Brimonidine (EENT)

فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Brimonidine (EENT)

ارتفاع ضغط الدم في العين والزرق

طرطرات بريمونيدين 0.1، 0.15، و0.2%: تقليل ارتفاع ضغط العين داخل العين لدى المرضى الذين يعانون من زرق مفتوح الزاوية أو ارتفاع ضغط الدم في العين. إن التأثير الخافض لضغط الدم في العين لمحلول 0.1 أو 0.15٪ يعادل تأثير المحلول 0.2٪. كان الانخفاض في IOP حوالي 2-6 ملم زئبق في الدراسات السريرية.

تركيبة ثابتة من برينزولاميد 1% وطرطرات بريمونيدين 0.2%: تقليل ارتفاع ضغط العين داخل العين لدى المرضى الذين يعانون من الجلوكوما مفتوحة الزاوية أو ارتفاع ضغط الدم في العين. عند تناوله 3 مرات يوميًا، كان التأثير المخفض للضغط داخل العين (IOP) أكبر بمقدار 1-3 ملم زئبقي من تأثير أي دواء يتم تناوله بنفس جرعة العلاج الأحادي.

تركيبة ثابتة من بريمونيدين طرطرات 0.2% وتيمولول 0.5%: يُستخدم موضعياً في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما أو ارتفاع ضغط الدم في العين والذين يحتاجون إلى علاج مساعد أو بديل بسبب عدم التحكم بشكل كافٍ في IOP. عند تناوله مرتين يوميًا، كان التأثير المخفض للضغط IOP أكبر بمقدار 1-3 ملم زئبقي أكبر من تأثير طرطرات بريمونيدين 0.2% عند تناوله 3 مرات يوميًا، و1-2 ملم زئبق أكبر من تأثير تيمولول 0.5% عند تناوله مرتين يوميًا، وحوالي 1-2 ملم زئبقي أكبر من تأثير تيمولول 0.5% عند تناوله مرتين يوميًا، وحوالي 1-2 ملم زئبق. زئبق أقل من ذلك الذي تم تحقيقه مع الاستخدام المتزامن لبريمونيدين طرطرات 0.2% يُعطى 3 مرات يوميًا وتيمولول 0.5% يُعطى مرتين يوميًا.

عند اختيار عامل أولي لخفض ضغط الدم في العين، ضع في اعتبارك مدى التخفيض المطلوب في ضغط العين داخل العين، والتواجد الطبي المتزامن. الظروف، وخصائص الدواء (على سبيل المثال، تكرار الجرعات، والآثار الضارة، والتكلفة). مع الأنظمة ذات العامل الواحد، يبلغ الانخفاض في ضغط العين الداخلي حوالي 25-33% مع نظائر البروستاجلاندين الموضعية؛ 20-25% مع عوامل حاصرات بيتا الأدرينالية الموضعية، أو منبهات ألفا الأدرينالية، أو عوامل قبضية (محاكيات السمبتاوي)؛ 20-30% مع مثبطات الأنهيدراز الكربونية عن طريق الفم؛ 18% مع مثبطات رو كيناز الموضعية؛ و15-20% مع مثبطات الأنهيدراز الكربونية الموضعية.

يُنظر في كثير من الأحيان إلى نظير البروستاجلاندين كعلاج أولي في غياب الاعتبارات الأخرى (على سبيل المثال، موانع الاستعمال، واعتبارات التكلفة، وعدم التحمل، والآثار الضارة، ورفض المريض) بسبب النشاط الأكبر نسبيًا، والتناول مرة واحدة يوميًا، و انخفاض وتيرة الآثار الضارة الجهازية. ومع ذلك، يمكن أن تحدث آثار ضارة على العين.

الهدف هو الحفاظ على IOP حيث من غير المرجح أن يؤدي فقدان المجال البصري إلى تقليل جودة الحياة بشكل كبير خلال حياة المريض.

يُظهر انخفاض معدل IOP للمعالجة المسبقة بنسبة ≥25% أنه يبطئ تطور الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية. قم بتعيين هدف أولي لـ IOP (استنادًا إلى مدى تلف العصب البصري و/أو فقدان المجال البصري، وخط الأساس IOP الذي حدث فيه الضرر، ومعدل التقدم، والعمر المتوقع، واعتبارات أخرى) وتقليل IOP نحو هذا الهدف. قم بضبط IOP المستهدف لأعلى أو لأسفل حسب الحاجة على مدار المرض.

غالبًا ما يكون العلاج المركب مع أدوية من فئات علاجية مختلفة مطلوبًا للتحكم في الضغط داخل العين.

احتقان الملتحمة

طرطرات بريمونيدين 0.025%: علاج ذاتي للتخفيف المؤقت من احمرار العين الناتج عن تهيج بسيط.

لا يوجد دليل على تسرع التأق في الدراسات السريرية، وحد أدنى من ارتداد العين لوحظ الازدحام بعد التوقف عن تناول الدواء.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Brimonidine (EENT)

عام

  • عند استخدامه لارتفاع ضغط الدم في العين أو الجلوكوما، يتم تحديد IOP بعد حوالي 4 أسابيع من العلاج بالدواء؛ بعد ذلك، حدد IOP حسب الضرورة.

    • الإدارة

    إدارة العيون

    يطبق موضعيًا على العين (العينين) المصابة كعلاج محلول للعين (بريمونيدين بمفرده أو في تركيبة ثابتة مع تيمولول) أو معلق (تركيبة ثابتة من برينزولاميد وبريمونيدين).

    رج المعلق العيني جيدًا قبل تناول كل جرعة.

    تجنب تلوث حاوية التوزيع. (انظر التهاب القرنية الجرثومي تحت التحذيرات.)

    تحتوي بعض المستحضرات على كلوريد البنزالكونيوم. إزالة العدسات اللاصقة قبل إعطاء كل جرعة من هذه المستحضرات؛ يمكن إعادة إدخال العدسات بعد 15 دقيقة من الجرعة. تشير الشركة المصنعة لمحلول بريمونيدين طرطرات 0.025٪ إلى أنه يمكن إعادة إدخال العدسات اللاصقة بعد 10 دقائق من الجرعة. (انظر الاستخدام مع العدسات اللاصقة تحت قسم التحذيرات.)

    في حالة استخدام أكثر من مستحضر موضعي للعين، قم بتطبيق المستحضر بفاصل 5 دقائق على الأقل.

    الجرعة

    مرضى الأطفال

    ارتفاع ضغط الدم في العين والزرق العيون

    طرطرات بريمونيدين 0.1، 0.15، أو 0.2٪ محلول عيني لدى مرضى الأطفال بعمر ≥2 سنة: الشركة المصنعة لا يقدم أي توصيات جرعة محددة. (انظر استخدام الأطفال تحت التحذيرات.)

    طرطرات بريمونيدين 0.2% وتيمولول 0.5% محلول عيني لدى مرضى الأطفال بعمر ≥2 سنة: قطرة واحدة في العين (العينين) المصابة مرتين يوميًا (كل 12 ساعة تقريبًا). ).

    احتقان الملتحمة العيني

    طرطرات بريمونيدين 0.025% محلول عيني لدى مرضى الأطفال بعمر ≥5 سنوات: قطرة واحدة في العين (العينين) المصابة كل 6-8 ساعات.

    البالغون

    ارتفاع ضغط الدم والزرق العيني

    طرطرات بريمونيدين 0.1، 0.15، أو 0.2% محلول عيني: قطرة واحدة في العين (العينين) المصابة 3 مرات يوميًا (كل 8 ساعات تقريبًا).

    برينزولاميد 1% وبريمونيدين طرطرات 0.2% معلق عيني: قطرة واحدة في العين المصابة 3 مرات يومياً.

    طرطرات بريمونيدين 0.2% وتيمولول 0.5% محلول عيني: قطرة واحدة في العين المصابة العين (العينين) مرتين يوميًا (كل 12 ساعة تقريبًا).

    إذا لم يتم تحقيق الهدف داخل العين (IOP)، يمكن البدء باستخدام أدوية إضافية أو بديلة لخفض ضغط الدم في العين. (انظر ارتفاع ضغط الدم في العين والزرق تحت الاستخدامات.)

    احتقان الملتحمة العيوني

    طرطرات بريمونيدين 0.025% محلول عيني: قطرة واحدة في العين (العينين) المصابة كل 6-8 ساعات.

    وصف الدواء الحدود

    مرضى الأطفال

    احتقان الملتحمة العيون

    طرطرات بريمونيدين 0.025% محلول عيني: الحد الأقصى 4 مرات يوميًا.

    البالغون

    احتقان الملتحمة العيون

    بريمونيدين طرطرات 0.025% محلول عيني: بحد أقصى 4 مرات يومياً.

    تحذيرات

    موانع الاستعمال
  • حديثي الولادة والرضع أقل من عامين. (انظر استخدام الأطفال تحت التحذيرات.)
  • فرط الحساسية المعروفة تجاه البريمونيدين أو أي مكون في التركيبة.
    • تحذيرات/احتياطات

    تفاعلات حساسية

    تفاعلات فرط حساسية

    تم الإبلاغ عن تفاعلات فرط حساسية في العين (مثل التهاب الملتحمة التحسسي، احتقان الملتحمة، حكة العين). في حالة حدوث رد فعل تحسسي، أوقف استخدام البريمونيدين.

    احتمال وجود حساسية متقاطعة جزئية بين البريمونيدين والأبراكلونيدين؛ يستخدم بحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية تجاه أبراكلونيدين.

    استخدام التركيبات الثابتة

    عند استخدامها في تركيبة ثابتة مع تيمولول أو برينزولاميد، يجب مراعاة التحذيرات والاحتياطات وموانع الاستعمال والتفاعلات الدوائية المرتبطة بكل عامل في التركيبة الثابتة.

    أمراض القلب والأوعية الدموية

    تأثيرات طفيفة على ضغط الدم في الدراسات السريرية؛ ومع ذلك، استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة.

    قصور الأوعية الدموية

    قد يؤدي إلى تحفيز المتلازمات المرتبطة بقصور الأوعية الدموية؛ استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب العقلي أو انخفاض ضغط الدم الانتصابي أو القصور الدماغي أو التاجي أو ظاهرة رينود أو التهاب الأوعية الدموية الخثارية.

    مراقبة IOP

    قد يتضاءل تأثير بريمونيدين في خفض IOP بمرور الوقت؛ مراقبة IOP بشكل روتيني.

    التهاب القرنية البكتيري

    تم الإبلاغ عن التهاب القرنية البكتيري عند استخدام عبوات متعددة الجرعات من مستحضرات العيون الموضعية. تم تلويث الحاويات عن غير قصد من قبل المرضى، الذين كان معظمهم يعانون من مرض القرنية المتزامن أو خلل في السطح الظهاري للعين.

    التعامل غير السليم مع مستحضرات طب العيون يمكن أن يؤدي إلى تلوث المستحضر بالبكتيريا الشائعة المعروفة بأنها تسبب التهابات العين. قد ينتج عن استخدام مستحضرات طب العيون الملوثة أضرار جسيمة للعين وفقدان الرؤية لاحقًا. (انظر النصائح للمرضى.)

    استخدامه مع العدسات اللاصقة

    تحتوي بعض مستحضرات بريمونيدين العينية على كلوريد البنزالكونيوم، والذي يمكن أن تمتصه العدسات اللاصقة اللينة. إزالة العدسات اللاصقة قبل إعطاء كل جرعة من هذه المستحضرات؛ يمكن إعادة إدخال العدسات بعد 15 دقيقة من الجرعة. تنص الشركة المصنعة لمحلول بريمونيدين طرطرات 0.025% على أنه يمكن إعادة إدخال العدسات اللاصقة بعد 10 دقائق من الجرعة.

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    الفئة ب.

    في الدراسات التي أجريت على الحيوانات، عبر البريمونيدين المشيمة ودخل الدورة الدموية للجنين إلى حد محدود؛ ولم يلاحظ أي دليل على المسخية.

    لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد في النساء الحوامل. استخدم البريمونيدين فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين.

    الرضاعة

    يوزع في حليب الجرذان؛ من غير المعروف ما إذا كان يتم توزيعه في حليب الإنسان بعد وضعه موضعياً على العين. التوقف عن التمريض أو الدواء.

    الاستخدام لدى الأطفال

    تم الإبلاغ عن تأثيرات ضائرة خطيرة محتملة، بما في ذلك انقطاع النفس، وبطء القلب، والغيبوبة، وانخفاض ضغط الدم، وانخفاض حرارة الجسم، ونقص التوتر، والخمول، والشحوب، والاكتئاب التنفسي، والنعاس، عند الرضع؛ بطلان في الرضع أقل من 2 سنة من العمر.

    لم يتم إثبات سلامة وفعالية البريمونيدين الموضعي لعلاج الجلوكوما مفتوحة الزاوية أو ارتفاع ضغط الدم في مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و7 سنوات المصابين بالجلوكوما، كانت الآثار الضارة الأكثر شيوعًا للبريمونيدين (محلول 0.2٪ يُعطى 3 مرات يوميًا) هي النعاس وانخفاض اليقظة العقلية؛ حوالي 16% من الأطفال توقفوا عن العلاج بسبب النعاس. يبدو أن حدوث النعاس مرتبط بالعمر والوزن، حيث يحدث في 50-83% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-6 سنوات و25% من الأطفال بعمر 7 سنوات والذين يزيد وزنهم عن 20 كجم.

    تمت دراسة المكونات الفردية لمعلق العيون برينزولاميد وبريمونيدين لدى مرضى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 أسابيع إلى 5 سنوات (برينزولاميد) ومن 2 إلى 7 سنوات (بريمونيدين).

    سلامة وفعالية محلول العيون بريمونيدين وتيمولول الذي تم تحديده لدى مرضى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 16 عامًا بناءً على أدلة من دراسات كافية ومنضبطة جيدًا للتركيبة الثابتة لدى البالغين وبيانات إضافية من دراسة تقيم الأدوية التي يتم تناولها بشكل فردي (طرطرات بريمونيدين 0.2) يُعطى 3 مرات يوميًا كمساعد للعلاج بالتيمولول) لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و7 سنوات المصابين بالجلوكوما.

    مأمونية وفعالية البريمونيدين الموضعي للتطبيب الذاتي لتخفيف احمرار العين الناتج عن تهيج بسيط لا أنشئت في الأطفال أقل من 5 سنوات من العمر. يتم دعم السلامة والفعالية لدى مرضى الأطفال بعمر ≥5 سنوات من خلال أدلة من التجارب السريرية الخاضعة للرقابة لدى البالغين وبيانات إضافية من دراسة السلامة لدى البالغين ومرضى الأطفال بعمر ≥5 سنوات.

    الاستخدام لدى كبار السن

    لا يوجد جوهري الاختلافات في السلامة والفعالية بالنسبة للبالغين الأصغر سنا.

    القصور الكبدي

    لم تتم دراسته في المرضى الذين يعانون من القصور الكبدي. استخدم بحذر.

    القصور الكلوي

    لم تتم دراسته عند المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي. التأثيرات الضارة الشائعة

    طرطرات بريمونيدين 0.1–0.2% محلول للعين: جفاف الفم، احتقان العين أو الملتحمة، حرقان ولسع، التهاب الملتحمة التحسسي، صداع، عدم وضوح الرؤية، إحساس بجسم غريب، تعب/نعاس ، بصيلات الملتحمة، الحساسية العينية، الحكة العينية.

    طرطرات بريمونيدين 0.2% محلول للعين لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-7 سنوات المصابين بالجلوكوما: تم الإبلاغ عن النعاس المرتبط بالعمر والوزن وانخفاض اليقظة العقلية. (انظر استخدام الأطفال تحت التحذيرات.)

    طرطرات بريمونيدين 0.025% محلول عيني لدى البالغين ومرضى الأطفال: انخفاض حدة البصر، احتقان الملتحمة أو العين، جفاف العين، ألم في موقع التقطير، صداع.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Brimonidine (EENT)

    لم يتم إجراء أي دراسات رسمية عن التفاعلات الدوائية.

    أدوية محددة

    الأدوية

    التفاعل

    تعليق

    عوامل حاصرات الأدرينالية بيتا (موضعية أو جهازية)

    التأثيرات الإضافية المحتملة لخفض IOP والتأثيرات على القلب والأوعية الدموية

    استخدم بحذر

    زيادة تأثير خفض IOP المستخدم لتحقيق فائدة علاجية

    مضادات الاكتئاب، ثلاثية الحلقات (TCAs)

    قد تتداخل مضادات الأكسدة ثلاثية الحلقات التي تؤثر على عملية التمثيل الغذائي وامتصاص الأمينات المنتشرة مع تأثير خفض IOP للبريمونيدين

    استخدم بحذر

    جليكوسيدات القلب

    التأثيرات الإضافية المحتملة على القلب والأوعية الدموية

    استخدم بحذر

    مثبطات الجهاز العصبي المركزي (مثل الكحول، الباربيتورات، أدوية التخدير العام، المواد الأفيونية، المهدئات)

    التأثيرات المضافة المحتملة لتثبيط الجهاز العصبي المركزي

    عوامل انخفاض ضغط الدم

    التأثيرات الإضافية المحتملة لخفض ضغط العين داخل الأوعية الدموية والتأثيرات القلبية الوعائية

    استخدم بحذر

    مثبطات MAO

    الاحتمال النظري للتداخل مع استقلاب البريمونيدين، مما قد يؤدي إلى زيادة الآثار الضارة الجهازية (مثل انخفاض ضغط الدم)

    استخدم بحذر

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية