Betaxolol (Systemic)

فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Betaxolol (Systemic)

ارتفاع ضغط الدم

إدارة ارتفاع ضغط الدم (وحده أو بالاشتراك مع فئات أخرى من العوامل الخافضة للضغط).

لا تُفضل حاصرات بيتا بشكل عام كعلاج الخط الأول لارتفاع ضغط الدم وفقًا للمبادئ التوجيهية الحالية المبنية على الأدلة لارتفاع ضغط الدم، ولكن يمكن أخذها في الاعتبار عند المرضى الذين لديهم دواعي مقنعة (على سبيل المثال، احتشاء عضلة القلب السابق، ومرض القلب الإقفاري، (قصور القلب) لاستخدامها أو كعلاج إضافي في أولئك الذين لا يستجيبون بشكل كاف لفئات الأدوية المفضلة (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II، حاصرات قنوات الكالسيوم، أو مدرات البول الثيازيدية). تنص إرشادات ارتفاع ضغط الدم متعددة التخصصات الصادرة عن ACC/AHA لعام 2017 على أن حاصرات بيتا المستخدمة في أمراض القلب الإقفارية والتي تكون فعالة أيضًا في خفض ضغط الدم تشمل بيسوبرولول، وكارفيديلول، وميتوبرولول سكسينات، وميتوبرولول طرطرات، ونادولول، وبروبرانولول، وتيمولول.

إضفاء الطابع الفردي على اختيار العلاج. خذ في الاعتبار خصائص المريض (على سبيل المثال، العمر، والعرق/العرق، والأمراض المصاحبة، ومخاطر القلب والأوعية الدموية) بالإضافة إلى العوامل المرتبطة بالمخدرات (على سبيل المثال، سهولة الإدارة، والتوافر، والآثار الضارة، والتكلفة).

تصنف إرشادات ارتفاع ضغط الدم ACC/AHA لعام 2017 ضغط الدم لدى البالغين إلى 4 فئات: ارتفاع ضغط الدم الطبيعي، والمرتفع، والمرحلة الأولى، وارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية. (انظر الجدول 1.)

المصدر: Whelton PK، Carey RM، Aronow WS et al. إرشادات ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA للوقاية من ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين واكتشافه وتقييمه وإدارته: تقرير الكلية الأمريكية لأمراض القلب/الأمريكية لعام 2017 فرقة عمل جمعية القلب المعنية بإرشادات الممارسة السريرية. ارتفاع ضغط الدم. 2018;71:e13-115.

ينبغي تصنيف الأفراد الذين يعانون من ضغط الدم الانقباضي وضغط الدم الانبساطي في فئتين مختلفتين (على سبيل المثال، ضغط الدم الانقباضي المرتفع وضغط الدم الانبساطي الطبيعي) على أنهم في فئة ضغط الدم المرتفع (أي ارتفاع ضغط الدم).

الجدول 1. تصنيف ACC/AHA BP لدى البالغين1200

الفئة

SBP (مم زئبق)

DBP (مم زئبق)

عادي

<120

و

<80

مرتفع

120–129

و

<80

ارتفاع ضغط الدم، المرحلة 1

130–139

أو

80–89

ارتفاع ضغط الدم، المرحلة الثانية

≥140

أو

≥90

هدف إدارة ارتفاع ضغط الدم و الوقاية هي تحقيق والحفاظ على السيطرة المثلى على BP. ومع ذلك، فإن عتبات ضغط الدم المستخدمة لتحديد ارتفاع ضغط الدم، والحد الأمثل لضغط الدم لبدء العلاج بالأدوية الخافضة للضغط، وقيم ضغط الدم المستهدفة المثالية تظل مثيرة للجدل.

توصي إرشادات ارتفاع ضغط الدم ACC/AHA لعام 2017 بشكل عام بهدف ضغط الدم المستهدف (أي تحقيق ضغط الدم من خلال العلاج الدوائي و/أو التدخل غير الدوائي) أقل من 130/80 ملم زئبق لدى جميع البالغين بغض النظر عن الأمراض المصاحبة أو مستوى خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية تصلب الشرايين (ASCVD). بالإضافة إلى ذلك، يوصى عمومًا بأن يكون هدف ضغط الدم الانقباضي أقل من 130 ملم زئبق للمرضى المتنقلين غير المقيمين في مؤسسات والذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا مع متوسط ​​ضغط الدم الانقباضي يبلغ ≥130 ملم زئبق. تعتمد أهداف BP هذه على الدراسات السريرية التي توضح التخفيض المستمر لمخاطر القلب والأوعية الدموية عند مستويات أقل تدريجيًا من ضغط الدم الانقباضي.

تعتمد إرشادات ارتفاع ضغط الدم الأخرى بشكل عام على أهداف ضغط الدم المستهدفة على أساس العمر والأمراض المصاحبة. استهدفت المبادئ التوجيهية مثل تلك الصادرة عن لجنة الخبراء JNC 8 بشكل عام هدف ضغط الدم أقل من 140/90 ملم زئبق بغض النظر عن مخاطر القلب والأوعية الدموية واستخدمت عتبات ضغط الدم الأعلى ومستويات ضغط الدم المستهدفة في المرضى المسنين مقارنة بتلك الموصى بها من قبل ACC/AHA لعام 2017. المبادئ التوجيهية لارتفاع ضغط الدم.

يواصل بعض الأطباء دعم BPs المستهدفة السابقة التي أوصت بها JNC 8 بسبب المخاوف بشأن عدم إمكانية تعميم البيانات من بعض التجارب السريرية (على سبيل المثال، دراسة SPRINT) المستخدمة لدعم ACC/AHA لعام 2017 المبادئ التوجيهية لارتفاع ضغط الدم والأضرار المحتملة (على سبيل المثال، الآثار الضارة للأدوية، وتكاليف العلاج) مقابل فوائد خفض ضغط الدم لدى المرضى المعرضين لخطر أقل للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

ضع في اعتبارك الفوائد المحتملة لإدارة ارتفاع ضغط الدم وتكلفة الدواء، والآثار الضارة، والمخاطر المرتبطة باستخدام العديد من الأدوية الخافضة للضغط عند تحديد هدف علاج ضغط الدم لدى المريض.

بالنسبة لاتخاذ القرارات المتعلقة بموعد بدء العلاج الدوائي (عتبة ضغط الدم)، تتضمن إرشادات ارتفاع ضغط الدم الصادرة عن ACC/AHA لعام 2017 عوامل الخطر الأساسية للقلب والأوعية الدموية. توصي ACC/AHA بتقييم مخاطر ASCVD لجميع البالغين المصابين بارتفاع ضغط الدم.

توصي ACC/AHA حاليًا ببدء العلاج بالأدوية الخافضة لضغط الدم بالإضافة إلى تعديلات نمط الحياة/السلوك عند ضغط الدم الانقباضي ≥140 مم زئبق أو DBP ≥90 ملم زئبق لدى البالغين الذين ليس لديهم تاريخ للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (أي الوقاية الأولية) ومخاطر منخفضة لـ ASCVD (خطر لمدة 10 سنوات أقل من 10%).

للوقاية الثانوية لدى البالغين المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية المعروفة أو الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الوقاية الأولية لدى الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة بـ ASCVD (خطر لمدة 10 سنوات ≥10%)، توصي ACC/AHA ببدء العلاج بالأدوية الخافضة للضغط عند متوسط ​​ضغط الدم الانقباضي ≥130 ملم زئبق أو متوسط ​​ضغط الدم الانقباضي ≥80 ملم زئبق.

يُفترض أن البالغين المصابين بارتفاع ضغط الدم وداء السكري أو أمراض الكلى المزمنة (CKD) أو الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا معرضون لخطر كبير للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية؛ تنص ACC/AHA على أن هؤلاء المرضى يجب أن يبدأوا العلاج بالأدوية الخافضة للضغط عند ضغط الدم ≥130/80 ملم زئبق. تخصيص العلاج الدوائي للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وعوامل الخطر القلبية الوعائية أو غيرها من عوامل الخطر.

في المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم، يشير الخبراء إلى أنه من المعقول بدء العلاج الدوائي باستخدام نهج الرعاية المتدرجة حيث يتم بدء دواء واحد ومعايرته وإضافة أدوية أخرى بالتتابع لتحقيق مستوى ضغط الدم المستهدف. بدء العلاج الخافض لضغط الدم باثنين من عوامل الخط الأول من فئات دوائية مختلفة موصى بها للبالغين المصابين بارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية ومتوسط ​​ضغط الدم أكبر من 20/10 ملم زئبق أعلى من هدف BP.

يميل مرضى ارتفاع ضغط الدم السود عمومًا إلى الاستجابة بشكل أفضل العلاج الأحادي بحاصرات قنوات الكالسيوم أو مدرات البول الثيازيدية بدلاً من حاصرات بيتا. ومع ذلك، يتم التخلص من الاستجابة المتضائلة لحاصرات بيتا إلى حد كبير عند تناولها بالتزامن مع مدرات البول الثيازيدية.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Betaxolol (Systemic)

عام

  • تخصيص الجرعة وفقًا لاستجابة المريض وتحمله.
  • إذا توقف العلاج طويل الأمد، قلل الجرعة تدريجيًا على مدى أسبوعين تقريبًا. (راجع الانسحاب المفاجئ للعلاج تحت التحذيرات.)

    • أهداف مراقبة وعلاج ضغط الدم

  • مراقبة ضغط الدم بانتظام (أي شهريًا ) أثناء العلاج واضبط جرعة الدواء الخافض لضغط الدم حتى يتم التحكم في ضغط الدم.
  • في حالة حدوث تأثيرات ضائرة غير مقبولة، أوقف الدواء وابدأ باستخدام دواء آخر خافض لضغط الدم من فئة دوائية مختلفة.

  • إذا لم يتم تحقيق استجابة كافية لضغط الدم باستخدام عامل واحد خافض لضغط الدم، إما زيادة جرعة دواء واحد أو إضافة دواء آخر له فائدة مثبتة ويفضل آلية عمل تكميلية (على سبيل المثال، مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II، حاصرات قنوات الكالسيوم، مدر للبول الثيازيدية). سيحتاج العديد من المرضى إلى ≥2 دواء من فئات دوائية مختلفة لتحقيق هدف ضغط الدم؛ إذا لم يتحقق الهدف BP بعد، قم بإضافة دواء ثالث.

    • الإدارة

    الإدارة عن طريق الفم

    الإدارة شفويا؛ لا يبدو أن الامتصاص يتأثر بالطعام أو الكحول.

    الجرعة

    متوفر على شكل بيتاكسولول هيدروكلوريد؛ الجرعة المعبر عنها من حيث الملح. تحتوي الأقراص المتوفرة تجاريًا والتي تحتوي على 10 أو 20 ملغ من هيدروكلوريد البيتاكسولول على 8.94 أو 17.88 ملغ من البيتاكسولول، على التوالي.

    البالغون

    ارتفاع ضغط الدم عن طريق الفم

    في البداية، 5-10 ملغ مرة واحدة يوميًا، إما بمفرده أو بالاشتراك مع مدر للبول. يمكن مضاعفة الجرعة بعد 7-14 يومًا حتى 20 ملغ يوميًا.

    نطاق الجرعة المعتاد: يذكر بعض الخبراء 5-20 مجم مرة واحدة يوميًا.

    حدود الوصف

    البالغون

    ارتفاع ضغط الدم عن طريق الفم

    الحد الأقصى 40 مجم يوميًا.

    الفئات السكانية الخاصة

    القصور الكبدي

    إن تخفيض الجرعة ليس ضروريًا بشكل روتيني. استخدم بحذر؛ مراقبة المرضى بعناية.

    القصور الكلوي

    في البداية، 5 ملغ مرة واحدة يوميًا في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد أو الذين يخضعون لغسيل الكلى. قم بزيادة الجرعة بزيادات قدرها 5 ملغ يوميًا، ليس أكثر من فترة أسبوعين، بحد أقصى 20 ملغ يوميًا.

    مرضى كبار السن

    في البداية، 5 ملغ يوميًا.

    مرض التشنج القصبي

    استخدم أقل جرعة ممكنة (5-10 ملغ مرة واحدة يوميًا).

    إذا كان لا بد من زيادة الجرعة، فكر في تقسيم الجرعة اليومية. لتجنب أعلى تركيزات البلازما الذروة المرتبطة بالجرعات مرة واحدة يوميا.

    تحذيرات

    موانع الاستعمال
  • فرط الحساسية المعروفة للبيتاكسولول.
  • المرضى الذين يعانون من بطء القلب الجيبي، إحصار القلب أكبر من الدرجة الأولى، صدمة قلبية، أو فشل القلب العلني.
    • تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    قصور القلب

    احتمالية حدوث قصور القلب.

    تجنب الاستخدام في المرضى الذين يعانون من قصور القلب اللا تعويضي؛ يمكن استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من قصور في وظيفة عضلة القلب، وإذا لزم الأمر، في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المعوض بشكل جيد (على سبيل المثال، أولئك الذين يتم التحكم فيهم باستخدام جليكوسيدات القلب و/أو مدرات البول).

    العلاج المناسب (على سبيل المثال، مع جليكوسيد القلب و/أو مدر للبول) ويوصى بالمراقبة الدقيقة في حالة ظهور علامات أو أعراض فشل القلب الوشيك؛ إذا استمر قصور القلب، أوقف العلاج تدريجيًا إن أمكن.

    الانسحاب المفاجئ من العلاج

    لا يوصى بالتوقف المفاجئ عن العلاج لأنه قد يؤدي إلى تفاقم أعراض الذبحة الصدرية أو يعجل احتشاء عضلة القلب لدى مرضى CAD.

    قم بتخفيض الجرعة تدريجياً على مدى أسبوعين تقريباً وراقب المرضى بعناية؛ ننصح المرضى بالحد مؤقتًا من نشاطهم البدني أثناء التوقف عن العلاج.

    في حالة تفاقم الذبحة الصدرية أو تطور قصور الشريان التاجي الحاد، يجب إعادة العلاج على الفور وبدء التدابير المناسبة لإدارة الذبحة الصدرية غير المستقرة.

    مرض التشنج القصبي

    احتمال حدوث تضيق قصبي.

    بشكل عام، لا ينبغي استخدامه في المرضى الذين يعانون من مرض التشنج القصبي، ولكن يمكن استخدامه بحذر في هؤلاء المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج البديل أو لا يستطيعون تحمله.

    تناول أقل جرعة فعالة (5-10 مجم مرة واحدة يوميًا)؛ يجب أن يتوفر موسع قصبي (على سبيل المثال، ناهض β2 الأدرينالي).

    الجراحة الكبرى

    المخاطر المحتملة المرتبطة بالتخدير العام (مثل انخفاض ضغط الدم الشديد، وصعوبة الحفاظ على ضربات القلب) بسبب انخفاض قدرة القلب على الاستجابة لانعكاس المحفزات الأدرينالية β. استخدم بحذر عند المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية كبرى تتطلب التخدير العام. يجب ألا تسبب أدوية التخدير المستخدمة اكتئاب عضلة القلب.

    مرض السكري ونقص السكر في الدم

    من المحتمل انخفاض علامات وأعراض نقص السكر في الدم (على سبيل المثال، قد تخفي عدم انتظام دقات القلب ولكن ليس التعرق أو الدوخة).

    يستخدم بحذر عند المرضى مرضى السكري الذين يتلقون أدوية سكر الدم.

    الانسمام الدرقي

    قد يتم إخفاء علامات فرط نشاط الغدة الدرقية (مثل عدم انتظام دقات القلب). احتمال حدوث عاصفة درقية إذا تم سحب العلاج فجأة. مراقبة المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي أو يشتبه في إصابتهم به.

    تفاعلات الحساسية

    التفاعلات التأقية

    احتمال زيادة التفاعل مع التحديات المتكررة أو العرضية أو التشخيصية أو العلاجية مع مجموعة متنوعة من مسببات الحساسية أثناء تناول عوامل حاصرات بيتا. قد لا يستجيب هؤلاء المرضى للجرعات المعتادة من الإبينفرين.

    احتياطات عامة

    ضغط العين

    احتمالية انخفاض ضغط العين. قد يتداخل مع اختبار فحص الجلوكوما. قد يؤدي سحب العلاج إلى عودة ارتفاع ضغط العين. (راجع التفاعلات.)

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    الفئة ج.

    الرضاعة

    توزع في الحليب. استخدم بحذر.

    الاستخدام لدى الأطفال

    لم يتم إثبات السلامة والفعالية.

    الاستخدام لدى كبار السن

    احتمال زيادة حدوث بطء القلب لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا مقارنة بالبالغين الأصغر سنًا. بطء القلب (ربما يتعلق بالجرعة) قد يستجيب لتقليل الجرعة. (انظر المرضى المسنين تحت الجرعة وطريقة الإدارة.)

    الاختلال الكبدي

    على الرغم من إمكانية زيادة نصف العمر للتخلص، إلا أن التصفية قد تظل دون تغيير، مما يؤدي إلى تغير طفيف في المساحة تحت المنحني (AUC). (انظر القصور الكبدي تحت الجرعة والإدارة.)

    القصور الكلوي

    قد تنخفض التصفية. قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة على أساس درجة القصور الكلوي. (انظر ضعف الكلى تحت الجرعة والإدارة.)

    التأثيرات الضارة الشائعة

    بطء القلب، وذمة، صداع، دوخة، تعب، خمول، أرق، عصبية، أحلام غريبة، عجز جنسي، ضيق التنفس، التهاب البلعوم، التهاب الأنف، عدوى الجهاز التنفسي العلوي، عسر الهضم، غثيان، إسهال، ألم في الصدر، ألم مفصلي، طفح جلدي.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Betaxolol (Systemic)

    أدوية محددة

    الأدوية

    التفاعل

    التعليقات

    حاصرات بيتا (محلول عيني)

    التأثيرات المضافة المحتملة على ضغط العين أو بيتا الجهازية الحصار

    عوامل حصر قنوات الكالسيوم

    احتمالية انخفاض ضغط الدم، واضطرابات التوصيل الأذيني البطيني، وفشل البطين الأيسر

    تجنب الاستخدام المتزامن في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف القلب

    كلورثاليدون

    التفاعلات الدوائية غير محتملة

    السيميتيدين

    التفاعلات الدوائية غير محتملة

    الكلونيدين

    β-الحصار الأدرينالي قد يؤدي إلى تفاقم ارتفاع ضغط الدم الارتدادي بعد التوقف عن الكلونيدين

    التوقف عن β حاصرات بيتا قبل عدة أيام من بدء السحب التدريجي للكلونيدين

    في حالة استبدال الكلونيدين، قم بتأخير بدء حاصرات بيتا لعدة أيام بعد إيقاف الكلونيدين

    هيدروكلوروثيازيد

    الحركية الدوائية التفاعل غير محتمل

    نيفيديبين

    التفاعل الحرائك الدوائية غير محتمل

    ريسيربين

    التأثيرات الإضافية

    مراقبة علامات انخفاض ضغط الدم وبطء القلب (مثل الدوار والإغماء وانخفاض ضغط الدم الوضعي)

    الوارفارين

    لا يوجد أي تأثير مضاد للتخثر

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية