Botulism Antitoxin (Equine)

ماركات: BAT
فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Botulism Antitoxin (Equine)

علاج التسمم الغذائي

علاج أعراض التسمم الغذائي بعد التعرض الموثق أو المشتبه به للأنماط المصلية للسم العصبي البوتولينوم A أو B أو C أو D أو E أو F أو G؛ تم تصنيفه كدواء يتيم من قبل إدارة الغذاء والدواء لعلاج التسمم الغذائي.

التسمم الغذائي هو مرض شلل عصبي قد يكون مميتًا ويتميز بالشلل الحموي الحاد، المتماثل، التنازلي، الرخو. سببها السم العصبي الذي تنتجه كلوستريديوم البوتولينوم. يمكن لسلالات معينة من C. argentinense، وC. baratii، وC.butyricum أيضًا أن تنتج سمًا عصبيًا وتسبب التسمم الغذائي. تنتشر جراثيم المطثية الوشيقية في كل مكان في البيئة في رواسب التربة والمياه ويمكن أن تنبت في البكتيريا النباتية التي تنتج السم. هناك 7 أنماط مصلية معروفة لتوكسين البوتولينوم (A، B، C، D، E، F، G) وجميعها تسبب مرضًا مشابهًا؛ عادة ما يتضمن التسمم الغذائي البشري الذي يحدث بشكل طبيعي الأنماط المصلية A وB وE ​​وF.

يحدث التسمم الغذائي المنقول بالغذاء بعد تناول طعام ملوث بتوكسين البوتولينوم (على سبيل المثال، الأطعمة المعلبة بشكل غير صحيح)؛ تبدأ الأعراض عادةً بعد 12-48 ساعة (المدى: من ساعتين إلى 10 أيام) بعد الابتلاع. يحدث التسمم الغذائي في الجرح بعد تلوث الجروح بجراثيم C. botulinum من البيئة التي تنبت بعد ذلك وتنتج توكسين البوتولينوم. عادة ما يكون الوقت بين تلوث الجرح وظهور الأعراض من 4 إلى 14 يومًا. يحدث التسمم الغذائي عند الرضع عندما يتناول الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة أبواغ المطثية الوشيقية التي تنبت بعد ذلك، وتستعمر الجهاز الهضمي، وتنتج توكسين البوتولينوم؛ الوقت بين التعرض وظهور الأعراض يقدر بـ 3-30 يومًا. يحدث التسمم الغذائي المعوي (للأطفال أو البالغين) بعد استعمار الأمعاء باستخدام المطثية الوشيقية والإنتاج اللاحق لتوكسين البوتولينوم.

من المحتمل أيضًا أن يحدث التسمم الغذائي نتيجة لجرعة زائدة علاجية المنشأ أو الحقن الخاطئ لتوكسين البوتولينوم المتوفر تجاريًا والمستخدم علاجيًا (على سبيل المثال، أبوبوتولينومتوكسين أ، إنكوبوتولينومتوكسين أ، أونابوتولينوم توكسين أ، ريمبوتولينوم توكسين ب) أو من استنشاق توكسين البوتولينوم المتطاير (على سبيل المثال، في سياق بيولوجي) الحرب أو الإرهاب البيولوجي). قد تظهر أعراض التسمم الغذائي خلال 12-72 ساعة بعد التعرض للاستنشاق.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Botulism Antitoxin (Equine)

عام

  • استخدام مضاد سموم التسمم الغذائي (الخيولي) سباعي التكافؤ في أسرع وقت ممكن بعد التشخيص السريري للتسمم الغذائي (من الأفضل خلال 24 ساعة بعد ظهور الأعراض)؛ يُستخدم جنبًا إلى جنب مع الرعاية الداعمة المكثفة (مثل الدعم التنفسي والسوائل والدعم الغذائي).
  • لا تؤخر علاج التسمم الغذائي أثناء انتظار الاختبارات التشخيصية المؤكدة (على سبيل المثال، الفحص الحيوي للفئران، أو فحص السموم و/أو زراعة الجرح، أو الأنسجة، أو البراز، أو الطعام المشتبه به).
  • على الرغم من أن الاستخدام الفوري لمضاد السموم يمكن أن يحيد توكسين البوتولينوم المنتشر وبالتالي يمنع تلف الأعصاب الإضافي وتطور المرض، إلا أنه لا يمكنه عكس الشلل الموجود.

    • اختبار الحساسية داخل الأدمة

  • ضع في اعتبارك اختبار حساسية الجلد قبل إعطاء مضاد السموم في المرضى المعرضين لخطر تفاعلات فرط الحساسية الشديدة، بما في ذلك أولئك الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية للخيول أو منتجات دم الخيول، أو الحساسية الأخرى (مثل حمى القش)، أو الربو. (انظر تفاعلات الحساسية تحت التحذيرات.)
  • احقن 0.02 مل من محلول مخفف بنسبة 1:1000 من مضاد سموم التسمم الغذائي (الخيول) سباعي التكافؤ (محضر باستخدام حقن كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9%) في سطح الراحي. من ساعد المريض هذه الكمية يجب أن تثير انتفاخًا صغيرًا داخل الأدمة. حقن 0.02 مل من الهستامين (التحكم الإيجابي) و 0.02 مل من حقن كلوريد الصوديوم 0.9% (التحكم السلبي) في مواقع مختلفة. لاحظ النتائج بعد 15-20 دقيقة. يتكون تفاعل اختبار الجلد الإيجابي من انتفاخ شروي محاط بمنطقة حمامية أكبر من 3 مم من السيطرة السلبية. إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية، قم بحقن 0.02 مل من محلول مخفف بنسبة 1:100 من مضاد سموم التسمم الغذائي للخيول. يجب أن يؤدي التحكم في الهيستامين (الإيجابي) إلى تفاعل اختبار جلدي إيجابي للحصول على تفسير صالح لاختبار حساسية مضادات السموم داخل الأدمة.

    • التوزيع المقيد

  • تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج التسمم الغذائي المصحوب بأعراض بعد التعرض الموثق أو المشتبه به للأنماط المصلية للسم العصبي البوتولينوم A أو B أو C أو D أو E أو F أو G، ولكنه متاح في الولايات المتحدة فقط من مركز السيطرة على الأمراض. يتم تخزين مضاد السموم في محطات الحجر الصحي التابعة لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) الموجودة في المطارات الرئيسية في جميع أنحاء الولايات المتحدة ويمكن تسليمها إلى أي موقع في الولايات المتحدة في غضون ساعات. يتم تخزينه أيضًا في المخزون الوطني الاستراتيجي الأمريكي للاستعداد والاستجابة لحالات الطوارئ.
  • للحصول على مضاد التسمم الغذائي (الخيولي) سباعي التكافؤ، يجب على الأطباء الاتصال برقم الهاتف الخاص بإدارة الصحة في ولايتهم والذي يعمل على مدار 24 ساعة. يجب على إدارات الصحة بالولاية الاتصال بمركز عمليات الطوارئ التابع لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) على الرقم 7100-488-770 لترتيب استشارة هاتفية، وإطلاق مضاد السموم، إذا لزم الأمر. إذا تعذر الحصول على استجابة من خلال إدارة الصحة بالولاية، فيجب على الأطباء الاتصال بمركز عمليات الطوارئ التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها مباشرة.

    • الإدارة

    إدارة IV

    يتم تطبيقه فقط عن طريق التسريب الوريدي البطيء.

    قبل تناوله، يجب تخفيفه في 0.9% من كلوريد الصوديوم. (انظر التخفيف تحت الجرعة والإدارة.) قم بإدارة محلول مضاد السموم المخفف باستخدام مضخة تسريب ثابتة؛ يعد استخدام المرشح المضمن أمرًا اختياريًا.

    راقب عن كثب علامات وأعراض الحساسية الحادة أو تفاعلات التسريب أثناء وبعد الانتهاء من التسريب الوريدي مباشرة. (انظر تفاعلات الحساسية وانظر تفاعلات التسريب تحت التحذيرات.)

    متوفر في قوارير تستخدم لمرة واحدة. قد يصل من مركز السيطرة على الأمراض إما مجمداً أو مذاباً. إذا تم تجميدها، قم بإذابتها عن طريق وضع القنينات في الثلاجة عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية لمدة 14 ساعة تقريبًا حتى يتم إذابة المحتويات. لمزيد من الذوبان السريع، ضع القارورة في درجة حرارة الغرفة لمدة ساعة واحدة، يليها غمرها في حمام مائي عند 37 درجة مئوية حتى تذوب. لا تذوب في فرن الميكروويف. لا تقم بإعادة تجميده.

    التخفيف

    قبل التخفيف، قم بإذابة مضاد السموم (إذا لزم الأمر) ثم ضعه في درجة حرارة الغرفة.

    لا ترج القارورة في أي وقت لأن ذلك قد يسبب رغوة.

    قم بتخفيف 1:10 في حقنة كلوريد الصوديوم 0.9% عن طريق سحب محتويات القارورة بأكملها وإضافتها إلى كمية مناسبة من كلوريد الصوديوم 0.9% في كيس وريدي. تتراوح الكمية المناسبة من حقن كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9% من 90 إلى 200 مل نظرًا لأن حجم تعبئة مضاد السموم لكل قارورة يتراوح من 10 إلى 22 مل تقريبًا اعتمادًا على رقم دفعة مضاد السموم. لضمان الحساب الدقيق لجرعة الأطفال عند الحاجة إلى قارورة جزئية من مضاد السموم، اسحب محتويات القارورة بالكامل.

    افحص محلول مضاد السموم المخفف بحثًا عن أي جسيمات وتغير اللون؛ لا تستخدمه إذا كان عكرًا أو غائمًا أو يحتوي على جسيمات.

    معدل الإدارة

    حدد معدل التسريب الوريدي على أساس عمر المريض وقدرته على التحمل.

    راقب المريض طوال فترة التسريب الوريدي. في حالة التحمل، قم بزيادة معدل التسريب تدريجيًا حتى الحد الأقصى لمعدل التسريب الموصى به واستمر حتى يتم تناول الجرعة بالكامل. إذا لم يتم تحمل التسريب وحدثت ردود فعل سلبية، قلل معدل التسريب أو أوقف التسريب إذا لزم الأمر.

    الرضع أقل من سنة من العمر: ابدأ بالتسريب الوريدي بمعدل 0.01 مل / كجم في الدقيقة لمدة 30 دقيقة الأولى؛ إذا تم التحمل، يمكن بعد ذلك زيادة معدل التسريب بمقدار 0.01 مل / كجم في الدقيقة كل 30 دقيقة حتى الحد الأقصى لمعدل التسريب 0.03 مل / كجم في الدقيقة.

    الأطفال من عمر 1 إلى 16 عامًا: بدء الحقن الوريدي التسريب بمعدل 0.01 مل/كجم في الدقيقة لمدة 30 دقيقة الأولى؛ إذا تم تحمله، يمكن بعد ذلك زيادة معدل التسريب بمقدار 0.01 مل / كجم في الدقيقة كل 30 دقيقة حتى يصل معدل التسريب الأقصى إلى 0.03 مل / كجم في الدقيقة. لا تتجاوز معدلات التسريب الموصى بها للبالغين.

    البالغون: ابدأ التسريب الوريدي بمعدل 0.5 مل في الدقيقة لمدة 30 دقيقة الأولى؛ إذا تم تحمله، يمكن مضاعفة معدل التسريب كل 30 دقيقة حتى يصل الحد الأقصى لمعدل التسريب إلى 2 مل في الدقيقة.

    إذا تم استخدامه في المرضى المعرضين لخطر تفاعلات فرط الحساسية (انظر تفاعلات الحساسية تحت التحذيرات)، ابدأ بالتسريب الوريدي باستخدام أقل معدل يمكن تحقيقه (أي <0.01 مل في الدقيقة) ومراقبة المريض عن كثب.

    الجرعة< /h3>

    يُعطى كجرعة وحيدة لعلاج التسمم الغذائي العرضي بعد التعرض الموثق أو المشتبه به للأنماط المصلية للسم العصبي البوتولينوم A أو B أو C أو D أو E أو F أو G.

    كل منها منفردة استخدام القارورة (بغض النظر عن حجم القارورة أو حجم التعبئة) يحتوي على ما لا يقل عن 4500، 3300، 3000، 600، 5100، 3000، و 600 وحدة من مضادات السموم من النمط المصلي A، B، C، D، E، F، وG، على التوالي.

    مرضى الأطفال

    التسمم الغذائي IV

    الرضع <1 سنة من العمر: 10% من الجرعة الموصى بها للبالغين (أي عُشر القارورة ذات الاستخدام الواحد)، بغض النظر عن وزن الجسم. قم بتخفيفه على النحو الموصى به واعطه بالتسريب الوريدي مرة واحدة باستخدام معدل التسريب المناسب للعمر. (انظر الإدارة تحت الجرعة والإدارة.)

    الأطفال من عمر 1 إلى 16 عامًا: 20-100% من جرعة البالغين الموصى بها (أي 20-100% من قارورة الاستخدام الواحد) بناءً على سالزبوري. القاعدة التي تأخذ بعين الاعتبار اختلافات الوزن بين المرضى الأطفال والبالغين. (انظر الجدول 1.) قم بتخفيفه على النحو الموصى به وأعطه بالتسريب الوريدي الفردي باستخدام معدل التسريب المناسب للعمر. (انظر الإدارة تحت الجرعة والإدارة.)

    بناءً على قاعدة سالزبوري. الأطفال الذين يقل وزنهم عن 30 كجم: 2 × وزن الطفل (كجم). الأطفال الذين يزنون أكبر من 30 كجم: وزن الطفل (كجم) + 30.

    الجرعة الدنيا هي 20% من الجرعة الموصى بها للبالغين.

    الجدول 1. الجرعة للأطفال من عمر 1 إلى 16 عامًا (على أساس وفقًا لقاعدة سالزبوري)

    وزن الجسم (كجم)

    النسبة المئوية لجرعة البالغين (%)

    10–14

    20

    15–19

    30

    20–24

    40

    25–29

    50

    30–34

    60

    35–39

    65

    40–44

    70

    45–49

    75

    50–54

    80

    ≥55

    100

    البالغون

    التسمم الغذائي IV

    البالغون ≥17 عامًا: 1 قارورة ذات الاستخدام الواحد. قم بتخفيفه على النحو الموصى به واعطه بالتسريب الوريدي مرة واحدة باستخدام معدل التسريب المناسب للعمر. (انظر الإدارة تحت الجرعة والإدارة.)

    حدود الوصف

    مرضى الأطفال

    التسمم الغذائي IV

    الرضع أقل من سنة واحدة من العمر: الحد الأقصى لمعدل التسريب 0.03 مل/كجم في الدقيقة.

    الأطفال من عمر 1 إلى 16 سنة: الجرعة القصوى هي قارورة واحدة تستخدم لمرة واحدة؛ الحد الأدنى للجرعة هو 20% من القارورة ذات الاستخدام الواحد. الحد الأقصى لمعدل التسريب هو 2 مل في الدقيقة.

    البالغون

    التسمم الغذائي الرابع

    البالغون بعمر ≥17 عامًا: الجرعة القصوى هي قارورة واحدة تستخدم لمرة واحدة. الحد الأقصى لمعدل التسريب هو 2 مل في الدقيقة.

    المجموعات السكانية الخاصة

    لا توجد توصيات بشأن جرعات خاصة بالسكان.

    تحذيرات

    موانع الاستعمال
  • لم تذكر الشركة المصنعة أي شيء.
    • تحذيرات/احتياطات

    تفاعلات الحساسية

    فرط الحساسية أو الحساسية المفرطة الفورية.

    قد تحدث تفاعلات فرط حساسية شديدة (على سبيل المثال، الحساسية المفرطة، تفاعلات تأقانية).

    قد يزداد خطر حدوث تفاعلات شديدة لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ من الحساسية تجاه الخيول أو منتجات دم الخيول، أو الحساسية الأخرى (مثل القش). الحمى) أو الربو. فكر في إجراء اختبار حساسية الجلد قبل إعطاء مضاد السموم لدى هؤلاء الأفراد للتأكد من خطر الحساسية. (انظر اختبار الحساسية داخل الأدمة تحت قسم الجرعة والإدارة.)

    يتم تطبيقه باستخدام المعدات والأدوية المناسبة (مثل الإبينفرين) والموظفين المدربين على إدارة فرط الحساسية، والحساسية المفرطة، والصدمة.

    راقب عن كثب علامات وأعراض تفاعلات الحساسية الحادة (مثل الشرى، والحكة، والحمامي، والوذمة الوعائية، والتشنج القصبي مع الصفير أو السعال، والصرير، والوذمة الحنجرية، وانخفاض ضغط الدم، وعدم انتظام دقات القلب) أثناء وبعد التسريب الوريدي لمضاد السموم.

    في حالة حدوث تفاعل فرط الحساسية، توقف فورًا عن تسريب مضاد السموم وابدأ الرعاية الطبية الطارئة.

    إذا تم استخدامه في المرضى المعرضين لخطر تفاعلات فرط الحساسية، ابدأ التسريب الوريدي باستخدام أقل معدل يمكن تحقيقه (أي <0.01 مل) / دقيقة) ومراقبة المريض عن كثب.

    تأخر فرط الحساسية أو تفاعلات مرض المصل

    تم الإبلاغ عن فرط الحساسية المتأخر أو تفاعلات مرض المصل. تظهر عادةً على شكل حمى، أو طفح شروي أو حطاطي بقعي، أو ألم عضلي، أو ألم مفصلي، أو تضخم العقد اللمفية، وعادةً ما تحدث بعد 10-21 يومًا من التسريب الوريدي لمضاد السموم.

    مراقبة علامات وأعراض تفاعلات الحساسية المتأخرة أو داء المصل. في حالة الاشتباه في مثل هذه التفاعلات، قم بتقديم الرعاية الطبية المناسبة.

    تفاعلات التسريب

    التفاعلات المرتبطة بالتسريب (مثل القشعريرة، والحمى، وصعوبة التنفس، والصداع، والغثيان، والقيء، وألم مفصلي، وألم عضلي، والتعب) تم الإبلاغ عنها خلال 20-60 دقيقة بعد التسريب الوريدي لمضاد السموم . تم أيضًا الإبلاغ عن ألم مفصلي، وألم عضلي، وتعب، وتفاعلات وعائية مبهمية.

    راقب المرضى أثناء وبعد التسريب الوريدي مباشرة. في حالة حدوث تفاعل متعلق بالتسريب، قلل معدل التسريب وقم بتقديم رعاية الأعراض. إذا تفاقم رد الفعل، توقف عن التسريب وقدم الرعاية الطبية المناسبة.

    التداخل مع اختبار جلوكوز الدم

    قد تؤدي المستحضرات الوريدية المحتوية على المالتوز، بما في ذلك مضاد السموم، إلى نتائج مرتفعة بشكل خاطئ في تحديدات جلوكوز الدم التي تستخدم إنزيم الجلوكوز ديهيدروجيناز بيرولوكينولينيكوينون (GDH-PQQ). قد يؤدي إلى إعطاء الأنسولين بشكل غير مناسب مما يؤدي إلى نقص السكر في الدم الذي يهدد الحياة أو قد يخفي حالات نقص السكر في الدم الحقيقية.

    استخدم فقط طرق الاختبار الخاصة بالجلوكوز والتي لا تتأثر بالمالتوز. قم بمراجعة معلومات المنتج الخاصة بنظام اختبار نسبة الجلوكوز في الدم (بما في ذلك شرائط اختبار الجلوكوز) بعناية لتحديد ما إذا كان ذلك مناسبًا. في حالة وجود أي شك، اتصل بالشركة المصنعة لنظام اختبار الجلوكوز لتحديد ما إذا كان النظام سيوفر قياسات دقيقة لمستوى السكر في الدم لدى مريض تم علاجه بمضاد السموم.

    مخاطر العوامل المعدية القابلة للانتقال

    محضرة من بلازما الخيول؛ من المحتمل أن تنقل العوامل المعدية، بما في ذلك الفيروسات. إن فحص بلازما الخيول وإجراءات القضاء على/تعطيل الفيروس المضمنة في عملية التصنيع تقلل من خطر انتقال الفيروسات.

    أبلغ عن أي إصابات مشتبه بها مرتبطة بإعطاء مضاد السموم إلى الشركة المصنعة على الرقم 800-768-2304.

    تكوين الأجسام المضادة

    إمكانية المناعة. في المتطوعين الأصحاء السلبيين للأجسام المضادة للخيول قبل تلقي مضاد السموم، 11 من 39 (28٪) طوروا أجسامًا مضادة ضد مضاد السموم. وكانت هذه بشكل رئيسي الأجسام المضادة IgG. لم يتم اكتشاف الأجسام المضادة IgE لدى هؤلاء الأفراد.

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    الفئة ج.

    الرضاعة

    غير معروف ما إذا كان يتم توزيعه في الحليب. يُستخدم بحذر عند النساء المرضعات.

    الاستخدام لدى الأطفال

    مُصنف من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لاستخدامه في مرضى الأطفال. فعالية لم تثبت في مرضى الأطفال. فقط بيانات السلامة محدودة فيما يتعلق باستخدامه لدى مرضى الأطفال.

    يذكر مركز السيطرة على الأمراض وخبراء آخرون أن علاج التسمم الغذائي لدى مرضى الأطفال يجب أن يكون هو نفسه عند البالغين. لعلاج التسمم الغذائي عند الرضع الناجم عن الأنماط المصلية A أو B، ضع في اعتبارك أن الجلوبيولين المناعي للتسمم الغذائي IV (BIG-IV) متاح للاستخدام لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.

    خمسة عشر مريضًا من الأطفال تتراوح أعمارهم بين 10 أيام إلى تلقى 17 عامًا مضاد السموم في دراسة الوصول الموسعة لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها.

    الاستخدام لدى كبار السن

    لم يتم إثبات الفعالية والسلامة لدى مرضى المسنين؛ تلقى 36 مريضًا بعمر ≥65 عامًا مضادات السموم في دراسة الوصول الموسعة لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها.

    التأثيرات الضارة الشائعة

    الصداع، والغثيان، والحكة، والشرى، والحمى، والطفح الجلدي، والقشعريرة، والوذمة.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Botulism Antitoxin (Equine)

    البيانات غير متوفرة فيما يتعلق بالتفاعلات الدوائية.

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية