، أو الجهاز العصبي المركزي، أو الغدية، أو عضلة القلب، أو رئوية حادة؛ أو آفات جلدية شديدة لا تستجيب للحقن داخل الآفة من الجلايكورتيكويدات.

السل

بشكل منهجي كعلاج مساعد مع عوامل فعالة مضادة للبكتيريا (على سبيل المثال، الستربتومايسين، أيزونيازيد) لقمع المظاهر المرتبطة بالاستجابة الالتهابية للمضيف للعصية (المتفطرة السلية) وتخفيف المضاعفات في حالات الالتهاب الرئوي الشديد أو خارج الرئة مرض الدرن.

متلازمة لوفلر

تخفيف الأعراض من المظاهر الحادة لمتلازمة لوفلر المصحوبة بأعراض والتي لا يمكن التحكم فيها بوسائل أخرى.

البريليوسيس

تخفيف أعراض المظاهر الحادة لداء البريليوز.

الالتهاب الرئوي التنفسي

تخفيف أعراض المظاهر الحادة للالتهاب الرئوي التنفسي.

الاستخدام قبل الولادة في المخاض المبكر

تم استخدام الكورتيكوستيرويدات في العلاج العضلي القصير الأمد في مجموعة مختارة من النساء اللاتي يعانين من المخاض المبكر لتسريع نضج الجنين† (على سبيل المثال، الرئتين والأوعية الدموية الدماغية)، بما في ذلك النساء المصابات بالولادة المبكرة. تمزق الأغشية، أو تسمم الحمل، أو نزيف في الثلث الثالث من الحمل.

تنص إرشادات الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) على أنه يمكن أخذ إعطاء البيتاميثازون في الاعتبار عند النساء الحوامل بين 34 0/7 أسبوعًا و 36 6/7 أسبوعًا من الحمل المعرضات لخطر الولادة المبكرة. في غضون 7 أيام، والذين لم يتلقوا دورة من الكورتيكوستيرويدات السابقة للولادة.

التأثيرات المشتركة على نضوج الأعضاء المتعددة تقلل من معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات عند الأطفال حديثي الولادة.

أدى إعطاء الكورتيكوستيرويدات السابقة للولادة إلى انخفاض شديد في الخطورة وتواتر الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية عند حديثي الولادة.

يعد البيتاميثازون والديكساميثازون من أكثر الكورتيكوستيرويدات التي تمت دراستها على نطاق واسع لهذا الاستخدام.

الاضطرابات الدموية

إدارة الاضطرابات الدموية مثل فقر الدم الانحلالي المكتسب (المناعة الذاتية)، وعدم تنسج الخلايا الحمراء النقية، وحالات مختارة من نقص الصفيحات الثانوي.

الجرعات العالية أو حتى الكبيرة تقلل من ميول النزيف وتطبيع تعداد الدم. لا يؤثر على مسار أو مدة الاضطرابات الدموية.

أمراض الجهاز الهضمي

العلاج الملطف قصير المدى لحالات التفاقم الحادة والمضاعفات الجهازية لالتهاب القولون التقرحي، أو التهاب الأمعاء الناحي (مرض كرون)، أو مرض الاضطرابات الهضمية.

أمراض الأورام

وحدها أو كجزء من أنظمة العلاج الكيميائي المختلفة في العلاج الملطف لأمراض الأورام في الجهاز اللمفاوي (مثل سرطان الدم والأورام اللمفاوية لدى البالغين وسرطان الدم الحاد لدى الأطفال).

آلام أسفل الظهر

تم استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية لتخفيف أعراض آلام أسفل الظهر†، إلا أن الأدلة الحالية تشير إلى أن الكورتيكوستيرويدات لا تبدو فعالة في تحسين آلام أسفل الظهر الجذرية أو غير الجذرية.

زراعة الأعضاء

بجرعات كبيرة، تستخدم بالتزامن مع أدوية مثبطة للمناعة أخرى لمنع رفض الأعضاء المزروعة†.

يرتفع معدل حدوث الالتهابات الثانوية مع الأدوية المثبطة للمناعة؛ يقتصر على الأطباء ذوي الخبرة في استخدامها.

داء الشعرينات

علاج داء الشعرينات من خلال الإصابة بالجهاز العصبي أو عضلة القلب.

المتلازمة الكلوية والتهاب الكلية الذئبي

علاج المتلازمة الكلوية مجهول السبب دون تبولن الدم.

يمكن أن يحفز إدرار البول ومغفرة البيلة البروتينية في المتلازمة الكلوية.

علاج التهاب الكلية الذئبي.

متلازمة النفق الرسغي

تم استخدام الحقن الموضعي في الأنسجة القريبة من النفق الرسغي في عدد محدود من المرضى لتخفيف الأعراض (مثل الألم والوذمة والعجز الحسي) لمتلازمة النفق الرسغي†.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Betamethasone (Systemic)

عام

إيقاف العلاج

  • يمكن أن تتطور متلازمة انسحاب الستيرويد التي تتكون من الخمول والحمى وألم عضلي بعد التوقف المفاجئ. تحدث الأعراض غالبًا دون وجود دليل على قصور الغدة الكظرية (في حين أن تركيزات الجلايكورتيكود في البلازما لا تزال مرتفعة ولكنها تنخفض بسرعة).
  • إذا تم استخدامه لفترات قصيرة فقط (بضعة أيام) في حالات الطوارئ ، قد يقلل الجرعة ويوقفها بسرعة كبيرة.
  • اسحب الجلوكورتيكويدات الجهازية تدريجيًا جدًا حتى يتم استعادة وظيفة محور HPA بعد العلاج طويل الأمد بجرعات دوائية. (انظر قصور قشر الكظر تحت التحذيرات.)
  • تم وصف العديد من طرق الانسحاب البطيء أو "التخفيض التدريجي".
  • في أحد الأنظمة المقترحة، قم بتقليل الجرعة بمقدار 0.3-0.6 مجم كل 3-7 أيام حتى يتم الوصول إلى الجرعة الفسيولوجية (0.6 مجم).
  • وتنص التوصيات الأخرى على أن التخفيضات عادة يجب ألا تتجاوز 0.3 ملغ كل 1-2 أسابيع.
  • عند الوصول إلى الجرعة الفسيولوجية، يمكن استبدال جرعات صباحية واحدة من الهيدروكورتيزون بمقدار 20 ملغ عن طريق الفم. بعد 2-4 أسابيع، يمكن تقليل جرعة الهيدروكورتيزون بمقدار 2.5 ملغ كل أسبوع حتى يتم الوصول إلى جرعة صباحية واحدة تبلغ 10 ملغ يوميًا.

    • الإدارة

    إدارة عن طريق الحقن العضلي. لا تستخدم الوريد.

    يمكن إعطاؤه محليًا عن طريق الحقن داخل المفصل أو داخل الآفة أو حقن الأنسجة الرخوة في بعض الحالات.

    لم يتم إثبات سلامة وفعالية إعطاء الكورتيكوستيرويدات فوق الجافية؛ الكورتيكوستيرويدات غير معتمدة لهذا الاستخدام.

    إدارة الرسائل الفورية

    يعطى بيتاميثازون فوسفات الصوديوم وأسيتات البيتاميثازون عن طريق الحقن العضلي. بشكل عام، احتفظ بالعلاج العضلي للمرضى الذين لا يستطيعون تناول الجلايكورتيكويدات عن طريق الفم.

    إدارة داخل المفصل، وداخل الآفة، والأنسجة الرخوة

    إدارة بيتاميثازون فوسفات الصوديوم وأسيتات بيتاميثازون عن طريق الوريد مفصلي، أو داخل الآفة (داخل الأدمة، وليس تحت Q)، أو حقن الأنسجة الرخوة.

    قد يؤدي الحقن داخل المفصل إلى تأثيرات جهازية ومحلية أيضًا.

    بالنسبة للحقن داخل المفصل ، استخدم إبرة قياس 20 إلى 24؛ التحقق من وضع الإبرة (استنشق بضع قطرات من السائل الزليلي) قبل إعطاء الدواء بحقنة ثانية.

    تجنب الحقن داخل المفصل في المفصل المصاب سابقًا. قبل الإعطاء داخل المفصل، قم بفحص سائل المفصل لاستبعاد التهاب المفاصل الإنتاني. تشمل أعراض التهاب المفاصل الإنتاني التورم الموضعي أو تقييد حركة المفصل أو الحمى أو الشعور بالضيق. إذا تم التأكد من التهاب المفاصل الإنتاني، فقم بإجراء علاج مناسب مضاد للميكروبات.

    لا يحقن الدواء في المفاصل غير المستقرة.

    لعلاج التهاب غمد الوتر والتهاب الأوتار، يتم الحقن في أغلفة الوتر المصابة بدلاً من الأوتار.

    في حالة الأمراض الجلدية، استخدم محقنة السلين بإبرة قياس 25 بوصة ونصف للإعطاء داخل الآفة.

    في حالة اضطرابات القدم (التهاب كيسي، التهاب غمد الوتر، التهاب المفاصل النقرسي الحاد) ، استخدم حقنة التوبركولين بإبرة مقاس 25، 3/4 بوصة للإعطاء داخل المفصل أو الأنسجة الرخوة.

    قد يتم مزج الحقن مع مخدر موضعي (على سبيل المثال، 1-2% ليدوكائين هيدروكلوريد) ) باستخدام تركيبات لا تحتوي على البارابين أو الفينول. لا تخلط مع المواد المخففة أو أدوية التخدير الموضعية التي تحتوي على مواد حافظة (مثل البارابين والفينول) لأنه قد يؤدي إلى تلبد المعلق.

    الجرعة

    متوفر على شكل بيتاميثازون وكمجموعة ثابتة من بيتاميثازون فوسفات الصوديوم وأسيتات بيتاميثازون. يتم التعبير عن جرعة بيتاميثازون فوسفات الصوديوم من حيث بيتاميثازون. يحتوي كل مل من المعلق القابل للحقن ذو التركيبة الثابتة على 3 ملغ من بيتاميثازون (على شكل بيتاميثازون فوسفات الصوديوم) و3 ملغ من أسيتات بيتاميثازون.

    بعد الحصول على استجابة مرضية، قم بتقليل الجرعة بتخفيضات صغيرة إلى أدنى مستوى التي تحافظ على استجابة سريرية كافية، وإيقاف الدواء تدريجياً في أسرع وقت ممكن.

    إذا لم يتم الحصول على استجابة مرضية، أوقف البيتاميثازون واستبدله بعلاج آخر مناسب.

    مراقبة المرضى باستمرار للعلامات التي تشير إلى ضرورة تعديل الجرعة، مثل هدأة المرض أو تفاقمه والإجهاد (الجراحة، العدوى، الصدمة).

    قد تكون هناك حاجة لجرعات عالية في الحالات الحادة لبعض الاضطرابات الروماتيزمية وأمراض الكولاجين. بعد الحصول على الاستجابة، غالبًا ما يجب الاستمرار في تناول الدواء لفترات طويلة بجرعات منخفضة.

    قد تكون هناك حاجة لجرعات عالية أو كبيرة في علاج الفقاع، التهاب الجلد التقشري، التهاب الجلد الفقاعي الحلئي الشكل، الحمامي الشديدة عديدة الأشكال، أو الفطار الفطراني. قد يكون البدء المبكر بالعلاج بالجلوكوكورتيكويد الجهازي منقذًا للحياة في الفقاع الشائع. قلل الجرعة تدريجيًا إلى أدنى مستوى فعال، لكن التوقف قد لا يكون ممكنًا.

    البالغون

    الجرعة المعتادة IM

    في البداية، 0.5-9 مجم يوميًا (0.08-1.5 مل من المعلق) ، اعتمادا على المرض الذي يتم علاجه. يمكن تبرير الجرعة الوريدية العالية للغاية في المواقف التي تهدد الحياة.

    الاضطرابات الروماتيزمية وأمراض الكولاجين: التهاب الجراب، والتهاب غمد الوتر، والتهاب الصفاق داخل الآفة، أو داخل الزليل، أو حقن الأنسجة الرخوة

    التهاب كيسي حاد في الجراب تحت الدالية، أو تحت الأخرم، أو الزنجي، أو الجراب قبل الرضفة: 6 مجم (أي 3 مجم من البيتاميثازون) فوسفات الصوديوم و 3 ملغ من أسيتات بيتاميثازون في 1 مل من المعلق) في الجراب كجرعة وحيدة.

    التهاب كيسي حاد متكرر أو تفاقم حاد لالتهاب كيسي مزمن في الجراب تحت الدالية، أو تحت الأخرم، أو الزجي، أو الجراب قبل الرضفة: 6 ملغ في الجراب. قد تكون هناك حاجة لجرعات متكررة. قلل جرعة التهاب الجراب المزمن بمجرد السيطرة على الحالة الحادة.

    الأجربة تحت الهيلومة الصلبة أو الرخوة: 1.5-3 مجم (0.25-0.5 مل) تكرر كل 3 أيام إلى أسبوع.

    الأجربة فوق إبهام القدم الجامدة أو تقوس الأصابع الخماسي: 3 ملغ (0.5 مل) تكرر كل 3 أيام إلى أسبوع.

    التهاب غمد الوتر، التهاب السمحاق في العظم المكعب: 3 ملغ (0.5 مل) تكرر كل 3 أيام إلى أسبوع واحد.

    التهاب غمد الوتر أو التهاب الأوتار: 6 ملغ لمدة 3 أو 4 حقن بفاصل 1-2 أسابيع.

    العقد في كبسولات المفاصل وأغماد الأوتار: 3 ملغ (0.5 مل). ) مباشرة إلى الكيسات العقدية.

    التهاب المفاصل النقرسي الحاد حقن داخل المفصل أو الأنسجة الرخوة

    القدم: 3-6 مجم (0.5-1 مل) تكرر كل 3 أيام إلى أسبوع.

    التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام الحقن داخل المفصل

    يختلف حسب الموقع والحجم ودرجة الالتهاب.

    المفاصل الكبيرة جدًا (مثل الورك): 6-12 مجم (1-2 مل من المعلق).

    المفاصل الكبيرة (مثل الركبة والكاحل والكتف): 6 مجم (1 مل من المعلق).

    المفاصل المتوسطة (مثل الكوع والمعصم): 3-6 مجم (0.5-1 مل من المعلق).

    المفاصل الصغيرة (مثل اليد والصدر): 1.5- 3 ملغ (0.25-0.5 مل من المعلق).

    الأمراض الجلدية الحقن داخل الآفة

    يتم حقن 1.2 مجم/سم2 (0.2 مل) داخل الأدمة؛ لا تتجاوز الجرعة الإجمالية 6 ملغ / أسبوع.

    الاستخدام قبل الولادة في الولادة المبكرة † في العضل

    12 ملغ كل 24 ساعة لجرعتين في الولادة المبكرة التي تبدأ عند 24-34 أسبوعًا من الحمل.

    يوصى بدورة تدريبية واحدة.

    حدود الوصف

    البالغون

    الحقن داخل الآفة للأمراض الجلدية

    الجرعة الإجمالية القصوى 6 ملغ/أسبوع.

    تحذيرات

    موانع الاستعمال
  • فرط الحساسية للدواء أو لأي من مكوناته.
  • يمنع استخدام الكورتيكوستيرويدات العضلية في فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب.
    • تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    تأثيرات على الجهاز العصبي

    قد يؤدي إلى حدوث اضطرابات عقلية تتراوح بين النشوة والأرق وتقلب المزاج والاكتئاب وتغيرات الشخصية إلى الذهان الصريح. قد يؤدي الاستخدام إلى تفاقم عدم الاستقرار العاطفي أو الميول الذهانية.

    استخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل.

    تم الإبلاغ عن أحداث عصبية خطيرة، بعضها يؤدي إلى الوفاة، عند حقن الكورتيكوستيرويدات فوق الجافية.

    لم يتم إثبات فعالية وسلامة إعطاء الجلايكورتيكويد فوق الجافية؛ لم تحمل علامة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لهذا الاستخدام.

    قصور قشر الكظر

    عند تناول الجلوكورتيكويدات بجرعات فوق فسيولوجية لفترات طويلة، قد تسبب انخفاضًا في إفراز الكورتيكوستيرويدات الذاتية عن طريق تثبيط إطلاق الغدة النخامية للكورتيكوتروبين (قصور قشر الكظر الثانوي).

    درجة ومدة القصور الكظري يتباين قصور قشر الكظر بشكل كبير بين المرضى ويعتمد على الجرعة وتكرار ووقت الإعطاء ومدة العلاج بالجلوكوكورتيكويد.

    قد يحدث قصور الغدة الكظرية الحاد (حتى الموت) إذا تم سحب الأدوية فجأة أو إذا كان المرضى يتم نقلها من العلاج بالجلوكوكورتيكويد الجهازي إلى العلاج الموضعي (على سبيل المثال، الاستنشاق).

    انسحب تدريجيًا بعد العلاج طويل الأمد بالجرعات الدوائية.

    قد يستمر تثبيط الغدة الكظرية لمدة تصل إلى 12 شهرًا لدى المرضى الذين يتلقون جرعات كبيرة لفترات طويلة.

    وحتى يتم التعافي، قد تظهر علامات وأعراض قصور الغدة الكظرية في حالة التعرض للإجهاد (على سبيل المثال. والعدوى والجراحة والصدمات) والعلاج البديل قد يكون مطلوبا. بما أن إفراز القشرانيات المعدنية قد يكون ضعيفًا، فيجب أيضًا إعطاء كلوريد الصوديوم و/أو القشرانيات المعدنية.

    إذا اشتعل المرض أثناء الانسحاب، قم بزيادة الجرعة واتبعها بسحب أكثر تدريجيًا.

    كبت المناعة

    زيادة القابلية للإصابة بالعدوى الثانوية بسبب كبت المناعة الناجم عن الجلايكورتيكود. يمكن أن تؤدي بعض أنواع العدوى (مثل الحماق [الجدري] والحصبة) إلى نتائج أكثر خطورة أو حتى مميتة لدى هؤلاء المرضى.

    يُمنع إعطاء الفيروسات الحية أو اللقاحات الحية المضعفة، بما في ذلك الجدري، في المرضى الذين يتلقون العلاج. الجرعات المثبطة للمناعة من الجلايكورتيكويدات. إذا تم إعطاء اللقاحات المعطلة لمثل هؤلاء المرضى، فقد لا يتم الحصول على استجابة الجسم المضاد المتوقعة في المصل.

    زيادة القابلية للإصابة بالعدوى

    تزيد الكورتيكوستيرويدات من القابلية للإصابة بالعدوى وتخفي أعراضها.

    قد تترافق العدوى بأي مسبب للأمراض، بما في ذلك العدوى الفيروسية أو البكتيرية أو الفطرية أو الأوالي أو الديدان الطفيلية في أي جهاز عضوي، مع الجلايكورتيكويدات وحدها أو بالاشتراك مع عوامل مثبطة للمناعة أخرى؛ قد تحدث أيضًا إعادة تنشيط للعدوى الكامنة.

    قد تكون العدوى خفيفة، ولكنها يمكن أن تكون شديدة أو مميتة، وقد تنتشر العدوى الموضعية.

    لا تستخدم، إلا في الحالات التي تهدد الحياة، في المرضى الذين يعانون من الالتهابات الفيروسية أو الالتهابات البكتيرية التي لا يمكن السيطرة عليها بمضادات العدوى.

    بعض أنواع العدوى (مثل الحماق [جدري الماء] والحصبة) يمكن أن يكون لها نتائج أكثر خطورة أو حتى مميتة، خاصة عند الأطفال. يجب على الأطفال وأي شخص بالغ من غير المحتمل أن يتعرضوا للحماق أو الحصبة تجنب التعرض لهذه العدوى أثناء تلقي الجلايكورتيكويدات.

    إذا حدث التعرض للحماق أو الحصبة في المرضى المعرضين للإصابة، فيجب علاجهم بشكل مناسب (على سبيل المثال، VZIG ).

    يستخدم بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من الإصابة بالديدان الخيطية المعروفة أو المشتبه بها. قد يؤدي كبت المناعة إلى فرط عدوى الأسطوانية وانتشارها مع هجرة اليرقات على نطاق واسع، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب معوي قولوني حاد وتسمم دم سلبي الجرام قد يكون مميتًا.

    غير فعال ويمكن أن يكون له آثار ضارة في إدارة الملاريا الدماغية.

    يمكن أن يعيد تنشيط مرض السل. يقتصر الاستخدام في حالات السل النشط على المصابين بالسل الخاطف أو المنتشر، حيث يتم استخدام الجلايكورتيكويدات بالتزامن مع العلاج المضاد للسل المناسب.

    يمكن إعادة تنشيط داء الأميبات الكامن. استبعد داء الأميبات المحتمل لدى أي مريض كان في المناطق الاستوائية أو يعاني من إسهال غير مبرر قبل بدء العلاج.

    التأثيرات العضلية الهيكلية

    هزال العضلات، وألم العضلات أو ضعفها، وتأخر التئام الجروح، وضمور مصفوفة البروتين في الجسم. العظام التي تؤدي إلى هشاشة العظام، أو كسور ضغط العمود الفقري، أو النخر العقيم لرؤوس الفخذ أو العضد، أو الكسور المرضية للعظام الطويلة هي مظاهر تقويض البروتين التي قد تحدث أثناء العلاج المطول بالجلوكوكورتيكويدات. قد تكون هذه الآثار الضارة خطيرة بشكل خاص عند المرضى المسنين أو المصابين بالوهن. قد يساعد اتباع نظام غذائي غني بالبروتين على منع الآثار الضارة المرتبطة بتقويض البروتين.

    يمكن أن يحدث اعتلال عضلي حاد ومعمم عند استخدام جرعات عالية من الجلايكورتيكويدات، خاصة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات النقل العصبي العضلي (مثل الوهن العضلي). gravis) أو في المرضى الذين يتلقون علاجًا مصاحبًا بعوامل الحصر العصبي العضلي (مثل البانكورونيوم).

    تعد هشاشة العظام والكسور ذات الصلة واحدة من أخطر الآثار الضارة للعلاج طويل الأمد بالجلوكوكورتيكويد. نشرت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) مبادئ توجيهية بشأن الوقاية والعلاج من هشاشة العظام الناجمة عن الجلايكورتيكويد. يتم تقديم التوصيات وفقًا لخطر تعرض المريض للكسر.

    اضطرابات السوائل والكهارل

    قد يحدث احتباس الصوديوم مع الوذمة الناتجة، وفقدان البوتاسيوم، وارتفاع ضغط الدم، ولكنه أقل شيوعًا مع البيتاميثازون منه مع الجرعات المتوسطة أو الكبيرة من الكورتيزون أو الهيدروكورتيزون. يزداد الخطر عند تناول جرعة عالية من الجلايكورتيكويدات الاصطناعية لفترات طويلة. قد تحدث وذمة وقصور القلب الاحتقاني (في المرضى المعرضين للإصابة).

    يُنصح بالحد من الملح الغذائي وقد يكون من الضروري إضافة مكملات البوتاسيوم.

    زيادة إفراز الكالسيوم واحتمال نقص كلس الدم.

    التأثيرات العينية

    قد يؤدي الاستخدام المطول إلى إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة والنووي (خاصة عند الأطفال)، وجحوظ، و/أو زيادة ضغط العين (IOP) مما قد يؤدي إلى الجلوكوما أو قد يؤدي في بعض الأحيان إلى تلف العصب البصري.

    قد يعزز ظهور الالتهابات الفطرية والفيروسية الثانوية للعين.

    يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من التهابات الهربس البسيط في العين النشطة حيث قد يحدث ثقب في القرنية.

    حدث العمى العابر، والغمش، ومتلازمة نخر الشبكية الحاد، والنزيف داخل العين، والعمى القشري بعد حقن الجلوكورتيكويد فوق الجافية

    تأثيرات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي

    قد يؤدي تناول الدواء على مدى فترة طويلة إلى اضطرابات الغدد الصماء المختلفة بما في ذلك فرط القشرة (حالة كوشينويد) وانقطاع الطمث أو صعوبات الدورة الشهرية الأخرى.

    زيادة أو انخفاض الحركة وعدد الحيوانات المنوية لدى بعض الرجال.

    قد يقلل من تحمل الجلوكوز، وينتج عنه ارتفاع السكر في الدم، ويؤدي إلى تفاقم أو تعجيل داء السكري، خاصة في المرضى المعرضين لمرض السكري. إذا كان العلاج بالجلوكوكورتيكويد مطلوبًا في المرضى الذين يعانون من داء السكري، فقد يكون من الضروري إجراء تغييرات في جرعة الأنسولين أو العامل المضاد لمرض السكر عن طريق الفم أو النظام الغذائي.

    الاستجابة المبالغ فيها للجلوكوكورتيكويدات في قصور الغدة الدرقية. >< / ع>

    تفاعلات الحساسية

    تفاعلات تأقية أو تأقانية مع أو بدون انهيار الدورة الدموية، أو توقف القلب، أو تشنج قصبي. يجب اتخاذ التدابير الاحترازية المناسبة قبل تناول الدواء، خاصة في المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية تجاه أي دواء.

    حساسية كلوريد البنزالكونيوم

    يحتوي المعلق القابل للحقن على كلوريد البنزالكونيوم الذي يرتبط بتأثيرات سمية عصبية في الحيوانات أو البشر عند استخدامه فوق الجافية أو داخل القراب.

    احتياطات عامة

    المراقبة

    قبل بدء العلاج طويل الأمد بالجلوكوكورتيكويد، قم بإجراء تخطيط القلب الأساسي، وضغط الدم، والصور الشعاعية للصدر والعمود الفقري، واختبارات تحمل الجلوكوز، وتقييم وظيفة محور HPA في جميع المرضى.

    قم بإجراء صور شعاعية للجهاز الهضمي العلوي لدى المرضى المعرضين لاضطرابات الجهاز الهضمي، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية المعروف أو المشتبه به.

    تأثيرات GU

    زيادة أو انخفاض الحركة وعدد الحيوانات المنوية لدى بعض الرجال.

    p> تأثيرات الجهاز الهضمي

    يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات بحذر عند المرضى الذين يعانون من التهاب الرتج، والتهاب القولون التقرحي غير النوعي (إذا كان هناك احتمال لحدوث ثقب وشيك، أو خراج، أو عدوى قيحية أخرى)، أو أولئك الذين يعانون من مفاغرة معوية حديثة.

    يستخدم بحذر عند مرضى القرحة الهضمية النشطة أو الكامنة. قد تكون مظاهر تهيج الصفاق بعد ثقب الجهاز الهضمي ضئيلة أو غائبة عند المرضى الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات. اقترح تناول مضادات الحموضة بشكل متزامن بين الوجبات لمنع تكون القرحة الهضمية لدى المرضى الذين يتلقون جرعات عالية.

    مجموعات سكانية محددة

    الحمل

    لقد ثبت أن الكورتيكوستيرويدات ماسخة في العديد من الأنواع عند تناولها بجرعات سريرية. لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد في النساء الحوامل. الاستخدام أثناء الحمل فقط الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين.

    راقب الأطفال حديثي الولادة المولودين من أمهات يتلقين علاجًا مطولًا بحثًا عن علامات قصور الغدة الكظرية.

    الرضاعة

    يتم توزيعه في الحليب ويمكن أن يثبط النمو، ويتداخل مع إنتاج جلايكورتيكويد داخلي، أو يسبب آثارًا ضارة أخرى عند الرضع. توخي الحذر.

    الاستخدام لدى الأطفال

    تعتمد فعالية وسلامة الكورتيكوستيرويدات لدى مرضى الأطفال على مسار تأثير الكورتيكوستيرويدات الراسخ. تتشابه التأثيرات الضارة للكورتيكوستيرويدات لدى مرضى الأطفال مع تلك الموجودة لدى البالغين.

    راقب بعناية مرضى الأطفال الذين لديهم قياسات متكررة لضغط الدم والوزن والطول وضغط العين والتقييم السريري للعدوى والاضطرابات النفسية الاجتماعية والجلطات الدموية والهضمية. القرحة وإعتام عدسة العين وهشاشة العظام. قد يعاني مرضى الأطفال الذين يعالجون بالكورتيكوستيرويدات بأي طريقة، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات التي يتم تناولها بشكل جهازي، من انخفاض في سرعة النمو.

    الاستخدام لدى كبار السن

    مع العلاج لفترة طويلة، وهزال العضلات، وألم العضلات أو ضعفها، وتأخر التئام الجروح، و قد يحدث ضمور في المصفوفة البروتينية للعظم مما يؤدي إلى هشاشة العظام، أو كسور ضغط العمود الفقري، أو نخر عقيم لرؤوس الفخذ أو العضد، أو كسور مرضية للعظام الطويلة. قد يكون خطيرًا بشكل خاص عند المرضى المسنين أو المصابين بالوهن.

    قبل البدء في العلاج بالجلوكوكورتيكويد عند النساء بعد انقطاع الطمث، ضع في اعتبارك أن هؤلاء النساء معرضات بشكل خاص لهشاشة العظام.

    القصور الكبدي

    يجب استخدام الجلوكوكورتيكويد بحذر. في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد لأن هؤلاء المرضى غالبا ما يظهرون استجابة مبالغ فيها للأدوية.

    القصور الكلوي

    يستخدم بحذر.

    التأثيرات الضارة الشائعة

    حقن الأنسجة الرخوة داخل المفصل: ضمور الأنسجة الرخوة، نقص التصبغ أو فرط التصبغ، الجلد الرقيق الهش، حمامي الوجه.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Betamethasone (Systemic)

    يثبط ويستقلب بواسطة CYP3A4.

    الأدوية التي تؤثر على الإنزيمات الميكروسومي الكبدية

    مثبطات CYP3A4: التفاعل الدوائي المحتمل (انخفاض تصفية البيتاميثازون).

    المحفزات لـ CYP3A4: التفاعل الدوائي المحتمل (زيادة تصفية البيتاميثازون).

    أدوية محددة

    الأدوية

    التفاعل

    التعليقات

    الباربيتورات

    زيادة تصفية البيتاميثازون

    زيادة جرعة البيتاميثازون

    مدرات البول، المستنفدة للبوتاسيوم

    يعزز تأثيرات الجلايكورتيكويدات المهدرة للبوتاسيوم

    يراقب تطور نقص بوتاسيوم الدم

    الكيتوكونازول

    انخفاض تصفية البيتاميثازون

    تقليل جرعة البيتاميثازون لتجنب الآثار الضارة المحتملة

    مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

    يزيد من خطر تقرح الجهاز الهضمي

    انخفاض تركيز الساليسيلات في الدم؛ عند التوقف عن استخدام الكورتيكوستيرويدات، قد يزيد تركيز الساليسيلات في الدم مما قد يؤدي إلى التسمم بالساليسيلات

    استخدمه بحذر في نفس الوقت

    راقب المرضى الذين يتلقون كلا العقارين عن كثب بحثًا عن آثار ضارة لأي من الدواءين

    قد يكون من الضروري زيادة جرعة الساليسيلات عند إعطاء الكورتيكوستيرويدات بشكل متزامن أو تقليل جرعة الساليسيلات عند إيقاف الكورتيكوستيرويدات

    الفينيتوين

    زيادة تصفية البيتاميثازون

    الزيادة جرعة البيتاميثازون

    ريفامبين

    زيادة تصفية البيتاميثازون

    زيادة جرعة البيتاميثازون

    ترولياندومايسين

    انخفاض التصفية البيتاميثازون

    قلل جرعة البيتاميثازون لتجنب الآثار الضارة المحتملة

    اللقاحات والسموم

    قد تسبب استجابة أقل للسموم واللقاحات الحية أو المعطلة

    قد تعزز تكاثر بعض الكائنات الحية الموجودة في اللقاحات الحية الموهنة

    يمكن أن يؤدي إلى تفاقم التفاعلات العصبية لبعض اللقاحات (جرعات فوق فسيولوجية)

    تأجيل الإدارة الروتينية العامة للقاحات أو السموم حتى يتم وقف العلاج بالكورتيكوستيرويد

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية