Bupivacaine (Local)

فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Bupivacaine (Local)

التخدير أو التسكين الموضعي أو الإقليمي

التخدير أو التسكين الموضعي أو الإقليمي في الإجراءات الجراحية والتوليدية وطب الأسنان والتشخيص والعلاج.

متوفر كمستحضرات تقليدية من هيدروكلوريد بوبيفاكايين مع أو بدون الإبينفرين أو كحقنة شحمية تحتوي على بوبيفاكايين في معلق مائي من الجسيمات الشحمية متعددة الحويصلات (إكسباريل).

تُستخدم المستحضرات التقليدية في تقنيات الارتشاح الموضعي وحصار الأعصاب بما في ذلك تقنيات الطرفية، والتعاطفية، وفوق الجافية (بما في ذلك الذيلية)، والشريط الخلفي، والحصار السني. لا تستخدم تركيز 0.75% للتخدير التوليدي. (انظر التحذير المعبأ.) يتم استخدام محلول عالي الضغط يحتوي على 0.75% بوبيفاكايين هيدروكلوريد في 8.25% سكر العنب للتخدير الشوكي.

يستخدم ليبوسومال بوبيفاكايين (إكسباريل) للارتشاح الموضعي أو إحصار الضفيرة العضدية بين السكالين لتوفير التخدير بعد الجراحة. تسكين. لم يتم إثبات سلامة وفعالية الكتل العصبية الأخرى. بسبب الاختلافات المحتملة في الخواص الفيزيائية والكيميائية والوظيفية، لا تستخدم البوبيفاكايين الشحمي بالتبادل مع المستحضرات الأخرى التي تحتوي على البوبيفاكايين.

ينبغي استخدام التخدير الموضعي كأحد مكونات التسكين متعدد الوسائط (أي الاستخدام المتزامن لمجموعة من الأدوية والتقنيات المسكنة التي تستهدف آليات مختلفة) في إدارة الألم بعد العملية الجراحية.

أظهرت الدراسات التي تقارن الفعالية النسبية للبوبيفاكايين الشحمي وهيدروكلوريد البوبيفاكايين التقليدي في تسكين الألم بعد الجراحة نتائج متغيرة.

لا يستخدم في حالات الإحصار التوليدي بجوار عنق الرحم.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Bupivacaine (Local)

عام

احتياطات التوزيع والإدارة

  • يتم تطبيقه فقط من قبل الأطباء ذوي الخبرة في تشخيص وإدارة السميات والمضاعفات الأخرى المرتبطة بالتخدير الموضعي.
  • يجب أن تكون معدات الإنعاش والأكسجين والأدوية والموظفين اللازمين لعلاج التفاعلات الضارة متاحة على الفور.
  • يتم تطبيقه ببطء بجرعات متزايدة لتقليل مخاطر الآثار الضارة (على سبيل المثال، السمية الجهازية للتخدير الموضعي).
  • قم بإجراء تطلعات متكررة للدم أو السائل النخاعي (عند الاقتضاء) لتجنب الإعطاء داخل الأوعية ولتأكيد الدخول إلى الفضاء تحت العنكبوتية (للتخدير الشوكي) أو تجنب الحقن تحت العنكبوتية غير المقصود.
  • خلال كتل الأعصاب الإقليمية الرئيسية، قم بإعطاء السوائل الوريدية عبر قسطرة ساكنة لضمان وجود مسار وريدي فعال.
  • يتطلب الحقن في منطقة الرأس والرقبة (على سبيل المثال، خلف المقلة، أو الأسنان، أو كتل العقدة النجمية) رعاية خاصة؛ تم الإبلاغ عن آثار ضارة خطيرة بسبب مضاعفات تقنية التخدير.
  • مراقبة المرضى بعناية وباستمرار بحثًا عن مضاعفات محتملة للقلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي أو الجهاز العصبي المركزي أثناء وبعد تناول الدواء.

    • الإدارة

    الحقن

    للحصول على معلومات حول توافق الدواء والحلول، راجع التوافق ضمن الاستقرار.

    إدارة الاستعدادات التقليدية بوبيفاكايين هيدروكلوريد عن طريق التسلل المحلي، كتلة الأعصاب الطرفية، كتلة خلف المقلة، كتلة متعاطفة، كتلة فوق الجافية القطنية، كتلة الذيلية، أو كتلة الأسنان. يُعطى 0.75% من هيدروكلوريد البوبيفاكايين في محلول دكستروز 8.25% عن طريق الحقن تحت العنكبوتية للتخدير الشوكي.

    يُعطى البوبيفاكايين الشحمي (إكسباريل) عن طريق الارتشاح الموضعي أو إحصار الضفيرة العضدية بين السكالين؛ لا تستخدم التركيبة الدهنية عن طريق الطرق فوق الجافية أو داخل القراب، أو غيرها من الكتل العصبية الإقليمية.

    لا تستخدم تقنية Bier block (التخدير الناحي الرابع) بسبب خطر الإصابة بالسكتة القلبية والوفاة.

    تم إعطاؤه عن طريق التسريب المستمر داخل المفصل † [خارج نطاق التسمية] (على سبيل المثال، للسيطرة على الألم بعد العملية الجراحية)؛ ومع ذلك، فإن هذا الاستخدام يرتبط بتحلل الغضروف. (انظر خطر انحلال الغضروف المرتبط بالحقن داخل المفصل للمخدرات الموضعية تحت الحذر.)

    استشر المراجع المتخصصة لتقنيات وإجراءات محددة لإدارة التخدير الموضعي.

    لا تستخدم البيوبيفاكايين الشحمي بالتبادل مع تركيبات البوبيفاكايين الأخرى.

    لا تستخدم محاليل البوبيفاكايين المحتوية على مواد حافظة للكتلة فوق الجافية أو الذيلية؛ تخلص من المحاليل المستخدمة جزئيًا والتي لا تحتوي على مواد حافظة.

    ليبوسومال بوبيفاكايين

    يمكن تناوله غير مخفف أو مخفف (إذا كانت زيادة حجم الدواء ضرورية لتغطية منطقة جراحية أكبر).

    إذا كان التخفيف مطلوبًا، قم بتخفيفه. مع حقن كلوريد الصوديوم الخالي من المواد الحافظة بنسبة 0.9% أو حقن رينجر اللاكتاتي حتى تركيز نهائي قدره 0.89 ملغم/مل (التخفيف بنسبة 1:14)؛ لا تستخدم الماء المعقم للحقن أو أي محلول منخفض التوتر حيث قد يحدث خلل في جزيئات الجسيمات الشحمية. استخدم المعلق المخفف خلال 4 ساعات من التحضير في حقنة.

    اقلب القارورة عدة مرات لإعادة تعليق جزيئات الدواء مباشرة قبل سحب الدواء. قم بالإدارة باستخدام إبرة ذات قياس 25 أو أكبر. لا تقم بالتصفية.

    عند تناوله بشكل متزامن مع ليدوكائين (أو مخدر موضعي آخر غير بوبيفاكايين)، قد يحدث إطلاق فوري لبوبيفاكايين حر (غير مغلف)، مما قد يؤدي إلى تركيزات سامة في البلازما. تأخير تناول البوبيفاكايين الشحمي لمدة ≥20 دقيقة بعد تناول الليدوكائين.

    يعتمد التوافق بين البيوبيفاكايين الشحمي وهيدروكلوريد البوبيفاكايين التقليدي على التركيز. يمكن إعطاء هيدروكلوريد بوبيفاكايين وبوبيفاكايين شحمي في وقت واحد في نفس المحقنة، أو حقن هيدروكلوريد بوبيفاكايين مباشرة قبل بوبيفاكايين شحمي طالما أن النسبة (على أساس جرعة ملغ) من الدواء التقليدي إلى الجسيم الشحمي لا تتجاوز 1: 2. ضع في اعتبارك إمكانية حدوث تأثيرات سامة إضافية عند استخدام الأدوية بشكل متزامن. تجنب إعطاء المزيد من المخدر الموضعي لمدة ≥96 ساعة بعد إعطاء بوبيفاكايين الشحمي.

    تجنب ملامسة المطهرات الموضعية (مثل البوفيدون اليود)؛ اترك المطهر الموضعي حتى يجف قبل استخدام البوبيفاكايين الدهني.

    أخطاء الإدارة المحتملة

    بسبب التشابه في المظهر (معلق أبيض حليبي)، هناك احتمال للخلط بين البوبيفاكايين الشحمي والبروبوفول.

    اتخذ احتياطات خاصة (على سبيل المثال، وضع العلامات المناسبة على الحقن، وفصل التخزين، والفحص المزدوج الروتيني) لضمان عدم حدوث مثل هذا الالتباس.

    إذا تم الخلط بينه وبين البروبوفول، فإن إعطاء الدواء عن طريق الوريد عن غير قصد قد يحدث بوبيفاكايين شحمي ويسبب ضررًا كبيرًا للمريض (على سبيل المثال، عدم انتظام ضربات القلب أو السكتة).

    ينبغي أن تكون تعليمات علاج سمية بوبيفاكايين متاحة بسهولة في جميع المناطق الجراحية التي يتم فيها استخدام بوبيفاكايين شحمي.

    الجرعة

    المستحضرات التقليدية المتوفرة على شكل هيدروكلوريد بوبيفاكايين، كتركيبة ثابتة تحتوي على هيدروكلوريد بوبيفاكايين وبيتارترات الإبينفرين، وعلى شكل هيدروكلوريد بوبيفاكايين في حقن الدكستروز؛ الجرعة المعبر عنها من حيث هيدروكلوريد بوبيفاكايين.

    يتوفر المستحضر الشحمي على شكل بوبيفاكايين (كقاعدة حرة) في معلق من الجسيمات الشحمية متعددة الحويصلات.

    تحدد الجرعة الفردية بناءً على إجراء التخدير، ودرجة التخدير المطلوبة، والموقع الجراحي، والاستجابة الفردية للمريض. استخدم أقل جرعة فعالة.

    قبل التخدير فوق الجافية، قم بإعطاء جرعة اختبار ومراقبة المريض (على سبيل المثال، النبض، ضغط الدم، علامات الإحصار الشوكي) للكشف عن الحقن العرضي داخل الأوعية أو تحت العنكبوتية. يجب أن تحتوي جرعة الاختبار على 10-15 ميكروغرام من الإبينفرين (عندما تسمح الظروف السريرية بذلك) و10-15 ملغ (2-3 مل من محلول 0.5٪) من هيدروكلوريد بوبيفاكايين (أو جرعة مكافئة من مخدر موضعي آخر). بعد حقن جرعة الاختبار، قم بمراقبة الزيادة في معدل ضربات القلب.

    مرضى الأطفال

    التخدير الموضعي أو الإقليمي/تسكين التسلل الموضعي، إحصار العصب المحيطي/الودي، الإحصار القطني فوق الجافية/الإحصار الذيلي

    الأطفال بعمر ≥12 عامًا: لا تقدم الشركة المصنعة توصيات محددة بشأن الجرعات؛ تخصيص الجرعة. (انظر استخدام الأطفال تحت التحذيرات.)

    البالغون

    التخدير الموضعي أو الإقليمي/التسكين التسلل الموضعي

    هيدروكلوريد البوبيفاكايين التقليدي: يُعطى محلول 0.25% (مع أو بدون الإبينفرين) حتى الحد الأقصى للجرعة الموصى بها (انظر حدود الوصف تحت قسم الجرعة والإدارة).

    ليبوسومال بوبيفاكايين: يوصى بجرعة واحدة تصل إلى 266 ملغ. في الدراسات السريرية، تلقى المرضى الذين يخضعون لاستئصال الورم جرعة واحدة قدرها 106 ملغ (الحجم الإجمالي 8 مل، مع 7 مل متسلل إلى الأنسجة المحيطة بقطع العظم و1 مل متسلل في جميع أنحاء الأنسجة تحت الجلد). تلقى المرضى الذين يخضعون لعملية استئصال البواسير جرعة واحدة قدرها 266 ملغ (20 مل من الدواء مخفف بـ 10 مل من حقن كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪)؛ تم تقسيم الحجم الإجمالي البالغ 30 مل إلى زيادات قدرها 5 مل وتم اختراقه إلى 6 مواقع في الأنسجة المحيطة بالشرج باستخدام إجراء إحصار شرجي قياسي باستخدام تقنية الإبرة المتحركة.

    الكتلة القطنية فوق الجافية (بوبيفاكايين هيدروكلوريد)

    محلول 0.75% مخصص للاستخدام بجرعة واحدة؛ ليس لتقنية فوق الجافية المتقطعة. احتياطي للعمليات الجراحية التي تتطلب درجة عالية من استرخاء العضلات وتأثير مخدر طويل الأمد.

    محلول 0.75% غير مخصص لتخدير الولادة؛ وفي التوليد يستخدم محلول 0.25 أو 0.5% فقط. (انظر التحذير المعبأ وانظر المخاطر المرتبطة بالاستخدام التوليدي لحقن بوبيفاكايين هيدروكلوريد 0.75% تحت الحذر.)

    75-150 مجم (10-20 مل) من محلول بوبيفاكايين هيدروكلوريد 0.75% (مع أو بدون الإبينفرين) ينتج حصارًا كاملًا للمحرك. يُعطى بجرعات إضافية قدرها 3-5 مل. اترك وقتًا كافيًا بين الجرعات للكشف عن المظاهر السامة للحقن غير المقصود داخل الأوعية أو داخل القراب.

    50-100 مجم (10-20 مل) من محلول بوبيفاكايين هيدروكلوريد 0.5% (مع أو بدون الإبينفرين) ينتج حصارًا متوسطًا إلى كاملًا للحركة. يُعطى بجرعات إضافية قدرها 3-5 مل. اترك وقتًا كافيًا بين الجرعات للكشف عن المظاهر السامة للحقن غير المقصود داخل الأوعية أو داخل القراب.

    يؤدي 25-50 مجم (10-20 مل) من محلول بوبيفاكايين هيدروكلوريد 0.25% (مع أو بدون الإبينفرين) إلى حصار جزئي للمحرك.

    الكتلة الذيلية (بوبيفاكايين هيدروكلوريد)

    75-150 مجم (15-30 مل) من محلول بوبيفاكايين هيدروكلوريد 0.5% (مع أو بدون الإبينفرين) تنتج حصارًا متوسطًا إلى كاملًا للحركة.

    ينتج عن 37.5-75 مجم (15-30 مل) من محلول بوبيفاكايين هيدروكلوريد 0.25% (مع أو بدون الإبينفرين) حصارًا متوسطًا للمحرك.

    يؤدي إحصار العصب المحيطي (بوبيفاكايين هيدروكلوريد)

    إلى 25 مجم (5 مل) إلى الجرعة القصوى (انظر حدود الوصف تحت الجرعة والإدارة) من محلول هيدروكلوريد بوبيفاكايين 0.5% (مع أو بدون الإبينفرين) إلى حصار حركي متوسط ​​إلى كامل .

    12.5 مجم (5 مل) إلى الجرعة القصوى (انظر حدود الوصف تحت الجرعة والإدارة) من محلول بوبيفاكايين هيدروكلوريد 0.25% (مع أو بدون الإيبينفرين) يؤدي إلى حصار حركي متوسط ​​إلى كامل.

    كتلة عصب الضفيرة العضدية بين السكالين (ليبوسومال بوبيفاكايين)

    جرعة واحدة من 133 ملغ (10 مل) من بوبيفاكايين شحمي موصى بها بناءً على دراسة أجريت على المرضى الذين يخضعون لتقويم مفاصل الكتف بالكامل أو إصلاح الكفة المدورة.

    كتلة خلف المقلة (بوبيفاكايين هيدروكلوريد)

    15-30 مجم (2-4 مل) من محلول بوبيفاكايين هيدروكلوريد 0.75% (مع أو بدون الإبينفرين) يؤدي إلى حصار كامل للمحرك.

    الكتلة الودية (بوبيفاكايين هيدروكلوريد)

    50-125 مجم (20-50 مل) من محلول بوبيفاكايين هيدروكلوريد 0.25%.

    تسلل الأسنان أو حقنها في منطقة الفك العلوي والسفلي السفلي (بوبيفاكايين هيدروكلوريد)

    9 مجم (1.8 مل) حتى 90 مجم (18 مل) من محلول بوبيفاكايين هيدروكلوريد 0.5٪ لكل جلسة أسنان.

    حصار تحت العنكبوتية (العمود الفقري) للولادة المهبلية (بوبيفاكايين هيدروكلوريد 0.75% في دكستروز 8.25%)

    6 ملغ (0.8 مل) من بوبيفاكايين هيدروكلوريد 0.75% في دكستروز 8.25% حقن ينتج كتلة حركية وحسية كاملة. الإحصار تحت العنكبوتية (العمود الفقري) للعملية القيصرية (بوبيفاكايين هيدروكلوريد 0.75% في دكستروز 8.25%)

    7.5-10.5 مجم (1-1.4 مل) من هيدروكلوريد بوبيفاكايين 0.75% في دكستروز 8.25% ينتج إحصارًا حركيًا وحسيًا كاملاً.

    إحصار تحت العنكبوتية (العمود الفقري) في الأطراف السفلية وإجراءات العجان (بوبيفاكايين هيدروكلوريد 0.75% في دكستروز 8.25%)

    7.5 مجم (1 مل) من بوبيفاكايين هيدروكلوريد 0.75% في دكستروز 8.25% حقن ينتج إحصارًا حركيًا وحسيًا كاملاً .

    حصار تحت العنكبوتية (العمود الفقري) لإجراءات أسفل البطن (بوبيفاكايين هيدروكلوريد 0.75% في دكستروز 8.25%)

    12 مجم (1.6 مل) من بوبيفاكايين هيدروكلوريد 0.75% في دكستروز 8.25% حقن ينتج إحصارًا حركيًا وحسيًا كاملاً.

    حدود الوصف

    البالغون

    التخدير الموضعي أو الإقليمي/تسكين بوبيفاكايين هيدروكلوريد تسلل موضعي، إحصار العصب المحيطي/الودي، إحصار فوق الجافية/الذيلية، إحصار المقلة الخلفية، إحصار الأسنان

    تحديد الحد الأقصى للجرعة لكل مريض.

    تتضمن معظم التجارب حتى الآن جرعات فردية تصل إلى 175 ملجم (بدون الإبينفرين) أو 225 ملجم (مع الإبينفرين 1:200000).

    وحتى مزيد من الخبرة، توصي الشركة المصنعة بعدم تجاوز الجرعة القصوى البالغة 400 ملغ خلال أي فترة 24 ساعة.

    الارتشاح الموضعي لبوبيفاكايين الشحمي

    الجرعة القصوى 266 ملغ.

    الفئات الخاصة

    الاختلال الكبدي

    يستخدم بحذر ويراقب بعناية عند المرضى مع أمراض الكبد.

    القصور الكلوي

    فكر في إمكانية زيادة خطر التسمم لدى المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي واختر الجرعة المناسبة وفقًا لذلك.

    مرضى الشيخوخة

    قد يحتاج مرضى الشيخوخة إلى جرعات مخفضة.

    المجموعات السكانية الأخرى

    قد يحتاج المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والمرضى المنهكين والمرضى المصابين بأمراض حادة إلى جرعات مخفضة. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى جرعات مخفضة عند المرضى الذين يعانون من زيادة الضغط داخل البطن (بما في ذلك مرضى الولادة) الخاضعين للتخدير الشوكي.

    تحذيرات

    موانع الاستعمال
  • إحصار عنق الرحم التوليدي (أدت هذه التقنية إلى بطء قلب الجنين والوفاة).
  • موانع استخدام التخدير الشوكي: نزيف حاد، انخفاض شديد في ضغط الدم أو صدمة، عدم انتظام ضربات القلب (على سبيل المثال، كتلة القلب الكاملة) التي تحد بشدة من النتاج القلبي، العدوى المحلية في موقع البزل القطني، و تسمم الدم.
  • فرط الحساسية المعروفة تجاه البوبيفاكايين أو أدوية التخدير الموضعي الأخرى من نوع الأميد أو أي من مكونات المستحضر.
    • تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    المخاطر المرتبطة بالاستخدام التوليدي لحقن بوبيفاكايين هيدروكلوريد 0.75%

    خطر حدوث نوبات، أو سكتة قلبية، أو صعوبة الإنعاش، أو الوفاة بعد إحصار فوق الجافية التوليدي (ربما بسبب السمية الجهازية الثانوية للحقن غير المقصود داخل الأوعية الدموية) مع 0.75٪ بوبيفاكايين هيدروكلوريد. (انظر التحذير المعبأ.)

    لا يوصى به للتخدير التوليدي. احتياطي للعمليات الجراحية التي تتطلب درجة عالية من استرخاء العضلات وتأثير مخدر طويل الأمد.

    احتياطات الإدارة

    بسبب احتمال حدوث آثار ضارة خطيرة، اتخذ احتياطات خاصة أثناء الإدارة. (راجع "المعلومات العامة" وراجع "أخطاء الإدارة المحتملة" ضمن الجرعة والإدارة.)

    تأكد من توفر الأكسجين ومعدات الإنعاش والأدوية والموظفين اللازمين لعلاج التفاعلات الضارة على الفور. قد يؤدي التأخير في الإدارة السليمة للسمية المرتبطة بالجرعة إلى الحماض والسكتة القلبية وربما الوفاة.

    خطر انحلال الغضروف المرتبط بالحقن داخل المفصل للمخدرات الموضعية

    انحلال الغضروف (نخر وتدمير الغضروف المفصلي) الذي تم الإبلاغ عنه في المرضى الذين يتلقون دفعات مستمرة داخل المفصل من التخدير الموضعي، ويتم إعطاؤه لمدة 48-72 ساعة عن طريق التسريب المطاطي أجهزة لعلاج آلام ما بعد الجراحة. لوحظ في المقام الأول في مفصل الكتف بعد جراحة الكتف بالمنظار أو غيرها. قد يؤدي إلى إعاقة طويلة الأمد؛ غالبا ما يتطلب التدخل (على سبيل المثال، التنضير، رأب المفاصل). من غير المعروف ما إذا كان الدواء و/أو جهاز التسريب و/أو العوامل الأخرى قد ساهمت في تطور انحلال الغضروف. لم تتم الموافقة على استخدام أي من أدوية التخدير الموضعي أو أجهزة التسريب المرنة في العلاج المستمر بالتسريب داخل المفصل.

    الحقن العرضي داخل الأوعية الدموية

    قد يؤدي الحقن العرضي داخل الأوعية الدموية إلى حدوث ارتباك، ونوبات، وإثارة و/أو اكتئاب في الجهاز العصبي المركزي، واكتئاب عضلة القلب، و/أو غيبوبة، و/أو توقف التنفس. (انظر تأثيرات الجهاز العصبي المركزي وانظر أيضًا التأثيرات القلبية الوعائية، تحت قسم التحذيرات.)

    استنشق قبل الإعطاء للوقاية من الحقن داخل الأوعية الدموية.

    التحذيرات المرتبطة بالتخدير النخاعي

    لا تحقني مخدر النخاع الشوكي أثناء انقباضات الرحم، حيث أن تيار السائل الشوكي قد يحمل الدواء رأسيًا أكثر من المطلوب.

    إدارة الإبينفرين

    تحتوي بعض مستحضرات هيدروكلوريد البوبيفاكايين على الإيبينفرين، والذي قد يسبب إصابة إقفارية أو نخر. ضع في اعتبارك الاحتياطات المعتادة المرتبطة بإعطاء الإبينفرين. (انظر التأثيرات على القلب والأوعية الدموية تحت التحذيرات.)

    تفاعلات الحساسية

    تفاعلات فرط الحساسية وفرط الحساسية المتقاطعة

    تفاعلات الحساسية نادرة. قد يكون سببه حساسية للمخدر الموضعي أو أي مكون آخر في التركيبة (مثل ميثيل بارابين أو الكبريتات).

    تشمل المظاهر الشرى، والحكة، والحمامي، والوذمة الوعائية (بما في ذلك الوذمة الحنجرية)، وعدم انتظام دقات القلب، والعطس، والغثيان، والتقيؤ، والدوخة، والإغماء، والتعرق الزائد، وارتفاع درجة الحرارة، والتفاعلات التأقانية (بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الشديد).

    تم الإبلاغ عن فرط الحساسية المتبادل بين أدوية التخدير الموضعي من نوع الأميد.

    حساسية الكبريتيت

    تحتوي بعض مستحضرات البوبيفاكايين المحتوية على الإبينفرين على ميتابيسلفيت الصوديوم، والذي قد يسبب تفاعلات حساسية (بما في ذلك الحساسية المفرطة ونوبات الربو المهددة للحياة أو الأقل شدة) لدى بعض الأفراد المعرضين للإصابة.

    احتياطات عامة

    تأثيرات الجهاز العصبي المركزي

    ترتبط تركيزات البلازما السامة من أدوية التخدير الموضعي (الناتجة عن الامتصاص الجهازي) بتأثيرات ضارة على الجهاز العصبي المركزي (مثل الأرق، والقلق، والدوخة، وطنين الأذن، وعدم وضوح الرؤية، والارتعاش، والنعاس، والنوبات المرضية). ).

    راقب مستوى الوعي بعناية بعد كل حقنة مخدر موضعي.

    التأثيرات القلبية الوعائية

    ترتبط تركيزات البلازما السامة للمخدرات الموضعية (الناتجة عن الامتصاص الجهازي) بتأثيرات ضارة على القلب والأوعية الدموية (على سبيل المثال، انخفاض النتاج القلبي، إحصار القلب، انخفاض ضغط الدم، بطء القلب، عدم انتظام ضربات القلب البطيني، السكتة القلبية). مراقبة العلامات الحيوية للقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي بعناية بعد كل حقنة مخدر موضعي.

    يستخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة القلب والأوعية الدموية، أو انخفاض ضغط الدم، أو إحصار القلب.

    احتمالية توسع الأوعية الدموية الطرفية وانخفاض ضغط الدم بعد التخدير النخاعي. مراقبة ضغط الدم بعناية، وخاصة في المراحل المبكرة من التخدير. يستخدم التخدير النخاعي بحذر عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات شديدة في نظم القلب أو صدمة أو إحصار القلب.

    تحتوي بعض مستحضرات هيدروكلوريد البوبيفاكايين على الإبينفرين. خطر الاستجابة المبالغ فيها لتضيق الأوعية لدى المرضى الذين يعانون من مرض الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. استخدم بحذر وبكميات محدودة بعناية في مناطق الجسم التي تزودها الشرايين الطرفية أو التي تعرض إمدادات الدم للخطر (مثل الأصابع والأنف والأذن الخارجية والقضيب).

    ارتفاع الحرارة العائلي الخبيث

    قد تؤدي العديد من الأدوية المستخدمة أثناء إجراء التخدير إلى ارتفاع الحرارة العائلي الخبيث؛ من غير المعروف ما إذا كان التخدير الموضعي من نوع الأميد يثير هذا التفاعل. ومع ذلك، يجب أن يكون البروتوكول القياسي للإدارة متاحًا. العلامات المبكرة غير المبررة لعدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام دقات القلب، ارتفاع ضغط الدم المتقلب، والحماض الأيضي قد تسبق ارتفاع درجة الحرارة. إذا تم التأكد من ارتفاع الحرارة الخبيث العائلي، أوقف العامل المحفز وابدأ العلاج المناسب (مثل الأكسجين والدانترولين) وغيرها من التدابير الداعمة.

    الحالات الموجودة مسبقًا التي تمنع استخدام التخدير النخاعي

    تشمل الحالات التي قد تمنع استخدام التخدير النخاعي (اعتمادًا على تقييم الطبيب للحالة والقدرة على إدارة المضاعفات المحتملة) مرض الجهاز العصبي المركزي الموجود مسبقًا (على سبيل المثال، المرض المرتبط بالآفات الخبيثة). فقر الدم، شلل الأطفال، الزهري، الورم)؛ اضطرابات الدم المؤهبة لاعتلالات التخثر. العلاج المضاد للتخثر الحالي. آلام الظهر المزمنة. صداع ما قبل الجراحة. انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم. مشاكل فنية (تشوش الحس المستمر، الصنبور الدموي المستمر)؛ التهاب المفاصل أو تشوه العمود الفقري. أقصى سن؛ والذهان أو الأسباب الأخرى لضعف تعاون المريض.

    استخدام التركيبة الثابتة

    عند استخدامها في تركيبة ثابتة مع عوامل أخرى، ضع في اعتبارك التحذيرات والاحتياطات وموانع الاستعمال المرتبطة بالعوامل المصاحبة.

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عند النساء الحوامل؛ السمية التنموية ووفيات الأجنة (بعد تناول الدواء الفرعي Q) التي لوحظت في الحيوانات. يُستخدم أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين.

    المخاض والولادة

    تم الإبلاغ عن انخفاض ضغط الدم لدى الأم. لمنع انخفاض ضغط الدم، ارفع ساقي المريضة وضعها على جانبها الأيسر. مراقبة معدل ضربات قلب الجنين بشكل مستمر. يُنصح بشدة بمراقبة الجنين إلكترونيًا.

    قد يؤدي التخدير فوق الجافية إلى إطالة المرحلة الثانية من المخاض (عن طريق إزالة الرغبة المنعكسة في المخاض أو عن طريق التدخل في الوظيفة الحركية)؛ قد يزيد من الحاجة إلى مساعدة الملقط.

    احتمالية انخفاض قوة العضلات وتوترها في اليوم الأول أو الثاني من حياة الوليد.

    الرضاعة

    يوزع على الحليب. التوقف عن التمريض أو الدواء.

    الاستخدام لدى الأطفال

    لا يُنصح باستخدام هيدروكلوريد البوبيفاكايين التقليدي مع أو بدون الإيبينفرين لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا.

    لا ينصح باستخدام هيدروكلوريد بوبيفاكايين في حقن الدكستروز للتخدير الشوكي للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

    لم يتم إثبات فعالية وسلامة بوبيفاكايين الشحمي لدى مرضى الأطفال.

    أدى الحقن المستمر لدى الأطفال إلى ارتفاع تركيزات البلازما (مما قد يزيد من خطر التأثيرات الضارة على القلب والأوعية الدموية) والنوبات.

    الاستخدام لدى كبار السن

    قد يكون المرضى كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، وخاصة أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، أكثر حساسية لتأثيرات البوبيفاكايين الخافضة لضغط الدم. توصي بعض الشركات المصنعة بجرعات مخفضة.

    احتمال زيادة خطر السمية لدى مرضى الشيخوخة الذين يعانون من اختلال كلوي. مراقبة وظائف الكلى.

    لا توجد فروق شاملة في سلامة أو فعالية البوبيفاكايين الشحمي لدى المرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا مقارنةً بالمرضى الأصغر سنًا.

    القصور الكبدي

    احتمال زيادة خطر التسمم، خاصة في المرضى الذين يعانون من حالات شديدة اختلال كبدي. استخدم بحذر وراقب عن كثب السمية الجهازية للتخدير الموضعي في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي معتدل إلى شديد. (انظر القصور الكبدي تحت الجرعة وطريقة الإدارة.)

    القصور الكلوي

    تفرز بشكل كبير عن طريق الكلى. احتمال زيادة خطر السمية في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي. (انظر ضعف الكلى تحت الجرعة والإدارة.)

    الآثار الجانبية الشائعة

    تشبه التأثيرات الضارة تلك الخاصة بالمخدرات الموضعية الأخرى من نوع الأميد. معظم الآثار الضارة الشائعة عادة ما تكون نتيجة لتركيزات البلازما المفرطة وتشمل تأثيرات على الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية. (انظر تأثيرات الجهاز العصبي المركزي وانظر أيضًا تأثيرات القلب والأوعية الدموية، تحت التحذيرات.)

    تشمل معظم التأثيرات الضارة الخطيرة الشائعة بعد التخدير الشوكي انخفاض ضغط الدم، وشلل الجهاز التنفسي، ونقص التهوية.

    أكثر التأثيرات الضارة شيوعًا لـ ويشتمل البوبيفاكايين الشحمي عن طريق الارتشاح الموضعي على غثيان، وإمساك، وقيء؛ الآثار الضارة الأكثر شيوعًا للبوبيفاكايين الشحمي عبر إحصار الضفيرة العضدية بين السكالين تشمل الغثيان والحمى والإمساك.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Bupivacaine (Local)

    ضع في اعتبارك التفاعلات الدوائية المعتادة المرتبطة بإعطاء الإبينفرين.

    أدوية محددة

    الأدوية

    التفاعل

    التعليقات

    أدوية التخدير العام

    مستحضرات بوبيفاكايين المحتوية على إبينفرين: احتمال حدوث عدم انتظام ضربات القلب الخطير بسبب مكون الإبينفرين

    مضادات الاكتئاب، ثلاثية الحلقات

    مستحضرات بوبيفاكايين المحتوية على إبينفرين: احتمال ارتفاع ضغط الدم الشديد وطويل الأمد بسبب مكون الإبينفرين

    تجنب الاستخدام المصاحب؛ إذا كان الاستخدام المتزامن ضروريًا، فيجب مراقبة المريض بعناية

    بيوتيروفينونات

    مستحضرات بوبيفاكايين المحتوية على إبينفرين: احتمال تقليل أو عكس التأثير الضاغط للإيبينفرين

    محفزات قلوية الإرغوت (إرغونوفين، ميثيلرجونوفين)

    مستحضرات بوبيفاكايين المحتوية على إبينفرين: احتمال ارتفاع ضغط الدم الشديد والمستمر أو الحوادث الوعائية الدماغية بسبب مكون الإيبينفرين

    تجنب الاستخدام المصاحب

    مثبطات MAO

    مستحضرات البوبيفاكايين المحتوية على الإيبينفرين: من المحتمل حدوث ارتفاع ضغط الدم الشديد وطويل الأمد بسبب مكون الإيبينفرين

    تجنب الاستخدام المتزامن؛ إذا كان الاستخدام المتزامن ضروريًا، يجب مراقبة المريض بعناية

    الفينوثيازينات

    مستحضرات بوبيفاكايين المحتوية على الإبينفرين: احتمال تقليل أو عكس التأثير الضاغط للأبينفرين

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية